Essen mit Blick auf die Uhr - Intervallfasten - Deutsches Ärzteblatt
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MEDIZINREPORT
Intervallfasten
Essen mit Blick auf die Uhr
Was ist dran an dem Hype um das Intervallfasten? Kaum ein Kiosk, an dem es nicht angepriesen
wird. Der eine erhofft sich leichteres Abnehmen, der andere zusätzlich Prävention von Demenz und
Krebs. Doch die Evidenz dafür ist – wie nicht selten – eher mager, wenn man genauer hinsieht.
D
icke Mäuse werden schlank, ten letztes Jahr im Stern propagiert. che Evidenz – aus Experimenten an
wenn man sie auf Diät setzt. Das sprach die Leser offenbar so an, Mäusen, Ratten und einigen Rhe-
Menschen meist nicht. Kalo- dass im ersten Heft von 2019 die Me- susaffen (1). Humanstudien sind
rienrestriktion funktioniert in Käfi- thode erneut zum Titel wurde. klein und rar. Zur verbreitetsten
gen und in engmaschig betreuten Form des Intervallfastens, der
klinischen Studien. Im Alltag schei- Intervallfasten als Multitalent 16:8-Methode, existieren bislang
tern Diäten mit großer Regelmäßig- Das intermittierende Fasten ist Daten von etwa 300 Menschen. Et-
keit – spätestens wenn der gefürch- nicht zuletzt deshalb so beliebt, was besser erforscht ist die 5:2-Me-
tete Jo-Jo-Effekt eintritt. Eine bes- weil es nicht nur purzelnde Pfunde thode – allerdings mit teils ernüch-
sere Adhärenz verspricht das Inter- ohne Hunger und Jo-Jo-Effekt ver- ternden Ergebnissen.
vallfasten. spricht. Zu den in zahlreichen Rat- Dr. Tilman Kühn, Leiter der am
Das Prinzip: Der Übergewichtige, geberbüchern und Medienberichten Deutschen Krebsforschungszen-
der abnehmen will, verzichtet nur propagierten Effekten gehört auch trum in Heidelberg durchgeführten
zeitweise auf Nahrung – je nach Fas- der Schutz vor Diabetes, kardiovas- HELENA-Studie, berichtet: „Es
tenmethode an 16 Stunden am Tag, an kulären Erkrankungen, Alzheimer gab keinen Unterschied zwischen
2 Tagen in der Woche oder an jedem und Krebs. Selbst ein längeres Le- der Gruppe, die intermittierend fas-
Foto: Rudie/stock.adobe.com
zweiten Tag (siehe Kasten). Ansons- ben soll das intermittierende Fasten tete, und der Gruppe, die eine her-
ten darf normal gegessen werden. Der verleihen. kömmliche Reduktionsdiät durch-
Kabarettist und Mediziner Eckart von Für all diese Vorteile des Inter- führte (2). Und dies nicht nur hin-
Hirschhausen hatte das Intervallfas- vallfastens gibt es wissenschaftli- sichtlich der Gewichtsreduktion,
A 206 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 116 | Heft 5 | 1. Februar 2019
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sondern auch bei allen Stoffwech- Für Prof. Dr. med. Andreas Mi- che Kalorienzahl entweder in Form
selparametern.“ chalsen, Chefarzt der Abteilung Na- von 6 über den Tag verteilten Mahl-
Insgesamt 150 übergewichtige turheilkunde an der Charité-Univer- zeiten oder in Form von 2 Mahlzei-
oder adipöse Probanden hatten sitätsmedizin Berlin, ist dieser As- ten – Frühstück und Mittagessen –
Kühn und sein Team 12 Wochen pekt sogar entscheidend, denn: zu sich nahmen. Die Intervallfas-
lang nach der 5:2-Methode inter- „Das Intervallfasten hatte den glei- tende schnitten bei allen Studien-
vallfasten oder konventionelle Diät chen Effekt wie eine herkömmliche endpunkten – Gewichtsverlust, Le-
halten lassen. In beiden Gruppen Reduktionsdiät, die aber im Alltag berfett, Insulinresistenz, Betazell-
lag die Kalorienreduktion bei 20 %. selten durchgehalten wird.“ Ob der funktion – besser ab (5).
Eine dritte Gruppe von Probanden zeitweise Nahrungsverzicht beim Anders als beim Diabetes be-
diente als Kontrolle. Ihnen wurde Intervallfasten mit einer besseren schränken sich die Erkenntnisse
empfohlen, sich ausgewogen zu er- Adhärenz einhergeht, ist aber noch zu kardiovaskulären Erkrankungen,
nähren, aber sie mussten ihre Kalo- offen. Anfänglich und unter engma- neurologischen Störungen und
rienaufnahme nicht verringern. Auf schiger Betreuung haben die Studi- Krebs bislang auf Versuche an
die 12-wöchige Interventionsphase enteilnehmer das 5:2-Fasten gut Mäusen. Sie waren es, die die große
folgten 38 Wochen, in denen Ge- durchgezogen“, berichtet Kühn. Begeisterung über die Effekte des
wicht und Gesundheitszustand der Doch in der Nachbeobachtungs- Intervallfastens auslösten.
