Katastrophenmedizin und Qualitätsmanagement - Versorgungsforschung auf einer neuen Ebene
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Katastrophenmedizin und Qualitätsmanagement –
Versorgungsforschung auf einer neuen Ebene DGAInfo
M. Zill1 · B. Alpers1 · J.-T. Gräsner1,2,3 · J. Wnent1,2,4
1 Institut für Rettungs- und Notfallmedizin,
Zusammenfassung tion zu setzen. Darüber hinaus ist eine
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein
regelmäßige Evaluation des Datensatzes
2 Klinik für Anästhesiologie und Operative Qualitätsmanagementsysteme sind in
erforderlich, um diesen fortlaufend auf
Intensivmedizin, Universitätsklinikum vielen Bereichen der präklinischen Me-
Schleswig-Holstein, Campus Kiel neue Gegebenheiten im Bereich der Ka-
dizin, insbesondere in der Rettungs- und
3 Wissenschaftlicher Arbeitskreis Notfall- tastrophenmedizin anzupassen. Für die
medizin der Deutschen Gesellschaft für Notfallmedizin, etabliert. Im Bereich der
Durchführung eines Qualitätsmanage-
Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V. katastrophenmedizinischen Versorgung
(DGAI) ments ist es jedoch auch erforderlich, die
ist dies jedoch noch nicht der Fall. Der
4 School of Medicine, University of gewonnenen Erkenntnisse aus Einsätzen
Namibia, Windhoek, Namibia hier vorgestellte Datensatz, welcher
und Übungen auszuwerten, Schlüsse zu
im Rahmen des BBK-geförderten For-
ziehen und Veränderungen zu initiieren,
schungsprojekts „QUARZ-SAND“ er-
um einen Verbesserungsprozess in Gang
stellt wurde, hat das Ziel, eine Grund-
zu setzen.
lage für ein Qualitätsmanagementsys-
tem für sanitätsdienstliche Einheiten in Summary
katastrophenmedizinischen Einsätzen zu Quality management systems are estab-
schaffen. Hierbei fokussiert sich das lished in many areas of pre-hospital me-
Vorhaben nicht nur auf das Wohlergehen dicine, especially in the field of emer-
der Patienten, sondern, aufgrund der Art gency medicine. However, this is not
und Größe der Einsätze, explizit auch yet the case in the field of disaster me-
auf die eingesetzten Einsatzkräfte. dical care. The dataset presented here,
Interessenkonflikt Grundlage des Qualitätsmanagement- which was created within the research
Die Autoren erklären, dass sie innerhalb der systems sind 57 Qualitätsindikatoren, project „QUARZ-SAND“, aims to create
vergangenen zwei Jahre eine Forschungs-
unterstützung im Rahmen des Forschungs- welche nach Literaturanalyse, Experten- a basis for a quality management system
vorhabens „QUARZ-SAND“ vom Bundes- workshops und Delphi-Verfahren iden- for medical disaster response units in
amt für Bevölkerungsschutz und Katastro- tifiziert wurden. Zur weiteren Auswer-
phenhilfe erhalten haben. major incidents. The project does not
tung von Einsätzen aber auch Übungen only focus on the well-being of the pati-
wurde auf Basis dieser Qualitätsindika- ents, but also explicitly on the deployed
Schlüsselwörter
toren ein Online-Register – das Katas response staff, due to the type and size
Katastrophenmedizinregister –
trophenmedizinregister – erstellt. Mit die- of the missions. The quality management
Datensatz Katastrophenmedi
zin – Großschadensereignis – sem Register wird zukünftig nicht nur system is based on 57 quality indicators
Massenanfall von Verletzten – die elektronische Einsatzauswertung, that were identified after literature ana-
Qualitätsmanagement sondern auch ein Benchmarking zwi- lysis, expert workshops and Delphi me-
schen verschiedenen Einheiten, vor dem thod. For further evaluation of missions
Keywords Hintergrund der Verbesserung des Out- but also exercises, an online register
Disaster Medicine Registry – comes für alle Beteiligten im Bereich der – the Disaster Medicine Register – was
Dataset disaster medicine –
Katastrophenhilfe, ermöglicht. Dies setzt created on the basis of these quality
Major Incident – Mass Casu-
eine konsequente Dokumentation durch indicators. In the future, this register
alty Incident – Quality
die Einheiten voraus, um die Eingabe will enable not only the electronic eva-
Management
mit einer validen Datenmenge in Rela- luation of missions and exercises, but
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also benchmark between different re- eingesetzte Personal, Routine in der
Methodik
sponse units to improve the outcome for Abarbeitung von katastrophenmedizi-
all those involved in disaster response. nischen Einsätzen zu erlangen. Ziel Zur Erfassung möglicher Qualitätsindi-
This requires consistent documentation des Qualitätsmanagements sollte es katoren wurde eine selektive Literatur-
by the units in order to relate the input auch sein, die fachliche Sicherheit für recherche (Tab. 1) in den Datenbanken
to a valid dataset. Furthermore, a regular das eingesetzte Personal zu erhöhen, PubMed, Embase, Ovid, Google Scholar
evaluation of the dataset is necessary in die sich letztlich auch auf die medizi- und der Cochrane Database durchge-
order to adapt it to new conditions in the nische Versorgung von Verletzten und führt. Aufgrund der Komplexität der
field of disaster medicine. For the im- Erkrankten auswirkt [3]. Hierfür muss zu betrachtenden Einsätze wurden nach
plementation of a quality management die für den Einsatzzweck notwendige Extraktion möglicher Qualitätsindikato-
system, however, it is also necessary to Ausrüstung zur Verfügung stehen und ren und Messpunkte aus der Literatur Ex-
evaluate the knowledge gained from mit einer entsprechenden Einsatztaktik pertengespräche als zweitägiger Work-
missions and exercises, draw conclusi- agiert werden, um eine fachgerechte shop veranstaltet, um weitere mögliche
ons and introduce changes in order to und erfolgreiche Abarbeitung des Ein- Indikatoren zu berücksichtigen. An-
initiate a process of improvement. satzes zu gewährleisten. Im besten Fall schließend wurden mittels modifizier-
können durch die Auswertung eines tem Delphi-Verfahren mögliche Mess-
Einsatzes Schlüsse gezogen werden, punkte und Qualitätsindikatoren evalu-
Einleitung um die taktische Einsatzbewältigung iert. Das mehrstufige Delphi-Verfahren
zu verbessern oder notwendige Ausrüs- wurde durch weitere Expertengespräche
Initiativen zur Qualitätsmessung und
tungsgegenstände für folgende Einsätze im Rahmen einer zweitägigen Veran-
zur Qualitätsverbesserung im Gesund-
zu beschaffen. Ziel aller Bemühungen staltung beendet. Hierbei wurde jeder
heitswesen werden seit der zweiten
sollte eine verbesserte und strukturierte Indikator, der den vorab definierten Er-
Hälfte des 20. Jahrhunderts beschrieben.
Patientenversorgung in folgenden Ein- reichungsgrad von > 4,16 auf einer Li-
Die Gründe hierfür sind vielschichtig.
sätzen sein. Eine entsprechend standar- kert-Skala mit 5 Merkmalsausprägungen
Häufig werden zunächst die Verknüp-
disierte Dokumentation im Sinne einer
fung von Qualität und Kosteneffizienz
kontinuierlichen Berichterstattung ist
und die daraus resultierende Möglich- Tabelle 1
hierfür erforderlich, welche darüber hi-
keit für Einsparmaßnahmen angeführt. Suchalgorithmen der selektiven Literatur
naus auch als Argumentationsgrundlage
Dies spiegelt jedoch nicht die Möglich- recherche.
gegenüber Mittelgebern dienen kann.
