Mediadaten 2022 NEU ab 2022! - FRAUENARZT-publimed Medizin und Medien GmbH
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Nummer 63b
gültig ab 1.10.2021
Mediadaten 2022
NEU ab 2
022!
FRAUENA
RZT-
Newslette
r
publimed Medizin und Medien GmbH frauenarzt.de
Profil | Zielgruppe | Besonderheiten 2
Profil LA-MED 2020
Der FRAUENARZT erreicht nahezu alle beruflich aktiven Gynäkologen Als Ergebnis der Leseranalyse medizinischer Fachzeitschriften
Deutschlands. Er informiert Niedergelassene und Kliniker über sämtliche (LA-MED) 2020 kann festgehalten werden, dass die medizinische
praxisrelevanten Themen der Gynäkologie: Reproduktionsmedizin und Fachpresse konstant und mit hohen, in weiten Teilen steigenden
gynäkologische Endokrinologie, Pränatalmedizin und Geburtshilfe, Gynä- Reichweiten ihre Fachzielgruppen erreicht, im Informations- und
kologische Onkologie, Operative Gynäkologie, Konservative Gynäkologie Fortbildungsalltag des Arztes unangefochten ihre zentrale Rolle
und Urogynäkologie. Weitere Themen sind die Fortbildung und das Kon- behält und die Top Five der der Informationsquellen weiterhin mit
gressgeschehen, sowie Berufs- und Gesundheitspolitik. deutlichem Abstand anführt, vor Kollegengesprächen, Tagungen/
Kongressen, Fachbüchern und dem Internet.
Zielgruppe: Gynäkologisch tätige Ärzte in Praxis und Klinik
Der FRAUENARZT ist unter den 10 Facharzttiteln für Gynäkologen
wieder mit Abstand auf Platz 1 gelandet und zwar bei allen in Pra-
Druckauflage: 23.330 Exemplare (lt. IVW II/2021) xis und Klinik Tätigen, bei den niedergelassenen Gynäkologen und
bei den Chef- und Oberärzten und hat jeweils deutlich mit fast 3 %
an Reichweite im Vergleich zu 2018 zugelegt.
geprüft Facharzt-Studie 2020
Für die Zielgruppe der Niedergelassenen und klinisch tätigen Gynä-
Verbreitete Auflage: 23.233 Exemplare, (lt. IVW II/2021) kologen bestätigt die LA-MED 2020 dem FRAUENARZT wieder die
Mitglieder von BVF, DGGG und OEGGG erhalten führende Rolle unter den gynäkologischen Fachtiteln bei Reichwei-
die Zeitschrift im Rahmen ihrer Mitgliedschaft te (LpA), Leser-Blatt-Bindung und Anteil Kernleser.
Erscheinungsweise: 12x jährlich *Platz 1 sowohl bei den Facharzttiteln für Gynäkologie als auch für
die Kernleserquote bei allen medizinischen Fachtiteln.
Bezugspreis: 137,– € zzgl. Versandkosten (für Nichtmitglieder)
Deutsche
Gesellschaft für
Organ/Herausgeber: Gynäkologie und
Geburtshilfe e.V.
Erste Wahl, wenn die Zielgruppe Gynäkologen anzusprechen ist 3
geprüft Facharzt-Studie 2020
FRAUENARZT: mit Abstand FRAUENARZT: mit Abstand FRAUENARZT: mit Abstand
am meisten gelesen am regelmäßigsten genutzt am besten bewertet
FRAUENARZT: mit Abstand FRAUENARZT: mit Abstand am FRAUENARZT: mit Abstand
am meisten gelesen regelmäßigsten genutzt am besten bewertet
Reichweite (LpA) Kernleser Leser-Blatt-Bindung
Reichweite (LpA) Kernleser Leser-Blatt-Bindung
FRAUENARZT 83,2 FRAUENARZT 77,7 FRAUENARZT 4,3
Gyn Praktische Dt. Ärzteblatt - Dt. Ärzteblatt -
Gynäkologie Praxis + Klinik Praxis + Klinik
Dt. Ärzteblatt - Wirtschaftsmagazin Wirtschaftsmagazin
Praxis + Klinik für den Frauenarzt für den Frauenarzt
Gynäkologie + Arzt & Wirtschaft – Geburtshilfe +
Geburtshilfe Gynäkologie Frauenheilkunde
Gyn Praktische
Gyn-Depesche Gynäkologie Der Gynäkologe
Arzt & Wirtschaft – Der Privatarzt Gynäkologie +
Gynäkologie Gynäkologie Geburtshilfe
Wirtschaftsmagazin Gynäkologie + Arzt & Wirtschaft –
für den Frauenarzt Geburtshilfe Gynäkologie
Der Privatarzt Gyn Praktische
Gynäkologie Gyn-Depesche Gynäkologie
Geburtshilfe + Geburtshilfe + Der Privatarzt
Frauenheilkunde Frauenheilkunde Gynäkologie
Der Gynäkologe Der Gynäkologe Gyn-Depesche
0 20 40 60 80 % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 % 0 1 2 3 4 5
FRAUENARZT erreicht Monat für Monat 83 % aller Gynäkologen FRAUENARZT hat mit rund 78 % den weitaus höchsten Anteil Die durchschnittliche Leser-Blatt-Bindung beträgt 3,2.
in Praxis und Klinik. an Lesern, die jede Ausgabe lesen. FRAUENARZT liegt mit 4,3 weit über dem Durchschnitt.
FRAUENARZT erreicht Monat für Monat FRAUENARZT hat mit rund 78 % den Die durchschnittliche Leser-Blatt-Bindung
83 % aller Gynäkologen in Praxis und Klinik. weitaus höchsten Anteil an Lesern, beträgt 3,2. FRAUENARZT liegt mit 4,3
Grundgesamtheit der Gynäkologen 12.924 die jede Ausgabe lesen. weit über dem Durchschnitt.
(Niedergelassene sowie Chef- und Oberärzte)
Quelle: LA-MED 2020
FRAUENARZT – Der Marketing-Mix für Ihren Werbeerfolg! 4
Sonderdrucke
Verlagsbeilage (Seite 9)
(Seite 9)
Gynäkologische 3
gyn
Post-Kong
Post-Kongress
ress
Ausgabe
Ausgabe
211.3.2022
gyn
Freitag
Freitag + Samstag
5.3. + 6.3.2021
Fortbildungen 1 9.3. + 10.3.2022
gyn
Mittwoch + Donnerstag
Offi
Offizielle
zielle Kongresszeitu
Kongresszeitung zum
FOKO 2021
2022
2022
FOK O22
2021
KO
FO20222021
Offizielle
Offi Kongresszeitung zum FOKO 2021
zielle Kongresszeitung 2022
(Seite 10)
FOKO 2021 100 % digital · CCD. Stadthalle
20212021 rf
Düsseldorf
FOKO
4.– 6.März
10.–12. März e Düsseldo
und 100 % – · CCD. Stadthall
20212021
ng gelungen
März
zum FOKO 2022 4.– 6.
10.–12. März
kologie,
alle Düsse
Aneuploidie
ldorf
Offizielle Kongresszeitu
Im Dezember undStadth
· CCD.
Screening
die Ultraschall-Kurse.
Ele-
2020 war es klar: die Pandemie
März 2021 mentar war auch das Meet
nicht erlauben, den FOKO würde
2021 als Präsenz Kongresses 10.–12. pert Intermezzo zu unserer
the Ex-
Editorial
Düsseldorf stattfinden in neuen
zu
Kongress im Jahr 2020 lassen. Dabei war schon der und zertifiziertengang mit der eigenen
Video-Sprech- nen Körper- r
r-
dem ersten Lockdown zum stunde mit der PraxisApp
wahrnehmung „Meinundd eventueller
gefallen. 100 % digital
– das war die Lösung, und Opfer Frauenarzt“ für Homepageinha-
Veränderungen während hrend einer
wurde eine riesige Herausforderung. es ber von frauenaerzte-im-netz.
darüber mit dem Kongresspräsidente Gynkongress sprach Pilleneinnahme. Fakt kt ist jedoch,
Albring. n, Dr. med. Christian dass beispielsweise die Depres-
Auch bei den Hauptvorträgen
sion durch hormonale ale Kontra-
ist
es schwierig Highlights
zeptiva
Dr. med. Christian Albring zuein sehr seltenes nes Ereignis
?
benen-
Der FOKO 2021 war Präsident des BVF nen. Beirat undistFOKO-Team
und im Bereich von on 2/10.000
100% digital, und das schen Landesärztekammer überlegen lange im
eine Frauen liegt. zu
Voraus, Wichtig ist die Kon-
mit einer ganz kurzen Online-Wissensprüfung welchen wichtigentrazeptionsberatung
ablegen. Somit bringt Themen unse- und dabei
Vorlaufzeit. Was war auch dieses Format
res Fachs welche Top-Referentin-
?
