Epidemiologisches Bulletin 44 2020 - RKI

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AKTUELLE DATEN UND INFORMATIONEN
              ZU INFEKTIONSKRANKHEITEN UND PUBLIC HEALTH

  44 Epidemiologisches
2020 Bulletin
 29.10.2020

              Legionärskrankheit in Deutschland während
              der COVID-19-Pandemie, Januar – Juli 2020
Epidemiologisches Bulletin          44 | 2020       29. Oktober 2020                                                      2

  Inhalt

  Entwicklung der Fallzahlen von Legionärskrankheit vor dem Hintergrund
  der COVID-19-Pandemie, Januar bis Juli 2020                                                                                  3
  Vor dem Hintergrund des Lockdowns im Rahmen der COVID-19-Pandemie stellt sich die Frage, ob sich die
  Einschränkungen auf die Fallzahlen der Legionärskrankheit ausgewirkt haben. Mit den Beschränkungen sind
  relevante Expositionen weggefallen. Umgekehrt können nach der Lockerung auch wieder Expositionsquellen,
  (Wasserquellen) mit einer infolge der geänderten Nutzungsbedingungen relevanten Legionellenkontamina­
  tion, hinzugekommen sein. Zwischen Januar und Juli 2020 konnte hauptsächlich ein Einfluss auf die Entwick-
  lung der reiseassoziierten Fälle registriert werden: Die deutliche Abnahme der Fallzahlen konnte auf die inter-
  nationalen Reiseeinschränkungen zurückgeführt werden. Mit Beginn der Reiselockerungen wurden wieder
  steigende Fallzahlen registriert, die jedoch – vermutlich aufgrund des veränderten Reiseverhaltens – in den
  meisten Fällen mit Reisen innerhalb Deutschlands verbunden waren.

  Literaturhinweis
  Beitragsreihe zu COVID-19 im Journal of Health Monitoring:
  Sterblichkeit Älterer zu Beginn der COVID-19-Pandemie  – Gab es Nord-Süd-Unterschiede?                                       9

  Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten                                                                   10

  Aktuelle Situation bei ARE/Influenza (43. KW 2020)                                                                          13

  Impressum
  Herausgeber                                                      Allgmeine Hinweise/Nachdruck
  Robert Koch-Institut                                             Die Ausgaben ab 1996 stehen im Internet zur Verfügung:
  Nordufer 20, 13353 Berlin                                        www.rki.de/epidbull
  Telefon 030 18754 – 0
                                                                   Inhalte externer Beiträge spiegeln nicht notwendigerweise
  Redaktion                                                        die Meinung des Robert Koch-Instituts wider.
  Dr. med. Jamela Seedat
  Telefon: 030 18754 – 23 24                                       Dieses Werk ist lizenziert unter einer Creative Commons
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  Nadja Harendt (Redaktionsassistenz)
  Telefon: 030 18754 – 24 55
  Claudia Paape, Judith Petschelt (Vertretung)
  E-Mail: EpiBull@rki.de                                           ISSN 2569-5266

         Das Robert Koch-Institut ist ein Bundesinstitut im Geschäftsbereich des Bundesministeriums für Gesundheit.
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  Entwicklung der Fallzahlen von Legionärskrankheit vor dem
  Hintergrund der COVID-19-Pandemie, Januar bis Juli 2020

  Einleitung/Hintergrund                                     und in Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen
  Die COVID-19-Pandemie, die sich seit Anfang des            erworbene Legionellosen unterschieden. Mit knapp
  Jahres 2020 weltweit ausgebreitet hat, beherrscht          75 % machen dabei die im privaten und beruflichen
  auch das Geschehen in Deutschland und hat viel-            Umfeld auftretenden Erkrankungen den Hauptan-
  fältige Auswirkungen in allen Bereichen des                teil aus, gefolgt von reiseassoziierten Fällen mit
  ­Lebens. Neben einer hohen Belastung in Kliniken           etwa 20 %. In Krankenhäusern oder Pflegeeinrich-
   und Arztpraxen sowie im öffentlichen Gesund-              tungen erworbene Erkrankungen sind mit jeweils
   heitswesen haben die im März erfolgten Maßnah-            unter 5 % nur für einen kleinen Teil der Erkrankun-
   men, einschließlich der Kontakteinschränkungen,           gen verantwortlich.4
   weltweiten Reisewarnungen, Schließungen von
   Hotels, Gaststätten, Schwimmbädern und anderen            Die Pandemie-bedingten Maßnahmen und Verhal-
   öffentlichen Einrichtungen etc., das allgemeine           tensänderungen könnten sich sowohl auf die Häu-
   öffentliche Leben vorübergehend nahezu zum
   ­                                                         figkeit der Legionärskrankheit im privaten/beruf­
   ­Erliegen gebracht. Erste Lockerungen nach dem            lichen Umfeld als auch auf die reiseassoziierten
    Lockdown traten ab Ende April in Kraft.1, 2 Nach und     Fälle ausgewirkt haben. Zum Beispiel kann es
    nach wurden Schwimmbäder, Sporteinrichtungen             durch die mehrwöchige Nicht-Benutzung von
    und andere Einrichtungen wieder geöffnet.                Schwimmbädern in dieser Zeit zu einem erhöhten
                                                             Legionellenwachstum in den betreffenden Trink-
  Vor diesem Hintergrund stellt sich die Frage, ob           wasseranlagen gekommen sein, wenn diese nicht
  sich diese Einschränkungen auf die Entwicklung             adäquat gewartet wurden. Bei der Wiederinbetrieb-
  der Fallzahlen bei der Legionärskrankheit ausge-           nahme könnte dies dann wiederum ein vermehrtes
  wirkt haben, denn mit den genannten Beschrän-              Auftreten der Legionärskrankheit im privaten Um-
  kungen sind relevante Expositionen weggefallen,            feld zur Folge haben. Ab Mitte Juni wurde auch der
  die oftmals im Zusammenhang mit der Legionärs-             Reiseverkehr innerhalb des europäischen Auslands
  krankheit stehen. Umgekehrt können nach der                wieder aufgenommen,1 gleichzeitig nahmen inner-
  ­Lockerung aber auch wieder Expositionsquellen,            deutsche Urlaubsreisen im Verhältnis zu außer-
   d.h. Wasserquellen mit einer infolge der geänderten       deutschen zu. Im In- und Ausland standen viele
   Nutzungsbedingungen relevanten Legionellenkon-            Hotels ganz oder teilweise leer, auch hier könnte
   tamination, hinzugekommen sein.                           der vorübergehende Leerstand durch Stagnation
                                                             des Trinkwassers in den Leitungen mit erhöhten
  Die Legionärskrankheit ist eine Pneumonie, die von         Infektionsrisiken für die (reiseassoziierte) Legio-
  Bakterien der Gattung Legionella verursacht wird,          närskrankheit verbunden sein.
  sich klinisch aber nicht von anderen Pneumonien
  unterscheiden lässt. Durch geeignete Antibiotika ist       Ziel dieses Artikels ist es, den Verlauf der aktuellen
  die Legionärskrankheit gut behandelbar. Legionel-          Meldedaten zur Legionärskrankheit im Jahr 2020
  len sind nur in äußerst seltenen Fällen von Mensch         (von Januar bis einschließlich Juli 2020) im Ver-
  zu Mensch übertragbar.3 Eine Infektion erfolgt in          gleich zum Vorjahreszeitraum 2019 zu analysieren
  der Regel durch das Einatmen erregerhaltiger Aero-         und mit Blick auf die COVID-19-Pandemie mögli-
  sole (generiert durch häusliche oder öffentliche           che Zusammenhänge zu erkennen.
  Wassersysteme wie z. B. Duschen, Whirlpools oder
  durch industrielle Anlagen wie etwa Verdunstungs-          Folgende Fragestellungen sollten dabei näher unter-
  kühlanlagen). Epidemiologisch werden im privaten           sucht werden:
  und beruflichen Umfeld erworbene, reiseassoziierte
Epidemiologisches Bulletin     44 | 2020      29. Oktober 2020                                                       4

