Empress System - Clinical Guide
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IPS
Empress® System
Clinical Guide
2
Inhaltsverzeichnis
Deutsch
1. Indikationen 4
2. Klinische Durchführung 5
Farbnahme 5
Präparation 6
Präparationstechnik für die einzelnen Indikationen 7
- Veneer
- Inlay
- Onlay
- Krone
Stumpffarbnahme 9
Abdrucknahme 9
Provisorische Versorgung 9
Befestigung 10
English – Table of Contents 13
3
1. Indikationen
I n d i k a t i o n e n
FRONTZAHN-
Veneer • –
GEBIET
Krone • •1)
Brücke – •2)
SEITENZAHN-
Inlay/Onlay • –
GEBIET
Krone • •1)
Brücke – •3)
1) auch konventionell zu befestigen
2) auch konventionell zu befestigen; Brücke mit einem Zwischenglied
3) auch konventionell zu befestigen; Brücke mit einem Zwischenglied
und bis zum 2. Prämolaren als distalen Pfeiler
4
2. Klinische Durchführung
Ausgangssituation
Farbnahme
Eventuell initial eine Zahnreinigung durch-
führen. Die Farbe des unbeschliffenen Zahnes
wird mit Hilfe des Chromascop-Farbschlüssels
ermittelt. Den Zahn nicht zu stark trocknen!
Hierbei ist zu beachten, dass individuelle
Charakteristika berücksichtigt werden. Ist
eine Kronenpräparation geplant, sollten
auch die Inzisal- und Zervikalfarben bestimmt
werden. Um möglichst naturgetreue Ergeb-
nisse bei der Farbnahme zu erhalten, sollten
die Patienten keine farbintensive Kleidung
oder Lippenstift tragen und Tageslicht bevor- Farbnahme am Patienten
zugt werden.
5
Präparation
Bestehende Restauration und/oder Karies Grundregeln:
entfernen. • Zirkuläre Stufenpräparation mit abge-
rundeten Innenkanten bzw. Hohlkehl-
Kavitätenpräparation präparation, Breite zirkuläre Stufe/
Vollkeramik-Restaurationen wie IPS Empress® Hohlkehle ca. 1 mm
und IPS Empress® 2 werden adhäsiv befestigt, • Keine okklusalen Federränder, approximal
wobei die defektorientierte Präparations- optional anzubringen
technik bestehende Zahnhartsubstanz • Untersichgehende Stellen mit Komposit
schont. Um dauerhafte Restaurationen zu ausblocken
gewährleisten, sollten die folgenden • Vermeiden von scharfen Kanten und
Grundregeln beachtet werden. Sie geben in Winkeln, dies verhindert Spannungen und
dem hier zur Verfügung stehenden Rahmen erleichtert das Einsetzen
lediglich einen Überblick über die Präpara- • Durch die adhäsive Befestigungstechnik
tionsanforderungen adhäsiv-befestigter kann defektorientiert präpariert werden
indirekter Restaurationen. Für weitergehende • Notwendige Mindeststärken unbedingt
Informationen empfehlen wir, Fachliteratur zu einhalten, um eine genügend stabile
Rate zu ziehen, bzw. entsprechende Fort- Restauration zu erhalten
bildungsveranstaltungen zu besuchen. • Gleichmässige Reduktion unter Einbehalten
der anatomischen Form
Fertiggestellte Inlay-Präparationen
6
Präparationstechnik für die einzelnen Indikationen
Veneer werden (inzisale Reduktion: Inlay
Die Präparation sollte nach ca. 1,0–1,5 mm). Durch An- Antagonistenkontakt
Möglichkeit ausschliesslich legen von Orientierungs- berücksichtigen.
im Schmelz erfolgen. Ent- rillen mit Rillenschleifern
weder klassische Präparation kann eine kontrollierte Im Fissurenbereich mind.
