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SEPTEMBER 2016 GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG DES BUNDES
AUSGABE
1 GEMEINSAM GETRAGEN VON RKI UND DESTATIS
Journal of Health Monitoring
2 Focus Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland:
Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen
22 Fact sheet Alkoholvergiftungen mit stationärer Behandlung
29 Fact sheet Verkehrsunfälle unter Alkoholeinfluss
37 Fact sheet Alkoholbedingte Mortalität bei Erwachsenen
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»Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland«
- kapitelweise
1Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Autorinnen und Autoren:
Cornelia Lange, Kristin Manz,
Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland:
Alexander Rommel, Anja Schienkiewitz,
Gert B. M. Mensink
Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen
Journal of Health Monitoring · 2016 1(1)
Abstract
DOI 10.17886/RKI-GBE-2016-025
Robert Koch-Institut, Berlin
Gesundheitsschädlicher Alkoholkonsum zählt zu den fünf wesentlichen Risikofaktoren für Krankheiten, Beeinträch
tigungen und Todesfälle weltweit. Er wird als mitverursachend für mehr als 200 Krankheiten angesehen und ist für
die Entstehung vieler beabsichtigter und unbeabsichtigter Verletzungen mit verantwortlich.
Zur Reduktion gesundheitsschädlichen Alkoholkonsums wurde in Deutschland aktuell das Gesundheitsziel „Alkohol
konsum reduzieren“ erarbeitet, das auf einen “policy mix” aus verhaltens- und verhältnispräventiven Maßnahmen
setzt und möglichst alle relevanten Akteure zur Entwicklung übergreifender Zielsetzungen einbezieht.
Die Daten der wiederholt durchgeführten Gesundheitssurveys des Robert Koch-Instituts (RKI) ermöglichen, den
zeitlichen Verlauf riskanten Alkoholkonsums in der 25- bis 69-jährigen Bevölkerung zwischen 1990 – 1992, 1997 – 1999
und 2008 – 2011 auszuwerten. Als riskanter Alkoholkonsum wird ein täglicher Reinalkoholkonsum von mehr als
10 g bei Frauen und mehr als 20 g bei Männern angesehen. Für die Jahre 2008 – 2011 wird mittels der „Studie zur
Gesundheit Erwachsener“(DEGS 1) der riskante Alkoholkonsum für die Altersgruppen 18 bis 79 Jahre berechnet
und der Zusammenhang mit soziodemografischen und gesundheitsbezogenen Faktoren untersucht.
Die Ergebnisse von DEGS 1 zeigen, dass 13,1 % der Frauen und 18,5 % der Männer in riskanten Mengen Alkohol kon
sumieren. Bei Männern steigt der riskante Alkoholkonsum mit dem Alter an; bei Frauen findet sich die niedrigste
Prävalenz bei 30- bis 39-Jährigen und die höchste bei 50- bis 59-Jährigen. Frauen mit einem hohen sozioökonomi
schen Status trinken zu höheren Anteilen in riskantem Maß Alkohol als Frauen aus mittleren oder niedrigen Status
gruppen. Bei Männern zeigen sich keine entsprechenden Unterschiede. Vor allem Rauchen steht mit riskantem Alko
holkonsum in Zusammenhang. Zwischen 1990 – 1992 und 2008 – 2011 hat der riskante Alkoholkonsum stark
abgenommen, bei Frauen von 50,9 % auf 13,6 %, bei Männern von 52,6 % auf 18,3 % (Altersgruppe 25 bis 69 Jahre).
Auch wenn der riskante Alkoholkonsum in der Bevölkerung stark zurückgegangen ist, liegt der Pro-Kopf-Konsum
von Reinalkohol in Deutschland über dem Durchschnitt der EU-Mitgliedsstaaten. Daher sind weiterhin zielgrup
penspezifische Präventionsmaßnahmen erforderlich.
RISKANTER ALKOHOLKONSUM · ALKOHOLMISSBRAUCH · ERWACHSENE · GESUNDHEITSSURVEY · ZEITLICHE TRENDS
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 2Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
1. Einleitung anzusehen sind (siehe Infobox Ausschließlich
Infobox: Ausschließlich alkohol 1.1 Gesundheitliche und gesellschaftliche Folgen alkoholbedingte Krankheiten) [2]. Danach wurde
bedingte Krankheiten [2] riskanten Alkoholkonsums im Jahr 2014 in Deutschland bei 14.099 Verstorbe
nen eine ausschließlich alkoholbedingte Erkran
ICD-10 Erläuterung
Der Konsum alkoholischer Getränke ist in vielen Kulturen kung als Todesursache festgestellt [3].
E24.4 Alkoholinduziertes Pseudo-
Cushing-Syndrom seit sehr langer Zeit verbreitet. In traditionellen Gesellschaf Schätzungen aus der “Global Burden of Disease
ten wurden alkoholische Getränke in kleinen Mengen hand Studie” zeigen zudem, dass weltweit 5 % aller durch
E52 Niazinmangel (alkoholbedingte
Pellagra) werklich zubereitet und vor allem bei besonderen Gelegen Tod oder Beeinträchtigung verlorenen Lebensjahre
heiten, zum Beispiel bei Festen, konsumiert. Mit der (DALYs) auf Alkohol zurückgeführt werden können
F10 Psychische und
Verhaltensstörungen durch Alkohol Industrialisierung änderten sich die Produktionsweise und [4]. In Deutschland steht bezogen auf das Jahr 2013
die Verfügbarkeit von Alkohol. Spirituosen kamen auf, und Alkoholkonsum unter allen Risikofaktoren für
G31.2 Degeneration des Nervensystems
durch Alkohol durch verbesserte Produktions- und Transportverhältnisse DALYs bei Männern an fünfter Stelle, bei Frauen an
wurden alkoholische Getränke zu einem Produkt, das zu achter Stelle [5].
G62.1 Alkohol-Polyneuropathie
jeder Jahreszeit und an jedem Tag der Woche verfügbar war. Hinsichtlich der Auswirkungen des Alkoholkon
G72.1 Alkoholmyopathie
Da in den industrialisierten Gesellschaften nüchterne und sums unterscheidet die Weltgesundheitsorganisa
I42.6 Alkoholische Kardiomyopathie
aufmerksame Arbeitskräfte gebraucht wurden, erachtete man tion (WHO) neben den gesundheitlichen Folgen für
K29.2 Alkoholgastritis
den ausufernden Alkoholkonsum im späten 19. Jahrhundert die Konsumenten auch zwischen sozioökonomi
K70 Alkoholische Leberkrankheit
als wachsendes soziales Problem und Belastung für die schen Folgen für die Betroffenen sowie den Schä
K85.2 Alkoholinduzierte akute Pankrea
titis (ab 2006) öffentliche Gesundheit. In der Folge wurden daher zuneh den für andere Personen und für die Gesellschaft
mend Maßnahmen zur Reduzierung oder zum Verbot des insgesamt.
