KOLLEGIALE HILFE (KOHI) - PSYCHISCHE ERSTE HILFE DURCH KOLLEGINNEN IN DER KLINIK HIETZING - ONGKG
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Kollegiale Hilfe
(KoHi)
Psychische Erste Hilfe durch
KollegInnen in der Klinik Hietzing
Stärkung der Resilienz und psychosoziale
Unterstützung von MitarbeiterInnen in
Zeiten von Covid-19 Foto: AuftraggeberIn / FotografIn
Miriam Ablöscher, MA
Univ.-Lektor Dr. Wolfgang Huf, MSc April 2021
Aus dem Leitbild der Klinik Hietzing • Die Qualität der Leistungen ist unser zentrales Anliegen. • Jede Mitarbeiterin und jeder Mitarbeiter ist maßgeblich am Erfolg des Krankenhauses beteiligt. Wertschätzung und Respekt sind Grundlagen für den Umgang miteinander. • Gesundheitsförderung und Risikominimierung für PatientInnen sowie für MitarbeiterInnen nehmen wir als wichtige Aufgabe wahr.
Strategische Ausrichtung der Klinik Hietzing auf PatientInnensicherheit • Herausforderung: PatientInnensicherheit und Qualität der Behandlung bedingen MitarbeiterInnensicherheit • Grundsätzliche Herangehensweise: Organisationsentwicklung hin zu Resilienz und einer konstruktiven Fehlerkultur („just culture“) • Ineinandergreifende Maßnahmen, u.a.: − „Safety in all policies“ − Befähigung von MitarbeiterInnen durch Ausbildung und Beauftragung − Wissenschaftliche Evaluierung (Evidenzbasiertes Management)
Grafik: KHI / Ablöscher
AGENDA 1. Das Second Victim Phänomen - Die „zweiten Opfer“ der Covid-19 Pandemie 2. Psychosoziale Unterstützung von MitarbeiterInnen der Klinik Hietzing in Zeiten von Covid-19 3. Kollegiale Hilfe (KoHi) - Psychische Erste Hilfe durch KollegInnen in der Klinik Hietzing
Kapitel 1: Das Second Victim Phänomen – Die „zweiten Opfer“ der Covid-19 Pandemie
Second Victim Phänomen
• Spitalspersonal kann durch außergewöhnliche Ereignisse in
der PatientInnenversorgung emotional traumatisiert werden.
(Wu 2000, Scott et al. 2009)
• Bis zu 2/3 der Betroffenen verarbeiten das traumatische
Ereignis dysfunktional:
(Strametz et al. 2020)
− Akute psychische Reaktionen (z.B. Schuldgefühle, Verlust des
Selbstvertrauens, Schlafstörungen, Depression, Flashbacks)
− Posttraumatische Belastungsstörung, bis hin zu Suizid
− Krankenstände, Kündigungen, Berufsaufgabe
− Defensives Verhalten, verminderte Leistungsfähigkeit
− Erhöhtes Fehlerrisiko in der PatientInnenbehandlung
• Nach der SARS‐Pandemie 2003 zeigten bis zur Hälfte der
Behandelnden psychische Reaktionen, Burnout oder PTBS.
(Tam et al. 2004)
Foto:
Foto:
Foto: KHI
KHIKHI
/ /Votava
Votava
/ Votava
Belastungen des Klinikpersonals durch die
Covid-19 Pandemie
• Informationsüberflutung
• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Personalmangel, Mehrarbeit und Überstunden
• Stundenlanges Arbeiten in persönlicher Schutzausrüstung
• Kurzfristige Versetzungen an andere Abteilungen
• Fachliche Überforderung
• Konfrontation mit großer Anzahl an schwerwiegenden und
letalen Verläufen
• Ethische Konflikte in der PatientInnenbehandlung
• Kompensieren der Besuchseinschränkungen
Foto: KHI/ / Votava
Foto: KHI Steininger
Auswirkungen der Covid-19 Pandemie
• Das Klinikpersonal ist durch die Covid-19 Krise besonders
belastet.
• Krankenstände und Kündigungen verschärfen den Druck auf
das Gesundheitssystem zusätzlich.
