Gastrointestinale Tumore bei der Katze - Laboklin
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Ausgabe 2/2020 aktuell
Gastrointestinale Tumore bei der Katze
Die Ursache für intestinale Symptome wie Dabei muss je nach Lage des Falles unter
Inappetenz, Erbrechen, Abmagerung und Berücksichtigung der Klinik und funktioneller
Durchfall bei Katzen können neben Ent- Aspekte (Darmpassage) abgewogen wer-
zündungen des Magendarmtraktes (Gastri- den, ob Biopsien entnommen oder die kom-
tiden und Enteritiden) und extraintestinalen plette Umfangsvermehrung entfernt werden
Erkrankungen (z. B.: Pankreatitis, Neph- soll. Eine zytologische Untersuchung ist hin-
ropathien) auch Darmtumore sein (Abbil- sichtlich der diagnostischen Aussagekraft
dung 1). Zur diagnostischen Aufarbeitung in gegenüber der Histologie unterlegen und
solchen Fällen, insbesondere hinsicht- wird bei solchen Fragestellungen nicht emp-
lich der Lokalisation, dem Ursprungsorgan fohlen.
und der Ausdehnung der intraabdominalen
Masse, sind bildgebende Untersuchun- Selbst in Fällen in denen intra operationem
gen oder auch eine Laparatomie hilfreich. ein intraluminaler bzw. intraläsionaler Fremd-
Letztere ermöglicht eine gleichzeitige Ent- körper gefunden wird, ist eine Histologie
nahme von Proben zur histologischen Unter- dringend angeraten, da Neoplasien und
suchung und weiterführenden Diagnostik. intestinale Fremdkörper bei Katzen gelegent
lich gleichzeitig vorkommen können.
Die histologische Untersuchung ermöglicht
außerdem die Bestimmung der Tumorart
und Dignität. Es wird angeraten gleichzeitig
Proben von den regionalen Lymphknoten
zu entnehmen (auch wenn diese sich mak-
roskopisch unverändert darstellen), um eine
Lymphknotenbeteiligung histologisch abzu-
klären. Je nach klinischen Befunden kann
Abbildung 1: Masse des Dünndarms (Jejunum) bei einer
zusätzlich eine Untersuchung von Leber-
11jährigen, weiblich-kastrierten Katze (histologisch biopsien sinnvoll sein.
intestinales Lymphom).
Eine Unterscheidung von entzündlichen und Im Rahmen einer eigenen Studie wurden
neoplastischen Prozessen ist makrosko- Proben von insgesamt 1411 Fällen aus dem
pisch allein nicht möglich. Intestinale Neo- felinen Gastrointestinaltrakt ausgewertet, die
plasien können als solitäre, gut umschriebe- von 2013 bis 2017 zur histologischen Unter-
ne Umfangsvermehrungen oder als diffuse, suchung zu Laboklin eingesandt wurden.
schlecht abgrenzbare Verdickungen der Eingeschlossen wurden nur Fälle bei denen
Darmwand vorkommen. Insbesondere bei Rasse, Alter, Geschlecht des Patienten und
Katzen treten auch Entzündungsprozesse die Entnahmelokalisation bekannt waren.
bzw. nicht-neoplastische Läsionen auf, die Bei 20,8 % der eingesandten Proben fanden
als noduläre Massen erscheinen (z. B. die sich Darmtumore (293 Fälle). Die Verteilung
feline, eosinophile, gastrointestinale, sklero- der Tumorarten ist in Abbildung 2 dargestellt.
sierende Fibroplasie). Eine histologische
Untersuchung ist zur Diagnosestellung des-
halb zwingend erforderlich.
LABOKLIN LABOR FÜR KLINISCHE DIAGNOSTIK GMBH & CO.KG
Steubenstraße 4 • 97688 Bad Kissingen • Telefon: 0971-72020 • Fax: 0971-68546 • E-Mail: info@laboklin.com • www.laboklin.com
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FELINE GASTROINTESTINALE NEOPLASIEN Eine histologische Untersuchung ist für
Sarkome
Mastzelltumore die Diagnostik dieser Tumore von großer
3%
4% Bedeutung. Die diagnostische Aussagekraft
Karzinome hängt dabei aber stark von der Entnahme
18%
repräsentativer und qualitativ adäquater
Proben ab. Insbesondere kleinzellige, gut
differenzierte, gastrointestinale Lymphome
können in endoskopisch entnommenen
Schleimhautbiopsien nicht immer klar von
Lymphome
chronischen Entzündungsprozessen abge
75% grenzt werden. Deshalb wird die Unter
suchung transmuraler Proben empfohlen,
Abbildung 2: Häufigkeit der Tumorarten im Magendarmtrakt die auch eine Infiltration tieferer Gewebe-
von Katzen (eigene Ergebnisse, n= 293)
schichten erkennen lässt, was bei endos-
kopisch gewonnenen Schleimhautbiopsien
Hinsichtlich der Altersverteilung wurde die nicht der Fall ist.
