Landes-Zielsteuerungsübereinkommen Zielsteuerung - Gesundheit 2017 2021
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Landes-Zielsteuerungsübereinkommen
Zielsteuerung – Gesundheit
2017 - 2021beschlossen von der
Landes-Zielsteuerungskommission
als Organ des
Salzburger Gesundheitsfonds
am 27.11.2017
Co-Vorsitzender Co-Vorsitzender
Obmann Andreas Huss, MBA LH.-Stv. Mag. Dr. Christian Stöckl
in Vertretung der Zielsteuerungspartner auf Landesebene
1Inhaltsverzeichnis
Teil A – Allgemeines ................................................................................................ 4
Artikel 1 Allgemeine Bestimmungen .......................................................................... 4
Artikel 2 Interpretation ............................................................................................... 5
Artikel 3 Wechselseitige Information und gemeinsame Kommunikation ................. 5
Teil B – Steuerungsbereiche .................................................................................... 6
Artikel 4 Allgemeine Bestimmungen zu den Steuerungsbereichen ........................... 6
Artikel 5 Strategische und operative Ziele .................................................................. 7
Artikel 6 Ziele- und Maßnahmenkatalog .................................................................. 10
Operatives Ziel 1 ....................................................................................................... 11
Operatives Ziel 1.1 .................................................................................................... 12
Operatives Ziel 1.2 .................................................................................................... 14
Operatives Ziel 1.3 .................................................................................................... 15
Operatives Ziel 2 ....................................................................................................... 16
Operatives Ziel 3 ....................................................................................................... 17
Operatives Ziel 4 ....................................................................................................... 18
Operatives Ziel 5 ....................................................................................................... 19
Operatives Ziel 6 ....................................................................................................... 20
Operatives Ziel 7 ....................................................................................................... 21
Operatives Ziel 8 ....................................................................................................... 23
Operatives Ziel 9 ....................................................................................................... 24
Operatives Ziel 10 ..................................................................................................... 25
Operatives Ziel 11 ..................................................................................................... 26
Artikel 7 Festlegung zur Finanzzielsteuerung ........................................................... 27
Artikel 8 Monitoring und Statusbericht .................................................................... 28
Artikel 9 Finanzielle Folgen bei Leistungsverschiebungen ....................................... 29
Teil C – Laufende Arbeiten .................................................................................... 31
Artikel 10 Laufende Arbeiten .................................................................................... 31
2Teil D – Schlussbestimmungen .............................................................................. 32
Artikel 11 Streitigkeiten aus diesem Übereinkommen ............................................. 32
Artikel 12 Übereinkommensänderungen und Salvatorische Klausel ....................... 32
Artikel 13 Geltungsdauer .......................................................................................... 32
Artikel 14 Sonstiges ................................................................................................... 33
Teil E – Anlagen ..................................................................................................... 34
Anlage 1 – Tableau zur Finanzzielsteuerung (Finanzrahmenvertrag) ...................... 34
Anlage 2 – Glossar und Abkürzungsverzeichnis ....................................................... 35
Anlage 3 – Muster für Statusbericht ......................................................................... 41
Anlage 4 – Laufende Arbeiten .................................................................................. 42
3Teil A – Allgemeines
Artikel 1
Allgemeine Bestimmungen
1.1. Gegenstand/Zielsetzung
(1) Dieses Landes-Zielsteuerungsübereinkommen (im Folgenden
„Übereinkommen“) wird auf Grundlage der Vereinbarung gemäß Art. 15a B-VG
Zielsteuerung-Gesundheit (im Folgenden „Art. 15a ZG“), der Vereinbarung gemäß Art.
15a B-VG über die Organisation und Finanzierung des Gesundheitswesens (im
Folgenden „Art. 15a OF“) und des Zielsteuerungsvertrages (im Folgenden „ZV“)
abgeschlossen. Mit dem Übereinkommen werden die Vereinbarungen Art. 15a ZG,
Art. 15a OF und die im ZV enthaltenen Festlegungen näher ausgeführt. Die im ZV
enthaltenen Grundlagen der Zielsteuerung (Teil A des ZV), wie das gemeinsame
Zukunftsbild und die gemeinsamen handlungsleitenden Prinzipien (Werte) gelten
auch für dieses Übereinkommen.
(2) Dieses Übereinkommen wird vom Land Salzburg und den
Sozialversicherungsträgern Salzburger Gebietskrankenkasse (SGKK),
Sozialversicherungsanstalt der Bauern (SVB), Sozialversicherungsanstalt der
gewerblichen Wirtschaft (SVA), Versicherungsanstalt für Eisenbahnen und Bergbau
(VAEB), Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter (BVA) abgeschlossen.
1.2. Regelungsebenen
(1) Die Zielsteuerungspartner vereinbaren ausgehend vom gemeinsamen
Zukunftsbild (gem. Art. 2 ZV) über die zukünftige Weiterentwicklung des
Gesundheitssystems und den handlungsleitenden Prinzipien (gem. Art. 3 ZV)
strategische Ziele, die wiederum durch operative Ziele konkretisiert werden. Zu
jedem operativen Ziel werden Messgrößen, Zielwerte und Maßnahmen für die
Landesebene definiert.
(2) Gemäß § 10 Abs. 2 G-ZG werden im Übereinkommen die im ZV auf
Bundesebene festgelegten und auf Landesebene zu realisierenden Maßnahmen zu
den Steuerungsbereichen, Versorgungsstrukturen, Versorgungsprozesse und
Ergebnisorientierung und zur Finanzzielsteuerung im Hinblick auf ihre termingerechte
Umsetzung operationalisiert.
(3) Strategische Ziele sind langfristig ausgerichtet und haben Programmcharakter.
(4) Operative Ziele sind kurz- oder mittelfristig und sind nach Möglichkeit in der
jeweiligen Übereinkommenssperiode, allenfalls in Phasen, umzusetzen.
4(5) Für Maßnahmen auf der Bundesebene vereinbaren die Zielsteuerungspartner
eine Mitwirkungspflicht im eigenen Wirkungsbereich im Rahmen ihrer jeweiligen
verfassungsrechtlichen Zuständigkeiten.
(6) Für die in Art. 10 ZV definierten laufenden Arbeiten vereinbaren die
Zielsteuerungspartner eine Mitwirkungspflicht im eigenen Wirkungsbereich im
Rahmen ihrer jeweiligen verfassungsrechtlichen Zuständigkeiten.
Artikel 2
Interpretation
Der Text dieses Übereinkommens ist im Sinne des ZV zu interpretieren. Im Zweifel
haben die in der Art. 15a OF, Art. 15a ZG und im ZV enthaltenen Bestimmungen
Vorrang vor allfällig abweichend interpretierbaren Formulierungen dieses
Übereinkommens.
Artikel 3
Wechselseitige Information und gemeinsame Kommunikation
(1) In der Landes-Zielsteuerungskommission erfolgt eine wechselseitige und
rechtzeitige Information und Konsultation über Festlegungen zu wesentlichen
operativen und finanziellen Angelegenheiten der Leistungserbringung im
Gesundheitswesen von Land und Sozialversicherung.
(2) Die Zielsteuerungspartner bekennen sich zu einer aktiven
Kommunikationspolitik, zu den im Rahmen des Zielsteuerungssystems gemeinsam
gestalteten Maßnahmen gegenüber allen berührten Bezugsgruppen, insbesondere
den BürgerInnen und Versicherten. Die Kommunikationspolitik ist von den
Grundprinzipien Nachvollziehbarkeit, Transparenz und Verständlichkeit getragen.
