Leben mit Prothese Ihr hilfreicher Ratgeber - www.gerstberger.com - Vitalcenter Gerstberger
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Leben
mit Prothese
Ihr hilfreicher Ratgeber
©Svetlana - stock.adobe.com
r
Vitaleeben
L
www.gerstberger.com
Weil es um Ihre Gesundheit geht Ihr Gerstberger Rundum-Service
sind wir besonders engagiert. Seit über 75 Jahren Wir nehmen Service ernst und sind rund um die
erbringen wir Gesundheitsleistungen mit beson- Uhr an 365 Tagen im Jahr für Sie erreichbar. Bei
derem Service. Intensive Beratung, sorgfältige Bedarf und in Notfällen wählen Sie dafür einfach
Versorgung und ein Rundum-Service sind bei uns die unten stehende Notfall-Service-Nummer.
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2 3
Das erwartet Sie: Amputation
Vitalcenter Gerstberger Seite 2
Jährlich müssen
Amputation – Was ist das? Seite 8 in Deutschland
ca. 60.000
Prothesen für untere Extremitäten Seite 14
Amputationen
Prothesen für obere Extremitäten Seite 18 vorgenommen
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Ihr Rehabilitationsteam Seite 20 werden.
Die Prothesenversorgung –
Schritt für Schritt Seite 23
Auswahl der richtigen Prothese –
Mobilitätsgrade im Überblick Seite 25 Am häufigsten werden Gliedmaßen als Folge
von Durchblutungsstörungen und Gefäßerkran-
Schmerzphänomen nach Amputation Seite 28
kungen amputiert, Ursachen sind oft Diabetes
Pflegetipps – Wie pflege ich meinen und Rauchen. Danach folgen Verletzungen
Stumpf richtig? Seite 29
durch Unfälle.
Allgemeine Tipps Seite 30
Autofahren mit Prothese Seite 34 Eine Amputation ist für den Betroffenen ein schwer-
wiegender und belastender Eingriff in das bisherige
Beruf und Prothese Seite 36
Leben.
Freizeitaktivitäten mit Prothese Seite 38
Richtiger Umgang mit der Prothese Seite 41 Auch wenn die Amputation frühere Schmerzen
Linerpflege Seite 43 und Leiden beendet und selbst die verloren gegan-
gene Lebensqualität wieder zurückbringen kann,
Gesetzliche Rahmenbedingungen Seite 46
verlangt einem die Auseinandersetzung mit dem Ver-
Häufig gestelle Fragen Seite 50 lust eines Körperteils einiges ab. Besonders in der
Stichwörter Seite 53 Anfangszeit herrscht große Verunsicherung darüber,
wie es weitergeht, welche Ansprüche bestehen und
wie man eine Prothese bekommt, die zu den eige-
nen Bedürfnissen passt.
r
Vitaleeben Wir möchten Sie mit dem vorliegenden Ratgeber
L ermutigen, sich selbst in die Prothesenversorgung mit
einzubringen und Ihnen kleine Hilfestellungen an
die Hand sowie Antworten auf verschiedene Fragen
geben.
4 5
Prothetische Versorgungen Unsere Zertifizierungen
von Fuß und Bein
Wir sind spezialisiert auf die Versorgung aller Am- • Livingskin
putationsgrade und -arten. Mit Hightech-Prothesen
• Qualitätsstandards in der Armprothetik
können die Betroffenen ein aktives und unabhängi-
nach VQSA
ges Leben führen. Modernste Technik macht nahezu
alle sportlichen Aktivitäten möglich. Angepasst auf • Össur - I-Digits
die Bedürfnisse des Patienten kreieren wir hochwer-
tige und kosmetisch anspruchsvolle Individualversor- • C-Leg
gungen. Mit modernsten Materialien können durch • Genium / Genium X3
Silikon-Liner Phantomschmerzen reduziert werden.
Mikroprozessor- / multisensoriell gesteuerte Prothe- • Kenevo
sen ermöglichen ein nahezu natürliches Gangbild
• Rheo Knee / Rheo Knee XC
durch natürliche Bewegungsabläufe. Fast alles ist
möglich. • Meridium
• Em-Power
Prothetische Versorgungen • ProPrio
von Finger, Hand & Arm • Naked-prothetics
• Linx
Photobank - Fotolia
Nach Verlust von Fingern, Hand oder Arm können
wir mit Hilfe funktioneller Prothesen die Beweg-
• myleg²
lichkeit und Funktionsfähigkeit zumindest zu einem
großen Teil wieder herstellen. Kosmetisch hochwer- • Elan
tig können einzelne Fingerglieder mit unauffälligen
• Harmony P3
Silikonprothesen ersetzt werden. Hand- und Arm-
Prothesen stimmen wir auf den Aktivitätsgrad des • Covvi Nexus
Patienten und die anatomischen Anforderungen ab.
Schreiben, Essen, Arbeiten, Auto fahren, sportliche
Aktivitäten und Freunde mit „Handschlag“ begrü-
r
ßen – alles das ist mit der richtigen Prothese wieder Vitaleeben
möglich. L
ZIEL: Mobilität und aktive Lebensführung.
6 7
Amputation – Was ist das? Amputationshöhen bei
einer Beinamputation
Unter einer Amputation versteht
man die vollständige oder teil- Die Amputationshöhe hat eine große Auswirkung
weise Entfernung eines Körper- auf die Rehabilitation und die anschließende Ver-
teils. Eine Amputation wird nur sorgung mit Prothesen.
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vorgenommen, wenn es keine Je weiter oben die Beinamputation durchgeführt
therapeutische Möglichkeit gibt, wird, desto umfangreicher wird die Rehabilitation.
den betroffenen Körperteil zu er- Gewöhnlich sind Unterschenkelamputierte einfacher
halten. Das ist in der Regel dann zu rehabilitieren und haben bessere Aussichten auf
der Fall, wenn dieses so stark eine höhere Mobilitätsklasse als Hüftexartikulierte.
geschädigt ist, dass ohne eine Amputation schwer-
wiegende gesundheitliche Folgen und/oder Amputation im Hüft- und Beckenbereich
starke Schmerzen die Konsequenz für den Be- Amputationen im Hüft- und Beckenbereich können
troffenen wären. Amputationen sind immer Folgen Hüftgelenkteile (Hüftexartikulation) oder eine teil-
einer Erkrankung oder einer Verletzung. weise bzw. vollständige Entfernung des Beckens mit
samt der unteren Extremität sein (Hemipelvektomie
Gründe für eine Amputation bzw. Hemikorporektomie). Diese Arten der Amputa-
• Die meisten planmäßigen Amputationen von tion ziehen erhebliche Einschränkungen der funktio-
Gliedmaßen müssen in Folge einer arteriellen nellen Leistungsfähigkeit nach sich. Kürzere Wegstre-
Verschlusskrankheit durchgeführt werden. cken können in der Regel mit einer Beckenprothese
• Eine weitere Amputationsursache kann eine und Unterarmgehstützen zurückgelegt werden.
Diabetes Erkrankung sein.
• Nur selten zwingen Tumore zur Amputation einer Oberschenkelamputation
Gliedmaße. Oberschenkelamputationen können bis über die
• Amputationen als Folge von Unfallverletzungen gesamte Länge des Oberschenkels erfolgen. Durch
sind im Verhältnis eher selten, da abgetrennte moderne operative Techniken ist auch bei kürzeren
Gliedmaßen immer häufiger replantiert werden Strümpfen eine gute prothetische Versorgung mög-
können. lich, z. B. mit einem tuberumgreifenden Schaft, der
eine spätere Mobilität gewährleistet. Kürzere bis
mittlere Gehstrecken können in diesem Fall gut be-
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Vitaleeben
wältigt werden.
