ELGA UND IHR NUTZEN FÜR PATIENTINNEN UND THERAPEUTINNEN - MAG. THERESA PHILIPPI, ELGA GMBH FACHTAGUNG ERGOTHERAPIE 2016 GRAZ 02.04.2016

ELGA und ihr Nutzen für
PatientInnen und TherapeutInnen
Mag. Theresa Philippi, ELGA GmbH
Fachtagung Ergotherapie 2016
Graz 02.04.2016

Information / Kommunikation heute…

                      12.06.2015

Information / Kommunikation mit ELGA

                     12.06.2015

Die Idee von ELGA: das öffentliche Interesse

 Vernetzung im Gesundheitswesen
  An der Behandlung und Betreuung von Patienten sind heute meist
   mehrere Gesundheitseinrichtungen und Berufsgruppen beteiligt
  Informationsfluss muss organisationsübergreifend gesichert sein
  Bereits vorhandenes Wissen (Vorbefunde, Medikation) stärkt die Qualität
   von diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen
  Die Belastung von Patienten durch Mehrfachuntersuchungen kann
   reduziert werden
  Patienten müssen ihre Gesundheitsinformationen nicht mehr selbst
   „verwalten“ und als „Informationsträger“ fungieren
 Strukturqualität und Standardisierung für Dokumente
  ELGA-Befunde (CDA – Clinical Document Architecture) ermöglichen
     Einfache Handhabung
     Gezieltes Auffinden wesentlicher Informationen
     Direkte Übernahme ins eigene System (privat, Ordination, Krankenhaus)
     Elektronische Weiterverarbeitung von medizinischen und pflegerischen Daten,
      z.B. in Expertensystemen (Decision Support Systeme, Auswertungen, Zeitreihen)

Gesundheitspolitik errichtet ELGA

  Zielsetzung und Finanzierung basieren auf der Vereinbarung nach
   Art.15a B-VG über die Organisation und Finanzierung des
   Gesundheitswesens 2008
  Auftraggeber sind die „ELGA-Systempartner“
     Bund, Länder, Hauptverband der Sozialversicherungsträger
  Gründung der ELGA GmbH Nov. 2009
     Geschäftsführung: Dr. Susanne Herbek & Mag. Hubert Eisl, MBA
     Dzt. 29 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
  Beschlussfassungen in der Bundesgesundheitskommission und in
   der Generalversammlung der ELGA GmbH
  Gesundheitstelematik-Gesetz 2013 = ELGA-Gesetz wurde Ende 2012
   im Nationalrat beschlossen und ist seit 1.1.2013 in Kraft

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ELGA entsteht (auch rechtlich) nicht auf der
„grünen Wiese“
 Das ELGA-Gesetz ergänzt die Rechtslage, die Materiengesetze
  gelten weiter wie bisher:
  EU-Datenschutzrichtlinie 95/46
   Generelles Verbot der Verarbeitung von Gesundheitsdaten mit bestimmten
    Ausnahmen (z.B. ausdrückliche Einwilligung, gesetzliche Grundlage, Garantien)
  Datenschutzgesetz 2000
   Z.B. Meldepflicht von Datenanwendungen, Auskunftsrecht des Betroffenen
  Ärztegesetz
  Krankenanstaltenrecht (KaKuG und Landesgesetze)
  ApothekerG
   Dokumentationspflichten (Führung der Krankengeschichte UND
    Vertraulichkeitsverpflichtungen)
  Allgemeines Bürgerliches Gesetzbuch
   §1299 – erhöhter Sorgfaltsmaßstab im Haftungsfall
  Patientencharta
   Artikel 19: Recht auf Einsichtnahme in die eigene Krankengeschichte
  Und das Gesundheitstelematikgesetz?! ….

Bundesgesetzblatt Nr. I 111/2012
„Elektronische Gesundheitsakte-Gesetz“ (ELGA-G)

 Erlassen am 14. Dezember 2012, in Kraft seit 1.1.2013
 Inhalte:
   Gesundheitstelematikgesetz 2012
     Allgemeine Bestimmungen: § 2 Begriffsbestimmungen
     Datensicherheit bei der elektronischen Weitergabe von Gesundheitsdaten
     Informationsmanagement

   ELGA-Gesetz (4. und 5. Abschnitt)
     Grundsätze der Datenverwendung
     Teilnahme für Bürger / Patienten und ELGA-GDA: Identität & Rolle
     ELGA-Komponenten
     Strafbestimmungen
     Verordnungsermächtigungen
     Zeitschiene für die Umsetzung von ELGA (Übergangsbestimmungen)

   Änderungen in anderen Gesetzen:
     Allgemeines Sozialversicherungsgesetz,
     Gewerbliches Sozialversicherungsgesetz,
     Bauern-Sozialversicherungsgesetz,
     Beamten-Kranken- und Unfallversicherungsgesetz,
     Gentechnikgesetz, Strafgesetzbuch

