Mediadaten 2021 Medical Tribune Neurologie Psychiatrie
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Mediadaten 2021
Medical Tribune Neurologie · Psychiatrie
Medical Tribune Neurologie · Psychiatrie · 2021
Der Titel ist speziell auf den Informationsbedarf von niedergelassenen
Neurologen und Psychiatern ausgerichtet und verschafft – nach dem bewährten
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in Diagnostik und Therapie sowie Highlights von nationalen und internationalen 15. Jahrgang · Nr. 3 · 73498 · Juni 2020
TOP-THEMEN KOMMENTAR
Kongressen und auch interdisziplinär relevante Themen berichtet.
Riskante Ultra-Hochdosis-
therapie mit Vitamin D
Coimbra-Protokoll zwang Niere Cornelia
eines MS-Patienten in die Knie. 2 Kolbeck
Hauptstadt-
Myalgie-Diagnostik nach Korrespondentin,
Medical Tribune
Leitlinien-Fahrplan
Biopsie nur bei hochgradigem
Ergänzt wird das Angebot durch fachgruppenspezifische Informationen
Verdacht auf eine Myopathie. 6
Virologen,
Jeder dritte CIS-Patient mit
Buchen Sie r:
benignem Verlauf
bitte melden
Prof. Dr. Volker Limmroth von Bühne auf für die Virologen, hieß
britischer Studie überrascht. 9 es zu Beginn der Coronapandemie
aus Gesundheits- und Standespolitik sowie Wirtschaftsthemen.
in Deutschland. Ab März standen
slet te
Methamphetamin-Abusus sie täglich im Rampenlicht. Die
auf dem Vormarsch Massen hingen lange förmlich an
uns en New
Wie das Aufputschmittel im Kör- den Lippen der Experten, sogen
er
per wirkt und was es anrichtet. 12 epidemiologisches Basiswissen
ein, lernten etwas über Verdopp-
Foto: AGPhotography – stock.adobe.com
Hygiene, Harnvolumen, lungszeit und R-Wert.
bune.de/
Infektionsmanagement
Status-
Und jetzt? Jene Virenforscher, die
Die Redaktion wird bei der Erarbeitung der Themen durch einen wissen-
Sind Sie fit in Sachen intermittie-
medic al-tri er
render Katheterismus? 14 mit ihrer Politikberatung unheim-
lich mächtig erschienen, haben
Psychisch krank durch ihren Glorienschein verloren.
Schlendrian
(Epi-)Genetik Nicht wegen ihrer unbestrittenen
neurolett
Kritische Phase der Gehirn- Kenntnisse, sondern weil die Mi-
nisterpräsidenten das Heft des
schaftlichen Beirat unterstützt.
entwicklung als Wegbereiter? 17
Handelns übernommen haben.
Tagesschläfrigkeit braucht Die verlassen sich nun lieber auf
Schlaflabor Therapievorgaben werden allzu oft missachtet ihre eigene Expertise und holen
das öffentliche Leben freizügig
Epworth Sleepiness Scale führt
In der Versorgung von Patienten mit vergessen viele Kollegen, die Atemwe- zurück. Das erinnert etwas an den
auf die richtige Spur. 19
konvulsivem Status epilepticus gibt es ge des Kranken zu sichern. Den Status US-Präsidenten Donald Trump,
erhebliche Defizite. Die Initialthera- innerhalb einer Stunde zu beenden, der sich auch gerne medizini-
pie beginnt häufig zu spät und mit zu gelingt noch nicht einmal bei jedem Rascher Therapieerfolg scher Expertise entzieht – egal,
geringer Benzodiazepindosis. Zudem dritten Statuspatienten. 4 senkt Mortalität erheblich was kommt, Hauptsache, seine
Anhänger danken es ihm und die
Wirtschaft läuft wieder an.
