Hinteren Kreuzbandriss mit neuem Verfahren operieren - BFD
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Hinteren Kreuzbandriss mit
MEDIZIN
neuem Verfahren operieren.
von Dr. med. Wolfgang Franz
Der Riss des hinteren Kreuzbandes kommt zwar nicht so häufig vor wie eine vordere Dr. med. Wolfgang Franz ist einer
Kreuzbandruptur. Wird ein hinterer Kreuzbandriss (HKB-Riss) nicht fachgerecht behan- der führenden deutschen Knie-
delt, kann dies jedoch zahlreiche unerwünschte Konsequenzen haben, die von einem Spezialisten und als Top-Mediziner
Wackelgefühl im Knie bis hin zu einer Arthrose reichen können. Die Diagnose und Be- in der bundesweiten FOCUS-Ärz-
handlung sollte ausgewiesenen Knieexperten überlassen bleiben. Muss operiert werden, teliste gelistet. Der Unfallchirurg
stehen innovative Behandlungsmethoden zur Verfügung. Die Triple-Technik umfasst drei und Sportmediziner ist Mitinhaber
Module: 1. Banderhalt: Vom gerissenen Kreuzband wird versucht, so viel wie möglich zu der Kaiserslauterer Lutrina Klinik.
erhalten. 2. Die vom Autor entwickelte Operationstechnik unter dem Namen FAST Franz Er führt jedes Jahr über 1.000
Advanced Semi Technique® zur Entnahme einer Ersatzsehne aus der Kniekehle gilt als Knie-Operationen durch, dies auch
besonders schnell, sicher und schonend. 3. Die innere Schienung (Internal Brace) bringt im Ethianum Heidelberg sowie im
zusätzliche Stabilität ins Knie, Verletzungen können in Ruhe ausheilen. Westpfalz-Klinikum Kaiserslautern.
„Hintere Kreuzbandrisse werden häufig nicht automatisch erkannt. Erst eine ganz
schlecht versorgt“, schildert der Kaiserslau- bestimmte Anordnung beim Röntgen bringt
terer Kniechirurg Dr. Wolfgang Franz die Klarheit: Bei einer „gehaltenen Aufnahme“
Situation. Er ist einer der führenden deut- wird ein genau definierter Druck von vorne
schen Knie-Spezialisten, Bestseller-Autor, als auf beide Schienbeinköpfe gegeben. Wenn
Top-Mediziner in der bundesweiten FOCUS- hierbei ein Knie ein bestimmtes Maß nach
Ärzteliste gelistet und führt jedes Jahr über hinten rutscht und das andere nicht, hat
1.000 Knie-Operationen durch. man den Beweis für eine HKB-Ruptur.
Die schlechte Versorgung der verletzten hin- Ein gerissenes hinteres Kreuzband macht das
teren Kreuzbänder hat mehrere Gründe: 1. Knie instabil. Wenn sich der Unterschenkel
Der Riss des hinteren Kreuzbandes ist relativ verstärkt gegenüber dem Oberschenkelkno-
schwer zu diagnostizieren. 2. Oft wird gar chen nach hinten schiebt, kann sich das für
nicht daran gedacht, überhaupt zu über- den Betroffenen recht wackelig anfühlen.
prüfen, ob das HKB gerissen sein könnte. Im schlimmsten Fall knickt sogar das Bein
3. Eine HKB-Ruptur ereignet sich häufig bei weg, etwa beim Treppensteigen. Weil die
Verkehrsunfällen mit zahlreichen weiteren, natürliche Stabilität und Gelenkführung im
zum Teil lebensbedrohlichen Verletzungen. Knie abhandengekommen sind, können
In dieser Situation steht das Überleben der ein Meniskusriss und Knorpelschäden die
Patienten im Fokus und die Kreuzbänder Folge sein. „Allein um schon einer späteren
geraten leicht aus dem Blickfeld. Arthrose vorzubeugen, sollte ein gerissenes
hinteres Kreuzband immer behandelt wer-
Eine typische Situation, in der das hintere den“, empfiehlt Dr. Franz.
Kreuzband reißt, ist ein Auffahrunfall. Der
Betroffene sitzt mit gebeugten Knien im Bei der konservativen Therapie müssen sich
Auto und der Schienbeinkopf prallt mit gro- die Stümpfe in einer günstigen Position
Hintere Kreuzbandruptur:
ßer Energie auf ein feststehendes Hindernis, befinden und so zueinander liegen, dass Nicht behandelt drohen
in diesem Fall das Armaturenbrett, weshalb sie von selbst zusammenwachsen können. weitreichende
hier auch von einer „Dashboard injury“ Patienten müssen in den ersten sechs Konsequenzen.
gesprochen wird. Auf dem Fußballplatz reißt Wochen eine starre Orthese und anschlie-
das hintere Kreuzband gerne dann, wenn ein ßend sechs Wochen lang eine bewegliche
Fußballer mit angewinkeltem Knie und voller Orthese tragen. Insgesamt handelt es sich „Wenn es also schlecht läuft, sind die Pati-
Wucht auf den Torposten knallt. um ein langwieriges und aufwändiges enten zweimal zwölf Wochen mit Orthesen
Verfahren mit großen Unannehmlichkeiten unterwegs“, so Dr. Franz.
