Epidemiologisches Bulletin 44 2020 - RKI
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AKTUELLE DATEN UND INFORMATIONEN
ZU INFEKTIONSKRANKHEITEN UND PUBLIC HEALTH
44 Epidemiologisches
2020 Bulletin
29.10.2020
Legionärskrankheit in Deutschland während
der COVID-19-Pandemie, Januar – Juli 2020Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 2
Inhalt
Entwicklung der Fallzahlen von Legionärskrankheit vor dem Hintergrund
der COVID-19-Pandemie, Januar bis Juli 2020 3
Vor dem Hintergrund des Lockdowns im Rahmen der COVID-19-Pandemie stellt sich die Frage, ob sich die
Einschränkungen auf die Fallzahlen der Legionärskrankheit ausgewirkt haben. Mit den Beschränkungen sind
relevante Expositionen weggefallen. Umgekehrt können nach der Lockerung auch wieder Expositionsquellen,
(Wasserquellen) mit einer infolge der geänderten Nutzungsbedingungen relevanten Legionellenkontamina
tion, hinzugekommen sein. Zwischen Januar und Juli 2020 konnte hauptsächlich ein Einfluss auf die Entwick-
lung der reiseassoziierten Fälle registriert werden: Die deutliche Abnahme der Fallzahlen konnte auf die inter-
nationalen Reiseeinschränkungen zurückgeführt werden. Mit Beginn der Reiselockerungen wurden wieder
steigende Fallzahlen registriert, die jedoch – vermutlich aufgrund des veränderten Reiseverhaltens – in den
meisten Fällen mit Reisen innerhalb Deutschlands verbunden waren.
Literaturhinweis
Beitragsreihe zu COVID-19 im Journal of Health Monitoring:
Sterblichkeit Älterer zu Beginn der COVID-19-Pandemie – Gab es Nord-Süd-Unterschiede? 9
Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten 10
Aktuelle Situation bei ARE/Influenza (43. KW 2020) 13
Impressum
Herausgeber Allgmeine Hinweise/Nachdruck
Robert Koch-Institut Die Ausgaben ab 1996 stehen im Internet zur Verfügung:
Nordufer 20, 13353 Berlin www.rki.de/epidbull
Telefon 030 18754 – 0
Inhalte externer Beiträge spiegeln nicht notwendigerweise
Redaktion die Meinung des Robert Koch-Instituts wider.
Dr. med. Jamela Seedat
Telefon: 030 18754 – 23 24 Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons
E-Mail: SeedatJ@rki.de Namensnennung 4.0 International Lizenz.
Nadja Harendt (Redaktionsassistenz)
Telefon: 030 18754 – 24 55
Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung)
E-Mail: EpiBull@rki.de ISSN 2569-5266
Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit.Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 3
Entwicklung der Fallzahlen von Legionärskrankheit vor dem
Hintergrund der COVID-19-Pandemie, Januar bis Juli 2020
Einleitung/Hintergrund und in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen
Die COVID-19-Pandemie, die sich seit Anfang des erworbene Legionellosen unterschieden. Mit knapp
Jahres 2020 weltweit ausgebreitet hat, beherrscht 75 % machen dabei die im privaten und beruflichen
auch das Geschehen in Deutschland und hat viel- Umfeld auftretenden Erkrankungen den Hauptan-
fältige Auswirkungen in allen Bereichen des teil aus, gefolgt von reiseassoziierten Fällen mit
Lebens. Neben einer hohen Belastung in Kliniken etwa 20 %. In Krankenhäusern oder Pflegeeinrich-
und Arztpraxen sowie im öffentlichen Gesund- tungen erworbene Erkrankungen sind mit jeweils
heitswesen haben die im März erfolgten Maßnah- unter 5 % nur für einen kleinen Teil der Erkrankun-
men, einschließlich der Kontakteinschränkungen, gen verantwortlich.4
weltweiten Reisewarnungen, Schließungen von
Hotels, Gaststätten, Schwimmbädern und anderen Die Pandemie-bedingten Maßnahmen und Verhal-
öffentlichen Einrichtungen etc., das allgemeine tensänderungen könnten sich sowohl auf die Häu-
öffentliche Leben vorübergehend nahezu zum
figkeit der Legionärskrankheit im privaten/beruf
Erliegen gebracht. Erste Lockerungen nach dem lichen Umfeld als auch auf die reiseassoziierten
Lockdown traten ab Ende April in Kraft.1, 2 Nach und Fälle ausgewirkt haben. Zum Beispiel kann es
nach wurden Schwimmbäder, Sporteinrichtungen durch die mehrwöchige Nicht-Benutzung von
und andere Einrichtungen wieder geöffnet. Schwimmbädern in dieser Zeit zu einem erhöhten
Legionellenwachstum in den betreffenden Trink-
Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, ob wasseranlagen gekommen sein, wenn diese nicht
sich diese Einschränkungen auf die Entwicklung adäquat gewartet wurden. Bei der Wiederinbetrieb-
der Fallzahlen bei der Legionärskrankheit ausge- nahme könnte dies dann wiederum ein vermehrtes
wirkt haben, denn mit den genannten Beschrän- Auftreten der Legionärskrankheit im privaten Um-
kungen sind relevante Expositionen weggefallen, feld zur Folge haben. Ab Mitte Juni wurde auch der
die oftmals im Zusammenhang mit der Legionärs- Reiseverkehr innerhalb des europäischen Auslands
krankheit stehen. Umgekehrt können nach der wieder aufgenommen,1 gleichzeitig nahmen inner-
Lockerung aber auch wieder Expositionsquellen, deutsche Urlaubsreisen im Verhältnis zu außer-
d.h. Wasserquellen mit einer infolge der geänderten deutschen zu. Im In- und Ausland standen viele
Nutzungsbedingungen relevanten Legionellenkon- Hotels ganz oder teilweise leer, auch hier könnte
tamination, hinzugekommen sein. der vorübergehende Leerstand durch Stagnation
des Trinkwassers in den Leitungen mit erhöhten
Die Legionärskrankheit ist eine Pneumonie, die von Infektionsrisiken für die (reiseassoziierte) Legio-
Bakterien der Gattung Legionella verursacht wird, närskrankheit verbunden sein.