Studienteilnehmer beobachtet wur- zeit habe kaum einer von ihnen das
den. Nach 12 Wochen hatten die In- intermittierende Fasten tatsächlich Die dicke und die dünne Maus
tervallfastenden mit 7,1 % ihres als Lebensstil übernommen. Das Vor 7 Jahren veröffentlichten US-
Körpergewichtes zwar ein wenig könnte allerdings an der untersuch- Forscher in Cell Metabolism das
mehr abgenommen als die Proban- ten Fastenmethode liegen. „Eventu- Foto zweier schwarzer Mäuse: Sie
den, die auf herkömmliche Weise ell ist das 5:2-Intervallfasten nicht waren gleich alt, stammten aus der
Diät gehalten hatten (−5,2 %). Aber die optimale Methode des Intervall- gleichen Zuchtlinie, hatten sich in
nach knapp einem Jahr gab es kei- fastens“, resümiert Kühn aus seiner ihrem Leben gleich wenig bewegt
nen signifikanten Unterschied mehr Studie. Tatsächlich scheint in und immer exakt die gleiche Menge
zwischen den beiden Gruppen. an Futter bekommen. Doch die eine
Zwei weitere Studien aus Nor- Maus war schlank, die andere fett.
wegen und Australien, eben- Der Unterschied: Die schlanke
falls Vergleiche zwischen einem Maus durfte ihre Futterration jeden
5:2-Fasten und einer herkömmli- Tag nur in einem begrenzten Zeit-
chen Reduktionsdiät, kamen zu raum fressen, die dicke Maus dage-
identischen Ergebnissen (3, 4). gen, wann immer sie wollte (6). Of-
fenbar, so schlossen die Forscher,
Durchhalten beim Abnehmen musste es das Timing der Nah-
Das Problem ist altbekannt: „Nur rungsaufnahme sein, das die Tiere
weil etwas beim Tier funktioniert, schlank bleiben oder fett werden
muss es das nicht beim Menschen“, ließ. Und es wurde noch beeindru-
so Kühn. Der Heidelberger Ernäh- ckender: Mehrere Studien an Mäu-
rungsepidemiologe sieht aber noch sen zeigen, dass krebskranke Tiere
einen weiteren Grund für die offen- länger leben, wenn man sie zeitwei-
sichtliche Diskrepanz zwischen Er- Deutschland derzeit die 16:8-Me- Alles begann mit se fasten lässt.
wartung und Realität: „Die kleinen thode populärer zu sein. Der Vor- diesen schwarzen An vorderster Front der For-
Humanstudien, die es bislang gab, teil: Ein großer Teil der täglichen Mäusen: An ihnen schung zum Intervallfasten bei
erkannten Forscher
umfassten häufig keine geeignete Fastenzeit wird verschlafen. Krebs steht der US-Mediziner Prof.
erstmals, dass das
Kontrollgruppe, die eine herkömm- Dies hat nicht nur Auswirkungen Timing der Nah-
Dr. med. Valter Longo von der Uni-
liche Diät durchführte. Erst unsere auf die Adhärenz, sondern könnte rungsaufnahme eine versity of California in Los Ange-
Studie ermöglichte diesen Ver- auch die Wirksamkeit des Fastens Rolle spielt. Das ist les. Er zeigte im Tiermodell, dass
gleich.“ beeinflussen: „Chronobiologische offenbar nicht nur Fasten das Tumorwachstum bremst
Kühn interpretiert das Resultat Mechanismen, die eine wichtige für die Entwicklung und eine differenzielle Stressresis-
dennoch positiv: „Die Studie zeigt, Rolle für die positiven Effekte des des Körpergewichts tenz bewirkt, die gesunde Zellen
dass das Intervallfasten nicht Intervallfastens spielen, werden nur bedeutsam, sondern vor den Effekten einer hochdosier-
auch für die Entste-
schlechter ist als eine herkömmli- mit der 16:8-Methode bedient“, er- ten Chemotherapie schützt – Krebs-
hung von Krebs.
che Reduktionsdiät und für manche klärt Michalsen. Die Studiendaten Foto: Dr. Satchin Panda und
zellen aber nicht (7).
