Impfmythen Jörg Dötsch, Köln Grevenbroich, 2018 - AOK
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Impfmythen Jörg Dötsch, Köln Grevenbroich, 2018
Impfmythen - Internetseiten
Ruis et al., Vaccine 2014
Impfmythen • Impfungen verursachen Autismus • Impfungen können (nicht) zu schweren Nebenwirkungen führen • Lebendimpfungen sind bei Immunsuppression grundsätzlich kontraindiziert • Wir kennen die Impflücken bei Masern und die Häufigkeiten der Auswirkungen von Nicht-Impfen • Es gibt (k)eine erfolgreiche Strategie zur Verbesserung der Impfmüdigkeit
Impfmythen • Impfungen verursachen Autismus • Impfungen können (nicht) zu schweren Nebenwirkungen führen • Lebendimpfungen sind bei Immunsuppression grundsätzlich kontraindiziert • Wir kennen die Impflücken bei Masern und die Häufigkeiten der Auswirkungen von Nicht-Impfen • Es gibt (k)eine erfolgreiche Strategie zur Verbesserung der Impfmüdigkeit
Impfen und Autismus
Entstehung des Mythos
Wakefield et al., The Lancet, 1998; später zurückgezogen
Impfen und Autismus
The Lancet, 2010
Impfen und Autismus
Die Widerlegung des Mythos
Taylor et al., Vaccine 2014
Impfmythen • Impfungen verursachen Autismus • Impfungen können (nicht) zu schweren Nebenwirkungen führen • Lebendimpfungen sind bei Immunsuppression grundsätzlich kontraindiziert • Wir kennen die Impflücken bei Masern und die Häufigkeiten der Auswirkungen von Nicht-Impfen • Es gibt (k)eine erfolgreiche Strategie zur Verbesserung der Impfmüdigkeit
Risiken der MMR Impfungen im Vergleich zu
Masern Wildvirusinfektion
Storr, Dtsch Arztebl Int, 2018
Risiken der MMR Impfungen im Vergleich zu
Masern Wildvirusinfektion
Bester, JAMA Pediatr, 2016Risiko einer transienten Thrombozytopenie
Okazaki et al., Vaccine 2011Anaphylaxierisiko nach Impfungen
17.606.500 Impfungen mit 25.173.965 Impfdosen
McNeil et al., J Allergy Clin Immunol 2016Impfmythen • Impfungen verursachen Autismus • Impfungen können (nicht) zu schweren Nebenwirkungen führen • Lebendimpfungen sind bei Immunsuppression grundsätzlich kontraindiziert • Wir kennen die Impflücken bei Masern und die Häufigkeiten der Auswirkungen von Nicht-Impfen • Es gibt (k)eine erfolgreiche Strategie zur Verbesserung der Impfmüdigkeit
Wirkungsweise von Lebendimpfstoffen
- Mumps-Masern-Röteln-, Varizellen
- intranasaler Influenza
- Gelbfieber
- Rotavirus
- oraler Polio-Impfstoff [OPV] [in
Deutschland nicht mehr empfohlen];
- BCG-Impfstoff [in Deutschland
nicht mehr zum Schutz gegen Tuberkulose
empfohlen]
Niehues et al., Bundesgesundheitsblatt 2017Beschriebene Komplikationen nach
Lebendimpfung
Niehues et al., Bundesgesundheitsblatt 2017Beschriebene Komplikationen nach
Lebendimpfung
Niehues et al., Bundesgesundheitsblatt 2017Infektionen sind die häufigste Ursache für
Mortalität nach Nierentransplantation
im Kindesalter
NAPRTCS 2010Dilemma bei Immunsupprimierten
Impfungen bei Immunsupprimierten
Risiko für impfpräventable Tot- und Lebendimpfstoffe:
Krankheiten erhöht Impferfolg geringer
Lebendimpfstoffe:
Impferkrankung
Vermehrungsfähiges Virus
im immundefizienten Wirt
Krankheitsreaktivierung
im Sinne der Grunderkrankung
nach Mannhardt-Laakmann (2009) Impfungen bei chronischen Krankheiten. Monatsschr Kinderheilk 157:767-781Schub Immundefekt oder Abstoßungs-
reaktion
Es gibt nur wenige Hinweise darauf, dass durch Impfungen
Schübe bei IMID oder Abstoßung von Organen nach
Transplantation ausgelöst werden können
Niehues et al., Bundesgesundheitsblatt 2017Lebendimpfungen bei primären
Immundefekten
Ehl et al., Bundesgesundheitsblatt 2018Lebendimpfungen bei primären
Immundefekten
• Bei vielen, aber nicht allen Patienten mit Immundefizienz sind
Lebendimpfungen kontraindiziert.