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8 9
Kniegelenksexartikulation Langer Mittelfußstumpf
Bei der Knieexartikulation wird die Amputation im ● 2/3 der Länge der Mittelfußknochen bleibt
Kniegelenk vollzogen. Der Oberschenkelknochen erhalten, Zehen- und Mittelfußköpfchen gehen
wird nicht durchtrennt, jedoch geht die Gelenks- verloren
teuerung des Knies verloren. Durch diese Methode ● Vorfußhebel ist größer als Rückfußhebel
entsteht ein voll belastbarer Stumpf, der sich gut ● Muskelverhältnisse:
mit Prothesen versorgen lässt. Mittlere und längere • Ansatz der langen Zehenstrecker, lange Gross-
Gehstrecken können in diesem Fall bei passender zehenstrecker, lange Grosszehenbeuger und
Prothese und normalen Stumpfverhältnissen gut be- langer Zehenbeuger gehen verloren
wältigt werden. • Keine Fussfehlstellungen zu erwarten
● Versorgung:
Unterschenkelamputation • Sprunggelenkfrei: Fußprothese aus Silikon
Die Unterschenkelamputation
wird unterhalb des Kniegelenks
© Ottobock
durchgeführt, was die Nutzung
des eigenen Kniegelenks und eine
gute prothetische Versorgung mit
Unterschenkel-Kurzprothesen erlaubt.
Mittelschwere körperliche Tätigkeiten sowie Bewe-
gungen auf unebenem Terrain sind möglich. Langer Fußwurzelstumpf (Lisfranc)
● Amputationslinie an
Symeamputation Ossa cuneiformia I-III (Keilbeinen)
Bei der Symeamputation werden die Knochenele- und Os cuboideum (Würfelbein)
mente des Fußes vollständig entfernt. Die Fußsohlen- ● Vorfußhebel ist etwa gleich
© Orthotop
haut bleibt erhalten und erlaubt eine hohe Belastung dem Rückfußhebel
des Strumpfs. ● Muskelverhältnisse:
• Fuß steht in Supination, da der kurze
Wadenbeinmuskel als Außenrandheber fehlt
● Versorgung:
• Sprunggelenkfrei:
Fußprothese aus Silikon
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Vitaleeben
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© Zimmermann
10 11
Rückfußstumpf (Chopart)
● Amputation in Höhe Calcaneus
(Fersenbein), Talus (Sprungbein)
● Vorfußhebel < Rückfußhebel
● Muskelverhältnisse:
• wie bei Bona-Jäger
© Orthotop
• Spitzfußstellung
● Versorgung:
• Sprunggelenkübergreifend
• Orthopädische Massschuhe mit
individueller Stumpfbettung
• Rahmenprothesen mit
Unterschenkelspangen
Fußstumpforthese: Body Armor Pro Term
● Interimsversorgung zur Nachbehandlung nach
Chopart- und Lisfranc-Amputation
● Indikationen:
© 2014 DARCO (Europe) GmbH
• diabetisches Fußsyndrom
• pAVK (periphere arterielle
Verschlusskrankheit)
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• Traumata
● Wirkungsweisen:
• Interimsversorgung
• Rückbelastung durch die keilförmige
Lauf- und Innensohle in Dorsalextension
● Eigenschaften:
• weite Öffnung für leichtes Einsteigen
• sicheres Verschlusssystem
• perfekte Passform durch Luftkompression
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Vitaleeben
• rechts und links tragbar
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12 13
Prothesen für C-Leg ®
untere Extremitäten Hightech für mehr Lebensqualität
Die Auswahl der richtigen Prothese, angepasst an Das C-Leg®-Beinprothesensystem ist weltweit
Ihren Mobilitätsgrad, ist sehr wichtig. Auf den nach- das erste hydraulische Beinprothesensystem mit
folgenden Seiten zeigen wir einige Versorgungs- vollständig mikroprozessorgesteuerter Stand-
möglichkeiten auf, um Ihnen einen kleinen Einblick in und Schwungphase.
unsere vielfältige Produktpalette zu bieten.
• vollständig mikroprozessor-
Genium – Bionic Prosthetic System gesteuertes Beinprothesen-
system
Menschen mit einer Beinprothese
• automatische Anpassung an
profitierten erstmals von völlig neuen
Schrittgeschwindigkeit, -länge
Funktionen, sowohl in der Freizeit als
und -frequenz in Echtzeit
auch beim Arbeiten.
© Ottobock
• unerreicht natürliches Gehen • sicheres, harmonisches Gehen
• Treppensteigen im Wechselschritt in unterschiedlichen Schritt-
• Hindernisse überwinden geschwindigkeiten und auf
© Ottobock
• Rückwärtsgehen verschiedenen Untergründen
• Stehen auch auf Schrägen • erreicht hohe Sicherheit, Dynamik und
und vieles mehr minimale Sturzgefahr
• Annäherung an das natürliche Gangbild
• Wireless Remote Control und zusätzlicher
© Ottobock
Stehmodus für mehr Unabhängigkeit
und Komfort
• optimiertes Service- und Garantiekonzept
mit C-Leg® Mobilitätsgarantie
• empfohlen für Mobilitätsgrade 3 & 4
• kostenfreie Serviceinspektionen während
r
Vitaleeben der Garantielaufzeit
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14 15
Kenovo
© Ottobock
Für eine neue Sicherheit
Das Kenovo setzt einen klaren Fokus
auf die Sicherheit. Das multisensorielle Kniegelenk
ist die weltweit erste Versorgungslösung
modernster Technologie speziell für
die Bedürfnisse weniger aktiver
Menschen - als Beinprothese setzt das
Kenevo damit weltweit einen neuen
Standard.
● verschiedene Aktivitätsmodi:
• Modus A
- Knie ist steif
© Ottobock
• Modus B
- Kniegelenk schwingt durch
- bietet trotzdem Sicherheit
• Modus C
- Gelenk reagiert dynamischer und lässt Ihre
Bewegung natürlicher aussehen
● Basisfunktionen - Hilfe in Alltagssituationen:
• Unterstütztes Hinsetzen
• Stolperschutz Plus
• Rollstuhlfunktion
• Unterstütztes Stehen und Aufstehen
• Einzigartige Schwungphasenauslösung
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Vitaleeben
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Prothesen für Funktionelle Variante
© NAKED PROSTHETHICS
obere Extremitäten
Kosmetische Variante P R O S T H E T I CS
™
Silikon-Finger- bzw. Teilhandprothese Funktionelle und robuste
Die Finger- bzw. Teilhandprothese zeichnet sich Finger- bzw. Teilhandprothese
durch folgende Merkmale aus: Die Finger- bzw. Teilhandprothese sind in
• hoher Tragekomfort folgenden Varianten verfügbar:
• sichere Fixierung • MCPDriver (2. Generation)
• dünne Schaftränder: Entworfen für die Amputation innerhalb dem
Ihre umliegenden Finger werden in ihren ersten Fingerglied
Bewegungsfreiräumen nicht beeinträchtigt • PIPDriver (2. Generation)
• Schutz des Stumpfs durch individuelle VISUAL | at-a-glance
Entworfen für Amputationen distal zum Mittelgelenk
BRAND GUIDELIN
Schaftgestaltung • ThumbDriver (2. Generation)
• einfache Handhabung: Sie können die Silikon- Entworfen für Patienten mit mehr proximalen
Finger- bzw. -Teilhandprothese bequem an- und Amputationen
ablegen Zusätzliche
• einfache Reinigungsmöglichkeiten: Komfort-Aspekte:
These at-a-glance Brand and Graphic Guidelines
Nach dem Tragen können Sie Ihre • individuell angepasst an
Prothese täglich mit Wasser und neutraler component of the Naked Prosthetics
die täglichen branding st
Bedürfnisse
Seife von innen und außen reinigen • Leicht zu reinigen, pflegen,
elements described in this guide are the visual re
an- und ausziehen
Naked Prosthetics•brand. As aaus
part of our brandi
Bilder: © Zimmermann
Hergestellt robustem
und langlebigem
publishing our identity and have created these gu
medizinischem Nylon 12
manage the brand•more effectively,
Solide resulting in g
Struktur schützt
Teilhandprothese Acryl-/ Silikon- den Rest
across all communications.
