Ein gutes Leben für Menschen mit Demenz und deren Angehörige Anforderungen an den Sozialraum und Herausforderungen in der Beratung
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
Ein gutes Leben für Menschen mit Demenz
und deren Angehörige
Anforderungen an den Sozialraum und
Herausforderungen in der Beratung
Prof. Dr. habil. Thomas Klie,
Evangelische Hochschule Freiburg
Zweiter virtueller Fachtag des Kompetenzzentrum Demenz für das Land Brandenburg
„Die Bedeutung des Sozialraums für ein gutes Leben mit Demenz“
am 9. Juni 2021
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 1
Ausgangspunkt: Recht auf Demenz • Wenn jeder Mensch Subjekt der Würde ist, die Würde des Menschen nicht an Leistungsfähigkeit gebunden ist und zum Wesenskern des Menschen gehört, dann macht der Achtungsanspruch von Menschen nicht halt vor der Demenz. Dies so zu sehen, ist eine der wesentlichen kulturellen Leistungen unserer Gesellschaft. Menschliche Würde ist nicht essentialistisch, sie ist eine Sache der Praxis. Wie Rainer Marten es formuliert, hat Kant die Bestimmung der Menschenwürde auf den falschen Weg gebracht, indem sie für ihn (nur) in der reinen, durch keinen Affekt beeinflussten Vernunft gegeben war. Nichts aber hat aus sich heraus Würde und Wert, nicht einmal Gold. Zu Würde und Wert gehört die Schätzung, eben die positive (Be-)Wertung und Würdigung. Würde wird erlebbar, geschieht im sozialen Miteinander – als Würdigung. Würde ereignet sich in sozialer Interaktion. Verstehen wir ein Leben mit Demenz als Lebensform, würdigen wir Menschen mit Demenz und realisieren wir diese Würdigung in unserer Lebensteilung, dann ist dies Ausdruck einer Anerkennung eines Lebens mit Demenz. In einer bunten Gesellschaft, in einer Gesellschaft, in der niemandem die Würde abgesprochen werden darf, gibt es ein Recht auf Demenz – eben als Lebensform. Dieses Recht auf Demenz bleibt nicht allein appellativ, es fordert alle: Familien, Freundeskreise, Nachbarn, Professionelle – aber auch den Staat in seiner Verantwortlichkeit, für den wirksamen Schutz von Menschenrechten und der Sicherung von Bedingungen, die Teilhabe ermöglichen. © AGP Sozialforschung 09.06.2021 2
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 3
Wesensmerkmale des Menschen Grundbefähigungen
Sterblichkeit: Alle Menschen wissen um ihre Sterblichkeit und haben unter Leben: die Fähigkeit, ein lebenswertes Leben zu leben und nicht vorzeitig sterben
normalen Umständen eine Abneigung gegen den Tod zu müssen
Körperlichkeit: zur Körperlichkeit im Sinne eines gesunden Körpers gehören das Körperliche Integrität: diese umfasst die Fähigkeiten, sich guter Gesundheit zu
Empfinden von Hunger und Durst, das Bedürfnis nach Schutz vor erfreuen und sich ausreichend zu ernähren, eine angemessene Unterkunft zu
Natureinflüssen, aber auch den Übergriffen anderer Menschen, haben und gegen Gewalt und sexuelle Übergriffe geschützt zu sein
Freude und Schmerz: Das Gefühl von Freude und Schmerz haben alle Gefühlserfahrung: umfasst die Fähigkeit, unnötigen Schmerz zu vermeiden,
Menschen, erleben es aber kulturabhängig unterschiedlich freudevolle Erlebnisse zu haben und ohne traumatische Erlebnisse zu leben
Sinne, Vorstellung und Denken: Ohne Wahrnehmung, Vorstellung und Denken Kognitive Fähigkeiten: umfassen die Fähigkeit, sich seiner fünf Sinne, seiner
könnte der Mensch sich nicht in der Welt orientieren Phantasie und seiner intellektuellen Fähigkeiten zu bedienen
Frühkindliche Entwicklung: Alle Menschen entwickeln sich aus Bedürftigkeit Vertrauen: bedeutet die Fähigkeit zur Bindung an Dinge oder Personen, zur
und Abhängigkeit n einem Prozess zu einer eigenständigen Person Liebe, Trauer, Dankbarkeit oder Sehnsucht
