Weiterbildungskonzept der spitalzofingen ag Medizinische Abteilung
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Medizinische Klinik
Chefarzt Dr. med. T. Ehmann
Leitender Arzt Dr. med. Ph. Rafeiner
Tel. 062 746 50 02
Fax 062 746 50 05
spitalzofingen ag Mühlethalstrasse 27 CH-4800 Zofingen www.spitalzofingen.ch medizinischeklinik@spitalzofingen.ch
Weiterbildungskonzept der spitalzofingen ag
Medizinische Abteilung
1. Allgemeines
1.1 Betriebliche Merkmale der Ausbildungsstätte
1.2
1.2.1 Trägerschaft
Die spitalzofingen ag ist seit dem 24.08.2011 eine 100% Tochtergesellschaft des
Kantonsspitals Aarau AG, wird aber als eigenständige Aktiengesellschaft
privatrechtlich geführt. Strategisch ist die spitalzofingen ag dem Verwaltungsrat der
Spital Zofingen AG unterstellt. Operativ wird es von der Geschäftsleitung geführt.
1.2.2 Leistungsauftrag
Die spitalzofingen ag ist ein in der schweizerischen Spitalliste des Kantons Aargau
gelistetes öffentliches Spital. Der Leistungsauftrag besteht in der Sicherstellung der
erweiterten medizinischen Grundversorgung der Region (ca. 70‘000 Einwohner) mit
den Schwerpunkten Innere Medizin und Chirurgie. Ein weiterer Schwerpunkt ist der
Ausbau der Altersmedizin (Leistungsauftrag des Kantons zum Aufbau einer
Akutgeriatrie) mit Geriatrie, Langezeitpflegeeinrichtung, geriatrischer Rehabilitation
und Memoryklinik sowie der Aufbau eines Kompetenzzentrums für Palliative Care
(kantonaler Leistungsauftrag).
1.2.3 Leistungsspektrum
Das Leistungsspektrum umfasst die allgemeine und orthopädische Chirurgie, die
Innere Medizin mit den Subspezialitäten Gastroenterologie, Kardiologie, Infektiologie,
Rheumatologie und die Notfallmedizin. Eine neurologische Praxis mit Konsiliardienst
ist im Haus etabliert. Die Subspezialitäten Kardiologie, Angiologie, Dermatologie und
Onkologie werden von Konsiliarärzten abgedeckt. Bestehend ist ein
Kompetenzzentrum für Ernährung, Adipositas und Psyche (KEA), die von einer
Chefärztin mit FMH Titel Psychiatrie geführt wird. Geplant ist der weitere Ausbau
einer Akutgeriatrie (in der ersten Ausbaustufe mit 12 Betten ab 2013), eines
Kompetenzzentrums für Palliative Care (mit zunächst 12 Betten am Standort
Zofingen) in Kollaboration mit dem Kantonsspital Aarau sowie eine Kooperation mit
der universitären Endokrinologie des Kantonsspital Aarau. Daneben besteht eine
medizinische Tagesklinik für die Abklärung und Behandlung internistischer,
onkologischer, rheumatologischer und gastroenterologischer Patienten.
1.2.4 Kennzahlen
Stationäre Eintritte pro Jahr: 1799 (Stand 2011)
Ambulante Patienten pro Jahr: 13‘568 (Stand 2011)
Anzahl Betten und Abteilungen: Das Akutspital verfügt über 96 Betten, wovon formal
56 medizinisch sind. Im Pflegezentrum werden 84 Betten von der medizinischen
Klinik mit betreut.
1.2.5 Modern ausgerüstetes Intranet mit PC an allen Arbeitsplätzen.
Ein Klinikinformationssystem ist in Zusammenarbeit mit dem Kantonsspital Aarau im
Aufbau.Weitere Informationen über das Angebot sowie die Struktur des Spitals Zofingen
finden sie unter www.spitalzofingen.ch
1.3 Ärztliches Team
1.4
Das ärztliche Team der Medizin besteht aus
1 Chefarzt, FMH Innere Medizin und Gastroenterologie
1 Leitenden Ärztin, FMH Innere Medizin bis 30.06.2012
1 Leitender Arzt FMH Innere Medizin und Infektiologie ab 01.11.2012
1 Leitender Arzt FMH Innere Medizin Schwerpunkt Geriatrie ab 01.01.2013
1 Oberärztin, FMH Innere Medizin und Rheumatologie
1 Oberarzt, FMH Innere Medizin und Gastroenterologie, ab 01.10.2012 zu 40%
1 Oberarzt, Innere Medizin und Kardiologie ab 01.08.2012
9 AssistenzärztInnen
1-3 UnterassistenzärztInnen
1.5 Anerkennung als Weiterbildungsstätte
Es wird gemäss FMH eine zweijährige Weiterbildung in Innerer Medizin anerkannt
(Kategorie B).