Einige prominente Wissenschaftler
Vier Medikamente für den Psycho-Notfall und Mahner sehen sich inzwi-
schen mit Beleidigungen und
Mit zwei Benzos und zwei Neuroleptika sind Sie gut gerüstet sogar Todesdrohungen konfron-
tiert. Professor Dr. Karl Lauterbach
Die Zahl psychiatrischer Notfälle wird man in vielen Fällen nicht wei- dabei nach Aussage des Aachener Psy- – sowohl als Epidemiologe wie als
steigt. Fast jeder siebte Notarzteinsatz terkommen, eine Pharmakotherapie chiaters Dr. Claus Liebe Lorazepam SPD-Gesundheitspolitiker oft öf-
Telemedizinische Hilfe erfolgt heute wegen Alkoholintoxika- erscheint oft unumgänglich. Wann und Diazepam, Olanzapin sowie Ha- fentlich gefragt – hat den Staats-
für Gefängnisinsassen tion, Erregungszuständen, Suizidalität immer möglich, sollte sie oral er- loperidol. Aufgrund ihres Nebenwir- schutz eingeschaltet. Der wohl
Die medizinische Versorgung von und anderer psychischer Ausnahme- folgen und mit einem für das akute kungs- und Interaktionsspektrums bekannteste deutsche Virologe
Inhaftierten finden immer weni- situationen. Mit Strategien der Kri- Krankheitsbild passenden Medika- müssen sie allerdings äußerst diffe- Professor Dr. Christian Drosten
ger Ärzte beruflich reizvoll. Diese senintervention wie dem „Talk-down“ ment. Den größten Stellenwert haben renziert eingesetzt werden. 8 muss sich zudem gegen Angriffe
Versorgungslücke könnte zum des Boulevardjournalismus weh-
Teil per Telemedizin geschlossen ren. Er wurde wegen einer Studie
werden. Nordrhein-Westfalen von der „Bild“-Zeitung heftig
startet in sieben Gefängnissen ein angegriffen. Plötzlich tauchen
Modellprojekt. 27
Höchste Zeit für Werbung Schlag auf
andere Virologen wieder auf, po-
sitionieren sich pro und kontra. Es
Wie die Videosprechstunde nach der Pandemie lukrativ bleibt Schlaf gibt sie also doch noch, jetzt aller-
dings recht strittig und nicht mehr
Tausende Arztpraxen In der Coronakrise haben viele Ärzte aktionen auslaufen lassen und ihren als Politikberater, sondern wieder
Gestörte Nachtruhe kann
meldeten Kurzarbeit an die Videosprechstunde aus der Not Service kostenpflichtig machen. Um die Schlaganfallgefahr erhö- als Wissenschaftler. Und solche
Das Versprechen einer Honorarsi- heraus implementiert. Nun müssen Patienten für das neue Angebot zu hen. Zumindest für die ob- brauchen wir in der Krise.
cherung durch den Schutzschirm sie sehen, wie es damit weitergeht. gewinnen, sollten Mediziner also struktive Schlafapnoe ist das
hat nicht alle Niedergelassenen Denn die Abrechnungsbegrenzungen, jetzt professionell darüber informie- bekannt. Doch auch zwi-
beruhigt. Wegen coronabedingter die zwischenzeitlich aufgehoben wa- ren. Da die Regelungen zur Werbung schen Insult und Insomnien
Ausfälle meldeten im April rund ren, kehren zurück. Auch könnte noch vage sind, hat Medical Tribune bzw. Beinbewegungsstö-
12 000 Facharztpraxen bei den Ar- Länderchefs verlassen
die Nachfrage seitens der Patienten drei Rechtsanwälte gefragt, wie Ärzte rungen bestehen offenbar
beitsagenturen Kurzarbeit an – für abflachen. Und die Videodienstan- auf der sicheren Seite bleiben. Was zu Zusammenhänge. 11
sich jetzt lieber
über 90 000 Beschäftigte. 29 bieter werden ihre Corona-Sonder- beachten ist, lesen Sie auf Seite 23 auf ihre eigene Expertise
MTD_Neuro_2020_03_S01.indd 1 09.06.2020 13:02:55
Hauptzielgruppe: alle niedergelassenen Fach- und Klinikärzte (Chef- und Oberärzte)
der Fachgruppen: Neurologie, Psychiatrie, Nervenheilkunde und Psychotherapie
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einsatz, Papierabfall sowie Luft- und Wasser-Emissionen gemindert werden. Durch diese
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Februar 1 26.02.21 12.02.21 DGN-Kongress 2020 (04. – 07.11.20)
DGPPN 2020 (26. – 28.11.20)
April 2 23.04.21 09.04.21 ANIM 2021 (21. – 23.01.21)
13. Neurologie-Update-Seminar
(05. – 06.03.21, Mainz, und 19. – 20.03.21, Berlin)
Juni 3 18.06.21 02.06.21 11. Psychiatrie-Update-Seminar
(19. – 20.02.21, Berlin, und 26. – 27.02.21, Mainz)
12. Dt. Kongress für Parkinson und
Bewegungsstörungen (04.03.21, Hannover)