K86.0 Alkoholinduzierte chronische
Pankreatitis Trinkens ergriffen [1]. Die Schäden für das Individuum bestehen in
Alkohol ist eine psychoaktive Substanz, die Abhängigkeit chronischen Gewebe- und Organschädigungen auf
O35.4 Betreuung der Mutter bei
(Verdacht auf) Schädigung des erzeugen kann. Gesundheitsschädlicher Alkoholkonsum grund der toxischen Wirkung von Alkohol (schäd
Feten durch Alkohol zählt außerdem zu den fünf wesentlichen Risikofaktoren für licher Gebrauch oder Missbrauch, ICD-10: F10.1),
P04.3 Schädigung des Feten und Neu Krankheiten, Beeinträchtigungen und Todesfälle weltweit. akuter Alkoholintoxikation, die sich in Beeinträchti
geborenen durch Alkoholkonsum Er wird als mitverursachend für mehr als 200 Erkrankungen gungen der Koordination, des Bewusstseins, der
der Mutter
angesehen und ist für die Entstehung vieler beabsichtigter Wahrnehmung und des Auffassungsvermögens
Q86.0 Alkohol-Embryopathie
(mit Dysmorphien) und unbeabsichtigter Verletzungen mit verantwortlich [1]. äußern kann (ICD-10: F10.0), sowie der Entwick
Das Statistische Bundesamt hat gemeinsam mit dem lung einer Alkoholabhängigkeit (Abhängigkeitssyn
R78.0 Nachweis von Alkohol im Blut
Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und drom ICD-10: F10.2).
T51.0 Toxische Wirkung: Äthanol
Information (DIMDI) eine Liste von 17 Krankheiten zusam Die individuellen sozioökonomischen Folgen
T51.9 Toxische Wirkung: Alkohol, nicht
näher bezeichnet mengestellt, die zu hundert Prozent als alkoholbedingt eines riskanten, missbräuchlichen oder abhängigen
Journal of Health Monitoring 2016(1) 3Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Alkoholkonsums können von Stigmatisierung, sozialem die Erhöhung der Aufmerksamkeit gegenüber
Rückzug, familiären Problemen, bis zum Verlust des Arbeits den gesundheitlichen, sozialen und ökonomi
platzes, der Wohnung und vollständiger sozialer Ausgren schen Folgen schädlichen Alkoholkonsums und
zung reichen. der Bereitschaft von Regierungen, darauf zu
Schädigungen Dritter erfolgen vor allem durch körper reagieren,
liche Verletzungen in Folge von Gewalt oder Unfällen, durch die Verbesserung des Kenntnisstandes zum Aus
psychische Verletzungen und Belastungen von Partnerinnen maß und den Einflussfaktoren schädlichen Alko
bzw. Partnern, Familie, Freunden, Kolleginnen bzw. Kollegen holkonsums sowie zu effektiven Interventionen;
sowie Schädigungen von Kindern im Mutterleib (Fetal Alco die Unterstützung der Mitgliedsstaaten beim
hol Spectrum Disorder – FASD). Ausbau von Prävention und der Behandlung alko
Zu den gesellschaftlichen Folgen des Alkoholkonsums holbezogener Erkrankungen,
zählen, neben den direkten Kosten für das Gesundheitssys die Stärkung der Netzwerkbildungen relevanter
tem, Produktivitätsverluste wie Fehlzeiten am Arbeitsplatz Akteure für gemeinsame Aktionen zur Prävention
oder Frühberentungen sowie immaterielle Kosten zum Bei des schädlichen Alkoholkonsums,
spiel durch den Verlust von Lebensqualität. Diese volkswirt die Verbesserung von Monitoring- und Surveil
schaftlichen Kosten des Alkoholkonsums in Deutschland lancesystemen.
werden je nach Schätzungen auf einen Betrag von bis zu
40 Milliarden Euro im Jahr taxiert, davon entfällt rund ein Im Einzelnen werden zehn Aktionsfelder genannt,
Viertel auf direkte Kosten für das Gesundheitssystem [2, 6]. in denen die Regierungen aktiv werden sollten. Diese
sind: (1) Problembewusstsein und Verantwortlichkeit
1.2 Gesundheitspolitische Initiativen zur Verringerung des von Politik und Gesellschaft, (2) Aufgaben des
Alkoholkonsums Gesundheitssystems, (3) Gemeinwesen- und lebens
weltorientierte Ansätze, (4) Alkohol im Straßenver
Auf internationaler, europäischer und nationaler Ebene gibt kehr, (5) Verfügbarkeit von Alkohol, (6) Werbung, (7)
es eine Reihe von Initiativen und Strategien zur Reduktion Preisgestaltung, (8) Reduktion gesundheitlicher und
des Alkoholkonsums in der Bevölkerung [7]. In dem WHO sozialer Schäden, (9) Verringerung der Schäden
“Global action plan for the prevention and control of durch illegal hergestellten oder eingeführten Alkohol
non-communicable diseases” der WHO wird eine relative und (10) Monitoring und Surveillance. Für jedes die
Reduzierung des riskanten Alkoholkonsums um 10 % bis ser Aktionsfelder wird eine Handlungsstrategie for
2025 (im Vergleich zu 2010) angestrebt. Ziele der globalen muliert sowie prioritäre Tätigkeitsfelder benannt [8].
WHO-Strategie zur Reduktion des schädlichen Alkoholkon In dem “European action plan to reduce the harmful
sums sind: use of alcohol 2012 – 2020” der WHO [7] werden die
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 4Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Aktionsfelder der globalen Strategie aufgegriffen und auf Auf nationaler Ebene ist die Nationale Strategie zur
die Region Europa der WHO heruntergebrochen. Drogen- und Suchtpolitik handlungsleitend [10]. Diese
Die Europäische Kommission hat 2006 eine Strategie hebt hervor, dass für eine erfolgreiche Alkoholprävention
zur Unterstützung der Mitgliedsstaaten bei der Verringe ein Bündel aus gesetzlichen Regelungen, Information
rung alkoholbedingter Schäden vorgelegt [9]. Da Rege und verhaltenspräventiven Maßnahmen erforderlich ist
lungen im Bereich der Gesundheit in der Verantwortung und Alkoholprävention als gesellschaftliche Querschnitts
der Mitgliedsstaaten liegen, hat sie keinen bindenden aufgabe angesehen werden muss (“policy mix”). Die
Charakter. Sie konzentriert sich auf das Vorbeugen hohen nationale Strategie benennt zur Bekämpfung des Alko
und extremen Alkoholkonsums sowie auf die Eindäm holkonsums und seiner Folgen acht Ziele:
mung des Alkoholkonsums von Minderjährigen und eini
ger der negativsten Auswirkungen wie alkoholbedingte die Reduzierung der Häufigkeit des Rauschtrinkens
Straßenverkehrsunfälle und das fetale Alkoholsyndrom. unter Kindern und Jugendlichen,
Die Strategie hat daher nicht den Alkoholkonsum an sich die konsequente Umsetzung der bestehenden Rege
zum Gegenstand, sondern dessen Missbrauch und seine lungen des Jugendschutzgesetzes,
schädlichen Folgen. Fünf Bereiche werden benannt, bei den Schutz von Kindern und Jugendlichen vor Alkohol
denen ein gemeinsames Vorgehen der Mitgliedsstaaten werbung,
einen Mehrwert erbringen kann: die Reduktion des Alkoholkonsums im Straßenver
kehr,
der Schutz von Jugendlichen, Kindern und des Kin die Punktnüchternheit am Arbeitsplatz,
des im Mutterleib, die Punktnüchternheit in Schwangerschaft und Still
die Senkung der Zahl der Verletzungen durch alko zeit,
holbedingte Straßenverkehrsunfälle, die Reduzierung der alkoholbedingten Gewalt,
die Vorbeugung alkoholbedingter Schädigung bei die Konzentration auf Risikogruppen in der erwach
Erwachsenen und Verringerung der negativen Aus senen Bevölkerung.
