Die Gesundheitsreform 2013 Der große Wurf?
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Die Gesundheitsreform 2013
Der große Wurf?
1
Mischfinanzierung im österreichischen
Gesundheitssystem
Anmerkung: Daten 2007 oder letztverfügbares Jahr
Quelle: OECD Health data, November 2009, IHS HealthEcon 2010.
Vereinbarung nach Art. 15a B-VG Staatsvertrag zwischen Bund und Ländern, mit dem Zielsteuerung, Organisation und Finanzierung im Gesundheitswesen geregelt wird 46 Artikel auf 28 Seiten Text Schaffung neuer Prinzipien und Strukturen mit dem Ziel, die Ausgabensteigerungen von bisher jährlich 5,2% (Durchschnitt seit 1990) zukünftig mit dem prognostizierten BIP-Wachstum auf jährlich 3,6% zu begrenzen
Kostendämpfungspfad
Kostendämpfungspfad
5Inhalt der Gesundheitsreform
Prinzipen der Gesundheitsreform
• Versorgung der Patienten zum richtigen Zeitpunkt, am richtigen Ort
mit optimaler medizinischer und pflegerischer Qualität
• Transparente, patientenorientierte Qualität im Gesundheitswesen
• Verbesserung der Behandlungsprozesse insbesondere durch die
Optimierung von Organisationsabläufen und der Kommunikation
• Forcierung der Einrichtung von multiprofessionellen und integrativen
Versorgungsformen auf allen Versorgungsebenen
• Zielgerichteter Ausbau von Gesundheitsförderung und PräventionInhalt der Gesundheitsreform
Neue Strukturen im Dienst der Patienten
• Bedarfsorientierte Versorgungs- und Leistungsdichte im
akutstationären und ambulanten (intra- und extramuralen) Bereich wird
neu festgelegt
• Anteil tagesklinischer bzw. der ambulanter Leistungserbringung
für festgelegte ausgewählte Leistungen wird erhöht
• Entlastung des vollstationären Bereichs in den Spitälern durch
medizinisch und gesamtwirtschaftlich begründete Verlagerung von
Leistungen in den tagesklinischen bzw. in den ambulanten Bereich:
Spitalsambulanzen, selbstständige Ambulatorien, sowie
niedergelassener BereichInhalt der Gesundheitsreform
Transparenz und bessere Qualität für die Patienten
• Sicherstellung und Verbesserung der Qualität der
Gesundheitsversorgung. Dazu wird ein österreichweit einheitliches
Qualitätssystem mit folgenden Schwerpunkten auf- und ausgebaut:
• Messung der Ergebnisqualität in Spitälern und bei ngl. Ärzten
• Sicherstellung der Qualitätsstandards und Teilnahme an
bundesweiten Qualitätssicherungsmaßnahmen
• Qualitätsberichte müssen veröffentlicht werden
• Durch das Bundesgesetz zur Qualität von Gesundheitsleistungen
(Gesundheitsqualitätsgesetz) werden laufend rechtlich verbindliche
Vorgaben durch den Bund gemachtNeue Gremien auf Bundes- und Landesebene
Neue Gremien Die Bundesgesundheitskommission (BGK) Die neu geschaffene Bundes-Zielsteuerungskommission (BZK) Die Gesundheitsplattformen auf Landesebene Die neu geschaffenen Landes-Zielsteuerungskommission (LZK)
Übersicht Steuerungsbereiche und
strategische Ziele
Die gesamte Gesundheitsreform
2013 auf einen BlickSteuerungsbereiche und Ziele
12Exkurs: Diesmal eine „echte“
Gesundheitsreform?