September 4 10.09.21 27.08.21 7. Kongress der EAN (19. – 22.06.21, Wien)
Oktober 5 29.10.21 15.10.21
Dezember 6 03.12.21 19.11.21 DGN-Kongress 2021 (03. – 06.11.21, Berlin)
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Medical Tribune Sonderpublikationen · 2021
Inter Medical Report 10 Medical Tribune · Nr. 3 · Juni 2020 · Neurologie · Psychiatrie
INTER MEDICAL REPORT
Online-Pressekonferenz„Digitalisierung: Einfluss auf die MS-Therapie von morgen und ihre Bedeutung für den praktischen Alltag“, 1. April 2020; Veranstalter: Biogen GmbH
Format: 1/1 Seite Digitalisierung in der Therapie
der Multiplen Sklerose
Neue Perspektiven durch Apps, Telemedizin und Künstliche Intelligenz
Platzierung: im Heft integriert Digitalisierung, Apps zur präzisen Verlaufskontrolle und
telemedizinische Sprechstunden verschaffen Ärzten und
Patienten neue Möglichkeiten für eine verlässliche, engma-
schige Kontrolle des Krankheitsverlaufs und eine individuali-
gie abstimmen kann. Mithilfe von
Smartphone-Sensoren lassen sich
beispielsweise Feinmotorik, Sprech-
fähigkeit, Gesichtsausdruck, Okulo-
motorik und Mobilität erfassen, die
MSPT ermöglicht eine strukturierte
Einschätzung allgemeiner MS-as-
soziierter Einschränkungen in den
Bereichen Lebensqualität, Kogni-
tion, Visus, Feinmotorik, Balance
gen im Krankheitsverlauf erkennbar,
erläuterte Prof. Meuth.
Die Digitalisierung erlaubt ein
kontinuierliches, engmaschiges und
objektiveres Monitoring. Smartpho-
sierte Therapie – auch ohne direkten Arzt-Patienten-Kontakt. wichtige Hinweise auf den Verlauf und Gehgeschwindigkeit.1 Bei der nes, Tablets und Wearables senden
von neurologischen oder neuro- App „CogEval“ handelt es sich um die automatisch generierten oder
D
Charakteristik: Auf einer ganzen Seite werden nach bewährtem redaktionellem
ie Digitalisierung bietet Ärzten zu lassen – idealerweise bevor kli- muskulären Erkrankungen liefern einen zweiminütigen Test, der auf vom Patienten eingegebenen Daten
und Patienten neue Chancen nische Zeichen manifest werden. können. Durch eine optimale Ein- der Basis von Aufmerksamkeit, psy- an die Praxis oder einen zentralen
für das Monitoring und die „Damit bewegen wir uns weg von bindung und Vernetzung von digita- chomotorischer Geschwindigkeit, Speicher. Moderne Algorithmen
Behandlung chronischer Erkrankun- einer reaktiven Medizin, hin zu einer len Sensoren im häuslichen Umfeld visueller Verarbeitung und des Ar- unterstützen die Auswertung. In
gen wie der Multiplen Sklerose (MS). aktiven Medizin“, so Prof. Meuth. Die können weitere klinische Parameter beitsgedächtnisses Veränderungen Zukunft können die in das Netzwerk
Wie sich mit neuen digitalen Anwen- Entwicklung digital erfasster Bio- für die Beurteilung des Gesundheits- der kognitiven Funktion detektieren eingespeisten Verlaufsmarker ergän-
dungen die Versorgung von Patien- marker sei bereits in vollem Gange. status hinzugezogen werden. kann. Das Unternehmen Biogen ent- zend zur Vis-à-Vis-Sprechstunde
Basiskonzept und im klassischen MT-Layout Berichte und Interviews – meist von
ten mit schubförmiger MS verändern In Ergänzung zur klinischen Beur- wickelt gerade ein umfassendes App- auch für telemedizinische Visiten ge-
Engmaschige digitale
wird, erläuterte Professor Dr. Dr. Sven teilung kann die zusätzliche digitale basiertes „Betriebssystem“ für das nutzt werden – ein Vorteil nicht nur
Verlaufskontrolle bei MS
G. Meuth, Münster. Webbasierte Pro- Erfassung aktiver und passiver Bio- neurologische Monitoring, in dem in Zeiten erhöhter Infektionsgefahr
gramme, wie Smartphone-Apps oder marker einen wertvollen Beitrag zu Als Beispiele für die digitale klinische klinische Parameter und digitale ak- durch SARS-CoV-2, sondern auch
Wearables, können dazu beitragen, einer noch präziseren Verlaufskon- Untersuchung nannte der Experte tive und passive Biomarker zusam- für Patienten mit stark eingeschränk-
Veränderungen des Gesundheitszu- trolle leisten, auf die der behandelnde die beiden iPad-basierten Program- menfließen. Dadurch würden auch ter Mobilität oder weiter Anreise.