(3) Es gilt der Grundsatz, dass gemeinsam beauftragte Projekte und Regelbetriebe
nach außen erkennbar als Kooperationen dargestellt werden. Die Gestaltung der
Kommunikationsmaßnahmen (beispielsweise Drucksorten und audiovisuelle
Materialien) wird dabei einvernehmlich festgelegt. Die Erwähnung gemeinsam
gestalteter Maßnahmen in eigenen Medien oder im Rahmen der jeweils eigenen
Öffentlichkeits- und Pressearbeit bleibt jedem Zielsteuerungspartner unbenommen,
solange der Kooperationscharakter der Maßnahme angeführt wird.
(4) Gemäß den Grundsätzen von Wirtschaftlichkeit, Zweckmäßigkeit und
Sparsamkeit werden zu bezahlende Einschaltungen in Medien und
Medienkooperationen nur dort als Mittel der gemeinsamen Kommunikation
eingesetzt, wo dies zur Erreichung der Ziele dieses Übereinkommens notwendig ist.
5Teil B – Steuerungsbereiche
Artikel 4
Allgemeine Bestimmungen zu den Steuerungsbereichen
(1) Die Zielsteuerungsparteien verpflichten sich, die im Folgenden angeführten,
den Steuerungsbereichen Versorgungsstrukturen, Versorgungsprozesse und
Ergebnisorientierung zugeordneten, strategischen und operativen Ziele und daraus
abgeleiteten Maßnahmen im Rahmen ihrer jeweiligen verfassungsrechtlichen
Zuständigkeit zu verfolgen. Ebenso finden sich die Festlegungen für den
Steuerungsbereich Finanzziele in diesem Teil des Übereinkommens.
(2) Eine maßgebliche Orientierung für diese Ziele und Maßnahmen ergibt sich aus
den Gesundheitszielen Österreich und den Salzburger Gesundheitszielen.
(3) Die konkrete Umsetzung der Maßnahmen erfolgt auf Basis der
Operationalisierung in diesem Übereinkommen.
(4) Die potenzielle Auswirkung auf die Ausgabenobergrenzen ist bei allen
Maßnahmen zu beachten.
(5) Ein zentrales Element des Ziele- und Maßnahmenkatalogs ist die Erbringung
von Leistungen am Best Point of Service. Dieser kann auf allen Versorgungsstufen im
Gesundheitssystem verortet sein.
(6) Für die Umsetzung der vereinbarten Ziele und Maßnahmen sind die
notwendigen rechtlichen Rahmenbedingungen (z.B. Bundes- und Landesgesetze) zu
schaffen.
(7) Alle Zielwerte, bei denen weder in der entsprechenden Maßnahme noch in der
Messgröße eine Jahreszahl zugeordnet ist, beziehen sich, soweit die Bundes-
Zielsteuerungskommission nichts anderes bestimmt, auf die Geltungsdauer des
Übereinkommens. Kommt es zu einer Verzögerung der im ZV vorgesehenen Termine,
so verschieben sich auch die auf Landesebene darauf aufbauenden Termine
automatisch um den entsprechenden Zeitraum, ohne dass es einer weiteren
Vereinbarung der Zielsteuerungsparteien bedarf. Das tatsächliche
Übereinkommensende bleibt davon unberührt.
6Artikel 5
Strategische und operative Ziele
In nachfolgender Tabelle werden die im Ziele- und Maßnahmenkatalog (Art. 6) den
operativen Zielen (die den strategischen Zielen zugeordnet sind) zugeordneten
Messgrößen (Indikatoren für die Gesamtzielerreichung) und Zielwerte bzw.
Zielvorgaben im Überblick dargestellt. Diese messen auf strategischer Ebene die
Erreichung der mit der Zielsteuerung-Gesundheit intendierten Zielrichtungen.
Mit dem Ziele- und Maßnahmenkatalog beabsichtigen die Zielsteuerungspartner eine
Stärkung des Sachleistungsprinzips im stationären und ambulanten Bereich um das
Grundprinzip der Solidarität zu festigen.
7Strategische Dimension Operative Dimension Messgrößen Zielwerte/
Strategische Ziele Operative Ziele vorgaben
1: Verbesserung der integrativen Versorgung Messgrößen und Zielwerte/Zielvorgaben sind direkt den operativen Zielen 1.1 bis 1.3
durch gemeinsame abgestimmte verbindliche zugeordnet. Diese sind in der Analyse zu betrachten.
Planung und Umsetzung der folgenden Ziele (1.1
bis 1.3)
1.1: Primärversorgungsmodelle auf- und (1) Umgesetzte PV-Einheiten Gemäß ZV
ausbauen (2) In PV-Einheiten versorgte Bevölkerung
Zusätzlich noch zu entwickelnde Messgröße:
Anteil von Fällen mit abgeschlossener Behandlung
Bedarfs- 1.2: Bedarfsgerechte Gestaltung, Abstimmung (3) Anzahl multiprofessioneller und/oder interdisziplinärer
gerechte und Weiterentwicklung der ambulanten Versorgungsformen im ambulanten Fachbereich mit
Versorgungs- Fachversorgung Versorgungsauftrag
strukturen Zusätzlich noch zu entwickelnde Messgröße zur Versorgungs-
wirksamkeit von multiprofessionellen und/oder
S1: Stärkung der interdisziplinären Versorgungsformen
ambulanten Versorgung
1.3: Bedarfsgerechte Anpassung der stationären (4) Krankenhaushäufigkeit in FKA
bei gleichzeitiger
Versorgungsstrukturen (5) Belagstagesdichte in FKA
Entlastung des
(6) Ausgewählte TK-Leistungsbündel, die tagesklinisch- pro Leistungs-
akutstationären Bereichs
stationär oder ambulant erbracht werden bündel definiert
und Optimierung des
Bessere Versorgung
Ressourceneinsatzes
2: Verfügbarkeit und Einsatz des für die (7) Anzahl der besetzten und genehmigten Ausbildungsstellen Beobachtungswert
qualitätsvolle Versorgung erforderlichen AM/FÄ
Gesundheitspersonals (Skill-Mix, (8) Ärztliche Versorgungsdichte Beobachtungswert
Nachwuchssicherung, demographische (9) Relation DGKP und PFA zu ÄrztInnen in FKA („Nurse to Beobachtungswert
Entwicklung) sicherstellen Physician Ratio“)
Die richtige
Versorgung 3: Stärkere Ausrichtung des Vertragswesens und Messgrößen siehe op. Ziele 1.1 bis 1.3.
