Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern - Handlungsrahmen für eine Beteiligung der Krankenkassen im Bereich der Gesundheitsförderung und ...
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Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern Handlungsrahmen für eine Beteiligung der Krankenkassen im Bereich der Gesundheitsförderung und Prävention HANDREICHUNG FÜR KOMMUNALE AKTEURINNEN UND AKTEURE
Impressum Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern Handlungsrahmen für eine Beteiligung der Krankenkassen im Bereich der Gesundheitsförderung und Prävention Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure Bearbeitungszeitraum: 10.2020–06.2021 Autorinnen und Autoren: Prof. Dr. Michael Kölch*, Dr. Gregor Breucker, Elisabeth Schmutz, Prof. Dr. Ute Ziegenhain *Universitätsmedizin Rostock, Gehlsheimer Straße 20, 18147 Rostock Unter Mitarbeit von: Katharina Henn Auftraggeberin: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) im Auftrag und mit Mitteln der gesetzlichen Krankenkassen nach § 20a SGB V Abs. 3 und 4 Herausgeber: GKV-Spitzenverband, Reinhardtstraße 28, 10117 Berlin Gestaltung: BBGK Berliner Botschaft Fotonachweis: Tobias Vollmer, Köln Abbildungen: Alle Abbildungen und Tabellen sind, wenn nicht anders angegeben, eigene Darstellungen. DOI: https://doi.org/10.17623/GKV-BfG-HE-KpsEkom-2021 Diese Studie ist wie folgt zu zitieren: Kölch, M., Breucker, G., Schmutz, E. & Ziegenhain, U. (2021). Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern. Handlungsrahmen für eine Beteiligung der Krankenkassen im Bereich der Gesundheitsförderung und Prävention. Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure. Hrsg.: GKV-Spitzenverband. Berlin. Der GKV-Spitzenverband ist der Spitzenverband Bund der Krankenkassen nach § 217a des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V). Er ist zugleich der Spitzenverband Bund der Pflegekassen nach § 53 SGB XI. Der GKV-Spitzenverband ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung. Berlin, 2021
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern Handlungsrahmen für eine Beteiligung der Krankenkassen im Bereich der Gesundheitsförderung und Prävention Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure Das GKV-Bündnis für Gesundheit ist eine gemeinsame Initiative der gesetzlichen Krankenkassen zur Weiterentwicklung und Umsetzung von Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten. Das Bündnis fördert dabei u. a. Strukturaufbau und Vernetzungsprozesse, die Entwicklung und Erprobung gesundheitsfördernder Konzepte insbesondere für sozial und gesundheitlich benachteiligte Zielgruppen sowie Maßnahmen zur Qualitätssicherung und wissenschaftlichen Evaluation. Der GKV‑Spitzenverband hat gemäß § 20a Abs. 3 und 4 SGB V die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung damit beauftragt, die Aufgaben des GKV‑Bündnisses für Gesundheit mit Mitteln der Krankenkassen umzusetzen. www.gkv-buendnis.de Gefördert durch die BZgA im Auftrag und mit Mitteln der gesetzlichen Krankenkassen nach § 20a SGB V
Inhalt
Inhalt
Verzeichnisse�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 5
Abbildungsverzeichnis���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
Tabellenverzeichnis��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������5
1 Einleitung������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ 6
2 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern – Zielgruppen und Herausforderungen����������������������� 8
3 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und
suchterkrankter Eltern“��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������11
4 Rolle von Gesundheitsförderung und Prävention im Handlungsbereich „Kinder psychisch
und suchterkrankter Eltern“����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 18
5 Handlungsfelder und Maßnahmen auf kommunaler Ebene ����������������������������������������������������������������������� 22
5.1 Handlungsfelder im Rahmen kommunaler Gesamtstrategien ��������������������������������������������������������������� 22
5.2 Kooperation mit Krankenkassen im Handlungsbereich KpsE����������������������������������������������������������������� 32
5.3 Gestaltung des Handlungsbereichs KpsE im Kontext der Landesrahmenvereinbarung������������������ 34
6 Tipps und nützliche Links���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 36
7 Literaturverzeichnis�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 37
4 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und AkteureVerzeichnisse
Verzeichnisse
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1: Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern – in Zahlen������������������������������������������������������������������8
Abbildung 2: Handlungsbereiche KpsE��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������11
Abbildung 3: Übersicht über den Handlungsbereich KpsE im Detail���������������������������������������������������������������������16
Abbildung 4: Das kommunale KpsE-Hilfesystem���������������������������������������������������������������������������������������������������������19
Abbildung 5: Pyramide der Leistungen/Hilfen und Angebote�������������������������������������������������������������������������������� 21
Abbildung 6: KpsE-Handlungsfelder auf der kommunalen Ebene������������������������������������������������������������������������� 23
Abbildung 7: Rahmenbedingungen für gelingende Netzwerkentwicklung���������������������������������������������������������� 28
Abbildung 8: KpsE-Handlungsfelder für eine Beteiligung der GKV������������������������������������������������������������������������31
Abbildung 9: Mitwirkung in den Präventionsstrukturen auf der Landesebene�������������������������������������������������� 35
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Übersicht der Rechtsgrundlagen, Aufgaben und Leistungen����������������������������������������������������������������13
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 51 Einleitung
1 Einleitung
In unserer Gesellschaft lebt eine beträcht- diesem Handlungsfeld. Sie wollen die
liche Anzahl von Kindern und Jugendlichen Zusammenarbeit mit den kommunalen
mit psychisch und suchterkrankten Eltern Akteurinnen und Akteuren fördern, denn
(KpsE). Schutz und Stärkung ihrer gesundheit- Hilfe und Unterstützung für die betroffenen
lichen und persönlichen Entwicklung bilden Familien sind Teil der kommunalen
eine Herausforderung für die verschiedenen Daseinsvorsorge.
Unterstützungs-, Hilfe- und Versorgungssys-
teme (vgl. hierzu vertiefend Kölch, Breucker,
Schmutz & Ziegenhain, 2021a, Kapitel 2).
Nachdem die Situation dieser Familien in der
Öffentlichkeit nur begrenzt Beachtung ge- Hinweis zur Abkürzung „KpsE“
funden hatte, forderte der Deutsche Bun- Mit der Bezeichnung „Kinder psy-
destag Mitte 2017 die Bundesregierung auf, chisch und suchterkrankter Eltern“
Vorschläge zur Verbesserung der Situation (KpsE) sind Kinder und Jugendliche
betroffener Familien zu entwickeln (Deutscher von psychisch und/oder suchter-
Bundestag, 2017). Diese liegen mittlerweile krankten Eltern (Elternteile, Er-
in Form eines Abschlussberichts (AFET, 2020) ziehungsberechtigte) gemeint. Der
vor. Eine Reihe von Akteurinnen und Akteuren gesamte Handlungsrahmen (Ergeb-
hat bereits mit ersten Umsetzungen begon- nisbericht, Handreichung für die
nen, so auch die Nationale Präventionskonfe- GKV-Landesebene, Handreichung
renz (NPK), die beim Präventionsforum 20201 für kommunale Akteurinnen und
u. a. einen Fokus auf die Frage richtete, wie Akteure) bezieht sich, wenn nicht
bei der psychischen Gesundheit im familiären explizit eingegrenzt, dem Verständ-
Kontext ein gesamtgesellschaftliches und nis der Gesundheitsförderung und
politikfeldübergreifendes Vorgehen gelingen primären Prävention folgend, auf
kann. alle Familien mit minderjährigen
Kindern und Jugendlichen, un-
Vor diesem Hintergrund engagieren abhängig davon, ob sie von psy-
sich die gesetzlichen Krankenkassen in chischen Gesundheitsproblemen
betroffen sind oder nicht.