  ▶▶ Haben der Lockdown und die damit im Frühjahr          aus dem Jahr 2019 (ebenfalls mit Datenstand
     verbundenen mehrwöchigen Schließungen von             10.8.2020) verwendet.
     Schwimmbädern, Sporteinrichtungen, Teilen von
     Altenheimen oder Krankenhäusern etc. sowie            Sofern keine monatliche Darstellung erfolgte, son-
     deren spätere Wiederinbetriebnahme möglicher-         dern Gesamtauswertungen unabhängig vom mo-
     weise einen Einfluss auf die Melde­inzidenz der       natlichen Verlauf durchgeführt wurden, wurde auch
     im privaten und beruflichen Umfeld bzw. im            beim Vorjahr nur der betreffende Zeitraum (Januar
     Krankenhaus oder in Pflegeeinrichtungen erwor-        bis Juli) einbezogen, um die Vergleichbarkeit der
     benen Fälle von Legionärskrankheit?                   Fallzahlen zu gewährleisten.
  ▶▶ Inwiefern hatten die internationalen Reisewar-

     nungen bzw. die danach einsetzende Wiederauf-         Die Gesamtzahlen und die Darstellung nach Expo-
     nahme von Reisen im Inland bzw. ins Ausland           sitionskategorien im Jahresverlauf werden nach
     einen Einfluss auf die Entwicklung der reise­         Meldemonat angezeigt.
     assoziierten Fälle von Legionärskrankheit?

  Datengrundlage/Methoden                                  Ergebnisse
  Datengrundlage der Analysen sind die Fälle von Le-       (1) Alle Fälle
  gionärskrankheit, die im Rahmen der allgemeinen          (unabhängig von der Expositionskategorie)
  Meldepflicht gem. Infektionsschutzgesetz (IfSG) von      Von Januar bis Juli 2020 wurden insgesamt 712 Fäl-
  den Gesundheitsämtern über die Landesstellen an          le von Legionärskrankheit an das RKI übermittelt
  das Robert Koch-Institut (RKI) übermittelt werden.       (s. Tab. 1). Damit ist die Zahl derzeit geringfügig
                                                           niedriger als im Vergleich zum entsprechenden
  Zu jedem Erkrankungsfall werden eine Reihe ver-          Vorjahreszeitraum (739 Fälle).
  schiedener epidemiologisch relevanter Parameter
  erfasst. Neben allgemeinen Angaben wie Alter und         Generell ließ sich in den vergangenen Jahren ein
  Geschlecht, Erkrankungsbeginn, Symptomatik,              kontinuierlicher Anstieg der absoluten Fallzahlen
  Nachweismethode etc. werden unter anderem auch           beobachten. So haben sich in den letzten 5 Jahren
  die Expositionsorte im Zeitraum der wahrscheinli-        sowohl die absoluten Fallzahlen als auch die Inzi-
  chen Infektion – den 2 bis 10 Tagen vor Erkran-
  kungsbeginn – erfasst. Ein im wahrscheinlichen In-
                                                                                              Jahr
  fektionszeitraum erfolgter Aufenthalt in einem
                                                            Monat            2015   2016   2017      2018    2019    2020
  Krankenhaus wird als Krankenhaus-assoziiert ein-
                                                            Jan                63     44     73        98     109        114
  gestuft, Erkrankungen bei Bewohnern in Senioren-
                                                            Feb                63     61     46        65      77        110
  oder Pflegeheimen gelten als Pflegeheim-assoziiert.
                                                            Mrz                59     58     49        74      71         74
  Fand im wahrscheinlichen Infektionszeitraum eine
                                                            Apr                44     60     52        76      90         67
  Reise im Zusammenhang mit Unterkünften im­
                                                            Mai                51     74     84        96      88         74
  In- oder Ausland statt, zählen diese Fälle als reise­
                                                            Jun                80    108    126       181     124        104
  assoziiert. Erkrankungsfälle, die nicht einer dieser
                                                            Jul                87    107    155       168     180        169
  Kategorien zugeordnet werden können, werden als
                                                            Ges. Jan.-Jul.    447    512    585       758     739        712
  im privaten oder beruflichen Umfeld erworben              Aug                93    129    210       154     175
  ­(community) angenommen.                                  Sep               111    110    159       170     223
                                                            Okt                94    104    130       146     201
  Für die Analysen des aktuellen Jahres 2020 wur-           Nov                82     78    101       110     124
  den die Fälle eingeschlossen, die dem RKI für die         Dez                54     61     97       111      97
  Monate Januar bis einschließlich Juli 2020 (Mel-          Gesamt            881    994   1.282     1.449   1.559       712
  dedatum) von den Gesundheitsämtern übermittelt
  wurden (Datenstand 10.8.2020). Für den Vergleich         Tab. 1 | Zahl der an das RKI übermittelten Fälle von
  mit den monatlichen Fallzahlen im Vorjahr wur-           Legionärskrankheit nach Meldejahr und Meldemonat (für
                                                           das Jahr 2020 nur die ersten sieben Monate Januar – Juli).
  den die entsprechenden übermittelten Fallzahlen
Epidemiologisches Bulletin       44 | 2020       29. Oktober 2020                                                                   5

  denz (Erkrankungen je 100.000 Einwohner) von                                   250
                                                                                                                                     2019
  881 Fällen im Jahr 2015 (Inzidenz 1,1) auf (1.559 Fälle                                                                            2020
  im Jahr 2019 (Inzidenz 1,9) fast verdoppelt. Tabelle  1                        200

  gibt eine Übersicht über die übermittelten Fallzah-

                                                              Anzahl der Fälle
  len seit 2015.                                                                 150