wirkungen auf den Arbeitsplatz,
die Information, Aufklärung und Bewusstseinsbil In Bezug auf die Werbung für alkoholische Getränke
dung in Bezug auf die Auswirkungen schädlichen und wird auf die Selbstkontrolle der Wirtschaft gesetzt, die
riskanten Alkoholkonsums und angemessene Kon durch ein unabhängiges Gremium evaluiert werden soll
summuster, te. Zum Erreichen der Punktnüchternheit am Arbeitsplatz
der Aufbau und die Aktualisierung einer gemeinsa setzt die Strategie auf die Förderung von Betriebsverein
men Grundlage wissenschaftlich gesicherter Erkennt barungen sowie Modellprojekten zur betrieblichen Sucht
nisse auf EU-Ebene. prävention. Zu den von der WHO genannten Aktionsfel
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 5Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
dern der Preisgestaltung und Verfügbarkeit von Alkohol Um zu überprüfen, wie sich bevölkerungsweit der
Infobox: Formen gesundheitlich finden sich in der Strategie keine Ausführungen. Zur Ver Konsum alkoholischer Getränke und seiner gesundheit
riskanten Alkoholkonsums fügbarkeit von Alkohol gibt es in Deutschland aber einige lichen und sozialen Folgen entwickelt, ist ein kontinuier
Regelungen im Jugendschutzgesetz sowie im Gaststät liches Monitoring erforderlich. Langfristig stellt dieses
Riskanter Alkoholkonsum tengesetz. Einzelne Länder oder Kommunen haben auch einen wichtigen Baustein zur Überprüfung der Zielerrei
Als Konsum riskanter Alkoholtrinkmengen Regelungen zur Verkaufszeit von Alkohol, Konsumein chung von Initiativen wie des Gesundheitsziels „Alko
wird ein Konsummuster bezeichnet, das das schränkungen durch begründete lokale Alkoholverbots holkonsum reduzieren“ sowie der Wirksamkeit der
Risiko von schädlichen Konsequenzen für die
zonen oder Alkoholverbote in öffentlichen Nahverkehrs gesamtgesellschaftlichen Bemühungen durch verhältnis-
körperliche und psychische Gesundheit
erhöht [47]. Als riskant wird eine
mitteln verabschiedet. Insgesamt wird auf gesetzliche und verhaltenspräventive Maßnahmen dar.
durchschnittliche, tägliche AlkoholTrinkmenge Regelungen im Bereich Preisgestaltung, Werbung und Die vorliegende Arbeit hat das Ziel, anhand der Daten
von mehr als 10 – 12 g für Frauen und Verfügbarkeit aber weitgehend verzichtet. Damit gehört des Gesundheitsmonitorings am Robert Koch-Institut
20 – 24 g Reinalkohol für Männer definiert Deutschland zu den europäischen Ländern, in denen ein die Prävalenz des Konsums riskanter Alkoholtrinkmen
[45, 48]. vergleichsweise hoher Alkoholkonsum mit geringen gen in der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland
Rauschtrinken gesetzlichen Einschränkungen einhergeht [11]. Im Gesund darzustellen und den Zusammenhang mit wichtigen
Als Rauschtrinken (HED) wird ein
heitsziel „Alkoholkonsum reduzieren“, das in einer ersten soziodemografischen und gesundheitsbezogenen Fakto
mindestens einmal im Monat stattfindender
Fassung 2015 veröffentlicht wurde, sollen die Aktionsfelder ren aufzuzeigen. Da mit den Erwachsenen-Untersu
Konsum von 60 g oder mehr Reinalkohol zu
einer Trinkgelegenheit bezeichnet. Diese Werbung, Preisgestaltung und Verfügbarkeit noch aufge chungssurveys – dem Ost/West-Survey 1991 (OW91),
Menge entspricht dem Konsum von sechs griffen und entsprechende Ziele erarbeitet werden [12]. dem Bundes-Gesundheitssurvey 1998 (BGS98) sowie
Standardgläsern alkoholischer Getränke, Die praktische Umsetzung von Maßnahmen zur der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland
die jeweils etwa 10 g Reinalkohol pro Glas Alkoholprävention erfolgt durch eine Reihe von Projek (DEGS 1) – die Darstellung der Entwicklung in den letz
enthalten. ten und Kampagnen. Zu nennen sind insbesondere die ten 25 Jahren möglich ist, soll darüber hinaus die lang
Alkoholmissbrauch (Schädlicher Aktivitäten der Bundeszentrale für gesundheitliche Auf fristige Entwicklung des riskanten Alkoholkonsums her
Alkoholkonsum, schädlicher Gebrauch) klärung (BZgA), beispielsweise die Kampagne „Kenn ausgearbeitet werden. Damit stellen die vorliegenden
Alkoholmissbrauch bezeichnet ein
dein Limit“ für Erwachsene und Jugendliche und die Auswertungen eine wichtige Ergänzung zu bereits beste
Konsummuster, das zu physischen oder
psychischen Gesundheitsschäden führt und
Kampagne „Null Alkohol – voll Power“ mit der Zielgrup henden Trendanalysen dar [13 – 15].
in der Regel mit einem gewohnheitsmäßigen pe der 12- bis 16-Jährigen sowie die nationale „Aktions
Konsum großer Mengen Alkohol einhergeht. woche Alkohol“ der Deutschen Hauptstelle für Suchtfra 2. Methode
Nach ICD10 wird der Alkoholmissbrauch gen (siehe [2]). Das Alkoholpräventionsprojekt „HaLT“ 2.1 Messung des Alkoholkonsums in der Bevölkerung –
(ICD10: F10.1) diagnostisch von der („Hart am Limit“) kombiniert Ansätze auf individueller Datenquellen und Indikatoren
Alkoholabhängigkeit (ICD10: F10.2) insofern
und kommunaler Ebene und richtet sich insbesondere
abgegrenzt, als dass beim Missbrauch
(noch) kein übermächtiger Konsumwunsch
an Jugendliche, die bereits wegen riskanten Alkoholkon Generell unterscheidet die Wissenschaft verschiedene
oder zwang besteht [49]. sums auffällig geworden sind. Formen gesundheitlich riskanten Alkoholkonsums und
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 6Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Alkoholabhängigkeit seiner Folgen. Zu diesen zählen der Konsum riskanter rung detailliert zu beschreiben und nach soziodemogra
Eine Alkoholabhängigkeit liegt dann vor, wenn Alkoholtrinkmengen, Rauschtrinken, Alkoholmissbrauch, fischen Merkmalen wie Alter und Geschlecht zu analy
ein starker und oft nicht kontrollierbarer Alkoholabhängigkeit und die Alkoholgebrauchsstörung sieren.