sich klinisch aber nicht von anderen Pneumonien
unterscheiden lässt. Durch geeignete Antibiotika ist Ziel dieses Artikels ist es, den Verlauf der aktuellen
die Legionärskrankheit gut behandelbar. Legionel- Meldedaten zur Legionärskrankheit im Jahr 2020
len sind nur in äußerst seltenen Fällen von Mensch (von Januar bis einschließlich Juli 2020) im Ver-
zu Mensch übertragbar.3 Eine Infektion erfolgt in gleich zum Vorjahreszeitraum 2019 zu analysieren
der Regel durch das Einatmen erregerhaltiger Aero- und mit Blick auf die COVID-19-Pandemie mögli-
sole (generiert durch häusliche oder öffentliche che Zusammenhänge zu erkennen.
Wassersysteme wie z. B. Duschen, Whirlpools oder
durch industrielle Anlagen wie etwa Verdunstungs- Folgende Fragestellungen sollten dabei näher unter-
kühlanlagen). Epidemiologisch werden im privaten sucht werden:
und beruflichen Umfeld erworbene, reiseassoziierteEpidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 4
▶▶ Haben der Lockdown und die damit im Frühjahr aus dem Jahr 2019 (ebenfalls mit Datenstand
verbundenen mehrwöchigen Schließungen von 10.8.2020) verwendet.
Schwimmbädern, Sporteinrichtungen, Teilen von
Altenheimen oder Krankenhäusern etc. sowie Sofern keine monatliche Darstellung erfolgte, son-
deren spätere Wiederinbetriebnahme möglicher- dern Gesamtauswertungen unabhängig vom mo-
weise einen Einfluss auf die Meldeinzidenz der natlichen Verlauf durchgeführt wurden, wurde auch
im privaten und beruflichen Umfeld bzw. im beim Vorjahr nur der betreffende Zeitraum (Januar
Krankenhaus oder in Pflegeeinrichtungen erwor- bis Juli) einbezogen, um die Vergleichbarkeit der
benen Fälle von Legionärskrankheit? Fallzahlen zu gewährleisten.
▶▶ Inwiefern hatten die internationalen Reisewar-
nungen bzw. die danach einsetzende Wiederauf- Die Gesamtzahlen und die Darstellung nach Expo-
nahme von Reisen im Inland bzw. ins Ausland sitionskategorien im Jahresverlauf werden nach
einen Einfluss auf die Entwicklung der reise Meldemonat angezeigt.
assoziierten Fälle von Legionärskrankheit?
Datengrundlage/Methoden Ergebnisse
Datengrundlage der Analysen sind die Fälle von Le- (1) Alle Fälle
gionärskrankheit, die im Rahmen der allgemeinen (unabhängig von der Expositionskategorie)
Meldepflicht gem. Infektionsschutzgesetz (IfSG) von Von Januar bis Juli 2020 wurden insgesamt 712 Fäl-
den Gesundheitsämtern über die Landesstellen an le von Legionärskrankheit an das RKI übermittelt
das Robert Koch-Institut (RKI) übermittelt werden. (s. Tab. 1). Damit ist die Zahl derzeit geringfügig
niedriger als im Vergleich zum entsprechenden
Zu jedem Erkrankungsfall werden eine Reihe ver- Vorjahreszeitraum (739 Fälle).
schiedener epidemiologisch relevanter Parameter
erfasst. Neben allgemeinen Angaben wie Alter und Generell ließ sich in den vergangenen Jahren ein
Geschlecht, Erkrankungsbeginn, Symptomatik, kontinuierlicher Anstieg der absoluten Fallzahlen
Nachweismethode etc. werden unter anderem auch beobachten. So haben sich in den letzten 5 Jahren
die Expositionsorte im Zeitraum der wahrscheinli- sowohl die absoluten Fallzahlen als auch die Inzi-
chen Infektion – den 2 bis 10 Tagen vor Erkran-
kungsbeginn – erfasst. Ein im wahrscheinlichen In-
Jahr
fektionszeitraum erfolgter Aufenthalt in einem
Monat 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Krankenhaus wird als Krankenhaus-assoziiert ein-
Jan 63 44 73 98 109 114
gestuft, Erkrankungen bei Bewohnern in Senioren-
Feb 63 61 46 65 77 110
oder Pflegeheimen gelten als Pflegeheim-assoziiert.
Mrz 59 58 49 74 71 74
Fand im wahrscheinlichen Infektionszeitraum eine
Apr 44 60 52 76 90 67
Reise im Zusammenhang mit Unterkünften im
Mai 51 74 84 96 88 74
In- oder Ausland statt, zählen diese Fälle als reise
Jun 80 108 126 181 124 104
assoziiert. Erkrankungsfälle, die nicht einer dieser
Jul 87 107 155 168 180 169
Kategorien zugeordnet werden können, werden als
Ges. Jan.-Jul. 447 512 585 758 739 712
im privaten oder beruflichen Umfeld erworben Aug 93 129 210 154 175
(community) angenommen. Sep 111 110 159 170 223
Okt 94 104 130 146 201
Für die Analysen des aktuellen Jahres 2020 wur- Nov 82 78 101 110 124
den die Fälle eingeschlossen, die dem RKI für die Dez 54 61 97 111 97
Monate Januar bis einschließlich Juli 2020 (Mel- Gesamt 881 994 1.282 1.449 1.559 712
dedatum) von den Gesundheitsämtern übermittelt
wurden (Datenstand 10.8.2020). Für den Vergleich Tab. 1 | Zahl der an das RKI übermittelten Fälle von
mit den monatlichen Fallzahlen im Vorjahr wur- Legionärskrankheit nach Meldejahr und Meldemonat (für
das Jahr 2020 nur die ersten sieben Monate Januar – Juli).