Ihre durchaus Vorteile mit sich. die Ängste der Frauenn ernst zu
spontane Reaktion, Welche Reaktionen nen und -Referenten Michael
als zum nehmen luieren. Dietl
und zu re-evaluieren.
eingeladen
haben Sie von den
?
ersten Mal das Umstellen werden könnten; unser
w
von Hybrid auf rein Referentinnen und Wird der BVF solche
Formate auch in Zukunft ist es, jede einzelne der
Anspruch
Endometriose:
im Raum stand? w Digital Referenten bekommen?
zur Fortbildung einsetzen? ungen zu einem Höhepunkt
Hauptsitz-
In der Perimenopause use Gynäkologinnen,
Liebe
Als sich die Entscheidung w Die ReferentInnen waren machen. Besonders lebendig
zu
Runnebaum,liebe Jena,Gynäkologen,
nneen,
tete, dass es keinen Kongress.fo andeu- le mit dem nicht al- Das digitale
neuen Format ver- nach Format und der des
digitalen Formats
Ingo B. trotz
fasste sichdiedamit, obwas ess war
einedasEn-
be- n,
ko
Düsseldorf geben könnte, in traut, gaben aber durchweg posi- Schwierigkeiten
und
dass die vier Tage ausschließlich tive Rückmeldungen. Sie muss- fende
anfänglichen technischen
reibungslos lau- Krebsfrüherkennung,
waren
Diskussionen in derdometriose gress!
Sitzung zurin der Perimenopau- menopau-
für ein genialerr FOKO-Kon-
Hybrid geplant und inn kü
FOKO-Kon-
kürzester
rzester
.d
in der virtuellen Welt stattfinden ten allerdings hinnehmen, dass zeugend,
Kongress waren so über- se gibt,
zu wie
Zeit auf 100 % digital umgestellt.
nostiziert
den diese diagnostiziert stellt. Das Er-
würden, war ich ehrlich
e
direkte Rückmeldungen dass bestimmte Fortbil-
Arztbewertungs-Portale
Pränataldiagnostik und
undn, anschließend
zur
gebnis: über 50 % mehr
denbehandelt
Teilnehmer
nehm
beiden Vorjahren! Herzlichen als in
mer
icheen Glück-
gesagt er- plaus von Teilnehmern oder Ap- dungen zukünftig auch auf diese werden
der kann.
Ein- Die Daten wunschn zeigen,
an den Veranstalter BVF
Akade-
schrocken. Ich habe vor fehlten, so Weise angeboten führung der NIPT alsdass etwa 20 % der mie und
aufgf anrund
fg
aufgrund das gesamte Orga-Team.
allem an wie sie das von werden könn- tung, Kassenleis- hat Spaß gemacht dabei
ga-T--TTe
Teeam. Es
den riesigen Arbeitsaufwand Kongressen bisher ten. und zum Mutterschutz
einer Endometriose andelten
behandelten zu sein und die
ge- kannten. Durch die Für manche Kurse wird und Referentinnen und Referenten
dacht und auch an die Chatfunktio- doch auch es je- Beschäftigungsverbot.Patientinnen en inn ihren
Hier waren laut ganz stischem
statistischem
FOKO
Kosten, nen haben die in Zukunft besser sein, unterschiedlichen Räumen,
men,, Büros
weil wir ja die Stadthalle Moderatoren zwar sie
in Düs- Fragen und als Präsenzveranstaltungen sogar VertreterInnenBundesamt und Homeoffices
aus dem in der Perimenopau- enopau- zu erleben, digital
doch ganz nah, absolut digiital und
seldorf schon gebucht Bemerkungen aus durchzuführen Frauenministerium seund sind (n = 29.619; 5-j-
-j
45–55-jähri- ähri- sympathisch.
hatten. dem Auditorium – sei es, weil zum Arbeitsmedizin der Und dass die Chatfunktion athisch.
Umso schöner ist, dass bekommen, Abschluss ge Frauen); am Endometriose-
anwesend, etriose- wurde,so hervorra- hervvorra-
jetzt alles und dabei auch gend angenommen
so gut funktioniert hat. viel Lob, Zustim- notwendig Wissenskontrollen für die umfassende Zentrumwas UFK Jenazahlreichen
sind es 12 %
interessierten
zeigten
eigteen die
Ich den- mung, und sind, um Zertifikate Behandlung Fragen
gen und re-
FOKO-Begrüßung und Eröffnung:
ke, unter den gegebenen Anerkennung vermit- des Themas bedeutsam(Stand: gen Diskussionen nach
Bedin- telt. Aber für ausstellen zu können,dass die Entwicklung der Kontra- war. 2018). Für die Therapie herapie den Vorträgen.
orträägen.
oder
gungen haben wir den
Kollegin- war die Anzahl
die ReferentInnen praktische zeptiva weil
ein Meilenstein für die Un- ist eine vollständige, am besten
?
Übungen erforderlich Der Kongresspräsident
Thema Endokrinologie
und Präsident
äsideent des
Herzlich nen und Kollegen eine
ge, umfassende mehrtägige
der
großarti- und ihre Reaktionen Zuschauer sind. Außerdem geht beim
nie wirklich len Format
abhängigkeit undWem
digita-
stimmung der Frauen besonders
möchten Sie
die Selbstbe- minimalinvasive Entfernung
danken?
war und ist.
BVF Dr. Christian
Kongress im
wendig und eine medikamentöse
ng not-Albring resümiert miert den
Interview und auch die
entöse
Fort- fassbar. die Lebendigkeit tiziarin des BVF und Leitung h die
willkommen
Jus-
bildung geboten. Und 1.700 ver- Besonders danken
Bei der Kontrazeptionsberatungmöchte Erhaltungstherapie um RAindass Claudia
Rezi- derr BVF
Teil- loren. Schnelle Dialoge, ich vor demie F Aka-
zum FOKO 2022!
nehmerinnen und Teilnehmer wie di- allem den Halstrick stellt
ellt sich
s
?
gibt es heute viele Ziele – dieDamen
kon- divrisiko
der BVFzu senken. BeiFragen
einem
Welche Rückmeldungen rekte Fragen und Antworten zwi- Akademie
unseren zur Kongress-Organisa-
sind auch und rgannisa-
Der Kongresspräsident mehrPräsi- FOKO je- Tag fürhaben
als der Vertrauen Tag durch hohe Hormonmüdigkeit bei
schen Referenten undtrazeptive
und besonders
Effizienz maximieren, aktivenFrau Kinderwunsch tion. sollte lte ein
mals verbuchen konnte.
dent des Berufsverbandes der Kompetenz, nehmern Sie von den
Faktensicherheit derTeil-
Kontrazeption Teilneh- Halstrick, die
die gesundheitlichen wirklich
Risiken mi- Großes
individuelles Therapiekonzept nzept
mern, sind nicht möglich. ge- Wir haben alle
Frauenärzte e. V. Christian Al- und Verlässlichkeit der Sitzungen
verdienen Im Anschluss erläuterte
Die Be- leistet haben.
Katrin nimieren, die VerträglichkeitOhne opti- ihre
9 Kongress-Hauptthemen
ttheemen
punktung Team- werdenfür–Siegenerell
festgelegt ll gilt
?
bekommen? ist ebenfalls reduziert, arbeit und zusammengefasst und berichten
NGRESS
erichhten
bring begrüßte Wie haben die Referen-
alle Kolleginnen muss. Hierfür sind Kongresse wie Schaudig, Hamburg, die Hormon- mieren und die Zusatznutzenihrenrea- jedoch, dass die über die Highlights
Rezidivprophy- ophy-vom FOKO 2021.