Praktische Vernunft: es gehört zum Wesen des Menschen, Situationen zu Vorstellung des Guten: umfasst die Fähigkeit, eine Auffassung des Guten und
bewerten und seine Handlungen zu planen eines guten Lebens zu entwickeln,
Verbundenheit mit anderen Menschen: Menschen leben immer bezogen auf Sozialität: umfasst die Fähigkeit zur sozialen Interaktion, sich mit anderen zu
andere, benötigen Anerkennung und haben das Gefühl der Anteilnahme und identifizieren und das Gefühl, die Achtung anderer zu haben
des Mitleids
Verbundenheit mit anderen Arten und der Natur: Ökologische Verbundenheit: umfasst die Fähigkeit zur Anteilnahme für und in
Beziehung zu Tieren, Pflanzen und zur Welt der Natur zu leben
Humor und Spiel: Wenn Kinder nicht lachen oder spielen, gilt das als Zeichen Freizeitgestaltung: umfasst die Fähigkeit zu lachen, zu spielen und erholsame
einer Störung. Der Mensch strebt nach Erholung Tätigkeiten zu genießen
Getrenntsein: Jeder Mensch ist ein Individuum mit eigenen Gefühlen und Vereinzelung: meint die Fähigkeit, das eigene Leben und nicht das von jemandem
individuellen Merkmalen und Selbstachtung. anderen zu leben (Autonomie)
Subjektorientierte Qualitätssicherung
Klie/Büscher
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 4
Six senses: Nolan • Sicherheit hinsichtlich der essenziellen, physiologischen und psychologischen Bedürfnisse sowie vor Bedrohung, Schaden oder Schmerz (hier gibt es Parallelen zum Verständnis von Körperlichkeit und körperlicher Integrität bei Nussbaum) • Kontinuität in der persönlichen Biografie und eine konsistente und reibungslose Versorgung innerhalb etablierter Pflegebeziehungen durch bekannte Pflegepersonen (bei diesem Kriterium finden sich Überschneidungen mit Nussbaum’s Verbundenheit mit anderen Menschen und der Sozialität) • Zugehörigkeit durch die Bildung und/oder Aufrechterhaltung bedeutsamer und gegenseitiger Beziehungen (dieses Kriterium verweist ebenfalls auf die Verbundenheit mit anderen Menschen und die Sozialität) • Zielgerichtetheit hinsichtlich der Fähigkeit, Ziele und Herausforderungen zu identifizieren sowie Ermessensspielraum für eigene Entscheidungen zu haben (dieses Kriterium weist sowohl Parallelen zur Verbundenheit mit anderen Menschen und der Sozialität wie auch zur praktischen Vernunft und der Vorstellung des Guten auf sowie zum Getrenntsein und der Vereinzelung auf) • Etwas erreichen können im Hinblick auf bedeutsame Ziele und wertgeschätzte Beiträge (dabei besteht am ehesten ein Bezug zur praktischen Vernunft und Vorstellung des Guten) sowie • Bedeutsamkeit im Sinne der Anerkennung und Wertschätzung als Person und des Gefühls der Wichtigkeit der eigenen Existenz und Handlungen (bei diesem Kriterium bestehen wieder die Parallelen zur Verbundenheit mit anderen Menschen und der Sozialität). © AGP Sozialforschung 09.06.2021 5
Mit Demenz leben lernen © AGP Sozialforschung 09.06.2021 6
Qualität in der häuslichen Pflege
1. Qualität professionellen Pflegehandelns
2. Partizipative Aushandlung und Vereinbarung von
Zielen und Maßnahmen in Hilfeplänen
3. Individuelle Pflegebedürftigkeit und Teilhabe als
Ausgangspunkt zur Einschätzung von Pflegequalität
4. Objektive und subjektive Parameter der
Lebensqualität
5. Lokale Infrastruktur
Subjektorientierte Qualitätssicherung
Klie/Büscher
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 7
Gutes Leben mit Demenz?
• Emotionale Kompetenzen
von Menschen mit Demenz
– Sehen: 77 % der
Angehörigen, 48 % der
BürgerInnen ohne
Erfahrungen in der
Begleitung von
Menschen mit Demenz
• Menschen mit Demenz
besitzen Humor
– Bejahen: 49 % der
Angehörigen, 17 % der
BürgerInnen ohne
Erfahrungen in der
Begleitung von
Menschen mit Demenz
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 8
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 9
Wo am besten leben mit Demenz?