den die entsprechenden übermittelten FallzahlenEpidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 5
denz (Erkrankungen je 100.000 Einwohner) von 250
2019
881 Fällen im Jahr 2015 (Inzidenz 1,1) auf (1.559 Fälle 2020
im Jahr 2019 (Inzidenz 1,9) fast verdoppelt. Tabelle 1 200
gibt eine Übersicht über die übermittelten Fallzah-
Anzahl der Fälle
len seit 2015. 150
Die Erkrankungszahlen weisen jedes Jahr einen sai- 100
sonalen Rhythmus mit einem Maximum in den
Sommer- und Herbstmonaten auf (s. Abb. 1). 50
Während zu Beginn des Jahres 2020 im Januar und 0
Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
insbesondere im Februar vergleichsweise mehr
Meldemonat
Fälle registriert wurden als in den entsprechenden
Vorjahresmonaten, sind die im April übermittelten Abb. 1 | Monatlich an das RKI übermittelte Fallzahlen der
Fallzahlen im Vergleich zum Vorjahresmonat zwar Legionärskrankheit im Jahr 2020 (Januar – Juli) im Vergleich
zum Vorjahr. Die eingezeichnete vertikale Linie kennzeichnet
etwas niedriger, insgesamt ist die Entwicklung der den allgemeinen Lockdown, der ab Mitte März erfolgte.
Gesamtzahlen – auf leicht niedrigerem Niveau –
aber ähnlich wie im Vorjahr (Abb. 1).
600
2019
(2) Fälle nach Expositionskategorien 2020
500
Abbildung 2 stellt eine Übersicht der von Januar bis
Juli übermittelten Fälle von Legionärskrankheit 400
Anzahl der Fälle
nach Expositionskategorie im Vergleich der Jahre
2020 und 2019 dar. 300
200
Die Anzahl der als community klassifizierten Fäl-
le – also der im privaten bzw. beruflichen Umfeld 100
erworbenen Erkrankungen – war im Jahr 2020 mit
593 Fällen gegenüber dem gleichen Zeitraum 2019 0
Community Reise Krankenhaus Pflegeheim
(517 Fälle) etwas höher, der Anteil an allen Fällen Expositionskategorie
betrug 83% gegenüber 70% im Jahr 2019. Ein um-
Abb. 2 | Fälle von Legionärskrankheit nach Expositionskate-
gekehrtes Bild ergibt sich bei der Betrachtung der gorie. Vergleich der Jahre 2020 und 2019 (Meldezeitraum
reiseassoziierten Fälle: Diese haben im Vergleich jeweils Januar – Juli).
zum Vorjahreszeitraum um das 2,5-fache abge-
nommen, von 164 Fällen (22,2%) 2019 auf 66 Fäl-
le (9,3%) 2020. Die Krankenhaus- und Pflege- Während in „normalen“ Jahren die Zahl der reise
heim-assoziierten Erkrankungen sind bei generell assoziierten Fälle ab April/Mai mit dem Start der
niedrigen Fallzahlen indes in beiden Jahren gleich Urlaubs-Vorsaison ansteigt und ein erster Gipfel im
geblieben (s. Abb. 2). Juni/Juli auftritt, blieben die Fallzahlen in diesem
Jahr zunächst fast bei Null und stiegen erst langsam
Die monatliche Anzahl der im privaten oder beruf- wieder an, nachdem Mitte Juni die ersten Lockerun-
lichen Umfeld erworbenen Fälle von Legionärs- gen in Kraft traten und Reisewarnungen aufgeho-
krankheit (community) sind in den beiden betrach- ben wurden (s. Abb. 3b).
teten Jahren recht ähnlich bzw. tendenziell 2020
etwas höher als im jeweiligen Vorjahresmonat 2019 (3) Reiseassoziierte Fälle innerhalb bzw.
(s. Abb. 3a). Dem gegenüber fiel – zeitgleich mit außerhalb Deutschlands
dem COVID-19-bedingten Lockdown – die Anzahl Aufgrund der COVID-19-Pandemie hat nicht nur
der reiseassoziierten Fälle von März bis Mai deutlich die Zahl der reiseassoziierten Fälle deutlich von 164
ab (Abb. 3b). im Jahr 2019 auf 66 Fälle 2020 abgenommenEpidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 6
180 80
160 2019 2019
2020 2020
140 60
120
Anzahl der Fälle
Anzahl der Fälle
100
40
80
60
20
40
20
0 0
Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
a) Meldemonat b) Meldemonat
Abb. 3 | Monatliche Legionellen-Fallzahlen 2020 (Januar – Juli, siehe blauen Linienverlauf) im Vergleich zum Verlauf im Jahr 2019
in den Expositionskategorien im privaten/beruflichen Umfeld erworben (community) (a) und reiseassoziiert (b). Die eingezeich-
neten vertikalen Linien kennzeichnen den allgemeinen Lockdown, der ab Mitte März erfolgte.
