Die Covid-19-Pandemie als Herausforderung für die psychische Gesundheit
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Die Covid-19-Pandemie als Herausforderung
für die psychische Gesundheit
Prof. Dr. Tanja Michael
Klinische Psychologie und Psychotherapie
Universität des Saarlandes
Online-Vortrag im Rahmen der Corona-Wissenschaftsreihe
„Die Pandemie aus unterschiedlichen Blickwinkeln der Wissenschaft“
veranstaltet von der Universität des Saarlandes
Definition psychische Gesundheit
• Psychische Gesundheit ist ein Zustand des Wohlbefindens, in dem eine Person
ihre Fähigkeiten ausschöpfen, die normalen Lebensbelastungen bewältigen,
produktiv arbeiten und einen Beitrag zu ihrer Gemeinschaft leisten kann.
• Psychische Störungen stellen Störungen der psychischen Gesundheit einer
Person dar, die oft durch eine Kombination von belastenden Gedanken,
Emotionen, Verhaltensweisen und Beziehungen zu anderen gekennzeichnet
sind. Beispiele für psychische Störungen sind Depressionen, Angststörungen,
Verhaltensstörungen, bipolare Störungen und Psychosen.
▫ Bedeutsames Leiden oder Behinderung hinsichtlich sozialer oder berufs-
/ausbildungsbezogener und anderer wichtiger Aktivitäten
Annas Geschichte Wenn ich wirklich krank bin und die Stimme meines inneren Teufels stark ist, versuche ich manchmal, mir einen Arm oder ein Bein oder einen anderen Knochen zu brechen. Dann stelle ich mir vor, wenn ich einen gebrochenen Knochen habe, dann können die Menschen sehen, dass etwas nicht in Ordnung ist und ich Schmerzen habe. Nachzulesen unter: https://www.euro.who.int/de/health-topics/noncommunicable-diseases/mental-health/data-and-resources/personal-stories/annas- storych Schmerzen habe.
Psychische Störungen sind häufig und führen zu
frühzeitigem Tod
27% ( 82.7 Millionen) der erwachsenen
EU Bevölkerung hatte in den letzten 12
Monaten mind. eine psychische Störung
Besonders häufig:
- Depressive Störungen
- Angststörungen
- Substanzgebrauchsstörungen
Wittchen et al. (2011). The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. European Neuropsychopharmacology
DALY: disability-adjusted life years • Im Rahmen der Globalen Krankheitslast Studie entwickelt ▫ WHO, Weltbank, Harvard School of Public Health • Maß zur Erfassung von Sterblichkeit und Beeinträchtigung des normalen, beschwerdefreien Lebens durch eine Krankheit
“Mental health problems
kill more young people
than any other cause
around the world” Figure 3The global burden of mental and substance use disorders, Alzheimer's disease and other dementias, and suicide (self-harm) in DALYs across the life course
Data are Global Burden of Disease health data (2016). One DALY represents 1 lost year of healthy life. The sum of DALYs across the population, or the burden of
disease, is a measurement of the gap between current health status and an ideal health situation in which the entire population lives to an advanced age, free of
disability and disease. DALY=disability-adjusted life-year.
Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019 (Lancet, 2020) Leading causes of DALYS in 2019 All ages 10-24 years 25-49 years
Einflüsse auf die psychische Gesundheit
Die Covid-19 Pandemie ist ein multidimensionaler
Stressfaktor für die psychische Gesundheit
- Langanhaltendes Bedrohungsgefühl
- Subjektiver Kontrollverlust
- Vermehrtes Grübeln
- Erschöpfung der individuellen
Bewältigungsstrategien, …. .
Beeinträchtigte
psy. Gesundheit
- Weniger Schutzfaktoren, insb. soziale - Bedrohung der langfristigen Bildungs– und
Kontakte & Tagesstruktur Arbeitsmöglichkeiten
- Eingeschränkter Zugang zu Hilfe- und - Bedrohung des SES
Unterstützungssystemen - Eingeschränkte Lebensgestaltungsmöglichkeiten , … .
- Höhere Arbeitsbelastung (Eltern,
bestimmte Berufe)
- Weniger positive Erlebnisse
- Erhöhter Alltagsstress, … .
Gruber et al. 2020. Mental health and clinical psychological science in the time of COVID-19. American Psychologist
Diathese-Stress-Modell
• Das Diathese-Stress-Modell
- beschreibt die Wechselwirkungen zwischen Diathese
(Krankheitsneigung) und Stress.