Betrachtungen aus Sicht des
RechnungshofesKritik des Rechnungshofes
Allgemeines
Bestehende Zuständigkeiten werden nicht in Frage gestellt und
zersplitterte Kompetenzen bleiben unverändert
Infolge dieser Kompetenzzersplitterung fallen die Ausgaben-, Aufgaben-
und Finanzierungsverantwortung weiterhin auseinander
Ein gemeinsamer Finanzierungstopf wird nicht erreicht
Das prägende Prinzip der Einstimmigkeit in den vorgesehenen Gremien
wird zu Lösungen auf Basis des „kleinsten gemeinsamen Nenners“
führen und notwendige Maßnahmen verhindern
Der Entwurf bildet lediglich die Basis für weitere erforderliche
Reformschritte, die jedoch erst beschlossen und umgesetzt werden
müssenKritik des Rechnungshofes
Dringender Handlungsbedarf in folgenden Punkten bleibt
Komplexe bzw. fragmentierte verfassungsrechtliche Kompetenzverteilung
und intransparente Finanzierungsstrukur
Zersplitterte Organisationsstruktur im Krankenanstaltenbereich
Unzureichendes Personal- und Dienstrecht
Strukturprobleme im Sozialversicherungsbereich
Nicht realisierte Maßnahmen des Entwurfes
Verbesserte Standort-Abstimmung im Krankenanstaltenbereich
Bereinigung der Leistungsunterschiede im Bereich der
Krankenversicherungsträger
Einheitliche Leistungsverrechnung im Ambulanzbereich
Einheitlichere Dotierung der LandesgesundheitsfondsUmsetzungsstand der Gesundheitsreform
Gremien und Verträge
Die neuen Gremien auf Bundesebene sind bereits bestellt und aktiv
Bundes-Zielsteuerungskommission
Monitoring durch eine Tochter der Gesundheit Österreich GmbH (GÖG)
Auf Landesebene sind noch Organe zu bestellen und
Zielsteuerungsverträge abzuschließen
Mit Stand 25. November 2013 sind die Landes-Zielsteuerungsverträge von
Wien, Oberösterreich, Vorarlberg und Salzburg abgeschlossen
17Bewertung aus Sicht der Österreichischen
Gesellschaft für NephrologiePatienten an Nierenersatztherapie
2002 51% 2945 246 3123 49% n = 6314
2003 51% 3075 259 3225 49% n = 6559
2004 52% 3315 269 3345 48% n = 6929
2005 52% 3464 288 3479 48% n = 7231
2006 52% 3534 349 3626 48% n = 7509
2007 51% 3614 343 3774 49% n = 7731
2008 51% 3704 362 3831 49% n = 7897
2009 52% 3843 377 3969 48% n = 8187
2010 51% 3876 380 4068 49% n = 8324
50% 3879 359 4220 50%
2011 n = 8458
Peritoneal-
Hämodialyse Transplantation
dialyse
Austrian
AustrianDialysis
Dialysis&&Transplantation
Transplantationregistry.
registry.Annual
AnnualData
DataReport
Report2012
2012Prävalenz der dialysepflichtigen
Nierenerkrankung -Auslöser
Inzidenz CKD5D basierend auf Diagnosen 1965–2011
Austrian
AustrianDialysis
Dialysis&&Transplantation
Transplantationregistry.
registry.Annual
AnnualData
DataReport
Report2012
2012
Klinische Abteilung für NephrologieNierenversorgung als Schnittstellenthema
Gerade die Versorgung der Niere erfordert ein enges Zusammenspiel aller
Akteure im österreichischen Gesundheitssystem
Epidemiologische Überlegungen
Abstimmung zwischen Allgemeinmedizin, niedergelassenen Fachärzten, Zentren
und Spitälern erforderlich
Herausforderung für Gegenwart und Zukunft des Gesundheitssystems
Die ÖGN hat ein präzises Konzept ausgearbeitet, wie die zukünftige
Versorgung der Niere zu gestalten ist
Dabei versteht sich die Fachgesellschaft sowohl als kompetenter wissenschaftlicher
Partner, aber auch als Beraterin der Politik und relevanter Stakeholder
Der weitere Umgang mit der Nierenversorgung wird ein wesentlicher Lackmustest für die
Umsetzung der Gesundheitsreform sein.
Die ÖGN wird sich weiterhin einbringen und wachsam beobachten, wie die österreichische
Gesundheitspolitik mit dem Thema umgehen wird.Sie können auch lesen
