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ERNÄHRUNG BEI IPF Leitfaden für Betroffene
VORWORT
Liebe Patientin, lieber Patient,
wie wir uns ernähren, beeinflusst maßgeblich
unsere Gesundheit. Gerade bei chronischen
Erkrankungen wie der idiopathischen Lungen- INHALT
fibrose kann die Ernährung eine wichtige Stell-
schraube darstellen, um das Gesamtbefinden
4 ZUSAMMENHÄNGE
und die Lebensqualität zu verbessern. Doch
VERSTEHEN
zum Thema „Gesunde Ernährung“ kursieren
immer neue Trends und Empfehlungen. Zu-
6 BEWUSST
dem fällt es häufig schwer, Gewohnheiten zu
ESSEN
ändern – besonders wenn es ums Essen und
Trinken geht.
10 NÄHRSTOFFE
AUFNEHMEN
Mit dieser Broschüre möchten wir Sie bei der
Umsetzung einer ausgewogenen Ernährung
12 ERNÄHRUNG
im Alltag unterstützen. Neben Informationen
UMSTELLEN
zu gesunden Lebensmitteln und wichtigen
Nährstoffen erhalten Sie Anregungen für die
14 BESCHWERDEN
Zusammenstellung Ihres Speiseplans. Prak-
LINDERN
tische Tipps sollen Ihnen dabei helfen, ein
gesundes Körpergewicht zu halten und Prob-
16 GEWICHT HALTEN
leme bei der Nahrungsaufnahme zu lindern.
Bei speziellen Fragen zur Erkrankung, zu den
Symptomen oder Behandlungsmöglichkeiten
wenden Sie sich bitte direkt an Ihren Arzt.
Dipl. oec. troph. Ulrike Müller
2 3
ZUSAMMENHÄNGE
»Ich habe meine Ernährung umgestellt:
Ich esse eigentlich für mein Leben gern
Brot. Aber die Kohlenhydrate habe ich
VERSTEHEN stark reduziert. Morgens frühstücke
ich nun ein Vollkornbrötchen, früher
Wie wichtig ist gesunde Ernährung? waren es zwei Weizenbrötchen. Ich esse
Eine ausgewogene Ernährung bildet für alle Menschen die Grund- insgesamt wenig Kartoffeln, dafür viel
lage für einen gesunden Lebensstil. Bei bestimmten Erkrankungen
nimmt das Thema „Ernährung“ aber eine noch größere Rolle ein. Bei
Rohkost, Fisch und ab und zu Fleisch.
einer Lungenerkrankung wie der idiopathischen Lungenfibrose (IPF) Gemüse bereite ich jetzt viel öfter zu.«
denken Sie vielleicht nicht unmittelbar an einen Zusammenhang zwi- Bertold
schen Ernährung und Erkrankung. Doch gerade IPF-Patienten können
besonders von einem abwechslungsreichen und gesunden Speiseplan
profitieren.
Entzündungsprozesse, eine eingeschränkte Sauerstoffaufnahme,
Medikamente oder eine erhöhte Atmungsarbeit können bei IPF-
Betroffenen zu einer Fehl- oder Mangelernährung führen. Das kann
wiederum die Abwehrkraft der Lunge schwächen und das Risiko für
Atemwegsinfektionen erhöhen. Zudem sprechen fehlernährte Patien-
ten häufig schlechter auf die Therapie an, was den Therapieaufwand
und den Bedarf an Medikamenten erhöht.
Mit der richtigen Ernährung können Sie Ihre Gesundheit auf vielfältige
Weise fördern: Wichtige Nährstoffe helfen dem Körper, Entzündungen
abzubauen und das Lungengewebe zu schützen. Eine ausreichende
Eiweißzufuhr stärkt die Muskeln und kann so Atemproblemen ent
IPF-Patienten werden 1,2
gegenwirken. Zudem hilft eine ausgewogene Ernährung dabei, ein
bis 1,5 Gramm Eiweiß pro
gesundes Körpergewicht zu halten.
Kilogramm Körpergewicht
und Tag empfohlen.
4 ZUSAMMENHÄNGE VERSTEHEN 5
BEWUSST
ESSEN
Zweimal pro Woche: Mageres Fleisch.
Damit nehmen Sie gut verfügbares
Gesunde Ernährung:
Eisen sowie wertvolles Eiweiß auf.
Was bedeutet das?