Fingernägel • Schlankes und elegantes
Design ermöglicht das
Tragen mehrerer Geräte
r
Vitaleeben • leichte Titanbefestigungen
Bilder: © NAKED PROSTHETHICS
L Please reach out to marketing for assistance and brand componen
marketing@npdevices.com
18 19©BillionPhotos.com - stock.adobe.com
Ihr Rehabilitationsteam In der Physiotherapie erfolgen...
• Kräftigung/Abhärtung des Stumpfs
Der Arzt ist verantwortlich für… • Stumpf-, Balance- und Prothesen-Training
• den gesamten Rehabilitationsprozess • individuell angepasste Prothesengangschule
• die Führung und Koordination der Behandlung
• die Indikation zur prothetischen Versorgung Orthopädie(schuh)techniker...
• die Abnahme der prothetischen Versorgung • sind verantwortlich für die Herstellung und
• Behandlung von Wundheilungsstörungen Wartung von Prothesen
• die Schmerztherapie • legen gemeinsam mit dem Rehabilitationsteam
• die Kontrolle der Schuh- und Einlagenversorgung jede Neuverordnung bzw. Änderung fest, um
der Gegenseite die spezifischen Kenntnisse zur Ermittlung der
Funktionsklasse nutzen zu können
Der Pflegedienst... • haben Kenntnisse über die zu verwendenden
• übernimmt die Pflege des Stumpfs, die Wund- Materialien und den richtigen Einsatz der
und Prothesenpflege, lehrt das richtige Wickeln Prothesenpassteile
des Stumpfs sowie das An- und Ausziehen der
Prothese (ggf. in Zusammenarbeit mit Ergo- Physikalischer Therapeut/Masseur
therapeuten und/oder Krankengymnasten Entsprechend der Amputationsursache sind diese
und /oder Orthopädietechniker) beiden Behandlungsbereiche differenziert
• verfügt über Erfahrungen bei der Stumpflagerung anzuwenden.
zur Verhinderung von Muskelverkürzungen • So sollte z.B. ein durchblutungsgestörter Stumpf
• übernimmt Aufgaben wie Aktivierung und Transfer nicht massiert werden
des Patienten • Bei Amputationen nach einem Unfall ist neben
der Vorbeugung von Schwellungen mittels Wi-
Sporttherapeut ckelung auch Lymphdrainage erlaubt. Dagegen
• Kräftigung der erhaltenen Extremität und der sollte Lymphdrainage bei Amputationen nach
Rumpfmuskulatur Tumoren nicht erfolgen
• Koordinations-Training • Elektro-Myo-Stimulation, d.h. die elektronische
• Sequenz-Training, auch mit angelegter Prothese Stimulation einzelner Muskeln am Stumpfende
ist generell möglich. Bei durchblutungsgestörten
Stümpfen ist die Dauer der Übung zu Beginn
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Vitaleeben
der Behandlung in Abhängigkeit vom Grad der
Durchblutungsstörung kürzer anzusetzen, um kein
L zusätzliches Versorgungsdefizit des Muskels zu
erzeugen
20 21Ergotherapeut Die Prothesenversorgung
• Fachgerechte Versorgung mit technischen Hilfen - Schritt für Schritt
• Training der Aktivitäten des täglichen Lebens
• Behindertengerechte Anpassung des Wohn- und • Nach einer Amputation ist Ihr Stumpf geschwol-
Arbeitsumfeldes len, schmerzt und ist nur wenig belastbar. Des-
halb empfehlen wir, vor einer Prothesenversor-
Psychologe gung die Wundheilung abzuwarten. Während
• Im Mittelpunkt der Rehabilitation steht der dieser Zeit müssen zuerst Sie und in der Folge der
Mensch und nicht der Stumpf Stumpf auf die Prothese und das „Leben danach“
• Die körperliche Integrität ist durch die Amputation vorbereitet werden.
gestört und wird vom Einzelnen unterschiedlich
psychisch verkraftet • Schon bald beginnen Sie mit den ersten Stehver-
• Die psychologische Führung des Amputierten jetzt suchen auf dem erhaltenen Bein, sofern dieses
neben allgemeiner Lebenserfahrung, Vorstellungs- belastbar ist.
vermögen mit körperlicher Versehrtheit leben zu
müssen, auch klinische Erfahrungen im Umgang
mit Amputierten voraus Das Wichtigste:
• Raucherentwöhnung Den Stumpf immer komprimieren, er darf in
dieser Zeit niemals ohne Wickelung oder
Kompressionsstrumpf sein. Die Kompression
darf nur zur Körperpflege, zur Physiotherapie
und für Abhärtungsmaßnahmen abgenommen
werden.
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• In Absprache mit Ihrem Arzt wird ca. 2 – 4
Wochen nach der Amputation die erste Prothese
(Interimsprothese) angepasst. Mit dieser vorüber-
gehend zu benutzenden Prothese soll der Stumpf
geformt werden. Die Interimsprothese wird ca. 6
Monate getragen und gilt als Vorbereitung auf
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Vitaleeben
die sogenannte Definitiv-Prothese (endgültige
L Prothesenversorgung).
22 23• Wann mit der Anpassung der Definitivprothese Auswahl der richtigen Prothese
(endgültige Prothese) begonnen wird, hängt vom - Mobilitätsgrade im Überblick
Verlauf der Wundheilung und den Fortschritten
ab, die Sie mit der Interimsprothese gemacht Bei der Prothesenver-
haben (ca. 6 Monate). sorgung orientieren
sich verordnender
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• Ist der Stumpf vollständig verheilt, kann Ihnen Ihr Arzt und Ortho-
Arzt ein Rezept über eine Definitivprothese aus- pädietechniker an
stellen. den sogenannten
Mobilitätsgraden.
• In einem persönlichen Gespräch erstellen wir eine Die Mobilitätsgrade
Bedarfsanalyse. Anschließend beginnen wir mit beschreiben das Therapieziel unter Berücksichtigung
der Kostenklärung mit Ihrer Krankenkasse. Sobald der aktuellen und der zu erwartenden Fähigkeiten
Ihre Krankenkasse die Kostenzusage erteilt hat, des Patienten. Da sich diese verändern können,
vereinbaren wir mit Ihnen einen Termin, um dann sollte eine Einschätzung der Mobilitätsgrade regel-
mit dem Bau Ihrer Definitivprothese beginnen zu mäßig überprüft werden.
können.
Mobilitätsgrad 0:
• Zur Abhärtung der Haut gibt es spezielle Stumpf- Nicht gehfähig
pflegemittel. Diese bieten Schutz für die Haut bei Keine Fähigkeit, sich mit einer Prothese fortzubewe-
den besonderen Belastungen durch die Prothese. gen oder für Transfer (z. B. vom Bett in den Rollstuhl)
Um Hautinfektionen, z. B. Pilzinfekte, zu vermei- zu nutzen.
den, sind die tägliche Reinigung des Prothesen-
innenschaftes und das Wechseln der Stumpf- Therapieziel: Nur kosmetische Versorgung
strümpfe anzuraten. oder Transferhilfe (nur bei psychischen Beein-
trächtigungen).