1 Der Videomitschnitt und die Dokumentation des Prä-
ventionsforums sind auf der NPK-Homepage verfüg-
bar: www.npk-info.de/die-npk/praeventionsforum/
praeventionsforum-2020
6 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure1 Einleitung
Um dieses Engagement zu unterstützen, • was Gesundheitsförderung und Prävention
liegen nun zwei Handreichungen für die im Handlungsfeld „KpsE“ konkret
Praxis vor: eine Handreichung für die bedeuten (Kapitel 4),
kommunalen Akteurinnen und Akteure und • an welchen Stellen Sie aktiv werden
eine Handreichung für die Krankenkassen können und welche Rolle weitere
in den Bundesländern (Kölch, Breucker, Akteurinnen und Akteure einnehmen
Schmutz & Ziegenhain, 2021b). Beide (Kapitel 5),
Handreichungen beziehen sich aufeinander • wo Sie weitere nützliche Informationen
und sind so aufgebaut, dass sie für beide finden können (Kapitel 6).
Nutzergruppen hilfreiche Informationen und
Instrumente beinhalten. Sie nehmen Bezug
zu allen im Handlungsrahmen aufgeführten
Herausforderungen und führen aus, wie
die hier beschriebenen Chancen für eine Hinweis
Verbesserung der Situation betroffener Mithilfe dieser Handreichung kön-
Familien genutzt werden können (vgl. Kölch et nen Sie in den Kommunen „Leit-
al., 2021a, Kapitel 2 und 3). planken“ für Ihr eigenes Vorgehen
entwickeln und sich eigene Ziele
Wie kann die Handreichung für setzen. Damit wird auch die Koope-
kommunale Akteurinnen und Akteure ration mit anderen Akteurinnen und
genutzt werden? Akteuren erleichtert.
Die vorliegende Handreichung soll
kommunale Akteurinnen und Akteure in der
Zusammenarbeit mit den Krankenkassen
unterstützen. Die Handreichung ist Teil eines
Handlungsrahmens, der die Beteiligung
der gesetzlichen Krankenversicherung
an multiprofessionellen und
rechtskreisübergreifenden Hilfesystemen
für Kinder und Jugendliche psychisch und
suchterkrankter Eltern gemäß § 20a SGB V
absteckt.
In dieser Handreichung erfahren Sie,
• welche Familien mit den Maßnahmen
der Gesundheitsförderung und primären
Prävention erreicht werden können und
worin die wichtigsten Herausforderungen
bestehen (Kapitel 2),
• wie Sie sich in dem weit verzweigten
System von Hilfen, Angeboten, Leistungen
sowie Akteurinnen und Akteuren
zurechtfinden können (Kapitel 3),
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 72 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern – Zielgruppen und Herausforderungen
2 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern –
Zielgruppen und Herausforderungen
Von insgesamt ca. 13,7 Mio. minderjährigen
Kindern in Deutschland leben Schätzungen
zufolge drei bis vier Millionen in Familien, in
denen mindestens ein Elternteil von einer
psychischen Erkrankung betroffen ist (Chris-
tiansen, Anding & Donath, 2014; Statistisches
Bundesamt, 2019). Die nachfolgende Abbil-
dung veranschaulicht die Herausforderung:
Abbildung 1:
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern – in Zahlen
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern – in Zahlen
• Ca. 28 Mio. Menschen leben in Familien mit minderjährigen Kindern.
• Es gibt ca. 13,7 Mio. minderjährige Kinder.
• Zwischen drei und vier Mio. Kinder leben in Familien mit mindestens einem
psychisch oder suchterkrankten Elternteil.
• Davon sind ca. zwei Drittel der Kinder von alkoholbedingten Sucht
erkrankungen der Eltern betroffen.
• Andere psychische Erkrankungen der Eltern betreffen ca. ein Drittel der Kinder.
• In weniger als ca. 2 % der Fälle liegen andere Suchterkrankungen vor.
Quelle: Eigene Darstellung. Daten: Deutscher Bundestag (2017), Statistisches Bundesamt (2019)
8 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure2 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern – Zielgruppen und Herausforderungen
Verfügbare Expertisen einschließlich der sowie ihre Familien unterstützen und stärken,
Ergebnisse der Arbeitsgruppe „Kinder psy- andererseits geht es auch darum, gesundheit-
chisch und suchtkranker Eltern“ (AFET, 2020) lichen Risiken bei allen Kindern und Jugend-
sowie übereinstimmende Einschätzungen aus lichen möglichst frühzeitig vorzubeugen. Aus
der Praxis unterstreichen die folgenden fünf diesem Grund sind bei der Entwicklung von
Herausforderungen für Verbesserungen des Maßnahmen zwei Bevölkerungsgruppen als
Hilfe- und Unterstützungssystems für betrof- Zielgruppen in den Blick zu nehmen:
fene Familien und ihre Kinder (vgl. Kölch et 1. Gruppe der Familien mit mindestens
al., 2021a, Kapitel 2): einem psychisch oder suchterkrankten
1. Kinder psychisch und suchtkranker El- Elternteil
tern sind deutlich stärker gefährdet In dieser Gruppe sind sehr unterschiedliche
selbst psychische Gesundheitsprobleme Konstellationen zu finden, von Familien mit
zu entwickeln (vgl. Kölch et al., 2021a, ausgeprägten Risikolagen bezüglich der
Kapitel 2.1.1). zugehörigen Kinder und Jugendlichen bis
2. Der Schutz und die Stärkung der Gesund- hin zu Familien, bei denen ein Elternteil in
heit von Eltern im Kontext psychisch be- Behandlung ist und das familiäre System
lastender Lebens- und Arbeitsbedingungen etwaige Belastungen gut kompensiert. Es
sind von sehr großer Bedeutung für eine kann auch sein, dass eine elterliche Erkran-
gesunde Entwicklung ihrer Kinder. Die kung gar nicht diagnostiziert ist und auch
Arbeitswelt besitzt hier eine Schlüssel- nicht behandelt wird.