• Es drohen ernstzunehmende Gefahren für die Sicherheit von
PatientInnen und MitarbeiterInnen.
Es braucht rasche, niederschwellige und abgestufte
Unterstützungsangebote für MitarbeiterInnen.
Foto:
Foto: KHIKHI / Votava
/ Votava
Kapitel 2: Psychosoziale Unterstützung von MitarbeiterInnen an der Klinik Hietzing in Zeiten von Covid-19
Psychosoziale Unterstützung für MitarbeiterInnen der Klinik Hietzing Psychische Erste Hilfe an der Abteilung • Erkennen von Belastungssituationen und Hilfsbedarf Kollegiale Hilfe • Vertrauliche Nachbesprechung noch vor Dienstende (KoHi) • Organisieren von Entlastung und ggf. professioneller Hilfe Professionelle Krisenintervention in der Klinik (24/7) 2. Psychiatrische Abteilung • Akutintervention nach Krisenereignissen unmittelbar vor Ort • Direkte und vertrauliche Unterstützung Seelsorge-Team • Auf Wunsch auch Weiterbetreuung an der 2. Psych. Abt. möglich Netzwerk professioneller Unterstützung (extern) Psychologische Beratungsstelle • An unterschiedliche Bedürfnisse angepasste Angebote • je nach Bedarf kurz- bis längerfristige Betreuung Kurzzeit-Coaching / • Niederschwellig, kostenlos und streng vertraulich Supervision • Nach Vereinbarung auch in der Dienstzeit möglich CORONA-Sorgenhotline Wien • Auf Wunsch kontaktlos (per Telefon / Video)
Kapitel 3: Kollegiale Hilfe (KoHi) Psychische Erste Hilfe durch KollegInnen in der Klinik Hietzing
Kollegiale HelferInnen (KoHi)
• leisten Psychische Erste Hilfe
• unterstützen KollegInnen bei
der emotionalen Bewältigung
kritischer Ereignisse am
Arbeitsplatz
Foto: KHI / VotavaVorteile der Kollegialen Hilfe • Niederschwellig und unmittelbar vor Ort verfügbar. (kann auch von Nachbarabteilungen angefordert werden) • Ein KoHi-Gespräch gilt als Dienstzeit und ist streng vertraulich. • Das KoHi-Gespräch findet auf der fachlichen Ebene statt. KoHi können Betroffene oftmals besser verstehen, weil sie KollegInnen sind. • Die/der KoHi steht auf der gleichen Ebene, ist kein Vorgesetzter.
Welche Aufgaben hat eine/ein KoHi?
• Im Anlassfall Psychische Erste Hilfe leisten
• MultiplikatorIn und AnsprechpartnerIn an der eigenen
Abteilung für Krisenintervention und Psychische Erste
Hilfe
• Teilnahme an KoHi-Vernetzungstreffen
• Unterstützung beim Aufbau des KoHi-Netzwerks
in der Klinik Hietzing
Foto:KHI
Foto: KHI/ / Ablöscher
AblöscherWie wird man KoHi?
• Nominierung über Vorgesetzten
• Teilnahme an der Fortbildung
„Kollegiale Hilfe“
(Dauer: 1 x 5 Stunden)
• Aufnahme in die KoHi-
Telefonliste im Intranet
Foto: KHI / VotavaAktueller Projektstand • Projektstart: 07.08.2018 • Mittlerweile sind 98 KoHi aus unterschiedlichen Berufsgruppen an der Klinik Hietzing vorhanden. • Seit der 1. Schulung am 15.05.2019 haben bereits 18 KoHi-Gespräche stattgefunden.
Evaluierung der Fortbildung „Kollegiale Hilfe“ Auswertungszeitraum: 15.05.2019 bis 3.12.2019 7 Termine 96 Teilnehmende
Motivation, Kollegiale Hilfe zu leisten Vor der Schulung: 60% „sehr hoch“ Nach der Schulung: 69% „sehr hoch“
Einschätzung der praktischen Relevanz der Kollegialen Hilfe Vor der Schulung: 46% „sehr hoch“ Nach der Schulung: 66% „sehr hoch“
Sicherheit im Umgang mit Personen in kritischen Situationen
93% fühlen sich nach
der Schulung sicherer
als vorher
Seite 22Evaluierung der KoHi-Einsätze Auswertungszeitraum: 15.05.2019 bis 10.03.2021 Gemeldete KoHi-Einsätze: 16
Welche Ereignisse lösten die KoHi- Gespräche aus?