Mobilitätsgrad 1:
Innenbereichsgeher
Fähigkeit oder Potenzial, eine Prothese für Transfer-
zwecke oder zur Fortbewegung auf ebenen Böden
mit geringer Geschwindigkeit zu nutzen. Gehdauer
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und -strecke sind stark eingeschränkt.
Therapieziel: Wiederherstellung der Stehfähigkeit
und der auf den Innenbereich eingeschränkten
Gehfähigkeit.
24 25Mobilitätsgrad 2: Mobilitätsgrad 4:
Eingeschränkter Außenbereichsgeher Uneingeschränkter Außenbereichsgeher
Fähigkeit oder Potenzial, sich mit einer Prothese mit besonders hohen Ansprüchen. Die Fähigkeit
mit geringer Gehgeschwindigkeit auf unebenen oder das Potenzial, sich mit einer Prothese wie der
Böden fortzubewegen und niedrige Umwelthinder- uneingeschränkte Außenbereichsgeher fortzube-
nisse zu überwinden. Gehdauer und -strecke sind wegen. Auftreten hoher Stoßbelastungen, Spannun-
eingeschränkt. gen, Verformungen aufgrund hoher funktioneller
Anforderungen. Gehdauer und -strecken sind
Therapieziel:
nicht limitiert.
Wiederherstellung der Stehfähigkeit sowie der
auf den Innenbereich und auf den Außenbereich Therapieziel:
eingeschränkten Gehfähigkeit. Wiederherstellung der unwesentlich eingeschränkten
Gehfähigkeit.
Mobilitätsgrad 3:
Uneingeschränkter Außenbereichsgeher
Die Fähigkeit oder das Potenzial, sich mit einer
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Prothese bis zu hoher veränderlicher Gehgeschwin-
digkeit fortzubewegen. Sie können sich im freien
Gelände bewegen und berufliche bzw. therapeu-
tische Aktivitäten ausüben, die die Prothese nicht
überdurchschnittlich beanspruchen, und dabei die
meisten Umwelthindernisse überwinden. Gegebe-
nenfalls erhöhter Sicherheitsbedarf aufgrund Se-
kundärbedingungen in Verbindung mit mittlerem bis
hohem Mobilitätsanspruch. Gehdauer und -strecke
sind nur unwesentlich eingeschränkt.
Therapieziel:
Wiederherstellung der Stehfähigkeit und der nur
unwesentlich eingeschränkten Gehfähigkeit.
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Vitaleeben
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26 27Schmerzphänomen Daneben berichten Betroffene noch von sog. Phan-
nach Amputation tomgefühlen, d. h. nicht schmerzhafte Empfindungen
im amputierten Körperglied. Die Behandlung erfolgt
„Als ob das Bein vom Blitz getroffen wird” in der Regel mit Schmerzmitteln (Opiaten). Diese
Studien belegen, ca. 75 % der Amputierten leiden weisen erhebliche Nebenwirkungen auf. Ein dauer-
unter Phantomschmerzen. Eine Vielzahl von Ampu- hafter Erfolg wird in den meisten Fällen damit nicht
tierten klagt über Phantomschmerzen, die ihren All- erzielt. Alternative Behandlungsansätze wie Aku-
tag erheblich beeinträchtigen. Sie beschreiben diese punktur oder Magnetfeldtherapie bewirken oft keine
meist als stechende, schlagartig auftretende Schmer- dauerhafte Linderung. Hier kann mit Umbrellan ka-
zen in den nicht mehr vorhandenen Gliedmaßen. schierten Stumpfstrümpfen oder Linern ggf. Abhilfe
geschaffen werden (RElax oder NightCare).
Sonstige 23,4 %
13,6 % Gefühl von
Brennen Messerstichen
Pflegetipps - Wie pflege ich
meinen Stumpf richtig?
Wie Sie Ihren Stumpf richtig pflegen, zeigt Ihnen Ihr
Phantomschmerz Therapeut.
Damit die Haut nicht rau und schuppig wird, wa-
schen Sie den Stumpf morgens und abends mit
warmem Wasser und einer milden Seife. Anschlie-
15,3 %
Krampfen ßend trocknen Sie die Haut gut ab oder tupfen sie
21,0 % sorgfältig trocken und cremen sie ein. Hautfalten
20,4 % Elektrische
Kribbeln Schläge am Stumpf oder eingezogene Narben müssen be-
sonders intensiv gepflegt werden, um Infektionen zu
Bundesweite Erhebung des Schmerz- und Palliativzentrums verhindern. Lassen Sie sich diesbezüglich von Ihrem
Wiesbaden, „Schmerzen nach der Amputation“, von
Dr. med. Uwe Kern und Miriam Rockland, Befragung von Rehabilitationsteam beraten.
537 Amputierten
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Vitaleeben
L
28 29Achten Sie während der Stumpfpflege außerdem Hitze
auf Hautverletzungen, Druckstellen und Hautblasen Starke Hitzeeinwirkung, wie z. B. übermäßige Son-
– diese müssen ärztlich behandelt werden. neneinstrahlung/ Heizungswärme, muss vermieden
Ein Spiegel kann Ihnen dabei helfen, auch die werden. Eine Temperatureinwirkung von über 50°
Rückseite Ihres Stumpfs zu betrachten. Celsius kann Bauteile und Passform negativ beein-
Regelmäßiges Massieren und vorsichtiges Dehnen flussen.
der Narbe ist ein weiterer wichtiger Baustein der
Stumpfpflege. Beachten Sie auch, dass das Anlegen Sport
einer Prothese morgens – gleich nach dem Wa- Die Prothese ist exakt auf individuelle Bedürfnisse
schen – häufig schwieriger ist als sonst, da warmes wie Aktivitätsgrad und Körpergewicht abgestimmt,
Wasser die Haut des Stumpfs etwas aufquellen lässt. weshalb eine Mehrbelastung der Prothese schaden
kann. Um Schäden an der Prothese zu vermeiden
und die Sicherheit nicht zu gefährden, sind beson-
ders hohe Belastungs- und Aktivitätsansprüche mit
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dem Orthopädietechniker zu besprechen.
Kraftfahrzeuge
Eine Amputation schränkt die Fahrtüchtigkeit des An-
wenders ein. Zur Prüfung der Fahrtüchtigkeit sowie
für eventuell notwendige Umbauten am Fahrzeug
müssen eine Fachwerkstatt sowie der zuständige
Allgemeine Tipps TÜV besucht werden.
Feuchtigkeit Reinigung und Pflege
Normale Alltags-Feuchtigkeit, z. B. Spritzwasser Prothese, Silikonliner und Amputationsstumpf bedür-
oder Regen, stellt kein Problem dar. Eine Benutzung fen einer konsequenten Pflege. Ausführliche Pflege-
im Wasser ist aber nicht möglich (Ausnahme: sepa- tipps dazu finden Sie auf den Seiten 43 und 44.
rate „Badeprothese“).
Volumenschwankungen
Volumenschwankungen des Stumpfs beeinträchtigen
die Passform der Prothese - jedoch sind geringfü-
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Vitaleeben
gige Schwankungen während des Tages normal.
Diese „kleineren Stumpfschwankungen“ können mit
L Stumpfstrümpfen ausgeglichen werden. Stumpfkom-
pressionsstrümpfe helfen, stärkere Schwellungen des
Stumpfs zu verhindern.
