2020 Impf- und Reisemedizin - www.handbuch-reisemedizin.de - Referenzhandbuch Impf
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2020
Referenzhandbuch
Referenzhandbuch Impf- und Reisemedizin
Impf- und Reisemedizin
2020
ISBN: 978-3-947476-01-5 www.handbuch-reisemedizin.de www.impf-experten.de
2020 Referenzhandbuch
Impf- und
Redaktion:
Dr. med. Burkhard Rieke DTM&H (Liv.)
Reisemedizin
Internist, Tropenmedizin, Infektiologie
Düsseldorf
Institut für Arbeits- und Sozialmedizin
der RWTH Aachen
Präsident der Deutschen Fachgesellschaft
für Reisemedizin e.V (DFR), Düsseldorf
Mitglied STIKO AG Reiseimpfungen
Fachleiter Referenzhandbuch
Impf- und Reisemedizin
Univ.-Prof. Dr. Herwig Kollaritsch
Facharzt für Spezifische Prophylaxe
und Tropenmedizin
Facharzt für Hygiene und Mikrobiologie
Leitender Arzt Zentrum für Reisemedizin, Wien
Wir bedanken uns für die Mitwirkung von:
Prof. Dr. med. Gerd Burchard
Mitglied der STIKO (Ständige
Impfkommission am Robert-Koch-Institut)
Bernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin,
Hamburg
Dr. med. Ulf Gieseler
Internist, Kardiologe - Angiologe
Intensiv-, Sport- u. Reisemedizin
Alpin- u. Expeditionsarzt (UIAA), Speyer
Andreas Kaunzner
Gelbfieberimpfstelle Aschaffenburg
Gesundheitsamt Aschaffenburg
Vorstand BVÖGD
Mitglied der Bay. Landesarbeitsgemeinschaft
Impfen (LAGI )
Prof. Dr. med. Claus-Martin Muth
Facharzt für Anästhesiologie, Oberarzt der
Universitätsklinik für Anästhesiologie, Ulm
Renato Psyk
Stellv. Vorsitzender des Deutschen Senioren
Rings e.V., Geschäftsführer QualiBera
Unternehmensberatung GmbH, Baden-Baden
Dr. med. Jörg Siedenburg
Internist, Flugmedizin,
Notfall- und Betriebsmedizin
Prof. Dr. med. Thomas Weinke
Ärztlicher Leiter des Zentrums für Innere
Medizin, Chefarzt der Klinik
für Gastroenterologie und Infektiologie
Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam www.handbuch-reisemedizin.de
Dr. med. Wolfgang Weiß www.krankenkassen-experten.de
Arzt für Allgemein- und Arbeitsmedizin, www.reisemed-experten.de
Sportmedizin, Umweltmedizin www.impf-experten.de
Impf- und Reisemedizin 2020 Zum Umgang mit diesem Buch Die Beratung von Reisenden ist eine anspruchsvolle fachliche Leistung. So sehr uns die Ausbildung auch auf die Anforderungen des Alltags vorbereitet haben mag, so wenig kommen doch oft die gesundheitlichen Verhältnisse in anderen Ländern zur Sprache. Wir meinen doch manchmal nur die Industriestaaten und ihre Gesundheitsprobleme, wenn wir von “der Welt“ sprechen. Wer sich – präventiv wie kurativ – um Reisende kümmert, wird diese Perspektive aufgeben müssen: abweichende Krankheitsspektren und Versorgungsbedingungen werden wichtig, übrigens nicht nur bei Reisen in andere, oft ärmere und nicht-industriell geprägte Länder, sondern auch dann, wenn wir von dort stammenden Personen hier gerecht werden wollen. Doch die Fülle der Angaben und Daten zu zahlreichen Ländern, die sich dann auch noch im Zeitverlauf ändernden Verbreitungsgebiete und Empfehlungen lassen viele vor der Reisemedizin zurückschrecken. Für die Beratungspraxis ist es oft vorteilhaft, Gelerntes noch einmal schnell nachschlagen und das eine oder andere auch dem Reisen- den noch einmal zeigen zu können. Das versucht dieses Buch zu leisten. Es soll einige Fakten und Empfehlungen in dichter Form rekapitulieren. Damit ist auch gesagt, dass der Umgang mit diesem Werk auf verschiedenen Voraussetzungen aufbaut, die für die ver- antwortliche Arbeit damit unerläßlich sind: ü Der Anspruch des Buches ist nicht der einer Gesamtdarstellung der Reisemedizin. Dazu gibt es umfassendere Werke, die auf Hintergründe und Verständnisgrundlagen eingehen. ü Wer das Rüstzeug für eine gute und als hilfreich empfundene Beratung von Reisenden erwerben will, kommt nicht ohne einen Basiskurs aus, wie er in der von der Bundes- ärztekammer normierten Form über 32 Stunden oder in ähnlicher Weise für Apothe- kenpersonal von verschiedenen Anbietern veranstaltet wird. Nur dies bietet die Möglichkeit, im Frage- und Antwortspiel zu lernen. ü Jedes Buch veraltet ab seinem Redaktionsschluß. Daher muß jeder Nutzer in den Intervallen bis zur Neuauflage dieses Werkes aktiv nach neuen Entwicklungen suchen, die die Analyse der Gesundheitsgefahren unterwegs und die Möglichkeiten der Prävention beeinflussen. ü Insofern muß der Nutzer eine Bereitschaft und Fähigkeit zum kritischen Umgang mit den Angaben und deren fortbestehender Aktualität mitbringen. Manche der Funktionen dieses Buches mag ein EDV-Programm besser erfüllen. Dennoch bietet die “traditionelle“ Darstellung auch Vorteile, wenn es um ein zielloses Stöbern nach Neuigkeiten oder um eine Beratung geht, die eben mal nicht an einem EDV-Arbeits- platz mit Internet-Zugang stattfindet. Das Datenmaterial ist aber nicht schon Beratung an sich. Keinesfalls wäre es ausreichend, dem zu Beratenden ein paar Seiten zu kopieren, auf dass er sich selbst ein Bild machen könne. Vielmehr soll das Buch Gedächtnisstütze und Anschauungsmaterial sein in einem Gespräch, das einem Reisenden Hilfe zur Be- wertung von Gesundheitsgefahren unterwegs und Entscheidungsgrundlage für sinnvolle Präventionsmaßnahmen ist.
