Dünn, dünner, am dünnsten! Essstörungen bei Mädchen - Workshop 14. November 2013 - Gabriele Schiedeck Frauenberatungsstelle / Eß-o-Eß ...
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Workshop 14. November 2013
Dünn, dünner, am dünnsten!
Essstörungen bei Mädchen
Gabriele Schiedeck
Frauenberatungsstelle / Eß-o-Eß
Kurt-Schumacher-Platz 5
24109 Kiel
www.frauenberatungsstelle-kiel.de
Ernst Rose / pixelio
Frauenberatungsstelle / Eß-o-Eß
Formen von Essstörungen
Anorexie
Anorexia nervosa, Magersucht
Bulimie
Bulimia nervosa, Ess-Brecht-Sucht
Adipositas / Esssucht
Adipositas per magna, Binge-Eating
Orthorexie
Frauenberatungsstelle / Eß-o-Eß
Verbreitung und Ausmaß von Ess-Störungen
Anorexie Bulimie Adipositas
Vorkommen 0,2-2% der 2-4% der 10-25% der
Bevölkerung Bevölkerung Bevölkerung
Geschlecht Ca. 95% aller Ca. 90% aller Geringfügig
Erkrankten Erkrankten häufiger bei
weiblich weiblich Frauen
Alter 15-23 Jahre 20-30 Jahre 40-65 Jahre
Erkrankungsgipfel
Quelle: DHS, Deutsche Hauptstelle gegen die Suchtgefahren: Essstörungen,
Eine Information für Ärztinnen und Ärzte, Wermelskirchen 1997
Frauenberatungsstelle / Eß-o-Eß
Essstörungen in SH und Kiel
über 500.000 über 50.000 Menschen mit
Menschen, die Essstörungen / Adipositas
Schleswig-
unter
Holstein
Essstörungen / Darunter schwere Essstörungen: ~
Adipositas • 1.000 – 2.000 AnorektikerInnen
Kiel
leiden • 3.000 – 6.000 Bulimiekranke
• 2.000 – 4.000 Menschen mit
Binge-Eating-Disorder
Vgl. „Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland“
des Robert-Koch-Instituts (DEGS 1 2008-2011)
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßKlinikbehandlungen
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßAnorexia nervosa
1. Absichtlich herbeigeführtes und/oder auf-
rechterhaltenes Untergewicht (BMI < 17,5)
2. Gewichtsverlust durch Nicht-Essen, selbst
induziertes Erbrechen/Abführen, extremen
Sport, Appetitzügler/Abführmittel/Diuretika
3. Körperschema-Störung: Ausgeprägte
Störung der eigenen Körperwahrnehmung,
extreme Angst vor Gewichtszunahme trotz
Untergewichts bzw. davor dick zu werden
4. Ausbleiben der Regelblutung / Libido- und
Potenzverlust, Verzögerung der pubertären
Entwicklung, Wachstumsstopp
5. Leugnen des Schweregrades des geringen
Körpergewichts
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßKennzeichnend für Anorektikerinnen ist oft ...
Erleben quälender Hungergefühle, z.T. Heißhungeranfälle
Gebrauch von Appetitzüglern, Abführmitteln und Diuretika
Extremes Ausmaß an sportlichen Aktivitäten
Besonderes Interesse an Nahrungszubereitung
Rückzug aus dem gesellschaftlichen Leben
Depressive und zwanghafte Symptome
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßGedankenkarrusell
Ich bin viel zu dick!
Ich muss abnehmen
Ich habe Hunger
Ich darf nichts essen
Ich muss mehr
Sport machen
Ich bin immer
noch fett
Ich werde Abführmittel
nehmen Ich darf nicht wieder
zunehmen
Mein Po ist zu dick
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßMögliche Hintergründe der Anorexie
• Selbstbewusstsein durch
Selbstkontrolle / Stärke
Bei • Schutz vor Anforderungen des
Anorexie- Erwachsenwerdens
kranken • Angst vor körperlicher Veränderung
geht es oft in der Pubertät
um … • Hilferuf nach Anerkennung, Liebe,
Geborgenheit
• Aufrechterhaltung des familiären
Gleichgewichts
• Erlangen von Autonomie
Betroffene sind häufig
bisherige ‚Musterkinder‘.
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßBulimia nervosa
1. Andauernde Beschäftigung mit
dem Essen und Kontrollverlust
über das Essverhalten
2. Heißhungeranfälle: Verzehr extrem
großer Nahrungsmengen in einem
bestimmten (kurzen) Zeitraum
3. Wiederholte Fressattacken
mehrmals wöchentlich über drei
Monate und länger
4. Anwendung von gegensteuernden
Maßnahmen um nicht zuzunehmen
5. Übermäßiger Einfluss der Figur
und des Körpergewichts auf die
Selbstbewertung
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßKennzeichnend für Bulimikerinnen ist oft …
Gewicht meist im Normbereich, dennoch krankhafte Besorgnis
um Figur und Körpergewicht
Essen beherrscht Denkens, Fühlen und Handeln
Essanfälle meist im Verborgenen, Ablauf als Art Ritual,
Verschlingen hochkalorischer Lebensmittel (bis zu 15.000 kcal.)