Eine gesunde Ernährung besteht aus Nehmen Sie „5 am Tag“ Ein- bis zweimal pro Woche: Fisch.
einer ausgewogenen, vollwertigen Greifen Sie zu zwei Portionen Obst und Fette Fische (wie Hering, Lachs,
Kost, die alle notwendigen Nähr- mindestens drei Portionen Gemüse Makrele) liefern wichtige Omega-3-
stoffe beinhaltet. Aber wie lässt sich am Tag. Hierzu zählen auch Hülsen- Fettsäuren, Seefische versorgen
das umsetzen? Laut der Deutschen früchte wie Linsen, Kichererbsen und Sie zudem mit Jod.
Gesellschaft für Ernährung essen Sie Bohnen sowie Nüsse. Diese wichtigen
gesund, wenn Sie die folgenden Emp- pflanzlichen Eiweißquellen sind IPF- Kleine Sünden erlaubt!
fehlungen bei der Zusammenstellung Patienten – neben tierischem Eiweiß – Stark zuckerhaltige Lebensmittel
Ihres Speiseplans berücksichtigen: besonders zu empfehlen. wie Süßigkeiten oder Limonaden,
Knabberartikel wie Chips oder auch
Genießen Sie die Greifen Sie zur Vollkorn-Variante alkoholische Getränke gelten als
Lebensmittelvielfalt Bei Brot, Nudeln und anderen Getrei- Genussmittel. Gönnen Sie sich diese
Kein Nahrungsmittel enthält alle Nähr- deprodukten zu Vollkorn greifen: Sie nur in kleinen Mengen.
stoffe. Nutzen Sie deshalb die Vielfalt sind reich an Vitaminen, Mineralstof- Greifen Sie bei Milchprodukten
der verschiedenen Lebensmittel, um fen und Ballaststoffen. immer zu den fettarmen Varianten, Ausreichend trinken
möglichst alle wichtigen Nährstoffe zu da diese absolut betrachtet mehr Trinken Sie mindestens 1,5 Liter am
sich zu nehmen. Tierische Lebensmittel Eiweiß enthalten. Müssen Sie auf Tag. Für IPF-Betroffene eignet sich
ergänzen den Speiseplan eine ausreichende Kalorienzufuhr besonders stilles oder kohlensäure-
Gute Öle verwenden Täglich: Fettarme Milch und Milchpro- achten, können Sie die fettarmen armes Wasser mit einem hohen Cal-
Pflanzliche Öle versorgen Sie mit dukte. So decken Sie Ihren Calcium- Milchprodukte beispielsweise mit ciumgehalt (mehr als 250 mg/Liter).
lebensnotwendigen Fettsäuren und bedarf und beugen Osteoporose vor. Sahne oder Öl anreichern. Mit einem Spritzer Zitrone verfeinert
Vitamin E. Zudem nehmen Sie Eiweiß auf. fördern Sie durch das enthaltene Vita-
Eiweißgehalt Quark pro 100 g: min C die Calciumaufnahme im Darm.
Magerstufe: 14,0 g, 20 % Fett: 10,8, Zuckerfreie Getränke wie ungesüßte
40 % Fett: 8,5 g. Tees bringen Abwechslung.
6 BEWUSST ESSEN 7
Besser dünsten statt kochen IDEALE KOMBINATION
Eine schonende Zubereitung von Gemü- EIWEISSREICHER LEBENSMITTEL
se mit wenig Wasser erhält den natür
lichen Geschmack und die Nährstoffe. Getreide mit Hülsenfrüchten:
» Erbsen-, Bohnen- oder Linseneintopf mit Brot
Bewusst genießen » Reis mit Bohnen
Essen Sie nicht „nebenbei“. Nehmen » Linsen mit Spätzle
Sie sich bewusst Zeit für Ihre Mahl- » Bohnen mit Mais
zeiten und kauen Sie gründlich. Dies
gilt besonders, wenn Sie verstärkt Getreide mit Milchprodukten:
unter Atemproblemen leiden. » Getreideflocken mit Milch, Joghurt oder Quark
» Vollkornbrot mit Käse
Für IPF-Patienten gilt generell: Bauen » Milchreis oder Grießbrei
Sie viele eiweißreiche Lebensmittel in » Nudelauflauf mit Käse
Ihren Speiseplan ein. Damit fördern
Sie den Aufbau von Muskelmasse und Kartoffeln oder Hülsenfrüchte mit Milchprodukten:
steigern Ihre Leistungsfähigkeit. Neben » Pellkartoffeln mit Quark
der Menge spielt auch die Eiweißquali- » Kartoffelpüree
tät, die sogenannte biologische Wertig- » Erbsensuppe als Hauptgericht und eine Quarkspeise
keit, eine Rolle. Sie bestimmt, wie gut als Nachtisch
der Körper das Eiweiß verwerten kann.