2. Weiterbildungsstellen
2.1 Eignung Zielgruppen
2.1.1/2.1.2 Als Regionalspital mit einem erweiterten Auftrag für die medizinische
Grundversorgung eignet sich die Weiterbildungsstelle für Berufsanfänger oder
Neueinsteiger in der Inneren Medizin. Günstig ist mindestens 1 Jahr klinische
Erfahrung in einem anderen Fachgebiet. Erwünscht ist eine Vertragsdauer von 2
Jahren.
Ebenfalls geeignet ist die Stelle für fortgeschrittene Kandidatinnen und Kandidaten,
die ihre Fachkenntnisse vertiefen und vermehrt selbständiges Arbeiten erlernen
möchten.
Besonders gefördert werden Kandidatinnen und Kandidaten, die eine
Grundversorgertätigkeit anstreben und die Übernahme einer Praxis planen.
Dabei finden sie Anschluss an ein Hausarztcurriculum in Zusammenarbeit mit den
Grundversorgern der Region, dem Departement Operative Medizin am gleichen
Spital sowie übergeordnet in Zusammenarbeit mit dem Kantonsspital Aarau.
Gefördert wird die Grundversorgertätigkeit auch durch das Angebot einer
Praxisassistenz, die vom Kanton mitfinanziert wird. Es ergibt sich so die gesamte
Dauer der Weiterbildungsperiode von 2 ½ Jahren. Die Jahre werden gesamthaft für
Innere Medizin, Allgemeinmedizin und/oder als Fremdjahr(e) für Fachgebiete z.B. aus
der operativen Medizin anerkannt
Für FacharzttitelanwärterInnen der Inneren Medizin bietet die Stelle eine ideale
Vorbereitung für den Anschluss an einem Zentrumsspital. Insbesondere kann eine
nahtlose Fortsetzung der Weiterbildung am Kantonsspital Aarau (Bereichsleiter Prof.
Dr. Beat Müller) vermittelt werden, so dass das gesamte Curriculum der Inneren
Medizin durchlaufen werden kann
2.1.3 Die Basisaufgaben umfassen:
- Betreuung einer allgemein internistischen Bettenstation à 10-12 Betten während
3-6 Monaten pro Jahr
- Teilnahme am Notfalldienst tagsüber
- Teilnahme am interdisziplinären Dienst mit der Chirurgie (Spätschicht,
Nachtschicht, WE)
- Rotation auf die IMC, Tagesklinik (Schwerpunkt Onkologie) und Privatstation
- Einsatz im Funktionslabor (vor allem Ergometrien, Spirometrien)
- Zur nächtlichen Tätigkeit gehört das selbständige Erlernen und Durchführen der
gängigsten Laborparametern mittels auch in der Praxis verfügbaren einfachen
Geräten (z.B. Trockenchemie, Mononukleose-Schnelltest, etc.)- Für alle MitarbeiterInnen besteht die Möglichkeit, sich während einer Woche in
den praktischen Labortätigkeiten (Interpretation eines differenziellen Blutbildes,
Beurteilung eines Urinstatus, etc.). fortzubilden
2.1.4 Zusatzmodule:
- Die Grundlagen der Abdomensonographie können erlernt werden
- Ab 2013 bieten wir für Interessentinnen und Interessenten zusätzlich die
Möglichkeit, einige Monate in Form einer Rotation in der Akutgeriatrie und/oder
auf der Palliativstation mitzuarbeiten
2.2 Verantwortlicher Leiter für die Weiterbildung
2.2.1 Die Qualifikation der Assistenzärztinnen und Assistenzärzte erfolgt durch den
Chefarzt in Absprache und Zusammenarbeit mit den Leitenden Ärzten sowie den
Oberärztinnen und Oberärzten.