Reaktionen und Rückmel- weil die Evaluation nur schwierig len hätte
FORTBILDUNGSKO
Die Durchhaltewil- 021..
und Kollegen auf tinnendemund FOKO Referenten
der FOKO enorm Gründe für dieder Freuen Sie sich auf unsere
dungenwichtig. Diese müdigkeit bei der Kontrazeption
– und von Kammer zu lisieren. Hormon-
Kongresslaxefürfürdie
alle gilt. pressionen, Kongress-Im-
ess-Im-
2022
reagiert, der Teilnehmer, die ja oft Kammer TeilnehmerInnen wir haben eine Auswahl
2021 mit den Worten:als Siehät-
„Wir ihnenfiltern
sagen die Informationsflut
schon während der und aus verschiedenen Perspektiven.
verschieden müdigkeit sind
– möglich ist. die mediale sicherlich
Be- nicht Bildern und Zitaten für wahl von v
2022 mussten, Vorträge so reibungslos Sie zusammenge-
mennge-
ten diesen gerne hybriddass es einen
durchge- setzen ein hohes
dann Maß an Qualität oder Carl Djerassi: „Das ist richterstattung
Sie zitierte zu den Risiken,funktioniert.
der WirDann wünschen allen stellt. Die
Teilnehme- hme-
5 meistbesuchten Kursee stellen
auch am Ende über
?
reinnicht steellen
führt, sind aber digitalen
traurig,Kongress
dass voraus. Die Chatfunktion
Diskussion der neuen keine die Pille gegen Babys,Themen,
Welche das ist Wunsch nach möchte ich natürlich
einem möglichst ge- den
rinnen wir Ihnen in einem
Kurse Refe-und Teilnehmern inen
einen
auch mit dem jeweiligen
Ranking und dannn
geben
er nun digital würde,Denn
stattfindet. ohne Podium
Studienergebnisse wird hereinkamen,
durch die eine wa-
Pille für die
und Frauen“ und ringen rentinnen
Eingriff in den und
Hormon-
Referenteninteressanten, informativen und Beitrag vor. Viele
V
ren durchweg Referate waren für dafür Kurse hatten weit über 100 TeilnehmerIn-
undvon
das gibt denen ohne her und Chatfunktion unterstützt,hervorragend.
weitsichtbares welche stellte damitSie in die
den besonderen
Vordergrund, haushalt und danken, dass sie so
der kritische Um- interaktiven FOKO
unproblema- 2021.
nen. Mit hmerIn-
insgesamt rund 1.700 registrier-
Auditorium? High- tisch ihre Vorträge umgearbeitet istrieer-
?
denen die nicht kommen dürfen, dazu einlädt Fragen zu stellen. lights? ten Teilnehmerinnen und
Hatte das digitale Teilnehmern
mernn
Die Alternative haben, sowie den Ausstellern können wir alle auf eine
die Möglichkeit am Kongresswäre teil- in Anbe- Die Kurse waren sicherlich sehr
Format auch alle der Industrie und aus Veranstaltung zurückblicken, gelungene ngenne
tracht der Pandemie Die neue S3-Leitlinie
zunehmen“. gewesen, Auch KollegInnen, Vorteile? Highlights, weil sie notwendig, anderen Berei- die unterstützenden Ausstellerdie ohne hne
den ganzen Kongress ein Eröffnet wurde die den Weg und auch ja chen, die den Kongress Sponsoren nicht so professionellundd
zweites wegendas erste Haupt-
der Entfernung gescheut sehr gut besucht, waren mit ihren stattfin-
attfin-
Mal abzusagen. Themen und Innovationen den hätte können. Auch
Im Anschluss begrüßte Anton thema Endokrinologie
Alle ReferentIn- von Petra
hätten, und solche, mit teilweise weit über berei- ßes Dankeschön an unsere
hierfür ein gro-
gro-
nen haben die wegen der nehmern. 100 Teil- chert haben.
Kurstag: 9. März 2022
Scharl, Amberg, sich schnell und
die Teilnehmen- Stute, Nicht zuletzt gilt der Partner undd
un- CH-Bern,
Pandemiedienicht
die über- Zu nennen wären hier Messebesucher, dass die
digitale Indust-
den und kompliziert
wies – wie auf die neue
allseits S3-Leitlinie „Peri-zum
arbeitete fahren
be- Realität und Kongress vor allem die beiden Dank auch dem für die
Teilneh- rieausstellung so wunderbar dustt-
einstellt, durften, konnten digital ganztägigen funktioniert
onierrt
Kurse, der Kolposkopie-Basis- mer völlig unsichtbaren Technik-
10.–12. März 2022
kannt – darauf hin,und,
dass diewenn
Situ- Postmenopause – Diagnostik hat.
es möglich teilnehmen.
ation sichwar, ihre Kurse
aufgrund der Corona- und Interventionen“
auf das digitale Und
aufandere
Ihre Teilneh- kurs und der neue Kurs Team, das das FOKO-Team,
mer, die nur einen für die rentInnen und Refe- Trotzdem freuen wir uns
2022
PandemieFormat
und der angepasst.
entsprechen-
Selbst fürPraxistauglichkeit
den wollten, mussten
Kurs buchen Qualifikation
prüfte. Diese zur Beratung nach im ModeratorInnen den persönlichen Austausch wieder er auf
mit Ihnen
auuf
ganztägigen dafür nicht ex- Gendiagnostikgesetz. Hintergrund persönlich Düsseldorf. en inn
den Maßnahmen Kurs zur
verändert ist bei den
hat,Vorberei- tra Themen Endome-
CCD.Stadthalle
tung Düsseldorf nach Düsseldorf fahren. Dr. med. Christian Albring Erstmals gleitet undProf. Dr. med. Anton Scharl be-
die Freude an auf
der die
ArbeitQualifikation
jedoch trium zur und Depression
Schön limitiert, fand auch ein Kurs zum auch einzelne Teilneh- SAVE THE DATE:
war auch die zeitlich unbe- medika- merInnen in
für die fachgebundenen und daBe-
Frauenärztinnengenetischen es sich hierbei um Leitlinien-
grenzte Möglichkeit, die mentösen und Kursen und Vorträ- 10.–12.3.2022
ratungunverändert operativen gen in betreut
Frauenärzte konnte einehoch Lösungadaptationen
er- lung –handelt. Zusätzlich Ausstel-„EineSchwangerschaftsabbru
Bitte, lassen Sie sich impfen. Wir sind Deutschland
hat. unter (Kurstag 9.3.2022)!
FOKO
arbeitet zum Beispiel nach Feier- den 20 ch statt. Lage sind, den Impfstoff zu
Ländern, die in der glücklichen
bleibt und sich werden,
das Interesseund die gibt es abend
amTeilneh- keinen Hinweis auf die Sehr
mer können – zu studieren und die vie-haben. Dergefragt waren
Berufsverbandwieder der Herr
der Frauenärzte Dr.sich
setzt gemeinsam
Albring,
Herzlichst
Dazulernen später beiDas
nicht verringert. Notwendigkeit
der Bayeri- der Differenzial- Impfkurs, Blickdiagnostik Vulva-
len Angebote nutzen SpiFa dafür ein, dass nicht nur diewir danken Ihnen
Vertrauen der Patientinnen in diagnostik. Insgesamt ist zu zu sa-können.mit der Hausärzte, sondern auch FORTBILDUNGSKONGRESS
Vagina, herzlich Michael Dietl
ihre Frauenärztinnen und Frau- gen, dass ihrer Meinung nach der
Kinder- und Jugendgynä-
die Fachärzte Impfungen in Ihren Praxenfür dieses Gespräch.
durchführen können.“ 2021
Redaktion gynkongress
enärzte bleibt – jedoch muss man Test auf Praxistauglichkeit be- C. Albring 100publimed
% DIGITAL Medizin & Medien
Fachkompetente und
sich bewusst sein, dass man das standen wurde.
NEU fundierte Inhalte
FOKO-Programm, Newsletter als
Gynkongresszeitung Crossmediale
(Seite 11 – 12) Ergänzung (Seite 13)
Terminplan 2022 5
Ausgabe Erscheinungs- Anzeigen- Druckunter- späteste Anlieferung Kongresskalender
termin schluss lagenschluss Einhefter und Beilagen im FRAUENARZT
1-2022* 25.01.22 14.12.21 20.12.21 03.01.22 Termine Februar – Mai
2-2022 17.02.22 11.01.22 17.01.22 27.01.22
3-2022 17.03.22 08.02.22 14.02.22 24.02.22
4-2022* 21.04.22 11.03.22 17.03.22 29.03.22 Termine Mai – August
5-2022 18.05.22 07.04.22 13.04.22 27.04.22
6-2022 21.06.22 10.05.22 16.05.22 27.05.22
7-2022* 19.07.22 09.06.22 15.06.22 28.06.22 Termine August – November
8-2022 18.08.22 11.07.22 15.07.22 27.07.22
9-2022 20.09.22 11.08.22 18.08.22 30.08.22
10-2022* 18.10.22 08.09.22 14.09.22 26.09.22 Termine November – Februar
11-2022 17.11.22 10.10.22 14.10.22 26.10.22
12-2022 15.12.22 08.11.22 14.11.22 24.11.22
*Der Kongresskalender erscheint nur in den Ausgaben 1, 4, 7 und 10/2022.
Anzeigen sowie Beilagen zu Fortbildungen nur in diesen Ausgaben möglich. Änderungen vorbehalten!