Reiseland Ausland
Reiseland Deutschland
(s. Abb. 3b), gleichzeitig ist auch der Anteil der rei- 100%
seassoziierten Fälle im Zusammenhang mit einer
Auslandsreise gegenüber dem Vorjahr gesunken. 80% 44,1%
Anteil Fälle nach Reiseland
72,1%
Angaben zum Reiseland lagen 2019 für 154 der 164 60%
reiseassoziierten Fälle vor (94,0 %). Im Jahr 2020
waren es 59 von insgesamt 66 Fällen (89,4 %). 40%
Tabelle 2 gibt einen Überblick über die Gesamtzah- 55,9%
len und die entsprechenden Anteile. 20%
27,9%
Knapp drei Viertel der reiseassoziierten Erkran- 0%
2019 2020
kungsfälle, die von Januar bis Juli erfasst wurden Reiseland Ausland
und zu denen entsprechende Angaben vorlagen, Reiseland Ausland
100%
Reiseland Deutschland
Reiseland Deutschland
waren im Jahr 2019 mit einem Auslandsaufenthalt 100%
Abb. 4 | Reiseassoziierte Fälle von Legionärskrankheit im
assoziiert (72,1 %; 111 von insgesamt 154 Fällen), wäh- Jahr 2020 im Vergleich mit 2019 nach Anteil der Reisen
80% 44,1%
rend nur rund ein Viertel (27,9 %; 43 der 154 Fälle) innerhalb und außerhalb Deutschlands; verwendet wurden
Anteil Fälle nach Reiseland
80%
jeweils nur die reiseassoziierten Fälle der44,1%
ersten 7 Monate
Anteil Fälle nach Reiseland
mit einer Reise innerhalb Deutschlands im Zusam- (Januar – Juli) bei denen 60% 72,1%
Angaben zum Reiseland vorlagen.
menhang stand. Im Jahr 2020 ist der Anteil der 72,1%
60%
reiseassoziierten Fälle – bei insgesamt niedrigeren
40%
40%
Fallzahlen – im Zusammenhang mit einer Aus- 55,9%
20% 55,9%
2019 2020 Gesamt
landsreise jedoch deutlich gesunken
20% 27,9%und betrug nur
Anzahl Anteil Anzahl Anteil Anzahl noch 44,1 %27,9%
(26 von insgesamt 59 Fällen). Dement-
0%
Reiseland sprechend
0%
stieg der Anteil reiseassoziierter
2019 Fälle mit 2020
Deutschland 43 27,9 % 33 55,9 % 76 Unterkünften in Deutschland auf 55,9 % (33 der
2019 2020
Reiseland 59 Fälle) (s. Tab. 2; Abb. 4).
Ausland 111 72,1 % 26 44,1 % 137
Gesamt 154 100,0 % 59 100,0 % 213
Betrachtet man jedoch die absolute Anzahl der
Tab. 2 | Absolute Zahlen und Anteile der an das RKI Fälle, die im Jahr 2019 bzw. 2020 im Zusammen-
übermittelten Fälle von reiseassoziierter Legionärskrankheit hang mit einer Unterkunft in Deutschland standen,
(jeweils Januar – Juli) nach Meldejahr und Reiseexposition in so ergaben sich hier nur vergleichsweise geringfü-
Deutschland bzw. im Ausland.
gige Unterschiede (43 Fälle vs. 33 Fälle; s. Tab. 2).Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 7
Reiseland Ausland 2019 Reiseland Ausland 2020
Reiseland Deutschland 2019 Reiseland Deutschland 2020
Demgegenüber konnte bei den reiseassoziierten 45
40
Fällen im Zusammenhang mit einem Auslandsauf-
35
enthalt ein erheblicher Rückgang im Vergleich zum
Anzahl der Fälle
30
Vorjahr beobachtet werden (111 Fälle vs. 26 Fälle;
25
s. Tab. 2). 20
15
Der monatliche Verlauf der reiseassoziierten Fälle 10
getrennt nach Reiseland Deutschland bzw. Reise- 5
land Ausland zeigt, dass nach Aufhebung der allge- 0
Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
meinen Reisebeschränkungen Mitte Juni die Zahlen
Reiseland Ausland 2019 Reiseland Ausland 2020
der reiseassoziierten Fälle innerhalb Deutschlands Reiseland Deutschland 2019 Reiseland Deutschland 2020
von Null Fällen im Mai auf neun Fälle im Juni ange- 45
stiegen sind. Dieser Trend setzt sich im Juli mit 40 5 | Monatliche Anzahl der Fälle mit reiseassoziierter
Abb.
Legionärskrankheit
35 im Jahr 2020 (Januar – Juli) im Vergleich
13 Fällen weiter fort und liegt damit leicht über dem
zum30 Verlauf im Jahr 2019 getrennt nach Reiseland Deutsch-
Anzahl der Fälle
Vorjahresverlauf. Insgesamt zeigt sich derzeit aber land und Reiseland Ausland. Die eingezeichneten vertikalen
25
ein vergleichsweise ähnlicher Verlauf wie im Vorjahr Linien kennzeichnen den allgemeinen Lockdown, der ab
20 März erfolgte bzw. die Aufhebung der Reisebeschrän-
Mitte
(s. Abb. 5). Deutlich anders sieht dagegen die Situa- 15
kungen innerhalb Europas ab Mitte Juni.
tion bei den reiseassoziierten Fällen im Zusammen- 10
hang mit einem Auslandsaufenthalt aus. Zwar wer- 5
den seit Aufhebung der Reisebeschränkungen für 0
Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
Europa auch wieder zunehmend reiseassoziierte Fäl-
le im Zusammenhang mit einem Auslandsaufent- kenhaus oder Pflegeheim zeigen, dass es hier keinen
halt registriert, im Vergleich zum Vorjahr sind die Einfluss durch die COVID-19-Pandemie gab.