30 31Scheuer- und Druckstellen Regelmäßige Wartung
Beim Tragen einer Prothese kann es zu unange- Zu Ihrer Sicherheit muss die Prothese jährlich auf
nehmen Scheuer- und Druckstellen kommen. Kleine Passform, Zustand und Funktionalität kontrolliert
Druckstellen können immer vorkommen. Grundsätz- werden. Diese Inspektion vermindert die Gefahr
lich jedoch sollte die Prothese beschwerdefrei sitzen, eines plötzlichen Versagens.
denn übermäßiger Druck kann zu Komplikationen
führen. Bitte wenden Sie sich im Problemfall an den Haftung
zuständigen Orthopädietechniker oder Ihren Arzt. Werden die vorgegebenen Wartungsintervalle von
Ihnen nicht eingehalten, ist die Haftung des orthopä-
Tragedauer dischen Fachbetriebes bei Schadensfällen einge-
Jedes Hilfsmittel unterliegt einem bestimmten Ver- schränkt und kann ggf. ganz entfallen – deshalb ist
schleiß. Nach Ablauf einer gewissen Tragedauer die regelmäßige Wartung wichtig!
muss das Hilfsmittel ersetzt werden, da bei abgelau-
fener Tragedauer die Sicherheit und Leistungsfähig- Entsorgung
keit nicht mehr in allen Fällen vorausgesetzt werden Der Fachhandel ist Ihr Ansprechpartner für die um-
kann – Ihr Orthopädietechniker kennt die optimale weltgerechte Entsorgung einer alten Prothese.
und maximale Tragedauer Ihrer Prothesenpassteile!
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32 33Autofahren mit Prothese Wer entscheidet darüber, ob ich überhaupt
dazu in der Lage bin, Auto zu fahren?
Wen kann ich nach einer Amputation zum Grundsätzlich gilt: Wenn Sie sich selbst dazu in der
Thema Autofahren zu Rate ziehen? Lage fühlen, ein Kraftfahrzeug zu führen, sowohl
Nachfolgende Institutionen und Verbände sind psychisch als auch physisch, konsultieren Sie Ihren
hilfreiche Stellen, die Ihnen umfangreiche Informa- Hausarzt und sprechen Sie mit ihm darüber. Sofern
tionen liefern können: dieser keine Bedenken äußert, wird er Ihnen ein
● Sozialdienste Attest ausstellen, welches später bei der Beantra-
● REHA-Zentren gung des Führerscheins bei der Fahrerlaubnisbehör-
● Fahrschulen, Fahrlehrerverbände der Länder oder de vorgelegt wird. In manchen Fällen benötigt die
die Bundesvereinigung der Fahrlehrerverbände Behörde zusätzlich ein ärztliches Gutachten. Weiter-
(BVF), www.fahrlehrerverbaende.de hin kann es dazu kommen, dass ein technisches
● Bund behinderter Autobesitzer e.V. (BbAB), Gutachten oder sogar das Ablegen eines medizi-
www.bbab.de nisch-psychologischen Tests erforderlich wird.
● behandelnder Arzt
● TÜV, www.tuev-sued.de, www.tuev-nord.de Bekomme ich für den Umbau meines Fahrzeu-
● DEKRA ges Zuschüsse?
● Kostenträger Informieren Sie sich über eventuelle Zuschüsse,
● zuständige Fahrerlaubnisbehörde bevor Sie sich einen neuen Wagen anschaffen. Mit
● medizinische Gutachter (z.B. in REHA-Kliniken) hoher Wahrscheinlichkeit werden – je nach Fall –
● www.autoanpassung.de die anfallenden Kosten in voller Höhe übernommen.
Berufsgenossenschaften, Arbeits-, Landeswohlfahrts-
oder Sozialämter, Unfallversicherungen, die gesetz-
liche Rentenversicherung oder die Bundesagentur
für Arbeit sind hier als Ansprechpartner zu nennen.
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34 35Beruf & Prothese Wichtige Ansprechpartner für die berufliche Rehabi-
litation behinderter Menschen sind auch die Berufs-
Eine Prothese alleine stellt kein Hindernis dar, förderungswerke (www.bfws.de).
nach der Amputation wieder arbeiten gehen
zu können. Eigeninitiative ist wichtig. Nehmen Sie möglichst
bald nach der Amputation Kontakt mit Ihrem Arbeit-
Je nach Mobilitätsgrad und erlerntem Beruf ist es oft geber, mit dem Betriebsrat und dem Schwerbehin-
sogar möglich, die alte Beschäftigung wieder aufzu- dertenbeauftragten auf und zeigen Sie persönliches
nehmen – dies sollte vorrangiges Ziel sein. Spezielle Interesse an einer betrieblichen Wiedereingliede-
Berufsberater, die für die berufliche Rehabilitation rung. Ein offenes Gespräch mit dem Arbeitgeber
behinderter Menschen zuständig sind, unterstützen wirkt sich in der Regel sehr positiv auf einen zukünfti-
den Amputierten bei seinem Wiedereinstieg in das gen Arbeitsplatz aus.
Arbeitsleben. Der Berater wird dabei zunächst ab-
klären, ob eine Beschäftigung im alten Beruf mög-
lich ist.
Ist das nicht der Fall, wird er gemeinsam mit dem
Betroffenen neue Berufsperspektiven entwickeln,
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Umschulungs- oder andere Qualifizierungsmaß-
nahmen vermitteln und ihn bei der Arbeitsplatzsuche
und den Bewerbungen unterstützen.
Die berufliche Wiedereingliederung erfolgt in der
Regel über die zuständige Arbeitsverwaltung, also
über die örtliche Agentur für Arbeit. Der Sozialdienst
bzw. das Rehateam stellt den Kontakt her.
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Vitaleeben
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36 37Freizeitaktivität mit Prothese Fahrradfahren ist eine gute Möglichkeit, auch im
Alltag beweglich zu sein. Das Fahrradfahren stellt
Gerade nach einer Amputation ist es keine besonderen Anforderungen an die Passteile
wichtig, sich körperlich fit zu halten. der Prothese, lediglich der Schaft muss gut sitzen,
damit es nicht zu Druckstellen kommt.
Auch mit Prothese sportlich aktiv zu sein, fördert den
problemlosen Umgang mit der Prothese und wirkt Wer sich auf einem normalen Fahrrad unsicher fühlt,
gesundheitlichen Risiken sowie Übergewicht effektiv der ist mit einem speziellen Dreirad möglicherwei-
entgegen. se besser bedient.
Handbikes und Lie-
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Sport hat außerdem eine hohe integrative Wirkung gefahrräder sind
und ist eine gute Möglichkeit, die Freizeit gemein- ebenfalls gute Alter-
sam mit anderen Amputierten und Nicht-Amputierten nativen. Auch hier
zu verbringen. Frei nach dem Motto „nichts ist un- beraten wir sie
möglich“ steht Beinamputierten nahezu jede Freizeit- gerne.
betätigung offen. Besonders geeignete Sportarten
sind:
Älteren und körperlich eingeschränkten Patienten ist
Schwimmen zu empfehlen. Der Körper wird durch
● Nordic Walking
den Auftrieb des Wassers entlastet, die Beweglich-
● Fahrradfahren
keit der Gelenke
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● Schwimmen
wird gefördert, Kreis-
lauf und Atmung
Beim Nordic Walking verschaffen die Laufstöcke
angeregt.
zusätzliche Sicherheit, es ist auch für weniger Sport-
liche gut zu erlernen und kann überall umgesetzt
werden.
