Doping im Sport Ostschweizer Zahnärzteforum 18.1.2018 - Dr. med. Patrik Noack, Zentrum für Medizin und Sport, Abtwil SG
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Doping im Sport
Ostschweizer Zahnärzteforum 18.1.2018
Dr. med. Patrik Noack, Zentrum für Medizin und Sport, Abtwil SG
Geschichte / Herkunft des Begriffs Doping • Erste Erwähnung: durch Buren in Südafrika schwerer Schnaps = Dop • Später: generelle Bezeichnung von stimulierenden Getränken der Buren • In England zu Beginn im Zusammenhang mit Aufputschmitteln bei Pferderennen • Anfang des 20. Jahrhunderts wurden dann auch Substanzen wie Kokain, Morphin, Strychnin und Koffein als „Dopingmittel“ bezeichnet. Mit der Erfindung synthetischer Hormone in den 1930er-Jahren hielt medikamentöses Doping Einzug in den Sport
Dopingkontrollen
• Erste Dopingkontrolle:
Im Jahre 1968 während den Olympischen Spielen in
Grenoble und den Olympischen Spielen in Mexiko
• Dopingkontrollen / Jahr in der Schweiz:
• 1990: 850 Kontrollen / positiv 0.9%
• 850 während den Wettkämpfen
• 2009: 1690 Kontrollen / positiv 1.42%
• 708 während den Wettkämpfen
• 982 im Training
Dopingkontrollen
• Dopingkontrollen / Jahr in der Schweiz:
• 2015: 3393 Kontrolle / positiv 0.5%
• 1193 während den Wettkämpfen
• 2260 im Training
Dopingliste Antidopingschweiz • Die Dopingliste führt verbotene Wirkstoffe und Methoden, welche IMMER, d.h. in und ausserhalb von Wettkämpfen, unzulässig sind, auf (Ausnahmen vorhanden, z.B. Pseudoephedrin, Cortison, Ritalin, etc.) • Achtung: Nicht nur der Gebrauch sondern auch der Besitz wird bereits als Dopingvergehen geahndet
Dopingliste • www.antidoping.ch
Dopingliste
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingNicht genehmigte Substanzen
• Jegliche pharmakologisch wirksame Substanz, die in den
folgenden Abschnitten der Dopingliste nicht aufgeührt wird
und derzeit nicht durch eine staatliche Gesundheitsbehörde
für die therapeutische Anwendung beim Menschen
zugelassen ist, ist jederzeit verboten
• Beispiele:
- Arzneimittel aus präklinischen oder klinischen
Entwicklungen bzw. zurückgezogene Arzneimittel
- Designer-Drogen
- nur für den Veterinärbereich zugelassene Substanzen
11Dopingliste
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingAnabolika • Wirken aufbauend z.B. durch Zunahme von Muskelmasse und Muskelkraft • Die chemische Struktur und die Wirkung der androgen- anabolen Steroidhormone leiten sich vom männlichen Sexualhormon Testosteron ab • Exogenen (körperfremden), nicht natürlich im Körper hergestellt • Endogenen (körpereigenen), natürlich im Körper hergestellt
Anabolika
Nebenwirkungen
• Schädigungen am Herz-Kreislauf-System
• Lebererkrankungen bis hin zu Leberkrebs
• Veränderung des Lipidstoffwechsels und als mögliche
Folge Arterienverkalkung (Arteriosklerose)
• Wassereinlagerung ins Gewebe
• Psychische Veränderungen (Depression, Aggressivität,
Libido, Sucht)
• Vorzeitiger Wachstumsstopp bei Jugendlichen oder auch
geschlechtsspezifische Nebenwirkungen
14Dopingliste
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingPeptidhormone, Wachstumsfaktoren und verwandte Wirkstoffe • Erythropoiese stimulierende Wirkstoffe, z.B. Erythropoietin (EPO), Darbepoietin (dEPO), Methoxy Polyethylenglykol-Epoetin beta (CERA), Peginesatid (Hämatid), Stabilisatoren der Hypoxie induzierenden Faktoren (HIF) (z.B. Xenon, Argon)] • Choriongonadotropin (CG) und luteinisierendes Hormon (LH) und ihre Releasingfaktoren, nur für männliche Athleten
Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und verwandte Wirkstoffe • Corticotropine (z.B. ACTH): regulieren die körpereigene Produktion von Cortison • Wachstumshormon (GH) und seine Releasingfaktoren sowie insulinähnlicher Wachstumsfaktor 1 (IGF-1). • Im Weiteren sind die folgenden Wachstumsfaktoren verboten: Fibroblasten-Wachstumsfaktoren (FGFs), der Hepatozyten-Wachstumsfaktor (HGF), mechanisch induzierte Wachstumsfaktoren (MGFs), Blutplättchen-Wachstumsfaktor (PDGF), vaskulär- endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) sowie alle anderen Wachstumsfaktoren...