Durch eine gute Kombination verschie- Ei mit Getreide oder Kartoffeln:
dener eiweißhaltiger Nahrungsmittel » Pfannkuchen
können Sie die biologische Wertigkeit » Kartoffeln mit Rührei und Spinat
Ihrer Mahlzeit erheblich steigern. » Getreidebratlinge
»So eine Krankheit lehrt
einen auch, Dinge zu ändern, Zu einem gesunden Lebensstil
Neues auszuprobieren – und gehört auch regelmäßige Bewe-
damit meine ich nicht nur gung. Dadurch steigern Sie Ihr
Wohlbefinden und beugen aktiv
Kochrezepte.« Bertold dem Muskelabbau vor.
8 BEWUSST ESSEN 9
NÄHRSTOFFE
AUFNEHMEN
Wichtige Nährstoffe: gos, Nektarinen, Karotten, Kürbissen
Was bewirken sie und worin oder Süßkartoffeln decken.
sind sie enthalten?
Omega-3-Fettsäuren unterstützen
Einige Nährstoffe sind für IPF-Betrof- das körpereigene Abwehrsystem und
fene besonders wichtig, da sie die Lun- schützen den Körper vor Infektionen
gengesundheit unterstützen können: und Entzündungen. Kaltwasserfische
wie Makrele, Lachs, Hering oder Thun-
Sogenannten Antioxidantien schützen fisch sind besonders reich an Omega-
den Körper vor aggressiven Sauer- 3-Fettsäuren. Auch Pflanzenöle – vor
stoffverbindungen. Diese entstehen allem Lein-, Walnuss- und Rapsöl – sind
bei der Atmung. Ihre Bildung wird aber gute Quellen.
durch Luftverschmutzung, Zigaret-
tenrauch oder Infektionen gefördert. Ein Mangel an Phosphat kann generell
Bestimmte Nährstoffe wie Vitamin C, Atembeschwerden auslösen. Deshalb
Vitamin E und Beta-Carotin fungieren sollten Patienten mit einer Lungener-
im Körper als Antioxidantien. Vitamin C krankung auf eine ausreichende Aufnah-
ist in fast allen Obst- und Gemüsesor- me achten. Setzen Sie dazu regelmäßig
ten enthalten, insbesondere in Zitrus- Milchprodukte, mageres Fleisch, Fisch,
früchten, Sanddorn, Kiwi, Paprika und Nüsse, Bohnen, Erbsen oder Vollkornge-
den verschiedenen Kohlsorten. Nüsse, treide auf Ihren Speiseplan.
Mandeln, Getreide und Pflanzenöle
sind reich an Vitamin E. Ihren Beta- Magnesium fördert die Abwehrkräfte
Carotin-Bedarf können Sie mit allen und wirkt entzündungshemmend. Zu-
tiefgelben bis orangenen Obst- und dem kann Magnesium zur Entspannung
Gemüsesorten wie Aprikosen, Man- der Atemmuskulatur beitragen. Gute
Quellen sind: Meeresfrüchte, Getreide,
Samen, Karotten und Spinat.
10 NÄHRSTOFFE AUFNEHMEN 11
ERNÄHRUNG
UMSTELLEN
Ernährung dauerhaft umstellen: Wie gelingt das?
Wie bei so vielem gilt auch bei der Ernährungsumstellung: Veränderungen gelin-
gen meist nur dauerhaft, wenn man sie in kleinen Schritten angeht. Oft reicht es
auch schon aus, wenn Sie die Mengenanteile bestimmter Lebensmittel verändern »WENN ICH FÜR MEINE
oder ein paar neue Zutaten in Ihren Speiseplan einbinden. So können Sie Ihre
eigenen Rezepte gesünder und ausgewogener gestalten und müssen sich nur FRAU UND FAMILIE KOCHE,
wenig umstellen. Orientieren Sie sich bei der Zusammenstellung Ihrer Mahlzeiten
einfach an den Empfehlungen im Kapitel „Bewusst essen“. HABE ICH EIN GUTES GEFÜHL.