funktion für die psychosoziale Gesund- 2. Gruppe aller Familien mit minderjährigen
heit von Eltern (vgl. Kölch et al., 2021a, Kindern
Kapitel 2.1.1). Dazu gehören Familien,
3. Vor dem Hintergrund weiterhin beste- • die aktuell nicht von psychischen Ge-
hender Tabus und Stigmatisierungen im sundheitsproblemen betroffen sind,
Kontext psychischer Gesundheitsprobleme • die aktuell von psychischen Gesund-
ist großes Potenzial für eine verstärkte heitsproblemen betroffen sind (eventu-
Information und Sensibilisierung sowie für ell mit ersten Symptomen verbunden,
Motivation und Befähigung zum Umgang jedoch nicht so stark, dass eine Diagno-
mit psychischen Gesundheitsproble- se zutrifft),
men vorhanden (vgl. Kölch et al., 2021a, • in denen mindestens ein psychisch oder
Kapitel 2.1.2). suchterkranktes Elternteil lebt (siehe
4. Betroffene Familien nehmen zu wenig und Gruppe 1).
oft zu spät Hilfe in Anspruch, gleichzeitig
sind die Zugänge zu vorhandenen Hilfen Maßnahmen der Gesundheitsförderung und
und Angeboten nicht passgenau. Prävention für betroffene Familien und ihre
5. Das professionelle Hilfe-, Versorgungs- Kinder sollten idealerweise mit Maßnahmen
und Unterstützungssystem weist stellen- zur Stärkung der psychischen Gesundheit für
weise „blinde Flecken“ auf. Die Koordi- alle Familien kombiniert werden. Darin sollten
nierung sowie sektorenübergreifende niedrigschwellige und interdisziplinäre Leis-
Kooperationen sind noch nicht ausrei- tungen verknüpft werden. Auf diese Weise
chend entwickelt (vgl. Kölch et al., 2021a, können nicht belastete Familien in ihren
Kapitel 2.2.1, 2.2.2, 2.3.1, 2.3.2). gesundheitlichen Ressourcen gestärkt werden
und belastete Familien so unterstützt werden,
Gesundheitsförderung und Prävention können dass Krankheiten und ihren Folgen für die
einerseits betroffene Kinder und Jugendliche Kinder wirksam vorgebeugt werden können.
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 92 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern – Zielgruppen und Herausforderungen
Schließlich lassen sich nur mit kombinierten
Ansätzen diejenigen Eltern erreichen, die trotz
bestehender psychischer Gesundheitsproble-
me keine Hilfe in Anspruch nehmen (vgl. Kölch
et al., 2021a, Kapitel 2).
Hinweis
Zwischen drei und vier Millionen
Kinder und Jugendliche in Deutsch-
land leben Schätzungen zufolge in
Familien, in denen mindestens ein
Elternteil von einer psychischen
Erkrankung betroffen ist. Maßnah-
men der Gesundheitsförderung und
Prävention für betroffene Familien
und ihre Kinder sollten mit Maß-
nahmen zur Stärkung der psychi-
schen Gesundheit für alle Familien
kombiniert werden. Darin sollten
sowohl niedrigschwellige als auch
hochschwellige interdisziplinäre
Leistungen verknüpft werden.
10 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure3 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
3 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich
„Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Eine Vielzahl von Akteurinnen und Akteuren Gesundheitsförderung und primäre Präventi-
engagieren sich auf der Basis unterschied- on sind, wie auch die Versorgung, implizit oder
licher Gesetzbücher für die genannte Ziel- explizit Teil der Zuständigkeiten einer Vielzahl
gruppe. Die nachfolgende Abbildung zeigt verantwortlicher Akteurinnen und Akteure
eine Übersicht über Bereiche, Leistungen und in den unterschiedlichsten Politikfeldern und
Hilfen, die für Kinder psychisch und sucht- Handlungsbereichen. Sie stellen einerseits
erkrankter Eltern sowie ihre Familien wichtig einen Leistungsbereich der gesetzlichen Kran-
sind. Im Zentrum stehen die für die Zielgrup- kenkassen (GKV) gemäß § 20 SGB V dar und
pe relevanten kommunalen Hilfesysteme, sind andererseits auch Aufgabe der verschie-
flankiert von den beiden für die Zielgruppe denen kommunalen Hilfesysteme.
relevanten Bereichen „Gesundheitsförderung
und Prävention“ sowie „Versorgung“.
Abbildung 2:
Handlungsbereiche KpsE
Handlungsbereiche KpsE
Kommunale Hilfesysteme
Ambulante und
Gesundheitsförderung KinderJugendhilfe (KJH)
stationäre Versorgung
und Prävention Öffentlicher Gesundheitsdienst (ÖGD)
erkrankter Eltern
Suchthilfe
in verschiedenen Settings und Kinder
Frühe Hilfen
Frühförderung
Schwangerenberatung
Eingliederungshilfe
Selbsthilfe
Alle Familien einschließlich
der Familien mit psychisch und
suchterkrankten Eltern
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 113 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Sowohl der Öffentliche Gesundheitsdienst Die Arbeit der Akteurinnen und Akteure
(ÖGD), die Kinder- und Jugendhilfe als auch sowie die Leistungsbereiche fußen dabei auf
die kommunale Suchthilfe sind auf der Basis unterschiedlichen Teilbereichen mit jeweils
gesetzlicher Aufgaben Träger von präventiven eigenen Rechtsgrundlagen. Die folgende Ta-
Leistungen in verschiedenen kommunalen belle beinhaltet im Format von kurzen Profilen
Settings. Informationen zu den Rechtsgrundlagen, Auf-
gaben und Leistungen dieser Akteurinnen und
Viele Maßnahmen und Leistungen, die direkt Akteure sowie deren Leistungsbereiche.
oder indirekt zur Gesundheitsförderung und
primären Prävention für die Zielgruppe bei-
tragen, werden daher von öffentlichen und
privaten Trägern auch ohne die Beteiligung
von Sozialversicherungen erbracht, z. B. Er-
ziehungs- und Bildungsleistungen in Kitas und
Schulen oder mitarbeiterorientierte Arbeits-
gestaltung in Betrieben. In diesem Sinne kön-
nen Gesundheitsförderung und Prävention als
gesamtgesellschaftliche Aufgaben verstanden
werden.
Das Gesundheitssystem umfasst ein diffe-
renziertes Versorgungsangebot für psychisch
und suchterkrankte Menschen. Angefangen
bei psychologischen Beratungsangeboten,
psychotherapeutischen Leistungen, der
medizinisch-psychiatrischen Versorgung und
der Suchtbehandlung bis hin zu gemeinde-
bzw. sozialpsychiatrischen Angeboten und
Hilfen. In den Kommunen sind insbesondere
die sozialpsychiatrischen Dienste bei den
Gesundheitsämtern eine wichtige Anlauf-
und Vermittlungsstelle. In vielen Kommunen
existiert mittlerweile eine Zusammenarbeit
mit den psychiatrischen Einrichtungen, mit
dem Sozialen Dienst der Jugendämter sowie
mit weiteren wichtigen Hilfeakteurinnen und
-akteuren in beiden Verwaltungsbereichen
des Gesundheits- und Jugendamtes (Suchthil-
fe, die Frühen Hilfen, Erziehungs- und Fami-
lienberatungsstellen, Schwangerenberatung
u. a.). Eine Zusammenarbeit mit der Jugend-
hilfe sowie eine Vernetzung mit den Frühen
Hilfen besteht in vielen Kommunen, ist aber
bislang nicht selbstverständlich in die Arbeit
integriert.