Impf- und Reisemedizin 2020
Inhaltsverzeichnis
Impfungen ...............................................................................................................................................................................A-1
Impfungen und Indikationen / Impfkalender Deutschland......A-3 Meningokokken AWCY..................................................A-22
Impfplan Österreich.............................................................A-5 Meningokokken B..........................................................A-23
Schweizerischer Impfplan ....................................................A-8 Mumps, Masern, Röteln .................................................A-24
Wissenswertes über Impfstoffe ..........................................A-11 Mumps, Masern, Röteln, Varizellen................................A-24
Cholera/ETEC.................................................................A-11 Pneumokokken ..............................................................A-25
Diphtherie .....................................................................A-11 Poliomyelitis/Kinderlähmung .........................................A-26
DTaP (Diphtherie, Pertussis (Keuchhusten), Tetanus) .......A-11 Rotaviren .......................................................................A-26
DTaP + IPV + HiB (Diphtherie, Pertussis (Keuchhusten),
Td aP, Tetanus, Diphtherie, Pertussis/Keuchhusten ..........A-27
Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus-Typ-B-Impfstoff) ....A-12
DTaP + IPV + HiB + Hep B (Diphtherie, Pertussis Td IPV, Tetanus, Diphtherie, Poliomyelitis ......................A-28
(Keuchhusten), Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus- TdaP + IPV, Tetanus, Diphtherie, Pertussis
Typ-B- und Hepatitis-B-Impfstoff) ...................................A-12 (Keuchhusten), Poliomyelitis ..........................................A-28
DTaP (IPV, HiB, Hep B) ..................................................A-13 Td, Tetanus + Diphtherie................................................A-29
FSME .............................................................................A-15 Tetanus ..........................................................................A-30
Gelbfieber......................................................................A-15
Tollwut ..........................................................................A-31
Hepatitis A .....................................................................A-16
Hepatitis B .....................................................................A-16 Typhus ...........................................................................A-32
Hepatitis A und B...........................................................A-18 Varizellen ......................................................................A-33
Hepatitis A und Typhus ..................................................A-18 Zoster (Gürtelrose) .........................................................A-33
Humanes Papillomvirus (HPV) .......................................A-19 Übersicht von Impfstoffen, die in Impfausweisen gelistet
Influenza........................................................................A-20
sein können, aktuell aber nicht im Handel sind .....................A-34
Japanische Encephalitis..................................................A-20
Meningokokken C..........................................................A-22 Abrechnung und Dokumentation von Impfungen (D) ........A-38
Länderinformationen von A-Z ........................................................................................................................................B-1
Ägypten (EG) ........................................................................B-2 Dänemark (DK) ..................................................................B-51
Äquatorialguinea (GQ) .........................................................B-3 Deutschland (DE)................................................................B-52
Äthiopien (ET).......................................................................B-5 Dominica (DM) ..................................................................B-53
Afghanistan (AF) ...................................................................B-7 Dominikanische Republik (DO)..........................................B-54
Albanien (AL) .......................................................................B-8 Dschibuti (DJ) .....................................................................B-56
Algerien (DZ)........................................................................B-9 Ecuador (EC) .......................................................................B-58
Amerikanisch-Samoa (AS)...................................................B-11 El Salvador (SV) ..................................................................B-60
Andorra (AD) ......................................................................B-12 Elfenbeinküste (CI) ..............................................................B-61
Angola (AO) .......................................................................B-13 Eritrea (ER) ..........................................................................B-63
Anguilla (AI) .......................................................................B-14 Estland (EE) .........................................................................B-64
Antigua und Barbuda (AG)..................................................B-15 Eswatini ( S Z ) ......................................................................B-65
Argentinien (AR) .................................................................B-16 Fidschi (FJ) ..........................................................................B-67
Armenien (AM) ...................................................................B-18 Finnland (FI) .......................................................................B-69
Aserbaidschan (AZ).............................................................B-19 Frankreich (FR)....................................................................B-70
Australien (AU) ...................................................................B-20 Französisch Polynesien (PF) ................................................B-71
Bahamas (BS)......................................................................B-22 Französisch-Guyana (GF)....................................................B-72
Bahrain (BH).......................................................................B-23 Gabun (GA) ........................................................................B-73
Bangladesch (BD) ...............................................................B-24 Gambia (GM) .....................................................................B-75
Barbados (BB) .....................................................................B-26 Georgien (GE).....................................................................B-76
Belgien (BE) ........................................................................B-27 Ghana (GH)........................................................................B-77
Belize (BZ)..........................................................................B-28 Grenada (GD).....................................................................B-79
Benin (BJ) ...........................................................................B-29 Griechenland (GR)..............................................................B-80
Bermuda (BM) ....................................................................B-31 Großbritannien (GB) ...........................................................B-81
Bhutan (BT) ........................................................................B-32 Grönland (GL) ....................................................................B-82
Bolivien (BO)......................................................................B-34 Guadeloupe (GP)................................................................B-84
Bosnien und Herzegowina (BA) ..........................................B-36 Guam (GU) ........................................................................B-85
Botsuana (BW)....................................................................B-37 Guatemala (GT) ..................................................................B-86
Brasilien (BR) ......................................................................B-38 Guinea (GN).......................................................................B-87
Brunei Darussalam (BN) .....................................................B-40 Guinea-Bissau (GW) ...........................................................B-89