Zahlen aber deutlich niedriger. So wurden für den
Monat Juli 2020 insgesamt 11 Fälle erfasst, während Die Zeitreihe der Fälle von Legionärskrankheit im
es im betreffenden Vorjahresmonat mit 29 Fällen privaten/beruflichen Umfeld verdeutlicht, dass die
fast dreimal so viele Fälle waren (Abb. 5). Fallzahl nicht nur von Januar bis März, sondern
auch von Mai bis Juli im Vergleich zu den entspre-
chenden Monaten im Vorjahr leicht höher war
Diskussion (s. Abb. 3a). Zwar könnte die leicht höhere Fallzahl ab
Im saisonalen Verlauf scheint sich bei vordergrün- Mai möglicherweise mit der Wiederbenutzung von
diger Betrachtung der allgemeinen Meldezahlen Trinkwasserinstallationen z. B. in Schwimmbädern
zur Legionärskrankheit im Zusammenhang mit oder anderen Freizeiteinrichtungen zu tun haben, es
COVID-19 zunächst nicht viel geändert zu haben. ist aber auch möglich, dass durch die verminderte
Reisetätigkeit die Zahl der exponierten Personen im
Im Januar und Februar konnten zunächst ver- privaten und beruflichen Umfeld höher als gewöhn-
gleichsweise höhere Fallzahlen als im Vorjahr beob- lich ist und sich daher auch mehr Fälle im privaten/
achtet werden, dies entsprach in etwa dem seit vie- beruflichen Umfeld infizierten. Alles in allem ent-
len Jahren kontinuierlich steigenden Trend. Diese spricht der Anstieg jedoch in etwa demjenigen, der
Entwicklung kehrte sich ab März um und es wurden im Trend der vergangenen Jahre zu erwarten wäre.
vergleichsweise niedrigere Fallzahlen registriert.
Die Zeitreihe der reiseassoziierten Fälle von Legio-
Bei differenzierter Betrachtung der Fallzahl nach Ex- närskrankheit zeigt einen deutlichen Rückgang in
positionskategorie stieg im gesamten Zeitraum im den Monaten März bis Mai 2020, bedingt durch die
Vergleich zum Vorjahr die Zahl der Fälle von Legio- weltweiten Reisewarnungen im Zuge der COVID-19-
närskrankheit im privaten/beruflichen Umfeld an, Pandemie und dem damit zum Erliegen gekomme-
während die Zahl der reiseassoziierten Fälle zurück- nen Reiseverkehr. Normalerweise zeigt sich mit Be-
ging (s. Abb. 2). Die unverändert niedrigen Zahlen ginn der Reise-Vorsaison in diesen Monaten in der
im Zusammenhang mit einem Aufenthalt im Kran- Regel ein kontinuierlicher Anstieg der Fallzahlen.5Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 8
Ein entsprechender Rückgang ließ sich auch im in- auch oftmals mit Erkrankungen assoziiert sind
ternationalen Vergleich beobachten, so wurden (z. B. Dubai), derzeit noch immer wegfallen.
ELDSNet (European Legionnaires’ Disease Net-
work) – dem Europäischen Netzwerk für die Erfas- Der Anteil der reiseassoziierten Fälle innerhalb
sung reiseassoziierter Fälle von Legionärskrank- Deutschlands hat wieder zugenommen, die absolu-
heit – während des Lockdowns kaum noch Fälle von ten Fallzahlen ähneln denjenigen im Jahr 2019. Ob
den europäischen Mitgliedsstaaten gemeldet: Im auch die Zahl der Inlandsreisen 2020 denen im
April und Mai wurden lediglich 30 Fälle an ELDSNet Jahr 2019 entsprechen, kann gegenwärtig nicht ge-
gemeldet – rund sechsmal weniger als im Vorjah- sagt werden, da dazu keine Zahlen vorliegen. Hier
reszeitraum (176 Fälle) (Quelle: ELDSNet netzwerk bleibt abzuwarten, wie sich die Zahlen im weiteren
interne Monatsberichte). Vor diesem Hintergrund Verlauf entwickeln werden. Es ist aber möglich,
kam es auch zu weniger Erkrankten aus dem Aus- dass u. a. wegen der schwierigen Planbarkeit von
land, als jene die sich in einer Unterkunft in Auslandsreisen die Menschen in nächster Zeit ihren
Deutschland aufgehalten hatten. Urlaub häufiger in Deutschland verbringen werden.
Dies könnte zu einer weiteren Steigerung der Zahl
Als die Reisewarnungen Mitte Juni aufgehoben reiseassoziierter Fälle im Zusammenhang mit
wurden, konnte zeitgleich auch wieder eine Zunah- Unterkünften in Deutschland führen, auch deswe-
me der reiseassoziierten Fälle von Legionärskrank- gen, weil nach dem Lockdown das Risiko durch
heit beobachtet werden (s. Abb. 3b), was auf die wie- Legionellen-kontaminierte Trinkwasseranlagen in
der beginnende Reisetätigkeit und den damit ver- entsprechenden Reise-Unterkünften erhöht sein
bundenen Expositionsrisiken (Aufenthalt in Hotels könnte (z. B. durch Stagnation in den Wasserleitun-
oder anderen Reiseunterkünften) zurückzuführen gen oder eine nicht sachgerechte Wartung der An-
ist. Dabei ließ sich feststellen, dass es im Rahmen lage). Daher sollten Betreiber von Hotels und ande-
der Lockerungen anscheinend zu einer Änderung ren Reiseunterkünften in der jetzigen Situation den
in Bezug auf das Reiseverhalten gekommen ist: So einwandfreien Betrieb der Trinkwasseranlage in ih-
hat sich die Zahl der reiseassoziierten Fälle, die mit ren Gebäuden sicherstellen und mit der Wiedereröff-
einem Auslandsaufenthalt assoziiert waren, deut- nung die erforderlichen technischen Maßnahmen
lich verringert. Da nicht davon auszugehen ist, dass zur Minimierung des Infektionsrisikos beachten.6
sich mögliche Legionellen-Expositionsquellen bzw.