12 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure3 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Tabelle 1:
Übersicht der Rechtsgrundlagen, Aufgaben und Leistungen
Rechtsgrundlagen Aufgaben und Leistungen
Gesundheits Diverse Rechtsgrundlagen im Leistungen der Krankenkassen (SGB V):
förderung und Bereich der Sozialgesetzge- • Leistungen zur Gesundheitsförderung und primären Prävention
primäre Prävention bung, u. a. in den Landesge- (§ 20 SGB V)
setzen zu ÖGD und SGB VIII; • Leistungen zur Gesundheitsförderung und Prävention in Le-
besonderer Schwerpunkt auf benswelten (§ 20a SGB V)
Gesundheitsförderung und • Leistungen zur betrieblichen Gesundheitsförderung (§ 20b
primärer Prävention §§ 20a-b SGB V)
SGB V. Leistungen des ÖGD unterliegen den Gesetzgebungen der Län-
der. Die Kernaufgaben des ÖGD umfassen Gesundheitsschutz,
Gesundheitsförderung, Beratung und Information sowie Steue-
rung und Koordination. Leistungen der Kinder- und Jugendhilfe
enthalten u. a. in den § 1 SGB VIII (Schutz der Kinder und Jugend-
lichen vor Gefährdung, Förderung der sozialen Entwicklung), § 11
SGB VIII (Kinder- und Jugendarbeit, Förderung sozialen Enga-
gements) und § 16 SGB VIII (Bundeskinderschutzgesetzt, Frühe
Hilfen) präventive Aspekte (AGJ, 2013).
Gesundheits Fünftes Buch Sozialgesetz- • Behandlung und Versorgung psychisch kranker Menschen – das
versorgung buch – Gesetzliche Kran- Versorgungssystem umfasst den ambulanten und stationären
kenversicherung (SGB V), Sektor
Sechstes Buch Sozialgesetz- • Behandlung psychiatrischer Erkrankungen durch Fachärztinnen
buch – Gesetzliche Ren- und Fachärzte der Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psycho-
tenversicherung (SGB VI), somatik und Neurologie – ambulant oder in (teil-) stationären
Siebtes Buch Sozialgesetz- Einrichtungen (SGB V)
buch – Gesetzliche Unfallver- • Psychotherapeutische Behandlung psychischer Störungen
sicherung (SGB VII), Neuntes durch Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten für Kin-
Buch Sozialgesetzbuch – Re- der und Jugendliche (SGB V)
habilitation und Teilhabe von Relevant sind ferner weitere Fachärztinnen und Fachärzte (SGB V)
Menschen mit Behinderun- aus den Bereichen „Kinder- und Jugendmedizin“, „Frauenheilkun-
gen (SGB IX) de“, „Allgemeinmedizin“ u. a.
Zu berücksichtigen sind außerdem die Leistungen zur medizi-
nischen Rehabilitation der Reha-Leistungsträger (SGB IX), die
Leistungen zur Haushaltshilfe (§ 38 SGB V), Leistungen zur Sozio-
therapie (§ 37a SGB V) sowie Leistungen der Sozialpädiatrischen
Zentren (SGB V).
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 133 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Rechtsgrundlagen Aufgaben und Leistungen
Kommunale Hilfesysteme
Frühe Hilfen Interdisziplinäre Hilfen und • Angebote für (werdende) Eltern ab der Schwangerschaft und
Leistungen aus unterschied- Familien mit Kindern bis zu drei Jahren
lichen Sozialgesetzbüchern, • Der Fokus liegt auf der Förderung der Beziehungs- und Erzie-
insbesondere Fünftes Buch hungskompetenz von Eltern.
Sozialgesetzbuch – Gesetz- • Die Angebote richten sich an alle Familien, einschließlich der
liche Krankenversicherung Familien in sozial und gesundheitlich belastenden Lebenslagen.
(SGB V), Achtes Buch Charakteristisches Arbeitsprinzip ist die lokal-kommunale Ver-
Sozialgesetzbuch – Kinder- netzung aller relevanten Akteurinnen und Akteure (Kinder- und
und Jugendhilfe (SGB VIII), Jugendhilfe, Gesundheitswesen, Frühförderung, Schwangerenbe-
Neuntes Buch Sozialgesetz- ratung, Kita u. a.).
buch – Rehabilitation und
Teilhabe von Menschen mit
Behinderungen (SGB IX, hier
Frühförderung § 46 SGB IX),
Schwangerschaftskonfliktbe-
ratungsgesetz (SchKG).
Bundeskinderschutzgesetz
(BKiSchG), insbesondere § 3
Absatz 4 des Gesetzes zur
Kooperation und Informa-
tion im Kinderschutz (KKG);
SGB VIII liefert die Grundlage
für die Etablierung interdis-
ziplinärer lokaler Netzwerk-
strukturen.
Frühförderung Neuntes Buch Sozialgesetz- • Diagnostische, therapeutische und (heil-) pädagogische An-
buch – Rehabilitation und gebote für Kinder mit einer (drohenden) Behinderung bis zum
Teilhabe von Menschen mit Schuleintritt sowie die Beratung ihrer Eltern
Behinderungen (§ 46 SGB IX).
Schwangeren §§ 5, 6 des Gesetzes zur Ver- • Beratungsangebote für Schwangere und ihre Partnerinnen und
beratung meidung und Bewältigung Partner in allen Fragen, die die Schwangerschaft betreffen, ein-
von Schwangerschaftskon- schließlich der Schwangerschaftskonfliktberatung
flikten (Schwangerschafts-
konfliktberatungsgesetz –
SchKG) und Strafgesetzbuch
(§ 219 StGB).
14 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure3 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Rechtsgrundlagen Aufgaben und Leistungen
Kinder- und Achtes Buch Sozialgesetz- • Förderung der individuellen und sozialen Entwicklung von Kin-
Jugendhilfe buch – Kinder- und Jugend- dern und Jugendlichen
hilfe (SGB VIII). • Vermeidung, Abbau von Benachteiligungen
• Unterstützung der Eltern bezüglich der Wahrnehmung der Er-
ziehungsverantwortung
• Beitrag für positive Lebensbedingungen für junge Menschen
und ihre Familien
• Regelungen zur Kinder- und Jugendarbeit (§ 11 SGB VIII)
• Angebote zur Familienbildung/-beratung einschl. der Bildung
von Gesundheitskompetenzen (§ 16 SGB VIII)
• Kindertagesbetreuung (§ 22–26b SGB VIII)
• Beratung/Unterstützung bei Trennung und Scheidung (§ 17
SGB VIII)
• Gemeinsame Wohnformen für Mütter/Väter und Kinder (§ 19
SGB VIII)
• Hilfen zur Erziehung (einschließlich Erziehungsberatung (§§ 27
ff. SGB VIII)
• Kinderschutz (§ 8a SGB VIII; Bundeskinderschutzgesetz)
Öffentlicher Geregelt in den Gesundheits- • Kinder- und Jugendärztlicher Gesundheitsdienst
Gesundheitsdienst dienstgesetzen der Länder. • Sozialpsychiatrischer Dienst
(ÖGD) • Kinder- und Jugendpsychiatrischer Dienst
• Beratung und Information, Begutachtung
• Gesundheitsförderung und Prävention, niedrigschwellige An-
gebote und aufsuchende Gesundheitshilfen, insbesondere bei
Personen mit besonderen Bedarfen
• Koordination, Steuerung und Qualitätssicherung (Gesundheits-
berichterstattung, Gesundheitsplanung, Gesundheitskonferen-
zen, Öffentlichkeitsarbeit etc.)