Bulgarien (BG) ....................................................................B-42 Guyana (GY).......................................................................B-90
Burkina Faso (BF) ................................................................B-43 Haiti (HT) ...........................................................................B-92
Burundi (BI) ........................................................................B-44 Honduras (HN) ...................................................................B-93
Chile (CL) ...........................................................................B-46 Indien (IN) ..........................................................................B-95
China (CN) .........................................................................B-47 Indonesien (ID) ...................................................................B-97
Cook Inseln (CK).................................................................B-49 Irak (IQ) ..............................................................................B-99
Costa Rica (CR)...................................................................B-50 Iran (IR).............................................................................B-100
Impf- und Reisemedizin 2020
Irland (IE) ..........................................................................B-102 Nordkorea (KP) .................................................................B-185
Island (IS)..........................................................................B-103 Nordmazedonien (MK) .....................................................B-187
Israel (IL)...........................................................................B-104 Norfolk Inseln (NF) ...........................................................B-188
Italien (IT) .........................................................................B-105 Norwegen (NO)................................................................B-189
Jamaika (JM) .....................................................................B-106 Österreich (AT) .................................................................B-190
Japan (JP) ..........................................................................B-107 Oman (OM)......................................................................B-191
Jemen (YE) ........................................................................B-108 Osttimor (TL) ....................................................................B-192
Jordanien (JO) ...................................................................B-110 Pakistan (PK) .....................................................................B-194
Kaimaninseln (KY) ............................................................B-111 Palau (PW)........................................................................B-195
Kambodscha (KH).............................................................B-112 Panama (PA) .....................................................................B-196
Kamerun (CM) ..................................................................B-113 Papua-Neuguinea (PG) .....................................................B-198
Kanada (CA) .....................................................................B-115 Paraguay (PY)....................................................................B-199
Kap Verde (CV) .................................................................B-116 Peru (PE) ...........................................................................B-201
Kasachstan (KZ) ................................................................B-117 Philippinen (PH) ...............................................................B-203
Katar (QA) ........................................................................B-119 Pitcairninseln (PN) ............................................................B-205
Kenia (KE) .........................................................................B-120 Polen (PL) .........................................................................B-206
Kirgisistan (KG) .................................................................B-122 Portugal (PT) .....................................................................B-207
Kiribati (KI) .......................................................................B-123 Puerto Rico (PR) ...............................................................B-208
Kolumbien (CO) ...............................................................B-124 Reunion (RE).....................................................................B-209
Komoren (KM) ..................................................................B-126 Ruanda (RW) ....................................................................B-210
Kongo (CG).......................................................................B-127 Rumänien (RO).................................................................B-212
Kongo, Demokratische Republik (CD)...............................B-128 Russland (RU) ...................................................................B-213
Korea / Nordkorea (KP) B-185 / Südkorea (KR) B-249 Salomon-Inseln (SB)..........................................................B-214
Kosovo (XK) ......................................................................B-130 Sambia (ZM) .....................................................................B-216
Kroatien (HR)....................................................................B-131 Samoa (WS) ......................................................................B-218
Kuba (CU).........................................................................B-132 Sao Tome und Principe (ST) ..............................................B-219
Kuwait (KW) .....................................................................B-133 Saudi-Arabien (SA)............................................................B-220
Laos (LA) ..........................................................................B-134 Schweden (SE) ..................................................................B-222
Lesotho (LS) ......................................................................B-135 Schweiz (CH)....................................................................B-223
Lettland (LV) .....................................................................B-137 Senegal (SN) .....................................................................B-224
Libanon (LB) .....................................................................B-138 Serbien (RS) ......................................................................B-225
Liberia (LR) .......................................................................B-139 Seychellen (SC).................................................................B-226
Libyen (LY)........................................................................B-140 Sierra Leone (SL) ...............................................................B-228
Litauen (LT).......................................................................B-142 Simbabwe (ZW)................................................................B-229
Luxemburg (LU)................................................................B-143 Singapur (SG) ...................................................................B-231
Madagaskar (MG) .............................................................B-144 Slowakei (SK)....................................................................B-232
Malawi (MW) ...................................................................B-145 Slowenien (SI)...................................................................B-233
Malaysia (MY)...................................................................B-147 Somalia (SO) ....................................................................B-234
Malediven (MV)................................................................B-148 Spanien (ES)......................................................................B-236
Mali (ML)..........................................................................B-150 Sri Lanka (LK) ...................................................................B-238
Malta (MT)........................................................................B-151 St. Helena (SH) .................................................................B-240
Marianen (MP)..................................................................B-152 St. Kitts und Nevis (KN) ....................................................B-241