• Nur 26 % aller Befragten halten den
eigenen Haushalt für den besten Ort
• 20 % präferieren eine örtlich nah
gelegene Wohngruppe
• 16 % präferieren gute Pflegeheime
• 15 % würden den Haushalt von
Angehörigen bevorzugen
• Eine relative Mehrheit hat keine
Antwort parat
• Tatsächlich:
– 2/3 der Menschen mit Demenz
werden von Angehörigen
versorgt
• 65 % ausschließlich von
ihnen
– 1/3 lebt in Heimen
– Etwa 1,8 % leben in Quelle: Allensbacher Archiv, IfD-Umfrage, Juli 2017
Wohngruppen
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 10Wer sollte an Betreuung und Pflege beteiligt sein?
• Familie weiterhin
„Pflegestelle der Nation?“
• Hohe Akzeptanz
professioneller Pflege –
aber geringe Nachfrage
• Immerhin: 15/21 %
interessiert an 24-Stunden-
Pflege
(meist osteuropäische
Haushaltshilfen)
• Ehrenamt: spielt kaum eine
Rolle
Quelle: Allensbacher Archiv, IfD-Umfrage, Juli 2017
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 11Quelle: Allensbacher Archiv, IfD-Umfrage, Juli 2017 © AGP Sozialforschung 09.06.2021 12
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 13
Regionale Unterschiede
• Mehr Krankenhausfälle pro
Demenzpatient in ländlichen Räumen
• Mehr Antidementiva und
Psychoanaleptika im Osten
• Mehr Psycholeptika und
Antipsychotika im Süden und Westen
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 14© AGP Sozialforschung 09.06.2021 15
Demenz – und nun?
Quelle: Allensbacher Archiv, IfD-Umfrage, Juli 2017
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 16Durchschnittlich 4 Jahre früheres Versterben von Demenzerkrankten im Osten
(Ø: 82,5 Jahre) gegenüber z.B. Baden-Württemberg (Ø: 86,8 Jahre)
Bundesland Ø-Sterbealter Die Ø Lebenserwartung
Demenzpa enten ↓
zwischen Ost und West
unterscheidet sich dagegen
Bremen 87,36
nur noch marginal. Im Jahr
Baden-Württemberg 86,80 2010 betrug diese für
Hamburg 86,33 Frauen im Osten 82,6 Jahre
und im Westen 82,8 Jahre
Nordrhein-Westfalen 86,15
und für Männer im Osten
Hessen 86,07 76,6 Jahre und im Westen
Bayern 86,04 78,0 Jahre.
Niedersachsen 85,94 Deutschlandweit liegen bei
Rheinland-Pfalz 85,93 der Lebenserwartung
tendenziell hoch
Saarland 85,92
entwickelte Regionen in
Schleswig-Holstein 85,40 Bezug auf die
Berlin 84,03 Lebenserwartung vorn,
wobei eine kleinräumigere
Sachsen 83,40 Analyse einem
Thüringen 82,15 Flickenteppich gleicht.
Mecklenburg-
Vorpommern 82,13 (https://www.welt.de/newsticker/news1/
article146698621/Ost-West-Kluft-bei-
Brandenburg 82,08 Lebenserwartung-verschwindet.html)
Sachsen-Anhalt 81,39
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 17 17Höherer Anteil an Demenzpatienten mit
Psychoanaleptika im Osten der Bundesrepublik
Bundesland Ø-Anteil von
Demenzpatienten mit
Zu den
Psychoanalep ka ↓ Psychoanaleptika
Mecklenburg- gehören Wirkstoffe, die
Vorpommern 62,67 % im zentralen
Brandenburg 60,69 % Nervensystem
Sachsen 56,30 % stimulierend wirken.
Bayern 53,08 %
Neben den bei
Saarland 52,35 %
Alzheimer-Demenz
Nordrhein-Westfalen 52,20 % eingesetzten
Sachsen-Anhalt 50,63 % Antidementiva, die das
Rheinland-Pfalz 50,46 % Fortschreiten der
Baden-Württemberg 49,72 % Demenz verzögern
sollen, sind
Thüringen 49,71 %
Antidepressiva zur
Berlin 49,44 %
Behandlung von
Hamburg 49,28 % depressiven sowie
Hessen 47,54 % Panik- oder Angst-
Niedersachsen 46,97 % Störungen die
wichtigsten
Schleswig-Holstein 45,94 %
Indikationsgruppen.