keiten des Qualitätsmanagements wider. Suchbegriff (englisch)
Diese bestehen vor allem darin, medi- Das durch das Bundesamt für Bevölke-
rungsschutz und Katastrophenhilfe (BBK) “Disaster medical response” [All Fields]
zinischen Akteuren eine Rückmeldung
geförderte Projekt „QUARZ-SAND“ um- ((Quality [All Fields]) AND “Disaster
über erzielte Ergebnisse zu geben, um response” [All Fields])
fasst den Auftrag, ein „Qualitätsmanage-
daraus verbesserte Behandlungen oder
mentsystem für sanitätsdienstliche Ein- ((Quality indicator* [All Fields]) AND
Maßnahmen abzuleiten [1]. Der Begriff Disaster [All Fields])
heiten der Versorgungsstufen 3 und 4
„Qualität“ im Bereich der Medizin wird “Major incident” response [All Fields]
zu entwickeln“. Zur Planung des Ge-
durch das „Institute of Medicine“ defi-
fahrenmanagements wurden auf Basis ((“Mass casualty” [All Fields]) AND quality
niert als das „Maß, in dem Gesund- [All Fields])
von Risikoanalysen durch das BBK Ver-
heitsdienste für Einzelne und Bevölke-
sorgungsstufen definiert [4]. Die beiden (“Major incident” [All Fields]) AND
rungsgruppen die Wahrscheinlichkeit er- management [All Fields])
höchsten Versorgungsstufen 3 und 4
höhen, ein gewünschtes Outcome zu benötigen überörtliche bzw. überregio- DISAST-CIR [All Fields]
erreichen und mit dem aktuellen Fach- nale Hilfen. Hierbei ist mit Zerstörung Benchmarking disaster response
wissen übereinstimmen“ [2]. In der Prä- kritischer Infrastrukturen zu rechnen [All Fields]
klinik ist das Qualitätsmanagement, [4,5]. Eine sanitätsdienstliche Einheit Benchmarking major incident [All Fields]
wenn überhaupt, rechtlich meist durch wie die Medizinische Task Force (MTF) Suchbegriff (deutsch)
die einzelnen Landesrettungsdienstge- [5], die in diesen Versorgungsstufen tätig Qualität Katastrophenmedizin [All Fields]
setze geregelt. Die im Zivil- und Katas wird und gerade für dieses Spektrum
trophenschutz etablierten Strukturen Qualitätsindikatoren Katastrophe
ausgestattet ist, wird im Rahmen des [All Fields]
werden aktuell jedoch nicht standardi- Forschungsprojektes betrachtet. In die-
Qualitätsindikatoren Katastrophenmedizin
siert erfasst und qualitativ ausgewertet. sem Beitrag werden die Entwicklung [All Fields]
Einsätze im Bereich des Katastrophen- des Katastrophenmedizinregisters sowie
Großschadenslage Qualitätsindikatoren
und Zivilschutzes, besonders in Bezug die zugrunde liegenden Qualitätsin- [All Fields]
auf die katastrophenmedizinische Ver- dikatoren in den Qualitätsbereichen Massenanfall Verletzte Qualitätsindika-
sorgung, sind selten. Aufgrund die- Prozess-, Struktur- und Ergebnisqualität toren [All Fields]
ser Seltenheit ist es schwer für das beschrieben.
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erfüllt hat, u.a. auf die Anwendung das TraumaRegister DGU der Deut- alle Einheiten, die in diesem aufwach-
im zivilen deutschen Rettungswesen schen Gesellschaft für Unfallchirurgie senden System tätig werden. Aus diesem
überprüft. Die Indikatoren wurden im e.V. [9]. Durch anonymen Vergleich der Grund werden die Bereiche „Betrieb“
Anschluss zu einem Indikatorset zusam- Daten mit denen anderer Teilnehmer und „Übergabe“ mehrfach dargestellt.
mengefasst und dienen als Datensatz als (Benchmarking) ist es möglich, die eigene In dem Zeitstrahl nicht dargestellt wer-
Grundlage für das Katastrophenmedizin- Leistungsfähigkeit zu beurteilen und den Struktur- und Ergebnisindikatoren.
register. durch Analyse der Daten Veränderungs- Diese wurden zur besseren Übersicht-
prozesse zu initiieren [10]. Weiterhin ist lichkeit weiter unterteilt. Die Strukturin-
Sowohl die induktive Vorgehensweise,
auch eine grenzübergreifende Betrach- dikatoren in Abbildung 2 wurden in die
also die Isolation von Qualitätsindikato-
tung durch die einheitliche Erfassung Bereiche Personal, Material und Orga-
ren aus der Literatur, als auch das deduk-
von Daten möglich. Die EuReCa-TWO- nisation unterteilt. Mögliche Strukturin-
tive Vorgehen, die Definition von Quali-
Studie zeigt hierbei deutlich die Syner-
tätsindikatoren durch Expertengespräche dikatoren aus dem Bereich des Perso-
gien der einheitlichen Dokumentation
und die Ableitung aus einem Modell, nals sind z. B. Defizite in der Ausbil-
zur grenzübergreifenden Betrachtung
wurden hier angewandt. Eine kombi- dung der Helfer. Im Bereich Material
und weiteren Bewertung [11]. Dies
nierte Herangehensweise hat das Ziel, sollen mögliche Probleme mit dem ein-
macht deutlich, dass die strukturierte
eine möglichst große Schnittmenge zu gesetzten Material erfasst werden und
Datenerhebung die Basis für einen Qua-
erfassen und auch Randbereiche zu be- im Bereich Struktur wird z. B. das Vor-
litätsmanagementprozess darstellt und
rücksichtigen. handensein einer Alarmierungsstruktur
unterschiedliche Strukturen mit einer
abgefragt.
einheitlichen Dokumentation verglichen
Das Katastrophenmedizinregister werden können. Die Erfassung von Die in Abbildung 3 dargestellten Ergeb-
Daten für das Katastrophenmedizinre- nisindikatoren erfassen beispielsweise
Das Katastrophenmedizinregister ist ein gister erfolgt online, wobei jedoch auch neben der Gesamtzahl der Patienten
online-Register, in welchem Daten der eine papiergestützte Version entwickelt (unterteilt in Sichtungskategorien), auch
Qualitätsindikatoren eines katastrophen- wurde. Dies erlaubt den Einsatzkräften, die Letalität. Da es das Ziel des Projek-
medizinischen Einsatzes strukturiert er- sich mit den zu erhebenden Daten vor- tes ist, das bestmögliche Outcome nicht
fasst und ausgewertet werden können. ab vertraut zu machen, ermöglicht je- nur für die Betroffenen, sondern auch
Die Entwicklung des Registers entsteht doch auch schon eine Datenerhebung für die Helfer zu erreichen, werden die
unter Mitwirkung des Wissenschaftlichen während des Einsatzes. Helfer auch in den Ergebnisindikatoren
Arbeitskreises Notfallmedizin der DGAI. mit abgebildet. Aufgrund der Größe
Darüber hinaus bringen die Verfasser und der Art der betrachteten Einsätze
ihre Erfahrungen zur Etablierung und Ergebnisse soll hier beispielsweise die physische
Entwicklung eines Registers in der Ver- 194 mögliche Qualitätsindikatoren und psychische Erschöpfung bei den
sorgungsforschung ein. Die Basisdaten- konnten mittels Literaturanalyse und Helfern mit evaluiert werden.
struktur des Katastrophenmedizinregis- erstem Expertenworkshop identifiziert Die identifizierten Qualitätsindikatoren
ters ist an den bewährten Aufbau des werden. Am Ende des Delphi-Prozes- wurden zusammengefasst und in das
Deutschen Reanimationsregisters ange- ses verblieben 49 mögliche Qualitäts- Katastrophenmedizinregister überführt.
lehnt. indikatoren. Die Indikatoren verteilen In diesem müssen im Gegensatz zu an-
Allgemein werden Register vom Deut- sich hierbei auf 25 Struktur-, 15 Pro- deren medizinischen Registern, in denen
schen Netzwerk Versorgungsforschung zess- und 9 Ergebnisindikatoren. Nach jeweils nur ein Patient betrachtet wird,
e. V. definiert als „eine möglichst aktive, dem abschließenden Expertenworkshop nicht nur eine Vielzahl von Patienten,
standardisierte Dokumentation von Be- wurden alle 49 Qualitätsindikatoren sondern auch verschiedene Einheiten
obachtungseinheiten zu vorab festgeleg- bestätigt und 8 weitere Indikatoren er- welche in einem Einsatz tätig werden,
ten, aber im Zeitverlauf erweiterbaren mittelt (30 Struktur-, 9 Prozess- und 18 abgebildet werden können. Da darüber-
Fragestellungen“ [6]. Dabei dienen Re- Ergebnisindikatoren). hinaus Daten abgefragt werden, wel-
gister als Datenquelle für die Qualitäts- In Abbildung 1 sind Messpunkte der che durch die MTF nicht dokumentiert
sicherung, der klinischen Forschung Prozessindikatoren visualisiert, welche werden können, wie beispielsweise der
aber auch ökonomischer Evaluation mit dem Zeitstrahl im Sinne des Ein- Zeitpunkt des Notrufs, wurde pro Ein-
oder Monitoring der Patientensicherheit satzverlaufes dargestellt werden. Die satz die Position „Einsatzbeauftragter“
[6,7]. Bekannte Register im Bereich der jeweiligen Messpunkte, aus denen sich geschaffen. Dieser kann in der online-
Notfallmedizin in Deutschland sind z.B. die Indikatoren zusammensetzen, sind Version nicht nur die Kerndaten des
das Deutsche Reanimationsregister – unter dem Zeitstrahl dargestellt. Dabei Einsatzes eingeben, sondern auch alle
German Resuscitation Registry der beziehen sich die Intervalle beziehungs- Einheiten, welche hieran teilgenommen
Deutschen Gesellschaft für Anästhesio- weise die Indikatoren nicht nur auf eine haben, hinzufügen. Die Einheiten wie-
logie und Intensivmedizin e.V. [8] oder sanitätsdienstliche Einheit, sondern auf derum geben die Daten ein, welche
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Abbildung 1
1 Hilfsfrist 8 Marschintervall
2 Lageeinschätzung 9 Bereitstellungsintervall
Intervalle bzw.