  Die Erkrankungszahlen weisen jedes Jahr einen sai-                             100
  sonalen Rhythmus mit einem Maximum in den
  Sommer- und Herbstmonaten auf (s. Abb. 1).                                      50

  Während zu Beginn des Jahres 2020 im Januar und                                  0
                                                                                       Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
  insbesondere im Februar vergleichsweise mehr
                                                                                                         Meldemonat
  ­Fälle registriert wurden als in den entsprechenden
   Vorjahresmonaten, sind die im April übermittelten          Abb. 1 | Monatlich an das RKI übermittelte Fallzahlen der
   Fallzahlen im Vergleich zum Vorjahresmonat zwar            Legionärskrankheit im Jahr 2020 (Januar – Juli) im Vergleich
                                                              zum Vorjahr. Die eingezeichnete vertikale Linie kennzeichnet
   etwas niedriger, insgesamt ist die Entwicklung der         den allgemeinen Lockdown, der ab Mitte März erfolgte.
   Gesamtzahlen – auf leicht niedrigerem Niveau –
   aber ähnlich wie im Vorjahr (Abb. 1).
                                                                                 600
                                                                                                                                  2019
  (2) Fälle nach Expositionskategorien                                                                                            2020
                                                                                 500
  Abbildung 2 stellt eine Übersicht der von Januar bis
  Juli übermittelten Fälle von Legionärskrankheit                                400
                                                              Anzahl der Fälle

  nach Expositionskategorie im Vergleich der Jahre
  2020 und 2019 dar.                                                             300

                                                                                 200
  Die Anzahl der als community klassifizierten Fäl-
  le  – also der im privaten bzw. beruflichen Umfeld                             100
  erworbenen Erkrankungen – war im Jahr 2020 mit
  593 Fällen gegenüber dem gleichen Zeitraum 2019                                  0
                                                                                       Community     Reise      Krankenhaus   Pflegeheim
  (517 Fälle) etwas höher, der Anteil an allen Fällen                                                Expositionskategorie
  betrug 83% gegenüber 70% im Jahr 2019. Ein um-
                                                              Abb. 2 | Fälle von Legionärskrankheit nach Expositionskate-
  gekehrtes Bild ergibt sich bei der Betrachtung der          gorie. Vergleich der Jahre 2020 und 2019 (Meldezeitraum
  reiseassoziierten Fälle: Diese haben im Vergleich           jeweils Januar – Juli).
  zum Vorjahreszeitraum um das 2,5-fache abge-
  nommen, von 164 Fällen (22,2%) 2019 auf 66 Fäl-
  le (9,3%) 2020. Die Krankenhaus- und Pflege-                Während in „normalen“ Jahren die Zahl der reise­
  heim-assoziierten Erkrankungen sind bei generell            assoziierten Fälle ab April/Mai mit dem Start der
  niedrigen Fallzahlen indes in beiden Jahren gleich          Urlaubs-Vorsaison ansteigt und ein erster Gipfel im
  geblieben (s. Abb. 2).                                      Juni/Juli auftritt, blieben die Fallzahlen in diesem
                                                              Jahr zunächst fast bei Null und stiegen erst langsam
  Die monatliche Anzahl der im privaten oder beruf-           wieder an, nachdem Mitte Juni die ersten Lockerun-
  lichen Umfeld erworbenen Fälle von Legionärs-               gen in Kraft traten und Reisewarnungen aufgeho-
  krankheit (community) sind in den beiden betrach-           ben wurden (s. Abb. 3b).
  teten Jahren recht ähnlich bzw. tendenziell 2020
  ­etwas höher als im jeweiligen Vorjahresmonat 2019          (3) Reiseassoziierte Fälle innerhalb bzw.
   (s. Abb. 3a). Dem gegenüber fiel – zeitgleich mit          außerhalb Deutschlands
   dem COVID-19-bedingten Lockdown – die Anzahl               Aufgrund der COVID-19-Pandemie hat nicht nur
   der reiseassoziierten Fälle von März bis Mai deutlich      die Zahl der reiseassoziierten Fälle deutlich von 164
   ab (Abb. 3b).                                              im Jahr 2019 auf 66 Fälle 2020 abgenommen
Epidemiologisches Bulletin                            44 | 2020             29. Oktober 2020                                                                                                                                           6

                     180                                                                                                                            80
                     160                                                       2019                                                                                                                                                        2019
                                                                               2020                                                                                                                                                        2020
                     140                                                                                                                            60
                     120
  Anzahl der Fälle

                                                                                                                     Anzahl der Fälle
                     100
                                                                                                                                                     40
                     80
                     60
                                                                                                                                                    20
                     40
                     20
                      0                                                                                                                              0
                           Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez                                                                                 Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
    a)                                         Meldemonat                                                              b)                                                                                    Meldemonat

    Abb. 3 | Monatliche Legionellen-Fallzahlen 2020 (Januar – Juli, siehe blauen Linienverlauf) im Vergleich zum Verlauf im Jahr 2019
    in den Expositionskategorien im privaten/beruflichen Umfeld erworben (community) (a) und reiseassoziiert (b). Die eingezeich-
    neten vertikalen Linien kennzeichnen den allgemeinen Lockdown, der ab Mitte März erfolgte.

                                                                                                                                                                 Reiseland Ausland
                                                                                                                                                                 Reiseland Deutschland
   (s. Abb. 3b), gleichzeitig ist auch der Anteil der rei-                                                                                          100%

   seassoziierten Fälle im Zusammenhang mit einer
   Auslandsreise gegenüber dem Vorjahr gesunken.                                                                                                    80%                                                                     44,1%
                                                                                                                      Anteil Fälle nach Reiseland

                                                                                                                                                                     72,1%
   Angaben zum Reiseland lagen 2019 für 154 der 164                                                                                                 60%
   reiseassoziierten Fälle vor (94,0 %). Im Jahr 2020
   waren es 59 von insgesamt 66 Fällen (89,4 %).                                                                                                    40%
   ­Tabelle 2 gibt einen Überblick über die Gesamtzah-                                                                                                                                                                     55,9%
    len und die entsprechenden Anteile.                                                                                                             20%
                                                                                                                                                                     27,9%