Bremen 32,49 %
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 18 18© AGP Sozialforschung 09.06.2021 19
Höherer Anteil an Demenzpatienten mit Antidementiva
im Osten der Bundesrepublik
Bundesland Ø-Anteil von
Demenzpatienten mit
Antidementiva gehören
An demen va ↓ zur Gruppe der
Mecklenburg- Psychoanaleptika und
Vorpommern 45,26 % sind bei Alzheimer-
Brandenburg 39,06 % Demenz indiziert. Sie
Sachsen 37,79 % sollen das Fortschreiten
Sachsen-Anhalt 34,16 %
der Demenz verzögern.
Thüringen 31,31 %
Die Arzneistoffe sind
Saarland 31,22 % Acetylcholinesterase-
Nordrhein-Westfalen 26,71 % Inhibitoren und NMDA-
Berlin 26,61 % Antagonisten, wobei
kein wesentlicher
Bayern 26,57 %
Wirkungsunterschied
Rheinland-Pfalz 26,35 %
zwischen den
Hessen 25,14 % Präparaten besteht.
Hamburg 24,32 %
Baden-Württemberg 24,29 %
Niedersachsen 22,74 %
Schleswig-Holstein 22,02 %
Bremen 11,31 %
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 20 20Höherer Anteil an Demenzpatienten mit Psycholeptika
im Südwesten der Bundesrepublik
Bundesland Ø-Anteil von
Demenzpatienten mit
Zur Indikationsgruppe
Psycholep ka ↓ der Psycholeptika
gehören Wirkstoffe, die
Rheinland-Pfalz 56,63 %
überwiegend dämpfend
Nordrhein-Westfalen 56,19 %
auf bestimmte
Baden-Württemberg 55,67 % Funktionen des
Bayern 55,23 % zentralen
Saarland 54,83 % Nervensystems wirken.
Hessen 52,25 %
Neuroleptika/Antipsychotika
Schleswig-Holstein 52,07 % werden primär zur Behandlung
von Wahnvorstellungen
Niedersachsen 51,20 % eingesetzt und haben überdies
Hamburg 48,96 % wie auch die Anxiolytika und
Sedativa eine beruhigende
Sachsen-Anhalt 48,22 % Wirkung. Insofern werden
sämtliche Mittel auch zur
Bremen 46,87 % Therapie bei Unruhe, Ängsten
Mecklenburg- und Erregungszuständen
Vorpommern 46,51 % eingesetzt. In diesem
Sachsen 46,37 % Zusammenhang werden sie
häufig auch in Altersheimen
Thüringen 46,37 % verordnet.
Brandenburg 45,03 %
Berlin 44,46 %
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 21 21Weiterhin große regionale Unterschiede © AGP Sozialforschung 09.06.2021 22
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 23
Die zwei Organisationsverständnisse zum
Pflegekompetenzzentrum
Pflegekompetenzzentrum •(Teil-) Umwandlung von Krankenhäusern
als örtliche •Nutzung von räumlichen- und personellen
Infrastruktureinrichtung im Ressourcen
Rahmen der •Bedarfsdeckung: Aufbau örtlich und regional nicht
verfügbarer Infrastrukturen in der Langzeitpflege
Daseinsvorsorge
Pflegekompetenzzentrum •Strukturen und Prozesse der Case
als Case Managementorganisation
Managementorganisation •wirksame Fallsteuerung
der Daseinsvorsorge •Systematische Infrastrukturentwicklung
24
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 24Kernfunktionen des Pflegekompetenzzentrums Beratung und Case Management Einrichtungen der Langzeitpflege Medizinische Angebote Selbsthilfe und Engagement • kommunale Beratung gem. § 71 SGB • Kurzzeitpflege (solitär) gem. § 42 SGB • MVZ/ haus-, zahn- und heimärztliche • Selbsthilfegruppen XII XI Versorgung § 28 SGB V • Freiwilligenagentur • Pflegeberatung gem. § 7a SGB XI • Tages- und Nachtpflege gem. § 41 • Physiotherapie, Ergotherapie, § 32 • Alzheimergesellschaft • palliativ Beratung gem. § 39b SGB V SGB XI SGB V • Hospizgruppe • Pflegekurse gem. § 45 SGB XI • vollstationäre Einrichtung gem. § 43 • SAPV gem. § 37b SGB V • ggf integriert in Pflegestütz-punkt SGB XI gem. § 7c SGB XI • ambulanter Pflegedienst © AGP Sozialforschung 09.06.2021 25