Wunsch besteht, Alkohol zu konsumieren.
(siehe Infobox Formen gesundheitlich riskanten Alko Erfasst wird der Alkoholkonsum in bevölkerungsbezo
Gleichzeitig besteht eine mentale
Konzentration auf den Alkoholkonsum und
holkonsums). Im Rahmen ihres “Global action plan for genen Studien durch spezielle Erhebungsinstrumente,
ein Verlust der Kontrolle über die Trinkmenge the prevention and control of non-communicable disea wie beispielsweise den Alcohol Use Disorder Identifica
[49]. ses” [16] sieht die WHO als Minimalset von Indikatoren tion Test (-Consumption) (AUDIT und AUDIT-C) [17]
Alkoholstörung
1. den Pro-Kopf-Verbrauch reinen Alkohols bei 15-Jähri oder Frequenz-Mengen-Indizes, in denen die Häufigkeit
Eine Alkoholgebrauchsstörung liegt nach gen und Älteren, 2. altersstandardisierte Prävalenzen und Menge des Konsums spezifischer alkoholischer
DSM5 vor, wenn eine Person bestimmte starken Rauschtrinkens bei Jugendlichen und Erwachse Getränke ermittelt und in durchschnittlichen Konsum
diagnostische Kriterien erfüllt. Dazu zählen nen und 3. die alkoholbezogene Morbidität und Morta von Reinalkohol in Gramm pro Tag umgerechnet wird.
beispielweise Schwierigkeiten, den
lität bei Jugendlichen und Erwachsenen vor. Ergänzend Zudem gibt es spezifische Instrumente zur Erhebung von
Alkoholkonsum zu kontrollieren, das
weist die WHO darauf hin, dass diese Indikatoren ent substanzbezogenen Störungen (hier: Alkoholmissbrauch
Fortsetzen des Konsums trotz aus dem
Alkoholkonsum resultierender Probleme, sprechend dem nationalen Kontext gebildet und durch und Alkoholabhängigkeit) wie das Münchner Composite
eine Toleranzentwicklung und weitere Indikatoren ergänzt werden können. International Diagnostic Interview (M-CIDI; [18]).
Entzugssymptome oder das andauernde Die vorliegende Untersuchung konzentriert sich auf
Verlangen nach Alkohol (Craving). Die die Prävalenz des riskanten Alkoholkonsums. Ergänzen 2.2 Einbezogene Studien
inhaltliche Überschneidung mit den de Informationen zu dem Pro-Kopf-Konsum von Rein
Diagnosekriterien für Alkoholmissbrauch
alkohol finden sich in der Diskussion. Außerdem wer DEGS 1 ist Bestandteil des Gesundheitsmonitorings des
und Alkoholabhängigkeit ist auf die
Tatsache zurückzuführen, dass mit der
den in Fact sheets Informationen zu den Themen Robert Koch-Instituts. Studiendesign und Ziele von
Einführung des DSM5 Missbrauch und alkoholbezogene Mortalität, Verkehrsunfälle unter Alko DEGS 1 sind an anderer Stelle eingehend beschrieben
Abhängigkeit in diesem Diagnosesystem holeinfluss und akute Alkoholvergiftungen mit stationä [19, 20]. DEGS 1 wurde zwischen 2008 und 2011 durch
zur gemeinsamen Diagnose Alkoholstörung rer Behandlung aufbereitet. geführt. Zielpopulation war die in Deutschland lebende
zusammengeführt wurden. Zur Ermittlung des Alkoholkonsums in der Bevölke Wohnbevölkerung im Alter von 18 bis 79 Jahren. DEGS 1
rung besteht einerseits die Möglichkeit Daten aus der hat ein Mischdesign, das sowohl quer- als auch längs
Verbrauchssteuerstatistik heranzuziehen, andererseits schnittliche Analysen ermöglicht. Hierbei wurde eine
können Befragungsdaten aus repräsentativen Studien Einwohnermeldeamtsstichprobe durch ehemalige Teil
genutzt werden. Als bedeutsamster Prädiktor von alkohol nehmerinnen und Teilnehmer des BGS98 ergänzt. Ins
bezogenen gesundheitlichen und sozialen negativen Fol gesamt nahmen 8.151 Personen teil, darunter 4.192
gen gilt der Pro-Kopf-Konsum alkoholischer Getränke [2]. Ersteingeladene (Response 42 %) und 3.959 ehemalige
Repräsentative Bevölkerungsbefragungen bieten die BGS98-Probanden (Response 62 %). Die Teilnehmen
Möglichkeit, verschiedene Trinkmuster in der Bevölke den wurden befragt (Gesundheitsfragebogen, Ernäh
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 7Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
rungsfragebogen, ärztliches Interview, Arzneimittelinter abfrage. So wurde Bier in Flaschen zu 330 ml gemessen,
view) und untersucht (einschließlich Laboranalysen von Cocktails/Mischgetränke als Zahl der Getränke und
Biomarkern). Für die Trendanalysen wurden zusätzlich Hochprozentiges in Gläsern von 2 cl.
die Daten des Gesundheitssurveys OW91 [21] sowie des Aus den Häufigkeits- und Mengenangaben sowie
BGS98 [22] herangezogen. Aus Gründen der Vergleich den Standardwerten für die mittleren Alkoholgehalte
barkeit wurden in die Analysen nur die Altersgruppen der Getränke pro Liter – Bier 38,11 g, alkoholfreies Bier
25 bis 69 Jahre einbezogen. In die Auswertungen gingen 3,97 g, Wein 87,34 g, Hochprozentiges 262,02 g und
Datensätze von 7.463 Personen aus dem OW91, 5.684 Cocktails/Mischgetränke 75 g – wurde die durchschnitt
Personen aus dem BGS98 und 5.305 Personen aus liche Alkoholmenge in Gramm pro Tag mit folgender
DEGS 1 ein. Formel geschätzt:
Häufigkeit durchschnittliche Alkoholgehalt
2.3 Schätzung der Konsummenge reinen Alkohols Alkohol in 4 Wochen X Menge (l) X (g / l)
pro Getränkeart =
(g / Tag) 28
Im DEGS 1-Ernährungsinterview wurden die Konsumhäu
figkeiten und Konsummengen von insgesamt 53 Lebens Zur Darstellung des Indikators „riskanter Alkohol
mittelgruppen bezogen auf die letzten vier Wochen vor konsum“ wurde die tägliche Trinkmenge von mehr als
der Erhebung erfragt. Zu diesen zählen die alkoholhalti 10 g Reinalkohol bei Frauen bzw. 20 g Reinalkohol bei
gen Getränke Bier, Wein, hochprozentige Getränke und Männern als riskant eingestuft (siehe Infobox Formen
Cocktails bzw. Mischgetränke. Zur Ermittlung der Häu gesundheitlich riskanten Alkoholkonsums).
figkeit wurde beispielsweise die Frage gestellt „Wie oft
haben Sie Wein, Sekt oder Obstwein getrunken?“. Die 2.4 Weitere Variablen
Befragten konnten zwischen den Antwortmöglichkeiten
„Nie“, „1 Mal im Monat“, „2 – 3 Mal im Monat“, „1 – 2 Mal Das Gesundheitsverhalten wird häufig durch eine Viel
pro Woche“, „3 – 4 Mal pro Woche“, „5 – 6 Mal pro Woche“, zahl von Faktoren unterschiedlicher Dimension bedingt.