Suchthilfe Suchberatung als Teil kommu- Differenziertes Suchthilfesystem für Menschen mit Suchtproble-
naler Eingliederungshilfen, men, in dem eine Reihe von Versorgungsbereichen eingebunden
Zweites Buch Sozialgesetz- sind, z. B.:
buch – Grundsicherung für • Suchtberatung und psychosoziale Betreuung
Arbeitssuchende (SGB II), da- • Suchtprävention
rüber hinaus diverse Rechts- • Angebote zur Selbsthilfe
grundlagen in den Sozialge- • Medizinische Behandlung und Rehabilitation
setzbüchern SGB V, VI, VIII • Eingliederungshilfe
und IX bezüglich Behandlung, • Kinder- und Jugendhilfe
medizinischer Rehabilitation,
Eingliederungshilfe, Präven-
tion und Selbsthilfe
Eingliederungshilfe Neuntes Buch Sozialgesetz- Die Eingliederungshilfe soll Menschen mit Behinderung oder von
buch – Rehabilitation und Behinderung bedrohten Menschen helfen, die Folgen ihrer Be-
Teilhabe von Menschen mit hinderung zu bewältigen. Sie umfasst Hilfen zur sozialen Teilhabe,
Behinderungen (SGB IX). zur Teilhabe am Arbeitsleben und zur Teilhabe an Bildung. Darüber
hinaus sind in § 167 SGB IX auch präventive Aspekte enthalten.
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 153 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Rechtsgrundlagen Aufgaben und Leistungen
Selbsthilfe Rechtsgrundlage für die Die Krankenkassen fördern gesundheitsbezogene Selbsthilfegrup-
Selbsthilfeförderung durch pen, Selbsthilfeorganisationen und Selbsthilfekontaktstellen:
die GKV ist das Fünfte Buch • Verwirklichung des „Selbsthilfeprinzips“ (regelmäßiger und
Sozialgesetzbuch – Gesetz- selbstbestimmter Austausch Betroffener sowie Angehöriger in
liche Krankenversicherung Gruppen)
(§ 20h SGB V). Die Rechts- • Informations- und Beratungsangebote für die Betroffenen
grundlage für die Selbsthilfe- • Bundes- oder landesweite Interessenvertretung
förderung in den Ländern
und Kommunen ist in den
jeweiligen Landesgesetzen
festgeschrieben.
Außerdem unterstützen Sozialversicherungs- Die nachstehende Abbildung zeigt noch ein-
träger, Länder und Kommunen mit ihren mal genauer die Akteurinnen und Akteure
Leistungen bzw. durch landesweite Program- des kommunalen Hilfesystems sowie kon-
me, Initiativen oder einzelne Projekte, Fami- krete Leistungsbereiche der Versorgung und
lien in den verschiedenen Lebenswelten oder Teilaspekte der Gesundheitsförderung und
Settings. Typische Lebenswelten aufseiten der Prävention. Für den Bereich Gesundheitsför-
Kinder und Jugendlichen sind Kita und Schule, derung und Prävention sind zusätzlich einige
aber auch der Freizeitbereich. Hinsichtlich wichtige Settings aufgeführt. Für die kommu-
der Eltern sind typische Lebenswelten der nalen Hilfesysteme sind beispielhaft wich-
Arbeitsplatz sowie auch kommunale Settings tige Untergliederungen für die Kinder- und
(GKV-Spitzenverband, 2020). Jugendhilfe sowie den ÖGD angegeben. Des
Weiteren zeigt die Grafik wichtige Elemente
der Gesundheitsversorgung.
Abbildung 3:
Übersicht über den Handlungsbereich KpsE im Detail
Übersicht über den Handlungsbereich KpsE im Detail
Gesundheitsförderung und Ambulante und stationäre
Prävention Kommunale Hilfesysteme Versorgung erkrankter
in verschiedenen Settings • Öffentliche Kinder- und Jugendhilfe (KJH) Eltern und Kinder
(Schule/Kita, Freizeit, Arbeits- Allgemeiner Sozialer Dienst (ASD) • Erwachsenenpsychiatrie
welt, Stadtteil, Einrichtungen • Öffentlicher Gesundheitsdienst (ÖGD) • Kinder und Jugendpsy
des ÖGD/KJH und der Kinder und Jugendärztlicher chiatrie
ambulanten/stationären Gesundheitsdienst (KJGD) • Ambulante Psychotherapie
Versorgung) Sozialpsychiatrischer Dienst • Suchtkliniken
• Gesundheitsförderung Kommunale Gesundheitsförderung • Gemeindepsychiatrische
und primäre Prävention • Suchthilfe Angebote
in Lebenswelten • Frühe Hilfen • Kinder und Jugendmedizin
• Leistungen zur verhaltens • Frühförderung • Hausärztinnen und Haus
bezogenen Prävention • Schwangerenberatung ärzte
• Betriebliche Gesundheits • Kinder- und Jugendhilfe (Anbieter) • Gynäkologinnen und Gynä
förderung • Eingliederungshilfe kologen
• u. a. • Selbsthilfe • u. a.
• u. a.
16 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure3 Übersicht über Leistungen und Hilfen im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Beim Überblick über die drei Bereiche ist
ferner zu beachten:
• Zwischen den drei Bereichen sowie
zwischen einzelnen Akteurinnen und
Akteuren gibt es Überschneidungen und
Schnittstellen.
• Aufgrund der sehr unterschiedlichen Be-
darfe betroffener Familien, die oft längere
Zeit bestehen, aber sehr variabel sein
können, gibt es nicht „die eine“ Angebots-
struktur, die alles abdeckt.
• Die Bedarfe der Kinder hängen von ihrem
Alter und ihrem Entwicklungsstand ab. In-
sofern können auch sehr unterschiedliche
Strukturen mit den Kindern zu tun haben.
Daher sollte möglichst daran gedacht wer-
den, alle Altersgruppen zu berücksichtigen.
Hinweis
Sowohl für gemeinsame Maß-
nahmen auf Landesebene unter
dem Dach der Landesrahmenver-
einbarung (LRV) als auch bei der
Beratung zu Anträgen lohnt es sich,
einen Blick auf die Übersicht über
Leistungsfelder und Hilfesysteme
zu werfen: Wer sollte eingebunden
werden? Wie können Synergien aus
akteursübergreifenden Koopera-
tionen geschaffen werden? Wer ist
zuständig?
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 174 Rolle von Gesundheitsförderung und Prävention im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
4 Rolle von Gesundheitsförderung und Prävention im
Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter
Eltern“
Gesundheitsförderung und Prävention sind in Diese Angebote und Versorgungsleistungen
den verschiedenen Bereichen des kommuna- sind sowohl ambulant als auch (teil-)stationär
len Hilfesystems und in den Einrichtungen der verfügbar.