Anzeigenpreise und -formate 6
Formatanzeigen
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Satzspiegel 174 x 237 mm Satzspiegel 174 x 119 mm 3 mm an allen randabfallenden
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Im Anschnitt 210 x 280 mm Im Anschnitt 210 x 140 mm
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1/3 Seite hoch 1/3 Seite quer
20 % Zuschlag bei verbindlicher
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Im Anschnitt 75 x 280 mm Im Anschnitt 210 x 90 mm Anzeigenformate auf Anfrage.
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1/4 Seite quer
*1
Bei U2 rechts und U3 links
Satzspiegel 174 x 55 mm
sind 6 mm wegen der Klebe-
Im Anschnitt 210 x 75 mm bindung nicht sichtbar.
3.605,– €
Vorzugsplatzierungen
U2 U4 U2/U4 *1 1. rechte Einschaltseite
Im Anschnitt 210 x 280 mm Im Anschnitt 210 x 280 mm
Parum fugitasima que Parum fugitasima que Parum fugitasima que
officid molo od quo officid molo od quo officid molo od quo
enecaerovid et aut enecaerovid et aut enecaerovid et aut
qui dem ut alique Bis qui dem ut alique Bis qui dem ut alique Bis
sitatur mo es imus et sitatur mo es imus et sitatur mo es imus et
quatquos dolorit ilit, quatquos dolorit ilit, quatquos dolorit ilit,
occulpa aut molu- occulpa aut molu- occulpa aut molu-
8.680,– €
Quibus, con et accus Quibus, con et accus Quibus, con et accus
eseditis delit volest, eseditis delit volest, eseditis delit volest,
je 9.045,– €
cus quam, sa accum cus quam, sa accum cus quam, sa accum
Parum fugitasima Parum fugitasima Parum fugitasima
que officid molo od que officid molo od que officid molo od
quo enecaerovid et quo enecaerovid quo enecaerovid
aut qui dem ut alique et aut qui dem ut et aut qui dem ut
Bis sitatur md quo alique Bis sitatur alique Bis sitatur
enecaerovid et aut md quo enecaerovid md quo enecaerovid
qui dem ut alique Bis et aut qui dem ut et aut qui dem ut
2. rechte Einschaltseite
sitatur mo es imus et alique Bis sitatur mo alique Bis sitatur mo
quatquos dolorit ilit, es imus et quatquos es imus et quatquos
occulpa aut molu- dolorit ilit, occulpa dolorit ilit, occulpa
Quibus, con et accus aut moluQuibus, con aut moluQuibus, con
esedccum ut alique. et accus esedccum ut et accus esedccum ut
aut qui dem ut alique alique.aut qui dem ut alique.aut qui dem ut
Bis sitatur md quo alique Bis sitatur md alique Bis sitatur md
enecaerovid et aut quo enecaerovid et quo enecaerovid et
qui dem ut alique Bis aut qui dem ut alique aut qui dem ut alique
Im Anschnitt 210 x 280 mm
sitatur mo es imus et Bis sitatur mo es imus Bis sitatur mo es imus
quatquos dolorit ilit, et quatquos dolorit et quatquos dolorit
occulpa aut molu- ilit, occulpa aut molu- ilit, occulpa aut molu-
Quibus, con et accus Quibus, con et accus Quibus, con et accus
esedccum ut alique. esedccum ut alique. esedccum ut alique.
8.320,– €Einhefter | Beilagen 7
Einhefter
Mengenstaffel*
3 Anzeigen 3 % Rabatt
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+ 5 mm Kopfbeschnitt Rabatt auf den Anzeigenpreis gemäß Anzeigen-
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FRAUENARZT 62. Jahrgang Juli 2021
8
FRAUENARZT 62. Jahrgang Juli 2021
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FÜR ALLE GYNÄKOLOGINNEN UND GYNÄKOLOGEN IN KLINIK UND PRAXIS enecaerovid et aut enecaerovid et aut enecaerovid et aut FÜR ALLE GYNÄKOLOGINNEN UND GYNÄKOLOGEN IN KLINIK UND PRAXIS
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7 21 7 21
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a
des Studienprotokolls erhielten Patientin- WENN
PM-DE-NRP-ADVR-210001, 06/2021; 493194 PDO75A
Wirkungsmechanismus der PARP-Inhibition zur Erhaltungstherapie beim 100 Hazard Ratio 0,43 (95 % KI 0,31–0,59; P 0,001)
PARP-Inhibitor-Monotherapie sowohl bei nen mit einem Körpergewicht unter 77 kg
Ovarialkarzinom 90 IHRE PATIENTIN
Progressionsfreies Überleben (%)
Patientinnen mit HRd als auch bei Frauen und/oder einer Thrombozytenzahl unter
Die Poly-(ADP-Ribose-)Polymerase(PARP)-Enzyme sind als Regulatoren der Basenexzi- mit HR-profizienten Tumoren (HRp). [15] 80 150.000/μl vor Therapiebeginn eine Start- MIT FORTGESCHRITTENEM
sionsreparatur (BER) für die Reparatur von DNA-Einzelstrangbrüchen essenziell. Wer- 70 dosis von 200 mg. Diese individualisierte OVARIALKARZINOM
DANN
Niraparib: Hinweise auf Biomarker-
den PARP-Enzyme durch einen PARP-Inhibitor blockiert, entfällt diese Reparaturmög-
lichkeit von Einzelstrangbrüchen. Sie werden bei der Vervielfältigung der DNA an der unabhängige Wirksamkeit
60
50
Niraparib
Startdosierung (ISD) hatte einen positiven
Effekt auf das Nebenwirkungsprofil, v. a.
AUF DIE PLATIN-BASIERTE IST ZEJULA
62. Jahrgang Juli 2021 CHEMOTHERAPIE IHRE THERAPIEOPTION
Replikationsgabel in DNA-Doppelstrangbrüche umgewandelt. Der Wirkmechanismus In der klinischen Erforschung von Niraparib 40
hinsichtlich Blutbildveränderungen. Die
Für den redaktionellen Inhalt dieser Beilage sind
die FRAUENARZT-Herausgeber nicht verantwortlich
der PARP-Inhibitoren kommt v. a. bei Tumorzellen mit einer homologen Rekombina-
tionsdefizienz (HRd) zum Tragen. Diese können die DNA-Doppelstrangbrüche kaum
wurde eine mögliche Bedeutung der HRd
jenseits einer BRCA-Mutation früh berück-
30 Placebo
Ergebnisse hinsichtlich Wirksamkeit und
Lebensqualität waren vergleichbar. [18,
ANSPRICHT
20
fehlerfrei reparieren, da sie nur noch fehleranfällige Wege wie die nicht-homologe sichtigt. Bereits die NOVA-Studie unter- 19] Insgesamt unterschied sich das in der
Endverknüpfung aktivieren können. [8] Dies führt zu einer zunehmenden genetischen suchte in der Rezidivsituation eine Kohorte 10 PRIMA-Studie beobachtete Sicherheitsprofil
Instabilität und schließlich zum Absterben die Tumorzellen. Man spricht vom Wirk- ohne BRCA-Keimbahnmutation. Niraparib 0 nicht von dem bereits aus der NOVA-Studie
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
prinzip der synthetischen Letalität. [8] zeigte eine Biomarker-unabhängige Wirk- bekannten Profil. [18, 19]
Monate seit Randomisierung
samkeit: Sowohl Frauen mit HRd als auch
Rolle von HRd und BRCA Frauen mit HR-profizienten Tumoren pro- b Fazit JETZT ZUGELASSEN
PARP-Inhibitoren nutzen also eine bereits bestehende eingeschränkte Fähigkeit der fitierten explorativen Analysen zufolge si- 100 Hazard Ratio 0,62 (95 % KI 0,50–0,76; P 0,001) Für PARP-Inhibitoren werden neben dem ALS 1L-ERHALTUNGS-
Tumorzelle aus, DNA-Doppelstrangbrüche fehlerfrei reparieren zu können. Mutationen gnifikant von der Erhaltungstherapie mit 90 Wirkprinzip der synthetischen Letalität bei
THERAPIE1
Progressionsfreies Überleben (%)
in den BRCA-Genen zählen zu den bekanntesten Auslösern einer HRd. Eine dysfunk- Niraparib. [17] Entsprechend wurde die 80 HR-defizienten Tumoren auf molekularer
tionale Doppelstrangreparatur kann jedoch auch durch Alterationen anderer Gene PRIMA-Studie konzipiert, eine randomisier- Ebene weitere Wirkmechanismen postu-
70
hervorgerufen sein, die für die HR wichtigen Proteine kodieren. Dazu gehören z. B. te, kontrollierte Phase-III-Studie, die die liert. Als einziger PARP-Inhibitor wurde für
Fortgeschrittenes Ovarialkarzinom ATM, CHEK2, BARD1, BRIP1, MRE11, RAD50, NBS1, RAD51C, RAD51D und PALB2. [9] Erhaltungstherapie mit Niraparib im Rah-
60
Niraparib auch bei HR-profizienten Patien-
men der Primärtherapie untersuchte. [18] 50
tinnen mit Ovarialkarzinom zuerst in der Die einzige PARP-Inhibitor Monotherapie mit 1x täglicher oraler
Neben dem Prinzip der synthetischen Letalität bei HR-defizienten Zellen werden 40 Rezidiv-, dann auch in der Erstliniensitua- Gabe, zugelassen bei fortgeschrittenem Ovarialkarzinom mit
Diese Beilage wurde erstellt mit freundlicher Unterstützung der GSK GlaxoSmithKline GmbH, 81675 München. Text: Mascha Pömmerl, Feldkirchen-Westerham
Erstlinien-Erhaltungstherapie mit Niraparib
Niraparib
weitere Wirkmechanismen von PARP-Inhibitoren diskutiert. [8, 10] Dazu gehört PRIMA-Studie: breites Patientinnen- tion die Wirksamkeit als Erhaltungstherapie
30
Placebo Platin-Ansprechen, unabhängig vom Biomarkerstatus.1—3
das PARP-Trapping: Der PARP-Inhibitor verhindert, dass sich PARP-Enzyme wieder von kollektiv mit hohem Rezidivrisiko 20 belegt. Damit kann die Niraparib-Mono-
steht Patientinnen unabhängig vom Biomarker- der geschädigten DNA lösen. Bleibt PARP aber auf der beschädigten DNA gefangen
(trapped), wird die DNA-Reparatur verhindert. Außerdem führen die PARP-Inhibitoren
Die Studie schloss Patientinnen mit neu
diagnostiziertem, high-grade serösem oder
10
0
therapie unabhängig vom Biomarker-Status
zum Einsatz kommen.