(„The right der Honorierungssysteme am
care“) Versorgungsbedarf bei gleichzeitiger
Unterstützung der Zielsetzungen der ZS-G
(insbesondere Versorgung am „Best Point of
Service“) und der Anforderung an die
8
Versorgungsformen4: Optimierung der Versorgung von Kindern und (10) Masern/Mumps/Röteln – Durchimpfungsrate Kinder
Jugendlichen in ausgewählten Bereichen (11) Ambulante KJP-Angebote
5: Gezielter Einsatz von IKT zur (12) Umsetzungsgrad ELGA
Patientenversorgung, Systemsteuerung und (13) Polypharmazie Prävalenz
Innovation (14) Potentiell inadäquate Medikation (PIM) bei Älteren
Zusätzlich noch zu entwickelnde Messgröße zu TEWEB auf
Basis der Evaluierung der Pilotprojekte
S2: Sicherstellen der Besser 6: Verbesserung der integrierten Versorgung (15) Aufenthalte mit kurzer präop. VWD in FKA
Zufriedenheit der koordinierte Individueller Länderanteil zur österreichweiten Zielerreichung
Bevölkerung durch Versorgung von mindestens 94%
Optimierung der (16) In Therapie Aktiv versorgte PatientInnen und
Versorgungs- und teilnehmende ÄrztInnen (AM und IM)
Bessere Qualität
Behandlungsprozesse 7: Medikamentenversorgung (17) Anzahl der gemeinsamen Medikamentenbeschaffung
sektorenübergreifend gemeinsam optimieren
8: Sicherstellung der Ergebnisqualität im Messgrößen im Zusammenhang mit den weiterführenden Arbeiten zur
gesamten ambulanten Bereich Qualitätsmessung im ambulanten Bereich noch zu entwickeln
Behandlung, 9: Zur Stärkung der Sachleistungsversorgung (18) Zufriedenheit mit der medizinischen Versorgung in
zum richtigen örtliche , zeitliche und soziale Zugangsbarrieren Österreich
Zeitpunkt abbauen
S3: Gesundheitsförderung 10: Stärkung der Gesundheitskompetenz der (19) Exzellente und ausreichende Gesundheitskompetenz
Gesund
und Prävention: Erhöhung Bevölkerung
bleiben
der Zahl der gesunden
Lebensjahre und 11: Stärkung von zielgerichteter (20) Gesunde Lebensjahre
Verbesserung der Gesünder Gesundheitsförderung und Prävention (21) Täglich Rauchende
Lebensqualität von leben (22) Kariesfreie Kinder
erkrankten Personen
Gesündere Bevölkerung
Messgrößen und Zielwerte siehe Finanzzielsteuerung bzw. Einhaltung der Ausgabenobergrenzen Art. 7 ZV iVm Anlage 1.
S4: Gewährleistung einer
nachhaltigen
Nachhaltigkeit
Finanzierbarkeit der
sichern
öffentlichen
„Better value“
Gesundheitsausgaben
9Artikel 6
Ziele- und Maßnahmenkatalog
Im nachstehenden Ziele- und Maßnahmenkatalog erfolgt eine Operationalisierung
der Maßnahmen auf Landesebene aus dem ZV. Die Zielsteuerungspartner bekennen
sich zu den im ZV auf Bundesebene vereinbarten Maßnahmen (Art. 6 ZV) und
vereinbaren eine generelle Mitwirkungspflicht dazu (Art. 1.1 Abs 5). Auf eine
gesonderte Darstellung der Maßnahmen auf Bundesebene aus dem ZV wird im
nachstehenden Ziele- und Maßnahmenkatalog verzichtet.
10Operatives Ziel 1
Verbesserung der integrativen Versorgung durch gemeinsame abgestimmte verbindliche Planung und
Umsetzung
Messgröße Zielwert
Messgrößen und Zielwerte/Zielvorgaben sind direkt den operativen Zielen 1.1. bis 1.3 zugeordnet. Diese sind in
der Analyse gemeinsam zu betrachten.
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Gründung der gesetzlich vorgesehenen Gesundheitsplanungs GmbH und Erlass der Juni 2017
Planungsverordnung (ÖSG und RSG) (Gründung)
Dezember 2017
(VO zum ÖSG)
April 2019 (VO
zum RSG)
2 Vorlage ÖSG 2017 inklusive Grundlagen für Versorgungsaufträge und Ausweis der Juli 2017 (Vorlage
verbindlich zu machenden Passagen gemäß § 23 G-ZG an die B-ZK, danach ÖSG)
sukzessive Fertigstellung der Grundlagen für Versorgungsaufträge im ÖSG für Dezember 2019
sämtliche relevanten Fachbereiche und Weiterentwicklung (Fertigstellung
Grundlagen VA)
3 Schaffen der notwendigen Voraussetzungen für ÜRVP-Umsetzung (Grundsätze zur Juli 2017
Finanzierung gemäß § 59g KAKuG)
4 Analyse und Vergleich (Bundesländer) zum aktuellen Stand der Hospiz- und Dezember 2017
Palliativversorgung (iZm HOS/PAL-
Monitoring)
5 Vorgabe von bundesweiten Empfehlungen zur Finanzierung zusätzlicher Juni 2018
Strukturen für HOS/PAL nach Maßgabe § 2 Abs. 2a Pflegefondsgesetz auf Basis der
Analyse zum aktuellen Stand
Landesebene
1 Erlass adäquater Ausführungsgesetze zu den Vereinbarungen gemäß Art. 15a B-VG Dezember 2017
auf Landesebene
2 Erstellung integrativer RSG gemäß der Rahmenvorgaben im ÖSG inklusive jener Dezember 2018
Planungsvorgaben, die rechtliche Verbindlichkeit erlangen sollen (Festlegungen
zur Kapazitätsplanung, überregionale Versorgungsplanung und
Versorgungsaufträge soweit Grundlagen im ÖSG verankert)
Operationalisierung:
1. Erstellen eines Zeitplans Oktober 2017
2. Einrichtung einer Arbeitsgruppe aus Landes- und SV-Vertreter*innen
3. Gemeinsame Erarbeitung des RSG aufbauend auf den ÖSG unter laufender
Identifikation von Überkapazitäten/ Versorgungslücken und Umsetzung des
bundesweiten Konzeptes Versorgungsaufträge und Rollen (diesbezügliche
Vorgaben laut ÖSG fehlen noch)
4. Beschlussfassung in der L-ZK mit Ausweis der verbindlich zu erklärenden Teile November 2018
unter Berücksichtigung der Begutachtungsfristen gem. G-ZG
5. Erlass der Landesplanungsverordnung
11Operatives Ziel 1.1
Primärversorgungsmodelle auf- und ausbauen
Messgröße Zielwert
(1) Umgesetzte PV-Einheiten 75
(2) In PV-Einheiten versorgte Bevölkerung ↑
Zusätzlich noch zu entwickelnde Messgröße:
Anteil von Fällen mit abgeschlossener Behandlung
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Schaffen der für den Auf- und Ausbau der PVE erforderlichen Voraussetzungen; Juni 2017
insbesondere PHC-Gesetz, Kompetenzprofile, Richtlinie gemäß § 26 Abs. 4 Z 1 lit. (Gesetz,
m G-ZG Richtlinie)
Dezember 2017
(K-Profile)
2 Festlegung von Eckpfeilern für Verträge und Honorierungssysteme Dezember 2017
3 Strukturierte Unterstützung bei der Information zur Primärversorgung und bei der Dezember 2017
Gründung von Primärversorgungseinheiten (z.B. Services zur Gründung, finanzielle
Förderungsmöglichkeiten, Rahmenbedingungen) im Sinne des Art. 31 Abs. 7 der
Vereinbarung gemäß Art. 15a B-VG OF
Landesebene
1 Analyse der regionalen Versorgungssituation und Vereinbarung der Anzahl und Dezember 2017
regionalen Verteilung sowie der Finanzierung der PVE; Abbildung der
Planungsergebnisse in den RSG und anschließend Transformation in den Dezember 2018
Stellenplan
Operationalisierung:
1. Gemeinsame Analyse der Versorgungssituation (kann auch im Rahmen der AG
von Op.Z. 1 erfolgen) und der grundsätzlichen Möglichkeiten mit dem Ziel der
Identifikation geeigneter PVE-Standorte
2. Definition der gemeinsamen Finanzierungsregeln
3. Abbildung der PVE in den RSG und im Stellenplan
4. Prozess der Beschlussfassung gem. Op.Z. 1
2 Umsetzung der im RSG definierten PVE (Invertragnahme und Evaluierung) auf Dezember 2021
Basis der festgelegten Eckpfeiler für Verträge und Honorierungssysteme
Operationalisierung:
1. Erstellung eines individuellen Projektplans für die einzelnen, in den RSG
festgelegten PVE unter Berücksichtigung der Einbindung der Stakeholder und
von PR-Maßnahmen
2. Projektumsetzung mit besonderer Berücksichtigung der Einbindung von
Stakeholdern und PR-Maßnahmen
3. Umsetzung des PHC Tennengau und weiterer im RSG geplanter PHC
123 Einbindung der Stakeholder und begleitende Information zu PVE für die Juni 2018
Bevölkerung und GDA auf regionaler Ebene
1
Operationalisierung: Dezember 2021
1. Erstellung eines individuellen Projektplans für die einzelnen, in den RSG
festgelegten PVE unter Berücksichtigung der Einbindung der Stakeholder und
von PR-Maßnahmen
2. Projektumsetzung mit besonderer Berücksichtigung der Einbindung von
Stakeholdern und PR-Maßnahmen
1
Da eine Bearbeitung der Maßnahme von Seiten der Zielsteuerungspartner auf Landesebene auch über den
vom Zielsteuerungsvertrag vorgesehenen Zeitraum hinausgehend als sinnvoll erachtet wird, wird der Zeitplan
entsprechend angepasst.