- Zentrale Annahme: beide Faktoren sind nötig für die Entwicklung einer
psychischen Störung.Übersichtsarbeiten zeigen weltweite Zunahme von
psychischen Symptomen
• Depression
• Angst
• Traumafolge-Symptome
• Risikofaktoren
▫ Jüngeres Alter (< 40)
▫ Vorherige psychische Probleme
▫ Arbeitslosigkeit / finanzielle Schwierigkeiten
▫ niedriger sozioökonomischer Status und Bildungsniveau
▫ Soziale Isolation
▫ Hoher Konsum an Nachrichten über Covid-19 in Sozialen Medien
▫ Weibl. Geschlecht
▫ Kinderanzahl
▫ Pandemiestatus in Region
Spezielle Gruppen ???
- Personal in sensiblen medizin. Einheiten
Substanzkonsumstörungen ??? - AltenheimbewohnerInnen
(nicht erfasst wegen Selbstbericht) - Häusliche Gewalt
Xiong et al., (2021). Impact of COVID-19 Pandemic on Mental Health in the General Population: A Systematic Review. Journal of Affective Disorders
Kowal et al., (2020). Who is the Most Stressed During the COVID-19 Pandemic? Data From 26 Countries and Areas. Applied Psychology: Health and Well-BeingSchweizer Bevölkerungsstudie: Anteil (%) mit klinisch
relevanten Depressionssymptomen in 2020
20
18
16
14
12
PHQ-9
10
18
8
6 12
9
4
2
3
0
Februar April Mai November
N = 11 612
Aerni et al., (submitted). The Swiss Corona Stress Study: second pandemic wave, November 2020Depressive Episode nach ICD-10 Kernsymptome: • gedrückte oder traurige Stimmung, z.T. als vermehrte Reizbarkeit • Interessenverlust oder Freudlosigkeit • verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit Zusatzsymptome: • Verlust des Selbstvertrauens bzw. des Selbstwertgefühls • vermindertes Denk- oder Konzentrationsvermögen • Selbstvorwürfe oder unangemessene Schuldgefühle • psychomotorische Hemmung oder Unruhe • Schlafstörungen • verminderter (selten auch gesteigerter) Appetit mit Gewichtsänderung • Suizidgedanken oder Suizidhandlungen
Anteil (%) mit klinisch relevanten
Depressionssymptomen nach Altersgruppe
14-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 +
6%
13%
29%
14%
21%
17%
Aerni et al., (submitted). The Swiss Corona Stress Study: second pandemic wave, November 2020COPSY-Studie des Universitätsklinikum Hamburg-
Eppendorf
• Repräsentative Online-Studie von Familien mit Kindern zwischen 7 und
17 Jahren (n = 1586)
• Erhebungszeitpunkt: 26. Mai bis 10. Juni 2020; Vergleich mit BELLA
Studie (n = 1556)
Ravens-Sieberer, Kaman, erhart, Devine, Schlack, & Otto (2021). Impact of the Covid-19 pandemic on quality of life and mental health in children and
adolescents in Germany. European Child & Adolescent Psychiatry.COPSY-Studie des Universitätsklinikum Hamburg-
Eppendorf
Ravens-Sieberer, Kaman, erhart, Devine, Schlack, & Otto (2021). Impact of the Covid-19 pandemic on quality of life and mental health in children and
adolescents in Germany. European Child & Adolescent Psychiatry.COPSY-Studie des Universitätsklinikum Hamburg-
Eppendorf
• Hauptrisikofaktoren:
▫ Niedriger sozio-ökonomischer Status
▫ Migrationshintergrund
▫ Beengte Wohnverhältnisse
Ravens-Sieberer, Kaman, erhart, Devine, Schlack, & Otto (2021). Impact of the Covid-19 pandemic on quality of life and mental health in children and
adolescents in Germany. European Child & Adolescent Psychiatry.JuCo-Studie der Universitäten Hildesheim & Frankfurt
• Online-Studie mit Jugendlichen und jungen Erwachsenen zwischen 15
und 30 Jahren (n = 7000)
• Erhebungszeitpunkt: November 2020
• Hauptergebnisse:
▫ Psychische Belastung: 64 %
▫ Einsamkeit: 60,7 %
▫ Zukunftsängste: 68 %
Andresen, Heyer, Lips, Rusack, Schröer, Thomas, & Wilmes (2021). „Die Corona-Pandemie hat mir wertvolle Zeit genommen“ – Jugendalltag 2020.
https://doi.org/10.18442/163Corona Jugendstudie in Österreich
• Online-Studie mit 14 bis 20 Jährigen (n = 3052)
• Erhebungszeitpunkt: Februar 2021
• Klinisch relevante Symptome in folgenden Bereichen:
▫ Essstörungen: 64 %
▫ Depression: 55 %
▫ Angststörungen: 47 %
▫ Insomnie: 23 %
▫ Suizidgedanken: 16 %
Pieh, Plener, Probst, Dale, & Humer (2021). Mental health in adolescents during Covid-19-related social distancing and home-schooling. Public
Preprint (unreviewed).Warum werden manche Menschen psychisch krank und andere bleiben gesund?