stands frühzeitig zu detektieren und Neurologe wiederum eine hochgra- me „Multiple Sclerosis Performance für den behandelnden Arzt aktuell
wissenschaftlichen Symposien oder Pressekonferenzen – realisiert.
in die Therapiekonzepte einfließen dig individualisierte Therapiestrate- Test“ (MSPT) und „CogEval“. Der schwer erfassbare Verschlechterun- 1. Rudick RA et al. J Vis Exp 2014; e51318
Real-World-Daten erweitern die Evidenz aus klinischen Studien
Varianten sind nach Rücksprache mit der Redaktion jederzeit möglich. Die digitale Erfassung von MS-
Verlaufsparametern ermöglicht
eine breite Datenbasis aus dem
klinischen Alltag. Die Auswertung
dieser Daten, z.B. aus Schwan-
in der Schwangerschaft können
Real-World-Daten herangezogen
werden. Sie erreichen zwar nicht den
Evidenzgrad von RCT, können aber
die Wahl einer individuell passenden
Reduktion der jährlichen Schubrate –
DMF in aktuellen Praxisdaten
DMF vs. Rate Ratio (95%-KI)
Wahrscheinlichkeit, dass
DMF besser ist als die
gestellten Beispiele zur Therapie in
der Schwangerschaft und zum indi-
rekten Vergleich von Therapien im
Versorgungsalltag den Stellenwert
von Real-World-Daten. „Wir haben
Die Abstimmung der Sonderpublikation erfolgt nach individuellem Konzept
Vergleichssubstanz
gerschaftsregistern oder verglei- Therapie erleichtern. ALEM 2,07 (1,30; 3,17) 0,3 %
durch Real-World-Daten letztlich
chende Wirksamkeitsanalysen, eine immer besser werdende Da-
Real-World-Daten zur FTY 1,06 (0,88; 1,27) 26,4 %
kann bei Therapieentscheidun- tenlage, um angepasst an die Situa-
Schwangerschaft SC IFNß-1a 0,74 (0,47; 1,14) 92,2 %
gen unterstützen. IFNß 0,72 (0,55; 0,93) 99,3 % tion des Patienten individualisierte
Umfassende Daten aus Registern und NTZ 1,55 (1,06; 2,34) 1,2 % Entscheidungen zu treffen und
W ie relevant die Erfassung digi- der Versorgungspraxis haben kürz- GA 0,71 (0,57; 0,89) 99,7 % Handlungsempfehlungen abgeben
und Briefing.
taler Krankheitsparameter für lich zu einer Zulassungsänderung TERI 0,69 (0,55; 0,85) 99,9 % zu können.“
den Behandlungsalltag ist, erläuterte von Interferon-beta-Präparaten (IFN 1. Pellegrini F et al. ECTRIMS/ACTRIMS 2017;
Professor Dr. Herbert Schreiber, Ulm, beta) geführt: Die Auswertung von P351
0,1 1,0 10
aus der Sicht des niedergelassenen mehr als 1000 Schwangerschaftsaus- tau = 0,176 DMF Vergleichssubstanz 2. Fachinformation Avonex®;
besser besser Stand: September 2019
Neurologen. Mithilfe intelligenter gängen unter IFN beta-Exposition
3. Fachinformation Plegridy®;
Analyseverfahren und „Big Data“ im ersten Trimenon ergab keinen DMF = Dimethylfumarat, ALEM = Alemtuzumab; FTY = Fingolimod; Stand: September 2019
wie großen Datenbanken sei es mit Hinweis auf ein erhöhtes Risiko für SC IFNß-1a = Interferon beta-1a subkutan; IFNß= Interferon beta;
4. Fachinformation Tecfidera®;
NTZ = Natalizumab; GA = Glatirameracetat; TERI = Teriflunomid
geringem zeitlichem und finanzi- schwerwiegende angeborene Fehlbil- Stand: Januar 2020
ellem Aufwand möglich, wertvolle dungen. Seit September 2019 kann 5. Hellwig K et al. ECTRIMS 2019; P1.147
Erkenntnisse aus dem Versorgungsalltag, wie beispielsweise Daten aus prospektiven und
Rückschlüsse zum Nutzen-Risiko- die Behandlung mit IFN beta-Präpa- retrospektiven Kohortenstudien oder großen MS-Patientenregistern, erreichen nicht den 6. Gold R et al. ECTRIMS 2020; P1.397
Verhältnis krankheitsmodifizierender raten (z. B. Plegridy® und Avonex®) Evidenzgrad von randomisierten kontrollierten Studien.