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Dopingliste
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingBeta-2-Agonisten
• Beta-2-Agonisten erweitern die Bronchien in den Lungen. Bei
hoher Dosierung haben sie eine muskelaufbauende Wirkung.
• Nebenwirkungen
- übermässiges Schwitzen, Unruhe, unkontrollierbare
Muskelzuckungen (Tremor) und Herzrasen (Tachykardie)
- Absenkung der Kalium-Konzentration im Blutserum
(mögliche Folge: Herzrhythmusstörungen) oder eine
Erhöhung der Glukosewerte durch verstärkten
Glykogenabbau der Leber.
26Beta-2-Agonisten Neu seit 1.1.2010 bzw. 1.1.2011 • Salbutamol (Ventolin) und Salmeterol (Serevent und Seretide) sowie Formoterol (Oxis und Symbicort) zur Inhalation erlaubt, der Gebrauch muss allerdings im Rahmen von Dopingkontrolle deklariert werden • Bei anderen Beta-2-Agonisten (z. B. Bricanyl) ist eine Ausnahmebewilligung zu therapeutischen Zwecken vorzulegen (ATZ)
Beta-2-Agonisten
• Athleten mit normaler Lungenfunktion zeigen unter SABA
oder LABA keine Leistungsverbesserung!!! Aus diesem
Grund sind Salbutamol und Salmeterol (seit 2010) sowie
Formoterol (seit 2011) nicht mehr auf der Dopingliste der
WADA
• ABER: festgelegte Inhalationslimiten und
Urinkonzentrationen:
- Salbutamol: 1600 ug/24 h; Urinkonzentration: 1000 ng/ml
- Formoterol: 54 ug/24 h; Urinkonzentration: 40 ng/ml
- Salmeterol: keine Limite
- Kein Problem?
28Fall Sundby
Salbutamol: 1600 ug/24 h; Urinkonzentration: 1000 ng/ml
29Fall Froome
30Beta-2-Agonisten
MERKE: Urinkonzentration von inhaliertem Salbutamol und
Formoterol ist abhängig von Hydratationszustand!
31B2-Agonisten
32Dopingliste
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingHormone und Stoffwechselmodulatoren • Antiöstrogene: Substanzen werden zur Unterdrückung der Nebenwirkungen von Anabolika eingesetzt. Sie verhindern z.B. die Umwandlung des männlichen Sexualhormons Testosteron in das weibliche Hormon Östrogen. • Bis Ende 2004 waren diese Substanzen nur bei Männern verboten, seit 2005 gilt dies auch für Frauen.
Hormone und Stoffwechselmodulatoren
Anmeldung für Konsultation
• Krafttraining „ärztlich
kontrolliert“
• Möchte unter „ärztlicher
Kontrolle abtrainieren“
• Kontrolle der Leberwerte
• Check Up
• Etc. ....Hormone und Stoffwechselmodulatoren
Hormone und Stoffwechselmodulatoren
Hormone und Stoffwechselmodulatoren
Insulin
• Insulin ist ein körpereigenes Peptidhormon und gehört zu
den verbotenen Dopingsubstanzen. Es senkt den
Blutzuckerspiegel und beeinflusst auch den Fett- und
Aminosäurestoffwechsel
• Nebenwirkungen: Insulin-Doping kann lebensgefährlich sein!