Mehr Informationen unter
Muster
Status offen
durch das Trapping von PARP-Enzymen auf der DNA zur Blockade der Replikations- endometrioidem Ovarialkarzinom im FIGO- 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
gabel. [8] Die feste Bindung des PARP-Enzyms an die Doppelhelix verhindert damit Stadium III oder IV ein, deren Tumor auf Monate seit Randomisierung Literatur www.zejula.de
1. Zentrum für Krebsregisterdaten. Krebs in Deutsch-
die DNA-Reparatur und -Replikation. Die verfügbaren PARP-Inhibitoren unterscheiden die platinhaltige First-line-Chemotherapie land für 2015/16. 12. Ausgabe. Korrigierte Fassung
Die Erhaltungstherapie mit PARP-Inhibitoren hat die Therapielandschaft des rezidivierten Ovarialkarzinoms revolutioniert. sich in ihrer Fähigkeit zum PARP-Trapping. [11] komplett oder partiell angesprochen hatte. Abb. 2: Kaplan-Meier-Kurven zum PFS: a) in der HRd-Population, b) in der Gesamtpopulation der PRIMA-Studie, vom 17.08.2020. Robert Koch-Institut, Berlin 2019
Anwendungsgebiet in der Erstlinie: ZEJULA ist als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Patientinnen mit fortgeschrittenem epithelialem
nach [18] 2. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebs-
Hinsichtlich des BRCA- oder HR-Status gab (FIGO-Stadien III und IV) high-grade Karzinom der Ovarien, der Tuben oder mit primärem Peritonealkarzinom zugelassen, die nach einer Platin-basierten
Seit 2019 kann das erfolgreiche Konzept auch in der Erstlinientherapie des fortgeschrittenen Ovarialkarzinoms eingesetzt gesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3-Leit- Erstlinien-Chemotherapie ein Ansprechen (komplett oder partiell) haben.1
es keine Beschränkungen. Vor der Rando- linie Diagnostik, Therapie und Nachsorge maligner
werden. Die umfassende Erstlinienzulassung von Niraparib (Zejula) im Oktober 2020 eröffnete Patientinnen mit einem Ovarialtumoren, Version 4.0 - März 2020 AWMF-Re- Ergebnisse der PRIMA-Studie: Gesamtpopulation: medianes PFS von 13,8 Monaten mit ZEJULA vs. 8,2 Monate mit Placebo (HR 0,62; 95%-KI: 0,50–0,76;
Aufschluss bringen, ob z. B. aufgrund der Niraparib das Spektrum der Erhaltungsthe- misierung wurde jedoch der HR-Status der Studienpopulation. 67 % der Patientinnen Monaten im Placebo-Arm (HR 0,62; 95 % gisternummer: 032/035OL. https://www.leitlinien- p < 0,0001). HRd-Population: medianes PFS von 21,9 Monaten mit ZEJULA vs. 10,4 Monate mit Placebo (HR 0,43; 95%-KI: 0,31–0,59; p < 0,0001). PRIMA war
high-grade epithelialen Ovarialkarzinom in den FIGO-Stadien III und IV die Möglichkeit, unabhängig von ihrem Bio- Mutation anderer Gene eine HRd vorliegt. rapien in der Erstlinie erheblich erweitert. Frauen mit dem myChoice®-Test bestimmt. der PRIMA-Studie hatten eine neoadjuvan- KI: 0,50–0,76; p 0,001) (Abb. 2b). [18] programm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/ eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-III-Studie, die Wirksamkeit und Sicherheit von ZEJULA bei Patientinnen untersuchte, die auf eine
platinbasierte Erstlinien-Chemotherapie angesprochen hatten.1,4
marker-Status von der PARP-Inhibition zu profitieren, vorausgesetzt der Tumor hat auf die Erstlinienchemotherapie an- Downloads/Leitlinien/Ovarialkarzinom/Version_4/
einer
In Deutschland ist diese Testung jedoch Der primäre Endpunkt der Studie, das pro- te Chemotherapie erhalten, 30 % befanden LL_Ovarialkarzinom_Langversion_4.0.pdf. Zugegrif-
gesprochen. Das bedeutet, weder eine BRCA-Mutation noch eine nachgewiesene Defizienz der homologen Rekombination bislang noch nicht breit verfügbar. gressionsfreie Überleben (PFS), beurteilt sich lediglich in partieller Remission. [18] Konstanter Vorteil in Subgruppen fen am 22.04.2021 Zejula 100 mg Hartkapseln. Wirkstoff: Niraparib (als Tosilat 1 H 2O) Zusammensetzung: oder terminaler Niereninsuffizienz und für Patientinnen mit einem Leistungsstatus 2 bis 4 nach
Magnesiumstearat, Lactose-H2O, Titandioxid, Gelatine, Brillantblau FCF, Erythrosin, Tartrazin, der ECOG-Klassifikation. Hämatologische Nebenwirkungen: Während des ersten Monats der
3. Ledermann JA et al.: Ann Oncol 2013; 24(6):
(HRd) sind Therapievoraussetzung. 12 HR
durch einen verblindeten, unabhängigen In explorativen Analysen wurde der PFS-Vor- vi24-vi32
Schellack, Propylenglycol, KOH, Eisen(II,III)-oxid, NaOH, Povidon. Anwendungsgebiete: Zejula
wird als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Patientinnen mit fortgeschrittenem
Behandlung wird ein einmal wöchentliches vollständiges Blutbild empfohlen, gefolgt von monatl.
Kontrollen über die folgenden 10 Monate, danach in regelmäßigen Abständen. Wenn schwere und
Mehrheit der Patientinnen p d 12 PFS durch Niraparib signifikant
HR und zentralen Review, wurde in einer hie- teil unter Niraparib versus Placebo in allen 4. Giornelli GH: Springerplus 2016;5(1):1197 epithelialem (FIGO-Stadien III und IV) high-grade Karzinom der Ovarien, der Tuben oder mit primärem anhaltende hämatologische Toxizitäten auftreten, die sich nicht innerhalb von 28 Tagen nach einer
5. Moore K et al.: N Engl J Med 2018; 379:2495–505 Peritonealkarzinom, die nach einer Platin-basierten Erstlinien-Chemotherapie ein Ansprechen Therapieunterbrechung zurückbilden, sollte die Behandlung mit Zejula beendet werden.
ohne BRCA-Mutation rarchischen Testung zuerst bei Patientin- verlängert präspezifizierten, Biomarker-definierten 6. Ray-Coquard I et al.: N Engl J Med 2019; (komplett oder partiell) haben. Zejula wird als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Antikoagulanzien und Arzneimittel, die die Thrombozytenzahl vermindern, sollen mit Vorsicht
BRCAm16 Patientinnen mit Rezidiv eines Platin-sensiblen, high-grade serösen epithelialen Karzinoms der eingesetzt werden. MDS/AML: bei Diagnose sollte die Therapie mit Zejula abgebrochen werden.
