Femtosekundenlaser-unterstützte Graue Star Operation

Femtosekundenlaser-unterstützte
   Graue Star Operation
   Neue Möglichkeiten in Präzision und Gewebsschonung

Die rasante technische Entwicklung hat uns ein neues Werkzeug für die
Operation des Grauen Stars – die weltweit wohl am häufigsten durch-
geführte Operation überhaupt – an die Hand gegeben:
den Femtosekundenlaser.

Was ist ein Femtosekundenlaser? Was kann ein solches Gerät?

1 Femto-Sekunde (fs) ist die unvorstellbar kurze Zeit einer billiardstel Sekunde (10-
15 oder 0,000 000 000 000 0001 s). Das Gerät «feuert» mit einer Geschwindigkeit
von 60'000 mal in der Sekunde punktförmige Laserblitze von etwa 600 fs Dauer mit
computergesteuerter Präzision auf das eingestellte Ziel. Die Zielstrukturen des Auges
werden dabei von einem extrem hoch auflösenden und vergrössernden Bildgebungs-
system fortlaufend dargestellt. Durch die enge Aneinanderreihung vieler tausender
solcher Effekte können Gewebe geschnitten werden, ohne dass es zur geringsten
Wärmeentwicklung kommen kann (wegen der extremen Kürze des «Blitzes»). Damit
können Schnitte in Geweben erzeugt werden, deren perfekt reproduzierbare Präzision
nach Form und Position mit der menschlichen Hand nicht erreichbar ist.

Diese hochpräzisen Eigenschaften nutzen wir bereits seit einigen Jahren bei der ope-
rativen Korrektur von Sehfehlern an der Hornhaut. Jetzt stehen sie auch für das Au-
geninnere zur Verfügung.

Was sind die Vorzüge des Femtosekundenlasers?

Die Reproduzierbarkeit der Präzision, wie sie mit dem Femtolaser zur Eröffnung der
vorderen Linsenkapsel möglich ist (Durchmesser und Kreisform mit hoch präziser Lo-
kalisation auf der Linsenvorderfläche können exakt vorher bestimmt werden), kann in
diesem Ausmass manuell nicht erreicht werden. Diese Eigenschaften werden immer
wichtiger, je raffinierter und höherwertiger die Kunstlinsenoptiken werden und damit
auch anfälliger für auch leichte Dezentrierungen und Verkippungen – z.B. multifokale
und torische Spezial-Linsen, oder Linsen mit Zusatzfunktion.
Gleiches gilt für die zunehmenden Ansprüche und Erwartungen unserer Patienten an
das technisch mögliche Höchstmass an Präzision und ihre Verlässlichkeit.

Eine weitere wichtige Eigenschaft ist die Möglichkeit, einer Vorzerteilung und
Zerkleinerung des harten Linsenkerns mit dem Laser. Dies ermöglicht die Absaugung
des harten Linsenkerns unter beträchtlich geringerem Ultraschall-Energieaufwand bei
der Phakoemulsifikation.

Teilweise wird sogar eine reine Absaugung der vorzerteilten Partikel ohne zusätzliche
Ultraschall-Energie möglich. Dies bringt ein erhebliches Potenzial für die Schonung
der empfindlichen Strukturen im Auge – von der Hornhaut über die Regenbogenhaut
bis zur Linsenkapsel und zu ihren zarten Aufhängungsfasern – mit sich und kann so
zur Senkung von Komplikationsrisiken beitragen.

Die Femtosekundenlaser-unterstützte Me-         Mittels eines Laserstrahls werden zentrale
thode ist ein sicheres und gleichzeitig scho-   Operationsschritte, die herkömmlicherweise
nenderes Verfahren als die herkömmliche         mit der Hand durchgeführt werden, hoch-
Methode. Ein Trichter wird auf das Auge auf-    präzise umgesetzt.
gesetzt, um es während der Laserbehand-
lung zu stabilisieren.

Welchen Nutzen haben Sie als Patient davon?

Schon bei Operationen ohne erhöhten Schwierigkeitsgrad sind diese vorteilhaften
Leistungsmerkmale ersichtlich; dies gilt insbesondere dann, wenn Kunstlinsen mit be-
sonders hochwertigen optischen Eigenschaften eingesetzt werden, wie etwa torische
oder multifokale Spezial-Linsen.

Sie kommen zudem bei einer Reihe hochkomplexen Ausgangssituationen besonders
zum Tragen. Beispiele dafür sind:

∙         Bei sehr trüben Linsen wird das Risiko eines Einrisses der vorderen Kapsel
          bei ihrer Eröffnung erheblich gesenkt
∙         Bei sehr elastischen kindlichen und jugendlichen Kapseln ist die
          Kapseleröffnung in Form und Durchmesser besonders verlässlich zu
          kontrollieren
∙         Bei teilweise vernarbter vorderer Kapsel (nach Verletzungen, Entzündungen
          etc.) sinkt das Komplikationsrisiko erheblich

∙        Die Vorzerkleinerung kann die Beanspruchung vorgeschädigter Fasern der
         Linsenaufhängung während der Operation erheblich verringern und damit
         eine stabile Kunstlinsenfixierung ermöglichen
∙        Die Vorzerkleinerung kann bei sehr harten Kernen das Risiko der
         Hornhautschädigung und -schwellung deutlich verringern

All diese Aspekte, auch die zunehmende Nachfrage unserer Patienten, haben uns ver-
anlasst, Ihnen diese neuen Möglichkeiten verfügbar zu machen.

Warum werden nicht alle Operationen mit dem Laser durchgeführt?

Wie bei fast jedem Fortschritt werden auch durch die Femtosekundenlaserchirurgie durch
zusätzliche Gerätekosten und Verbrauchsmaterialien Mehrkosten verursacht. Gesetzliche
Krankenkassen erstatten die Mehrkosten nicht, weil das Verfahren für eine Aufnahme
in den Katalog der Leistungen noch zu neu ist. Die Zusatzkosten für die Behandlung
müssen demnach vom Patienten selber getragen werden. Ob die geschilderten Vorteile
an Präzision und Gewebsschonung Ihnen die Mehrkosten «wert sind», können nur Sie
selbst für sich entscheiden.

Unsere eigenen Erfahrungen sind sehr positiv. Sie bestätigen die zu erwartenden Vorteile
für Präzision und Gewebsschonung und stimmen mit den ebenso positiven wissenschaft-
lichen Ergebnisberichten überein.

Für weitere Informationen zur Femtosekundenlaser-unterstützten Operation des Grauen
Stars steht Ihnen unser Spezialistenteam gerne zur Verfügung.

    Kontakt:

    +41 44 463 63 63 | info@augenklinik-talwiesen.ch