   Knapp drei Viertel der reiseassoziierten Erkran-                                                                                                  0%
                                                                                                                                                                        2019                                                 2020
   kungsfälle, die von Januar bis Juli erfasst wurden                                                                                                                                                              Reiseland Ausland
   und zu denen entsprechende Angaben vorlagen,                                                                                                              Reiseland Ausland
                                                                                                                                                                           100%
                                                                                                                                                                                                                   Reiseland Deutschland
                                                                                                                                                             Reiseland Deutschland
   waren im Jahr 2019 mit einem Auslandsaufenthalt                                                                  100%
                                                                                                                      Abb. 4 | Reiseassoziierte Fälle von Legionärskrankheit im
   assoziiert (72,1 %; 111 von insgesamt 154 Fällen), wäh-                                                           Jahr 2020 im Vergleich mit 2019 nach Anteil der Reisen
                                                                                                                                               80%                                                                                                44,1%
   rend nur rund ein Viertel (27,9 %; 43 der 154 Fälle)                                                              innerhalb und außerhalb Deutschlands; verwendet wurden
                                                                                                                                                                         Anteil Fälle nach Reiseland

                                                                                                                    80%
                                                                                                                     jeweils nur die reiseassoziierten Fälle der44,1%
                                                                                                                                                                 ersten 7 Monate
                                                                                      Anteil Fälle nach Reiseland

   mit einer Reise innerhalb Deutschlands im Zusam-                                                                  (Januar – Juli) bei denen 60%             72,1%
                                                                                                                                               Angaben zum Reiseland     vorlagen.
   menhang stand. Im Jahr 2020 ist der Anteil der                                                                                                               72,1%
                                                                                                                    60%
   reise­assoziierten Fälle – bei insgesamt niedrigeren
                                                                                                                                                                                                       40%
                                                                                                                    40%
                                                                                                                      Fallzahlen – im Zusammenhang mit einer Aus-                                                                                 55,9%
                                                                                                                                             20%            55,9%
                                      2019                  2020            Gesamt
                                                                                                                      landsreise jedoch deutlich gesunken
                                                                                                                    20%                                    27,9%und betrug nur
                                  Anzahl     Anteil   Anzahl       Anteil    Anzahl                                   noch 44,1 %27,9%
                                                                                                                                    (26 von insgesamt 59 Fällen). Dement-
                                                                                                                                              0%
      Reiseland                                                                                                       sprechend
                                                                                                                     0%
                                                                                                                                  stieg  der Anteil reiseassoziierter
                                                                                                                                                            2019      Fälle mit                                                                   2020
      Deutschland                    43      27,9 %       33       55,9 %        76                                   Unterkünften in Deutschland auf 55,9 % (33 der
                                                                                                                                    2019                     2020
      Reiseland                                                                                                       59 Fälle) (s. Tab. 2; Abb. 4).
      Ausland                       111      72,1 %       26       44,1 %       137
      Gesamt                        154    100,0 %        59      100,0 %       213
                                                                                                                      Betrachtet man jedoch die absolute Anzahl der
  Tab. 2 | Absolute Zahlen und Anteile der an das RKI                                                                 ­Fälle, die im Jahr 2019 bzw. 2020 im Zusammen-
  übermittelten Fälle von reiseassoziierter Legionärskrankheit                                                         hang mit einer Unterkunft in Deutschland standen,
  (jeweils Januar – Juli) nach Meldejahr und Reiseexposition in                                                        so ergaben sich hier nur vergleichsweise geringfü-
  Deutschland bzw. im Ausland.
                                                                                                                       gige Unterschiede (43 Fälle vs. 33 Fälle; s. Tab. 2).
Epidemiologisches Bulletin      44 | 2020       29. Oktober 2020                                                                   7

                                                                                  Reiseland Ausland 2019       Reiseland Ausland 2020
                                                                                  Reiseland Deutschland 2019   Reiseland Deutschland 2020
  Demgegenüber konnte bei den reiseassoziierten                                 45
                                                                                40
  Fällen im Zusammenhang mit einem Auslandsauf-
                                                                                35
  enthalt ein erheblicher Rückgang im Vergleich zum

                                                             Anzahl der Fälle
                                                                                30
  Vorjahr beobachtet werden (111 Fälle vs. 26 Fälle;
                                                                                25
  s. Tab. 2).                                                                   20
                                                                                15
  Der monatliche Verlauf der reiseassoziierten Fälle                            10
  getrennt nach Reiseland Deutschland bzw. Reise-                                5

  land Ausland zeigt, dass nach Aufhebung der allge-                             0
                                                                                     Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
  meinen Reisebeschränkungen Mitte Juni die Zahlen
                                                                                  Reiseland Ausland 2019       Reiseland Ausland 2020
  der reiseassoziierten Fälle innerhalb Deutschlands                              Reiseland Deutschland 2019   Reiseland Deutschland 2020
  von Null Fällen im Mai auf neun Fälle im Juni ange-                           45