Mehrzahl der gastrointestinalen Lymphome
Mittels histologischer Untersuchung er-
etwa gleich verteilt bei mittelalten (6 bis 10
folgt darüber hinaus auch die Bestimmung
Jahre) und alten (älter als 10 Jahre) Katzen
der Wuchsform (nodulär/follikulär, diffus),
diagnostiziert, während andere Tumorarten
der Tumorzellmorphologie (kleinzellig, in-
häufiger bei Patienten über 10 Jahren auf-
termediärzellig oder großzellig) sowie des
traten. Rassedispositionen ließen sich in der
Mitoseindex. Es existieren in der Literatur
eigenen Studie nicht ableiten. In der Literatur
für intestinale Lymphome unterschiedliche
sind in einigen Untersuchungen Siamkatzen
Klassifikationen und Nomenklaturen sowie
überrepräsentiert.
mehrere Gradingsysteme, die histologische
Gastrointestinale Lymphome stellen den Merkmale wie Zellmorphologie und Mito-
größten Anteil der Neoplasien im Verdau- seindex berücksichtigen. Die Verwendung
der Gradingsysteme ist in den Studien je-
ungstrakt von Katzen dar. Im eigenen Unter
doch uneinheitlich. Anatomische Lokalisa-
suchungsgut waren 75% der gastrointes-
tion sowie histologische Wuchsform und
tinalen Tumore Lymphome. Eine große,
Zellmorphologie haben jedoch im Kontext
epidemiologische, retrospektive Studie aus
mit der immunhistologischen Bestimmung
den USA wertete klinische Fälle von felinen
des Zellursprungs (B- oder T-Zelllymphom,
Dünn- und Dickdarmtumoren aus, die über
Abbildung 3) prognostische Relevanz.
40 Jahre in einer veterinärmedizinischen
Datenbank gesammelt wurden (Rissetto et
al. 2011). Der Anteil von Lymphomen in die-
ser Studie (Rissetto et al. 2011) war mit 47%
deutlich geringer. Als Ursachen für diesen
Unterschied sind modernere, sensitivere, di-
agnostische Möglichkeiten, der Einfluss der
FeLV-Impfung und unterschiedliche Studien-
populationen zu diskutieren.
Die Mehrzahl der gastrointestinalen
Lymphome der Katze kommen im Dünndarm
vor (69% in der eigenen Studie, 59% bei
Rissetto et al. 2011). Abbildung 3: Immunhistologisches Bild eines
T-Zelllymphoms, CD3-Immunhistologie, 40x Vergrößerung.
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Eine molekularbiologische Bestimmung tens 4 cm vom palpablen Tumorrand in alle
der Lymphozytenklonalität (PARR) ist als Richtungen.
zusätzliche Diagnostik prinzipiell möglich, Laut Literatur besteht eine Metastasierung
gestaltet sich jedoch aufgrund der beste- in die regionären Lymphknoten oder die
henden Limitationen insbesondere bei der Bauchhöhle bei felinen, intestinalen Karzino-
Katze schwierig (Schädigung der DNA durch men in den meisten Fällen bereits zum Zeit-
Fixation und Paraffineinbettung, Inhibitoren, punkt der Erstdiagnose.
hoher Prozent satz von falsch negativen
Ergebnissen v.a. bei Katzen). In den untersuchten Fällen der eigenen Stu-
die war nur bei 40 % Lymphknotengewebe in
Im Verdauungstrakt von Katzen kommen den Proben enthalten. Bei etwa der Hälfte wa-
sowohl T- als auch B-Zelllymphome vor. Im ren Metastasen festzustellen (Abbildung 4).
Dünndarm werden am häufigsten kleinzellige Eine Entnahme der Lymphknotenge webe
T-Zelllymphome der Mukosa und transmu- wird dringend angeraten. Die Prognose für
rale, großzellige T-Zelllymphome gefunden, intestinale Karzinome bei Katzen ist insge-
wobei ersteren eine längere Überlebenszeit samt ungünstig. Es werden variable Über
zugeschrieben wird. Großzellige B-Zelllym- lebenszeiten von mehreren Wochen bis
phome kommen bei der Katze v.a. im Magen Jahren berichtet.
und im Bereich des ileocaecalen Übergangs
vor und sind prognostisch ungünstiger.
Die zweithäufigste Neoplasie im Magen-
darmtrakt von Katzen sind intestinale
Karzinome. Während in den eigenen Unter
suchungen in 18 % der Fälle Karzinome
diagnostiziert wurden, war der Anteil die-
ses Tumortyps in einer anderen Studie mit
32 % deutlich höher (Rissetto et al. 2011).