das Infektionsrisiko im Ausland gegenüber den Vor- Fazit: Die COVID-19-Pandemie hatte im betrachte-
jahren geändert haben, ist der Rückgang der aus- ten Zeitraum hauptsächlich einen Einfluss auf die
landsassoziierten Fälle wahrscheinlich darauf zu- Entwicklung der reiseassoziierten Fälle von Legio-
rückzuführen, dass aufgrund der zum Teil noch närskrankheit: Während des Lockdowns konnte hier
fortbestehenden Reisewarnungen viele Menschen eine deutliche Abnahme der Fälle beobachtet wer-
derzeit nicht ins Ausland verreisen, was somit auch den, was auf die internationalen Reiseeinschränkun-
weniger reiseassoziierte Fälle im Zusammenhang gen zurückzuführen war. Seit Beginn der Reise
mit einem Auslandsaufenthalt zur Folge hat. Außer- lockerungen werden wieder steigende Fallzahlen re-
dem besteht bis Ende September weiterhin eine Rei- gistriert, die jedoch – vermutlich aufgrund des ver-
sewarnung für außereuropäische Länder, so dass änderten Reiseverhaltens – in den meisten Fällen
entsprechende ausgefallenere Reiseländer, die sonst mit Reisen innerhalb Deutschlands verbunden sind.
Literatur 2 Bundesministerium für Gesundheit: Coronavirus
1 MDR Aktuell: Die Chronik der Corona Krise. Verfüg- SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen.
bar unter https://www.mdr.de/nachrichten/politik/ Verfügbar unter https://www.bundesgesundheits-
corona-chronik-chronologie-coronavirus-100.html#- ministerium.de/coronavirus/chronik-coronavirus.
sprung2 (Download 14.9.2020) html (Download 14.9.2020)Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 9
3 Correia AM, Ferreira JS, Borges V, Nunes A,
Autorinnen und Autoren
Gomes B, Capucho R, Goncalves J, Antunes DM,
Dr. Bonita Brodhun | Dr. Udo Buchholz
Almeida S, Mendes A et al: Probable Person-to-
Person Transmission of Legionnaires’ Disease. Robert Koch-Institut, Abt. 3 Infektionsepidemiologie,
N Engl J Med 2016, 374(5):497–498 FG 36 Respiratorisch übertragbare Erkrankungen
4 Robert Koch-Institut: RKI Ratgeber Legionellose Korrespondenz: BrodhunB@rki.de
2019. Verfügbar unter: https://www.rki.de/DE/Cont-
ent/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Legio-
Vorgeschlagene Zitierweise
nellose.html
Brodhun B, Buchholz U: Entwicklung der Fallzahlen
5 Buchholz U, Altmann D, Brodhun B.: Differential von Legionärskrankheit vor dem Hintergrund der
Seasonality of Legionnaires’ Disease by Exposure COVID-19-Pandemie, Januar bis Juli 2020
Category. Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr
Epid Bull 2020; 44:3–9 | DOI 10.25646/7195
28;17(9):3049. doi: 10.3390/ijerph17093049. PMID:
32353925
6 Robert Koch-Institut: Wiederaufnahme von Reisen Interessenkonflikt
und Tourismus Legionellenwachstum vorbeugen – Die Autorin und der Autor erklären, dass kein
Erkrankungen verhindern. Epidemiologisches Interessenkonflikt besteht.
Bulletin 24/2020
Beitragsreihe zu COVID-19 im Journal of Health Monitoring:
Sterblichkeit Älterer zu Beginn der COVID-19-Pandemie –
Gab es Nord-Süd-Unterschiede?
In Special Issue S9/2020 wird die Entwicklung Die aktuelle Journal-Ausgabe kann über die RKI-
der Gesamtmortalität für Deutschland insgesamt Internetseite unter www.rki.de/johm-covid19 auf
sowie für eine norddeutsche und eine süddeutsche Deutsch sowie unter www.rki.de/johm-covid19-en
Region während der COVID-19-Pandemie für die auf Englisch kostenlos heruntergeladen werden.
Bevölkerung ab 65 Jahren untersucht. Informationen über neue Ausgaben des Journal
of Health Monitoring bietet der GBE-Newsletter, für
Für die Analyse des Ausmaßes der COVID-19- den Sie sich unter www.rki.de/gbe-newsletter an-
bedingten Mortalität und Exzess-Mortalität (Über- melden können.
sterblichkeit) ist es erforderlich, die Zeiträume zu
bestimmen, in denen eine erhöhte Gesamtmorta-
lität vorlag. Der Beitrag untersucht daher kalender-
wöchentliche Sterbedaten, die vom Statischen
Bundesamt für die ersten 23 Kalenderwochen
2020 veröffentlicht wurden. Zum Vergleich wird Martina Rabenberg, JoHM-Redaktion
derselbe Zeitraum des Jahres 2016 herangezogen, Robert Koch-Institut | Abteilung für Epidemiologie
des letzten Jahres ohne grippebedingte Exzess- und Gesundheitsmonitoring
Mortalität. Korrespondenz: RabenbergM@rki.deEpidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 10
Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten
43. Woche 2020 (Datenstand: 28. Oktober 2020)
Ausgewählte gastrointestinale Infektionen
Campylobacter- Salmonellose EHEC-Enteritis Norovirus- Rotavirus-
Enteritis Gastroenteritis Gastroenteritis
2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020 2019
43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43.