Gesundheitsversorgung zum einen Bestand-
teil der Aufgaben, Hilfen und Leistungen, In den Kommunen sind insbesondere die
zum anderen Teil der Personalarbeit in den sozialpsychiatrischen Dienste bei den Ge-
betreffenden Einrichtungen für die Beschäf- sundheitsämtern eine wichtige Anlauf- und
tigten. Die Verantwortung für beide Zwecke ermittlungsstelle, insbesondere für Menschen,
liegt bei der kommunalen Leitung sowie den die aufgrund der Art und Schwere ihrer Er-
Trägern der Einrichtungen. Wie in allen an- krankung die Angebote der Regelversorgung
deren Settings sollen die Krankenkassen mit nicht nutzen können.
ihren Leistungen zur Gesundheitsförderung
und Prävention die verantwortlichen Stellen in Für Menschen mit einer Suchterkrankung
der Wahrnehmung ihrer Aufgaben in diesem bieten die ambulanten Suchtberatungsstellen
Bereich unterstützen. Sowohl der ÖGD, die eine erste Anlaufstelle in den Kommunen.
Kinder- und Jugendhilfe sowie die kommunale Suchtberatungsstellen sind Teil eines ausge-
Suchthilfe sind auf Basis gesetzlicher Auf- bauten Suchthilfesystems und bieten Infor-
gaben Träger von präventiven Leistungen in mationen, Hilfe und Unterstützung sowie die
verschiedenen kommunalen Settings. Für die Vermittlung in weiterführende Hilfen, wie
Krankenkassen bedeutet dies, dass ihre Leis- beispielsweise Entgiftung, Entwöhnung und
tungen zur Gesundheitsförderung und Prä- Nachsorge. Zielgruppen der Suchtberatungs-
vention in den Lebenswelten eine ergänzende stellen sind insbesondere die betroffenen
Funktion zu den Aufgaben und Leistungen der Konsumentinnen und Konsumenten selbst,
Verantwortlichen der jeweiligen Lebenswelt jedoch auch ihre Angehörigen.
übernehmen können (vgl. Kölch et al., 2021a).
Familien, in denen Eltern psychisch oder
Das Gesundheitssystem umfasst ein differen- suchtkrank sind, können auf sehr unterschied-
ziertes Versorgungsangebot für psychisch lichen Wegen in Kontakt zu verschiedenen
und suchterkrankte Menschen, angefangen Hilfesystemen gelangen. Ein Teil der betrof-
bei psychologischen Beratungsangeboten, fenen Eltern wird ambulant psychothera-
psychotherapeutischen Leistungen, der peutisch behandelt. Ein Teil der betroffenen
medizinisch-psychiatrischen Versorgung, der Familien, in denen in der Folge auch inner-
Suchtbehandlung bis hin zu gemeinde- bzw. familiäre Konfliktlagen entstehen, sucht Hilfe
sozialpsychiatrischen Angeboten und Hilfen. bei den Beratungsstellen, da dieser Zugang
18 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure4 Rolle von Gesundheitsförderung und Prävention im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
sehr niedrigschwellig ist. In manchen Fällen auch durch die Sozialen Dienste der Jugend-
kann über diesen Weg auch eine Vertrauens- ämter erreicht werden, die in den Stadtteilen
basis geschaffen werden, die es den Eltern er- und Kreisen tätig sind und mit den Schulen,
möglicht, für ihre eigene persönliche Situation Kitas und wichtigen Freizeiteinrichtungen für
weitergehende Hilfe im Gesundheitssystem junge Menschen vernetzt zusammenarbeiten.
zu suchen. Eine Reihe von Beratungsstellen
(Erziehungs- und Familienberatungsstellen, Derzeit sind die unterschiedlichen Hilfen lokal
Suchtberatungsstellen) halten Gruppenange- oftmals noch nicht ausreichend vernetzt und
bote für betroffene Familien, insbesondere bilden somit kein ausreichend ineinander-
deren Kinder vor. Auch eine Vermittlung zu greifendes System. Dies zu entwickeln, ist
ehrenamtlichen Familienpatinnen und -paten eine Aufgabe, für die das Zusammenwirken
ist in manchen Kommunen möglich. aller Beteiligten entscheidend ist. Die folgen-
de Abbildung veranschaulicht ein mögliches
Ein weiterer wichtiger Zugangsweg sind die Zusammenwirken der jeweiligen Akteurinnen
psychiatrischen Kliniken und Suchtkliniken, und Akteure des kommunalen Hilfesystems,
in denen behandelte Eltern angesprochen der relevanten Lebenswelten sowie der
werden können, auch gerade hinsichtlich des Gesundheitsversorgung. Damit entstünde ein
Unterstützungsbedarfs ihrer Kinder. Schließ- integriertes Hilfesystem für Kinder psychisch
lich kann ein Teil der betroffenen Familien kranker Eltern.
Abbildung 4:
Das kommunale KpsE-Hilfesystem
Das kommunale KpsE-Hilfesystem
Relevante Lebens-
welten/Settings Gesundheits-
• Freizeit Kommunales Hilfesystem versorgung
• Kita und Schule • stationär/ambulant
• Stadtteil Kinder und Öffentlicher • Krankenbehandlung
• Arbeitswelt und Jugendhilfe Gesundheitsdienst
• Rehabilitation
Arbeitsmarktverwaltung
KpsE-Hilfen
Kommunale Selbsthilfe
Suchthilfe
Frühe Hilfen Eingliederungshilfe
Suchthilfe
Frühförderung
Schwangerenberatung
GKV unterstützt
GKV unterstützt Gesundheitsförderung
Gesundheitsförderung Das kommunale Hilfesystem kooperiert mit der
und Prävention in der
und primäre Prävention Gesundheitsversorgung und relevanten Lebenswelten
Gesundheitsversorgung/
in diesen Lebenswelten im kommunalen Hilfe
system
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 194 Rolle von Gesundheitsförderung und Prävention im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Erklärung zur Abbildung 4: kommunalen Hilfenetzwerken auch Grundlage
• Der mittlere, grüne Bereich stellt in der der KpsE-Hilfen sein sollte.