7. Cutter G et al. ECTRIMS 2019; P1.394
Therapien im Praxisalltag zu ziehen sowohl in der Schwangerschaft als 8. Braune S et al. ECTRIMS 2017; EP1.631
Quelle: mod. nach Cutter G et al. ECTRIMS 2019; Abstract P1.394 MT-Grafik
„Solche Real-World-Daten ergänzen auch während der Stillzeit fortge- 9. Spelman T et al. ECTRIMS 2016; P1.157
die Ergebnisse kontrollierter Studi- setzt werden, sofern klinisch notwen- Effekt von Dimethylfumarat (DMF) im Vergleich zu anderen krankheitsmodifizierenden 10. Prosperini L et al. Neurology 2018; 91:
en, und zwar hinsichtlich einer brei- dig.2,3 Derzeit noch limitiert ist die Therapien auf die jährliche Schubrate. e153–e161
teren Patientenpopulation“, so Prof. aktuelle Datenlage zur Sicherheit von
Schreiber. Denn im Unterschied zu DMF in der Schwangerschaft. Die 2019) mit Dimethylfumarat (DMF, auf die Zeit bis zum ersten Schub im
den streng selektierten Patienten aus Einnahme in der Schwangerschaft Tecfidera®) behandelt.6 Auch für Vergleich zu Interferon (IFN) beta, Fazit für die Praxis
randomisierten kontrollierten Stu- sollte nur bei eindeutigem Bedarf den indirekten Vergleich der klini- Glatirameracetat und Teriflunomid
dien (RCT) sind MS-Patienten in angewandt werden, wenn der mög- schen Wirksamkeit verschiedener als signifikant wirksamer. Darüber n Digitale Anwendungen können
der Praxis älter, länger erkrankt und liche Nutzen das potenzielle Risiko Therapien sind Real-World-Daten hinaus zeigte sich DMF vergleichbar als Ergänzung zur klinischen
funktionell stärker beeinträchtigt.1 für den Fötus rechtfertigt.4 Eine eine wichtige Basis. effektiv wie Fingolimod. Eine höhere Beurteilung aktive und passive
Real-World-Daten erlauben häu- aktuelle Interimsanalyse auf Basis Eine Meta-Analyse untermau- Wirksamkeit wurde bei Natalizumab Biomarker erfassen.
fig auch einen breiteren Blick auf des Registers TecGistry zeigte keine erte die Wirksamkeit von DMF im und Alemtuzumab beobachtet n Das erlaubt eine engmaschige
kognitive und behaviorale Parame- Sicherheitssignale für DMF in Bezug Vergleich zu anderen krankheits- (Abb).7 Diese Ergebnisse stimmen und präzisere Verlaufskontrolle
ter, die wiederum Einfluss auf die auf Verlauf und Ausgang von 241 modifizierenden Therapien (disease mit vorangegangenen Studien zur als Basis für eine individuelle
Lebensqualität und Arbeitsfähig- dokumentierten Schwangerschaften.5 modifying therapies, DMT).7 Aus- vergleichenden Wirksamkeit von Therapie.
keit der Patienten haben. Auch zur gewertet wurden Behandlungsdaten DMF überein8-10 und unterstreichen n Real-World-Daten ergänzen
DMF im indirekten Vergleich
Bewertung des klinischen Nutzens aus 18 Datenbanken großer Real- die Wirksamkeit von DMF in der die Daten von RCT und kön-
zu anderen MS-Therapien
Biogen-57439
bei Langzeitanwendung, zum indi- World-Studien. DMF erwies sich Versorgungspraxis. nen die personalisierte Thera-
rekten Vergleich unterschiedlicher Weltweit wurden bereits mehr dabei in der Reduktion der jährli- Nach den Worten von Prof. pieentscheidung im klinischen
Arzneimittel sowie zur Anwendung als 415 000 Patienten (Stand Juni chen Schubraten sowie in Bezug Schreiber unterstreichen die vor- Alltag erleichtern.