13Operatives Ziel 1.2
Bedarfsgerechte Gestaltung, Abstimmung und Weiterentwicklung der ambulanten Fachversorgung
Messgröße Zielwert
Anzahl multiprofessioneller und/oder interdisziplinärer Versorgungsformen im
(3) ↑
ambulanten Fachbereich mit Versorgungsauftrag
Zusätzlich noch zu entwickelnde Messgröße:
Versorgungswirksamkeit von multiprofessionellen und/oder interdisziplinären
ambulanten Versorgungsformen
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Finalisierung des Konzepts zu Versorgungsstrukturen für die multiprofessionelle Dezember 2017
und/oder interdisziplinäre ambulante Fachversorgung
2 Prüfung und Schaffen von erforderlichen organisatorischen und rechtlichen Dezember 2018
Voraussetzungen für die Umsetzung der Versorgungsaufträge
3 Strukturierte Unterstützung bei der Information zur ambulanten Fachversorgung laufend
und bei der Gründung von multiprofessionellen und/oder interdisziplinären
Versorgungsangeboten (z.B. Services zur Gründung, finanzielle
Förderungsmöglichkeiten, Rahmenbedingungen) im Sinne des Art. 31 Abs. 7 der
Vereinbarung gemäß Art. 15a B-VG OF
Landesebene
1 Analyse und gemeinsame regionale Planung der ambulanten Fachversorgung auf Dezember 2018
Basis von Versorgungsaufträgen, soweit Grundlagen im ÖSG verankert, im
Rahmen der RSG-Erstellung und anschließende Umsetzung (inkl. projektbezogener
Vereinbarung der Finanzierung von multiprofessionellen und/oder
interdisziplinären Versorgungsangeboten gemäß Vereinbarung gemäß Art. 15a B-
VG OF Art. 31)
Operationalisierung:
1. Definition der gemeinsamen Finanzierungsregeln
2. Schließung von Versorgungslücken und Abbau von Überkapazitäten anhand
der Ergebnisse des RSG
2 Gezielter Aufbau/Ergänzung von noch fehlenden HOS/PAL Dezember 2021
Einrichtungen/Kapazitäten im ambulanten Bereich inkl. Kinder-Palliativversorgung
auf Basis der Analyseergebnisse und Empfehlungen zur Finanzierung zusätzlicher
Strukturen (siehe auch op. Ziel 1)
Operationalisierung:
1. Definition der Finanzierungsregeln (bundesweit)
2. Vereinbarung eines Versorgungsplans auf Basis der Analyse und Abbildung im
RSG gemäß Rahmenvorgaben des ÖSG
14Operatives Ziel 1.3
Bedarfsgerechte Anpassung der stationären Versorgungsstrukturen
Messgröße Zielwert
(4) Krankenhaushäufigkeit in FKA (jährliche Reduktion österreichweit) mindestens 2 %
(5) Belagstagedichte in FKA (jährliche Reduktion österreichweit) mindestens 2 %
Ausgewählte TK-Leistungsbündel, die tagesklinisch-stationär oder ambulant
(6) siehe Anlage 2
erbracht werden (pro Leistungsbündel definiert)
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Anpassung der rechtlichen Rahmenbedingungen in Bezug auf Grundlage der Juni 2018
Regelungen im ÖSG (z.B. KAKuG)
Landesebene
1 Analyse und gemeinsame regionale Planung der akutstationären Versorgung auf Dezember 2018
Grundlage des neuen ÖSG im jeweiligen RSG (Art. 5 der Vereinbarung gemäß Art.
15a B-VG OF, Art. 13 der Vereinbarung gemäß Art. 15a B-VG ZS-G) insbesondere
• Forcierung der ambulanten und tagesklinischen Leistungserbringung,
• Bündelung komplexer Leistungen und weitgehende Überwindung kleinteiliger
Organisationsformen und
• Umsetzung der gemeinsam vereinbarten ÜRVP
Operationalisierung:
1. Analyse im Rahmen der AG des Op.Z. 1
2. Abbildung der Planung im RSG
3. Beschlussprozedere gem. Op.Z. 1
4. Erhöhung tagesklinischer Leistungen auf die angeführten Zielwerte sowie
Ausbau tagesklinischer Leistungen anhand TK-Katalog
2 Gezielter Aufbau/Ergänzung von noch fehlenden HOS/PAL Dezember 2021
Einrichtungen/Kapazitäten im stationären Bereich (extra- und intramural) inkl.