Studie I der UdS zum Einfluss von psychischer
Belastung durch die Pandemie auf Angstlernprozesse
Friesen, Michael, Schäfer, & Sopp (under review). COVID-19-related distress predicts analog PTSD symptoms after exposure to an analog stressor.Studie II der UdS zum Einfluss von psychischer
Belastung durch die Pandemie auf Angstlernprozesse
Ergebnisse der Studien zeigen, dass
eine hohe psychische Belastung
durch die Pandemie Menschen
vulnerabler für dysfunktionale
Angstreaktionen macht.
Die angstauslösenden Stressoren
müssen keinen direkten
Zusammenhang zur Pandemie
haben.
Hauck, Ferreira de Sa, & Michael (in preparation). Fear learning and generalization during pandemic fear: how COVID-19 related anxiety affects
classical fear conditioning with traumatic film clipsResilienz ... bezeichnet das Phänomen, dass einige Personen trotz starker Belastungen und Risiken gesund bleiben oder sich relativ schnell von Störungen erholen, während andere unter vergleichbaren Bedingungen wesentlich anfälliger für Störungen und Krankheiten sind.
Die Covid-19-Pandemie und psychologische Resilienz
• Reaktionen auf Stressoren sind heterogen
• Erfahrungen im Umgang mit anderen systemischen Stressoren (z.B.
SARS-Pandemie) zeigen, dass die Mehrheit der Personen keine
Psychopathologie in Folge der Belastung entwickelt
Chen, S. & Bonnano, G.A. (2020). Psychological Adjustment During the Global Outbreak of Covid-19_A Resilience Perspective. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy.
Galatzer-Levy, I. R., Huang, S. H., & Bonanno, G. A. (2018). Trajectories of resilience and dysfunction following potential trauma: A review and statistical evaluation. Clinical Psychology Review.Kohärenzerleben
• Kohärenzerleben als zentrales Element des Salutogenese-Konzepts
„Eine globale Ausrichtung, die ausdrückt, inwieweit man ein
allgegenwärtiges und dauerhaftes, wenn auch dynamisches Gefühl des
Vertrauens hat, dass die internen und externen Umgebungen
vorhersehbar sind und dass die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass die
Dinge so gut funktionieren, wie es vernünftigerweise erwartbar ist.“
(Antonovsky, 1979, p. 10)
Dis-ease Ease
Krankheit Gesundheit
7Kohärenzerleben
• Kohärenzerleben als zentrales Element des Salutogenese-Konzepts
„Eine globale Ausrichtung, die ausdrückt, inwieweit man ein
allgegenwärtiges und dauerhaftes, wenn auch dynamisches Gefühl des
Vertrauens hat, dass die internen und externen Umgebungen
vorhersehbar sind und dass die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass die
Dinge so gut funktionieren, wie es vernünftigerweise erwartbar ist.“
(Antonovsky, 1979, p. 10)
Geringes Kohärenzerleben
Dis-ease Ease
Krankheit Gesundheit
8Kohärenzerleben
• Kohärenzerleben als zentrales Element des Salutogenese-Konzepts
„Eine globale Ausrichtung, die ausdrückt, inwieweit man ein
allgegenwärtiges und dauerhaftes, wenn auch dynamisches Gefühl des
Vertrauens hat, dass die internen und externen Umgebungen
vorhersehbar sind und dass die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass die
Dinge so gut funktionieren, wie es vernünftigerweise erwartbar ist.“
(Antonovsky, 1979, p. 10)
Hohes Kohärenzerleben
Dis-ease Ease
Krankheit Gesundheit
9Die Covid-19-Pandemie und Kohärenzerleben:
Ergebnisse einer Panelstudie der UdS (n = 2 162)
T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6
Schäfer, Sopp, Schanz, Staginnus, Göritz & Michael, T. (2020). Impact of COVID-19 on public mental health and the buffering effect of sense of coherence. Psychotherapy and
Psychosomatics / Schäfer, Sopp, Bläsing,. Göritz, & Michael (in preparation.) Sense of Coherence Buffers the Effect of COVID-19 on Mental Health: Findings From a Longitudinal
Study in the German General PopulationDie Covid-19-Pandemie und Kohärenzerleben:
Ergebnisse einer Panelstudie der UdS (n = 2 162)
Hauptergebnisse:
- März 20:
- 15% zeigen klinisch relevante akute
Stresssymptome
- Bis Jan. 21:
- Signifikanter Anstieg genereller
Psychopathologie über die Zeit
- Kohärenzempfinden (SOC) ist
signifikanter neg. Prädiktor für
Psychopathologie
Kohärenzempfinden puffert Belastungen ab
Schäfer, Sopp, Schanz, Staginnus, Göritz & Michael (2020). Impact of COVID-19 on public mental health and the buffering effect of sense of coherence. Psychotherapy and Psychosomatics /
Schäfer, Sopp, Bläsing,. Göritz, & Michael (in preparation.) Sense of Coherence Buffers the Effect of COVID-19 on Mental Health: Findings From a Longitudinal Study in the German General
Population.Studie der Bar-Ilan Universität (Israel) und der
UdS zur Bewältigung der COVID-19-Pandemie:
Welche Rolle spielt regulatorische Flexibilität?