Baden-
Württemberg 29 3.267 4.391 10 906 1.226 1 111 205 2 2.023 4.961 2 304 1.456
Bayern 69 5.117 6.449 26 1.090 1.498 4 168 201 11 3.763 7.790 3 741 3.521
Berlin 4 1.489 2.345 2 236 456 0 63 83 3 1.021 2.914 2 267 3.013
Brandenburg 24 1.662 1.783 6 321 381 0 35 51 6 1.626 2.766 3 292 3.778
Bremen 3 252 381 0 39 45 0 6 4 0 90 283 1 43 168
Hamburg 3 875 1.511 0 101 286 3 32 40 1 442 1.134 0 121 1.176
Hessen 25 2.532 3.524 7 415 862 0 32 54 2 1.295 3.623 3 268 1.443
Mecklenburg-
Vorpommern 21 1.469 1.504 6 179 346 0 34 40 12 1.029 2.286 5 210 1.547
Niedersachsen 48 3.429 4.451 12 620 1.116 2 167 187 6 2.252 4.928 6 505 3.401
Nordrhein-
Westfalen 80 8.777 12.476 39 1.388 2.412 5 212 292 8 5.529 12.425 5 1.140 4.269
Rheinland-Pfalz 14 2.357 3.135 7 447 662 5 63 126 3 1.195 3.663 1 159 1.103
Saarland 4 701 919 2 99 118 0 7 10 0 228 694 0 83 304
Sachsen 40 3.647 4.195 10 576 710 0 65 107 10 3.092 6.207 2 848 4.454
Sachsen-Anhalt 21 1.418 1.447 3 397 469 1 55 75 6 1.569 3.479 1 282 1.952
Schleswig-
Holstein 13 1.427 1.959 1 111 305 0 52 64 4 645 1.385 4 192 1.071
Thüringen 21 1.627 1.774 10 498 659 0 26 47 4 1.677 3.099 2 444 2.519
Deutschland 419 40.046 52.244 141 7.423 11.551 21 1.128 1.586 78 27.476 61.637 40 5.899 35.175
Ausgewählte Virushepatitiden und respiratorisch übertragene Krankheiten
Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Tuberkulose Influenza
2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020 2019
43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43.
Baden-
Württemberg 1 30 65 21 1.101 1.388 14 701 895 7 475 506 3 23.940 18.877
Bayern 0 64 86 27 1.064 1.605 6 652 863 8 493 615 3 55.033 45.891
Berlin 0 30 73 1 349 435 2 170 233 3 260 301 0 5.617 6.124
Brandenburg 0 20 33 1 71 115 0 45 60 2 75 86 2 5.874 6.006
Bremen 0 4 7 3 102 99 1 39 31 1 52 45 0 368 393
Hamburg 0 16 34 0 80 119 0 79 119 1 153 182 0 3.902 4.719
Hessen 0 33 57 9 483 621 4 293 351 2 404 471 0 8.905 10.502
Mecklenburg-
Vorpommern 1 11 20 1 27 59 1 25 39 1 40 41 0 3.675 6.741
Niedersachsen 0 32 56 6 451 493 5 338 415 4 252 310 2 10.487 11.075
Nordrhein-
Westfalen 1 113 194 15 1.111 1.319 11 878 1.103 7 704 924 2 26.156 25.657
Rheinland-Pfalz 1 29 38 5 295 384 2 147 225 0 147 166 1 8.214 7.739
Saarland 0 3 13 0 57 58 0 37 51 0 44 33 1 1.717 824
Sachsen 0 13 25 1 159 186 1 134 166 0 103 136 0 20.273 22.583
Sachsen-Anhalt 0 14 8 2 85 116 0 49 89 0 58 107 0 6.927 10.865
Schleswig-
Holstein 0 7 19 4 185 238 8 173 191 2 106 103 1 4.058 5.314
Thüringen 0 9 31 1 59 100 1 44 51 0 50 56 0 9.357 6.285
Deutschland 4 428 759 97 5.679 7.335 56 3.804 4.882 38 3.416 4.082 15 194.503 189.595
Allgemeiner Hinweis: Das Zentrum für tuberkulosekranke und -gefährdete Menschen in Berlin verwendet veraltete Softwareversionen,
die nicht gemäß den aktuellen Falldefinitionen des RKI gemäß § 11 Abs. 2 IfSG bewerten und übermitteln.Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 11
Ausgewählte impfpräventable Krankheiten
Masern Mumps Röteln Keuchhusten Windpocken
2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020 2019
43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43.
Baden-
Württemberg 0 23 72 0 62 35 0 0 0 1 305 715 12 1.752 3.023
Bayern 0 12 73 1 52 91 0 2 2 1 803 1.994 27 2.313 4.331
Berlin 0 3 22 1 59 27 0 0 3 0 126 334 6 539 1.312
Brandenburg 0 0 2 1 6 10 0 0 0 0 158 309 2 293 498
Bremen 0 0 1 0 1 6 0 1 0 0 41 61 0 111 218
Hamburg 0 0 18 0 14 9 0 0 0 0 75 262 4 311 427
Hessen 0 8 27 0 23 41 0 0 1 3 248 479 7 550 988
Mecklenburg-
Vorpommern 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 120 321 1 102 171
Niedersachsen 0 1 86 0 21 34 0 0 2 2 164 374 6 668 1.208
Nordrhein-
Westfalen 0 19 131 0 47 91 0 1 7 3 450 1.498 18 1.635 3.487
Rheinland-Pfalz 0 6 36 0 17 38 0 0 0 1 127 335 5 345 599
Saarland 0 2 0 0 1 3 0 1 1 0 28 51 0 47 98
Sachsen 0 0 16 0 2 9 0 1 0 0 132 718 7 737 1.513
Sachsen-Anhalt 0 0 4 0 4 7 0 0 0 1 190 423 1 101 205
Schleswig-
Holstein 0 0 5 0 7 30 0 0 1 1 94 165 2 382 474
Thüringen 0 0 5 0 7 3 0 0 0 1 243 471 3 158 285
Deutschland 0 74 498 3 324 437 0 6 17 14 3.304 8.510 101 10.044 18.837
Erreger mit Antibiotikaresistenz und Clostridioides-difficile-Erkrankung und COVID -19
Acinetobacter1 Enterobacterales1 Clostridioides MRSA3 COVID-194
difficile2
2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020 2019 2020
43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43. 1.– 43. 43. 1.– 43.