Wie wurde die/der KoHi verständigt?
Fand das Gespräch
noch vor Dienstende
der betroffenen Person
statt?
*nein: am nächsten TagDie meisten KoHi-Gespräche War die Zeit für das dauerten ca. 30 - 40 Minuten Gespräch ausreichend?
Wie hilfreich war das Gespräch für die betroffene Person? (nach Einschätzung der/des KoHi) Median: 9
Belastung der/des KoHi nach dem Gespräch Median: 1 Bisher hat kein/e KoHi nach dem Einsatz eine Supervision in Anspruch genommen.
Fazit • Maßnahmen zur Stärkung der psychischen Resilienz des Spitalspersonals fördern auch die Sicherheit und Qualität der Behandlung. • Durch Covid-19 hat der Umgang mit Traumatisierungen im Sinne des Second Victim Phänomens zusätzlich an Bedeutung gewonnen. • KollegInnen sind nach traumatischen Ereignissen am Arbeitsplatz in der Regel die erste Anlaufstelle und es macht Sinn, diese in Psychischer Erster Hilfe zu schulen. • Kollegiale Hilfe bietet niederschwellige, rasche und hilfreiche Unterstützung nach traumatischen Ereignissen. Sie ist eine sinnvolle Ergänzung zu professioneller Krisenintervention vor Ort.
Miriam Ablöscher, MA
Gesundheitsmanagerin und KoHi-Projektleitung
Stabsstelle Patientensicherheit und Qualität / Karl Landsteiner Institut
für Klinisches Risikomanagement
Klinik Hietzing - Wiener Gesundheitsverbund
Telefon: +43 664 885 240 99
E-Mail: miriam.abloescher@gesundheitsverbund.at
Fragen ?
Univ.-Lektor Dr. Wolfgang Huf, MSc
Arbeits- und Organisationsmediziner, Patientensicherheitsbeauftragter
Institut für Labormedizin / Karl Landsteiner Institut für Klinisches
Risikomanagement
Klinik Hietzing - Wiener Gesundheitsverbund
Telefon: +43 664 60950 13009
E-Mail: wolfgang.huf@gesundheitsverbund.atLiteratur Strametz R, Raspe M, Ettl B, Huf W, Pitz A (2020): Handlungsempfehlung zu Stärkung der Resilienz von Behandelnden und Umgang mit Second Victims im Rahmen der Covid‐19‐Pandemie zur Sicherung der Leistungsfähigkeit des Gesundheitswesens. Aktionsbündnis Patientensicherheit, Plattform Patientensicherheit [Hrsg.]. DOI: 10.21960/202003 Strametz R, Koch P, Vogelgesang A, Burbridge A, Rösner H, Abloescher M, Huf W, Ettl B. Raspe M. (2021): Prevalence of second victims, risk factors and support strategies among young German physicians in internal medicine (SeViD-I survey). Journal of Occupational Medicine and Toxicology (2021) 16:11 https://doi.org/10.1186/s12995-021-00300-8 Scott, S. D.; Hirschinger, L. E.; Cox, K. R.; McCoig, M.; Brandt, J.; Hall, L. W. (2009): The natural history of recovery for the healthcare provider "second victim" after adverse patient events. In: Quality & safety in health care 18 (5), S. 325-330. DOI: 10.1136/qshc.2009.032870. Tam, Cindy W. C.; Pang, Edwin P. F.; Lam, Linda C. W.; Chiu, Helen F. K. (2004): Severe acute respiratory syndrome (SARS) in Hong Kong in 2003. Stress and psychological impact among frontline healthcare workers. In: Psychological medicine 34 (7), S. 1197–1204. DOI: 10.1017/s0033291704002247. Wu, A. W. (2000): Medical error. The second victim. In: BMJ 320 (7237), S. 726–27. DOI: 10.1136/bmj.320.7237.726.
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