3 Aktivierung von klinischen
10 Aufbauintervall Dekon-Platz
Indikatoren
Versorgungskapazitäten
4 taktische Lage-Übersicht 11 Aufbauintervall erste BhS
5 Alarmierungsintervall 12 Teilbetrieb Patientenversorgung Recovery-Intervall
politisch-administratives Intervall
(entspricht Dauer Hilfeersuchen)
14 Aufbauintervall
6 Aktivierungsintervall
7 Vorlaufintervall 15 Intervall erster Pat.-Kontakt
EINSATZ
Alarm und Abbau und Nach-
Einheit Initialphase Zuführung Aufbau Betrieb Übergabe Auswertung
Aktivierung Abmarsch bereitung
Meldung:
Marschbefehl 1. BhS
betriebsbereit
Anforderung Einsatzbereitschaft
Messpunkte
Meldung: Übernahme 1. Pat. der Einheit hergestellt,
Festlegung Raumordnung Dekon-Platz ggf. aus unsicherem Einsatzende
betriebsbereit (*) Dekon-Bereich(*) Ankunft
Zielkliniken inforieren Heimatstandort
Ankunft Einsatzort
1. qualifizierte Rückmeldung Aufbau Aufnahme der Tätigkeit
Erteilung des Auftrags
(entspricht Betriebsbereitschaft
Eintreffen 1. RTW (Ankunft
rettungsdienstliche Einheit) Ankunft Einsatzort Teileinheit Behandlung;
Marschbereitschaft Bereitstellung ablösende Einheit)
Erstmeldung * falls Lagemerkmal erfüllt
Messpunkte der Prozessindikatoren.
die einzelne Einheit betreffen wie z. B. Qualitätsmanagement entsteht jedoch Chance, auch im Bereich der Katastro-
Alarmierungszeitpunkt (Abb. 4). In den auf Basis der Dokumentation [12]. Da- phenmedizin einen Qualitätsmanage-
Abbildungen 5 und 6 ist das Protokoll rüber hinaus ergibt sich hierdurch die mentprozess zu initiieren. Als Ziele eines
für den Einsatzbeauftragten und in den
Abbildungen 7 und 8 das Protokoll
für die MTF illustriert. Gegenwärtig Abbildung 2
wird das Katastrophenmedizinregister
in Übungen sowie einem Realeinsatz Strukturindikatoren
getestet.
Diskussion
Das MTF-Rahmenkonzept verwendet
den Begriff „Dokumentation“ in 9 Va- Organisation
rianten [5]. Dies lässt auf eine gewisse
„Dokumentationslast“ für die Einsatz-
kräfte schließen. Zwar soll einerseits
durch eine zusätzliche Dokumentation Personal Material
von Qualitätsindikatoren die Last für
Einsatz- bzw. Führungskräfte nicht zu-
sätzlich erhöht werden, jedoch soll die
Chance genutzt werden, für die Abar-
beitung zukünftiger Einsätze zu lernen.
Die zusätzliche Dokumentation bedeu-
tet zusätzliche Arbeit für die Einsatz- und
Führungskräfte, was ein nachvollziehba- Struktur Kommunikation Transport Versorgung Übergabe
res Argument gegen das Katastrophen-
Aufteilung der Strukturindikatoren.
medizinregister wäre. Medizinisches
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Qualitätsmanagementprozesses werden lung von Qualitätsindikatoren für sani- erforderlich, alle Indikatoren einer regel-
allgemein „Sicherheit, Wirksamkeit, Pa- tätsdienstliche Einheiten in Deutschland. mäßigen Überprüfung zu unterziehen
tientenzentriertheit, Rechtzeitigkeit, Effi- Außerdem wurden nach Abschluss des und den Datensatz an die aktuellen
zienz und Gerechtigkeit der Versor- Delphi-Verfahrens weitere Qualitätsin- Gegebenheiten anzupassen.
gung“ angeführt [13]. Diese Attribute dikatoren in die Betrachtung aufgenom-
sind auch auf die medizinische Versor- men, die den Prozess nicht vollständig Anhang online
gung im katastrophenmedizinischen durchlaufen haben. Sie ergänzen das
Kontext anwendbar. Indikatorenset und schließen Lücken KatMed-Register 1.4 - Einsatzbeauftragter
Das MTF- sowie Einsatz-
Da Einsätze im Bereich der Versor- zur ganzheitlichen Betrachtung der sa-
T T MM J J 1. Realeinsatz Übung Test
Einsatzdatum
Stammdaten
18. Anzahl der registrierten unverletzt Betroffenen
2. Einsatzszenario
Hitze / Dürre Sturm Pandämie
Kälte Erdbeben Terror
Feuer Verkehrsunfall Cyberangriff 19. Betreuungsbedarfserhebung durchgeführt ja nein
Überschwemmung / Sturmflut CBRN V-Fall
beauftragter-Protokoll
Prozessindikatoren - Zeitpunkte 20. Anzahl der Patienten SK I (initiale Sichtung)
3. Erstmeldung (Notruf) oder Zeitpunkt der Ausrufung des Katastrophen-
oder Zivilschutzfalls
T T MM J J H H MM 21. Anzahl der Patienten SK II (initiale Sichtung)
4. Eintreffen 1. RTW
22. Anzahl der Patienten SK III (initiale Sichtung)
T T MM J J H H MM
gungsstufen 3 und 4 sehr selten sind,
5. Erste Rückmeldung
KatMed-Register 1.4 - MTF
23. Anzahl der Patienten SK IV (initiale Sichtung)
nitätsdienstlichen Versorgung in den
T T MM J J H H MM T T MM J J Realeinsatz Übung Test
Einsatzdatum Standortkennung (MTF-Nummer)
24. Anzahl Verstorbener mit der Kennzeichnung schwarz
6. Information Kliniken
(initiale Sichtung)
jeweils mit Erläuterungen
T T MM J J H H MM Prozessindikatoren - Zeitpunkte 18. Fehlende Sonder- / Zusatzausbildungen (Mehrfachnennung möglich)
1. Anforderung MTF Behandungsplatz Maschinist Dekon P
25. Anzahl der in die Klinik transportierten Patienten (gesamt)
T T MM J J H H MM
7. Festlegung Raumordnung Dekon V Sprechfunker
Sicherheit & Technik Führerscheinerweiterung
T T MM J J H H MM 2. Marschbefehl MTFin die Klinik transportierten Patienten der SK I
26. Anzahl der
Maschinist Dekon V
Strukturindikatoren - Organisation T T MM J J H H MM 19. Fehlende Sanitätsausbildungen (Mehrfachnennung möglich)
Sanitäter Rettungssanitäter Notarzt
8. PSNV-B vorhanden
27. Anzahl der in MTF
3. Marschbereitschaft die Klinik transportierten Patienten der SK II
ja nein 20. Fehlende Führungsausbildungen (Mehrfachnennung möglich)
9. Kommunikation zwischen Leitstelle und Einsatzleitung jederzeit möglich
T T MM J J H H MM leitender Notarzt
Gruppenführer
Führen im ABC-Einsatz
Verbandsführer
MM MM
28. Durchschnittliche Transportzeit Zugführer Zusatzausbildung Verbandsführer
ja nein
der transportierten
4. Ankunft SK I Patienten
Einsatzort / Bereitstellungsraum
10. Probleme bei der Zuordnung von Patienten zu sanitätsdienstlichen Einheiten
T T MM J J H H MM 21. Möglichkeiten der Pausen- / Freizeitgestaltung (Mehrfachnennung möglich)
sollen auch Übungen in das Register
Unterkunft Ruhemöglichkeiten
ja nein 29. Anzahl nicht transportierter Patienten
Verpflegung Möglichkeiten der Kommunikation
steht, gemeinsam mit der
5. Erteilung des Einsatzauftrages (z.B. mit Angehörigen)
11. Probleme bei der Zuordnung von Patienten zu Kliniken
T T MM J J H H MM
entsprechenden Versorgungsstufen. Die
ja nein 22. Helfer mit gleichem Vorsichtungsalgorithmus geschult
30. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen der SK I
ja nein
Strukturindikatoren - Material 6. Ankunft Einsatzort / Aufbau
12. Anzahl der Zielkrankenhäuser T T MM J J
31. Gesamtzahl Verstorbener H H MM Strukturindikatoren - Material
23. Vorgesehenes Material im Einsatzbereich vorhanden und einsatzbereit
7. Meldung „Betriebsbereitschaft BHP“
ja nein
13. Anzahl Rettungsmittel
T T MM J J
32. Anzahl der präklinisch Verstorbenen
H H MM 24. Probleme mit dem eingesetzten Material
ja nein
14. Anzahl der verfügbaren Tranportplätze 8. Meldung „1. Behandlungsstelle bereit!“
(sitzender + liegender Transport) in Rettungsmitteln 33. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen
T T MM J J H H MM 25. Art der Probleme mit dem eingesetzten Material (Mehrfachnennung möglich)
Fahrzeugausfall, Fahrzeugdefekt Knappheit: Treibstoff
Ergebnisindikatoren
defekte Ausrüstung Knappheit: Sanitätsmaterial
9. Meldung „Dekon-Platz betriebsbereit“
34. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen Knappheit: Wasser Knappheit: Verpflegung
15. Gesamtzahl der exponierten Personen
T T MM J J H H MM
innerhalb der ersten 24h?