„1 Mal am Tag“, „2 Mal am Tag“, „3 Mal am Tag“, „4 – 5 Aufgrund dessen wurde in der vorliegenden Zusammen
Mal am Tag“ oder „Öfter als 5 mal am Tag“ wählen. Nach hangsanalyse neben Alter und sozioökonomischem Sta
folgend wurde die Menge mit der Frage ermittelt „Wenn tus auch die Merkmale Gesundheitszustand (subjektive
Sie Wein, Sekt oder Obstwein trinken, wie viel trinken Sie Einschätzung), Gesundheitsverhalten (Tabakkonsum,
davon meistens?“. Die Antwortmöglichkeiten waren in sportliche Aktivität) und soziale Unterstützung berück
diesem Fall „1 Glas (125 ml), 2 Gläser, 3 Gläser, 4 Gläser, sichtigt.
5 Gläser (oder mehr)“. Bei den anderen Getränken unter Zur Bestimmung des sozioökonomischen Status wur
schieden sich die Antwortmöglichkeiten bei der Mengen de ein Index berechnet, indem die drei Statusdimensio
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 8Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
nen Bildung, Beruf und Einkommen berücksichtig wer 2.5 Statistische Analyse
den [23]. Der subjektiv eingeschätzte Gesundheitszustand
wurde anhand einer Frage des Minimum European Die Querschnitt- und Trendanalysen wurden mit einem
Health Module (MEHM) erhoben: „Wie ist Ihr Gesund Gewichtungsfaktor durchgeführt, der Abweichungen der
heitszustand im Allgemeinen?“ [24]. Die fünf Antwort Stichprobe von der Bevölkerungsstruktur (Stand:
möglichkeiten wurden im Anschluss in die zwei Katego 31.12.2010) hinsichtlich Alter, Geschlecht, Region und
rien „sehr gut/gut“ und „mittelmäßig/schlecht“ (inkl. Staatsangehörigkeit sowie Gemeindetyp und Bildung kor
„sehr schlecht“) zusammengefasst. rigiert. Alle Analysen erfolgten mit den Survey-Prozeduren
Als „Raucher“ wurden in der vorliegenden Analyse von Stata SE 14 unter Berücksichtigung der Gewichtung
Personen definiert, die angaben, zurzeit täglich oder gele und des Clusterdesigneffekts. Die deskriptive Analyse des
gentlich zu rauchen. riskanten Alkoholkonsums differenziert nach weiteren
Die sportliche Aktivität wurde erfasst, indem nach der Variablen (Geschlecht, Alter, sozioökonomischer Status,
Häufigkeit des Sporttreibens in den letzten drei Monaten Erhebungszeitpunkt) erfolgte durch die Berechnung von
gefragt wurde [25]. Bei der Auswahl der Kategorie „keine Prävalenzen mit 95 %-Konfidenzintervallen. Anhand des
sportliche Betätigung“ galt die Person als sportlich inak Pearson χ2-Tests wurden die Unterschiede im riskanten
tiv und bei der Auswahl einer der anderen vier Kategorien Alkoholkonsum zwischen Gruppen (z. B. Männer und
(von „unter einer Stunde pro Woche“ bis „vier Stunden Frauen) sowie zwischen den Erhebungszeitpunkten auf
in der Woche und länger“) als sportlich aktiv. statistische Signifikanz (p < 0,05) geprüft. In Untergrup
Die soziale Unterstützung wurde mit der „Oslo-3- pen wurden die 95 %-Konfidenzintervalle herangezogen,
Items-Support Scale“ (Oslo-3) gemessen [26]. Die drei um bedeutsame Unterschiede zu identifizieren (z. B.
Fragen des Instruments beziehen sich auf die Anzahl der Unterschiede zwischen zwei Zeitpunkten in einer bestimm
Personen, auf die man sich bei ernsten persönlichen Pro ten Altersgruppe der Männer). Um die Effekte wichtiger
blemen verlassen kann, die Einschätzung des Interesses Faktoren, die in Zusammenhang mit riskantem Alkohol
anderer Menschen an dem, was man tut, sowie die Mög konsum stehen, gegeneinander zu adjustieren, wurden
lichkeit praktische Hilfe von den Nachbarn zu erhalten. multivariate Analysen (binär-logistische Regressionen)
Der errechnete Gesamtpunktwert wurde in die drei Kate getrennt nach Geschlecht berechnet. Die abhängige Vari
gorien „geringe Unterstützung“, „mittlere Unterstüt able stellte der riskante Alkoholkonsum dar (Referenz
zung“ und „hohe Unterstützung“ unterteilt [27]. gruppe: kein riskanter Alkoholkonsum) und als unabhän
gige Variablen wurden das Alter, der sozioökonomische
Status, der subjektiv eingeschätzte Gesundheitszustand,
der Raucherstatus, das Sporttreiben sowie die soziale
Unterstützung hinzugenommen.
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 9Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Abbildung 1
Prävalenz riskanten Alkoholkonsums
nach Alter (n = 7.006)
Quelle: DEGS 1 2008 – 2011
3. Ergebnisse Konsum nach sozioökonomischem Status: Die Präva
3.1 Häufigkeit des riskanten Alkoholkonsums und lenz des Risikokonsums ist bei Frauen mit einem hohen
Zusammenhangsanalyse sozioökonomischen Status signifikant höher als bei
Frauen aus mittleren und niedrigen Statusgruppen. Bei
13 % der Frauen und 19 % Die Ergebnisse von DEGS 1 zeigen, dass 13,1 % der Frau Männern zeigen sich diesbezüglich keine bedeutsamen
en und 18,5 % der Männer durchschnittlich täglich mehr Unterschiede (Abbildung 2).
der Männer im Alter
als 10 g (Frauen) bzw. 20 g Reinalkohol (Männer) kon Eine multivariate Analyse zu den Zusammenhängen
zwischen 18 und 79 Jahren sumieren und damit tendenziell einen riskanten Konsum zwischen riskantem Alkoholkonsum und soziodemo
trinken in riskanten Mengen aufweisen. Männer konsumieren somit signifikant häu grafischen Faktoren, Gesundheitszustand, Gesund
Alkohol. figer Alkohol in riskanten Mengen als Frauen. Der Anteil heitsverhalten sowie sozialer Unterstützung zeigt, dass
der Männer mit riskantem Alkoholkonsum steigt mit sich die Faktoren, die in Zusammenhang mit riskantem
dem Alter an und erreicht das Maximum in der Alters Alkoholkonsum stehen, teilweise zwischen Frauen und
gruppe 60 bis 69 Jahre. In dieser Altersgruppe weisen Männern unterscheiden (Tabelle 1). Während bei Frauen
nahezu ein Viertel der Männer einen riskanten Alkohol ein riskanter Alkoholkonsum in Zusammenhang mit
konsum auf. Bei Frauen findet sich die niedrigste Präva dem Alter, dem sozioökonomischen Status und dem
lenz riskanten Alkoholkonsums bei 30- bis 39-Jährigen Tabakkonsum steht, findet sich bei Männern demgegen
und die höchste bei 50- bis 59-Jährigen (Abbildung 1). über kein Zusammenhang mit dem sozioökonomi
Neben den Prävalenzunterschieden nach Alter zei schen Status. Anders als bei Frauen ist der riskante
gen sich bei Frauen deutliche Unterschiede im riskanten Alkoholkonsum bei Männern aber mit einem besseren
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 10Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Abbildung 2 79 Jahre drei Mal so hoch wie für die jüngste Altersgrup
Prävalenz riskanten Alkoholkonsums nach pe. Darüber hinaus konsumieren Männer, die ihre
sozioökonomischem Status (n = 6.966) Gesundheit als sehr gut oder gut einschätzen, häufiger
Quelle: DEGS 1 2008 – 2011
im riskanten Maß Alkohol als Männer, die ihren Gesund
heitszustand als mittelmäßig oder schlecht einschätzen.