  stiegen sind. Dieser Trend setzt sich im Juli mit             40 5 | Monatliche Anzahl der Fälle mit reiseassoziierter
                                                             Abb.
                                                             Legionärskrankheit
                                                                35                im Jahr 2020 (Januar – Juli) im Vergleich
  13  Fällen weiter fort und liegt damit leicht über dem
                                                             zum30 Verlauf im Jahr 2019 getrennt nach Reiseland Deutsch-
                                                             Anzahl der Fälle
  Vorjahresverlauf. Insgesamt zeigt sich derzeit aber        land und Reiseland Ausland. Die eingezeichneten vertikalen
                                                                25
  ein vergleichsweise ähnlicher Verlauf wie im Vorjahr       Linien kennzeichnen den allgemeinen Lockdown, der ab
                                                                20 März erfolgte bzw. die Aufhebung der Reisebeschrän-
                                                             Mitte
  (s. Abb. 5). Deutlich anders sieht dagegen die Situa-         15
                                                             kungen    innerhalb Europas ab Mitte Juni.
  tion bei den reiseassoziierten Fällen im Zusammen-                            10
  hang mit einem Auslandsaufenthalt aus. Zwar wer-                               5
  den seit Aufhebung der Reisebeschränkungen für                                 0
                                                                                     Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
  Europa auch wieder zunehmend reiseassoziierte Fäl-
  le im Zusammenhang mit einem Auslandsaufent-               kenhaus oder Pflegeheim zeigen, dass es hier keinen
  halt registriert, im Vergleich zum Vorjahr sind die        Einfluss durch die COVID-19-Pandemie gab.
  Zahlen aber deutlich niedriger. So wurden für den
  Monat Juli 2020 insgesamt 11 Fälle erfasst, während        Die Zeitreihe der Fälle von Legionärskrankheit im
  es im betreffenden Vorjahresmonat mit 29 Fällen            privaten/beruflichen Umfeld verdeutlicht, dass die
  fast dreimal so viele Fälle waren (Abb. 5).                Fallzahl nicht nur von Januar bis März, sondern
                                                             auch von Mai bis Juli im Vergleich zu den entspre-
                                                             chenden Monaten im Vorjahr leicht höher war­
  Diskussion                                                 (s. Abb. 3a). Zwar könnte die leicht höhere Fallzahl ab
  Im saisonalen Verlauf scheint sich bei vordergrün-         Mai möglicherweise mit der Wiederbenutzung von
  diger Betrachtung der allgemeinen Meldezahlen              Trinkwasserinstallationen z. B. in Schwimmbädern
  zur Legionärskrankheit im Zusammenhang mit                 oder anderen Freizeiteinrichtungen zu tun haben, es
  COVID-19 zunächst nicht viel geändert zu haben.            ist aber auch möglich, dass durch die verminderte
                                                             Reisetätigkeit die Zahl der exponierten Personen im
  Im Januar und Februar konnten zunächst ver-                privaten und beruflichen Umfeld höher als gewöhn-
  gleichsweise höhere Fallzahlen als im Vorjahr beob-        lich ist und sich daher auch mehr Fälle im privaten/
  achtet werden, dies entsprach in etwa dem seit vie-        beruflichen Umfeld infizierten. Alles in allem ent-
  len Jahren kontinuierlich steigenden Trend. Diese          spricht der Anstieg jedoch in etwa demjenigen, der
  Entwicklung kehrte sich ab März um und es wurden           im Trend der vergangenen Jahre zu erwarten wäre.
  vergleichsweise niedrigere Fallzahlen registriert.
                                                             Die Zeitreihe der reiseassoziierten Fälle von Legio-
  Bei differenzierter Betrachtung der Fallzahl nach Ex-      närskrankheit zeigt einen deutlichen Rückgang in
  positionskategorie stieg im gesamten Zeitraum im           den Monaten März bis Mai 2020, bedingt durch die
  Vergleich zum Vorjahr die Zahl der Fälle von Legio-        weltweiten Reisewarnungen im Zuge der COVID-19-­
  närskrankheit im privaten/beruflichen Umfeld an,           Pandemie und dem damit zum Erliegen gekomme-
  während die Zahl der reiseassoziierten Fälle zurück-       nen Reiseverkehr. Normalerweise zeigt sich mit Be-
  ging (s. Abb. 2). Die unverändert niedrigen Zahlen         ginn der Reise-Vorsaison in diesen Monaten in der
  im Zusammenhang mit einem Aufenthalt im Kran-              Regel ein kontinuierlicher Anstieg der Fallzahlen.5
Epidemiologisches Bulletin       44 | 2020      29. Oktober 2020                                               8

  Ein entsprechender Rückgang ließ sich auch im in-          auch oftmals mit Erkrankungen assoziiert sind
  ternationalen Vergleich beobachten, so wurden              (z. B. Dubai), derzeit noch immer wegfallen.
  ELDSNet (European Legionnaires’ Disease Net-
  work) – dem Europäischen Netzwerk für die Erfas-           Der Anteil der reiseassoziierten Fälle innerhalb
  sung reiseassoziierter Fälle von Legionärskrank-           Deutschlands hat wieder zugenommen, die absolu-
  heit  – während des Lockdowns kaum noch Fälle von          ten Fallzahlen ähneln denjenigen im Jahr 2019. Ob
  den europäischen Mitgliedsstaaten gemeldet: Im             auch die Zahl der Inlandsreisen 2020 denen im
  April und Mai wurden lediglich 30 Fälle an ELDSNet         Jahr 2019 entsprechen, kann gegenwärtig nicht ge-
  gemeldet – rund sechsmal weniger als im Vorjah-            sagt werden, da dazu keine Zahlen vorliegen. Hier
  reszeitraum (176 Fälle) (Quelle: ELDSNet netzwerk­         bleibt abzuwarten, wie sich die Zahlen im weiteren
  interne Monatsberichte). Vor diesem Hintergrund            Verlauf entwickeln werden. Es ist aber möglich,
  kam es auch zu weniger Erkrankten aus dem Aus-             dass u. a. wegen der schwierigen Planbarkeit von
  land, als jene die sich in einer Unterkunft in             Auslandsreisen die Menschen in nächster Zeit ihren
  Deutschland aufgehalten hatten.                            Urlaub häufiger in Deutschland verbringen werden.
                                                             Dies könnte zu einer weiteren Steigerung der Zahl
  Als die Reisewarnungen Mitte Juni aufgehoben               reiseassoziierter Fälle im Zusammenhang mit
  wurden, konnte zeitgleich auch wieder eine Zunah-          ­Unterkünften in Deutschland führen, auch deswe-
  me der reiseassoziierten Fälle von Legionärskrank-          gen, weil nach dem Lockdown das Risiko durch
  heit beobachtet werden (s. Abb. 3b), was auf die wie-       Legio­nellen-kontaminierte Trinkwasseranlagen in
  der beginnende Reisetätigkeit und den damit ver-            entsprechenden Reise-­Unterkünften erhöht sein
  bundenen Expositionsrisiken (Aufenthalt in Hotels           könnte (z. B. durch Stagnation in den Wasserleitun-
  oder anderen Reiseunterkünften) zurückzuführen              gen oder eine nicht sachgerechte Wartung der An-
  ist. Dabei ließ sich feststellen, dass es im Rahmen         lage). Daher sollten Betreiber von Hotels und ande-
  der Lockerungen anscheinend zu einer Änderung               ren Reiseunterkünften in der jetzigen Situation den
  in Bezug auf das Reiseverhalten gekommen ist: So            einwandfreien Betrieb der Trinkwasseranlage in ih-
  hat sich die Zahl der reiseassoziierten Fälle, die mit      ren Gebäuden sicherstellen und mit der Wiedereröff-
  einem Auslandsaufenthalt assoziiert waren, deut-            nung die erforderlichen technischen Maßnahmen
  lich verringert. Da nicht davon auszugehen ist, dass        zur Minimierung des Infektionsrisikos beachten.6
  sich mögliche Legionellen-Expositionsquellen bzw.
  das Infektionsrisiko im Ausland gegenüber den Vor-         Fazit: Die COVID-19-Pandemie hatte im betrachte-
  jahren geändert haben, ist der Rückgang der aus-           ten Zeitraum hauptsächlich einen Einfluss auf die
  landsassoziierten Fälle wahrscheinlich darauf zu-          Entwicklung der reiseassoziierten Fälle von Legio-
  rückzuführen, dass aufgrund der zum Teil noch              närskrankheit: Während des Lockdowns konnte hier
  fortbestehenden Reisewarnungen viele Menschen              eine deutliche Abnahme der Fälle beobachtet wer-
  derzeit nicht ins Ausland verreisen, was somit auch        den, was auf die internationalen Reiseeinschränkun-
  weniger reiseassoziierte Fälle im Zusammenhang             gen zurückzuführen war. Seit Beginn der Reise­
  mit einem Auslandsaufenthalt zur Folge hat. Außer-         lockerungen werden wieder steigende Fallzahlen re-
  dem besteht bis Ende September weiterhin eine Rei-         gistriert, die jedoch – vermutlich aufgrund des ver-
  sewarnung für außereuropäische Länder, so dass             änderten Reiseverhaltens – in den meisten Fällen
  entsprechende ausgefallenere Reiseländer, die sonst        mit Reisen innerhalb Deutschlands verbunden sind.