digitalen Version dieses
26. Einsatztaktische Maßnahmen (über PSA hinaus) zum Eigenschutz
16. Gesamtzahl Gesichteter 10. Übernahme
35. Anzahl1.der
Patient (ggf. aus
Patienten, demdem
die mit unsicheren/
Einsatz Dekon-Bereich) ja nein
assoziierte Infektionen aufweisen
T T MM J J H H MM
mit aufgenommen werden. Übungen
Strukturindikatoren - Organisation
17. Gesamtzahl Verletzter / Erkrankter 36. Anzahl der Sekundärtransporte innerhalb 24h
11. Ankunft Heimatstandort
27. Einsatzdokumentation vorhanden ja nein
T T MM J J H H MM
Ergänzungen zeigen aber auch, dass
28. Alarmierungsstruktur vorhanden ja nein
12. Einsatzbereitschaft der Einheit hergestellt
QUARZ-SAND
29. Übergabepunkt mit der Polizei / Feuerwehr
T T MM J J
ja nein
Wissen schafft Gesundheit H H MM an der Grenze zum teilsicheren Bereich
30. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK I
Strukturindikatoren - Personal
13. Anzahl der eingesetzten Einsatzkräfte der Einheit 31. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK II
Beitrags, unter ai-online.
32. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK III
14. Probleme, die geforderten Positionen durch Helfer zu besetzen
ja nein
15. Teileinheit, in welcher Helferpositionen nicht besetzt werden konnten 33. Überlastung SK I -Behandlungsstellen ja nein
(Mehrfachnennung möglich)
Führungsgruppe (FüGr) Dekontaminationszug für Verletzte (Dekon V Z) 34. Auslastung der Versorgungsplätze angemessen ja nein
Behandlungsbereitschaft (BeB) Logistikzug (Log Z)
Patiententransportgruppe (PtGr) 35. PSNV-E vorhanden ja nein
sind ein wichtiges Element, um neue
16. Defizite in der Ausbilung der Helfer
36. Unterstellung der Führungskräfte klar geregelt ja nein
ja nein
17. Fehlende Grundausbildung (Mehrfachnennung möglich) 37. Probleme bei der Kommunikation an der Einsatzstelle
zwischen Einsatz- und Führungskräften ja nein
Allg. Zivilschutzgrundlage PSNV Prävention im Einsatz
die Methode den Grundstein für einen
CBRN-Grundausbildung Psychische Erste Hilfe
38. Eigene Rufgruppe - getrennt vom Regelrettungsdienst ja nein
Funktion und Arbeitsweise der MTF
QUARZ-SAND
info frei zugänglich zum
Wissen schafft Gesundheit
Erkenntnisse an die sanitätsdienstli- fortlaufenden Prozess legt. Es ist jedoch Download zur Verfügung.
chen Einheiten zu vermitteln und die
Akzeptanz zu steigern. Sie zeigen aber
auch die Leistungsgrenzen des Qua- Abbildung 3
litätsmanagements auf. Die reine Er-
fassung von Daten bringt noch keine Ergebnisindikatoren
Prozessveränderung oder -verbesserung.
Gemäß PDCA-Zyklus nach Deming
[14] müssen Entscheidungsträger die
Ergebnisse annehmen und durch Maß-
nahmen die weitere Entwicklung positiv
beeinflussen. Im weiteren Verlauf des
Qualitätsmanagementprozesses steht die
erneute Evaluation der Maßnahmen an.
Das Katastrophenmedizinregister lebt
von der Beteiligung. Nur durch konse-
quente Eingabe von Daten aber auch
der Weiterentwicklung des zugrunde
liegenden Datensatzes können entschei-
dende Zusammenhänge in der Abar-
allgemein Sichtung Transport Outcome Einsatzkräfte
beitung von katastrophenmedizinischen
Einsätzen erkannt und im weiteren Pro- Aufteilung der Ergebnisindikatoren.
zess verändert werden. Dies gilt insbe-
sondere vor dem Hintergrund einer sich
verändernden Bedrohungslage. Hierzu Abbildung 4
ist aber eine kontinuierliche Betreuung
des Registers auch nach der Projekt-
laufzeit notwendig. In Zukunft sollte es
durch eine Erweiterung und Anpassung
des Registers möglich sein, das Quali- Einsatzbeauftragter
tätsmanagementtool diversen Einheiten
zur Verfügung zu stellen.
Limitationen
Die Auswahl der Experten in der Ex-
Einheit 1 Einheit 2 Einheit 3
pertenrunde beschränkt sich lediglich
auf deutsche Experten, obwohl in der
Literaturrecherche internationale Lite-
ratur eingeschlossen und berücksichtigt
Struktur des Katastrophenmedizinregisters.
wurde. Kern der Analyse ist die Ermitt-
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DE/Publikationen/Wissenschaftsforum/ 11. Gräsner J-T, Wnent J, Herlitz J, Perkins
Danksagung WF_Bd_4_Neue_Strategie_BevSch. GD, Lefering R, et al: Survival after
pdf?__blob=publicationFile out-of-hospital cardiac arrest in Europe-
Die Autoren danken dem Bundesamt
(Zugriffsdatum: 10.08.2020) Results of the EuReCa TWO study.
für Bevölkerungsschutz und Katastro- Resuscitation. 2020;148:218 – 226. doi:
5. Schmidt H, Beissel F, Lensing S:
phenhilfe für die Ermöglichung sowie Rahmenkonzept Medizinische Task Force 10.1016/j.resuscitation.2019.12.042
finanzielle Unterstützung des Projektes (MTF) 2018; URL: https://www.bbk. 12. Hardy S: Major incidents in England.
sowie den Expert*innen, die sich an den bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/ Bmj. 2015;350:h1712. doi: 10.1136/
Workshops und dem Delphi-Verfahren DE/Downloads/GesBevS/RK_MTF.pdf?__ bmj.h1712
beteiligt haben. blob=publicationFile (Zugriffsdatum: 13. Francis RCE, Spies CD, Kerner T. Quality
01.08.2020) management and benchmarking in
6. Müller D, Augustin M, Banik N, emergency medicine. Curr Opin
Literatur Baumann W, Bestehorn K: Memo- Anaesthesiol. 2008;21:233 – 239. doi:
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of-quality-Veena-Raleigh-Catherine- Walcher F, Kulla M et al: Notfall-
Foot-The-Kings-Fund-January-2010.pdf und akutmedizinische Register in
(Zugriffsdatum: 15.08.2020) Deutschland. DIVI. 2019;10:148 – 157.