Etwa eine von 75 Frauen erkrankt im Laufe kürzer werdenden Intervallen mit erwor- vor. Eine Monotherapie mit einem PARP- Es ist davon auszugehen, dass bei etwa nen mit HRd durchgeführt und dann an der Die Patientinnen erhielten entweder einmal Subgruppen gesehen, das heißt sowohl bei 381:2416–28 Ovarien, der Tuben oder mit primärem Peritonealkarzinom, die sich nach einer Platin-basierten Hypertonie: sollte medikamentös behandelt werden, bei nicht ausreichender Kontrolle sollte die
ihres Lebens an einem Ovarialkarzinom. [1] bener Platin-Resistenz im Therapieverlauf Inhibitor in der Erstlinie ist mit Olaparib 50 % aller high-grade serösen Ovarialkarzi- ~ 25 % gesamten Studienpopulation (ITT). [18] täglich Niraparib oder Placebo (Randomi- Patientinnen mit HRd BRCAm (HR 0,40; 95 %
7. Fachinformation Lynparza® 100 mg/- 150 mg Film- Chemotherapie in Remission (komplett oder partiell) befinden, angewendet. Gegenanzeigen: Behandlung mit Zejula beendet werden. Wöchentliche Kontrollen des Blutdrucks für die ersten
HRp BRCAwt16 tabletten. Stand Februar 2021 Überempfindlichkeit geg. Niraparib oder einen d. sonstigen Bestandteile; Schwangerschaft, zwei Monate, gegebenenfalls auch durch Patientin. Schwangerschaft: Zejula sollte während einer
Stillen. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Harnwegsinfekt., Thrombozytopenie, Anämie, Schwangerschaft nicht eingesetzt werden. Das gilt auch für Frauen im gebärfähigen Alter, die
Nach dem Mammakarzinom ist Eierstock- aus. [4] seit 2019 möglich, allerdings auf Basis der nome eine HRd vorliegt (Abb. 1). [12] Bei ~ 50 % sierungsverhältnis 2:1) für bis zu 36 Monate KI: 0,27-0,62) als auch bei Patientinnen 8. Konecny GE, Kristeleit RS: Brit J Cancer 2016; 115,
Neutropenie, Leukopenie, Appetit vermindert, Schlaflosigkeit, Kopfschmerz, Schwindelgefühl, während der Behandlung mit Zejula und für 1 Monat nach Einnahme der letzten Dosis keine sichere
1157–73
4-seitigen
krebs die am häufigsten tödlich verlau- Daten der SOLO1-Studie [5] nur für Patien- knapp der Hälfte dieser Tumoren beruht die Die PRIMA-Studie umfasste ein Patienten- oder bis zum Fortschreiten der Erkrankung. mit HRd BRCAwt (HR 0,50; 95 % KI: 0,31- Palpitationen, Hypertonie, Dyspnoe, Husten, Nasopharyngitis, Übelkeit, Obstipation, Erbrechen, Methode zur Empfängnisverhütung anwenden möchten. Bei allen Frauen im gebärfähigen Alter
HRd BRCAwt16 9. Walsh CS: Gynecol Oncol 2015;137: 343–50 Abdominalschmerz, Diarrhoe, Dyspepsie, Rückenschmerzen, Arthralgie, Ermüdung, Asthenie; Häufig: sollte vor Beginn der Behandlung ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden.
fende gynäkologische Krebserkrankung in PARP-Inhibitoren in der tinnen mit BRCA-Mutation (somatisch oder HRd auf einer BRCA-Mutation, wobei soma- kollektiv mit hohem Progressionsrisiko: Die In der HRd-Subgruppe war das mediane PFS 0,83). Bei Patientinnen mit HR-profizienten 10. Mirza MR et al.: Ann Oncol 2018; 29: 1366–76 Bronchitis, Konjunktivitis, Leukopenie, Hypokaliämie, Angst, Depression, Geschmacksstörung,
~ 25 % 11. Murai J et al.: Cancer Res 2012; 72: 5588–99 Tachykardie, Epistaxis, Mundtrockenheit, Aufblähung des Abdomens, Schleimhautentzündung Weitere Informationen siehe Fachinformation.
Deutschland. [1, 2] Rund 70 % der Patien- Primärtherapie Keimbahn). Im November 2020 erfolgte auf tische BRCA-Mutationen beim high-grade Patientinnen im FIGO-Stadium III hatten (mPFS) im Niraparib-Arm mit 21,9 Monaten Tumoren (HRp) wurde eine Risikoreduktion 12. Bell D et al.: Nature 2011; 474:609–15 (einschließlich Mukositis), Stomatitis, Photosensitivität, Ausschlag, Myalgie, Ödem peripher,
Gamma-Glutamyl-Transferase erhöht, AST erhöht, Kreatinin im Blut erhöht, ALT erhöht, alkalische Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle
tinnen mit neu diagnostiziertem fortge- Dies unterstreicht die Bedeutung wirksa- Basis der PAOLA1-Studie [6] die Zulassung serösen Ovarialkarzinom etwa 6–7 % [13] entweder einen sichtbaren Tumorrest nach doppelt so lang wie im Placebo-Arm mit von 32 % (HR 0,68; 95 % KI: 0,49–0,94) und 13. Konstantinopoulos PA et al.: Cancer Discov 2015; Phosphatase im Blut erhöht, Gewicht erniedrigt, Überempfindlichkeit; Gelegentlich: Panzytopenie, Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit. Angehörige von Gesundheitsberufen
5: 1137–54 febrile Neutropenie, Pneumonitis, Verwirrtheitszustand. Selten: Hypertensive Krise, Posteriores sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem Bundesinstitut für Arzneimittel
schrittenem Ovarialkarzinom erleiden nach mer Erhaltungstherapien in der primären von Olaparib in Kombination mit Bevaci- und BRCA-Keimbahnmutation knapp 21 % der primären Operation, hatten zuvor eine 10,4 Monaten (Hazard Ratio [HR] 0,43; eine Verlängerung des mPFS von 5,4 auf 8,1 14. Harter P et al.: PLoS One 2017; 12: e0186043 Reversibles Encephalopathie-Syndrom. Warnhinweise: Enthält Lactose und Tartrazin (E 102). und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3, D-53175 Bonn,
15. Fachinformation Zejula 100 mg Hartkapseln. Stand Verschreibungspflichtig. Stand: Oktober 2020. GlaxoSmithKline GmbH & Co. KG, 80700 München. Website: www.bfarm.de zu melden.
Operation und adjuvanter platinbasierter Behandlungssituation, bieten sie doch zumab bei Patientinnen mit primär fort- ausmachen (Abb. 1). [14] Das bedeutet, neoadjuvante Chemotherapie erhalten oder 95 % KI: 0,31–0,59; p 0,001) (Abb. 2a). Monate beobachtet. [18] http://www.glaxosmithkline.de
Oktober 2020
Chemotherapie innerhalb von drei Jahren die Chance, das Auftreten von Rezidiven geschrittenem Ovarialkarzinom und einer dass bei etwa 75 % der Patientinnen mit Abb. 1: Vereinfachte Darstellung des ungefähren An- ihr Tumor war inoperabel. Frauen im Sta- Damit wurde durch die Erhaltungstherapie 16. Pennington KP et al.: Clin Cancer Res 2014; Weitere Informationen über das Arzneimittel:
Abkürzungen
Beilage
FIGO, International Federation of Gynecology and Obstetrics; HR, Hazard Ratio;
ein Rezidiv. [3] In diesem Stadium ist ein deutlich zu verzögern. Nach dem Erfolg der Defizienz der homologen Rekombination einem neu diagnostiziertem Ovarialkarzi- teils an Patientinnen mit HRd mit oder ohne Mutation dium III nach R0-Resektion konnten nicht eine 57%ige Reduktion des Risikos für eine Individualisierte Startdosierung 20:764–75 Dosierung und Art der Anwendung: Dosierung: Bei Erstlinienpatientinnen: Die empfohlene HRd, homologe Rekombination defizient; KI, Konfidenzintervall; PARP, Poly-(ADP-Ribose-)
in den BRCA-Genen (somatisch oder Keimbahn) sowie 17. Mirza MR et al.: N Engl J Med 2016; 375:2154–64 Anfangsdosis von Zejula ist 200 mg (zwei 100-mg-Kapseln), einmal täglich. Für Patientinnen Polymerase; PFS, progressionsfreies Überleben.