Wichtig ist, dass Sie sich die Freude am Essen bewahren. Essen Sie, was Ihnen ICH HABE NICHT NUR MIR,
schmeckt und was Ihnen gut bekommt. Passen Sie gegebenenfalls die Mengen
der jeweiligen Nahrungsmittel an. Beziehen Sie Ihre Familie mit ein und kochen SONDERN VOR ALLEM MEINER
Sie gemeinsam – auch Ihre Liebsten profitieren von einer gesunden Ernährung.
FRAU UND FAMILIE ETWAS
Sind Sie unsicher, wie Sie Ihre Mahlzeiten
gesund und abwechslungsreich gestalten kön-
GUTES GETAN.« Bertold
nen? Eine professionelle Ernährungsberatung
kann Sie dabei unterstützen. Die Deutsche
Gesellschaft für Ernährung (DGE) e. V. stellt
Adressen von zertifizierten Ernährungsberatern
zur Verfügung (www.dge.de). Die Kosten für
eine Beratung können übernommen werden.
Sprechen Sie dazu am besten vorab mit Ihrer
Krankenkasse.
12 ERNÄHRUNG UMSTELLEN 13
mit kochendem Wasser und lassen Sie sie zehn
BESCHWERDEN
Minuten ziehen. Essen Sie kleine Mahlzeiten. Dazu
eignen sich fein geriebene Äpfel, nicht zu reife pü-
rierte Bananen oder Karottenmus. Verwenden Sie
LINDERN Muskat, um beispielsweise Kartoffelbrei zu würzen
– es verlangsamt den Transport durch den Darm.
Ein bewährtes Mittel gegen Übelkeit ist Ingwertee.
»Bei Problemen mit dem Essen hilft es mir, Übergießen Sie einen Teelöffel grob geraspelten
viel zu trinken – immer einen Schluck Wasser Ingwer mit 150 ml kochendem Wasser. Genie-
ßen Sie den Tee nach 10 – 15 Minuten in kleinen
nach jedem zweiten, dritten Bissen. Bei Schlucken. Essen Sie Toast, Zwieback oder salziges
Appetitlosigkeit habe ich versucht, trotzdem Gebäck. Auch Pfefferminzbonbons oder Frucht-
drops können helfen. Oder probieren Sie Akupres-
zu essen. Am besten das, was mir immer surbänder, die am Handgelenk getragen werden.
schon gut geschmeckt hat.« Günter Diese können Sie in Apotheken erwerben.
Wenn Sie unter Geschmacksveränderungen
leiden, können frische Kräuter Ihren Speisen Würze
Probleme bei der Nahrungs die Nahrungsaufnahme zusätzlich verleihen. Verwenden Sie zum Salzen Kräuter-
aufnahme: Wie lindern? erschweren. Es kann dann hilfreich oder Zwiebelsalz. Zum Marinieren von Fleisch oder
sein, den Mund mit warmem Wasser Fisch eignet sich würzige Sojasoße.
Oft hilft es IPF-Patienten, statt drei nachzuspülen, Eiswürfel zu lutschen
großer Mahlzeiten mehrere kleine Por- oder Kaugummis zu kauen, um den Häufig klagen IPF-Betroffene über Sodbrennen.
tionen über den Tag verteilt zu essen. So Speichelfluss anzuregen. Das ist nicht nur unangenehm: Die hierfür verant-
kann ein Völlegefühl vermieden werden, wortliche Magensäure kann in kleinsten Mengen
das die Atmung zusätzlich erschwert. Bei Durchfall ist es vor allem wichtig, eingeatmet werden und das Lungengewebe schä-
ausreichend zu trinken und den Elek- digen. Deshalb sollten Betroffene etwas dagegen
Bei Appetitlosigkeit können Getränke trolythaushalt auszugleichen. Trinken tun. Essen Sie kleinere Mahlzeiten über den Tag
wie Salbei-, Bitterklee- oder Wermut- Sie Wasser, Brühe oder schwarzen verteilt. Bevorzugen Sie dabei magere, eiweiß-
tee den Appetit anregen. Trinken Sie Tee (Ziehdauer: 15 Minuten). Leinsa- reiche Lebensmittel und reichlich Gemüse und
aber insgesamt nicht zu viel vor den mentee kann durch die enthaltenen säurearmes Obst. Meiden Sie dagegen fette, süße,
Mahlzeiten, da das den Magen füllt und Schleimstoffe einen gereizten Magen- scharf gewürzte und saure Speisen sowie zu viel
so das Hungergefühl reduziert. Prob- Darm-Trakt heilen. Übergießen Sie Koffein. Sollte das nicht helfen, kann Ihnen Ihr Arzt
leme mit der Speichelbildung können dazu ein bis zwei Teelöffel Leinsamen ein Medikament gegen Sodbrennen empfehlen.