Abbildung den inneren Kern des kommu-
nalen KpsE-Hilfesystems dar, das aus den Die KpsE-Hilfen sind in der Grafik gestrichelt
kommunalen Hilfebereichen (vgl. Kapitel 3) formatiert, weil es derzeit kein abgrenzbares
besteht und eng mit dem Gesundheits- Hilfesystem gibt und die organisatorischen
versorgungssystem verbunden ist. Die Lösungen in den Kommunen sich sehr stark
KpsE-Hilfen kommen aus allen hier aufge- voneinander unterscheiden.
führten kommunalen Feldern. Im Idealfall
verständigen sich die Kinder- und Jugend- Gesundheit und Krankheit bilden ein Kon-
hilfe und die Gesundheitshilfe (ÖGD und tinuum. Je nach Ausprägungsgrad persön-
Gesundheitsversorgung) auf abgestimmte licher und umweltbezogener gesundheitlicher
Vorgehensweisen, wenn betroffene Fami- Risikofaktoren lassen sich die Bereiche der
lien Kontakt zum Hilfesystem aufnehmen Primär-, Sekundär- und Tertiär-Prävention
und Unterstützung in Anspruch nehmen unterscheiden. Die Gesundheitsförderung,
wollen. die positive, persönliche und umweltbezogene
• Die Leistungen der Krankenkassen können Faktoren stärken und ausbauen will, lässt sich
dem linken, gelben Bereich zugeordnet in diesem Kontinuum allen drei Bereichen der
werden und unterstützen in den ver- Prävention zuordnen.
schiedenen Settings (einschließlich der
Arbeitswelt) die dort Verantwortlichen Die folgende Abbildung zeigt in einem Pyrami-
dabei, gesundheitsfördernde Lebens- und denmodell exemplarisch wichtige Leistungen,
Arbeitsbedingungen zu gestalten. Die- Hilfen und Angebote aus unterschiedlichen
se Leistungen richten sich dabei an alle Rechtskreisen:
Familien, unabhängig davon, ob psychische • Der untere Pyramidenbereich umfasst alle
Gesundheitsprobleme vorliegen oder nicht. Maßnahmen der Gesundheitsförderung
Dadurch soll gesundheitlichen Risiken und Primärprävention, die sich grund-
vorgebeugt und gesundheitliche Schutz- sätzlich an alle Familien mit ihren Kindern
faktoren oder Ressourcen sollen gestärkt richten.
werden (vgl. dazu Kapitel 5). • Der mittlere Pyramidenbereich umfasst
• Darüber hinaus ergänzen diese Leistungen die Maßnahmen der Gesundheitsförde-
die Gesundheitsversorgung (rechter, blauer rung und der sekundären oder selektiven
Bereich) sowie die Hilfe- und Unterstüt- Prävention für Eltern und Kinder, die von
zungsleistungen der Verantwortlichen auf psychischen Gesundheits- oder Suchtpro-
kommunaler Ebene (innerer Bereich). Die blemen betroffen sind, jedoch außerhalb
Leistungen der Gesundheitsförderung und oder vor einer entsrechenden Diagnose
Prävention haben somit in den kommuna- stehen.
len Hilfesystemen und auch in den Settings • Die Pyramidenspitze umfasst die Ge-
der Gesundheitsversorgung eine ergänzen- sundheitsversorgung einschließlich der
de Funktion. Gesundheitsförderung und der tertiären
Prävention.
Die Frühen Hilfen stehen in einer beson-
deren Verbindung zu den KpsE-Hilfen, weil
die für die Frühen Hilfen charakteristische
Arbeitsweise der Bildung von lokalen und
20 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure4 Rolle von Gesundheitsförderung und Prävention im Handlungsbereich „Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern“
Abbildung 5:
Pyramide der Leistungen/Hilfen und Angebote
Pyramide der Leistungen/Hilfen und Angebote
Intensität des Psychotherapie Eltern Erwachsenen
individuellen u./o. Kind psychiatrie
Unterstützungs SGB V SGB V Tertiäre Prävention:
bedarfs in der klinischen Behandlung
Kinderpsychiatrie Reha von Eltern u./o. Kind
SGB V SGB V
Sozialpädagogische
Familienhilfe
SGB VIII
Suchtberatung Sekundäre Prävention:
SGB V u. a.
Leistungen abgestimmt
Erziehungsberatung (niedrig/hochschwellig)
Familien SGB VIII für Kinder u./o. Eltern
hebamme Frühförderung
SGB VIII SGB IX
Familienbildung Primärprävention:
Geburtsklinik/Hebamme SGB VIII Breite, nicht stigmatisierende
SGB V Zugänge (§ 20 SGB V) und
etablierte, präventive
Zugänge in den Frühen Hilfen
Setting Kita Setting Schule Freizeitangebote
Geburt Erwachsenenalter
Quelle: Eigene Darstellung, modifiziert nach Ziegenhain (2021), unveröffentlicht.
Hinweise
Das kommunale Hilfesystem für
betroffene Familien erfordert ein
vernetztes und interdisziplinä-
res Vorgehen der verschiedenen
kommunalen Hilfesysteme in
Verbindung mit der Gesundheits-
versorgung. Krankenkassen können
mit ihren Leistungen zur Gesund-
heitsförderung und Prävention in
Lebenswelten die Verantwortlichen
in den kommunalen Hilfesystemen,
in den Einrichtungen der Gesund-
heitsversorgung sowie in allen für
Familien relevanten Lebenswelten
unterstützen. Ausgangspunkt für
die konkrete Unterstützung und
Förderung ist dabei der jeweilige
Stand des kommunalen Unterstüt-
zungs- und Versorgungsrepertoires.
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 215 Handlungsfelder und Maßnahmen auf kommunaler Ebene
5 Handlungsfelder und Maßnahmen auf kommunaler Ebene
Gesundheitsförderung und Prävention bilden (Präventionsgesetz) organisiert und weiterent-
einen wichtigen Baustein, um die betroffe- wickelt werden kann.
nen Kinder und ihre Familien auf mehreren
Ebenen bzw. in unterschiedlichen Handlungs- 5.1 Handlungsfelder im Rahmen
feldern zu unterstützen und damit entschei- kommunaler Gesamtstrategien
dend zur Verbesserung ihrer psychischen
Gesundheit beizutragen (vgl. GKV-Spitzenver- Zentrales Handlungsfeld und gleichzeitig auch
band, 2020). Relevante Handlungsfelder sind Ziel im Rahmen eines kommunalen Gesamt-
solche, in denen Kinder und Jugendliche mit konzepts ist die Gestaltung und Umsetzung
psychisch und suchterkrankten Eltern durch eines interdisziplinären Unterstützungs- und
gesamtgesellschaftliche Verantwortung an- Versorgungsrepertoires in der Kommune.
gemessen und umfassend unterstützt werden Dies ist zwingend notwendig für die Unter-
können. Sie sind in besonderer Weise relevant stützung und Versorgung von Kindern und Ju-
dafür, interdisziplinäre „Hilfegebinde“ vor Ort gendlichen mit psychisch und suchterkrankten
zusammenzustellen und zu koordinieren. Eltern. In der folgenden Abbildung 6 ist dieses
Handlungsfeld mit A gekennzeichnet.