• Für manche Erkrankungsgruppen können klare Indikationen oder
Kontraindikationen ausgesprochen werden, bei anderen
Erkrankungen wird zur Einzelfallentscheidung geraten.
• Es handelt sich im Regelfall um einen „Off-label-Gebrauch“
Ehl et al., Bundesgesundheitsblatt 2018Impfmythen • Impfungen verursachen Autismus • Impfungen können (nicht) zu schweren Nebenwirkungen führen • Lebendimpfungen sind bei Immunsuppression grundsätzlich kontraindiziert • Wir kennen die Impflücken bei Masern und die Häufigkeiten der Auswirkungen von Nicht-Impfen • Es gibt (k)eine erfolgreiche Strategie zur Verbesserung der Impfmüdigkeit
Hardin Library for the Health Sciences, University of Iowa
Lehrbuchwissen Masern
Masernvirus sehr kontagiös: Tröpfcheninfektion, höchste Ansteckung im
Prodromalstadium
Prodromalstadium: Fieber, Lichtscheu, Rhinitis, Konjunktivitis,
Bronchitis, Husten, Koplik Flecken
Exanthemstadium: Hinter den Ohren beginnend
mittelfleckiges, unregelmäßig begrenztes,
konfluierendes Exanthem
Komplikationen: Pneumonie, Enzephalitis (1: 2000), Subakute
sklerosierende Panenzephalitis (1: 10.000 - 1:1
Mio)MMR/V-Impfung
→ Krippenbesuch: Impfung ab 9. Mon.
Gunes et al. Ann Trop Pediatr, 2007; Leineweber et al. Pediatr Infect Dis J 2004; Epid. Bull. 34/2016Häufigkeit von SSPE in Californien
We reviewed SSPE cases in California from 1998-2016.
- SSPE diagnostic median age of 12 years (range 3-35 years),
- latency period of 9.5 years (range 2.5-34 years).
Many cases had long-standing cognitive or motor problems prior to diagnosis.
- incidence of SSPE was 1:1367 for children < 5 years
- 1:609 for children < 12 months at time of measles disease
SSPE demonstrates the high human cost of “natural” measles immunity.
Kristen Wendorf, MD, MS et al., Abstract, ID week 2016, New
OrleansMasern in Deutschland
Storr, Dtsch Arztebl Int, 2018Vollständigkeit des Masern-Impfschutzes bei
Schülern und Lehrern, Erhebung GA Görlitz,
Mai 2015
Epi. Bull. 40/2016Freundlicherweise von Frau Dr. Eulgem,
Herrn Prof Wiesmüller, Gesundheitsamt
Köln zur Verfügung gestelltImpfmythen • Impfungen verursachen Autismus • Impfungen können (nicht) zu schweren Nebenwirkungen führen • Lebendimpfungen sind bei Immunsuppression grundsätzlich kontraindiziert • Wir kennen die Impflücken bei Masern und die Häufigkeiten der Auswirkungen von Nicht-Impfen • Es gibt (k)eine erfolgreiche Strategie zur Verbesserung der Impfmüdigkeit
Interventionen zur Verbesserung der
Impfsituation
Storr, Dtsch Arztebl Int, 2018Strategien zur Veränderungen der Ansichten
zur MMR-Impfung
Nyhan et al., Pediatrics 2014Strategien zur Veränderungen der Ansichten
zur MMR-Impfung
Nyhan et al., Pediatrics 2014Strategien zur Veränderungen der Ansichten
zur MMR-Impfung
Nyhan et al., Pediatrics 2014Impfmythen - Zusammenfassung • Manche Mythen entstehen aufgrund fehlerhafter Studien • Eine Auseinandersetzung mit realistischen Zahlen zu schweren Nebenwirkungen ist aber notwendig • Lebendimpfungen sind bei Immunsuppression differenziert zu betrachten • Erwachsene entwickeln sich immer mehr zur Masern-Überträgern • Strategie zur Verbesserung der Impfmüdigkeit bedürfen einer sorgfältigen Vorabevaluierung
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