Marokko (MA) ..................................................................B-153
St. Vincent und die Grenadinen (VC) ................................B-242
Marshallinseln (MH) .........................................................B-154
Sudan (SD) .......................................................................B-243
Martinique (MQ) ..............................................................B-155
Südsudan (SS) ...................................................................B-245
Mauretanien (MR).............................................................B-157
Südafrika (ZA)...................................................................B-247
Mauritius (MU) .................................................................B-158
Südkorea (KR) ...................................................................B-249
Mayotte (YT) .....................................................................B-160
Suriname (SR) ...................................................................B-250
Mexiko (MX).....................................................................B-161
Syrien (SY) ........................................................................B-253
Mikronesien (FM) .............................................................B-163
Tadschikistan (TJ) ..............................................................B-254
Moldau (MD)....................................................................B-164
Taiwan (TW) .....................................................................B-256
Mongolei (MN) .................................................................B-165
Tansania (TZ) ....................................................................B-257
Montenegro (ME) ..............................................................B-166
Thailand (TH) ...................................................................B-259
Montserrat (MS)) ...............................................................B-166
Togo (TG) .........................................................................B-261
Mosambik (MZ) ................................................................B-168
Myanmar (MM).................................................................B-170 Tonga (TO)........................................................................B-262
Namibia (NA) ...................................................................B-171 Trinidad und Tobago (TT)) .................................................B-263
Nauru (NR) .......................................................................B-173 Tschad (TD) ......................................................................B-265
Nepal (NP) .......................................................................B-174 Tschechische Republik (CZ)..............................................B-267
Neukaledonien (NC).........................................................B-176 Türkei (TR) ........................................................................B-268
Neuseeland (NZ) ..............................................................B-177 Tunesien (TN) ...................................................................B-269
Nicaragua (NI) ..................................................................B-178 Turkmenistan (TM)............................................................B-270
Niederlande (NL) ..............................................................B-180 Turks- und Caicosinseln (TC) ............................................B-271
Niger (NE) ........................................................................B-181 Tuvalu (TV) .......................................................................B-272
Nigeria (NG).....................................................................B-183 Uganda (UG) ....................................................................B-273
Niue (NU) ........................................................................B-184 Ukraine (UA) ....................................................................B-275
Impf- und Reisemedizin 2020
Ungarn (HU) ....................................................................B-276 Vereinigte Arabische Emirate (AE) .....................................B-283
Uruguay (UY) ...................................................................B-277 Vereinigte Staaten von Amerika (US).................................B-284
USA / s. Vereinigte Staaten von Amerika (US) B-282 Vietnam (VN)....................................................................B-285
Usbekistan (UZ)................................................................B-278 Weißrussland (BY) ............................................................B-287
Vanuatu (VU)....................................................................B-279 Zentralafrikanische Republik (CF) .....................................B-288
Venezuela (VE) .................................................................B-281 Zypern (CY) ......................................................................B-289
Spezielle Aspekte der Prävention und der Reisemedizin ...................................................................................C-1
Prävention in Deutschland ...................................................C-2 Milzbrand ......................................................................C-64
Prävention am Arbeitsplatz ..................................................C-3 O’nyong-nyong-Fieber ...................................................C-65
Krankenversicherungsschutz bei Auslandsreisen ..................C-5 Onchozerkose ...............................................................C-65
Opisthorchiasis ..............................................................C-65
Flugmedizin .........................................................................C-7
Paragonimiasis ...............................................................C-65
Lebensmittel- und Trinkwasserhygiene ...............................C-15 Pest ................................................................................C-66
Die Zika-Epidemie .............................................................C-18 Poliomyelitis ..................................................................C-66
Diagnostik nach Rückkehr .................................................C-19 Rift-Valley-Fieber ...........................................................C-66
Tauchtauglichkeit ...............................................................C-23 Rocky Mountain Spotted Fever.......................................C-67
Höhenmedizin – Verschiedene medizinische Probleme Ross-River-Fieber ...........................................................C-67
in großen und extremen Höhen beim Bergsteigen .............C-25 Rückfallfieber.................................................................C-67
Sandfliegen-Fieber .........................................................C-67
Malariaschutz ....................................................................C-32
Medikamente zur Malariaprophylaxe ...............................32 Schistosomiasis ..............................................................C-68
Standby-Behandlung der Malaria ......................................34 Shigellose ......................................................................C-68
St.-Louis-Enzephalitis .....................................................C-68
Schutz vor Insekten und Zecken als Krankheitsvektoren.......C-36
Strongyloidiasis..............................................................C-69
Diagnostik und Therapie der Reisediarrhoe........................C-39
Tetanus ..........................................................................C-69
Meldepflicht und Infektionsschutzgesetz Tollwut ..........................................................................C-69
in Deutschland...................................................................C-41 Toxocara ........................................................................C-70
Meldepflicht in Österreich .................................................C-49 Trypanosomiasis, afrikanische ........................................C-70
Meldepflicht in der Schweiz / Ärztinnen und Ärzte ...........C-50 Trypanosomiasis, südamerikanische...............................C-70
Charakteristika reisemedizinisch bedeutsamer Tsutsugamushi-Fieber ....................................................C-70
Infektionserkrankungen .....................................................C-53 Tularämie.......................................................................C-71