Dies setzt ein sogenanntes kommunales Ge-
samtkonzept voraus, damit betroffene Fami- Wichtige Voraussetzung hierfür ist es, dass
lien sowie Familien insgesamt systematisch Hilfen und Leistungen auf der Ebene von
und lückenlos unterstützt werden können Entscheidungsträgern gesteuert und geplant
(vgl. Abb. 6). Ein solches kommunales Gesamt- werden. Auf dieser Ebene lassen sich ver-
konzept schließt auch die Maßnahmen zur bindliche Kooperationen und die passgenaue
Gesundheitsförderung und Prävention ein. In Zusammensetzung von Hilfen und Leistungen
Kapitel 5.1 werden zunächst die einzelnen Be- zwischen den kommunalen Akteurinnen und
standteile eines kommunalen Gesamtkonzepts Akteuren abstimmen und absprechen B .
beschrieben, in Kapitel 5.2 wird dann erläu- Dabei ermöglichen interdisziplinäre Koope-
tert, wie die Kooperation mit Krankenkassen rationsvereinbarungen eine gemeinsame
für die Gestaltung kommunaler Gesamtkon- Steuerung in der Umsetzung kommunaler
zepte genutzt werden kann. In Kapitel 5.3 Gesamtkonzepte.
folgen Hinweise, wie eine akteursübergrei-
fende Zusammenarbeit auf der jeweiligen Des Weiteren haben sich lokale Netzwerke
Landesebene in Bezug auf die Präventions- als ein Handlungsfeld bewährt, in dem inter-
gremien der Landesrahmenvereinbarung disziplinäre Akteurinnen und Akteure sich
konkret informieren und austauschen bzw.
22 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure5 Handlungsfelder und Maßnahmen auf kommunaler Ebene
fallübergreifende Vernetzungsstrukturen In den folgenden Abschnitten A – E werden
aufbauen C . Darin vertreten sind die Kinder- die Handlungsfelder aus Abbildung 6 nä-
und Jugendhilfe, das Gesundheitssystem, der her beschrieben und anhand von Beispielen
ÖGD, die Suchthilfe, die Eingliederungshilfe verdeutlicht.
ebenso wie die Frühförderung und Schwange-
renberatung, aber auch die Agentur für Arbeit.
Im Sinne der Entwicklung einer „gemeinsamen
Sprache“ liegt ein weiteres Handlungsfeld in
der Sensibilisierung und Qualifizierung von
Fachkräften bzw. von Multiplikatorinnen und
Multiplikatoren D .
Die gesetzlichen Krankenkassen können im
Rahmen ihres Auftrags nach § 20a SGB V in
allen vier Handlungsfeldern wichtige Beiträge
leisten und somit zu einem interdisziplinä-
ren KpsE-Hilfesystem vor Ort beitragen. Im
Schaubild sind Gesundheitsförderung und
Prävention als Handlungsfelder direkt und in-
direkt ausdrücklich einbezogen E .
Abbildung 6:
KpsE-Handlungsfelder auf der kommunalen Ebene
KpsE-Handlungsfelder auf kommunaler Ebene
A
B Umsetzung eines D
Steuerung/Entwicklung/ interdisziplinären Sensibilisierung/
Planung Unterstützungs- und Ver- Qualifizierung
Interdisziplinäre Koope sorgungsrepertoires von Fachkräften und
ration von Jugendhilfe, Multiplikatorinnen und
ÖGD, Suchthilfe, Multiplikatoren in allen
C
Gesundheitsversorgung, KpsEHilfebereichen
Lokal-kommunale
und anderen Akteurinnen und anderen Settings
KpsE-Netzwerke
und Akteuren der Primärprävention
E
Maßnahmen der Gesundheitsförderung und Prävention in der Gesellschaft
Beteiligung der GKV im Bereich der Gesundheitsförderung und Prävention in Lebenswelten
Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und Akteure 235 Handlungsfelder und Maßnahmen auf kommunaler Ebene
A Auf- und Ausbau eines Unterstützung für betroffene Kin-
interdisziplinären Unterstützungs- und der; ergänzende, primärpräventive
Versorgungsrepertoires Angebote im „Hilfegebinde“, z. B.
„Echt Stark“ (Schulze et al., 2014),
Fachlich qualifizierte Unterstützung und Ver- „Trampolin“ (http://www.projekt-
sorgung von Kindern und Jugendlichen mit trampolin.de), „Esmeralda – wie
psychisch und suchterkrankten Eltern bedeu- geht es dir?“ (Böge & Williamson,
tet insbesondere „interdisziplinäre Hilfegebin- 2013)
de“ zusammenzustellen, die – den jeweiligen • Weitergehende Orientierung an
Bedürfnissen betroffener Familien entspre- „Good-Practice-Projekten“ bzw. an
chend – umfassend und passgenau vorgehal- „Leuchtturmprojekten“, die zumin-
ten werden können. So verstandene „Hilfege- dest Teile des tatsächlichen Bedarfs
binde“ stützen sich auf bestehende Angebote abdecken (siehe Kapitel 6)
und Leistungen im Regelsystem, und zwar • Videogestützte Angebote zur För-
aus unterschiedlichen Sozialgesetzbüchern. derung elterlicher Beziehungs- und
Dabei geht es sowohl um niedrigschwellige Erziehungskompetenzen als ergän-
Angebote, wie z. B. aus der Familienbildung zende Bausteine im „Hilfegebinde“,
oder der Gesundheitsförderung, als auch um ambulant bzw. aufsuchend und sta-
nachgelagerte Leistungen, wie z. B. die me- tionär, insbesondere in der frühen
dizinisch-psychotherapeutische Behandlung Kindheit etabliert, z. B. „Entwick-
sowohl für Eltern als auch ggf. für Kinder und lungspsychologische Beratung 0–3“
Jugendliche. (Ziegenhain U., Fries M., Bütow B.
& Derksen B., 2006; Ziegenhain U.,
Fries M., Bütow B. & Derksen B.,
2020; https://www.institut-ke.de/
weiterbildung/epb/), „Steps Toward
Bewährte Praxiserfahrungen Effective and Enjoyable Parenting
• Internetauftritte von kommunalen (STEEP)“ (Suess, G. J., Bohlen, U.,
Hilfesystemen zum Thema KpsE Carlson, E., Spangler, G. & Maier,
und spezifischen Angeboten; wich- M. F.,2016), aber auch im Vorschul-
tig auch für diejenigen Systeme, die und Grundschulalter, z. B. „Entwick-
bisher eher nicht mit betroffenen lungspsychologische Beratung und
Kindern im Berührung kommen, Therapie 4–10 “ (Gloger-Tippelt G.,
wie etwa Träger der Sucht- und Ziegenhain U., Künster A. K. & Izat
Eingliederungshilfe Y., 2014; https://www.institut-ke.
• Offene Sprechstunden, z. B. in Kin- de/weiterbildung/ebtsup4-10-sup/),
dertagesstätten durch Erziehungs- PCIT – „Eltern-Kind-Therapie“ (Brie-
beratungsstellen oder ÖGD gel, 2016)
• Offene Sprechstunden z. B. in
Schulen, betrieben durch ÖGD Tatsächlich sind die vielfältigen Entwicklungen
• Internetplattformen für Kinder und und Initiativen, zu denen prominent etwa die
Jugendliche zur Information und zur Empfehlungen der interministeriellen Arbeits-
anonymen Beratung, z. B. „Kidkit“ gruppe „Kinder psychisch und suchtkranker
(https://www.kidkit.de/) Eltern“ (AFET, 2020) oder die Ziele der NPK
• Gruppenprogramme und Pa- gehören, auch ein Gradmesser dafür, be-
tenschaftsprogramme als stehende Lücken in der Unterstützung und
24 Kinder psychisch und suchterkrankter Eltern: Handreichung für kommunale Akteurinnen und AkteureSie können auch lesen