2.2.2 Verantwortlichkeiten: Die Betreuung und Förderung der Assistenzärztinnen und
Assistenzärzte inkl. Supervision bei der Führung und Betreuung der Patientinnen und
Patienten wird von sämtlichen Kaderärztinnen und Kaderärzten gewährleistet. Die
abschliessende Verantwortung liegt beim Chefarzt.
2.3 Allgemeine Weiterbildungsziele
Gemäss WBO Absatz 3
2.4 Weiterbildungskonzept
2.4.1 Einführung in die Arbeitsstätte
Der neu eintretende Kollege erhält einen Assistentenkollegen als Tutor zugeteilt, der
ihn in den ersten Tagen einführt und begleitet; dabei stehen über das Intranet EDV-
Hilfsmittel wie Einführungs-Checkliste, Leitfäden und Handbücher, die eine rasche
Arbeitsintegration ermöglichen, zur Verfügung.
2.4.2 Betreuung durch Tutoren
Nach einer etwa 1 wöchigen Einführungsphase wird die Tutorfunktion durch die
Kaderärzte wahrgenommen.
2.4.3 Zielvereinbarungen
- Der Weiterbildungsvertrag (Anhang zum Arbeitsvertrag) hält die formalen
Anstellungsbedingungen fest und verankert die Weiterbildungsverpflichtung durch
den Weiterbildner sowie durch den Assistenzarzt. Weiterbildungsziele werden darin
festgehalten gemäss dem vorliegenden Weiterbildungskonzept.
- Eine erste Standortbestimmung findet innert 14 Tagen nach Arbeitsbeginn
statt. Dabei werden auch die unter „Weiterbildungsziele“ im Weiterbildungsvertrag
genannten Tools Mini-CEX und DOPS sowie das Anlegen eines FMH-Logbuchs
thematisiert. Innerhalb von 3 Monaten nach Stellenantritt erfolgt ein strukturiertes
Gespräch zur individuellen Zielvereinbarung von 2-3 konkreten Lernzielen, die über
den gesamten Ausbildungszeitraum verfolgt und entsprechend dem FMH-Reglement
nach jeweils 6-12 Monaten mit dem Chefarzt und/oder dem zuständigen Kaderarzt
überprüft werden. Bei deren Erreichen werden neue Ziele formuliert und verfolgt.
- Es werden regelmässige Evaluationen mittels der Arbeitsplatzbasierten
Instrumente Mini-CEX und DOPS (mind. 4 Evaluationen jährlich) durchgeführt
(Selbsteinschätzung durch den Assistenzarzt, Fremdeinschätzung durch einen
Kaderarzt).
2.4.4 Weiterbildungsinhalte
BettenstationenLernziele
- Sorgfältiges und fundiertes Erheben der Anamnese sowie Durchführung eines
vollständigen internistischen Untersuchungsstatus (inkl. Neuro- und Rheumasta-
tus).
- Initiale Beurteilung des Patienten einschliesslich von Differentialdiagnosen, die
auf der Basis der erhobenen Daten erstellen werden.
- Anschliessend Erstellen eines Abklärungs- und Behandlungsplanes auf der
Grundlage evidenzbasierten Vorgehens
- Interpretation der Resultate von Blut-, Urin-, Stuhl- und Sputumuntersuchungen,
des EKGs, der Ergometrie, Holter-EKG und der Lungenfunktion.
- Erstellung von kurz- und/oder langfristigen, Behandlungsplänen für akut oder
chronisch kranke Patienten, einschliesslich der Abklärung des sozialen Umfelds.
- Problemorientierter Beizug von Spezialisten unter Berücksichtigung des
ökonomischen Ressourceneinsatzes.
- Sensibilisierung für die ökonomischen Aspekte der Medizin
- Erkennen und Behandeln der häufigsten Krankheitsbilder der Inneren Medizin,
insbesondere der Infektions-, Herz-Kreislauf-, Magen-Darm-, Blut-, Nieren-,
Lungen-, endokrinologischen, onkologischen, rheumatologischen sowie der
wichtigsten neurologischen Erkrankungen
- Erkennen und Beheben von Mangelernährungszuständen.
- Kennenlernen der Prinzipien der enteralen und parenteralen Ernährung, deren
Komplikationen und deren Management.