Amoebiasis ....................................................................C-53 Typhus abdominalis .......................................................C-71
Ankylostomiasis .............................................................C-53 Ulcus molle ...................................................................C-72
Babesiose.......................................................................C-54 West-Nil-Fieber..............................................................C-72
Bartonellosis ..................................................................C-54 Westliche Pferdeenzephalitis .........................................C-72
Botulismus .....................................................................C-54 Zika-Virus-Infektion .......................................................C-72
Brucellose......................................................................C-54
Chikungunya .................................................................C-55 Nationale Referenzzentren in Deutschland .......................C-73
Cholera..........................................................................C-55 Nationale Referenzzentren in Österreich...........................C-75
Dengue-Fieber ...............................................................C-56 Nationale Referenzzentren in der Schweiz .......................C-79
Diphyllobothriasis..........................................................C-56
Diphtherie .....................................................................C-56 Verbreitungskarten Krankheiten.........................................C-80
Ebola-Fieber...................................................................C-57 Cholera..........................................................................C-80
Echinokokkose...............................................................C-57 Dengue..........................................................................C-80
Fascioliasis.....................................................................C-57 FSME-Risikogebiete Deutschland ...................................C-82
Fleckfieber .....................................................................C-57 FSME-Risikogebiete Europa............................................C-83
FSME .............................................................................C-58 Gelbfieber......................................................................C-84
Gasbrand .......................................................................C-58 Hepatitis A .....................................................................C-86
Gelbfieber......................................................................C-59 Hepatitis B .....................................................................C-86
Giardiasis.......................................................................C-59 HIV................................................................................C-87
Hepatitis E .....................................................................C-59 Japanische Enzephalitis – Risikogebiete .........................C-87
Hantavirus-Infektion ......................................................C-59 Krim-Kongo Hämorrhagisches Fieber .............................C-88
Histoplasmose ...............................................................C-60
Malariarisiko (Weltweit)..................................................C-89
Influenza, aviäre ............................................................C-60
Malaria – Risikogebiete Mittel- und Südamerika ............C-90
Japanische Enzephalitis..................................................C-60
Krim-Kongo Hämorrhagisches Fieber .............................C-61 Malaria – Risikogebiete Südafrika ..................................C-91
Larva migrans cutanea ...................................................C-61 Meningokokken-Meningitis............................................C-92
Lassa-Fieber ...................................................................C-61 Schistosomiasis ..............................................................C-93
Leishmaniose .................................................................C-62 Tollwut ..........................................................................C-93
Lepra .............................................................................C-62 Tuberkulose ...................................................................C-94
Leptospirose...................................................................C-62 Zika-Virus ......................................................................C-94
Listeriose........................................................................C-63
Deutsche Fachgesellschaft für Reisemedizin e.V. (DSR)
Lymphatische Filariose ...................................................C-63
Malaria ..........................................................................C-63 Aufnahmeantrag ............................................................C-96
Marburg-Fieber ..............................................................C-64 Reisemedizin-Grundkurs................................................C-98
Mediterranes Fleckfieber ................................................C-64 Zertifikatserwerb bei der DFR e.V ..................................C-99
Melioidose.....................................................................C-64 Verlängerungsmöglichkeiten Zertifikate .......................C-100
Klimadiagramm ....................................................................D-1Impfstoffe Impf- und Reisemedizin 2020
Hepatitis A
Fäko-orale Infektion durch ein sehr stabiles Virus, in den Nicht-Industriestaaten zumeist “Kinderkrankheit”. Verläuft bei Kindern
meist unbemerkt, bei Erwachsenen schwere, nie aber chronische Verläufe. Impfung für Reisen auch schon nach SO-Europa sinn-
voll.
Impfprinzip: Totimpfstoff, zur Injektion
Impfstoff: Havrix® 1440 (Erwachsene), Havrix® 720 Kinder
Mindestalter: Havrix® 1440: 15 Jahre; Havrix® 720 Kinder: 1 Jahr
Kinderdosis: 2 Dosen: 0 und 6 - 12 Monate
Kinderdosis bis zum Alter von: 15 Jahren
Erwachsenendosis: 2 Dosen: 0 und 6 - 12 Monate
Schutz nach: 2 - 4 Wochen
Schutzdauer: 30 Jahre, evtl. länger
Schutzquote: 99% 30 Tage nach erster Dosis
Anwendung in der Schwangerschaft: möglich, wenn klar indiziert
Anmerkungen: vor 1950 Geborene sind oft schon immun gegen Hepatitis A
Impfprinzip: Totimpfstoff, zur Injektion
Impfstoff: Vaqta® (Erwachsene), Vaqta® Kinder
Mindestalter: Vaqta® (Erwachsene): 18 Jahre; Vaqta® Kinder: 1 Jahr
Kinderdosis: 2 Dosen: 0 und 6 - 18 Monate
Kinderdosis bis zum Alter von: 18 Jahren
Erwachsenendosis: 2 Dosen: 0 und 6 - 18 Monate
Schutz nach: 2 - 4 Wochen
Schutzdauer: 25 Jahre, evtl. länger
Schutzquote: Vaqta®: 95% 4 Wochen, evtl. länger nach erster Dosis, Vaqta® Kinder: nach 4 Wochen
altersabhängig 96 - 99%
Anwendung in der Schwangerschaft: möglich, wenn klar indiziert
Anmerkungen: vor 1950 Geborene sind oft schon immun gegen Hepatitis A
Hepatitis B
Im Kontakt mit (chronisch) Infizierten und ihren Sekreten (also sexuell, im medizinischen Umfeld, durch ungetestete Blutprodukte,
in Erste-Hilfe-Situationen etc.) übertragene, häufige Infektion. In D mindestens 300.000 chronische Virusträger. Wir bezeichnen
daher als Reiseimpfung, was eigentlich eine Standardimpfung nicht nur für Kinder sein sollte. Heilung eines chronischen Infektes
bislang nicht möglich.
Impfprinzip: Totimpfstoff, zur Injektion
Impfstoff: Engerix®-B Erwachsene, Engerix®-B Kinder
Mindestalter: Engerix®-B Erwachsene: 16 Jahre; Engerix®-B Kinder: Neugeborene
Kinderdosis: 3 Dosen: 0 - 1 - 6 Monate, Schnellimmunisierung 4 Dosen: 0 - 1 - 2 - 12 Monate.
Im Alter von 11 - 16 Jahren Grundimmunisierung mit Erwachsenen-Impfstoff nach
dem Schema 0 und 6 Monate möglich.
Kinderdosis bis zum Alter von: 16 Jahren
Erwachsenendosis: 3 Dosen: 0 - 1 - 6 Monate oder 4 Dosen: 0 - 1 - 2 - 12 Monate oder 4 Dosen 0 - 7 - 21
Tage - 12 Monate
Schutz nach: 3 - 6 Monaten
Schutzdauer: Auffrischung nach Ansprechen nicht erforderlich
Schutzquote Erwachsene: Erwachsene: 58 - 88,5% nach 7 Mo., geringer mit steigendem Lebensalter
Schutzquote Kinder: 95 - 98%, jeweils 1 Monat nach Abschluß der Grundimmunisierung
Anwendung in der Schwangerschaft: möglich, wenn klar indiziert
Anmerkungen: Bei Immungesunden sind laut STIKO Auffrischimpfungen nicht erforderlich, wenn der
Antikörpertiter 4-6 Wochen nach kompletter Grundimmunisierung über 100 IU/l liegt.
A-16
Zum InhaltsverzeichnisImpf- und Reisemedizin 2020
Impfstoffe
Hepatitis B Fortsetzung
Impfprinzip: Totimpfstoff zur Injektion
Impfstoff: Fendrix®
Mindestalter: 15 Jahre
Kinderdosis: ./.