  Literatur                                                  2 Bundesministerium für Gesundheit: Coronavirus
  1   MDR Aktuell: Die Chronik der Corona Krise. Verfüg-           SARS-CoV-2: Chronik der bisherigen Maßnahmen.
      bar unter https://www.mdr.de/nachrichten/politik/            Verfügbar unter https://www.bundesgesundheits-
      corona-chronik-chronologie-coronavirus-100.html#-            ministerium.de/coronavirus/chronik-coronavirus.
      sprung2 (Download 14.9.2020)                                 html (Download 14.9.2020)
Epidemiologisches Bulletin       44 | 2020        29. Oktober 2020                                               9

  3 Correia AM, Ferreira JS, Borges V, Nunes A,
                                                               Autorinnen und Autoren
     Gomes B, Capucho R, Goncalves J, Antunes DM,
                                                               Dr. Bonita Brodhun | Dr. Udo Buchholz
     Almeida S, Mendes A et al: Probable Person-to-
     Person Transmission of Legionnaires’ Disease.             Robert Koch-Institut, Abt. 3 Infektionsepidemiologie,
     N Engl J Med 2016, 374(5):497–498                         FG 36 Respiratorisch übertragbare Erkrankungen

  4 Robert Koch-Institut: RKI Ratgeber Legionellose            Korrespondenz: BrodhunB@rki.de
     2019. Verfügbar unter: https://www.rki.de/DE/Cont-
     ent/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Legio-
                                                               Vorgeschlagene Zitierweise
     nellose.html
                                                               Brodhun B, Buchholz U: Entwicklung der Fallzahlen
  5 Buchholz U, Altmann D, Brodhun B.: Differential            von Legionärskrankheit vor dem Hintergrund der
     Seasonality of Legionnaires’ Disease by Exposure          COVID-19-Pandemie, Januar bis Juli 2020
     Category. Int J Environ Res Public Health. 2020 Apr
                                                               Epid Bull 2020; 44:3–9 | DOI 10.25646/7195
     28;17(9):3049. doi: 10.3390/ijerph17093049. PMID:
     32353925

  6 Robert Koch-Institut: Wiederaufnahme von Reisen            Interessenkonflikt
     und Tourismus Legionellenwachstum vorbeugen –             Die Autorin und der Autor erklären, dass kein
     Erkrankungen verhindern. Epidemiologisches                Inte­ressenkonflikt besteht.
     Bulletin 24/2020

   Beitragsreihe zu COVID-19 im Journal of Health Monitoring:
   Sterblichkeit Älterer zu Beginn der COVID-19-Pandemie  –
   Gab es Nord-Süd-Unterschiede?
   In Special Issue S9/2020 wird die Entwicklung               Die aktuelle Journal-Ausgabe kann über die RKI-­
   der Gesamtmortalität für Deutschland insgesamt              Internetseite unter www.rki.de/johm-covid19 auf
   sowie für eine norddeutsche und eine süddeutsche            Deutsch sowie unter www.rki.de/johm-covid19-en
   Region während der COVID-19-Pandemie für die                auf Englisch kostenlos heruntergeladen werden.
   Bevölkerung ab 65 Jahren untersucht.                        Informationen über neue Ausgaben des Journal
                                                               of Health Monitoring bietet der GBE-Newsletter, für
   Für die Analyse des Ausmaßes der COVID-19-                  den Sie sich unter www.rki.de/gbe-newsletter an-
   bedingten Mortalität und Exzess-Mortalität (Über-           melden können.
   sterblichkeit) ist es erforderlich, die Zeiträume zu
   bestimmen, in denen eine erhöhte Gesamtmorta-
   lität vorlag. Der Beitrag untersucht daher kalender-
   wöchentliche Sterbedaten, die vom Statischen
   Bundesamt für die ersten 23  Kalenderwochen
   2020 veröffentlicht wurden. Zum Vergleich wird              Martina Rabenberg, JoHM-Redaktion
   derselbe Zeitraum des Jahres 2016 herangezogen,             Robert Koch-Institut | Abteilung für Epidemiologie
   des letzten Jahres ohne grippebedingte Exzess-­             und Gesundheitsmonitoring
   Mortalität.                                                 Korrespondenz: RabenbergM@rki.de
Epidemiologisches Bulletin                     44 | 2020                  29. Oktober 2020                                                                              10

  Aktuelle Statistik meldepflichtiger Infektionskrankheiten
  43. Woche 2020 (Datenstand: 28. Oktober 2020)

  Ausgewählte gastrointestinale Infektionen
                       Campylobacter-­                  Salmonellose                  EHEC-Enteritis                  Norovirus-­                     Rotavirus-­
                          Enteritis                                                                                  Gastroenteritis                Gastroenteritis
                            2020           2019             2020            2019           2020           2019            2020           2019            2020           2019
                      43.       1.– 43.    1.– 43.    43.       1.– 43.    1.– 43.   43.       1.– 43.    1.– 43.   43.       1.– 43.    1.– 43.   43.       1.– 43.    1.– 43.
  Baden-­
  Württemberg            29        3.267    4.391       10          906     1.226          1       111       205          2      2.023    4.961          2       304     1.456
  Bayern                 69        5.117    6.449       26         1.090    1.498          4       168       201      11         3.763    7.790          3       741     3.521
  Berlin                    4      1.489    2.345           2       236       456          0        63        83          3      1.021    2.914          2       267     3.013
  Brandenburg            24        1.662    1.783           6       321       381          0        35        51          6      1.626    2.766          3       292     3.778
  Bremen                    3       252       381           0        39        45          0         6          4         0        90       283          1        43       168
  Hamburg                   3       875     1.511           0       101       286          3        32        40          1       442     1.134          0       121     1.176
  Hessen                 25        2.532    3.524           7       415       862          0        32        54          2      1.295    3.623          3       268     1.443
  Mecklenburg-­
  Vorpommern             21        1.469    1.504           6       179       346          0        34        40      12         1.029    2.286          5       210     1.547
  Niedersachsen          48        3.429    4.451       12          620     1.116          2       167       187          6      2.252    4.928          6       505     3.401
  Nordrhein-­
  Westfalen              80        8.777 12.476         39         1.388    2.412          5       212       292          8      5.529 12.425            5      1.140    4.269
  Rheinland-­Pfalz       14        2.357    3.135           7       447       662          5        63       126          3      1.195    3.663          1       159     1.103
  Saarland                  4       701       919           2        99       118          0         7        10          0       228       694          0        83       304
  Sachsen                40        3.647    4.195       10          576       710          0        65       107      10         3.092    6.207          2       848     4.454
  Sachsen-­Anhalt        21        1.418    1.447           3       397       469          1        55        75          6      1.569    3.479          1       282     1.952
  Schleswig-­
  Holstein               13        1.427    1.959           1       111       305          0        52        64          4       645     1.385          4       192     1.071
  Thüringen              21        1.627    1.774       10          498       659          0        26        47          4      1.677    3.099          2       444     2.519
  Deutschland          419 40.046 52.244               141         7.423 11.551        21         1.128    1.586      78 27.476 61.637               40         5.899 35.175