Ähnlich wie bei Frauen weisen Raucher doppelt so häufig
einen riskanten Alkoholkonsum auf als Nichtraucher.
Frauen Männer
OR (95 %-KI) OR (95 %-KI)
Alter
selbsteingeschätzten Gesundheitszustand assoziiert. 18 – 29 Jahre Ref. Ref.
30 – 39 Jahre 0,5 (0,3 – 0,8) 1,1 (0,7 –1,8)
Konkret ist die Verbreitung des riskanten Alkoholkon 40 – 49 Jahre 1,0 (0,7 –1,4) 1,8 (1,2 – 2,6)
sums bei Frauen zwischen 30 und 39 Jahren geringer als 50 – 59 Jahre 1,3 (0,9 –1,9) 1,8 (1,3 – 2,7)
bei jüngeren Frauen. Für die anderen Altersgruppen zeigt 60 – 69 Jahre 1,2 (0,8 –1,7) 2,7 (1,9 – 3,9)
sich dagegen kein signifikanter Zusammenhang zwi 70 – 79 Jahre 0,7 (0,5 –1,2) 3,1 (2,0 – 4,7)
schen Alter und Alkoholkonsum. Zudem konsumieren Sozialstatus
niedrig 0,5 (0,3 – 0,7) 0,8 (0,5 –1,3)
Frauen mit niedrigem und mittlerem sozioökonomi
mittel 0,5 (0,4 – 0,7) 0,9 (0,7 –1,1)
schen Status im Vergleich zu Frauen aus der hohen Sta hoch Ref. Ref.
tusgruppe seltener im riskanten Maß Alkohol. Die Subj. Gesundheitszustand
Zusammenhänge zwischen riskantem Alkoholkonsum, sehr gut/gut 1,4 (1,0 –2,0) 1,5 (1,2 – 2,0)
Alter und dem sozioökonomischen Status der Frauen mittelmäßig/schlecht Ref. Ref.
Rauchen
aus der bivariaten Betrachtung können unter Berück
ja 1,7 (1,3 – 2,2) 2,0 (1,5 – 2,6)
sichtigung weiterer Faktoren bestätigt werden. Des Wei nein Ref. Ref.
teren weisen Raucherinnen gegenüber Nichtraucherin Sporttreiben
nen häufiger einen riskanten Alkoholkonsum auf. ja 1,3 (1,0 –1,7) 0,8 (0,6 –1,1)
Tabelle 1 Bei Männern besteht unter Berücksichtigung weiterer nein Ref. Ref.
Zusammenhang zwischen riskantem Soziale Unterstützung
Faktoren ebenfalls ein Zusammenhang zwischen riskan
Alkoholkonsum und soziodemografischen gering 1,3 (0,8 –2,0) 0,7 (0,5 –1,0)
sowie gesundheitsbezogenen Faktoren.
tem Alkoholkonsum und dem Alter, allerdings zeigt sich
mittel 1,0 (0,8 –1,3) 1,0 (0,8 –1,3)
Ergebnisse binär logistischer Regressionen ein anderes Muster als bei Frauen. Die Verbreitung des stark Ref. Ref.
getrennt nach Geschlecht (n = 6.757) riskanten Alkoholkonsums steigt bei Männern mit dem OR = Odds Ratios; 95 %KI = Konfidenzintervall; Ref. = Referenz
Quelle: DEGS 1 2008 – 2011 Alter kontinuierlich an und ist für die Altersgruppe 70 bis gruppe; Fettdruck: signifikant (p < 0,05)
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 11Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Abbildung 3 3.2 Trends im riskanten Alkoholkonsum
Trend gesundheitsriskanten Alkoholkonsums
bei Frauen und Männern Da in den früheren Untersuchungssurveys des RKI (sie
(25 – 69 Jahre; n = 18.452)
he 2.2 Methode) ebenfalls Daten zur Frequenz und zur
Quelle: OW91 (1990 – 1992),
BGS98 (1997 – 1999), DEGS 1 (2008 – 2011)
Menge des Alkoholkonsums erhoben wurden, lässt sich
auch die zeitliche Entwicklung des riskanten Alkohol
konsums von 1991 – 2011 für die Altersgruppe der
25- bis 69-Jährigen nachvollziehen. Hierbei zeigt sich
sowohl bei Männern als auch bei Frauen eine starke
Abnahme im riskanten Alkoholkonsum über den gesam
Frauen mit hohem sozio ten Erhebungszeitraum. Während 1990 – 1992 jede zwei
ökonomischen Status haben te Frau und jeder zweite Mann im riskanten Maß Alko
hol konsumierten, waren es 2008 – 2011 noch etwa jede
ein doppelt so hohes Risiko,
siebte Frau und jeder fünfte Mann (Abbildung 3).
in riskantem Maß Alkohol Die altersspezifische Analyse zeigt bei Frauen einen
zu trinken, wie Frauen aus stetigen Rückgang des riskanten Alkoholkonsums in
mittleren oder niedrigen allen Altersgruppen. Bei Männern bestätigt sich dieser
Statusgruppen. Trend für die Altersgruppen der 25- bis 34-Jährigen und
Abbildung 4
Trend gesundheitsriskanten Alkohol
konsums bei Frauen und Männern
(25 – 69 Jahre) nach Altersgruppen
(n = 18.452)
Quelle: OW91 (1990 – 1992),
BGS98 (1997 – 1999), DEGS 1 (2008 – 2011)
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 12Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
der 35- bis 44-Jährigen. Für Männer in den höheren schen 18 und 64 Jahren erfasst werden. Die Ergebnisse
Altersgruppen (45 – 54 und 55 – 69 Jahre) konnte eben aus DEGS 1 dürfen vor diesem Hintergrund als belastbar
falls ein Rückgang des riskanten Alkoholkonsums von angesehen werden.