Ovarialkarzinom nicht mehr heilbar. Der Erhaltungstherapie mit PARP-Inhibitoren in (HRd). [7] Hiervon ist auszugehen, wenn nom keine BRCA-Mutation vorliegt. [13, 14] Patientinnen mit intakter HR, nach [12, 16]
teilnehmen. Frauen mit einem Tumorstadi- Erkrankungsprogression oder Tod erzielt. In Zu Beginn der Studie betrug die fixe Start- 18. González-Martín A et al.: N Engl J Med 2019; mit einem Körpergewicht ≥ 77 kg und Thrombozytenausgangswerten ≥ 150.000/µL beträgt die
empfohlene Anfangsdosis von Zejula jedoch 300 mg (drei 100-mg-Kapseln), einmal täglich. Literatur
381:2391–402
typische Krankheitsverlauf zeichnete sich der Rezidivtherapie des Ovarialkarzinoms eine BRCA-Mutation vorliegt. Bei Patientin- Vor diesem Hintergrund wird deutlich, dass HRd = HR-defizient; HRp = HR-profizient, BRCAm =
um IV wurden ohne jegliche Einschränkun- der Gesamtpopulation betrug das mPFS im dosis 300 mg Niraparib einmal täglich, nach 19. Mirza MR et al.: 2020 ASCO Virtual Scientific
Bei Rezidivpatientinnen: Die Anfangsdosis beträgt 300 mg pro Tag. Bei Patientinnen mit einem 1. ZEJULA Fachinformation, Stand Oktober 2020.
Körpergewicht von weniger als 58 kg kann eine Anfangsdosis von 200 mg erwogen werden. 2. Olaparib Fachinformation, Stand Februar 2021.
bisher durch multiple Rezidive in immer rückte das Konzept in die Primärtherapie nen ohne BRCA-Mutation kann ein HRd-Test die umfassende Erstlinienzulassung von BRCA-mutiert, BRCAwt = BRCA-Wildtyp gen eingeschlossen und stellten 35 % der Niraparib-Arm 13,8 Monate gegenüber 8,2 einer nachträglich genehmigten Änderung Program, Abstract 6050 Patientinnen sollten aufgefordert werden ihre Dosis jeden Tag zur etwa gleichen Tageszeit 3. Rucaparib Fachinformation, Stand Januar 2021.
einzunehmen. Die Einnahme unmittelbar vor dem Schlafengehen kann helfen, Übelkeit zu 4. González-Martin, A. et al., New England Journal of Medicine, vol. 381, no. 25, 2019, pp.
vermeiden. Es wird empfohlen die Behandlung bis zum Auftreten einer Krankheitsprogression 2391–2402.
oder dem Auftreten von nicht tolerierbaren Toxizitäten fortzuführen. Dosisreduktionen: können auf
Grundlage von Nebenwirkungen vorgenommen werden. Copyright © 2021 GlaxoSmithKline Unternehmensgruppe.
1 2 3 Weitere Warnhinweise laut Fachinformation: Nicht untersucht und deshalb nicht empfohlen Zejula ist eine eingetragene Marke der GlaxoSmithKline Unternehmensgruppe. www.zejula.de
bei schwerer Einschränkung der Leberfunktion, bei schwerer Einschränkung der Nierenfunktion PM-DE-NRP-ADVT-210001 (06-2021)
Fortbildung und Kongress Sonderdruck aus Fortbildung und Kongress FortbildungFortbildung
und Kongress
und Kongress FortbildungFortbildung
und Kongress
und Kongress Fortbildung und Kongress Fortbildung und Kongress
Fortbildung und Kongress
Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Schwangerschaft 62. Jg. Mai 2021
PrävalenzenPrävalenzen
der Schilddrüsen-
der Schilddrüsen- bogen zwar inbogen
Freitextnennungen
zwar in Freitextnennungen
offen nehmerinnen
offen nehmerinnen
nach der Geburt nach ermit-
der Geburt ermit- SU) mit der Exposition
SU) mit derzeigen.
Exposition
Zu den
zeigen. Zu den hypothyroidism in pregnancy and in children. plications. J Clin Endocrinol Metab. 2006; Korrespondenzadresse:
50013131 Eferox SD-Funkt.störung in der Schwangerschaft
Schilddrüsenfunktionsstörungen in der Schwangerschaft SignifikanteSignifikante
UnterschiedeUnterschiede
zwischen denzwischen
Vergleichsgruppen
den Vergleichsgruppen Eur Thyroid J. 2014;3:76–94 91:2587–2591
erkrankungen bei Frauen bei Frauen erfragt, die Angaben
erkrankungen erfragt, dieeignen
Angaben
sich infol- telt.
eignen sich infol- telt. eigenständigen
eigenständigen
Risikofaktoren
Risikofaktoren
gehö- gehö- Dr. Wolf Kirschner
Die subklinische
subklinische Hypothyreose
Hypothyreose erhöht
erhöht
27. Stagnaro-Green A et al.: Guidelines of the 32. Narzapour S et al.: Effects of levothyroxine
Die
ge der nichtgeausreichenden
der nicht ausreichenden
Differen- Differen- ren ren SU SU NSU NSUT-Test T-Test American Thyroid Association for the diagno- treatment on pregnancy outcomes in pregnant FBE GmbH
Schilddrüsenerkrankungen
Schilddrüsenerkrankungen
gehören zu gehören zu jedoch
ziertheit ziertheit
nichtjedoch
zur Analyse
nicht der
zur Analyse der – das höhere – Alter
das höhere
der Schwangeren
Alter der Schwangeren p-Wert p-Wert sis and management of thyroid disease during women with autoimmune thyroid disease. Eur c/o Charite Frauenklinik CVK
Subklinische Subklinische
Hypothyreose Hypothyreose
und und absolut %
absolut absolut% %absolut %
das Risiko
Risiko für
für Fehlgeburten,
Fehlgeburten, Frühgeburten
Frühgeburten
pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011 Oct; J Endocrinol. 2017;176:253–265
den häufigsten
den häufigsten
endokrinologischen
endokrinologischen
verordneten Dosierungen.)
verordneten Dosierungen.) Frühgeburt/Gestationsdiabetes:
Frühgeburt/Gestationsdiabetes: mit SU, mit SU, Augustenburger Platz 1
das
21(10):1081–1125 33. Maraka S et al.: Subclinical hypothyroidism
Krankheitsbildern.
Krankheitsbildern.
Prävalenzdaten Prävalenzdaten
auf auf – die erste bzw.
– die
nichterste
erste bzw.Schwanger-
nichterste Schwanger-
n n 726 726 3.930 3.930 28. Kim HS et al.: Gestational age-specific cut-off in women planning conception and during 13353 Berlin
BabyCare-Kohortendaten
BabyCare-Kohortendaten
der GrundlagedervonGrundlage
Laboruntersuchun-
von Laboruntersuchun-
Subklinische Subklinische
Hypothyreose Hypothyreose
und und schaft, wobeischaft,
hier aber
wobeieinehier
Gleich-
aber eine Gleich- values are needed for diagnosis of subclinical pregnancy: Who should be treated and how? wkirschner@fbe.gmbh
und Gestationsdiabetes
Gestationsdiabetes
Alter 30 JahreAlter 30 Jahre 519 71,5 %
519 71,5 % 68,02.672
2.672 % 68,0 %
0,001818328 0,001818328 hypothyroidism in early pregnancy. J Korean J Endocr Soc. 2018 June;2(6):533–546
und
gen an repräsentativen
gen an repräsentativen
Bevölkerungs- Bevölkerungs-
Frühgeburt:Frühgeburt:
BabyCare-T0-DatenBabyCare-T0-Daten Die Fallzahl dieser
Die Fallzahl
Kohorte dieser
beträgt
Kohorte
ak- beträgt ak- verteilung vorliegt,
verteilungso vorliegt,
dass dieseso dass diese Med Sci. 2015 Sep;30(9):1308–1312 34. Torremante P et al.: Maternal euthyroid hyper-
stichproben stichproben
wurden vor wurdenmehr alsvor 20mehr als 20 tuell 4.656 Teilnehmerinnen,
tuell 4.656 Teilnehmerinnen,
von denen von denen nicht farblichnicht
markiert
farblich
sind,markiert sind, Erste Schwangerschaft
Erste Schwangerschaft
493 67,9 %
493 2.669
67,9 % 67,92.669
% 0 %
67,9 0 29. https://www.universimed.com/ch/fachthe- thyroxinemia may reduce preterm birth rate in
Jahren mit den
Jahren
Bundesgesundheitssur- In einer Publikation
mit den Bundesgesundheitssur- In einer Publikation
im Jahr 2017 im Jahr7262017(15,6 %)726im (15,6
T0-Fragebogen
%) im T0-Fragebogen
eine eine – Rauchen und– Rauchen
Passivrauchexposition,
und Passivrauchexposition, men/eine-kritische-betrachtung-2109521 multiparous women. Open J Obstet Gynecol.