Organisationsentwicklung des PKZ
POLITIK / PARADIGMEN + WISSEN
normative Vorgaben: Würde, Selbstbestim-
mung, Vorrang ambulant vor stationär
organisatorische Vorgaben
Bund + EU: Gesetzgebung, Rechtsverordnungen
Die Case
Finanzierung: (Wettbewerbsrecht), Verwaltungsvorschriften,
w i s s en s re l e v a n te Pflegeversicherung
Er f a hr un g e n au s de n Fä l l e n Krankenversicherung Land: Vorhaltung einer leistungsfähigen,
finanzielle Beteiligung der zahlenmäßig ausreichenden und wirtschaftlich en
Management- Bedarfsanalyse: Länder pflegerischen Versorgungsstruktur (§ 9 SGB XI)
aus den Einzelfälle n Anerkennung niedrigschwelliger Betreuungs- und
abgeleitete Bedarfe Strukturvorgaben: Entlastungsleistungen
organisation des
der Nutzer bzw. ehemaliges Krankenhaus Kommunen: örtliche Gremien nach LPflG und
Stakeholder PSG III, § 45c Abs. 5 SGB XI, Feststellungen zur
(pflegebedürftige Weiterentwicklung der Pflegeinfrastruktur in
Sicherstellungsauftrags
Menschen im Alter, regionalen Gremien, Aufgaben aus §§ 61 ff SGB
nach § 69 SGB XI
Pflegekompetenz-
ihre Angehörigen, XII, 71 SGB XII und allg. Daseinsvorsorge
Bestands-
s y st e mr el e v an te E rk e n nt n i ss e
ZUGÄNGE MIT IHREN ehrenamtliche
und interessierte analyse zentrale Verwaltung des Paradigmen + Wissen: Sozialraumorientierung,
INFORMATIONEN Erhalt der Häuslichkeit, Stand pflegerischen
Personen in der Wissens- PKZ
zentrums
Kommune, Anbieter) management Wissens
au s d en F äl l en
MDK u. andere
Begutachtungsstellen
Politikentwicklung durch das PKZ
Krankenhausentlassunge n
STRATEGISCHE EBENE
KOMMUNEN (SOZIALPLANUNG)
Weiterentwicklung der Pflegeinfrastruktur; Sozialmonitoring, PFLEGEKASSEN
amb. Regeldienste / Dienste / Pflegeinfrastruktur, quantitativer und qualitativer
Anbieter niedergelassene sozialräumliche Koordination; Sozial- und Gesundheitsbericht-
erstattung, Inte gration in Sadt- und Dorfentwicklung, Förderung Sicherstellungsauftrag, Zulassung von ambulanten und
Ärzte stationären Pflegeeinrichtungen, Schnittstelle zw. SGB V und XI
von Engagemen t
Steuerung Koordinierung der flächendeckenden Versorgung
Bürger + Angehörige
der lokalen
Sozialräumliche Koordinierung
Akteure
ungesteuerter
stationäre Einrichtungen Koordination im Pflegekompetenzzentrum
Zugang
(Pflege / Gesundheit)
Entscheidungen auf der operationalen bzw. Einzelfallebene, wenn die generellen Regelungen nicht greifen
ANGEBOTSENTWICKLUNG UND -STEUERUNG IM RAHMEN DER KOMMUNALEN DASEINSFÜRSORGE (VERKNÜPFUNG
VON PFLEGE UND TEILHABE)
Pflegestützpunkt/Pflegeberatung
ind. Lösungen für die bürgerschaftliches Dienste u. Einrichtungen gesetzl. vorgesehene
primär Betroffenen und Engagement / tertiärer öffentl., freier oder Unterstützungsleistungen
ihre informellen Netze Sektor gewerblicher Träger Finanzierung Dienst-,
inkl. § 45 XI Selbsthilfegruppen ambulante Pflege Sach- und
VERSORGUNGSORGANISATION Projekte Nachbarschaftshilfe med. und zahnmed. Geldleistungen (SGB XI)
Wirkungsanalyse /
Controlling
Fallabgabe an Einzelve reinbarungen Seelsorge Versorgung komm. Leistungen (SGB
Klärungsphase
Case Management
Regelversorgung möglich Budgets ... Hilfsmittel XII)
... ... SAPV
...