Etwa zwei Drittel der felinen Karzinome fan-
den sich in unserer Untersuchung im Dick- Abbildung 4: Lymphknotenmetastase eines tubulären, intes-
darm oder am ileocaecalen Übergang. Ein tinalen Karzinoms bei einer Katze.
Drittel der Karzinome war im Dünndarm
lokalisiert und nur ein Karzinom wurde im Sarkome fanden sich in 4 % der hier unter-
Magen gefunden. suchten Tumorfälle und waren damit häufi-
ger als in einer anderen Studie (1 % bei Ris-
Histologisch zeigen feline Darmkarzinome setto et al. 2011). Die Sarkome kamen in
unterschiedliche Wuchsformen (beispiels- unserer Untersuchung gleich verteilt in
weise tubulär, solide, muzinös, skirrhös), die Dünn- und Dickdarm vor. Da in der Standard
jedoch keine prognostische Relevanz haben übersichtsfärbung die genaue Differenzie-
sollen. rung des Zellursprunges bei diesen Tumoren
nicht möglich ist, wird eine zusätzliche Im-
In unseren Untersuchungen waren nur bei munhistologie empfohlen. Unter Verwen-
19% der Fälle die Resektatränder (late- dung verschiedener Marker können so Leio
ral und serosal/mesenterial) sicher frei von myosarkome, gastrointestinale stromale
Tumorzellen. Eine neuere Studie (Morrice Tumore (GISTs ausgehend von den Cajal-
et al. 2019) empfiehlt für die Entfernung von zellen), neurogene Sarkome ausgehend von
nicht-lymphozytären Tumoren im Darmtrakt Schwannzellen und Fibrosarkome differen-
von Katzen einen Abstand von mindes- ziert werden.
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Leiomyosarkome sind bei Katzen insgesamt Fazit: Bei raumfordernden Prozessen im
selten, kommen aber häufiger vor als GISTs, Bauchraum kann es sich um Entzündungen
die nur in Einzelfällen beschrieben sind. oder Neoplasien des Magendarmtrakts
Größere Untersuchungen zu Überlebens- handeln, die histologisch differenziert
zeiten gibt es für diese Darmtumore bei Kat- werden sollten. Lymphome, weit gefolgt von
zen nicht. Auch Hämangiosarkome können Karzinomen, sind die häufigsten gastro
im Magendarmtrakt von Katzen vorkommen intestinalen Neoplasien bei Katzen. Eine
und sind prognostisch ungünstig. histologische Untersuchung an adäquatem
Probenmaterial ist für die Diagnosestellung,
Mastzelltumore machten in der vorliegen- die Beurteilung der Resektatränder und
den Untersuchung etwa 3% der felinen regionären Lymphknoten sowie die prog-
intestinalen Neoplasien aus. Dieser Anteil nostische Einschätzung und die Therapie-
ähnelt den Ergebnissen einer anderen Studie planung essenziell. Immunhistologische
(4% bei Rissetto et al. 2011). Die Mastzelltu- Untersuchungen können zur weiteren Diffe-
more in unserer Untersuchung fanden sich renzierung von gastrointestinalen Lympho-
fast alle im Dünndarm. Nur ein Mastzelltu- men und Sarkomen sinnvoll sein.
mor war im Magen lokalisiert. Mastzelltumo-
re des Magendarmtaktes sind aggressiver
als feline kutane Mastzelltumore und haben Literatur:
eine schlechte Prognose mit Überlebenszei- -
Meuten: Tumors in Domestic Animals
ten von wenigen Monaten. Da disseminierte 5th edition. John Willey & Sons Inc.,
Mastzelltumore bei Katzen auftreten können, 2017: 13 Tumors of the Alimentary
sollte auch immer einer Beteiligung von an- Tract: 507-609.
deren Organen wie Leber, Milz und Mesen-
-
Morrice et al. (2019): Evaluation of the
terium und Lymphknoten abgeklärt werden.
histopathological extent of neoplastic
infiltration intestinal tumors in cats. Vet
Polypen, die als nicht-neoplastische
Med Sci 5(3):307-316.
Läsionen eingestuft werden, fanden sich bei
13 Katzen (0,92 % aller eingesandten Ge -
Rissetto et al. (2011) Recent trends in
webe). Sie kamen damit in dieser Untersu- feline intestinal neoplasia: an epidemiolo-
chung ähnlich häufig vor wie zum Beispiel gic study of 1,129 cases in the veterinary
Sarkome und Mastzelltumore und müssen medical database from 1964 to 2004.
deshalb als Differentialdiagnose bei gast- J Am Anim Hosp Assoc 47: 28-36.
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