  Ausgewählte Virushepatitiden und respiratorisch übertragene Krankheiten
                            Hepatitis A                     Hepatitis B                    Hepatitis C                Tuberkulose                        Influenza
                            2020           2019             2020            2019           2020           2019            2020           2019            2020           2019
                      43.       1.– 43.    1.– 43.    43.       1.– 43.    1.– 43.   43.       1.– 43.    1.– 43.   43.       1.– 43.    1.– 43.   43.       1.– 43.    1.– 43.
  Baden-­
  Württemberg               1        30         65      21         1.101    1.388      14          701       895          7       475       506          3 23.940 18.877
  Bayern                    0        64         86      27         1.064    1.605          6       652       863          8       493       615          3 55.033 45.891
  Berlin                    0        30         73          1       349       435          2       170       233          3       260       301          0      5.617    6.124
  Brandenburg               0        20         33          1        71       115          0        45        60          2        75        86          2      5.874    6.006
  Bremen                    0         4           7         3       102        99          1        39        31          1        52        45          0       368       393
  Hamburg                   0        16         34          0        80       119          0        79       119          1       153       182          0      3.902    4.719
  Hessen                    0        33         57          9       483       621          4       293       351          2       404       471          0      8.905 10.502
  Mecklenburg-­
  Vorpommern                1        11         20          1        27        59          1        25        39          1        40        41          0      3.675    6.741
  Niedersachsen             0        32         56          6       451       493          5       338       415          4       252       310          2 10.487 11.075
  Nordrhein-­
  Westfalen                 1       113       194       15         1.111    1.319      11          878     1.103          7       704       924          2 26.156 25.657
  Rheinland-­Pfalz          1        29         38          5       295       384          2       147       225          0       147       166          1      8.214    7.739
  Saarland                  0         3         13          0        57        58          0        37        51          0        44        33          1      1.717      824
  Sachsen                   0        13         25          1       159       186          1       134       166          0       103       136          0 20.273 22.583
  Sachsen-­Anhalt           0        14           8         2        85       116          0        49        89          0        58       107          0      6.927 10.865
  Schleswig-­
  Holstein                  0         7         19          4       185       238          8       173       191          2       106       103          1      4.058    5.314
  Thüringen                 0         9         31          1        59       100          1        44        51          0        50        56          0      9.357    6.285
  Deutschland               4       428       759       97         5.679    7.335      56         3.804    4.882      38         3.416    4.082      15 194.503 189.595
  Allgemeiner Hinweis: Das Zentrum für tuberkulosekranke und -gefährdete Menschen in Berlin verwendet veraltete Softwareversionen,
  die nicht gemäß den aktuellen Falldefinitionen des RKI gemäß § 11 Abs. 2 IfSG bewerten und übermitteln.
Epidemiologisches Bulletin                          44 | 2020                        29. Oktober 2020                                                                                                 11

  Ausgewählte impfpräventable Krankheiten
                                  Masern                                  Mumps                                  Röteln                         Keuchhusten                     Windpocken
                              2020              2019                  2020                 2019              2020               2019                2020           2019             2020             2019
                        43.         1.– 43.    1.– 43.          43.        1.– 43.     1.– 43.         43.        1.– 43.       1.– 43.       43.        1.– 43.   1.– 43.    43.       1.– 43.      1.– 43.
  Baden-­
  Württemberg                 0         23           72               0          62          35              0          0             0             1       305       715       12         1.752      3.023
  Bayern                      0         12           73               1          52          91              0          2             2             1       803     1.994       27         2.313      4.331
  Berlin                      0            3         22               1          59          27              0          0             3             0       126       334           6         539     1.312
  Brandenburg                 0            0           2              1           6          10              0          0             0             0       158       309           2         293          498
  Bremen                      0            0           1              0           1           6              0          1             0             0        41        61           0         111          218
  Hamburg                     0            0         18               0          14           9              0          0             0             0        75       262           4         311          427
  Hessen                      0            8         27               0          23          41              0          0             1             3       248       479           7         550          988
  Mecklenburg-­
  Vorpommern                  0            0           0              0           1           3              0          0             0             0       120       321           1         102          171
  Niedersachsen               0            1         86               0          21          34              0          0             2             2       164       374           6         668     1.208
  Nordrhein-­
  Westfalen                   0         19          131               0          47          91              0          1             7             3       450     1.498       18         1.635      3.487
  Rheinland-­Pfalz            0            6         36               0          17          38              0          0             0             1       127       335           5         345          599
  Saarland                    0            2           0              0           1           3              0          1             1             0        28        51           0         47            98
  Sachsen                     0            0         16               0           2           9              0          1             0             0       132       718           7         737     1.513
  Sachsen-­Anhalt             0            0           4              0           4           7              0          0             0             1       190       423           1         101          205
  Schleswig-­
  Holstein                    0            0           5              0           7          30              0          0             1             1        94       165           2         382          474
  Thüringen                   0            0           5              0           7           3              0          0             0             1       243       471           3         158          285
  Deutschland                 0         74          498               3        324           437             0          6           17          14         3.304    8.510      101 10.044 18.837