REGELVERSORGUNG
(sektorenübergreifendes) sektorenübergreifendes
Assessment Assessment (Care + Cure)
i n te rd is z i p l i n är e, fl ex i b i li sie r te , b ud g e ti er te
Versorgungslücken
Hilfeplanung (in An g eb o te im Ra hm en d e r E in ze l fa llh i l f e in de n
Pflegeheim B er e i c he n: Ge s un d he i t , P fl e g e , W oh ne n,
Fallkonferenzen)
extern intern Vermittlung W I ED ERA UF -
Ei nk o mm en , T e i l h ab e, M ob il i tä t… u nt er
Vermittlung Steuerung N A HM E D E S C M B er ü c k si c h t ig un g d ig ita l e r H il fe s ys t em e
Inanspruchnahme der Verhinderungs- u.
Leistungserbringung
Linking (Aufbau und
Maßnahmen Kurzzeitpflege Anpassung der Maßnahmen)
Koordinierte
extern intern
Anpassungsschwierigkeiten
Tages- und
maßnahmeninternes Monitoring
Nachtpflege
Monitoring extern intern ( Qualitätssicherung)
unzureichende Effektivität /
amb. Regeldienste Effizienz
Langzeitfall od. extern intern Langzeitfall
Beendigung (LZF)
Dienste / Anbieter
maßnahmeninternes extern intern
Monitoring in LZF
Monitoring in LZF (Qualitätssicherung)
niedergelassene
Ärzte
extern intern Informationen
Beendigung
Ehrenamt Prozesse im Fallverlauf
26
Nachbarschaftshilfe
Nutzung der
Evaluation Erkenntnisse für den
© AGP Sozialforschung
sytemsteuerungsrelevante
Erkenntnisse aus der
Evaluation
Qualifizierungsmix
Bildungsstätte
Informationen
09.06.2021 26Pflegefachliche Begleitung für alle: Fachpflegerische Steuerung
und bedarfsdeckende Leistungen der „Behandlungspflege“
Steuerung des Pflegeprozesses und
„Behandlungspflege“
Leistungsort und Arrangement unabhängig
Heilkundeübertragung
sicherstellen
Lösung 1: Erweiterung des § Lösung 2: Für Pflegebedürftige Eigenes Verordnungsrecht für
37 SGB V als eigenständige als Leistung der Pflegekassen Hilfsmittel, Wundversorgung
Leistungsnorm für Fachpflege in gesonderter Leistungsnorm pp
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 27Innovationen fördern, Sektorengrenzen überwinden: Das
Leistungsrecht flexibilisieren
• Pflege • Pflegeleistungen auf • Sicherstellung der • Zielvereinbarung
Leistungskomplexe
Fach- und Assistenzleistungsstunden
Persönliches Budget
Sachleistungsbudget
• Unterstützung bei Zeitbasis erbracht Gesamtversorgung • Case Management
Einschränkungen und abgerechnet • Basis: Profi Bürger basiert
der • Assistenzleistungen Technikmix • Einkauf von Pflege-
Selbstständigkeit nach Zeit • Sozialraumbezogen und
• Mobilität, Hygiene, • Stundenbasis Assistenzleitungen
Ernährung pp • Nachtpauschalen
• Assistenz
• Individuelle und
gruppenbezogene
Aktivitäten
Sektorenübergreifend
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 28Strukturreform mit Finanzierungreform verbinden
GKV:
Fachpflegerische Steuerung und bedarfsdeckende Leistungen der „Behandlungspflege“
(Alternativ: für Pflegebedürftige leistungsnorm im SGB XI)
SPV:
Sektorenübergreifende, einheitliche Leistungspakete für Pflege und Assistenz,
Alternativ/kombinierbar: Pflegezeitgeld
Sockelfinanzierung durch Versicherte
- Absicherung durch Pflegevorsorgeversicherung
Wohnen und Hauswirtschaft privat bzw. Sozialhilfe
EStG/ SGB IX:
Steuerfinanzierter Nachteilsausgleich anstelle des Pflegegeldes (Paralelle Kindergeld)
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 29Effektive Governance vor Ort: Steuerungsebenen und
Infrastrukturverantwortung profilieren
Infrastrukturmonitoring und -entwicklung
Monitoring
Care Management
Vernetzung
Fallsteuerung
Hilfe-und
Assessment (NBA) Beratung und Case