1990 – 1992 zu 1997 – 1999 festgestellt werden. Im Zeit Die DEGS 1-Daten zeigen zudem, dass bei Männern
raum von 1997 – 1999 zu 2008 –20 11 zeichnet sich für die Konsumprävalenzen in den Altersgruppen 60 bis 69
45- bis 54-jährige Männer jedoch lediglich ein leichter Jahre und 70 bis 79 Jahre am höchsten sind. Die Alters
Rückgang ab, während bei 55- bis 69-jährigen Männern gruppe der 18- bis 29-jährigen Männer weist dagegen
die Höhe des Anteils der Risikokonsumenten zwischen relativ niedrige Prävalenzen auf. Darin unterscheiden
diesen beiden Zeitpunkten stagniert (Abbildung 4). sich die DEGS-Daten von anderen deutschen Studiener
gebnissen. So weisen die Daten aus dem Alkoholsurvey
4. Diskussion 2012 der BZgA für die Altersgruppe der 18- bis 25-jähri
gen Männer Werte von 19,2 % für den riskanten Kon
13,1 % der Frauen und 18,5 % der Männer im Alter zwi sum aus [29]. Die niedrigen Prävalenzen von Frauen im
Der Anteil der Risiko schen 18 und 79 Jahren konsumieren durchschnittlich Alter zwischen 30 und 39 Jahren treten übereinstim
konsumierenden steigt bei täglich mehr als 10 g (Frauen) bzw. 20 g Reinalkohol mend bei DEGS 1 und ESA auf und sind wahrscheinlich,
Männern mit dem Alter an, (Männer) und weisen damit tendenziell einen riskanten neben Schwangerschaft und Stillzeit, durch den gerin
bei Frauen ist der Anteil in Konsum auf. Bei der Interpretation der Daten ist zu geren Alkoholkonsum von Müttern begründet [30].
berücksichtigen, dass es bei Selbstangaben zum Alko Ebenfalls übereinstimmend mit allen anderen Studien
der Altersgruppe 50 bis 59 holkonsum zu Untererfassung kommen kann, da die finden sich in DEGS 1 generell höhere Anteile von Män
Jahre am höchsten. Befragten im Hinblick auf ihr tatsächliches Trinkverhal nern mit Risikokonsum im Vergleich zu Frauen. Erklärt
ten häufig zu sozial erwünschtem Antwortverhalten nei wird diese Differenz zwischen den Geschlechtern unter
gen. Gleichwohl zeigen alle repräsentativen deutschen anderem mit einem anderen habituellen Trinkverhalten
Datenquellen Prävalenzen riskanter Alkoholtrinkmengen von Frauen und stärkeren sozialen Sanktionen gegen
in vergleichbarer Höhe. So sind die Ergebnisse von über Frauen bei abweichendem Verhalten [31].
DEGS 1 vergleichbar mit jenen aus dem Epidemiologi Die Prävalenz des Risikokonsums nach AUDIT-C
schen Suchtsurvey (ESA) 2012. Unter den Befragten die liegt mit 25,6 % für Frauen und 41,6 % für Männer deut
ser Studie konsumieren 12,8 % der Frauen und 15,6 % lich höher als die Prävalenz unter Verwendung des Men
der Männer im Alter zwischen 18 und 64 Jahren Alkohol gen-Frequenz-Index [32]. Dabei ist zu berücksichtigen,
in riskanten Mengen [28]. Bei diesem Vergleich ist zu dass der AUDIT-C mit den in DEGS 1 verwendeten
berücksichtigen, dass die Grenzwerte für riskanten Kon Grenzwerten auch zum Screening missbräuchlichen
sum in ESA bei 12 g (Frauen) bzw. 24 g (Männer) Rein und abhängigen Alkoholkonsums eingesetzt werden
alkohol pro Tag liegen und nur die Altersgruppen zwi kann und zudem Angaben zum episodischen Rausch
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 13Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
trinken enthält [33]. Ferner bezieht er sich nicht auf den nommen erhöhen diese Faktoren das Risiko für Erkran
Konsum der letzten vier Wochen, sondern erfragt das kungen und alkoholbedingte Schäden wie Unfälle und
Trinkverhalten im Allgemeinen. Verletzungen. Eine Metaanalyse unter Einbeziehung der
Die Stratifizierung nach sozioökonomischem Status Daten von 25 Ländern zeigt, dass Frauen und Männer
zeigt einen Gradienten bei Frauen dahingehend, dass in mit niedriger Bildung ein größeres Risiko für alkoholbe
der hohen Statusgruppe die höchste Prävalenz von dingte Schäden haben, auch nach Berücksichtigung der
Risikokonsum zu finden ist. Bei Männern ist dies nicht unterschiedlichen Trinkmuster. Die Tatsache, dass Pro
zu beobachten. Ein vergleichbares Ergebnis zeigte sich bleme bei niedrig gebildeten Personen deutlich sicht
bereits bei Auswertungen des BGS98 [34]. Des Weiteren barer werden als bei höher gebildeten, wird mit unter
bestätigen internationale Studien, dass Frauen mit schiedlichen sozialen und umweltbedingten Ressourcen
höherem Bildungsniveau eher in riskanten Mengen in der Bewältigung von Stress oder anderen Problemen
Alkohol trinken als Frauen mit niedrigerem Bildungs in Zusammenhang gebracht [39].
niveau, während dieser Zusammenhang für Männer Die Ergebnisse der Regressionsanalyse deuten darauf
Auch der Pro-Kopf-Rein nicht besteht [35, 36]. Möglicherweise orientieren sich hin, dass Männer, die ihren Gesundheitszustand als
alkoholkonsum der über Frauen mit höherem sozioökonomischem Status weni sehr gut bis gut bewerten, unabhängig ihres Alters,
14-Jährigen ist seit 1990 ger an traditionellen Rollenbildern als Frauen aus nied sozioökonomischen Status und weiteren Gesundheits
gesunken. Gleichwohl liegt rigeren Statusgruppen. Analysen aus Ländern mit nied verhaltens, vermehrt im riskanten Maße Alkohol trinken.
rigem oder mittlerem Einkommen weisen darauf hin, Tendenziell ist dieser Zusammenhang auch bei Frauen
er weiterhin über dem dass hier vor allem bezahlte Erwerbsarbeit von Frauen zu sehen. Vermutlich achten Personen, die ihren
Durchschnitt der mit riskantem Alkoholkonsum korreliert ist [37]. Gesundheitszustand als sehr gut bis gut empfinden,
EU-Mitgliedsstaaten. Die Auswirkungen riskanter Alkoholtrinkmengen weniger häufiger auf einen maßvollen Alkoholgenuss
sind allerdings nicht in allen Statusgruppen gleich gra als Personen, die sich gesundheitlich beeinträchtigt füh
vierend: Internationale Studien zeigen, dass ein gleich len. Ein positiver Zusammenhang zwischen dem selbst
hoher Alkoholkonsum in benachteiligten Gruppen zu eingeschätzten Gesundheitszustand und riskantem
mehr gesundheitlichem Schaden führte als in privile Alkoholkonsum konnte auch in weiteren Studien bestä
gierten Gruppen. Dieses “alcohol harm paradox” wird tigt werden [40].
unter anderem damit erklärt, dass in benachteiligten Ferner belegen die Ergebnisse der Regressionsana
Gruppen gesundheitliche Risiken wie Rauchen, Überge lyse den Zusammenhang zwischen Rauchen und Alko
wicht, schlechte Ernährung und fehlende körperliche holkonsum, unabhängig vom Alter, sozioökonomischen
Aktivität häufiger in Kombination vorliegen und die Status und Gesundheitszustand. Zwei Ansätze schei
Betroffenen zudem eine höhere Prävalenz beim episo nen geeignet diesen Zusammenhang zu erklären: Einer
dischen Rauschtrinken aufweisen [38]. Zusammenge seits scheinen Rauchende geneigter, auch in höheren
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 14Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
Mengen Alkohol zu trinken. Andererseits ermöglichen 14,5 Liter auf 11,6 Liter Reinalkohol im Jahr 2014 abge
Situationen, in denen Alkohol getrunken wird, meist nommen. Dieser Rückgang ist vor allem einem verrin
auch, dass bei dieser Gelegenheit geraucht wird [41]. Da gerten Bierkonsum zuzuschreiben. Der Konsum von
ein Verbot des Rauchens in Bars und Kneipen bisher Wein und Branntwein hat sich nur unwesentlich verän
nicht flächendeckend eingeführt wurde, ist dieser dert [44].