Kinder-Palliativbetten (extra- und intramural) auf Basis der Analyseergebnisse und
Empfehlungen zur Finanzierung zusätzlicher Strukturen (siehe auch op. Ziel 1)
Operationalisierung:
1. Ableitung von Handlungsempfehlungen
2. Vereinbarung eines Versorgungsplans auf Basis der Analyse
15Operatives Ziel 2
Verfügbarkeit und Einsatz des für die qualitätsvolle Versorgung erforderlichen Gesundheitspersonals (Skill-
Mix, Nachwuchssicherung, demographische Entwicklung) sicherstellen
Messgröße Zielwert
(7) Anzahl der besetzten und genehmigten Ausbildungsstellen AM/FÄ Beobachten
(8) Ärztliche Versorgungsdichte Beobachten
(9) Relation DGKP und PFA zu ÄrztInnen in FKA („Nurse to Physician Ratio“) Beobachten
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Aufbau eines zeitnahen, transparenten und gut definierten Analysewesens (IT- Dezember 2017
Tool) als gemeinsame Grundlage für die Planung der Personalressourcen im (erste Fassung IT-
jeweiligen Zuständigkeitsbereich mit dem Ziel der Bedarfsdeckung mit adäquat Tool)
ausgebildetem Gesundheitspersonal Dezember 2019
2 Fortführung der Arbeiten zu Kompetenzprofilen Kernteam und erweitertes Team Dezember 2017
PV (insbesondere in Hinblick auf die Aufgabenteilung) und Identifizierung von
allfälligen Adaptierungsbedarfen der Curricula
3 Analyse der Einflussfaktoren (inkl. Arbeitszufriedenheit) auf die Attraktivität der Dezember 2018
Berufsfelder Allgemeinmedizin, Pflege und allfällig weiterer Gesundheitsberufe
und Ableitung entsprechender Maßnahmen
Landesebene
1 Schaffen von ausreichenden Lehrpraxen in Zusammenwirken mit der jeweiligen Laufend
Ärztekammer
2 Unterstützung der Universitäten bei der Schaffung von ausreichenden Laufend
Möglichkeiten/Plätzen für das klinisch-praktische Jahr (KPJ, präpromotionell)
3 Analyse und ggf. Anpassung der Ausbildungskapazitäten für ausgewählte Laufend
Gesundheitsberufe
Operationalisierung:
Pflegeausbildung anhand der neuen gesetzliche Rahmenbedingungen ausrichten
und Kapazitäten anpassen
4 Vernetzung der Ausbildungen der Gesundheitsberufe Laufend
5 Umsetzung allfällig identifizierter Maßnahmen zur Steigerung der Attraktivität des Dezember 2020
Berufsfeldes
2
Operationalisierung: Dezember 2021
Evaluierung und Weiterführung des Salzburger Modellprojektes für
Ärzte/Ärztinnen für Allgemeinmedizin bis zur Überleitung in ein neues
bundesweites Modell (SIA Projekt)
2
Da eine Bearbeitung der Maßnahme von Seiten der Zielsteuerungspartner auf Landesebene auch über den
vom Zielsteuerungsvertrag vorgesehenen Zeitraum hinausgehend als sinnvoll erachtet wird, wird der Zeitplan
entsprechend angepasst.
16Operatives Ziel 3
Stärkere Ausrichtung des Vertragswesens und der Honorierungssysteme am Versorgungsbedarf bei
gleichzeitiger Unterstützung der Zielsetzungen der ZS-G (insbesondere Versorgung am „Best Point of
Service“) und der Anforderungen an die Versorgungsformen
Messgröße Zielwert
Messgrößen siehe op. Ziele 1.1 bis 1.3
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Analyse der abgerechneten Leistungen auf Basis der Grundlagen für Dezember 2017
Versorgungsaufträge für Primärversorgung und ambulante Fachversorgung (für im ÖSG
verankerte
Grundlagen)
danach nach
Vorliegen
weiterer
Grundlagen
2 Weiterentwicklung des bestehenden und Entwicklung eines neuen Dezember 2018
Vertragswesens und von Honorierungssystemen auf Grundlage der
Versorgungsaufträge für Primärversorgung und ambulante Fachversorgung
3 Änderung des Vertragsregimes im ASVG dahingehend, dass die Dezember 2018
Versorgungsaufträge laut ÖSG und RSG in den Gesamtvertrag zu integrieren sind
Landesebene
1 Umsetzung der bundesweiten Rahmenbedingungen (Vertragswesen und Dezember 2020
Honorierung) bei der Invertragnahme von Leistungserbringern
Operationalisierung: Dezember 2018
1. Definition der Versorgungsaufträge auf Landesebene auf Basis der
Versorgungsaufträge im ÖSG (kann auch im Rahmen der AG von Op.Z. 1
erfolgen)
2. Planung der Versorgungsaufträge im Rahmen der RSG
3. Umsetzung der vereinbarten Versorgungsaufträge in Verträgen und
Honorierungssystemen
2 Umsetzung des ambulanten Bepunktungsmodells gemäß BGK-Beschluss Juli 2016 Jänner 2019
17Operatives Ziel 4
Optimierung der Versorgung von Kindern und Jugendlichen in ausgewählten Bereichen
Messgröße Zielwert
(10) Masern/Mumps/Röteln - Durchimpfungsrate Kinder ↑
(11) Ambulante KJP-Angebote ↑
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Optimierung des Angebotes, der Akzeptanz und der Abwicklung von Kinder- und Dezember 2019
Jugendimpfungen unter Nutzung eines e-Impfpasses
2 Weiterentwicklung und nachhaltige Verankerung von Frühen Hilfen in Österreich Juni 2019
(inkl. Festlegung eines nachhaltigen Finanzierungsmodells)
3 Erstellung und Umsetzung eines Konzepts zur Attraktivierung der Mangelberufe in Juni 2019
der Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit psychosozialen Problemen
Landesebene
1 Bedarfsgerechter Ausbau (unter Berücksichtigung der Versorgungssituation in den Dezember 2020
Bundesländern) von multiprofessionellen niederschwelligen Angeboten im kinder-
und jugendpsychiatrischen und psychosozialen Bereich zur Verbesserung der
Sachleistungsversorgung für funktionell-therapeutische und psychotherapeutische
Leistungen
3
Operationalisierung: Dezember 2021
1. Ausrollung der Frühen Hilfen
2. Analyse der Versorgungssituation anhand der Erfahrungen aus „Frühe Hilfen“
und dem PVBZ
3. Schließen von Versorgungslücken, wo die personelle Situation es zulässt
4. Regelfinanzierung BIRDI auf Bundesebene vereinbaren
2 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2019
Bedarfsgerechter Ausbau von Therapiemöglichkeiten/-angeboten für
Kinder/Jugendliche im KiJu-psychiatrischen und psychosozialen Bereich
3 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2021
Impfaktionen und Kampagnen unterstützend zu Bundesmaßnahmen
3
Da eine Bearbeitung der Maßnahme von Seiten der Zielsteuerungspartner auf Landesebene auch über den
vom Zielsteuerungsvertrag vorgesehenen Zeitraum hinausgehend als sinnvoll erachtet wird, wird der Zeitplan
entsprechend angepasst.