Baden-
Württemberg 0 43 64 4 315 395 0 63 156 0 40 66 9.712 70.398
Bayern 0 38 71 3 378 515 1 168 247 0 60 177 11.976 92.101
Berlin 0 41 59 0 192 292 3 59 65 1 54 59 4.948 26.544
Brandenburg 1 12 10 1 66 81 0 56 76 0 27 54 1.112 6.734
Bremen 0 1 7 0 22 30 0 5 13 0 14 29 815 4.394
Hamburg 0 18 30 0 67 101 0 12 20 0 17 28 1.903 12.036
Hessen 0 45 85 4 398 501 0 92 112 0 48 69 7.197 33.196
Mecklenburg-
Vorpommern 0 1 2 0 35 54 0 58 56 0 37 50 463 2.184
Niedersachsen 0 34 39 10 228 211 2 145 199 2 133 192 4.683 31.063
Nordrhein-
Westfalen 4 111 158 9 799 877 9 394 537 2 297 513 20.433 112.138
Rheinland-Pfalz 0 12 22 1 129 172 0 41 46 1 22 46 3.034 16.908
Saarland 0 2 1 0 27 47 0 0 3 0 11 8 1.014 5.435
Sachsen 0 17 30 0 118 189 4 90 165 0 75 125 3.227 13.989
Sachsen-Anhalt 0 8 6 0 122 147 2 126 112 0 55 81 841 4.154
Schleswig-Holstein 0 10 11 1 84 77 0 23 40 0 28 38 1.065 6.786
Thüringen 1 8 6 1 62 111 0 41 67 0 36 36 963 5.917
Deutschland 6 401 601 34 3.042 3.800 21 1.373 1.914 6 954 1.571 73.386 443.977
1 Infektion und Kolonisation (Acinetobacter spp. mit Nachweis einer Carbapenemase-Determinante oder mit verminderter Empfindlichkeit
gegenüber Carbapenemen)
2 Clostridioides-difficile-Erkankung, schwere Verlaufsform
3 Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus, invasive Infektion
4 Coronavirus-Krankheit-2019 (SARS-CoV-2)Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 12
Weitere ausgewählte meldepflichtige Infektionskrankheiten
2020 2019
Krankheit 43. 1.– 43. 1.– 43.
Adenovirus-Konjunktivitis 0 166 555
Botulismus 0 1 7
Brucellose 1 19 32
Chikungunyavirus-Erkrankung 0 25 71
Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 0 8 80
Denguefieber 0 192 962
Diphtherie 0 16 10
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) 3 646 406
Giardiasis 9 1.446 2.829
Haemophilus influenzae, invasive Infektion 0 447 764
Hantavirus-Erkrankung 6 177 1.430
Hepatitis D 0 10 54
Hepatitis E 38 2.836 3.187
Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) 0 54 67
Kryptosporidiose 16 953 1.518
Legionellose 26 1.125 1.313
Lepra 0 0 1
Leptospirose 0 93 120
Listeriose 15 471 479
Meningokokken, invasive Erkrankung 0 131 219
Ornithose 0 11 7
Paratyphus 0 8 32
Q-Fieber 0 43 133
Shigellose 0 125 537
Trichinellose 0 1 3
Tularämie 0 13 50
Typhus abdominalis 0 26 72
Yersiniose 10 1.601 1.719
Zikavirus-Erkrankung 0 6 10
In der wöchentlich veröffentlichten aktuellen Statistik werden die gemäß IfSG an das RKI übermittelten Daten zu meldepflichtigen Infektions-
krankheiten veröffentlicht. Es werden nur Fälle dargestellt, die in der ausgewiesenen Meldewoche im Gesundheitsamt eingegangen sind, dem
RKI bis zum angegebenen Datenstand übermittelt wurden und die Referenzdefinition erfüllen (s. www.rki.de/falldefinitionen).Epidemiologisches Bulletin 44 | 2020 29. Oktober 2020 13
Aktuelle Situation bei ARE/Influenza (43. KW 2020)
Zusammenfassende Bewertung der Weitere Informationen zur Influenzasaison
epidemiologischen Lage 2020/21
Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen Antworten zu häufig gestellten Fragen zu Influenza
(ARE-Raten) in der Bevölkerung (GrippeWeb) ist in auf den RKI-Internetseiten:
der 43. KW 2020 im Vergleich zur Vorwoche ▶▶ FAQ Saisonale Influenza (Stand 30.1.2019)
bundesweit gesunken. Im ambulanten Bereich ▶▶ FAQ Saisonale Influenzaimpfung
(Arbeitsgemeinschaft Influenza) wurden im (Stand 8.9.2020)
Vergleich zur Vorwoche insgesamt mehr Arzt
besuche wegen ARE registriert, die Werte befinden
sich insgesamt noch im Bereich der Vorsaisons.
Im Rahmen der ICD-10-Code basierten Kranken- Aktuelle Hinweise auf den RKI-Internetseiten
haussurveillance schwerer akuter respiratorischer zu COVID-19
Infektionen (ICOSARI) lagen validierte Daten bis ▶▶ COVID-19-Dashboard mit täglich aktualisierten
zur 42. KW 2020 vor. Die Gesamtzahl stationär Fallzahlen
▶▶ Tägliche Situationsberichte
behandelter Fälle mit akuten respiratorischen
Infektionen (SARI-Fälle) ist stabil geblieben, jedoch ▶▶ Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ)
ist der Anteil an COVID-19-Erkrankungen bei ▶▶ Steckbrief zu Erreger und Krankheit
SARI-Fällen deutlich angestiegen und liegt in der ▶▶ COVID-19-Verdacht: Flussschema für Ärzte
42. KW 2020 bei 20 %. ▶▶ Hinweise zur DiagnostikSie können auch lesen