Menschen, denen eine zeitweise zu dieser Form des Intervallfastens Dr. Amandine Chaix Diese Ergebnisse schlugen hohe
Kalorienreduktion leichter fällt, ei- beim Menschen sind mager, aber Wellen, auch bis nach Heidelberg,
ne Alternative darstellen könnte.“ dennoch beeindruckend: 2014 be- wo Kühns klinisch tätige Kollegen
Läuft es letztlich darauf hinaus, richteten tschechische Forscher mit Patienten konfrontiert waren,
welche Abnehmmethode mit der über eine kleine Gruppe von Diabe- die fragten, ob sie während ihrer
besseren Adhärenz einhergeht? tespatienten, die 3 Monate die glei- Krebstherapie intervallfasten soll-
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GRAFIK wichtsabnahme zu führen, zumin-
dest war dies in unseren Pilotstu-
Intervallfasten-Methoden dien nicht zu beobachten“, erklärt
Michalsen.
16/8 5:2 10 in 2 Dennoch sei ein ungewollter Ge-
wichtsverlust einer der Sicherheits-
Montag Montag
parameter in den derzeit laufenden
Dienstag Dienstag
Studien. Für eine größere Studie, in
Mittwoch Mittwoch
der ein Intervallfasten nach der
Donnerstag Donnerstag
16:8-Methode untersucht werden
Freitag Freitag
soll, seien die Gelder bereits bean-
Samstag Samstag
tragt. In weiteren Studien testen
Sonntag Sonntag
Michalsen und seine Arbeitsgruppe
derzeit eine Kombination aus an-
Täglich 16 Stunden fasten 2 Tage die Woche fasten Alle 2 Tage fasten
fänglichem Heilfasten und an-
schließendem Intervallfasten bei
multipler Sklerose und Rheuma. Es
ten. „Das brachte uns auf die Idee, Die Gunst der Es ist ein vorsichtiges Herantas- habe sich in Studien mittlerweile
in einer Studie zu untersuchen, was Stunde nutzen: ten an das Fasten im Rahmen einer durchgesetzt, periodisches Fasten
wirklich dran ist am Intervallfasten Beim Intervallfasten Krebserkrankung. Denn selbst und Intervallfasten zu kombinieren,
darf man essen, so
– zunächst an gesunden Überge- wenn die Kalorienzufuhr nicht be- erklärt Michalsen.
viel man will, nur
wichtigen“, berichtet Kühn. nicht jederzeit. Das
schränkt wird, bei jeder Art des In-
Krebspatienten fasten zu lassen begrenzt die Menge tervallfastens kommt es automa- Den Metabolismus triggern
gilt als heikel, insbesondere Onko- offenbar zur Genü- tisch zu einer Verringerung der Letztlich geht es darum, die beim
logen sind skeptisch, sind Kachexie ge und ermöglicht Energieaufnahme, wie Michalsen Fasten wirksamen Mechanismen
und Mangelernährung doch ver- so, Gewicht zu re- berichtet. Beim 5:2-Fasten und anzuwerfen, den Fettabbau, die
breitete Komplikationen. Und auch duzieren. beim „alternate day fasting“ etwa Produktion von Ketonkörpern, die
Michalsen sitzen in der Sprechstun- um 15–20 % und beim 16:8-Fasten Autophagie, die Wirkung auf das
de plötzlich immer wieder Patien- um etwa 10 %. Für Übergewichtige Mikrobiom oder die Stammzell-
ten gegenüber, die ihre Krebsthera- ist dies einer der interessanten As- produktion. Und dies gelingt durch
pie durch Nahrungskarenz unter- pekte des intermittierenden Fastens, Intervallfasten – einem kurzfristi-
stützen wollen oder bereits auf ei- bei Krebspatienten aber natürlich gen Fasten in hoher Wiederho-
gene Faust mit einem intermittie- nicht gewollt. „Bei Krebs scheint lungszahl – ebenso wie durch peri-
renden Fasten begonnen haben. das allerdings nicht zu einer Ge- odisches Fasten über längere Zeit-
räume.
Verfrühte Euphorie Welche Effekte des Intervallfas-
Für den Berliner Mediziner ist es tens förderlich für die Gesundheit
„sehr unglücklich gelaufen, dass
Strenges und weniger strenges sind, unterscheidet sich wahr-
das Intervallfasten in den Medien Intervallfasten scheinlich abhängig von der Krank-
sehr stark gehypt wurde, bevor Das Intervallfasten kann in verschiedenen Formen heit. „Bei der MS sind es wahr-
es ausreichend wissenschaftliche durchgeführt werden. Bei der am meisten verbreiteten scheinlich die Ketonkörper, beim
Daten aus Humanstudien gab“. Form, dem 16:8-Fasten, wird nur in einem Zeitfenster Rheuma die Autophagie und der Ef-
Denn dass „etwas dran ist am In- von 8 Stunden am Tag Nahrung aufgenommen; in der fekt auf das Mikrobiom, beim
tervallfasten“, davon ist Michal- restlichen Zeit wird nicht gegessen. Die Karenzzeit kann Krebs die Herunterregulation von
sen überzeugt. In einer Pilotstudie auch die Nacht umfassen. Oft wird dabei entweder auf IGF-1 und mTOR, die einen positi-
ist es dem Team um Michalsen das Frühstück oder das Abendessen verzichtet. ven Effekt haben könnten“, so Mi-
bereits gelungen zu zeigen, dass Getrunken werden soll und darf, solange es kalorienfrei chalsen.