Zusammenhang für Deutschland nach wie vor gültig. Auch wenn die Trendanalysen also insgesamt einen
Nicht zuletzt weil Alkohol- und Tabakkonsum zusam rückläufigen Alkoholkonsum in der Bevölkerung nahe
men das Risiko späterer Morbidität und Mortalität erhö legen, liegt Deutschland im internationalen Vergleich
hen [42, 43], sollte im Rahmen von Gesundheitsförde gemessen an dem Pro-Kopf-Konsum von Reinalkohol
rungs- und Präventionsmaßnahmen nicht ein einzelnes der 15-jährigen und älteren Bevölkerung über dem
Gesundheitsverhalten isoliert adressiert werden, son Durchschnitt der EU-Mitgliedsstaaten [2]. Die steigen
dern insgesamt die Förderung eines gesunden Lebens den Raten riskanten Alkoholkonsums bei jungen Frauen
stils in den Blick genommen werden. [15] sowie die stagnierenden Rückgänge riskanten Alko
Die Ergebnisse der Trendanalyse belegen einen star holkonsums bei Männern zwischen 45 und 69 Jahren
ken Rückgang des Konsums riskanter Alkoholtrinkmen geben Hinweise auf spezielle Zielgruppen für Gesund
gen zwischen 1990 – 1992 und 2008 – 2011, bei Män heitsförderung und Prävention. Zudem ist zu berück
nern von 52,6 % auf 18,3 %, bei Frauen von 50,9 % auf sichtigen, dass auch ein erheblicher Teil der Personen,
13,6 % (bezogen auf die 25- bis 69-jährige Bevölkerung). die durchschnittlich weniger als 10 g (Frauen) bzw. 20 g
Analog zu DEGS 1 belegen die Trendanalysen der Reinalkohol (Männer) pro Tag konsumieren, problema
ESA-Daten ebenfalls einen Rückgang riskanten Kon tischen Alkoholkonsum, insbesondere Rauschtrinken,
sums (Altersgruppe 18 bis 59 Jahre) zwischen 1995 und aufweisen können, und durch spezifische Präventions
2012 [14]. Schließlich zeigen die regelmäßig erhobenen maßnahmen erreicht werden sollten. Neben einer
Wellen des Alkoholsurveys der BZgA, dass in den ver konsequenten Einhaltung der gesetzlichen Rahmenbe
gangenen Jahren bei jungen Männern im Alter zwischen dingungen, der Befolgung des Konzepts der Punktnüch
18 und 25 Jahren die Prävalenz riskanten Alkoholkon ternheit in Schwangerschaft und Stillzeit, am Arbeits
sums zurückgegangen ist. Der Anteil der 18- bis 25-jäh platz, im Straßenverkehr und beim Sport, sollten
rigen Frauen, die gesundheitlich riskante Alkoholmen weitere Optionen entwickelt werden, auf gesellschaft
gen trinken, nimmt hingegen seit 2011 wieder zu [15]. licher Ebene den Alkoholkonsum zu reduzieren. Dazu
Insgesamt zeigt sich der Rückgang des Alkoholkon gehören eine Überprüfung der Möglichkeiten von Preis
sums nicht nur in Bevölkerungsstudien sondern auch gestaltung und Regelungen zur Verfügbarkeit von Alko
in den Verbrauchsstatistiken: Seit 1991 hat der jährliche hol, eine Steigerung des Problembewusstseins in Politik
Pro-Kopf-Konsum der Bevölkerung über 14 Jahre von und Gesellschaft sowie die Förderung einer Kultur des
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 15Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
„Hinschauens“ und eines alkoholfreien oder risiko Propagierung eines verantwortungsvollen Umgangs mit
Infobox: Risikoarmer Alkoholkonsum. armen Konsumverhaltens in verschiedenen Lebenspha alkoholischen Getränken ein sinnvoller Ansatzpunkt. Für
Bewusst genießen, im Limit bleiben. sen und Lebenswelten. Schließlich sollten Früherken einen risikoarmen Genuss ist dabei eine Orientierung an
nung und Frühintervention ausgebaut sowie die Grenzwerten sinnvoll, die für gesunde Erwachsene
8 Tipps für einen gesundheitsbewussten
Unterstützung suchtbelasteter Familien und ihrer Kinder formuliert wurden [45]. Als Präventionsbotschaften sind
Alkoholkonsum
gewährleistet sein. diese Empfehlungen Teil der Kampagne „Kenn dein
1. Als Frau sollten Sie maximal ein Um eine Reduzierung des Alkoholkonsums in der Limit“ der Bundeszentrale für gesundheitliche Auf
Standardglas Alkohol pro Tag trinken, Bevölkerung erreichen zu können, ist daher auch die klärung (siehe Infobox Risikoarmer Alkoholkonsum).
als Mann maximal 2 Standardgläser pro
Tag.
2. Verzichten Sie an mindestens 2 Tagen
pro Woche ganz auf Alkohol. BEISPIELE FÜR STANDARDGETRÄNKE
3. Vermeiden Sie es, sich zu betrinken.
4. Verzichten Sie auf Alkohol am
Arbeitsplatz, im Straßenverkehr und
beim Sport.
5. Kein Alkohol in der Schwangerschaft
und Stillzeit.
6. Geben Sie Kindern keinen Alkohol und 0,25 l Bier: 10 g 0,1 l Wein: 9 g 0,1 l Sekt: 9 g 0,04 l Schnaps: 11 g
kontrollieren Sie den Alkoholkonsum 4,8 % vol. 11 % vol. 11 % vol. 33 % vol.
von Jugendlichen. Die Menge an reinem Alkohol, die man zu sich nimmt, wird oft unterschätzt.
7. Achten Sie als älterer Mensch
besonders auf Ihren Alkoholkonsum.
8. Vermeiden Sie es, Alkohol und
Medikamente miteinander zu
kombinieren und klären Sie, wann Ihre
SCHWELLENWERT ZUM RISKANTEN ALKOHOLKOMSUM IN G/TAG
Gesundheit Ihnen verbietet, Alkohol zu
trinken.
http://www.kenn-dein-limit.de 10 – 12 g 20 – 24 g
Journal of Health Monitoring 2016 1(1) 16Journal of Health Monitoring Alkoholkonsum von Erwachsenen in Deutschland: Riskante Trinkmengen, Folgen und Maßnahmen FOCUS
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