- Vertiefung der Kenntnisse in der Pharmakologie (Medikamenteneinsatz, NW,
Interaktionen, Dosisanpassung bei Nieren- oder Leberinsuffizienz)
- Sinngemässe Einleitung palliativer Massnahmen bei Patienten mit praeterminaler
und terminaler Krankheit. (In Zusammenarbeit mit Palliativ-Care-Zentrum)
- Einbezug medizinisch-ethischer Aspekte in die Patientenbeurteilung.
- Erkennen und Behandlung der häufigsten psychiatrischen Krankheitsbilder
(Depression, Delir, Psychose, Suizidalität).
- Interpretation von konventionellen Röntgenbildern (Thorax, Abdomen und Ex-
tremitäten).
- Erlernen der medizinischen Dokumentation und Erstellen von medizinischen
Berichten wie Krankengeschichten, Rezepten, Zeugnissen und Arztberichten.
- Erkennen der eigenen fachlichen Grenzen, der Interdisziplinarität und einer
konstruktiven Fehlerkultur.
- Beurteilung der Wertigkeit von medizinischen Testresultaten und deren korrekte
Interpretation.
- Kenntnisse der wichtigsten medizinischen Internetresourcen und deren
Anwendung.
- Kommunikation mit Kollegen in der Praxis und anderer Fachrichtungen am Spital
sowie anderen Berufsgruppen im Gesundheitswesen
- Lernen von Aufklärungsstrategien von Patienten und Angehörigen sowie weiteren
Angehörigen des persönlichen Umfelds
Fertigkeiten
- Entnahme von Probematerialien (zu diagnostischen und/oder therapeutischen
Zwecken): Blut, Knochenmark, Liquor, Aszites, Pleura, Blase suprapubisch,
mikrobiologische Abstriche, ev. Punktion von Gelenken und Feinnadelpunktion
oberflächlicher Strukturen.
- Durchführung einfacher Labortests (bed-side-Analytik): arterielle/venöse Blut-
gasanalyse inkl. Elektrolytbestimmung, kapilläre Blutzuckerbestimmung, U-
rinstatus.
- Abklärung kardio-vaskulärer Krankheiten mittels Ruhe-EKG und Ergometrie,
Orthostasetest und Karotissinusmassage.
- Durchführung und Beurteilung der kleinen Lungenfunktionsprüfung.- Durchführung und Beurteilung der arteriellen Verschlussdruckmessung mittels cw-
Doppleruntersuchung (Verschlussdruckmessung).
- Therapiemassnahmen: Injektionen intravenös, intramuskulär, subkutan und
periartikulär. Legen einer peripheren venösen Infusion, einer Pleuradrainage,
einer Ascitesdrainage, einer Magensonde sowie eines transurethralen
Blasenkatheters
- Durchführung einfacher kleinchirurgischer Massnahmen wie Lokalanaesthesie,
Wundnaht und Fadenentfernung.
Notfallstation
Lernziele
- Erkennen von Notfallsituationen in allen medizinischen Bereichen und Einleitung
von Sofortmassnahmen beim stationären und ambulanten Patienten.
- Sicherheit in REA-Situationen ( medikamentös, Herzmassage, Defibrillation und
rasche Ursachenabklärung)
- Vorgehen beim komatösen Patienten
- Teilnahme an Reanimationen
- Kennen der Notfallmassnahmen bei Herzkreislaufstillstand
- Erkennen der Interventionsbedürftigkeit beim akuten Koronarsyndrom
- Anamneseerhebung, Diagnostik und Therapie bei notfallmässig zu
hospitalisierenden und ambulanten Patienten mit akuter Erkrankung.
- Erkennen von Misshandlungen und psychosozialer Dekompensation
- Korrektes Verhalten in Stresssituationen
Ueberwachungstation IMC
Lernziele
- Unter Supervision eines Kaderarztes Beurteilen und Behandeln von kritisch-
kranken Patienten mit akutem koronarem Syndrom, hypertensiver Krise, respi-
ratorischer Insuffizienz, Kreislaufinstabilität bei Schock (kardiogener, septischer,
hypovolämer inkl. Blutungsschock), akuter Pankreatitis, akutem zerebralem
Ereignis inkl. Status epilepticus und Koma unklarer Aetiologie, Intoxikationen,
Multiorganerkrankungen.