18Operatives Ziel 5
Gezielter Einsatz von IKT zur Patientenversorgung, Systemsteuerung und Innovation
Messgröße Zielwert
(12) Umsetzungsgrad ELGA ↑
(13) Polypharmazie Prävalenz ↓
(14) Potentiell inadäquate Medikation (PIM) bei Älteren ↓
Zusätzlich noch zu entwickelnde Messgröße:
Zu TEWEB auf Basis der Evaluierung der Pilotprojekte
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Koordination, Konzeption und Umsetzung von e-Health Anwendungen (z.B. e- laufend
Rezept, e-Impfpass, Telegesundheitsdienste, mHealth, pHealth, Telemedizin,
Survivorship-Passport) inkl. der Anwendungen im e-Card-System, um
Parallelstrukturen und -entwicklungen zu vermeiden gemäß Vereinbarung gemäß
Art. 15a B-VG OF
2 Ausbau der IKT-Sicherheitskompetenz im Gesundheitswesen („Health CERT“) Dezember 2018
(danach laufend)
3 Weiterentwicklung der ELGA-Infrastruktur für e-Health-Anwendungen laufend
4 Rollout von ELGA inkl. e-Befund und e-Medikation fristgerecht entsprechend den Dezember 2021
rechtlichen Rahmenbedingungen fertigstellen
5 Evaluierung des Pilotprojektes und Weiterentwicklung des TEWEB-Konzeptes für Dezember 2018
alle Bundesländer Evaluierung,
danach
Weiterentwicklun
g/Rollout
6 Beobachtung und Bewertung innovativer Informations- und laufend
Kommunikationstechnologien zur Nutzbarmachung im Gesundheitswesen
Landesebene
1 Umsetzung der auf Bundesebene gemeinsam vereinbarten Maßnahmen im Dezember 2021
Bereich IKT-Sicherheitskompetenz
2 Fertigstellung des Rollout von ELGA und Unterstützung beim Rollout von e-Befund Dezember 2021
und e-Medikation fristgerecht entsprechend den rechtlichen Rahmenbedingungen
3 Implementierung von TEWEB auf Basis der Evaluierung (Pilotierung) Dezember 2018
Operationalisierung: Ab 2019
Umsetzung gemäß Roll Out Planung (Aufnahme des Betriebs von TEWEB durch Dezember 2021
Nicht-Pilotländer; Wirksamkeit von TEWEB vorausgesetzt
4 Umsetzung gemeinsam vereinbarter e-Card- und Dezember 2021
e-Health-Anwendungen allenfalls in Form von Pilotprojekten
Operationalisierung:
1. Weiterentwicklung einer regionalen e-Health Strategie
2. Umsetzung daraus abgeleiteter Maßnahmen
19Operatives Ziel 6
Verbesserung der integrierten Versorgung
Messgröße Zielwert
(15) Aufenthalte mit kurzer präop. VWD in FKA 94 %
In Therapie Aktiv versorgte PatientInnen und teilnehmende ÄrztInnen (AM und
(16) ↑
IM)
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Fertigstellung, Festlegung und Veröffentlichung bundesweit einheitliche Dezember 2017
Qualitätsstandards für die Bereiche Diabetes und Schlaganfall und Prüfung der
Rahmenbedingungen für die Umsetzung
Landesebene
1 Umsetzung der bundesweit einheitlichen Qualitätsstandards für Diabetes und Dezember 2020
Schlaganfall bei entsprechenden Arbeiten auf Landesebene
Operationalisierung: Juni 2018
Regelung von Struktur und Finanzierung von Schulungen zum Thema Diabetes (in
und außerhalb des DMP)
2 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2021
Integrierte Versorgung Psychiatrie – Salzburger Modell (basierend auf Hamburger
Modell)
Operationalisierung:
Umsetzung des sektorenübergreifenden Stufenplans
3 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2021
Integrierte Versorgung Sucht/Abhängigkeitserkrankungen (Alkohol 2020)
Operationalisierung:
Adaptierung des Wiener Modells und Umsetzung auf Landesebene
20Operatives Ziel 7
Medikamentenversorgung sektorenübergreifend gemeinsam optimieren
Messgröße Zielwert
(17) Anzahl der gemeinsamen Medikamentenbeschaffungen ↑
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Analyse und Schaffen der erforderlichen organisatorischen und rechtlichen Dezember 2019
Grundlagen mit dem Ziel einer gemeinsamen sektoren-, bundesländer- und EU- (Grundlagen)
mitgliedsstaatenübergreifenden Beschaffung und Bewirtschaftung von
Medikamenten und Umsetzung
2 Schaffung von rechtlichen Grundlagen für die Beschaffung, Lagerung und der Dezember 2018
Abgabe von Medikamenten in Wohn- und Pflegeheimen
3 Für definierte hochpreisige und spezialisierte Medikamente gemeinsam Dezember 2021
Indikationsstellungen, Behandlungspfade und gemeinsame Finanzierungsmodelle
entwickeln und im Rahmen von Pilotprojekten umsetzen (vgl. Artikel 14 Abs. 3 Z 2
der Vereinbarung gemäß Art. 15a B-VG ZS-G)
4 Einrichtung einer Clearing-Stelle für ausgewählte Arzneimittel zur anonymisierten Dezember 2019
Auskunft über Echtpreise (unter Berücksichtigung von Rabatten) und Mengen der
von Krankenanstalten eingekauften bzw. von SV-Trägern erstatteten
Medikamente auf nationaler Ebene und in weiterer Folge Einspielung der Daten in
eine europäische Clearing Stelle
5 Prüfung und Schaffung der Rahmenbedingungen für die Ermöglichung der Dezember 2018
Wirkstoffverschreibung
6 Systematische Bewertung von medizinischem (Zusatz-)Nutzen von neuen Dezember 2020
Medikamenten bzw. bei Indikationsausweitung durch Health Technology
Assessment/HTA unter Berücksichtigung bereits existierender internationaler
Vorgaben der EUnetHTA und in Absprache mit internationalen Partnern
Landesebene
1 Analyse und Weiterentwicklung des Verschreibungsverhaltens bei Dezember 2020
Spitalsentlassungen und Ambulanzbesuchen mit dem Ziel einer Einhaltung der
Richtlinien ökonomischer Verschreibung
2 Prüfung und Schaffung der Voraussetzungen für die Meldung der Daten bzgl. Dezember 2019
Echtpreisen (unter Berücksichtigung von Rabatten) und Mengen für die Clearing
Stelle durch die SV- und KA-Träger und in weiterer Folge Umsetzung
3 Analyse und Weiterentwicklung des ABS-Einsatzes in Krankenanstalten Dezember 2021
(Arzneimittel-Bewilligungsservice) mit dem Ziel eines weitgehenden Einsatzes
4 Schaffung von rechtlichen Grundlagen für die Beschaffung, Lagerung und der Dezember 2018
Abgabe von Medikamenten in Wohn- und Pflegeheimen
5 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2021
Gemeinsamer Medikamenteneinkauf im stationären Bereich
6 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2021
Rezepturrecht und tatsächliche Rezeptur für Ambulanzpatienten und zu
entlassende Patienten ( samt Verwendung EKO und ABS )
Operationalisierung:
Erhebung des Ist-Standes in den Fonds-KA und Ableitung von Maßnahmen
217 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2021
Gemeinsame Medikamentenvereinbarung Land/SV, BPoS
Operationalisierung:
1. Vereinbarung über Finanzierung (Land/SV) von ausgewählten hochpreisigen
Medikamenten (Enzymersatztherapie, Soliris)
2. Analyse/Recherche über zukünftige Herausforderungen in diesem Bereich
(z.B. orale Onkologika)
22Operatives Ziel 8
Sicherstellung der Ergebnisqualität im gesamten ambulanten Bereich
Messgröße Zielwert
Messgrößen im Zusammenhang mit den weiterführenden Arbeiten zur Qualitätsmessung im ambulanten
Bereich noch zu entwickeln
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Regelmäßige Publikation eines Qualitätsberichtes zum ambulanten und laufend
stationären Bereich (mindestens in den Abständen gemäß Art. 9 Abs. 4 der
Vereinbarung gemäß Art. 15a B-VG OF)
2 Anpassung und Weiterentwicklung des Konzeptes und der Methode Dezember 2018
„Qualitätsmessung im gesamten ambulanten Bereich“ auf Basis der Ergebnisse
und Erfahrungen der Pilotprojekte
3 Schrittweises Ausrollen der sektorenübergreifenden Qualitätsmessung im Dezember 2020
gesamten ambulanten Bereich und Aufbau eines kontinuierlichen Berichtswesens
einschließlich Veröffentlichung der Ergebnisse in geeigneter Form
4 Aufbauend auf Ergebnissen der bisherigen und weiterer Pilotprojekte Dezember 2021
organisatorische und rechtliche Vorbereitung der sektorenübergreifenden
codierten Diagnosendokumentation im gesamten ambulanten Bereich
Landesebene
1 Ausrollen der Qualitätsmessung insbesondere für Diabetes Mellitus Typ 2 im Dezember 2020
gesamten ambulanten Bereich auf Landesebene (insbesondere Unterstützung der
Qualitätszirkel, Informationsarbeit etc.)