Krebspatientinnen von einer Fas- ist, immer. Sicherheit darüber, inwiefern Pa-
tenintervention profitieren kön- Beim 5:2-Fasten wird dagegen an 5 Tagen in der tienten tatsächlich von einem inter-
nen (8). Woche ohne größere Einschränkungen gegessen, mittierenden oder periodischen
Frauen mit Brust- oder Eier- während die Nahrungsaufnahme an 2 Tagen auf eine Fasten profitieren, werden letztlich
stockkrebs, die 36 Stunden vor und geringe Menge von etwa 500 Kalorien begrenzt ist – erst weitere und größere Humanstu-
24 Stunden nach der Chemothera- ein leichtes Gericht, etwa aus Hühnchen und Gemü- dien zeigen, die derzeit starten oder
pie auf Nahrung verzichteten, litten se. Die beiden Fastentage sollten nicht aufeinander bereits laufen, deren Ergebnisse
weniger an Fatigue und wiesen eine folgen. aber erst in 4–5 Jahren zu erwarten
bessere Lebensqualität auf. 2 grö- Als strengste Variante gilt das sogenannte Alternate sind. Nadine Eckert
ßere Studien – noch einmal bei Pa- Day Fasting (10 in 2), bei dem an jedem zweiten Tag
tientinnen mit Brust- und Eierstock- gefastet wird, auch hier wieder mit einer maximalen Literatur im Internet:
krebs und auch bei Patienten mit Kalorienzufuhr von etwa 500 Kalorien (Grafik). www.aerzteblatt.de/lit0519
Prostatakrebs – laufen gerade. oder über QR-Code.
A 208 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 116 | Heft 5 | 1. Februar 2019MEDIZINREPORT Zusatzmaterial Heft 5/2019, zu: Intervallfasten Essen mit Blick auf die Uhr Was ist dran an dem Hype um das Intervallfasten? Kaum ein Kiosk, an dem es nicht angepriesen wird. Der eine erhofft sich leichteres Abnehmen, der andere zusätzlich Prävention von Demenz und Krebs. Doch die Evidenz dafür ist – wie nicht selten – eher mager, wenn man genauer hinsieht. Literatur 1. Mattson MP, Longo VD, Harvie M: Impact of intermittent fasting on health and disease processes. Ageing Research Reviews 2017; 39: 46–58. 2. Schübel R, Nattenmüller J, Sookthai D, et al.: Effects of intermittent and continuous calorie restriction on body weight and metabolism over 50 wk: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2018; 108: 933–45. 3. Sundfør TM, Svendsen M, Tonstad S: Effect of intermittent versus continuous energy res- triction on weight loss, maintenance and car- diometabolic risk: A randomized 1-year trial. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2018; 28: (7): 698–706. 4. Headland L, Clifton PM, Keogh JB: Effect of intermittent compared to continuous energy restriction on weight loss and weight main- tenance after 12 months in healthy over- weight or obese adults. Int J Obes (Lond) 2018. doi: 10.1038/s41366–018–0247–2. 5. Kahleova H, Belinova L, Malinska H, et al.: Eating two larger meals a day (breakfast and lunch) is more effective than six smaller meals in a reduced-energy regimen for pa- tients with type 2 diabetes: a randomised crossover study. Diabetologia 2014; 57 (8): 1552–60. 6. Hatori M, Vollmers C, Zarrinpar A: Time-res- tricted feeding without reducing caloric intake prevents metabolic diseases in mice fed a high-fat diet. Cell Metab 2012; 15 (6): 848–60. 7. Longo VD Mattson MP: Fasting: Molecular Mechanisms and Clinical Applications. Cell Metab 2014; 19 (2): 181–92. 8. Bauersfeld SP, Kessler CS, Wischnewsky M, et al.: The effects of short-term fasting on quality of life and tolerance to chemotherapy in patients with breast and ovarian cancer: a randomized cross-over pilot study. BMC Cancer 2018; 18 (1): 476. A4 Deutsches Ärzteblatt | Jg. 116 | Heft 5 | 1. Februar 2019
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