mit oro-inzisaler, hohlkehl- Schmelzreduktion erreicht 1,5 mm Präparationstiefe 1,5
artiger Fassung der Schneide- werden. und mind. 1,5 mm Isthmus-
kante oder einfache inzisale breite vorsehen. Den appro-
Reduktion ohne Fassung der Mindestpräparationsstärke ximalen Kasten leicht diver-
Schneidekante. Inzisale ca. 0,6–1,0 mm, abhängig gierend aufziehen, Winkel
Präparationsgrenzen nicht im von der gewählten Präpara- von >60° zwischen den
Bereich der Abrasions- tionstechnik. approximalen Kavitäten-
flächen anbringen. wänden und den prospek-
Das Auflösen der Approxi- tiven Approximalflächen der
Die Stärke der inzisalen malkontakte ist nicht er- Inlays gestalten. Interne
Reduktion ist dabei von der forderlich. Verfärbte Zähne Kanten brechen, um Span-
>90°
gewünschten Transluzenz der müssen ggf. stärker be- nungskonzentrationen in der
aufzubauenden Schneide schliffen werden. Zervikale Keramik zu vermeiden. 60°-80°
abhängig. Je transparenter Hohlkehl- oder Stufen- Approximalkontakte allseitig
die Schneidekante des präparation im Winkel von auflösen. Kein slice-cut,
Veneers wirken soll, desto ca. 10°–30° (analog Kronen). keine Federränder
stärker sollte reduziert präparieren.
10°-30° 1,5
0,6
0,7
1
7
Onlay Krone
Dasselbe Vorgehen wie bei Anatomische Form unter
Inlays. Einhaltung der angegebenen
2 Mindeststärken gleichmässig
Im Bereich der Höckerüber- 1,5 reduzieren. 1
kupplungen 2 mm Platzbe- 1
darf berücksichtigen. Die Zirkuläre Stufenpräparation
1,5
Stufe sollte mit einer Ab- mit abgerundeten Innen- 1,5
schrägung (10°–30°) ver- kanten bzw. Hohlkehl-
sehen werden, um die Ästhe- präparation im Winkel von 2
tik des Übergangs zwischen ca. 10°–30°, Breite zirkuläre
Stufe/Hohlkehle ca. 1 mm.
Keramik und Zahn zu verbes-
sern. Onlays sind indiziert, Reduktion des inzisalen
wenn die Präparationsgrenze Kronendrittels um ca.
weniger als ca. 0,5 mm von 1,5 mm. 2 2
der Höckerspitze entfernt 2
verläuft, oder wenn der Inzisal bzw. okklusal sollte 1,5 1,5
Schmelz stark unterminiert 1,5
um ca. 1,5–2 mm reduziert
ist. werden.
1,0 1,0
Die Reduktion bei Frontzahn-
kronen im labialen bzw. im
palatinalen/lingualen Bereich
beträgt ca. 1,0–1,5 mm.
10°-30°
8
Stumpf-Farbnahme Provisorische Versorgung
Mit dem Stumpf-Farbschlüssel kann die Farbe Inlay-, bzw. Onlay-Kavitäten können mit
des präparierten Stumpfes bestimmt werden. einem provisorischen Füllungsmaterial
Dadurch kann der Zahntechniker ästhetisch versorgt werden (z.B. Systemp®.inlay/
hochwertige Restaurationen naturgetreu Systemp®.onlay).
herstellen. Um gute Resultate zu erzielen,
sollte das Dentin dabei feucht gehalten Kunststoffprovisorien sind bei Kronen und
werden. Brücken die beste Lösung.
Die provisorische Versorgung soll mit einem
temporären, eugenolfreien Zement befestigt
werden (z.B.: Provilink®). Keine eugenol-
haltigen Zemente verwenden, da sie evtl. die
Polymerisation des nachfolgenden Befesti-
gungskomposits beeinträchtigen können!
Provisorische Versorgung mit Systemp®.inlay
Abdrucknahme
Die Abdrucknahme kann mit einem
additionsvernetzenden Silikon oder einem
anderen geeigneten Abform-Material
erfolgen.