• Hypothese: Der flexible Einsatz verschiedener Verhaltens- und
Regulationsstrategien (regulatorische Flexibilität) sollte einen kritischen
Einfluss auf die Bewältigung multidimensionaler Langzeitstressoren wie
die COVID-19-Pandemie haben
Hemi, Sopp, Michael, & Levy-Gigi (in preparation) Adapting to crisis: A binational study on latent profiles of regulatory flexibility and their impact on coping with
COVID-19Regulatorische Flexibilität und Bewältigung der
COVID-19-Pandemie: Ergebnisse einer Studie
der Bar- Ilan Universität (Israel) und der UdS
N = 742
N = 2330
Israel Deutschland
90 90
Bewältigung der COVID-19-Pandemie
Bewätigung der COVID-19-Pandemie
85 85
80 80
Niedrige soziale Niedrige soziale
75 75 Unterstützung
Unterstützung
70 Hohe soziale Hohe soziale
70
Unterstützung Unterstützung
65
65
60
60
Niedrig Hoch
Niedrig Hoch
Kognitive Flexibilität
Kognitive Flexibilität
Hemi, Sopp, Michael, & Levy-Gigi (in preparation) Adapting to crisis: A binational study on latent profiles of regulatory flexibility and their impact on coping with
COVID-19Regulatorische Flexibilität und Bewältigung der
COVID-19-Pandemie: Ergebnisse einer Studie
der Bar- Ilan Universität (Israel) und der UdS
• Hauptergebnisse:
▫ Kognitive Flexibilität ist (länderübergreifend) der stärkste Prädiktor für die
Bewältigung der Pandemie, danach kommt soziale Unterstützung
▫ Kognitive Flexibilität und soziale Unterstützung haben unabhängige
Vorhersagebeiträge
➢ Individuelle und Familien-/Gemeinschaftsbezogene Resilienzfaktoren
spielen zusammen ohne sich gegenseitig zu ersetzen
• Kognitive Flexibilität:
▫ Bewusstsein, dass in jeder gegebenen Situation Optionen und Alternativen
zur Verfügung stehen
▫ Bereitschaft, flexibel zu sein und sich an eine bestimmte Situation
anzupassen
▫ Selbstwirksamkeitsüberzeugung flexibel sein zu können
Hemi, Sopp, Michael, & Levy-Gigi (in preparation) Adapting to crisis: A binational study on latent profiles of regulatory flexibility and their impact on coping with
COVID-19Zusammenfassung & Diskussion
• Die psychische Gesundheit von Teilen der Bevölkerung ist weltweit
durch die Covid-19 Pandemie deutlich beeinträchtigt
• Das Risiko von starker psychischer Belastung ist ungleich verteilt
• Die Maßnahmen zur Eindämmung der Pandemie sind ungut für die
psychische Gesundheit, aber eine langanhaltende, unkontrollierte
Pandemie wäre noch schlechter für die psychische Gesundheit
▫ Wenn Lockerungen gewagt werden können, sollten insbesondere junge
Menschen davon profitieren
• Die psychischen Langzeitfolgen lassen sich folgendermaßen schätzen:
▫ Viele Menschen werden mit Resilienz reagieren
▫ Ein bedeutsamer Anteil der Bevölkerung wird chronische psychische
Probleme davon tragenWas kann ich tun? • Bleiben Sie flexibel • Seien Sie achtsam mit Ihren Mitmenschen und bieten Sie soziale Unterstützung an, wenn es Ihnen gut geht • Nehmen Sie persönliche und professionelle Hilfe in Anspruch, wenn es Ihnen schlecht gut Allgemeine Strategien für ein glückliches/ausgeglichenes Leben: ▫ Beruhigen Sie Ihren Geist (“Grübeln ist Gift für die Seele”) ▫ Bemerken Sie die guten Momente ▫ Seien Sie gütig mit sich selbst und anderen
Herzlichen Dank
für Ihre
Aufmerksamkeit !
Prof. Dr. Tanja Michael
Klinische Psychologie und Psychotherapie
Universität des SaarlandesSie können auch lesen