Ob Skifahren, Tanzen, Reiten, Tauchen
Unsere spezielle Vitalcenter Gerstberger Nordic- oder Leichtathletik – der sportlichen
Walking Gruppe Betätigung beinamputierter Menschen
für Beinamputierte sind kaum Grenzen gesetzt.
fördert zudem den
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Vitaleeben
Austausch mit Gleich-
gesinnten und
spornt an.
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38 39Aktive Behindertensportler demonstrieren regel- Richtiger Umgang
mäßig, dass sie nicht-amputierten Sportlern in nichts mit der Prothese
nachstehen. Neben einer optimalen prothetischen
Versorgung wird es bei komplexeren Sportarten, Mit der Unterstützung Ihres Therapeuten lernen
beispielsweise dem Laufen, allerdings notwendig Sie, wie Sie mit Ihrer Prothese richtig umgehen.
werden, eine spezielle Sportprothese anpassen zu
lassen. Angebote von Behindertensportverbänden Dazu gehören das An- und Ablegen der Prothese,
in Ihrer Nähe finden Sie unter: www.dbs-npc.de das Aufstehen und Hinsetzen sowie Gleichgewichts-
und Gehübungen. Die Funktionsmöglichkeiten von
Mit Gleichgesinnten macht der Sport noch mehr Prothesenkomponenten wie Prothesenfüße und Pro-
Spaß, Sie können verschiedene Sportarten auspro- thesenkniegelenke können sehr unterschiedlich sein.
bieren und Erfahrungen austauschen. Darum ist es wichtig, die Prothesenkomponenten
sorgfältig auszuwählen.
Was für den Sport gilt, gilt gleichermaßen auch für
andere Freizeitaktivitäten. Diese Komponenten und die spezielle Schulung im
Gebrauch sind für das Erreichen Ihres individuellen
Urlaube, Restaurant, Theater- oder Kino- Therapiezieles entscheidend.
besuche – Sie müssen auf nichts verzichten.
Sie entscheiden selber, was Sie tun möchten, was
Sie sich zutrauen und was nicht.
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Vitaleeben
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40 41Korrektes An- und Ausziehen Linerpflege
Selbstständig die Prothese richtig an- und auszu- Liner erleichtern den Umgang
ziehen ist eine wichtige Funktion im Alltag. Anfangs mit einer Prothese
müssen Ihnen eventuell Angehörige dabei helfen.
Das Ziel ist jedoch, es ohne Unterstützung zu be- Liner sind eine Art Strumpf aus Silikon, die über den
wältigen. Abhängig von Ihrer Prothese und den Amputationsstumpf gezogen werden. Sie ermög-
Gegebenheiten Ihres Stumpfs gibt es verschiedene lichen nicht nur eine sichere Verbindung von Stumpf
Möglichkeiten zum Anlegen Ihrer Prothese. Ihr und Prothese, sondern beugen zudem der Ödem-
Therapeut ist Ihnen gerne dabei behilflich für Sie bildung vor und fördern den venösen Rückfluss. Das
die passende auszuwählen. spezielle Silikon, welches für die Produkte verwendet
wird, schützt und pflegt die Haut. Positiver Nebenef-
Hinweis: fekt: mit der Zeit werden Narben weicher und
Zusätzlich zum Stumpf muss auch Ihre Prothese flacher. Prothese, Silikonliner und Amputationsstumpf
täglich gereinigt und gepflegt werden. Um bedürfen einer konsequenten Pflege, da es sonst zu
Schweißreste und Hautpartikel zu entfernen, Komplikationen in der Anwendung kommen kann.
wischen Sie den Innenschaft mit einem feuch- Mögliche Folgen davon sind Hautirritationen und
ten Tuch aus. Die dadurch saubere Kontaktflä- -verletzungen bis hin zu Infektionen und Schmerzen,
che zur Haut vermeidet Hautirritationen. Falls die ein Tragen der Prothese beeinträchtigen oder
Sie einen Liner tragen, erledigen Sie die täg- sogar ausschließen.
liche Pflege anhand der Bedienungsanleitung.
Die richtige Pflege und Reinigung des Stumpfs sowie
Silikonliners ist unerlässlich für eine optimale Nut-
zung der Hilfsmittel und verhindert den vorzeitigen
Verschleiß des Silikonliners. Um lange von den
vielen nützlichen Produkteigenschaften zu profitie-
ren, sollten ein paar einfache Tipps zur Pflege und
Anwendung befolgt werden.
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Vitaleeben
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42 43Stumpfpflege – täglich
● tägliches Waschen mit pH-neutraler Seife
● Pflege mit feuchtigkeitsspendenden Pflegeprodukten
● evtl. Massagen, um die Durchblutung anzuregen
(nach Absprache mit dem Arzt)
Prothesenpflege – wöchentlich
● Schaft ggf. mit Wasser und pH-neutraler Seife
reinigen und gut trocknen lassen
● Desinfektion mit einem Alkoholspray
● Stumpfstrümpfe sowie weitere textile Bestandteile
der Prothese sollten 2 – 3 mal pro Woche in der
Feinwäsche gereinigt werden
● keine aggressiven Wasch- und Reinigungsmittel ver-
wenden Linerpflege – nach jedem Tragen
● Liner nach jedem Tragen mit pHneutraler Seife wa-
schen (nicht in der Waschmaschine)
● Seifenrückstände gut ausspülen
● auf dem Linerständer trocknen lassen – keinesfalls
in die Sonne oder auf die Heizung legen
● längere Lagerung immer auf dem Linerständer
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L Santiago Nunez
44 45Gesetzliche der erforderlich ist und nach dem aktuellen Stand
Rahmenbedingungen der Technik einen Behinderungsausgleich möglich
macht. Jeder Versicherte muss die für ihn bestmög-
Es ist wichtig, seine gesetzlichen Rechte zu ken- liche Versorgung erhalten. Das kann auch die teu-
nen, damit man das Leben nach einer Amputa- erste Versorgung sein, sofern sie einen Gebrauchs-
tion wieder in die Hand nehmen und aktiv, z. B. vorteil für den Versicherten hat, der sich auf seinen
bei der Auswahl der geeigneten Rehaklinik und gesamten Alltag und nicht nur auf Lebensbereiche
Prothesenversorgung, mitbestimmen kann. am Rande (wie z. B. Hobbies) auswirkt. Außerdem
muss der Versicherte geistig und körperlich in der
Nachstehend finden Sie auszugsweise die wichtigs- Lage sein, das Hilfsmittel nutzen zu können (siehe
ten gesetzlichen Rahmenbedingungen. Zur intensive- hierzu C-Leg®-Urteil des Bundessozialgerichtes vom
ren Auseinandersetzung mit diesem Thema kann der 16.09.2004, Az. B 3 KR 2/04 R).
„Ratgeber für Menschen mit Behinderung“, der beim
Bundesministerium für Arbeit und Soziales erhältlich Die Kosten für die Prothese werden von der Kran-
ist, empfohlen werden. Eine Rechtsberatung kann kenkasse übernommen; allerdings nur bis zu einem
dadurch nicht ersetzt werden. bestimmten Betrag, der von den Krankenkassen mit
den Leistungserbringern (z. B. Ihrem Sanitätshaus)
Gesetzliche Krankenversicherung (SGB V) ausgehandelt und in einem Vertrag festgelegt
Alle Bestimmungen, die die gesetzliche Kranken‑ wurde. Außerdem muss der Patient, sofern er älter
versicherung betreffen, sind im Sozialgesetzbuch als 18 Jahre ist, einen Eigenanteil von 10 Prozent
(SGB V) zusammengefasst. Hier sind unter zahlen.
anderem die Leistungen festgelegt, die die gesetz-
liche Krankenkasse gegenüber ihren Versicherten Dieser gesetzliche Zuzahlungsbetrag (vergleichbar
zu erbringen hat. Rezeptgebühr) ist allerdings begrenzt auf mindes-
tens 5 und höchstens 10 Euro.