Abdruck der fertiggestellten Präparationen
9
Befestigung
Grundsätzlich ist bei metallfreien Restaurationen eine adhäsive Befestigung zu empfehlen (z.B. Variolink®II-
System). Sollte dies aus klinischen Gründen nicht möglich sein, können Kronen und Brücken, die aus
IPS Empress 2 gefertigt worden sind, auch konventionell mit Glasionomerzement (z.B. Vivaglass®CEM)
befestigt werden.
Entfernen des Provisoriums Einprobe der Restauration
absolute Trockenlegung
Restauration Kavität
H2O Luft H2O Luft
IPS Ceramic IPS Empress®: 60s 15s Total Etch™
Ätzgel
IPS Empress®2: 20s
H2O Luft H2O Luft
Excite® DSC Syntac® Primer
Monobond-S 10s 15s Luft
Silanisierung 60s
Syntac® Adhäsiv
oder
Luft Luft Luft
10s
Heliobond
Excite® DSC Heliobond
oder
Mix 1:1
Variolink® II
40s
Eingliederung Ausarbeiten & Polieren Fluoridieren
Für weitergehende Informationen s. VA Variolink II.
10Eingesetzte Restaurationen (IPS Empress®)
1112
Table of contents
English
1. Indications 14
2. Clinical procedure 15
Shade selection 15
Preparation 16
Preparation techniques for individual indications: 17
- Veneers
- Inlays
- Onlays
- Crowns
Die shade selection 19
Impression taking 19
Temporary restoration 19
Cementation 20
131. Indications
I n d i c a t i o n s
Veneers • –
ANTERIOR
REGION
Crowns • •1)
Bridges – •2)
POSTERIOR
Inlays/Onlays • –
REGION
Crowns • •1)
Bridges – •3)
1) conventional cementation also feasible
2) conventional cementation also feasible; bridges with one pontic
3) conventional cementation also feasible; bridges with one pontic and up to
the 2nd premolar as the distal abutment
142. Clinical procedure
Starting situation
Shade selection
If necessary, conduct professional tooth
cleaning prior to selecting the shade. The
shade of the unprepared tooth is determined
with the help of the Chromascop shade
guide. Do not overdry the tooth.
Make sure to observe individual
characteristics when selecting the shade.
If a crown preparation is planned, the
incisal and cervical shades should also be
determined. In order to achieve optimum
shade match, patients should not wear
brightly coloured clothes or lipstick during Shade determination on the patient
shade selection. The shade should be
determined under natural lighting conditions,
whenever possible.
15Preparation
Remove existing restorations and/or caries. Basic rules:
• Complete a shoulder/chamfer preparation
Cavity preparation with rounded angles; the width of the
All-ceramic restorations like IPS Empress® and circular shoulder/chamfer should be
IPS Empress® 2 are fabricated according to approx. 1 mm.
the principles of adhesive cementation. To • Do not prepare feather edges; Use butt
ensure quality restorations, the following joints.
principles need to be observed. These points • Block out undercuts.
provide an overview of the preparation • Avoid sharp edges and angles to prevent
requirements for indirect restorations seated stress and facilitate insertion.
using the adhesive technique. For further • Strictly observe the necessary minimum
information, we recommend consulting the wall thickness in order to ensure suitable
literature or attending suitable continuing stability of the restoration.
education courses. • Complete the prep with even reduction
and maintain the anatomical contours.
Completed inlay preparation
16Preparation techniques for individual indications
Veneers Inlays
If possible, the preparation By providing depth grooves Avoid occlusal contacts at
should be entirely located in using the appropriate burs, the margins.
the enamel. controlled enamel reduction
The chamfer preparation can be achieved. Observe a preparation depth
should involve a clearly of at least 1.5 mm in the fis-
1,5
defined margin. Two The minimum preparation sure area. The isthmus
techniques are available. The thickness is approx. should be at least 1.5 mm
first involving a wraparound 0.6–1.0 mm depending on wide.