2 Umsetzung weiterer Pilotprojekte in klar umschriebenen Regionen zur codierten Dezember 2021
Diagnosendokumentation im ambulanten Bereich zur Klärung organisatorischer
und technischer Voraussetzungen für die bundesweite Umsetzung
23Operatives Ziel 9
Zur Stärkung der Sachleistungsversorgung örtliche, zeitliche und soziale Zugangsbarrieren abbauen
Messgröße Zielwert
(18) Zufriedenheit mit der medizinischen Versorgung in Österreich ↑
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Analyse von Zugangsbarrieren im Gesundheitssystem und Ableitung von Juni 2018
Maßnahmen zur Verbesserung des Zugangs
2 Analyse von Wechselwirkungen zwischen vertrags-, wahlärztlichem Bereich und Juni 2018
Spitalsbereich und Ableitung von Maßnahmen zur Stärkung der
Sachleistungsversorgung
3 Etablierung eines sektorenübergreifenden Öffnungszeiten- und Wartezeiten- Dezember 2018
Monitorings
4 Entwicklung von Umsetzungs- und Finanzierungsmodellen für eine Juni 2017
bedarfsgerechte, niederschwellig zugängliche psychotherapeutische Versorgung in (Konzept)
Österreich aufbauend auf dem seitens der SV-Träger und des HVB erstellten Dezember 2017
Konzepts für den Ausbau kostenloser Therapieeinheiten österreichweit um ein (Modelle)
Viertel
Landesebene
1 Umsetzung identifizierter Maßnahmen zur Verbesserung des Zugangs sowie zur Dezember 2020
Stärkung der Sachleistungsversorgung
Operationalisierung:
Analyse der Salzburger Situation und Entwicklung von Maßnahmen auf Basis der
Bundesergebnisse
2 Umsetzung von Terminmanagementsystemen insb. für CT/MR und elektive Juni 2019
Eingriffe bei den Anbietern aufbauend auf den Ergebnissen des Wartezeiten-
Monitorings
4
Operationalisierung: Dezember 2021
1. Analyse des Ist-Standes von Wartezeiten bei ausgewählten elektiven
Eingriffen in Fonds-KA
2. Analyse des Ist-Standes von Wartezeiten in ausgewählten Bereichen des
niedergelassenen Bereichs (wo Versorgungslücken lt. RSG bestehen)
3. Ableiten von Maßnahmen
4. Sicherstellen von zeitnahen Behandlungen in der Akutversorgung
3 Umsetzung von vereinbarten sachleistungssteigernden Maßnahmen in der Dezember 2019
psychosozialen Versorgung
sowohl im Rahmen der bestehenden Systeme der Sachleistungsversorgung
als auch im Bereich Mental Health Kinder-/Jugendgesundheit im Rahmen
multiprofessioneller Versorgungsstrukturen
4
Da eine Bearbeitung der Maßnahme von Seiten der Zielsteuerungspartner auf Landesebene auch über den
vom Zielsteuerungsvertrag vorgesehenen Zeitraum hinausgehend als sinnvoll erachtet wird, wird der Zeitplan
entsprechend angepasst.
24Operatives Ziel 10
Stärkung der Gesundheitskompetenz der Bevölkerung
Messgröße Zielwert
(19) Exzellente und ausreichende Gesundheitskompetenz ↑
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Weiterführung und Ausbau der Österreichischen Plattform laufend
Gesundheitskompetenz (ÖPGK) entsprechend der von der BGK beschlossenen
Empfehlungen
2 Förderung individueller und organisationaler Gesundheitskompetenz auch für laufend
vulnerable Gruppen durch entsprechende Maßnahmen (u.a. laufender Ausbau des
Gesundheitsportals www.gesundheit.gv.at, Verbesserung der Gesprächsqualität,
Umsetzung von geeigneten „Standards für gute schriftliche
Gesundheitsinformation“)
3 Durchführung einer weiteren Erhebung und Analyse der Gesundheitskompetenz März 2020
der Bevölkerung vorzugsweise im Rahmen einer internationalen Befragung und
ggf. Integration ausgewählter Bestandteile in bestehende Befragungen
Landesebene
1 Durchführung von Maßnahmen und „Best-Practice“-Projekten zur Förderung laufend
individueller und organisationaler Gesundheitskompetenz; z.B. zur verbesserten
Gesprächsqualität (inkl. Evaluierung)
Operationalisierung:
1. Stärkung der Kompetenzen von Gesundheitsberufen im Bereich
Gesprächsqualität
2. Umsetzung der Standards für gute schriftliche Gesundheitsinformation
3. Stärkung der GK der Patienten durch Kurs und Schulungsmodule
2 Über den ZV hinausgehende Maßnahme auf Landesebene: Dezember 2021
Gesundheitsberichtserstattung Erhebung von Zahlen/Daten/Fakten, die im
Rahmen der Zielsteuerung nutzbar sind
Operationalisierung:
1. Einrichtung einer AG April 2018
2. Bedarfsanalyse (welche Daten liegen vor, was ist interessant, machbar, Dezember 2019
zielführend, Kosten)
25Operatives Ziel 11
Stärkung von zielgerichteter Gesundheitsförderung und Prävention
Messgröße Zielwert
(20) Gesunde Lebensjahre bei der Geburt ↑
(21) Täglich Rauchende ↓
(22) Kariesfreie Kinder ↑
Bundesebene
Maßnahme Zeitplan
1 Umsetzung der vereinbarten Gesundheitsförderungsstrategie laufend
2 Entwicklung evidenzbasierter Handlungsleitfäden für Vorhaben der Dezember 2019
Gesundheitsförderung und Prävention zur Förderung der gesundheitlichen
Chancengerechtigkeit
3 Entwicklung eines einheitlichen Kriterienkatalogs zum Einsatz und zur Anwendung Dezember 2018
von Gesundheitsfolgenabschätzung in ausgewählten Bereichen
4 Vereinfachung des Monitorings der Gesundheitsförderungsstrategie Neues Konzept
bis Ende 2017
Operative
Umsetzung ab
2018
Landesebene
1 Umsetzung der vereinbarten Gesundheitsförderungsstrategie laufend
Operationalisierung:
Umsetzung von gesundheitsfördernden Maßnahmen für die Bevölkerung entlang
ihrer Lebensphasen mit den Schwerpunkten:
1. Frühe Hilfen
2. Gesunde Kindergärten
3. Gesunde Schulen
4. Partizipation von Kindern und Jugendlichen
5. Betriebliche Gesundheitsförderung
6. Angebote für Menschen 50+
7. Lebensstilfördernde Maßnahmen in den Bereichen Ernährung, Bewegung und
psychosoziale Gesundheit
2 Implementierung von Maßnahmen zur Förderung der gesundheitlichen laufend
Chancengerechtigkeit
Operationalisierung:
Umsetzung von Maßnahmen für belastete und vulnerable Gruppen (Menschen
mit geringem Bildungsstatus, Menschen mit Migrationshintergrund, Jugendliche
ohne Arbeitsplatz, Arbeitslose, Mehrfachbelastete Frauen etc.)
26Artikel 7
Festlegung zur Finanzzielsteuerung
(1) Ausgehend von den Festlegungen in Art. 17 der Vereinbarung gemäß Art. 15a
ZG werden in der Anlage 1 im Teil E dieses Übereinkommens die für die Periode 2017
bis 2021 maßgeblichen zielsteuerungsrelevanten Ausgabenobergrenzen dargestellt.