Dazu gehört auch, dass ein Amputierter Anspruch
auf eine Prothese hat und dass er weder für not-
wendige Änderungen, Instandsetzungen noch
den Ersatz der Prothese aufkommen muss. Der
Leistungsanspruch besteht immer in dem Umfang,
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46 47Schwerbehindertenrecht (SGB IX) Behindertengleichstellungsgesetz (BGG)
Die Rehabilitation und Teilhabe behinderter Men- Das Gesetz zur Gleichstellung behinderter Men-
schen ist im Sozialgesetzbuch (SGB IX), das am schen (BGG) soll Benachteiligungen von Menschen
1. Juli 2001 in Kraft getreten ist, geregelt. Das SGB mit Behinderungen beseitigen bzw. verhindern sowie
IX beinhaltet alle Rechte und Leistungen, die be- die gleichberechtigte Teilhabe von Menschen mit
hinderten Menschen zustehen, um selbstbestimmt Behinderungen am Leben in der Gesellschaft ge-
und gleichberechtigt am Leben in der Gesellschaft währleisten und ihnen eine selbstbestimmte Lebens-
teilnehmen zu können. Dazu gehören unter anderem führung ermöglichen. Es gilt vorrangig für die so
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, zur genannten Träger öffentlicher Gewalt auf Bundes-
Teilhabe am Arbeitsleben (berufliche Rehabilitation), ebene. Das sind unter anderem die Bundesministe-
Unterhaltsleistungen und Leistungen zur Teilhabe rien und Bundesbehörden wie die Bundesagentur
am Leben in der Gemeinschaft (z. B. zum barriere- für Arbeit. Die Länder haben eigene Landesgleich-
freien Wohnen, zur Mobilität) sowie das Wunsch- stellungsgesetze erarbeitet, die ähnliche Inhalte und
und Wahlrecht des behinderten Menschen Intentionen wie das BGG für die Landesbehörden
(§ 9 SGB IX). vorsehen. Kernstück des Behindertengleichstellungs-
gesetzes ist die Herstellung einer umfassenden
Außerdem ist das Schwerbehindertenrecht Teil des Barrierefreiheit. Barrierefreiheit bedeutet, dass z. B.
SGB IX. Behinderte Menschen, die einen Grad der Gebäude und Verkehrsmittel so gestaltet werden,
Behinderung von mindestens 50 haben, stehen dass sie von jedem Menschen uneingeschränkt
als Schwerbehinderte unter einem besonderen genutzt werden können – unabhängig davon, ob
rechtlichen Schutz. Ihnen stehen beispielsweise er eine Behinderung hat oder nicht. Konkret heißt
steuerliche Vorteile und Zusatzurlaub zu. das, dass z. B. ein Rollstuhlfahrer problemlos in ein
Außerdem genießen Sie einen speziellen öffentliches Gebäude gelangen kann, weil es eine
Kündigungsschutz und haben Anspruch auf Rollstuhlzufahrt über Rampen gibt, oder dass für
eine behindertengerechte Beschäftigung. gehbehinderte Menschen Aufzüge vorhanden sind.
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48 49Häufig gestellte Fragen Wenn ich meine Haut am Stumpf berühre, fühlt
es sich dort „merkwürdig“ an. Was kann ich
Der Verlust einer oder mehrerer Gliedmaßen wirft dagegen tun?
bei Betroffenen eine Vielzahl an Fragen auf. Hier Nach einer Amputation können am Stumpf Störun-
finden Sie Antworten auf einige der häufigsten gen der Sensibilität auftreten. Grund dafür ist die
Fragen. Durchtrennung von Nerven während der Operation.
Häufig normalisiert sich diese ungewohnte Emp-
Sollten Sie die Antwort auf eine Frage, die Sie be- findung nach einiger Zeit von alleine. Sie können
schäftigt hier nicht finden, wenden Sie sich an Ihren diesen Prozess jedoch unterstützen, indem Sie den
Orthopädie-Techniker, Therapeuten oder Arzt. Ihr Stumpf verschiedenen sensiblen Reizen aussetzen
Rehabilitationsteam kann Ihre individuelle Situation und beispielsweise mit einem Frottiertuch oder einer
am besten beurteilen und Sie daher kompetent weichen Bürste über die Haut streichen.
beraten.
Warum kann ich nicht schon kurz nach der
Warum habe ich Schmerzen in meinem Amputation eine Prothese bekommen?
Stumpf? Was kann ich dagegen tun? Nach der Operation ist der Stumpf noch geschwol-
Nach einer Amputation können im Stumpf unter- len und die Haut empfindlich. Außerdem sollte die
schiedliche Schmerzen auftreten. Dies können bei- Wunde „in Ruhe“ verheilen können. Stellen Sie
spielsweise Knochenschmerzen, Wundschmerzen, sicher, dass umfangreiche therapeutische Maß-
Nervenschmerzen oder Phantomschmerzen sein. nahmen durchlaufen werden, bevor mit der protheti-
Je nach Ursache wird der Schmerz entsprechend schen Versorgung begonnen wird.
behandelt (z. B. durch Medikation, Wärme/Kälte,
Stumpfwickeln). Ihr Ansprechpartner ist Ihr Facharzt
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und/oder Ihr Schmerztherapeut (siehe auch
Seite 28).
Wie lange dauert es, bis ich die Prothese
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Vitaleeben vollends beherrsche?
L Diese Frage lässt sich nicht pauschal beantworten.
Wie lange Sie benötigen, um die Prothese in ihren
Möglichkeiten voll auszuschöpfen, hängt von vielen
Faktoren ab: Amputationsursache, Amputationshöhe,
Stumpfkonditionen, Fähigkeiten der erhaltenen
Seite u.v.m.
50 51Ein wichtiger Faktor ist auch Ihre Motivation: Wenn Stichwörter
Sie schon kurz nach der Operation beginnen, sich
gut auf die prothetische Versorgung vorzubereiten, ● Adapter: Verbindungsstück zur Befestigung von
und später mit der Prothese häufig und intensiv zwei Prothesenpassteilen. Für diesen Zweck gibt
trainieren, tragen Sie dazu bei, die Zeit bis zum es viele verschiedene Adapter, z. B. den Rohr-
Erreichen Ihrer persönlichen Ziele zu verkürzen. adapter zwischen Knie und Fuß oder den
Sachfußadapter, welcher einen Fuß mit dem
Kann ich mit der Prothese wieder Auto fahren? Rohr verbindet.
Siehe Seite 34
● Amputation: Chirurgisches Abtrennen eines
Was muss ich beim Fahrradfahren mit meiner Körperteils. Das betroffene Glied wird dabei
Prothese beachten? entweder in einem Gelenk (Exartikulation) oder
Siehe Seite 38 unter Durchtrennung des Knochens abgenommen.
Eine Amputation ist notwendig, wenn der betrof-
Kann ich mit der Prothese wieder arbeiten fene Körperteil so erkrankt bzw. verletzt ist, dass
gehen? entweder seine Erhaltung und Wiederherstellung
Siehe Seite 36 unmöglich ist oder eine Lebensgefahr durch
Übergreifen der Erkrankung auf die benach-
Wann benötige ich eine neue Prothese? barten Teile droht.
Auch diese Frage lässt sich nicht pauschal beant-
worten. Wenn der Schaft Ihrer Prothese langfristig ● Arterielle Verschlusskrankheit (AVK):
eine gute Passform hat und keine Schwierigkeiten Gefäßerkrankung an den Wänden der Arterien,
auftreten, so benötigen Sie keinen neuen Schaft. überwiegend der Becken- und Beinarterien.