technique onto the lingual the fabrication technique Complete the proximal box
surface and the other chosen. with a slightly diverging
stopping at the top of the angle. Prepare an angle of
incisal edge. The incisal Eliminating proximal contacts >60° between the proximal
margins should not be is not required. Discoloured cavity walls and the
located in the occlusal teeth may require more prospective proximal surfaces
extensive reduction to allow of the inlay. Round out
contact areas.
for adequate masking. internal angles. Cavosurface
Observe an angle of approx. margins should be prepared
The dimension of the incisal
10°–30° for cervical chamfers as butt joints. >90°
reduction depends on the
desired degree of or shoulder preparations 60°-80°
translucency of the incisal (same as for crowns).
area to be restored. The
more transparent the incisal
edge of the veneer should
appear, the more reduction is
required. 1.0-mm to 1.5-mm
incisal reduction is
recommended.
1,5
0,6 10°-30°
0,7
1
17Onlays Crowns
Same procedure as for inlays. Evenly reduce the anatomical
shape observing the
Provide 2 mm space in the 2 stipulated minimum wall
area of the cusps and occlual 1,5 thickness. 1
contacts. 1
Prepare a chamfer/shoulder
1,5
Prepare the shoulder with an preparation (10–30°) with 1,5
incline (10°–30°), to improve rounded inner angles. The
the aesthetic appearance of width of the circular shoulder/ 2
the transitional area between chamfer should be approx.
ceramic material and tooth. 1.0 mm.
Onlays are indicated if the
preparation margin runs less Reduce the axial walls of the
than approx. 0.5 mm away tooth on the incisal third of
from the cusp tip, or if the crown by approx. 2 2
the enamel is severely under- 1.5 mm. 2
mined. 1,5 1,5
1,5
The incisal and/or occlusal
1,0 1,0
reduction should be approx.
1.5–2.0 mm.
For anterior crowns, the
labial or palatal/lingual
reduction should be approx.
1.0–1.5 mm.
10°-30°
18Die shade selection Temporary restoration
The shade of the prepared die may be Inlay and onlay cavities may be restored with
determined using the die material shade a temporary restorative material (e.g.
guide (Die Material Shade Guide). With the Systemp®.inlay/Systemp®.onlay).
appropriate shade, the dental technician is
able to fabricate aesthetically appealing, Composite resin temporaries are the best
true-to-nature restorations. In order to solution for crown and bridge preparations.
achieve optimum results, the dentin should
be moist when the shade is determined. Use a temporary eugenol-free cement (e.g.
Provilink®) for provisional cementation. Do
not use cements that contain eugenol, since
this substance may inhibit the polymerization
of the luting cement for the permanent
restoration.
Temporary restoration fabricated of Systemp®.inlay
Impression taking
An addition-curing silicone or other suitable
impression material may be used for the
impression.
Impression of the completed preparation
19Cementation
Generally, adhesive cementation (e.g. using the Variolink®II System) is recommended for metal-free
restorations. If this technique is not possible for clinical reasons, crowns and bridges fabricated of IPS Empress 2
may also be seated using the conventional cementation technique in conjunction with glass ionomer cements
(e.g. Vivaglass® CEM).
Removal of the temporary Try-in of the restoration
Absolute isolation
Restoration Cavity
H2O Air H2O Air
IPS Ceramic IPS Empress®: 60s 15s Total Etch™
Etching Gel
IPS Empress®2: 20s
H2O Air H2O Air
Excite® DSC Syntac® Primer
Monobond-S 10s 15s Air
Silanating 60s
Syntac® Adhesive
Air Air Air
10s
or
Heliobond
Excite® DSC Heliobond
or
Mix 1:1
Variolink® II
40s
Seating Finishing & Polishing Fluoridation
For further information, please refer to the Variolink II Instructions for Use
20Incorporated restoration (IPS Empress®)
21Die Resultate sprechen für sich selbst...
The results speak for themselves...
Dr. Winter / D. Cornell
IPS Empress
Dr. Brodbeck / Arteco Dentaltechnik, Zurich, Switzerland
IPS Empress
O. Brix
IPS Empress 2
2223
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