Impressum | Idee und Konzeption: Inter Medical Sonderpublikationen · Redaktion: Abdol A. Ameri · Leitung Corporate Publishing: Hannelore Schell · Mit freundlicher Unterstützung der Biogen GmbH · Medical Tribune Neurologie 3/2020 – 31393
Der Verlag ist für die Richtigkeit der Beiträge nicht verantwortlich. Die presserechtliche Haftung liegt bei den jeweiligen Unternehmen.
sopub_31393.indd 10 05.06.2020 12:16:30
News
Format: 1/2 Seite integriert NEWS NEUROLOGIE PSYCHIATRIE
Pressegespräch„Ist Cannabis gleich Cannabis? Evidenzbasierte Schmerztherapie mit Sativex®“ im Rahmen des Deutschen Schmerzkongresses 2019 am 11. Oktober 2019 in Mannheim; Veranstalter: Almirall
Cannabis ist nicht gleich Cannabis
THC:CBD-Oromukosalspray punktet bei Evidenz und Kosten
Platzierung: im Heft integriert MANNHEIM. Neuropathische
Schmerzen sprechen auf die
etablierten Schmerztherapien
oft nicht ausreichend an. Drei
von vier Patienten mit neuro-
Autoren des vom Bundesministeri-
um für Gesundheit initiierten For-
schungsprojekts CaPRis (Cannabis:
Potenzial und Risiken. Eine wissen-
schaftliche Analyse) kommen zu
Schmerzlindernde Wirkung
6,8
2,2 PGIC7 (PGIC – Patient Global
Impression of Change):
sehr viel schlechter
hat, antagonisiert CBD diese Wir-
kung. Gleichzeitig kann CBD be-
stimmte therapeutische Effekte wie
die analgetische Wirkung des THC
noch verstärken. „Die Kombination
pathischen Schmerzen können dem Schluss, dass das THC:CBD- 14,9 viel schlechter beider Wirkstoffe ist therapeutisch
deutlich von der Zusatztherapie Oromukosalspray als das am besten 55,7
schlechter also vorteilhaft”, so Dr. Überall.
mit einem THC:CBD-Oromukosal- untersuchte Cannabinoid bezeichnet unverändert Blüten enthalten zwar sowohl
Charakteristik: Auf einer halben Seite präsentiert dieses MT-Format unserer Facharzt
20,3 Patientenbeurteilung
spray profitieren. werden kann.3 besser THC als auch CBD, doch beste-
der Wirkung einer
Große Differenzen gibt es auch viel besser 12-wöchigen The- hen große Schwankungen, was die
C annabinoide sind eine Alterna-
tive für die Schmerzpatienten,
bei denen die etablierten Therapien
bei den Kosten: Das THC:CBD-
Oromukosalspray weist unter den
cannabisbasierten Arzneimitteln
Quelle: mod. nach 4
sehr viel besser
MT-Grafik
rapie mit Sativex®
auf neuropathische
Schmerzen.