Kinderdosis bis zum Alter von: ./.
Erwachsenendosis: 4 Dosen: 0 - 1 - 2 - 6 Monate
Schutz nach: 3 Monaten*
Schutzdauer: 80% Seropositivität nach 3 Jahren*
Schutzquote: Nach 3 Monaten 74%, nach 7 Monaten 90% Seropositivität*
Anwendung in der Schwangerschaft: möglich, wenn klar indiziert
Anmerkungen: Hepatitis-B-Impfstoff mit Adjuvantien für Prädialyse- und Dialysepatienten.
* Angaben bezogen auf die Zielgruppe, also Dialyse- und Prädialysepatienten.
Impfprinzip: Totimpfstoff, zur Injektion
Impfstoff: HBVaxPro 5 µg®
Mindestalter: Neugeborene
Kinderdosis: 3 Dosen: 0 - 1 - 6 Monate, Schnellimmunisierung 4 Dosen: 0 - 1 - 2 - 12 Monate
Kinderdosis bis zum Alter von: 15 Jahren
Schutz nach: keine Angaben
Schutzdauer: mind. 5 - 9 Jahre. Notwendigkeit einer Auffrischungsimpfung nicht geklärt.
Schutzquote: 96%
Anwendung in der Schwangerschaft: möglich, wenn klar indiziert
Anmerkung: Bei non-response werden durch eine Zusatzdosis weitere 15-25% serokonvertieren,
durch drei Zusatzdosen 30-50%.
Impfprinzip: Totimpfstoff, zur Injektion
Impfstoff: HBVaxPro 10 µg®
Mindestalter: 16 Jahre
Kinderdosis: ./.
Kinderdosis bis zum Alter von: ./.
Erwachsenendosis: 3 Dosen: 0 - 1 - 6 Monate, Schnellimmunisierung 4 Dosen: 0 - 1 - 2 - 12 Monate
Schutz nach: keine Angaben
Schutzdauer: Auffrischung nach Ansprechen nicht erforderlich
Schutzquote: 95-97%
Anwendung in der Schwangerschaft: möglich, wenn klar indiziert
Anmerkungen: Bei Immungesunden sind laut STIKO Auffrischimpfungen nicht erforderlich, wenn der
Antikörpertiter 4-6 Wochen nach kompletter Grundimmunisierung über 100 IU/l liegt.
Bei non-response werden durch eine Zusatzdosis weitere 15-25% serokonvertieren,
durch drei Zusatzdosen 30-50%.
Impfprinzip: Totimpfstoff zur Injektion
Impfstoff: HBVaxPro 40 µg®
Mindestalter: 18 Jahre
Kinderdosis: ./.
Kinderdosis bis zum Alter von: ./.
Erwachsenendosis: 3 Dosen: 0 - 1 - 6 Monate
Schutz nach: keine Angaben
Schutzdauer: bis Antikörpertiter auf unter 10 IU/l abgesunken ist
Schutzquote: keine Angaben für die Zielgruppe
Anwendung in der Schwangerschaft: möglich, wenn klar indiziert
Anmerkungen: hochdosierter Hepatitis-B-Impfstoff für Prädialyse- und Dialysepatienten.
A-17
Zum InhaltsverzeichnisÜbersicht von Impfstoffen Impf- und Reisemedizin 2020
Übersicht von Impfstoffen, die in Impfausweisen gelistet sein können, aktuell aber nicht im Handel sind.
Impfstoffname Indikation Hersteller/Zulassungsinhaber
Ambirix Hepatitis A / B GlaxoSmithKline
Acel-Imune DTPa Lederle
Acel-P Lederle Pertussis (acellulär) Lederle
Act-HIB HiB Sanofi Pasteur MSD
APV-LPB Azellullärer Pertussis Adsorbatimpfstoff Lederle
APV-Praxis Azellullärer Pertussis Adsorbatimpfstoff Lederle
AVAXIM Hepatitis A Sanofi Pasteur MSD
BCG-S-medac Tuberkulose-Lebendimpfstoff Medac GmbH
BCG-Vaccine Behring Tuberkulose-Lebendimpfstoff Novartis Behring
Cholera-Impfstoff Behring Cholera, Totimpfstoff Novartis Behring
COMVAX HiB + Hepatitis B Novartis Behring
Diftavax Diphtherie-Tetanus Vaccine, adsorbiert Pasteur Merieux
Diphtherie-Adsorbat-Impfstoff Behring für Erw. Diphtherie (d) Novartis Behring
Diphtherie-Adsorbat-Impfstoff Behring für Kinder Diphtherie (D) Novartis Behring
DPT-Impfstoff Behring Diphtherie-Pertussis-Tetanus Vaccine, adsorbiert Chiron Behring GmbH
DPT-Merieux DTPw Sanofi Pasteur MSD
DTP-Vaccinol Diphtherie-Pertussis-Tetanus Vaccine, adsorbiert Procter & Gamble
DT-Impfstoff Behring für Kinder DT Novartis Behring
DT-Medevax Diphtherie-Tetanus Vaccine, adsorbiert Ribosepharm
DTP-Impfstoff Behring DTPw Novartis Behring
DTP-Rix DTPw GlaxoSmithKline
DTP-SSW DTPw SSW
DTP-Vaccinol DTPw Procter & Gamble
DT-Vaccinol DT Procter & Gamble
EASY FOUR DTPw-Hib Panacea company
Eolarix Masern-Röteln-Lebendimpfstoff GlaxoSmithKline
Epaxal Hepatitis A NIDDApharm GmbH & Co
Ervevax Röteln-Lebendimpfstoff GlaxoSmithKline
Fractivac Masern Behring
FSME VAX FSME Novartis Behring
Gelbfieber-Lebendimpfstoff RKI Gelbfieber-Lebendimpfstoff Robert Koch-Institut
Gen H-B-Vax Hepatits B Sanofi Pasteur MSD GmbH
Gen H-B-Vax D Hepatitis B bei Dialysepatienten Sanofi Pasteur MSD GmbH
Gen H-B-Vax K pro infantibus Hepatitis B für Kinder Sanofi Pasteur MSD GmbH
Gen-Hepasorbat SSW Hepatitis B Sächsisches Serumwerk
GenHevac B Hepatitis B Sanofi Pasteur MSD GmbH
Havsorbat SSW Hepatitis A Sächsisches Serumwerk
H-B-VAX Hepatitis B, Plasmaimpfstoff Novartis Behring
HAVPUR Hepatitis A GlaxoSmithKline
Hepacare Hepatitis B Medeva Pharma Ltd.