Die Diagnose gestaltet sich schwierig. für die Patienten, wie Dr. Franz sagt. Wenn
„Im Kernspin ist ein gerissenes hinteres nach einem Vierteljahr die beiden Enden Aus diesem Grund hat der Kniespezialist ein
Kreuzband nicht immer zu sehen“, sagt Dr. des HKB nicht zueinander gefunden haben, eigenes Verfahren entwickelt, mit dem die
Wolfgang Franz. Selbst bei einer Arthrosko- hilft nur eine OP weiter. Auch hier müssen Betroffenen deutlich schneller wieder auf die
pie, also wenn ein Arzt mit Tasthaken direkt die Patienten noch einmal die Orthesen über Beine kommen als bislang. Die Triple-Technik
im Knie unterwegs ist, wird eine HKB-Ruptur einen Zeitraum von zwölf Wochen tragen. von Dr. Franz umfasst drei Module:
56 Infoline / 03 / 2020
Innovative Behandlungsmethode: Blut enthält körpereigene Wirkstof-
die Triple-Technik überzeugt rundum. fe, die die Heilung in Gang setzen
und beschleunigen.
Banderhalt: Punkt 2) durch ein extrem reißfestes und Kind zugezogen hat, und die auch von
Vom gerissenen Kreuzband sehr dünnes Verstärkungsband ergänzen. selbst wieder verheilt ist. Im Knie wird ein
wird versucht, so viel wie möglich zu Dieses „Fiber Tape“, eine Polyethylen-Poly- vergleichbarer Prozess nicht von selbst in
erhalten. Denn das Kreuzband nimmt ester-Faser, ist nur zwei Millimeter dick und Gang gesetzt, sondern muss von außen
eine wichtige Antennenfunktion wahr und bombenfest. Das Verstärkungsband nimmt angestoßen werden. Hierzu wird das Blut
gibt Rückmeldung über die Lage des Knies den mechanischen Stress durch Druck und des Patienten besonders aufbereitet, ehe es
im Raum. Dies ist für die Koordination bei Drehungen für das Knie weg, indem es das seine gewünschte Wirkung entfalten kann.
Bewegungen sehr wichtig. Knie optimal stabilisiert. Hierdurch können
die Verletzungen in Ruhe ausheilen. Das Das Verfahren weist fünf große Vorteile
FAST Franz Advanced neue Verfahren verkürzt die Reha-Zeit deut- für Patienten auf:
Semi Technique®: lich. Durch die innere Schienung benötigen • ambulante Behandlung
Zur Heilung eines gerissenen Kreuzbandes die Patienten keine äußere Schienung, die • Dauer unter 30 Minuten
wird das verletzte Band durch eine Sehne durch eine Orthese hergestellt wird. • biologische Therapie mit körpereigenen
ersetzt. Entnommen wird die Semitendino- Substanzen, allergische Abwehrreaktionen
sussehne üblicherweise an der Schienbein- sind ausgeschlossen
vorderseite. Doch dieses Verfahren gilt unter ACP-Therapie unterstützt Genesung • fünf Sitzungen meist ausreichend
erfahrenen Medizinern als haarige Angele- • höchstmögliche hygienische Sicherheit
genheit, da die Sehnenentnahme wegen der Damit der Heilungsvorgang bei Kreuzband-
schwierigen anatomischen Verhältnisse den rissen optimal vonstattengeht, helfen die Schon länger ist bekannt, dass das Blut
Anfänger und wenig erfahrenen Chirurgen Chirurgen der Natur mit Hilfe der Orthobiolo- körpereigene Wirkstoffe enthält, die die
vor große Probleme stellt. „Vor diesem Hin- gie auf die Sprünge. Was die Heilung enorm Heilung in Gang setzen und beschleunigen.