Wirkung zum Teil unvorhersehbar
werden lässt und damit das Ziel der
Schmerztherapie, „die Wiederher-
versagt haben“, erklärte Privatdozent die niedrigsten monatlichen Thera- stellung der Alltagstauglichkeit“,
Dr. Michael Überall, Nürnberg. In piekosten mit 253,00 Euro auf. Zum THC:CBD-Spray profitieren kön- blick auf diese „sehr viel besser“ oder infrage stellen kann. Die Deutsche
titel alle wichtigen Informationen, die Ärztin und Arzt in zehn Minuten erfassen
der neuen S2k-Leitlinie der Deut- Vergleich: Für Cannabisblüten lie- nen, so Dr. Überall. „viel besser“ geht (Abb.). Gesellschaft für Schmerzmedizin
schen Gesellschaft für Neurologie gen die monatlichen Therapiekosten Zum Zeitpunkt der Datenaus- Wenn die Therapie mit einem (DGS) weist daher in ihrer Praxis-
heißt es: „... bei Versagen anderer bei bis zu 1800 Euro im Monat. Die wertung umfasste das Register cannabisbasierten Arzneimittel leitlinie „Cannabis in der Schmerz-
Schmerztherapien kann der Einsatz Therapie mit dem THC:CBD-Oro- 1224 Patienten, die mit Cannabi- indiziert ist, steht für Dr. Überall therapie“ darauf hin, dass auf die
von Cannbinoiden im Rahmen eines mukosalspray unterstützt damit die noiden behandelt wurden. Davon bei Patienten mit neuropathischen Verordnung von Cannabisblüten
multimodalen Schmerzkonzepts er- wirtschaftliche Verordnung gemäß erhielten 800 Patienten (65,4 %) Schmerzen das THC:CBD-Oromu- verzichtet werden sollte.5
können. Zur Ausarbeitung des redaktionellen Kompaktkonzeptes kann ein breites
wogen werden.“1 Dies stellt den Arzt § 73 (8) SGB V. „Auch hier gilt: Es als Zusatztherapie das THC:CBD- kosalspray auf Stufe 1, gefolgt von 1. Schlereth T et al. Diagnose und nicht in-
vor die Frage, welches Cannabinoid sind nicht alle Cannabinoide gleich,“ Oromukosalspray. Die Patienten THC:CBD-Kombinationsrezeptu- terventionelle Therapie neuropathischer
Schmerzen, S2k-Leitlinie, 2019, in: Deutsche
er verordnen soll, denn „nicht alle so Dr. Überall. litten vorwiegend unter chronischen, ren, dem Rezepturarzneimittel Dro- Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien
Cannabinoide sind gleich“, betonte dysfunktionalen, meist neuropathi- nabinol und schließlich Cannabis- für Diagnostik und Therapie in der Neurolo-
Vor allem Patienten mit gie. Online: www.dgn.org/leitlinien. Zuletzt
Dr. Überall. schen (62,1 %) bzw. gemischten blüten.
neuropathischen Schmerzen abgerufen: 16.10.2019)
Große Unterschiede bestehen (31,1 %) Schmerzen.4 Bei Patienten
profitieren Wechselspiel von THC 2. Fachinformation Sativex®; Stand: März 2015
etwa hinsichtlich der Datenlage. mit neuropathischen Schmerzen
Quellenspektrum, von wissenschaftlichen Veranstaltungen über Interviews und Exper-
und CBD entscheidend
Die meisten Daten liegen für das „Real-World-Daten“ aus dem von war die schmerzlindernde Wirkung 3. Hoch E et al. 2019, Bundesgesundheitsblatt
2019; 1: 291
cannabinoidbasierte Fertigarznei- der Deutschen Gesellschaft für des THC:CBD-Oromukosalsprays Für die erwünschten medizini-
mittel Sativex® (Nabiximols)2 vor, Schmerzmedizin (DGS) e.V. initi- im Vergleich zu nozizeptiven und schen Wirkungen cannabishaltiger 4. Überall MA, Essner U, Mueller-Schwefe GHH.
J Pain Res 2019; 12: 1577-1604
das als Oromukosalspray angeboten ierten PraxisRegister Schmerz4 zei- gemischten Schmerzen besonders Arzneien sind vor allem zwei In-
wird und im definierten Verhältnis gen, dass insbesondere Patienten ausgeprägt: So berichteten 76 % haltsstoffe verantwortlich: THC und 5. Horlemann J et al. DGS-PraxisLeitlinie „Can-
nabis in der Schmerzmedizin v1.0“. https://
Tetrahydrocannabinol (THC) und mit neuropathischen Schmerzen der Patienten mit neuropathischen CBD. Während THC unter anderem www.dgs-praxisleitlinien.de/index.php/leitli-
tengespräche bis zu Fachliteratur, herangezogen werden.
Cannabidiol (CBD) enthält. Die von der Add-on-Therapie mit dem Schmerzen, dass es ihnen im Hin- eine psychostimulierende Wirkung nien/cannabis
Impressum | Idee und Konzeption: Inter Medical Sonderpublikationen · Redaktion: Dr. Kirsten Westphal · Leitung Corporate Publishing: Hannelore Schell · Mit freundlicher Unterstützung der Almirall Hermal GmbH · Medical Tribune Neurologie 6/2019 – 30543
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