Eine Überdosierung von künstlichem Insulin führt zu
Herzklopfen, Unruhe und Zittern.
38Dopingliste
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingDiuretika und andere maskierende Wirkstoffe • Diuretika: fördern die Ausscheidung von Urin. • Probenezid: hemmt bei vielen Substanzen die Ausscheidung über die Niere. • Plasmaexpander (Albumin, Dextrane, HES): erhöhen den Flüssigkeitsgehalt des Plasmas und führen zu einer Senkung eines erhöhten Hämatokritwertes. • Achtung: Blutdruck-Medikamente!
Dopingliste
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingManipulation von Blut und Blutbestandteilen • Das Verabreichen oder Wiedereinführen jeglicher Menge an autologem, allogenem (homologem) oder heterologem Blut oder roter Blutkörperchen jeglicher Herkunft ins Kreislaufsystem • Künstliche Erhöhung der Aufnahme, des Transports oder der Abgabe von Sauerstoff, einschliesslich, aber nicht beschränkt auf Perfluorochemikalien, Efaproxiral (RSR13) und veränderte Hämoglobinprodukte. Ausgenommen davon ist die Supplementation mit Sauerstoff • Jegliche Form von intravaskulärer Manipulation von Blut oder Blutbestandteilen durch physikalische oder chemische Methoden
Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
Dopingliste II:
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingChemische und physikalische Manipulation
• Verfälschung oder die versuchte Verfälschung
• Das Ziel ist, die Integrität und Gültigkeit einer Probe
zu verändern
• Beispiele:
Katheterisierung
Austausch der Urinprobe
Veränderung der Urinprobe (z.B. Proteasen)Chemische und physikalische Manipulation • Intravenöse Infusionen und/oder Injektionen von mehr als 50 ml pro 6 Stunden, es sein denn sie werden berechtigterweise im Rahmen einer Hospitalisierung oder während klinischen Unter- suchungen verabreicht.
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Dopingliste II:
Jederzeit verbotene Wirkstoffe & Methoden
• S0: Nicht genehmigte Substanzen
• S1: Anabolika
• S2: Peptidhormone, Wachstumsfaktoren und
verwandte Wirkstoffe
• S3: Beta-2-Agonisten
• S4: Hormone und Stoffwechselmodulatoren
• S5: Diuretika und andere maskierende Wirkstoffe
• M1: Manipulation von Blut und Blutbestandteilen
• M2: Chemische und physikalische Manipulation
• M3: GendopingGendoping
• Die folgenden Methoden zur möglichen Steigerung der
sportlichen Leistung sind verboten:
- Die Übertragung von Nukleinsäurepolymeren oder Analoga
der Nukleinsäuren
- Die Verwendung von normalen oder genetisch veränderten
Zellen
• Darunter wird eine medizinisch nicht indizierte Verwendung
von Genen, Bestandteilen von Genen und/oder Zellen
verstanden, die potentiell die sportliche Leistung erhöhen
kann.Gendoping
Dopingliste Im Wettkampf verbotene Wirkstoffe & Methoden • S6: Stimulanzien • S7: Narkotika • S8: Cannabinoide • S9: Glucokortikoide
Stimulanzien • Stimulanzien rufen eine erhöhte körperliche und geistige Aktivität hervor. Sie verhindern das Gefühl von Müdigkeit und steigern so die Leistungsfähigkeit • Beispiele: Amphetamin, Ephedrin, Strychnin, etc. • Zu den Stimulanzien gehören auch illegale Drogen wie Kokain und Ecstasy • Stimulanzien sind im Wettkampf verboten
Stimulanzien
Merke
• Pseudoephedrin (Pretuval) ist verboten, wenn seine
Konzentration im Urin 150 mg/ml übersteigt