Perfektionistische Grundhaltung, Leistungsorientiertheit,
Alles-oder-Nichts-Denken
Wenig Selbstwertgefühl, Selbsthass, depressive
Verstimmungen bis hin zu Suizidgedanken
Ggf. finanzielle Probleme aufgrund des großen
Nahrungsmittelverbrauchs
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßMögliche Hintergründe der Bulimie
• Rollendruck / Rollenerwartungen
Gesellschaftliche,
intrapsychische • Großer Druck dem Schlankheits- /
und familiäre Schönheitsideal zu entsprechen
Faktoren
• Selbstwertmangel/-unsicherheit,
Diskrepanz zw. Real- und Ideal-Ich
• Starke Orientierung an anderen,
(Über)Anpassung, Unterdrückung
eigener Bedürfnisse und Wünsche
• Wunsch n. Anerkennung, Konflikt-
vermeidung, Familienharmonie
• Verlustangst, sex. Missbrauch
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßKörperliche Komplikationen und
Folgeschäden der Bulimie
■ Müdigkeit, Schwindel
■ Vitaminmangel
■ Chronische Heiserkeit und Halsschmerzen
■ Zahnschmelzschäden
■ Schwellung der Ohrspeicheldrüsen
■ Herzrhythmusstörungen
■ Akute Magenerweiterung / Gefahr einer Magenruptur
■ Chronische Verstopfung bis hin zur Darmlähmung
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßAdipositas
Adipositas ≠ Übergewicht
Adipositas = beträchtliches Übergewicht: BMI über 30
Adipositas per magna: BMI über 40
Falsche Annahmen:
Adipöse Menschen äßen immer übermäßig viel, häufig, kalorienreich oder falsch.
(→ Stoffwechselprobleme, „Dick gehungert“ durch Diäten, Jo-Jo-Effekt)
Adipöse Menschen hätten besondere „Persönlichkeitsmerkmale“, wären
disziplinlos u.ä. (→ oft sehr diszipliniert, besonders tüchtig)
Übergewicht habe immer seelische Ursachen bzw. sei eine Essstörung im Sinne
einer psychischen Krankheit. (→ auch Veranlagung, Kultur, Medikamente)
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßMögliche Hintergründe der Adipositas
■ Gesellschaftliche Faktoren / Hintergründe
■ Schönheits- und Schlankheitsideal
■ Zunehmende Beurteilung von Menschen nach Äußerem
■ Abwertung / Diskriminierung von Dicken
■ Möglichkeit und Druck zur „Körperoptimierung“
■ Diätenwahn /„Dick gehungert durch Diät“
■ Veranlagung
■ Stoffwechsel, Set-point
■ Familiäre/persönliche Faktoren / Hintergründe
■ Unzureichende Förderung von Bewegung und Sport
■ Einsatz von Essen → zur Spannungsabfuhr, Beruhigung,
Konfliktvermeidung, Trost, Belohnung
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßDiäten
Fast immer
erfolglos
(98 %)
Einstieg in eine Ungesund und
Essstörung gefährlich
Diäten
Erzeugen Fördern
Versager/innen Übergewicht
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßAlternativer Diätplan
Ich lache, wenn ich fröhlich bin
Ich weine, wenn ich traurig bin
Ich singe, wenn ich singen will
Ich schreie, wenn ich wütend bin
Ich gehe, wenn ich mich bewegen will
Ich tanze, wenn ich tanzen will
Ich esse, wenn ich hungrig bin
Ich trinke, wenn ich durstig bin
Ich ruhe, wenn ich müde bin
© Dr. Gerta van Oost, Dormagen
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßStopp
Überprüfen Sie kritisch Ihre eigene
Einstellung zum Schlankheits-/
Schönheitsideal und zu Diäten.
Was denken Sie? Was sagen Sie?
Machen Sie grundsätzlich keine
abfälligen, lustigen oder witzig gemeinten
Bemerkungen über Übergewichtige und
keine lobenden über Schlanke!
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßHinweise für Helferinnen und Helfer
Bei Verdacht auf Essstörung einfühlsame Konfrontation der
Betroffenen mit der eig. Wahrnehmung. Unterstützung anbieten. Auf
Arztbesuch und ggf. Gespräch mit Eltern drängen.
Nicht abschrecken lassen v. Ablehnung, Widerspruch, Aggression.
Notfalls einen vorübergehenden Rückzug oder Kontaktabbruch
respektieren. Nach einiger Zeit erneut das Gespräch suchen.
Auf eigene und Grenzen der Betroffenen / Angehörigen achten.
Ambivalentes Verhalten der Essgestörten versuchen zu verstehen.
Bei Gesprächen mit Eltern vorsichtig sein mit dem Begriff „Schuld“.
Beratungs- und Behandlungsmöglichkeiten herausfinden.
Versuchen, eine Brücke zu den Hilfsangeboten zu schlagen.
Infomaterial besorgen und an die Betroffenen weitergeben.
Frauenberatungsstelle / Eß-o-EßAngebote von Eß-o-Eß
■ Einzelberatung für betroffene Frauen / Mädchen
■ Einzelberatung für Angehörige
■ Information über Ursachen, Erscheinungsbilder,
Folgeerkrankungen und Therapiemöglichkeiten
■ Hilfe bei der Suche nach ambulanten oder stationären Therapien
■ Angeleitete Gruppen für betroffene Frauen
■ Initiierung, Aufbau und Unterstützung von Selbsthilfegruppen
■ Nachsorgende Hilfe nach Klinikaufenthalt
■ Prävention und Öffentlichkeitsarbeit: Informationsveranstaltungen,
Infostände, Workshops/Vorträge
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