- Kennen der relevanten kardialen Rhythmusstörungen und deren Therapie
- Erkennen und Behandeln von lebensbedrohlichen metabolischen Störungen, von
Säure-Basen-Störungen, Elektrolytentgleisung und Flüssigkeitsdefiziten
- Kenntnisse in enteraler und parenteraler Ernährung
- Einleitung der Notfallmassnahmen bei akuter gastrointestinaler Blutung
- Kennen der Massnahmen bei lebensbedrohlichen Gerinnungsstörungen (Blu-
tung/Thrombose)
- Kennen der Grundzüge der Behandlung von Patienten mit Intoxikationen
- Umgang mit suizidalen Patienten
Ultraschallausbildung
Interessierte Assistenzärzte haben die Möglichkeit, eine Ausbildung in abdominaler
Sonografie (ev. auch in Schilddrüsensonografie und Venenduplexsonografie) zu
absolvieren. Zu diesem Zweck wird obligatorisch ein 2-tägiger theoretisch-praktischer
Einführungskurs vorausgesetzt und von der Klinik bezahlt. Danach führt der
Assistenzarzt ambulante und stationäre Ultraschalluntersuchungen unter Supervision
eines Kaderarztes selber durch.
2.4.5 WeiterbildungsveranstaltungenFallvorstellung mit Theorie Mo 14 – 14.30 h
Interdisziplinäres Tumorboard / Di 12 – 12.45 h, über Videokonferenz mit der
Histologie-Kolloq Pathologie und Radioonkologie des KSA
Curriculum Mi 12.30 h bis 13.30 h, über Videokonferenz
mit LUKS Luzern alternativ KSA Di 14.00 h
MKSAP Do 14 – 14.30 h
Hausinterne Vorträge Di 19.30 – 20.30 h im Zusammenhang mit der
Bezirksärztekonferenz 1x/ Monat
Morbiditiy / Mortality Konferenz Mo als Ersatz der Fallvorstellung 1x/ alle 2
Monate zusammen mit der Chirurgie und
Anästhesie
Journal Club Fr 14.00 – 14.30 h
Quick Soupe Di 14.00 – 14.30 h Standardthemen rotierend
(Punktionstechniken, Interpretationsfragen,
Abrechnungs-WK, Rheuma-Status
Klinikrapport Täglich 13.10 – 13.30 h
Radiologie-Rapport Täglich 13.30 – 14.00 h
Ad hoc Demonstrationen Täglich (Laborbefunde, Grampräparate,
Sonographiesupervision, Defibrillator, EKG
Kurs, Bedside-Teaching etc.,)
IBS-Visite (IMC) Täglich 08.00 h und 17.00 h
Kadervisite 2x/Woche
Klinisch-pharmakologische Visite 1x/ alle 1-2 Monate in Zusammenhang mit der
Dr. rer. pharm. B. Morand Chefvisite
Infektiologische Visite 1x/Woche in Zusammenhang mit der Chefvisite
Dr. Ph. Rafeiner
ACLS Kurs der SGNOR 1x/ Jahr für jeden Assistenzarzt, von der Klinik
finanziert
BLS-Kurs 1x/Monat regelmässig durch Anästhesie
CIRS Reporting laufend, Meldung an die
Geschäftsleitung
Interdisziplinärer Sozialrapport 15 bis 30 Minuten pro Woche (Termin
abhängig von der Abteilung)
2.4.6 Lernunterstützende Massnahmen
- Internetzugang an jedem Arbeitsplatz
- Zugang zu Uptodate
- Weissbuch und Blaubuch für die hausinternen Richtlinien im Interanet
- Notfallstandards vom Universitätsspital Basel (Notfallstation)
- Relevante Journal-Abonnements in Papier- und elektronischer (Angliederung an
kantonale elektronische Bibliothek) Form
- Die wichtigsten Standardwerke der Inneren Medizin
4. Evaluation
- Gemäss den unter 2.4.3 erwähnten Gesprächen und Instrumenten
- Alle 6-12 Monate mit FMH-Evaluationsprotokoll
Verfasser Dr.med. Tobias Ehmann
Departementsleiter Innere Medizin und Diagnostik
Chefarzt
FMH Innere Medizin und Gastroenterologie
Spital Zofingen AG
Mühlemattstrasse 27
CH – 4800 Zofingen
Version Sommer 2014Sie können auch lesen