Die Ermittlung der Ausgabenobergrenzen für die Periode 2017 bis 2021 erfolgt auf
Grundlage der in Art. 17 der Art. 15a ZG festgeschriebenen Methodik und Werte,
wobei im Hinblick auf Transparenz und Kontinuität die Bestimmungen des Art. 15 Abs
7 sowie Art. 17 Abs 2 Z 2 und Art. 17 Abs 3 Z 2 maßgeblich sind.
(2) Die Darstellung der Verteilung der Ausgabenobergrenzen auf die
Zielsteuerungspartner erfolgt hierbei in Anlage 1.
(3) Für eine effektive Finanzzielsteuerung ist Zeitreihen-Kontinuität und somit eine
einheitliche Methodik zur Ermittlung der Ausgabenpositionen weiterhin
sicherzustellen (Ceteris-paribus Bestimmung). Diese Kontinuität bezieht sich auf die
Identifikation und die sachliche Abgrenzung der zielsteuerungsrelevanten
Gesundheitsausgaben (gemäß Art. 17 der Art. 15a ZG).
27Artikel 8
Monitoring und Statusbericht
(1) Das Monitoring zur Zielerreichung auf Ebene ZV umfasst das Monitoring zur
Finanzzielsteuerung sowie das Monitoring der operativen Ziele in den
Steuerungsbereichen Versorgungsstrukturen, Versorgungsprozesse und
Ergebnisorientierung anhand der vereinbarten bundeseinheitlichen Messgrößen und
der zugehörigen Zielwerte.
(2) Der Statusbericht auf Ebene ZV umfasst eine projektbezogene Darstellung des
Status und Fortschritts der im Rahmen der Zielsteuerung-Gesundheit im Ziele- und
Maßnahmenkatalog vereinbarten Maßnahmen und laufenden Arbeiten, um eine
koordinierte Vorgehensweise sicherzustellen.
(3) Zur Erstellung des Monitoring und des Statusberichts durch die GÖG
verpflichten sich die Zielsteuerungspartner, die notwendigen Informationen zur
Verfügung zu stellen. Dazu ist ein standardisierter Bericht (Anlage 3) an die Landes-
Zielsteuerungskommission (im Folgenden „L-ZK“) über den Status und Fortschritt der
Maßnahmen und laufenden Arbeiten auf Landesebene zu richten. Monitoring und
Statusbericht sind nach Freigabe durch die L-ZK der GÖG zur Verfügung zu stellen. Die
Übermittlung an die GÖG kann ohne Freigabe durch die L-ZK erfolgen, wenn die L-ZK
diese Kompetenz delegiert.
(4) Die Regelungen betreffend die gesondert darzustellenden Größen
entsprechend Art. 8.3 ZV werden sinngemäß angewandt.
28Artikel 9
Finanzielle Folgen bei Leistungsverschiebungen
(Finanzierungs- und Verrechnungsmechanismen)
(1) Die Zielsteuerungspartner kommen überein, dass für jede vereinbarte
Leistungsverschiebung auf Landesebene der finanzielle Ausgleich festzulegen und
dieser laufend durchzuführen ist.
(2) Vertraglich vereinbarte Leistungsverschiebungen und neu zu etablierende
Versorgungsformen sind transparent und nachvollziehbar zu messen und zu
dokumentieren sowie deren finanzielle Folgen zu bewerten. Dabei sind zumindest
folgende Kriterien zu berücksichtigen:
1. Leistungsverschiebungen sind aus den vertraglich vereinbarten Zielen
abzuleiten.
2. Beschreibung des Gegenstandes der sektorenübergreifenden
Leistungsverschiebung (des Leistungsbündels) getrennt nach entfallender
Leistung in einem Sektor und zusätzlicher Leistung im anderen Sektor unter
Berücksichtigung von Qualitätsaspekten.
3. Angabe der von der Leistungsverschiebung betroffenen Strukturen und
allfälligen Veränderungen in den Strukturen in beiden Sektoren.
4. Leistungsverschiebungen sind anhand von Inanspruchnahmehäufigkeiten
(Fälle, Frequenzen, e-Card-Kontakte, etc.) und/oder Leistungshäufigkeiten nach
Leistungsarten oder Leistungsbündel zu messen. Messgröße können auch
Einheiten von Leistungserbringungsstrukturen sein. Dabei soll bundeseinheitlich
vorgegangen werden. Sowohl für den niedergelassenen Bereich als auch für die
Spitäler sind hierbei gemeinsame Datenstrukturen der Leistungsmessung
heranzuziehen.
5. Ausgangspunkt, von dem die Leistungsverschiebung aus gemessen wird, ist das
Leistungsvolumen (IST-Stand) in Kalenderjahr 2010. Für einzelne Projekte können
auf Landesebene einvernehmlich zwischen den Zielsteuerungspartner
abweichende, zeitnahe Messzeiträume festgelegt werden.
6. Die Beschreibung des Status-quo des Leistungsgeschehens zu diesem
Zeitpunkt ist keine Aussage über die kompetenzrechtliche Zuständigkeit und über
die finanzielle Abgeltung.
7. Für die finanzielle Bewertung der Leistungsverschiebungen sind zwischen den
Zielsteuerungspartnern auf Landesebene Verrechnungsbeträge (Menge und
Wert) auf rationaler Grundlage zu vereinbaren und eine allfällige Valorisierung
von Beträgen festzulegen.
298. Dauerhafte Leistungsverschiebungen und deren Finanzierung sind am Ende
einer Übereinkommensperiode im nächsten Zielsteuerungsvertrag auf
Bundesebene bzw. in den Landes-Zielsteuerungsübereinkommen zu verankern,
es sei denn es besteht ein gegenteiliger Konsens.
(3) Ist für bestimmte Themenbereiche zwischen den Zielsteuerungspartnern auf
Landesebene nichts vereinbart, können im jeweils eigenen Kompetenzbereich
Veränderungen durchgeführt werden.
1. Erfolgen dabei Einsparungen im eigenen Bereich, die keine
Leistungsverschiebungen zur Folge haben, erwachsen daraus keine finanziellen
Ausgleichsfolgen.
2. Die finanziellen Folgen von plan- und vertragswidrigen
Leistungseinschränkungen im stationären, ambulanten und im Pflegebereich hat
jene Institution zu tragen, die sie verursacht hat (vgl. Art. 25 Abs. 10 der Art. 15a
OF).
(4) In Bezug auf einseitige, nicht zwischen Land und Sozialversicherung
akkordierte Leistungsverschiebungen, die finanziell belastende Auswirkungen auf den
jeweils anderen haben, gilt Folgendes:
1. Hat das einseitige Verhalten eines Zielsteuerungspartner auf Landesebene
finanziell belastende Auswirkungen auf den anderen, kann der belastete Partner
durch Glaubhaftmachung der Belastung in der jeweiligen Landes-
Zielsteuerungskommission einen finanziellen Ausgleich verlangen. Der einseitig
Handelnde kann dem dadurch entgegentreten, dass er in gleicher Weise dartut,
dass die andere Seite in diesem Bereich ihre gesetzlichen Pflichten bislang
vernachlässigt hat.
2. Für daraus resultierende Streitigkeiten ist ein Schlichtungsverfahren analog
den Bestimmungen des Art. 25 der Art. 15a ZG durchzuführen.
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