Hepatyrix Hepatitis A/Typhus GlaxoSmithKline
Abkürzungen für Indikationen: D/d: Diphtherie T: Tetanus HiB: Haemophilus influenzae B IPV: Poliomyelitis (inaktiviert)
OPV: orale Poliovakzine Pa: Pertussis (acellulär) Pw: Pertussis (Ganzkeim)
Angaben ohne Gewähr. Irrtümer und Änderungen vorbehalten.
A-34
Zum InhaltsverzeichnisAbrechnung Impf- und Reisemedizin 2020
Abrechnung und Dokumentation von Impfungen in Deutschland
Die jeweiligen Impfindikationen müssen nach ihrer Begründung klassifiziert werden, da dies Einfluß auf die Kostenverpflichtung und
die Impfstoffbeschaffung hat. Dazu hat die STIKO Kennzeichnungen entwickelt, die zu dementsprechenden Kostenträgern und deren
Regelungen führen. Sofern die Gesetzliche Krankenversicherung der Kostenträger ist, sind die Regelungen der Schutzimpfungsrichtli-
nie (SIR) zu beachten, die in einzelnen Punkten von der STIKO-Empfehlung abwichen können.
Tabelle 1. Abrechnung und Dokumentation
Impfling gesetzlich krankenversichert Impfling privat krankenversichert
STIKO-
Kürzel STIKO-Legende
ärztliche Leistung Impfstoff-Beschaffung ärztliche Leistung Impfstoff-Beschaffung
Indikation SIR-konform? Wenn GKV-Leistung,
Standardimpfungen Wenn ja, GKV- dann aus GKV-Sprech-
mit allgemeiner Abrechnung an Impfling Privat-Rezept oder
Abrechnung, Nummern stundenbedarf.
S Anwendung = gemäß SIR und ICD- Wenn IGeL-Leistung: PKV-Praxisbedarf und
Regelimpfungen nach GOÄ* Kosten-Ansatz*
Diagnose. Wenn nein, wie privat Kranken-
(s. a. Impfkalender) IGeL-Leistung, GOÄ versicherte
Richtet sich nach der Einordnung der Grundimmunisierung. War diese S, I, B, R, P?
A Auffrischimpfungen Siehe dann entsprechende Zeile.
Indikationsimpfungen
für Risikogruppen
bei individuell (nicht Nummern
beruflich) erhöhtem gemäß SIR, “sonstige Abrechnung an Impfling Privat-Rezept oder
I Expositions-, Indikationen”. Wie S PKV-Praxisbedarf
Erkrankungs- oder Oft liegt auch ein gemäß GOÄ* und Kosten-Ansatz*
Komplikationsrisiko Behandlungsfall vor.
sowie auch zum
Schutz Dritter
Impfungen auf
Grund eines erhöhten Abrechnung der ärztlichen Leistung nach GOÄ ggü. dem Arbeitgeber, sofern nicht eine anderweitige
beruflichen Risikos, Rahmenvereinbarung zur arbeits-/ betriebsmedizinischen Betreuung existiert. Impfstoffbeschaffung mit
z.B. nach Gefährdungs- Privatrezept als Praxisbedarf, Kostenansatz gegenüber dem Arbeitgeber. Zahlreiche weitere Gestaltungs-
beurteilung gemäß formen. Bei Selbständigen: Impfkosten sind Betriebskosten.
B Arbeitsschutzgesetz/ Gibt es keinen zur Kostenübernahme verpflichteten Arbeitgeber (z.B. weil ein Arbeitnehmer zu einer auslän-
Biostoffverordnung/ dischen Firma wechselt), so können zu Lasten der GKV Reiseimpfungen auch aus beruflicher Indikation ge-
Verordnung zur arbeits- geben werden. Auch Studierende, deren Studium einen Auslandsaufenthalt verpflichtend vorsieht, können
medizinischen Vorsorge Reiseimpfungen gemäß Schutzimpfungsrichtlinie zu Lasten der GKV erhalten. Das Vorliegen der Vorausset-
(ArbMedVV) und aus zungen muß schriftlich nachgewiesen werden.
hygienischer Indikation
Privat-Rezept oder
IGeL-Leistung, Abrech-
Impfungen auf Grund PKV-Praxisbedarf und
nung nach GOÄ.
von privaten Reisen Kosten-Ansatz. Bei Abrechnung an Impfling Privat-Rezept oder
Daneben Sonderverein-
R (dienstliche Reisen barungen zwischen Sondervereinbarung PKV-Praxisbedarf und
gehören zum auch individuelles gemäß GOÄ* Kosten-Ansatz*
einzelnen Kranken-
beruflichen Risiko B) GKV-Rezept mit Markie-
kassen und KVen* rung 8 für Impfstoffe*
Teil der Behandlung der
Postexpositionelle Gefährdungssituation.