Das Zusammenspiel der wichtigsten
Bestimmungen des ELGA-G

      § 2 Z.9:
      Definition ELGA-Gesundheitsdaten

     § 2 Z.10
     Definition ELGA-Gesundheitsdiensteanbieter (GDA)

     § 13 Abs.3:
     Welcher GDA verwendet wann welche ELGA-
     Gesundheitsdaten

     § 27:
     Konkrete Zeitpunkte

                              12.06.2015

Das ELGA-Gesetz im Überblick

 Datenschutz und Datensicherheit bei sensiblen Gesundheitsdaten
 „Öffentliches Interesse“ bei Garantien für Geheimhaltung
 Freiwilligkeit der Teilnahme für den Bürger (opt-out)
   Bedienung über das ELGA-Bürgerportal
   Einsichtnahme, Dokumentverwaltung, Zugriffsprotokoll
   Serviceline, Ombuds- und Widerspruchsstelle
 Speicherverpflichtung für ELGA-Gesundheitsdienste abgestuft
   Krankenanstalten, Vertragspartner, Apotheken
 Abrufen nach den Sorgfaltspflichten der Berufsgesetze
   Ärzte, Pflege
 Detailregelungen zur Strukturqualität von Befunden
   Standardisierung: CDA-Clinical Document Architecture
 Verwendungsverbot für Versicherungen, Behörden, Arbeitsmedizin,
  Arbeitgeber u.ä.
 Informationsverpflichtung für BMG, Sozialversicherung, Arzt & KH
 Strafbestimmungen: Verwaltungsstrafen, Strafgesetzbuch

e-Dokumente in ELGA

  Entlassungsbrief                           Radiologiebefund
                        Laborbefund
  • Ärztlich                                (Bildgebende Diagn.)
  • Pflege

                            Befund              Pathologie-
                      Mikrobiologie-Labor         Befund

     Ambulanter        e-Medikations-
    Pflegebericht        Dokument              „Facharzt-
                                                Befund“

 Patientenverfügung   Weitere Befunde
                                             Patient Summary
 Vorsorgevollmacht    nach Verordnung

Beispielbefund

                 Quelle: Dr. Gerald
                 Bachinger
                 (Patientenanwalt),
                 Entlassungsbrief, NÖ
                 2006

Beispiel für Medikationsübersicht…

                                                                Text

Quelle: Dr. Gerald Bachinger (Patientenanwalt); Auf Basis des
Entlassungsbriefes handgeschriebene Medikationsliste, NÖ 2006

Struktur und Ordnung im Entlassungsbrief

                                       „Struktur“

                    „Codierung“

                        12.06.2015

Pflegeeinrichtungen sind ELGA-GDAs

 Zu den gesetzlich festgelegten ELGA-GDAs (ELGA-
 Gesundheitsdiensteanbieter)gehören laut § 2 Z.10 lit. e) ELGA-Gesetz
 auch die „nach den bundes- oder landesgesetzlichen
 Rechtsvorschriften bewilligten oder anerkannten Einrichtungen der
 Pflege“.

 In den Erläuterungen werden diese als organisatorisch-betriebliche
 Einheiten definiert, die stationäre, teilstationäre oder ambulante Pflege-
 und Betreuungsleistungen älterer Menschen oder Menschen mit
 besonderen Bedürfnissen erbringen und dafür über entsprechend
 qualifizierte eigene Mitarbeiter/innen verfügen.

 Ungeachtet der tatsächlichen Bezeichnung sind darunter insbesondere
 Alten- und Pflegeheime, Wohnheime für behinderte oder psychisch
 betreuungsbedürftige Menschen, Tageszentren oder –stätten,
 Senioren(pflege)-heime bzw. –residenzen, betreute
 Wohngemeinschaften, geriatrische Zentren, Pflegestationen in den
 genannten Einrichtungen, Palliativ- und Hospizeinrichtungen sowie
 Organisationen für Hauskrankenpflege zu verstehen.
                                     12.06.2015

Pflegeentlassungsbrief (Arbeitsgruppe ELGA
Pflegedokumentation 2014 / 2015)

                     www.elga.gv.at

                       12.06.2015

Pflegesituationsbericht auf Basis des Pflege-
Entlassungsbriefes (2015)

                        12.06.2015

Pflegesituationsbericht – Auszug I

                        12.06.2015

Pflegesituationsbericht – Auszug II

                         12.06.2015

ELGA Übersicht – Aufbau & Ablauf
(schematisch)

     Patientenindex
                                                Berechtigungs-     Protokollierungs-         ELGA
                              GDA-Index
                                                   system               system            Zugangsportal
                                                                                            (Bürger /
                  Gemeinsam verwendete (zentrale) Komponenten                                 GDA)

       ELGA-Bereich                  ELGA-Bereich                ELGA-Bereich
       Register, ev. Speicher        Register, ev. Speicher      Register, ev. Speicher

                                                        Schnittstellen

          GDA-System,                      GDA-System                    GDA-System
          z.B. Krankenhaus,
               Arztpraxis
                                                                           Erstellen
                                                                           Speichern
                                                                           Für ELGA zur Verfügung stellen