tergrund kamen wir auf die Idee, die Ersatz- beschleunigt, ist die zusätzliche Behandlung Treten im Körper Verletzungen auf, wandern
sehne einfach aus der Kniekehle herauszu- mit einem Konzentrat an Blutplättchen, das umgehend Blutplättchen (Thrombozyten) in
nehmen“, berichtet Dr. Wolfgang Franz. Der in das gerissene Kreuzband injiziert wird. großer Zahl an den Ort des Geschehens, um
Knie-Spezialist hat das innovative Verfahren Das Verfahren heißt ACP und bedeutet die Wunde zu verschließen. Die Blutplätt-
mit dem Namen FAST Franz Advanced Semi Autologes Conditioniertes Plasma. Autolog chen setzen Proteine frei, die als Wachs-
Technique® im Jahr 2000 entwickelt, schon heißt körpereigen, conditioniert steht für tumsfaktoren bei der Wundheilung helfen
bei mehreren tausend Patienten mit großem „biologisch angereichert“ und Plasma ist ein und den Prozess in verschiedener Hinsicht
Erfolg angewandt und bereits gegenüber durch Zentrifugieren gewonnener Bestandteil unterstützen. So werden weitere benötigte
seinen Ärztekollegen im In- und Ausland be- des Blutes. Zellen und biologische Bausteine zur Wunde
kannt gemacht. In einer wissenschaftlichen transportiert. Außerdem wird die Bildung
Studie konnte nachgewiesen werden, dass Hintergrund: Blut ist ein ganz besonderer von Kollagen, Bindegewebe und sogar neuer
die moderne Sehnenentnahme schneller Saft, denn er enthält wertvolle Stoffe, die Gefäße angeregt.
geht als bei der herkömmlichen Methode, Genesungsprozesse voranbringen. Mit
die Hautschnitte deutlich kleiner sind und es anderen Worten: Was der von Verletzungen Zu Beginn der Eigenblutbehandlung wird
weniger Komplikationen gibt. oder Verschleißerscheinungen geplagte dem Patienten etwas Venenblut aus der
Patient zur Heilung benötigt, bringt er Armbeuge entnommen (10 bis 12 ml).
Innere Schienung (Internal Brace): bereits mit. Der Körper verfügt schon über Hierbei wird eine eigens entwickelte Dop-
Die innere Schienung stellen Chirurgen alle notwendigen Stoffe. Das ist wie bei pelspritze verwendet. Das Blut wird danach
dadurch her, dass sie die Ersatzsehne (siehe einer Schürfwunde, die man sich etwa als in einer Zentrifuge für wenige Minuten
: das wissenswerte bfd Partner-Magazin 57
Geniale operative Lösung:
FAST Franz Advanced Semi Technique®.
aufbereitet. Dieses Trennverfahren dient der Die Untersuchungsergebnisse konnte ich (Dr. Häufigkeit der ACP-Therapie.
konzentrierten Gewinnung der Blutplättchen. Wolfgang Franz) am eigenen Leibe bestä-
Damit sie ihre oben beschriebene Aufgabe tigen. Mein rechtes Knie wies ein scharf Standardmäßig werden drei Therapien im
erfüllen können, werden sie in das betroffe- umrissenes Feld ohne ausreichenden Knorpel Abstand von je einer Woche empfohlen.
ne Knie injiziert. Bei diesem gesamten Vor- auf, das für Beschwerden sorgte. Fünf ACP- Optimal sind jedoch fünf Spritzen. Studi-
gang kommt von Anfang bis Ende nur eine Spritzen genügten, um Schmerzfreiheit und en haben gezeigt, dass nach fünfmaliger
einzige Doppelspritze zum Einsatz. Dank des die volle Beweglichkeit wiederherzustellen. Therapie die Ergebnisse mehr als doppelt so
Doppelkammersystems der Spritze sind eine Was mir viele Patienten bereits bestätigt gut sind wie bei lediglich drei Sitzungen. Die
sterile Gewinnung und sterile Injektion der hatten, konnte ich nun selbst sehr gut nach- ACP-Therapie zählt nicht zum Leistungska-
Wachstumsfaktoren gewährleistet. Dies ga- vollziehen. In der Knie-Sprechstunde schlägt talog der gesetzlichen Krankenkassen, wird
rantiert eine optimale hygienische Sicherheit die ACP-Therapie bei rund 90 Prozent aller also von ihnen nicht bezahlt. Eine Behand-
für die Patienten. Patienten positiv an. Dies ist eine wesentlich lung kostet 160 Euro.
höhere Quote als bei der Behandlung mit
Hyaluronsäure.
Auch bei Kniearthrose geeignet. Anbieter.
Die ACP-Therapie kann nicht nur den Hei- Ein zentrales Verzeichnis von Ärzten, die
lungsprozess bei Kreuzbandrissen unterstüt- diese Therapie anbieten, liegt nicht vor.
zen und beschleunigen. Vielmehr kommt Die entsprechende Recherche im Internet
sie auch bei der Behandlung von leichter
bis mittlerer Arthrose, also dem Knorpelver-
schleiß, zum Einsatz. Eine als Meta-Analyse
angelegte wissenschaftliche Auswertung
bereits bestehender Untersuchungen hat
gezeigt, dass hinsichtlich der kurzfristigen
Wirksamkeit (also unter einem Jahr) die ACP-
Therapie der Behandlung mit Hyaluronsäure
sowie einer Placebo-Behandlung deutlich
überlegen ist. Die Patienten haben weniger
Schmerzen, ihre Knie sind beweglicher und
sie fühlen sich wohler als in den Vergleichs- Erfolg abseits klassischer Verfahren.
gruppen.
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