2. Institute of Medicine Committee on doi: 10.3238/DIVI.2019.0148-0157
the Future of Emergency Care in the
Korrespondenz-
8. Gräsner J-T, Meybohm P, Fischer M,
US Health System: Emergency medical Bein B, Wnent J, et al: A national adresse
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DC: National Academies Press; 2007. cardiac arrest in Germany-A pilot study.
doi: 10.17226/11629 Resuscitation. 2009;80(2):199 – 203. doi:
10.1016/j.resuscitation.2008.10.008
Marcel Zill, B.Sc.
3. Gräsner J-T, Bahr J, Böttiger B,
Cavus E, Dörges V et al: Notfall- 9. Trentzsch H, Maegele M, Nienaber U, Institut für Rettungs- und Notfall
medizin in Ausbildung, Lehre, Paffrath T, Lefering R. Der Datensatz des medizin
Qualitätsmanagement, Grundlagen- TraumaRegister DGU®, seine Ent-
forschung und in klinischen Studien.
Universitätsklinikum Schleswig-
wicklung über 25 Jahre und Fortschritte
Notfall Rettungsmed. 2006;9(8):702 – 710. in der Schwerverletzenversorgung. Holstein
doi: 10.1007/s10049-006-0868-1 Unfallchirurg. 2018;121(10):794 – 801. Arnold-Heller-Straße 3, Haus 808
4. Bundesamt für Bevölkerungsschutz und doi: 10.1007/s00113-018-0555-y 24105 Kiel, Deutschland
Katastrophenhilfe: Neue Strategie 10. Gräsner J-T, Seewald S, Bohn A, Tel.: 0431 500-31542
zum Schutz der Bevölkerung. Rahmen- Fischer M, Messelken M et al: Deutsches
konzeption und Beschlussfassungen. Reanimationsregister. Anaesthesist. Fax: 0431 500-31504
Bonn 2010. URL: https://www.bbk. 2014;63(6):470 – 476. doi: 10.1007/ E-Mail: marcel.zill@uksh.de
bund.de/SharedDocs/Downloads/BBK/ s00101-014-2324-9
© Anästh Intensivmed 2020;61:V125–V130 Aktiv Druck & Verlag GmbHKatMed-Register 1.4 - MTF
T T MM J J Realeinsatz Übung Test
Einsatzdatum Standortkennung (MTF-Nummer)
Prozessindikatoren - Zeitpunkte 18. Fehlende Sonder- / Zusatzausbildungen (Mehrfachnennung möglich)
1. Anforderung MTF Behandungsplatz Maschinist Dekon P
T T MM J J H H MM
Dekon V Sprechfunker
Sicherheit & Technik Führerscheinerweiterung
Maschinist Dekon V
2. Marschbefehl MTF
T T MM J J H H MM 19. Fehlende Sanitätsausbildungen (Mehrfachnennung möglich)
Sanitäter Rettungssanitäter Notarzt
3. Marschbereitschaft MTF
20. Fehlende Führungsausbildungen (Mehrfachnennung möglich)
T T MM J J H H MM leitender Notarzt
Gruppenführer
Führen im ABC-Einsatz
Verbandsführer
Zugführer Zusatzausbildung Verbandsführer
4. Ankunft Einsatzort / Bereitstellungsraum
T T MM J J H H MM 21. Möglichkeiten der Pausen- / Freizeitgestaltung (Mehrfachnennung möglich)
Unterkunft Ruhemöglichkeiten
Verpflegung Möglichkeiten der Kommunikation
5. Erteilung des Einsatzauftrages (z.B. mit Angehörigen)
T T MM J J H H MM 22. Helfer mit gleichem Vorsichtungsalgorithmus geschult
ja nein
6. Ankunft Einsatzort / Aufbau
T T MM J J H H MM Strukturindikatoren - Material
23. Vorgesehenes Material im Einsatzbereich vorhanden und einsatzbereit
7. Meldung „Betriebsbereitschaft BHP“
ja nein
T T MM J J H H MM 24. Probleme mit dem eingesetzten Material
ja nein
8. Meldung „1. Behandlungsstelle bereit!“
T T MM J J H H MM 25. Art der Probleme mit dem eingesetzten Material (Mehrfachnennung möglich)
Fahrzeugausfall, Fahrzeugdefekt Knappheit: Treibstoff
defekte Ausrüstung Knappheit: Sanitätsmaterial
9. Meldung „Dekon-Platz betriebsbereit“
Knappheit: Wasser Knappheit: Verpflegung
T T MM J J H H MM
26. Einsatztaktische Maßnahmen (über PSA hinaus) zum Eigenschutz
10. Übernahme 1. Patient (ggf. aus dem unsicheren/ Dekon-Bereich) ja nein
T T MM J J H H MM
Strukturindikatoren - Organisation
11. Ankunft Heimatstandort
27. Einsatzdokumentation vorhanden ja nein
T T MM J J H H MM
28. Alarmierungsstruktur vorhanden ja nein
12. Einsatzbereitschaft der Einheit hergestellt
29. Übergabepunkt mit der Polizei / Feuerwehr
T T MM J J
ja nein
H H MM an der Grenze zum teilsicheren Bereich
30. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK I
Strukturindikatoren - Personal
13. Anzahl der eingesetzten Einsatzkräfte der Einheit 31. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK II
32. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK III
14. Probleme, die geforderten Positionen durch Helfer zu besetzen
ja nein
15. Teileinheit, in welcher Helferpositionen nicht besetzt werden konnten 33. Überlastung SK I -Behandlungsstellen ja nein
(Mehrfachnennung möglich)
Führungsgruppe (FüGr) Dekontaminationszug für Verletzte (Dekon V Z) 34. Auslastung der Versorgungsplätze angemessen ja nein
Behandlungsbereitschaft (BeB) Logistikzug (Log Z)
Patiententransportgruppe (PtGr) 35. PSNV-E vorhanden ja nein
16. Defizite in der Ausbilung der Helfer
36. Unterstellung der Führungskräfte klar geregelt ja nein
ja nein
17. Fehlende Grundausbildung (Mehrfachnennung möglich) 37. Probleme bei der Kommunikation an der Einsatzstelle
zwischen Einsatz- und Führungskräften ja nein
Allg. Zivilschutzgrundlage PSNV Prävention im Einsatz
CBRN-Grundausbildung Psychische Erste Hilfe
38. Eigene Rufgruppe - getrennt vom Regelrettungsdienst ja nein
Funktion und Arbeitsweise der MTF
Wissen schafft Gesundheit QUARZ-SAND39. Alternativen im Fall 54. Anzahl SK III -gesichteter Patienten
ja nein
einer Kommunikationsstörung vorhanden Ausgangsdokumentation BHP
40. Genutzte Alternativen (Mehrfachnennung möglich)
55. Anzahl SK IV -gesichteter Patienten
Melder Telefon Mobil Ausgangsdokumentation BHP
alternative Digitalfunkgeräte Telefon Satellit
alternative Analogfunkgeräte Telefon Festnetz 56. Anzahl Verstorbener mit der Kennzeichnung schwarz-
Ausgangsdokumentation BHP
41. Informationsaustausch BOS problemos möglich ja nein
57. Gesamtzahl der versorgten Patienten im Behandlungsplatz
42. Probleme bei der Transportorganisation ja nein
43. Unverletzt Betroffene, die durch die Sichtung 58. Anzahl der im BHP verstorbener Patienten der SK I
in SK III die sonstige sanitätsdienstliche Versorgung ja nein (Eingangssichtung)
negativ beeinflussten
44. standardisierte Übergabe des BHP 59. Anzahl der im BHP verstorbener Patienten der SK II
ja nein (Eingangssichtung)
(Übergabeprotokoll) möglich
45. Einsatznachbesprechung ja nein
60. Anzahl der im BHP verstorbener Patienten der SK III
(Eingangssichtung)
Ergebnisindikatoren
MM MM
46. Gab es eine regelmäßige Ablösung der (Teil-)einheiten? ja nein 61. Durchschnittliche Verbleibdauer der SK I Patienten im BHP
47. Anzahl der Patienten SK I (Eingangssichtung BHP)
62. SK II-Transport vor SK I-Transport ja nein
48. Anzahl der Patienten SK II (Eingangssichtung BHP)
63. Anzahl gestorbener Einsatzkräfte
49. Anzahl der Patienten SK III (Eingangssichtung BHP)
64. Anzahl verletzter Einsatzkräfte
50. Anzahl der Patienten SK IV (Eingangssichtung BHP)
65. Anzahl der verletzten Einsatzkräfte, die auf Grund
ihrer Verletzung den Einsatz abbrechen mussten
51. Anzahl der Patienten SK I (Eingangssichtung),
welche eine verbesserte SK (II oder III) in der Ausgangs-
66. Einschränkungen durch erschöpfte Helfer ja nein
dokumentation hatten
52. Anzahl SK I -gesichteter Patienten
Ausgangsdokumentation BHP 67. Anzahl der (zeitweise) ausgefallenen Helfer
auf Grund von Ermüdung / Erschöpfung
53. Anzahl SK II -gesichteter Patienten
Ausgangsdokumentation BHP 68. Einsatzauftrag erfüllt ja nein
Wissen schafft Gesundheit QUARZ-SANDERLÄUTERUNGEN
1. Anforderung MTF 19. Fehlende Sanitätsausbildungen
Zeitpunkt, an welchem die anfordernde Stelle (z. B. Landkreis, Bezirksregierung Hier wird die Art der fehlenden Lehrgänge/ Qualifikationen aus dem Bereich
o. ä.) die Anforderung der MTF an das Innenministerium der angeforderten MTF „Sanitätsausbildungen“ abgefragt.