                                                                           Aufrufen, Lesen, Download
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ELGA für Bürgerinnen und Bürger

 ELGA-Serviceline
    Verfügbar seit 1. Juli 2913 unter Tel. 050 124 4411
     (Mo-Fr werktags, 7.00 bis 19.00 Uhr)
    Für allgemeine Fragen zu ELGA
    Beratung und Information zum Widerspruch / Widerruf des
     Widerspruchs
    Versenden des Formulars für Widerspruch / Widerruf des
     Widerspruchs
 ELGA-Widerspruchstelle
    Verfügbar ab Jahreswechsel 2013/2014
    Eintragung von Widerspruch / Widerruf des Widerspruchs auf
     Basis von schriftlichen Willenserklärungen
       Online-Formular ausgefüllt
       Formular bei ELGA-Serviceline angefordert
    Kein Zugriff auf ELGA-Gesundheitsdaten
                             12.06.2015

ELGA-Portal seit 2014: www.gesundheit.gv.at

                                        Zugangsportal
                                          Gesundheits-
                                           informationen
                                          ELGA-Information
                                          LogIn zu ELGA

                                        ELGA-Portal
                                          Widerspruch und
                                           Widerruf des
                                           Widerspruchs
                                          Protokoll
                                          Berechtigungen
                                           steuern
                                          ELGA-Dokumente
                                           verwalten

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Das neue ELGA-Portal: Startseite
                                    Tutorialvideos auf www.elga.gv.at

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ELGA-Befundübersicht im neuen ELGA-Portal

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Der eigene ELGA-Befund im ELGA-Portal

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ELGA-Protokoll: alle Aktionen

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Behandelnde ELGA-GDA: Berechtigungen

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e-Medikation: e-MED-ID

                          Quelle: SVC GmbH
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Zusammenfassung

   Alle relevanten Dokumente eines Patienten

   Einheitliche Formate
       Dokumente sind standardisiert
       Befunde, Arztbriefe etc. sehen immer gleich aus

   Zugriffe werden protokolliert
       Jeder Zugriff wird verzeichnet
       Patient hat Einsicht, wer Daten gespeichert und aufgerufen hat

   Zugriffe durch Patient steuerbar
       Patient entscheidet, wer Dokumente sehen darf
       Patient entscheidet, welche Dokumente angezeigt werden

   ELGA ist KEIN zentraler Datenspeicher

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ELGA-Öffentlichkeitsarbeit

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„Go-Live“ 9. Dezember 2015

   ELGA-Bereiche Wien und Steiermark
       Entlassungsbriefe, Laborbefunde und Radiologiebefunde aus den
        angeschlossenen Krankenanstalten werden in ELGA ab dem Zeitpunkt
        der Anbindung der jeweiligen Krankenanstalt registriert und sind für
        angeschlossene ELGA-GDA abrufbar
       Steiermark: alle KAGes-Häuser sowie Geriatrische Gesundheitszentren
        Graz, Neurologisches Therapiezentrum Kapfenberg, KH Elisabethinen
        Graz und KH Vorau
   ELGA-Portal V2
       Befunde können von Patienten abgerufen werden
       Erweitertes Zugriffsprotokoll
       Erweiterte Möglichkeiten der Berechtigungssteuerung (Befund aus-
         /einblenden bzw. löschen, Zugriffszeit GDA verlängern/verkürzen bzw.
         GDA sperren)
   ELGA-Ombudsstellen Steiermark und Wien nehmen den Betrieb auf

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Anbindungen von ELGA-Bereichen

                      Go-Live 12/2015
                       1. Welle Landesfonds-Krankenanstalten
                         Steiermark und Wien

                      Go-Live 1. Halbjahr 2016
                       2. Welle Landesfonds-Krankenanstalten
                         Niederösterreich, Kärnten, AUVA-Krankenanstalten
                         inklusive Hanusch-KH
                       e-Medikation Einführungsregion
                         Deutschlandsberg (Start Q2 2016)

                      Go-Live ab Sommer 2016
                       Weitere ELGA-Bereiche
                       Weiterer Rollout e-Medikation

                                      Noch nicht angebunden
                                      ELGA-Bereiche mit Landesfonds-KA angebunden
                                      ELGA-Bereich mit SV/AUVA-KA angebunden
                                      E-Medikation Einführungsregion
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Weiterer Fahrplan für die ELGA-Umsetzung lt.
 ELGA-Gesetz
  Zeitraum
             Privat-KA, Patientenverfügungen, Vorsorgevollmachten, medizin.
  2017 ff
             Register (Herzschrittmacher- und Implantatregister)
  2022       Zahnärzte, Zahnambulatorien etc.

  Laufend    Weiterentwicklung CDA-Dokumente (standardisierte ELGA-Befunde)

   Weitere Themen werden im Zusammenhang mit nächster Art.15a-
    Vereinbarung diskutiert (z.B. e-Impfpass)

03.03.2016                                                                    32

Einladung zur Diskussion…

 ELGA für die gehobenen medizinisch-technischen Dienste?

12.06.2015