Die Nutzungsdauer der Prothesenbauteile beträgt in Bei dieser Krankheit verliert das Bindegewebe
der Regel 3 bis 5 Jahren, wobei Sie in Deutschland in den Wänden der Arterien seine Elastizität,
immer einen Anspruch auf Besserversorgung haben, wodurch die Blutung behindert ist. Dies kann zur
wenn durch eine Testversorgung Gebrauchsvorteile Verstopfung führen. Ursachen sind Altersfaktoren,
nachgewiesen werden können. Liner unterliegen Ernährung, Rauchen, Diabetes etc.
einem erhöhten Verschleiß und sollten auch aus
hygienischen Gründen öfter ausgetauscht werden.
Selbiges gilt für die Prothesenkosmetik und die Hülle
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Vitaleeben
des Prothesenfußes. Hilfsmittel wie Stumpfstrümpfe,
Anziehhilfen sind Verbrauchsmaterialien.
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52 53● Arretierung: Bezeichnung für die Halterung ● Fußpassteil: Teil der Prothese, der den mensch-
eines Silikonliners (Verriegelung zwischen Silikon- lichen Fuß ersetzt.
liner und Prothese). Der am Silikonliner befestigte
Arretierungspin rastet in das im Schaft befestigte ● HTV Innenschaft
Gegenstück ein, wodurch eine feste Verbindung Eine absolute Innovation zu Gunsten der Ampu-
zwischen dem Stumpf und der Prothese herge- tierten ist der HTV-Schaft – ein Schaftsystem aus
stellt wird. sehr leichtem Carbon in Verbindung mit einem
Silikon-Innenschaft. Dieses System verbindet die
● Atrophie: Schwund / Rückbildung normal ent- besten Eigenschaften beider Materialien.
wickelter Gewebe oder Zellen.
● Hüftgelenkpassteil: Teil der Prothese, welcher
● Cat-Cam Schaft: Längsovale Schaftform, die vie- die menschliche Hüfte ersetzt.
le medizinische Vorteile bietet, wie ungehinderte
Durchblutung des Stumpfs, erhöhte Funktion der ● Innenschaft: Schäfte können zusätzlich zur har-
Muskulatur, natürliche Belastung des Hüftgelenks ten äußeren Hülle mit einer weicheren, flexiblen
sowie bessere Führung der Prothese. inneren Hülle gestaltet werden.
● Definitivprothese: Die Definitivprothese wird ● Interimsprothese: Prothese, welche in den ersten
nach Ihren individuellen Bedürfnissen und dem drei bis sechs Monaten nach der Operation bis
erreichten Mobilitätsgrad konfiguriert. Für Ihre zum Eintritt eines stabilen Stumpfvolumens getragen
neue Prothese wird jetzt ein definitiver Schaft wird. Im Wesentlichen gleicht die Funktion der Inte-
hergestellt, der ein leichteres Gewicht hat und mit rimsprothese bereits der späteren definitiven Pro-
bestimmten Komfortzonen ausgestattet ist. Ebenso these, doch sie ermöglicht eine regelmäßige Nach-
wird nun auch individuelle Kosmetik angefertigt, passung an das sich ändernde Stumpfvolumen.
die bestmöglich Ihrem erhaltenen Bein in Form
und Kontur nachempfunden ist. ● Karbon: Werkstoffe, die aus Kohlenstoff be-
stehen. Umgangssprachlich wird der Begriff auch
● Drehadapter: unter dem Oberschenkelschaft für Karbonfaserverbundwerkstoffe verwendet. Ein-
eingebaut ermöglicht er das Nachobendrehen gesetzt wird die Karbonfaser unter anderem beim
des Unterschenkels, z. B. zum Überschlagen der Bau von Prothesenpassteilen oder Prothesen-
Knie. schäften. Karbon zeichnet sich durch Leichtigkeit,
enorme Zugfestigkeit und hohe Energierückgabe
● Femur: Oberschenkelknochen bei Biegung aus.
● Fibula: Wadenbein (äußerer Knochen des ● Kniepassteil: Teil der Prothese, die das mensch-
Unterschenkels) liche Knie ersetzt.
54 55● Kondylen: seitliche Verbreiterung des Ober- ● Ödem: Sicht- und tastbare Flüssigkeitsansamm-
schenkelknochens an seinem unteren Ende. lung im Gewebe.
● Kondylenschaft: Schaft, der die Kniekondylen ● Osseointegration: (Osseo = Knochen, knö-
umfasst (auch kondylenumgreifender oder supra- chern) Technik zur Befestigung der Prothese direkt
kondylärer Schaft). am Stumpf, die auf den Schaft verzichtet. Ein
Befestigungsstift wird im Knochen des Stumpfs ver-
● Linerversorgung: Spezielle Befestigungstechnik ankert und durch das Stumpfende durch die Haut
des Schaftes am Stumpf. Ein Strumpf (Liner) aus geführt. Hier wird die Prothese befestigt.
flexiblem Kunststoff (Silikon o.ä.) wird von der
Stumpfspitze über den gesamten Stumpf gerollt ● Phantomschmerz: Schmerz, den Amputierte in
bzw. geschoben. Ein Abziehen des Strumpfes ist den nicht mehr vorhandenen Gliedern, den sog.
durch die vollflächige Haftung am Stumpf nicht Phantomgliedern, empfinden. Phantomschmerzen
möglich. Am Stumpfende wird der Liner mittels treten bei ca. 75 % von Amputierten auf. Sie sind
Stahlstift, Gewindestift oder Dichtlippe am äuße- bei Betroffenen zum Teil konstant oder anfallsar-
ren Schaft mit der Prothese verbunden. tig. Das Risiko, dass Phantomschmerzen auftreten,
kann durch eine gezielte Schmerztherapie vor
● M.A.S. Schaft und während der Amputation deutlich verringert
Der M.A.S.-Schaft (Marlo Anatomical Socket, werden. (Siehe auch Seite 28)
nach Marlo Ortiz) ist eine optimierte Ober-
schenkelprothese. Vorteile sitzbeinumgreifendes ● Prothese: (Griech. prósthesis = das Hinzufügen,
Schaftsystem mit anatomischer Form der Weich- das Ansetzen) Körperersatzstück zum Ausgleich
teilbettung des Oberschenkelstumpfes verbesserte fehlender Körperteile
Steuerung und erhöhter Sitzkomfort der Prothese
durch den Schaftzuschnitt Vollkontaktschaft. ● Prothesengangschule: Die Prothesengangschule
findet ihren Einsatz nach Amputationen des Fußes,
● Modularbauweise: Ein Modul ist ein austausch- Unterschenkels oder Oberschenkels. Dabei wird
bares Element eines Systems. In diesem Fall ist die Gangsicherheit mit der Prothese für verschie-
das System die Prothese als Ganzes mit den denste Alltagssituationen erlernt. Auch der richtige
Modulen Schaft, Hüftpassteil, Kniepassteil und Umgang und Pflege mit der Prothese wird geschult.
Fußpassteil. Bei Prothesen in der Modularbau-
weise werden die tragenden und funktions- ● Querovaler Schaft
gebenden Teile getrennt von den kosmetischen Diese Schaftform beruht auf jahrzehntelanger
Teilen der Prothese zusammengestellt und Erfahrung mit jungen muskelkräftigen Kriegsampu-
montiert (auch Skelettbauweise). tierten der Weltkriege, entspricht aber nur bedingt
dem heutigen Standard. Man spricht von einer
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