Prophylaxe/ Riege- Voraussetzung somit:
lungsimpfungen bzw. Behandlungsfall. Kein
andere Maßnahmen der Ansatz von Nummern Abrechnung an Impfling Privat-Rezept oder
spezifischen Prophylaxe
P (Immunglobulingabe gemäß SIR (vgl. I, §2, Wie S PKV-Praxisbedarf und
Abs. 2), sondern EBM. gemäß GOÄ Kosten-Ansatz
oder Chemoprophylaxe) Daher mit Grundpau-
bei Kontaktpersonen schale abgegolten. Für
in Familie und Gemein- Impfungen keine Ab-
schaft rechnungsmöglichkeit
Quelle: Spalten 1 und 2: Ständige Impfkommission am RKI: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut/
Stand: August 2019, Epidemiologisches Bulletin 34/2019 vom 22.08.2019; Gemeinsamer Bundesausschuß der Ärzte und Krankenkassen: Richtlinie
des Gemeinsamen Bundesausschusses über Schutzimpfungen nach § 20d Abs. 1 SGB V (Schutzimpfungs-Richtlinie/SI-RL vom 07.03.2019);
Verband der Privaten Krankenversicherung e.V.: Allgemeine Versicherungsbedingungen 2009 für den Standardtarif; Kassenärztliche Bundes-
vereinigung: Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM), Stand 4.Quartal 2010.
Wegen der Komplexität des Themas und der Notwendigkeit zur Vereinfachung um der Übersicht willen können nicht alle Sonderfälle
berücksichtigt werden. Eine Haftung kann daher nicht übernommen werden. In den Fällen, die mit * markiert sind, lohnt sich eine
Überprüfung der Regelungen, die die Krankenversicherung vorsieht, besonders. Dies ist möglich unter www.impf-experten.de.
A-38
Zum InhaltsverzeichnisImpf- und Reisemedizin 2020
Abrechnung
Die jeweilige Impfleistung umfaßt dabei neben der Impfstoffgabe verschiedene Teilleistungen, die nicht separat in Ansatz gebracht
werden können. Dies sind im einzelnen:
ü Informationen über den Nutzen der Impfung und die zu verhütende Krankheit,
ü Hinweise auf mögliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen und Komplikationen,
ü Erheben der Anamnese und der Impfanamnese einschließlich der Befragung über das Vorliegen möglicher Kontraindikationen,
ü Feststellen der aktuellen Befindlichkeit zum Ausschluss akuter Erkrankungen,
ü Empfehlungen über Verhaltensmaßnahmen im Anschluss an die Impfung,
ü Aufklärung über Beginn und Dauer der Schutzwirkung,
ü Hinweise zu Auffrischimpfungen,
ü Dokumentation der Impfung im Impfausweis bzw. Ausstellen einer Impfbescheinigung.
Quelle: Ständige Impfkommission am RKI: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut/Stand: August 2019,
Epidemiologisches Bulletin vom 22.08.2019, unter www.rki.de
Die für privatrechtliche Impfungen anzusetzenden Gebührenordnungsnummern sind laut GOÄ
Tabelle 2. Abrechnung und Dokumentation.
Nummer Leistung Punktzahl Gebühr in Euro
bei Steigerungssatz von 2,3
Schutzimpfung (intramuskulär, subkutan) – gegebenenfalls
375 einschließlich Eintragung in den Impfpaß – 80 10,72
376 Schutzimpfung (oral) – einschließlich beratendem Gespräch – 80 10,72
377 Zusatzinjektion bei Parallelimpfung 50 6,70
Simultanimpfung (gleichzeitige passive und aktive
378 Impfung gegen Wundstarrkrampf) 120 16,09
Quelle: Gebührenordnung für Ärzte i.d.F. vom 09. 02.1996, zuletzt geändert 04.12.2001
Beim GKV-Versicherten sind – mit den oben genannten Einschränkungen – die Abrechnungsnummern der Schutzimpfungsrichtlinie
(SIR) zu verwenden. Diese codieren gleichzeitig noch das Impfantigen, die Indikation und die Rolle der Impfung als Grundimmuni-
sierung bzw. Auffrischungsimpfung mit, was die Sache stark verkompliziert. Ergibt die Überprüfung des Impfausweises, dass keine Imp-
fungen erforderlich sind, so führt das bei manchen Kassenärztlichen Vereinigungen zu einem Honorar für die Überprüfung des
Impfschutzes, die oft aber aus unklaren Gründen wieder wegfällt, wenn sie nicht die einzige Leistung des Quartals ist.
Dokumentationsschlüssel für Impfungen (laut Schutzimpfungsrichtlinie vom 7. März 2019)
Anlage 2 zur Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Schutzimpfungen nach § 20d Abs. 1 SGB V
(Schutzimpfungs-Richtlinie/SI-RL).
Dokumentationsnummer*
Impfungen erste Dosen eines Impf- letzte Dosis eines Auffrischungs-
zyklus, bzw. unvoll- Impfzyklus nach impfung
ständige Impfserie Fachinformation
1 2 3 4
Diphtherie (Standardimpfung) 89100 A 89100 B 89100 R
- Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre
Diphtherie 89101 A 89101 B 89101 R
- sonstige Indikationen
Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) 89102 A 89102 B 89102 R
Haemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung) 89103 A 89103 B
- Säuglinge und Kleinkinder
Haemophilus influenzae Typ b 89104 A 89104 B
- sonstige Indikationen
Hepatitis A 89105 A 89105 B 89105 R
Hepatitis B (Standardimpfung) 89106 A 89106 B
- Säuglinge, Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre
Hepatitis B 89107 A 89107 B 89107 R
- sonstige Indikationen
Hepatitis B Dialysepatienten 89108 A 89108 B 89108 R
Herpes Zoster (nur Totimpfstoff) 89109 A 89109 B
Humane Papillomviren (HPV) 89110 A 89110 B
Influenza (Standardimpfung)
- Personen über 60 Jahre 89111
Influenza
- sonstige Indikationen 89112
Influenza nasal
- sonstige Indikationen: Kinder (24 Monate bis 6 Jahre) 89112N
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