14 BESCHWERDEN LINDERN 15
»ICH ESSE, WAS
MIR SCHMECKT UND
GEWICHT
HALTEN
REICHERE DAS MIT
Gesundes Körpergewicht: Welche
EXTRA-KALORIEN AN: Risiken bergen Unter- und Übergewicht?
ICH ESSE ZUM BEISPIEL Eine erschwerte Atmung oder Probleme bei der Nahrungs-
aufnahme durch die IPF können bei Betroffenen zu unge-
SEHR GERNE BUTTER – wolltem Gewichtsverlust und damit zu Untergewicht führen.
Damit geht häufig ein Verlust von Muskelmasse einher,
DIE KOMMT JETZT EIN der auch die Atemmuskulatur schwächt. Untergewichtige
Patienten sind in der Regel weniger belastbar.
FACH ETWAS DICKER
Tipps zur Gewichtszunahme
AUF DAS MARME » Reichern Sie Ihre Mahlzeiten mit hochwertigem
Eiweiß (Magerquark, Eier, Eiweißpulver) und Fett
LADENBROT« Günter (Sahne, Butter, Öl) an.
» Trinken Sie kalorienangereicherte Shakes auf
Milch- oder Sahnebasis. Diese können auch eine
Alternative sein, wenn Ihnen einmal nicht nach
Essen ist.
» Es gibt spezielle Pulver, mit denen Speisen
wie Suppen, Soßen oder Joghurt mit Kalorien
angereichert werden können.
Sollten diese Maßnahmen nicht ausreichen, sprechen Sie
Im Jahr 2017 bekam der 82-jährige Günter die Diagnose IPF. mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen eine sogenannte bilanzierte
Aufgrund von Geschmacksverlust hatte er nur noch wenig Appe- Trinknahrung (umgangssprachlich: Astronautennahrung)
tit und verlor in kurzer Zeit an Gewicht. Mit den richtigen Maß- verschreiben. Damit können Sie zusätzlich zu Ihren Mahlzei-
nahmen schafft er es, ein gesundes Körpergewicht zu halten. ten Kalorien aufnehmen.
16 GEWICHT HALTEN 17
»Ich musste mein Gewicht reduzieren,
um meinen Körper zu entlasten.
Langsam aber stetig sind die Kilos
dahingeschmolzen. Darauf bin ich
ziemlich stolz. Und besser Luft
bekomme ich auch.« Bertold
Wenn IPF-Betroffene verstärkt unter Atemproblemen
oder Müdigkeit leiden, kann es ihnen schwerfallen,
sich ausreichend zu bewegen und Kalorien zu ver
brennen. Übergewicht ist die mögliche Folge. Das
kann die Atemprobleme jedoch weiter verstärken.
Zudem erhöht Übergewicht das Risiko für weitere
Bertold, 56 Jahre, Erkrankungen wie Diabetes oder Herz-Kreislauf-
erhielt im Jahr 2013 Erkrankungen. Daher sollten Sie Übergewicht ver
die Diagnose IPF. Um meiden. Das gilt insbesondere auch für Patienten,
für eine Spenderlunge die für eine Spenderlunge infrage kommen: Ein
infrage zu kommen, angemessenes Körpergewicht ist eine der Voraus
musste er sein Körper- setzungen für eine Transplantation.
gewicht stark redu-
zieren. Seitdem spielt Tipps zur Gewichtsreduktion
gesunde Ernährung » Reduzieren Sie die Fettmenge:
eine wichtige Rolle in Messen Sie beispielsweise Öle mit dem Teelöffel ab.
Bertolds Leben. Im » Nehmen Sie weniger Kohlenhydrate zu sich:
Jahr 2017 konnte er Essen Sie weniger Sättigungsbeilagen wie Nudeln,
erfolgreich transplan- Kartoffeln oder Reis.
tiert werden. » Reduzieren Sie Genussmittel auf ein Minimum.
18 GEWICHT HALTENRoche Pharma AG Respiratory Diseases Emil-Barell-Straße 1 79639 Grenzach-Wyhlen, Deutschland © 2021 www.roche.de
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