schickt (beispielsweise dem „Hilfeersuchen“ aus dem Rahmenkonzept MTF nach
Innenministerkonferenz zu entnehmen). 20. Fehlende Führungsausbildungen
Hier wird die Art der fehlenden Lehrgänge aus dem Bereich „Führungsausbildun-
2. Marschbefehl MTF gen“ abgefragt.
Zeitpunkt, an welchem die MTF ihren Marschbefehl bekommen hat. Diese Zeit
wird dem Alarm gleichgesetzt. Das Datum ist beispielsweise der „Meldung der Ent- 21. Möglichkeiten der Pausen- / Freizeitgestaltung
sendung“ zu entnehmen. Hier werden die Möglichkeiten der Pausen- oder auch „Freizeit“-gestaltung
z. B. in freien Schichten abgefragt. Mehrfachnennung möglich.
3. Marschbereitschaft MTF
Hier wird der Zeitpunkt der Einsatzbereitschaft am örtlichen Sammelpunkt 22. Helfer mit gleichem Vorsichtungsalgorithmus geschult
abgefragt. Der geschulte Vorsichtungsalgorithmus (z. B. mSTaRT, PRIOR, FTS, ASAV,
STaRT) ist unerheblich - lediglich die einheitliche Ausbildung wird abgefragt.
4. Ankunft Einsatzort / Bereitstellungsraum
Hier ist der Zeitpunkt der Ankunft im Bereitstellungsraum des Einsatzorts gefragt - 23. Vorgesehenes Material im Einsatzbereich vorhanden und einsatzbereit
falls Lagemerkmal vorhanden. Hier ist das Vorhandensein und die Einsatzbereitschaft des lt. Rahmenkonzept
geforderten Materials gemeint.
5. Erteilung des Einsatzauftrages
Zeitpunkt des erteilten Einsatzauftrags durch die Einsatzleitung. 24. Probleme mit dem eingesetzten Material
Hier werden Probleme im Einsatz des Materials wie beispielsweise Defekt, Ausfall
6. Ankunft Einsatzort / Aufbau etc. abgefragt.
Zeitpunkt der Ankunft am Einsatzort = dem Ort, wo der Aufbau erfolgt.
25. Art der Probleme mit dem eingesetzten Material
7. Meldung „Betriebsbereitschaft BHP“ Hier können die entstandenen Probleme im Einsatz des Materials angegeben
Hier ist der Zeitpunkt der Meldung „Behandlungsplatz betriebsbereit“ des gesamten werden - Mehrfachnennung möglich.
Behandlungsplatzes gemeint (Datum).
26. Einsatztaktische Maßnahmen (über PSA hinaus) zum Eigenschutz
8. Meldung „1. Behandlungsstelle bereit!“ Hier sind mögliche zusätzliche Maßnahmen aber auch Ausrüstungsgegenstände
Hier wird der Zeitpunkt der Meldung „1. Behandlungsstelle betriebsbereit“ ab- neben der im MTF-Rahmenkonzept beschriebenen Checkliste z. B. nach HEIKAT
gefragt. oder Mundschutz bei vermuteter Infektion etc. gemeint.
9. Meldung „Dekon-Platz betriebsbereit“ 27. Einsatzdokumentation vorhanden
Hier wird der Zeitpunkt der Meldung „Dekon-Platz betriebsbereit“ erfasst - falls Sind Dokumentationsmaterialien wie z. B. Formulare lt. BBK vorhanden sowie
Lagemerkmal erfüllt. das notwendige Schreibmaterial.
10. Übernahme 1. Patient (ggf. aus dem unsicheren / Dekon-Bereich) 28. Alarmierungsstruktur vorhanden
War im Vorfeld des Einsatzes geklärt, wie die Helfer zeitnah alarmiert werden
Hier wird der Zeitpunkt der Übernahme des 1. Patienten (ggf. aus dem unsicheren
können (z. B. FME, Telefonkette).
Bereich – falls Lagemerkmal erfüllt) erfasst - dies kann auch in eine schon betriebs-
bereite Behandlungsstelle ohne die Meldung „BHP betriebsbereit“ erfolgen. 29. Übergabepunkt mit der Polizei/ Feuerwehr an der Grenze zum
teilsicheren Bereich
11. Ankunft Heimatstandort - nur wenn Lagemerkmal erfüllt -
Hier wird der Zeitpunkt der Ankunft der Einheit am Heimatstandort erfasst.
War ein Übergabepunkt für Patienten an der Grenze zwischen unsicherem
12. Einsatzbereitschaft der Einheit hergestellt und teilsicherem Bereich definiert (alternativ Gefahren-/ Absperrbereich bei
Hier wird der Zeitpunkt der Wiederherstellung der Einsatzbereitschaft (Material und CBRN-Einsätzen)?
Personal) eingetragen.
30. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK I
13. Anzahl der eingesetzten Einsatzkräfte der Einheit Hier werden die einsatzbereiten Versorgungsplätze des BHP der Sichtungs-
Hier wird die Gesamtanzahl der eingesetzten Einsatzkräfte je Einheit (z. B. MTF) lt. kategorie I zum Zeitpunkt der Meldung der Betriebsbereitschaft abgefragt.
Stärkemeldung, jedoch nicht der einzelnen Teileinheiten abgefragt.
31. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK II
14. Probleme, die geforderten Positionen durch Helfer zu besetzen Hier werden die einsatzbereiten Versorgungsplätze des BHP der Sichtungs-
Erfasst wird, ob die lt. MTF-Rahmenkonzept vorgegebene Sollstärke - aus welchen kategorie II zum Zeitpunkt der Meldung der Betriebsbereitschaft abgefragt.
Gründen auch immer - nicht erreicht wurde.
32. Anzahl der einsatzbereiten Versorgungsplätze im BHP SK III
15. Teileinheit, in welcher Helferpositionen nicht besetzt werden konnten Hier werden die einsatzbereiten Versorgungsplätze des BHP der Sichtungs-
Hier werden diejenigen Teileinheiten erfasst, in der nicht alle Helferpositionen be- kategorie III zum Zeitpunkt der Betriebsbereitschaft abgefragt.
setzt werden konnten.
33. Überlastung von SK I-Behandlungsstellen
16. Defizite in der Ausbildung der Helfer Hier wird abgefragt, ob die Behandlungsstellen für SK I zu mindestens einem
Hier wird abgefragt, ob Helfer geforderte Ausbildungen/ Lehrgänge zum Einsatz- Zeitpunkt überlastet waren und beispielsweise SK I-gesichtete Patienten auf
zeitpunkt noch nicht besucht hatten. eine Behandlungsstelle warten mussten. Gab es ein Missverhältnis zwischen
SK I-Patienten und Behandlungsstellen?
17. Fehlende Grundausbildung
Hier wird die Art der fehlenden Lehrgänge aus dem Bereich „Grundausbildungen“ 34. Auslastung der Versorgungsplätze angemessen
abgefragt. Hier wird gefragt, ob die Auslastung der Versorgungsplätze innerhalb der
Behandlungsbereitschaft angemessen war - Einschränkungen sind beispielsweise
18. Fehlende Sonder- / Zusatzausbildungen Überlastungen oder nicht belegte Kapazitäten.
Hier wird die Art der fehlenden Lehrgänge aus dem Bereich „Sonder-/ Zusatzaus-
bildungen“ abgefragt.
Wissen schafft Gesundheit QUARZ-SAND35. PSNV-E vorhanden 52. Anzahl SK I-gesichteter Patienten Ausgangsdokumentation BHP
Standen den Einsatzkräften während und nach dem Einsatz PSNV-Kräfte Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie I in der Ausgangssichtung BHP
zur Verfügung. gesichtet wurden.