Planung Identifizierung von Pflegeplanung durch
durch MDK Management
Versorgungslücken Pflegefachkräfte
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 30Kommunale Handlungsebene stärken: Governancestrukturen
und -kulturen vor Ort qualifizieren
Beratung und Case Management
Planung Care Management
Wohnort- und Sozialraumbezogen
Monitoring – durch Länder gewährleistet Netzwerkaufbau
Sektorenübergreifend
(Partizipative) Planungsverpflichtung Pflegekonferenzen
In Pflege- und Teilhabestützpunkten
Altenhilfe, Pflege und Teilhabe Infrastrukturdefizite beheben Unter Einbeziehung des Erwachsenenschutzes
Quartiers- und Dorfarbeit Regionale Versorgungszentren
Örtliche Sorgekultur stärken
bei Infrastrukturdefiziten eigene Angebote
wohnortnahe Koordination entwickeln
Wohnortnahe Versorgungsangebote Genossenschaftlich / kommunal
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 31© AGP Sozialforschung 09.06.2021 32
Quartiersarbeit © AGP Sozialforschung 09.06.2021 33
Infrastrukturentwicklung und Finanzierung: Markt ordnen,
Investitionen in Innovationen fördern
Märkte mit Blick auf das „gesellschaftspolitisch • Fehlentwicklungen des Pflegemarktes entgegentreten
Erwünschte“ optimal regulieren • Bedarfs- und Präferenzorientierte Wohn- und Versorgungslandschaften fördern
Rückbindung in kommunal angelegte
Pflegestrukturplanung und konzeptionelle • Einschränkung des Kontrahierungszwanges
Ausrichtung auf hybride und • Konzeptionelle Vorhaben (etwa Sozialraumorientierung)
sektorenübergreifende Versorgungsstrukturen
Chancengleichheit auf dem Kapitalmarkt für • Konzentrationsprozesse auf dem Pflegemarkt steuern
gewerbliche, frei-gemeinnützige Träger und • Bürgschaften für kleine Träger (Hermes)
Initiativen • Formenvielfalt ermöglichen
• Ende der zeitlich begrenzten und überregulierten Projektförderung
Innovationsförderung im Sinne
• Förderung von Innovationsfähigkeit vor Ort durch Landesmittel und Kompetenzstrukturen
wohlfahrtspluralistischer Konzepte vor Ort
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 34Ausblick: Leitbild Caring Community
Wiener Thesen zu Caring Communities
Caring Communities orientieren sich an der Frage nach dem guten Leben; für alle BürgerInnen, bis zuletzt
Die Sorgende Gemeinde ist schon da! … und kein Konzept „von außen“
Caring Communities sind keine rückwärtsgewandte Romantisierung von Gemeinschaft und Familie, sondern
der gesellschaftliche Gegenentwurf zur Vertriebswirtschaflichung und Taylorisierung aller Lebensbereiche
Caring Communities bringen die existentiellen Erfahrungen der BürgerInnen mit Fragen nach angemessenen
politischen Rahmenbedingungen der Sorge in Beziehung
Caring Communities streben danach, die Demokratisierung der Sorge zu fördern, durch breite Beteiligung der
BürgerInnen und der Co-Kreation von Sorgenetzen
Caring Communities widmen sich dem ungedeckten und „versteckten“ Bedarf nach Sorge und Unterstützung
Klie/ Schuchter/ Wegleitner 2018 Ohne Strukturreform der Wohn- und Versorgungslandschaft
gelingt es •unserer Gesellschaft nicht, der
personalen Würde des Alters eine angemessene Form
des Wohnens und der gelingenden Teilhabe am normalen
sozialen Miteinander zu geben. (Schulz-Nieswandt 2020)
© AGP Sozialforschung 09.06.2021 35Besten Dank für Ihre Aufmerksamkeit Kontakt Prof. Dr. Thomas Klie thomas.klie@agp-freiburg.de www.agp-freiburg.de © AGP Sozialforschung 09.06.2021 36
Literatur © AGP Sozialforschung 09.06.2021 37
Sie können auch lesen