• Die folgenden Substanzen, die im Überwachungs-
programm 2014 enthalten sind (Bupropion, Koffein, Nikotin,
Phenylephrin (Neocitran), Phenylpropanolamin, Pipradrol,
Synephrin), sind nicht verboten
54Medikamente mit Pseudoephedrin
Medikamentendatenbank
Dopingliste III: Im Wettkampf verbotene Wirkstoffe & Methoden • S6: Stimulanzien • S7: Narkotika • S8: Cannabinoide • S9: Glucokortikoide
Narkotika • Narkotika sind starke Schmerzmittel aus der Klasse der Opiate • Beispiele: Morphin, Heroin oder Methadon
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Dopingliste Im Wettkampf verbotene Wirkstoffe & Methoden • S6: Stimulanzien • S7: Narkotika • S8: Cannabinoide • S9: Glucokortikoide
Cannabinoide • Beispiele: Cannabis, Haschisch und Marihuana • Seit dem 1. Januar 2004 sind Cannabinoide in allen Sportarten an Wettkämpfen verboten • Seit 2004 betreffen die Hälfte aller Dopingfälle den Missbrauch von Cannabis
Dopingliste Im Wettkampf verbotene Wirkstoffe & Methoden • S6: Stimulanzien • S7: Narkotika • S8: Cannabinoide • S9: Glucokortikoide
Glucokortikoide
Dopingliste - In gewissen Sportarten verbotene Wirkstoffe • P1: Alkohol • P2: Betablocker
Alkohol
Betablocker • Betablocker wirken beruhigend auf Herz und Kreislauf, verhindern Nervosität und Muskelzittern • Wenn nichts anderes bestimmt ist, sind Betablocker im Wettkampf in den folgenden Sportarten verboten: Automobilsport (FIA), Billard [alle Disziplinen] (WCBS), Bogenschiessen (WA) [auch ausserhalb des Wettkampfes verboten], Dart (WDF), Golf (IGF), Schiessen (ISSF, IPC) [auch ausserhalb des Wettkampfes verboten], Ski (FIS) [Skisprung, Free Style Sprung / Halfpipe sowie Snowboard Halfpipe / big air].
Ausnahmebewilligung zu therapeutischen Zwecken (ATZ) • Anwendung verbotener Wirkstoffe oder verbotener Methoden • Antrag wird von ATZ-Kommission von Antidoping Schweiz geprüft • Seit dem 1.1.2010 gibt es keine abgekürzten Ausnahmebewilligungen zu therapeutischen Zwecken mehr, d.h. es muss immer ein Standardantrag gestellt werden (Bearbeitungszeit ca. 3 Wochen) • Asthma-Behandlungen mit Salbutamol und Salmeterol zur Inhalation brauchen seit dem 1.1.2010 keine ATZ mehr, Formoterol seit dem 1.1.2012
Ausnahmebewilligung zu therapeutischen Zwecken (ATZ)
71Informationsquellen
Medikamentendatenbank
Informationsquellen
74Informationsquellen
75Informationsquellen: Supplemente
Informationsquellen: Supplemente
Beispiel: Koffein • Ist seit dem 1. Januar 2004 nicht mehr auf der Liste der verbotenen Substanzen aufgeführt • Die Welt-Anti-Dopingagentur (WADA) hat die Dopinglabors angewiesen, die Koffeinspiegel weiterhin zu messen, damit die Entwicklung der Koffeineinnahme beobachtet werden kann
Supplemente - Fazit
• Supplemente können mit Dopingsubstanzen verunreinigt
sein
• Die Informationsquelle über ein Supplement muss
unabhängig sein von der Verkaufsquelle. Informationen von
Herstellern sind häufig einseitig ausgelegt
• Vertrauenswürdige Informationsquellen
- Deutsch: Supplementguide von Antidoping Schweiz
- Deutsch: PDF Swiss Athletic Forum 2011
- Englisch: Australian Institute of Sports
- Englisch: PDF National Athletic Trainers‘ Association
- Quelle: Swiss Sports Nutrition Society (www.ssns.ch)
79Verunreinigte Supplemente
8081
82
Fragen?
84
Danke für die Aufmerksamkeit
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