36. Unterstellung der Führungskräfte klar geregelt 53. Anzahl SK II-gesichteter Patienten Ausgangsdokumentation BHP
War allen Führungskräften klar, wem sie im Einsatz unterstellt waren? Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie II in der Ausgangssichtung BHP
gesichtet wurden.
37. Probleme bei der Kommunikation an der Einsatzstelle zwischen Einsatz-
und Führungskräften 54. Anzahl SK III-gesichteter Patienten Ausgangsdokumentation BHP
Gefragt sind hier aufgetretene Probleme in der Kommunikation zwischen Führungs- Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie III in der Ausgangssichtung
und Einsatzkräften (z. B. technischer Art). BHP gesichtet wurden.
38. Eigene Rufgruppe - getrennt vom Regelrettungsdienst 55. Anzahl SK IV-gesichteter Patienten Ausgangsdokumentation BHP
Wurde den nachrückenden Einheiten eine eigene Rufgruppe (bzw. Funkkanal Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie IV in der Ausgangssichtung
falls vorhanden) getrennt vom Regelrettungsdienst zugewiesen (Kanaltrennung)? BHP gesichtet wurden.
39. Alternativen im Fall einer Kommunikationsstörung vorhanden 56. Anzahl Verstorbener mit der Kennzeichnung schwarz –
Gab es im Fall des Ausfalls oder Störung des primären Kommunikationsmittels Ausgangsdokumentation BHP
(i. A. Digitalfunk) Alternativen? Falls ja, geben Sie bitte die Alternative an. Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie V in der Ausgangssichtung BHP
gesichtet wurden.
40. Genutzte Alternativen
Bitte geben Sie hier die Art der genutzten Kommunikationsalternativen an - 57. Gesamtzahl der versorgten Patienten im Behandlungsplatz
Mehrfachnennung (falls vorhanden) möglich. Gesamtzahl aller Patienten, die im Behandlungsplatz versorgt wurden.
41. Informationsaustausch BOS problemlos möglich 58. Anzahl der im BHP verstorbenen Patienten der SK I (Eingangssichtung)
Hier wird abgefragt, ob der Informationsaustausch der BOS organisations- Anzahl der verstorbenen Patienten, die mit der Sichtungskategorie I in der Eingangs-
übergreifend funktioniert hat. sichtung BHP gesichtet wurden.
42. Probleme bei der Transportorganisation 59. Anzahl der im BHP verstorbenen Patienten der SK II (Eingangssichtung)
Hier werden Probleme die im Zusammenhang mit der Transportorganisation (z. B. Anzahl der verstorbenen Patienten, die mit der Sichtungskategorie II in der Eingangs-
Ablauf in der Ladezone, fehlende Transportmittel, keine Klinikkapazität) abgefragt. sichtung BHP gesichtet wurden.
43. Unverletzt Betroffene, die durch die Sichtung in SK III die sonstige 60. Anzahl der im BHP verstorbenen Patienten der SK III (Eingangssichtung)
sanitätsdienstliche Versorgung negativ beeinflussten Anzahl der verstorbenen Patienten, die mit der Sichtungskategorie III in der
Unverletzt Betroffene, die durch die Sichtung in SK III die sonstige sanitätsdienstliche Eingangssichtung BHP gesichtet wurden.
Versorgung negativ beeinflussten. Hier werden eventuelle Probleme erfasst, welche
durch die Fehlsichtung von unverletzt Betroffenen in die Sichtungskategorie III auf- 61. Durchschnitliche Verbleibedauer der SK I-Patienten im BHP
getreten sind. Haben diese die sonstige Versorgung von Patienten im BHP negativ Hier wird die durchschnittliche Dauer zwischen Eingangs- und Ausgangssichtung
beeinflusst, ist dieser Punkt mit ja zu markieren. der SK I-Patienten erfasst.
44. Standardisierte Übergabe des BHP (Übergabeprotokoll) möglich 62. SK II-Transport vor SK I-Transport
- nur bei Flächenlage und pro BHP -
Hier wird abgefragt, ob es - falls es die Lage erforderte - zur Übergabe des Behand-
Wurden Patienten der SK II vor Patienten der SK I transportiert?
lungsplatzes bei längerdauernden Einsätzen eine standardisierte Übergabe (z. B.
mit einem Übergabeprotokoll) gab.
63. Anzahl gestorbener Einsatzkräfte
45. Einsatznachbesprechung Anzahl der Einsatzkräfte, die während des Einsatzes verstorben sind.
Gab es - nach Rückkehr zum Standort - eine Einsatznachbesprechung der Einheit?
64. Anzahl verletzter Einsatzkräfte
46. Gab es eine regelmäßige Ablösung der (Teil-)Einheiten? Anzahl der Einsatzkräfte, die während des Einsatzes verletzt wurden.
Hier wird gefragt, ob es - so es die Lage erforderte - eine regelmäßige Ablösung
der Einheiten gab. Nicht definiert wird hier die Zeit, nachdem eine Einheit abgelöst 65. Anzahl der verletzten Einsatzkräfte, die auf Grund ihrer Verletzung
werden sollte. den Einsatz abbrechen mussten
Anzahl der Einsatzkräfte welche auf Grund ihrer Verletzung die Einsatzstelle
47. Anzahl der Patienten SK I (Eingangssichtung BHP) verlassen mussten (Transport Krankenhaus o. ä.).
Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie I in der Eingangssichtung BHP
gesichtet wurden. 66. Einschränkungen durch erschöpfte Helfer
Gab es während des Betriebes der Einheit Einschränkungen durch ermüdete/
48. Anzahl der Patienten SK II (Eingangssichtung BHP) erschöpfte Helfer?
Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie II in der Eingangssichtung
gesichtet wurden 67. Anzahl der (zeitweise) ausgefallenen Helfer auf Grund von Ermüdung/
Erschöpfung
49. Anzahl der Patienten SK III (Eingangssichtung BHP) Hier wird die Anzahl der auf Grund von Ermüdung/ Erschöpfung (zeitweise)
Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie III in der Eingangssichtung BHP ausgefallenen Helfer abgefragt.
gesichtet wurden.
68. Einsatzauftrag erfüllt
50. Anzahl der Patienten SK IV (Eingangssichtung BHP) Bitte geben Sie an, ob Sie - Ihrer Meinung nach - den Ihnen gestellten initialen
Anzahl der Patienten, die mit der Sichtungskategorie IV in der Eingangssichtung Einsatzauftrag mit den Ihnen zur Verfügung gestellten Mitteln und Mitarbeitern
BHP gesichtet wurden. ausführen konnten.
51. Anzahl der Patienten SK I (Eingangssichtung), welche eine verbesserte SK
(II oder III) in der Ausgangsdokumentation hatten
Anzahl der Patienten, welche mit der Sichtungskategorie I in der Eingangssichtung
gesichtet wurden, und in der Ausgangssichtung in den Sichtungskategorien II oder III
gesichtet wurden.
Wissen schafft Gesundheit QUARZ-SANDKatMed-Register 1.4 - Einsatzbeauftragter
T T MM J J 1. Realeinsatz Übung Test
Einsatzdatum
Stammdaten
18. Anzahl der registrierten unverletzt Betroffenen
2. Einsatzszenario
Hitze / Dürre Sturm Pandämie
Kälte Erdbeben Terror
Feuer Verkehrsunfall Cyberangriff 19. Betreuungsbedarfserhebung durchgeführt ja nein
Überschwemmung / Sturmflut CBRN V-Fall
Prozessindikatoren - Zeitpunkte 20. Anzahl der Patienten SK I (initiale Sichtung)
3. Erstmeldung (Notruf) oder Zeitpunkt der Ausrufung des Katastrophen-
oder Zivilschutzfalls
T T MM J J H H MM 21. Anzahl der Patienten SK II (initiale Sichtung)
4. Eintreffen 1. RTW
22. Anzahl der Patienten SK III (initiale Sichtung)
T T MM J J H H MM
5. Erste Rückmeldung
23. Anzahl der Patienten SK IV (initiale Sichtung)
T T MM J J H H MM
24. Anzahl Verstorbener mit der Kennzeichnung schwarz
6. Information Kliniken
(initiale Sichtung)
T T MM J J H H MM
25. Anzahl der in die Klinik transportierten Patienten (gesamt)
7. Festlegung Raumordnung
T T MM J J H H MM 26. Anzahl der in die Klinik transportierten Patienten der SK I
Strukturindikatoren - Organisation
8. PSNV-B vorhanden
27. Anzahl der in die Klinik transportierten Patienten der SK II
ja nein
9. Kommunikation zwischen Leitstelle und Einsatzleitung jederzeit möglich
MM MM
28. Durchschnittliche Transportzeit
ja nein
der transportierten SK I Patienten
10. Probleme bei der Zuordnung von Patienten zu sanitätsdienstlichen Einheiten
ja nein 29. Anzahl nicht transportierter Patienten
11. Probleme bei der Zuordnung von Patienten zu Kliniken
ja nein 30. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen der SK I
Strukturindikatoren - Material
12. Anzahl der Zielkrankenhäuser 31. Gesamtzahl Verstorbener
13. Anzahl Rettungsmittel
32. Anzahl der präklinisch Verstorbenen
14. Anzahl der verfügbaren Tranportplätze
(sitzender + liegender Transport) in Rettungsmitteln 33. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen
Ergebnisindikatoren
34. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen
15. Gesamtzahl der exponierten Personen innerhalb der ersten 24h?
16. Gesamtzahl Gesichteter 35. Anzahl der Patienten, die mit dem Einsatz
assoziierte Infektionen aufweisen
17. Gesamtzahl Verletzter / Erkrankter 36. Anzahl der Sekundärtransporte innerhalb 24h
Wissen schafft Gesundheit QUARZ-SANDERLÄUTERUNGEN
1. Einsatzart 20. Anzahl der Patienten SK I (initiale Sichtung)
Bei der Auswertung werden sowohl Realeinsätze als auch Übungen berücksichtigt. Anzahl der Patienten, die in der intialen Sichtung mit der Sichtungskategorie I
gesichtet wurden.
2. Einsatzszenario
Einsatzszenario 21. Anzahl der Patienten SK II (initiale Sichtung)
Anzahl der Patienten, die in der intialen Sichtung mit der Sichtungskategorie II
3. Erstmeldung (Notruf) oder Zeitpunkt der Ausrufung des Katastrophen- gesichtet wurden.
oder Zivilschutzfalls
Zeitpunkt des Notrufs, der zur Alarmierung der ersten Kräfte geführt hat oder falls 22. Anzahl der Patienten SK III (initiale Sichtung)
nicht anwendbar, Zeitpunkt der Ausrufung des Katastrophen- oder Zivilschutzfalls. Anzahl der Patienten, die in der intialen Sichtung mit der Sichtungskategorie III
gesichtet wurden.
4. Eintreffen 1. RTW
Zeitpunkt Eintreffen des ersten RTWs. 23. Anzahl der Patienten SK IV (initiale Sichtung)
Anzahl der Patienten, die in der intialen Sichtung mit der Sichtungskategorie IV
5. Erste Rückmeldung gesichtet wurden.
Zeitpunkt der ersten gemeldeten Lagerückmeldung, die Auskunft über das Scha-
densausmaß und ggf. weitere benötigte Kräfte beinhaltet. 24. Anzahl Verstorbener mit der Kennzeichnung schwarz (initiale Sichtung)
Anzahl der Patienten, die in der intialen Sichtung mit der Sichtungskategorie V
6. Information Kliniken gesichtet wurden.
Zeitpunkt der ersten Information von Zielkliniken mit beispielsweise der Lage
und dass ggf. mit einem vermehrten Patientenaufkommen zu rechnen ist. 25. Anzahl der in die Klinik transportierten Patienten (gesamt)
Patienten, die durch den Rettungsdienst in eine Klinik transportiert werden
7. Festlegung Raumordnung (Soforttransport und Transporte; keine Selbsteinweiser).
Zeitpunkt der (ersten dokumentierten) Festlegung der Raumordnung und Bildung
von Einsatzabschnitten durch die technische Einsatzleitung. 26. Anzahl der in die Klinik transportierten Patienten der SK I
Patienten mit der SK I (nach Sichtung und Behandlung), die durch den Rettungs-
8. PSNV-B vorhanden dienst in eine Klinik transportiert werden (Soforttransport und Transporte; keine
Standen an der Einsatzstelle PSNV-B-Kräfte zur Verfügung? Selbsteinweiser); bezogen auf den Gesamteinsatz.
9. Kommunikation zwischen Leitstelle und Einsatzleitung jederzeit möglich 27. Anzahl der in die Klinik transportierten Patienten der SK II
Hat die Kommunikation zwischen Leitstelle und Einsatzleitung vor Ort durchgehend Patienten mit der SK II (nach Behandlung), die durch den Rettungsdienst
funktioniert? in eine Klinik transportiert werden (keine Selbsteinweiser) - bezogen
auf den Gesamteinsatz.
10. Probleme bei der Zuordnung von Patienten zu sanitätsdienstlichen
Einheiten 28. Durchschnittliche Transportzeit der transportierten SK I Patienten
Bei diesem Punkt werden Probleme bei der Zuordnung von Patienten zu sanitäts- Hier wird die durchschnittliche Transportzeit der transportierten Patienten mit der
dienstlichen Einheiten abgefragt (z. B. Fehlzuweisungen, keine Zuweisungen, etc.). Ausgangssichtung SK I in die Klinik erfasst.
11. Probleme bei der Zuordnung von Patienten zu Kliniken 29. Anzahl nicht transportierter Patienten
Hier werden etwaige Probleme im Zusammenhang mit der Zuordnung von Patienten Mit dem Einsatz assoziierter Notfallpatient, der nicht in eine Klinik transportiert
zu einzelnen Kliniken erfasst. wird und nach der Behandlung die Einsatzstelle verlässt - bezogen auf den
Gesamteinsatz.
12. Anzahl der Zielkrankenhäuser
Summe aller Krankenhäuser, die mit dem Ereignis assoziierte Notfallpatienten 30. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen der SK I
aufgenommen haben. Hier wird die Anzahl der in der Klinik verstorbenen Patienten gefragt, welche
initial mit der SK 1 (unabhängig von Transportpriorität oder zwischenzeitlicher
13. Anzahl Rettungsmittel Umsichtung) gesichtet wurden.
Anzahl aller eingesetzten Rettungsmittel (RTW, NAW, KTW, KTW-Typ B) ohne
Berücksichtigung der Transportkapazität. 31. Gesamtzahl Verstorbener
Summe aller mit dem Ereignis assoziierter Verstorbener.
14. Anzahl der verfügbaren Transportplätze
(sitzender + liegender Transport) in Rettungsmitteln 32. Anzahl der präklinisch Verstorbenen
Anzahl der gesamt verfügbaren Transportplätze (liegend und sitzend zusammen). Anzahl der mit dem Ereignis assoziierten Notfallpatienten, die im präklinischen
Kontext verstarben.
15. Gesamtzahl der exponierten Personen
Alle Personen, auf die ein Ereignis direkt (unmittelbar) oder indirekt (mittelbar) wirkt, 33. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen
die hierdurch beeinträchtigt sein können (ggf. geschätzt). Anzahl der mit dem Ereignis assoziierten Notfallpatienten, die im innerklinischen
Kontext verstarben.
16. Gesamtzahl Gesichteter
Anteil der Beteiligten, die gesichtet wurden - die Gesichteten, die später auf alle 34. Anzahl der innerklinisch Verstorbenen innerhalb der ersten 24h
Behandlungsplätze verteilt wurden oder auf Grund ihrer Dringlichkeit sofort in ein mit dem Ereignis assoziierter Notfallpatient, der in den ersten 24 Stunden
Krankenhaus transportiert wurden. nach Krankenhausaufnahme verstirbt.
17. Gesamtzahl Verletzter / Erkrankter 35. Anzahl der Patienten, die mit dem Einsatz assoziierte Infektionen
Summe aller mit dem Ereignis assoziierter Notfallpatienten der Sichtungskategorien aufweisen
I - IV; registrierte unverletzt Betroffene und Sichtungskategorie V werden ausge- Anzahl Verletzter/Erkrankter, die eine mit dem Einsatz assoziierte Infektion
schlossen. aufweisen.
18. Anzahl der registrierten unverletzt Betroffenen 36. Anzahl der Sekundärtransporte innerhalb 24h
Anzahl Gesichteter, die unverletzt betroffen sind. Summe aller Patienten, die bin 24 Stunden per Sekundärverlegung in eine
weitere Klinik verlegt wurden.
19. Betreuuungsbedarfserhebung durchgeführt
Hier wird abgefragt, ob bei den registrierten betroffenen Personen eine Betreuungs-
QUARZ-SAND
bedarfserhebung (vormals Betreuungssichtung) durchgeführt wurde.Sie können auch lesen