  Erreger mit Antibiotikaresistenz und Clostridioides-difficile-Erkrankung und COVID -19
                               Acinetobacter1                     Enterobacterales1                          Clostridioides                              MRSA3                      COVID-194
                                                                                                                difficile2
                                    2020            2019                  2020              2019                 2020             2019               2020           2019                 2020
                              43.       1.– 43. 1.– 43.           43.          1.– 43. 1.– 43.           43.         1.– 43. 1.– 43.           43.        1.– 43. 1.– 43.       43.               1.– 43.
  Baden-­
  Württemberg                       0          43          64             4       315         395                0       63          156             0        40        66          9.712            70.398
  Bayern                            0          38          71             3       378         515                1      168          247             0        60       177      11.976               92.101
  Berlin                            0          41          59             0       192         292                3       59            65            1        54        59          4.948            26.544
  Brandenburg                       1          12          10             1           66          81             0       56            76            0        27        54          1.112             6.734
  Bremen                            0           1           7             0           22          30             0          5          13            0        14        29              815           4.394
  Hamburg                           0          18          30             0           67      101                0       12            20            0        17        28          1.903            12.036
  Hessen                            0          45          85             4       398         501                0       92          112             0        48        69          7.197            33.196
  Mecklenburg-­
  Vorpommern                        0           1           2             0           35          54             0       58            56            0        37        50              463           2.184
  Niedersachsen                     0          34          39             10      228         211                2      145          199             2       133       192          4.683            31.063
  Nordrhein-­
  Westfalen                         4         111        158              9       799         877                9      394          537             2       297       513      20.433              112.138
  Rheinland-­Pfalz                  0          12          22             1       129         172                0       41            46            1        22        46          3.034            16.908
  Saarland                          0           2           1             0           27          47             0          0             3          0        11          8         1.014             5.435
  Sachsen                           0          17          30             0       118         189                4       90          165             0        75       125          3.227            13.989
  Sachsen-­Anhalt                   0           8           6             0       122         147                2      126          112             0        55        81              841           4.154
  Schleswig-­Holstein               0          10          11             1           84          77             0       23            40            0        28        38          1.065             6.786
  Thüringen                         1           8           6             1           62      111                0       41            67            0        36        36              963           5.917
  Deutschland                       6         401        601              34    3.042        3.800            21      1.373        1.914             6       954     1.571      73.386              443.977
  1 Infektion und Kolonisation (Acinetobacter spp. mit Nachweis einer Carbapenemase-Determinante oder mit verminderter Empfindlichkeit
    gegenüber Carbapenemen)
  2 Clostridioides-difficile-Erkankung, schwere Verlaufsform
  3 Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus, invasive Infektion
  4 Coronavirus-Krankheit-2019 (SARS-CoV-2)
Epidemiologisches Bulletin               44 | 2020          29. Oktober 2020                                                                     12

  Weitere ausgewählte meldepflichtige Infektionskrankheiten
                                                                                                                            2020               2019
  Krankheit                                                                                                           43.        1.– 43.       1.– 43.
  Adenovirus-Konjunktivitis                                                                                                  0       166           555
  Botulismus                                                                                                                 0             1             7
  Brucellose                                                                                                                 1         19             32
  Chikungunyavirus-Erkrankung                                                                                                0         25             71
  Creutzfeldt-Jakob-Krankheit                                                                                                0             8          80
  Denguefieber                                                                                                               0       192           962
  Diphtherie                                                                                                                 0         16             10
  Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)                                                                                      3       646           406
  Giardiasis                                                                                                                 9     1.446         2.829
  Haemophilus influenzae, invasive Infektion                                                                                 0       447           764
  Hantavirus-Erkrankung                                                                                                      6       177         1.430
  Hepatitis D                                                                                                                0         10             54
  Hepatitis E                                                                                                               38     2.836         3.187
  Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS)                                                                                       0         54             67
  Kryptosporidiose                                                                                                          16       953         1.518
  Legionellose                                                                                                              26     1.125         1.313
  Lepra                                                                                                                      0             0             1
  Leptospirose                                                                                                               0         93          120
  Listeriose                                                                                                                15       471           479
  Meningokokken, invasive Erkrankung                                                                                         0       131           219
  Ornithose                                                                                                                  0         11                7
  Paratyphus                                                                                                                 0             8          32
  Q-Fieber                                                                                                                   0         43          133
  Shigellose                                                                                                                 0       125           537
  Trichinellose                                                                                                              0             1             3
  Tularämie                                                                                                                  0         13             50
  Typhus abdominalis                                                                                                         0         26             72
  Yersiniose                                                                                                                10     1.601         1.719
  Zikavirus-Erkrankung                                                                                                       0             6          10

  In der wöchentlich veröffentlichten aktuellen Statistik werden die gemäß IfSG an das RKI übermittelten Daten zu meldepflichtigen Infektions-
  krankheiten veröffentlicht. Es werden nur Fälle dargestellt, die in der ausgewiesenen Meldewoche im Gesundheitsamt eingegangen sind, dem
  RKI bis zum angegebenen Datenstand übermittelt wurden und die Referenzdefinition erfüllen (s. www.rki.de/falldefinitionen).
Epidemiologisches Bulletin       44 | 2020       29. Oktober 2020                                              13

   Aktuelle Situation bei ARE/Influenza (43. KW 2020)

   Zusammenfassende Bewertung der                             Weitere Informationen zur Influenza­saison
   epidemiologischen Lage                                     2020/21
   Die Aktivität der akuten Atemwegserkrankungen              Antworten zu häufig gestellten Fragen zu Influenza
   (ARE-Raten) in der Bevölkerung (GrippeWeb) ist in          auf den RKI-Internetseiten:
   der 43. KW 2020 im Vergleich zur Vorwoche                  ▶▶   FAQ Saisonale Influenza (Stand 30.1.2019)
   bundesweit gesunken. Im ambulanten Bereich                 ▶▶   FAQ Saisonale Influenzaimpfung
   (Arbeitsgemeinschaft Influenza) wurden im                       (Stand 8.9.2020)
   Vergleich zur Vorwoche insgesamt mehr Arzt­
   besuche wegen ARE registriert, die Werte befinden
   sich insgesamt noch im Bereich der Vorsaisons.
   Im Rahmen der ICD-10-Code basierten Kranken-               Aktuelle Hinweise auf den RKI-Internetseiten
   haussurveillance schwerer akuter respiratorischer          zu COVID-19
   Infektionen (ICOSARI) lagen validierte Daten bis           ▶▶ COVID-19-Dashboard mit täglich aktualisierten
   zur 42. KW 2020 vor. Die Gesamtzahl stationär                 Fallzahlen
                                                              ▶▶ Tägliche Situationsberichte
   behandelter Fälle mit akuten respiratorischen
   Infektionen (SARI-Fälle) ist stabil geblieben, jedoch      ▶▶ Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ)

   ist der Anteil an COVID-19-Erkrankungen bei                ▶▶ Steckbrief zu Erreger und Krankheit

   SARI-Fällen deutlich angestiegen und liegt in der          ▶▶ COVID-19-Verdacht: Flussschema für Ärzte

   42. KW 2020 bei 20 %.                                      ▶▶ Hinweise zur Diagnostik
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