Analysen auf der Grundlage der BabyCare-Daten veys gewonnen.
veysHier
gewonnen.
ergabenHiersichergaben
bei konnten
sich bei wir einen
konnten Zusammenhang
wir einen Zusammenhang
zwi- zwi-
Schilddrüsenunterfunktion
Schilddrüsenunterfunktion
angegeben angegeben wobei die Häufigkeiten
wobei die Häufigkeiten
Nichterste Schwangerschaft
hier in der hier in der
Nichterste Schwangerschaft
233 32,1 %
233 1.261
32,1 % 32,11.261
% 0 %
32,1 0 30. Toloza FJK et al. Practice variation in the care 2017(7):623–638
Analysen auf der Grundlage der BabyCare-Daten of subclinical hypothyroidism during pregnan- 35. The HAPO Study Cooperative Research Group
den drei Erhebungswellen
den drei Erhebungswellen schen der subklinischen
zwischen zwischen schen der subklinischen
HypothyreoseHypothyreose
hatten, womit hatten,
Schwangere
womit Schwangere
mit Hypo- mit Hypo- SU-Gruppe geringer
SU-Gruppe
sind,geringer sind, Rauchen bei Schwanger-
Rauchen bei Schwanger-
93 12,8 %93 12,8 % 17,0 %669 0,002302396
669 17,0 % 0,002302396 cy: a national survey of physicians in the Uni- Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Out-
W. Kirschner1, J. Jückstock2, W. Henrich3
W. Kirschner1, J. Jückstock2, W. Henrich3 1984 und 19921984
Krankheitshäufigkeiten und der Frühgeburt
und 1992 Krankheitshäufigkeiten und derzeigen.
Frühgeburt„Nach zeigen.
Ad- „Nach Ad- in der
thyreose thyreose
Folgebefragung
in der Folgebefragung
relativ relativ – die höhere– Häufigkeit
die höhereeines Body- einesschaftseintritt
Häufigkeit Body- schaftseintritt ted States. J Endocr Soc. 2019 Oct 1;3(10): come (HAPO) Study: Associations with neo- Dr. Wolf Kirschner
1892–1906 natal anthropometrics. Diabetes. 2009 Feb;
(ICD 9 240 (ICD
bis 279)
9 240vonbisinsgesamt justierung der
279) von insgesamt justierung
Daten fürder Alter
Daten
undfürBMIAlter adäquat
und BMI abgebildet
adäquatwerden.
abgebildet
In die werden.
ver- In die ver- Mass-IndexesMass-Indexes
≥25 bei SU, ≥25 bei SU, Passivrauchexponiert
Passivrauchexponiert 61 8,5 %61 5498,5 % 14,0 %549 2,86663E-06
14,0 % 2,86663E-06 31. Negro R et al.: Levothyroxine treatment in 58(2):453–459
15,7 % (1). 15,7
Nach%der (1).zwischen
Nach der 2008
zwischen
ergab sich fürergab
2008 die Hypothyreose
sich für die Hypothyreose
ein si- ein si- Analyse
gleichende gleichende gehenAnalyse
alle Fragen
gehen alle Fragen – die höhere– Häufigkeit
die höhere gynäkologi-
Häufigkeit gynäkologi-
insgesamt insgesamt euthyroid pregnant women with autoimmune 36. https://www.aok-bv.de/lexikon/i/
Bisherige Auswertungen aus den Schwangeren von 11,3 % liegen erheb- Für eine Vielzahl von Fragen zur Dia- und 2012 durchgeführten
und 2012 durchgeführten gnifikantes Odds-Ratio
SHIP-Trend- SHIP-Trend- gnifikantesvon Odds-Ratio
1,46, d. vonh. 1,46, d. h.
beider Erhebungsinstrumente ein. Der
beider Erhebungsinstrumente ein. Der scher Operationen bei SU und bei SU und
scher Operationen thyroid disease: effects on obstetrical com- index_ 00410.html
Bisherige Auswertungen aus den Schwangeren vonPotenziale
11,3 % liegen erheb- Für eineund
Vielzahl vonder
Fragen zur Dia- BMI 25 BMI 25 277 38,2 %
277 38,2 % 26,21.029
1.029 % 26,2 %
6,59985E-10 6,59985E-10
BabyCare-Querschnittsdaten zeigten liche präventive vor, die den gnostik Therapie subklinischen studie wiesenstudie
16,8 % wiesen
der Frauen
16,8 %imder eine
Al-Frauen im Erhöhung
Al- einederErhöhung
Frühgeburtenrate“ Vergleich derVergleich
der Frühgeburtenrate“ Gruppender mitGruppen
und ohne mit und ohne – die höhere–Häufigkeit
die höherefrüherer
Häufigkeit
Fehl-früherer Fehl-
BabyCare-Querschnittsdaten
eine signifikante Erhöhung der zeigten
Früh- liche präventive
Eintritt Potenziale vor, die
dieser Komplikationen den
verrin- gnostik und Therapie
Hypothyreose in der der subklinischen
Schwangerschaft ter von 20 bis
ter79vonJahren
20 biseine Erkran- eineum
79 Jahren fast 50 %um
Erkran- (3).fast
Dabei
50 %ist(3). Dabei ist zuSchilddrüsenunterfunktion
zu berück- berück- Schilddrüsenunterfunktion
(SU, NSU) (SU, NSU) oder Totgeburten
oder bei
Totgeburten
SU. bei SU. Gesundheitszustand
Gesundheitszustand 197 27,2 %
197 754
27,2 % 19,2 %754 6,11811E-06
19,2 % 6,11811E-06
eine signifikante
geburtenrate bei Erhöhung der Früh-
Schwangeren mit Eintritt dieser Dabei
gern könnten. Komplikationen verrin-
sind unter Public- Hypothyreose
gibt es nach wiein vor
der noch
Schwangerschaft
keinen brei- kung der Schilddrüse
kung derauf Schilddrüse
(2). auf (2). sichtigen, dass sichtigen,
90 % derdass
Teilnehmerin- bestätigt diebestätigt
90 % der Teilnehmerin- signifikante
die signifikante
Erhöhung Erhöhung nicht sehr gut/gut
nicht sehr gut/gut
geburtenrate bei
Hypothyreose. Schwangeren
Aktuelle Auswertun-mit gern könnten. Dabei sind unter
Health-Gesichtspunkten neben Public-
dem gibt wissenschaftlichen
ten es nach wie vor noch keinen brei-
Konsens auch nen mit Hypothyreose
nen mit Hypothyreose
nach eigenen nach des Risikos für
eigenen desFrühgeburten
Risikos für Frühgeburten
und zeigt und zeigt Dagegen handelt
Dagegen
es sich
handelt
bei den
es sich
fol- bei den fol-
Krankenhausaufenthalte
Krankenhausaufenthalte 153 21,2 %153 660
21,2 % 16,9 %660 0,008384838
16,9 % 0,008384838
Hypothyreose. Aktuelle Auswertun-
gen aus den BabyCare-Kohortendaten Health-Gesichtspunkten
großen Leid durch Fehl- und neben dem
Frühge- ten
unterwissenschaftlichen Konsens
den Fachgesellschaften. auch
Studien Repräsentative
Repräsentative
Prävalenzdaten Prävalenzdaten
für Angabenfür medikamentös
Angaben medikamentös die signifikant
behandelt behandelt dieerhöhte
signifikant
Inzidenz
erhöhtefür das
Inzidenz für das genden Variablen
gendennicht
Variablen
um eigenstän-
nicht um eigenstän-
letzte 12 Monateletzte 12 Monate
gen aus denden
bestätigen BabyCare-Kohortendaten
Zusammenhang zwi- großen Leidderdurch
burten und Fehl- underhöhten
oft lebenslang Frühge- unter
zur den Fachgesellschaften.
Effektivität Studien
von Interventionen zur Schwangere inSchwangere
Deutschland in Deutschland
liegen da- liegenwurden.da- Diese
wurden.
Ergebnisse
Diesebasierten
Ergebnisse Auftreten
aufbasierten auf eines
Auftreten
Gestationsdiabetes
eines Gestationsdiabetes dige Risikofaktoren,
dige Risikofaktoren,
sondern um sondern
Vo- um Vo-
bestätigen
schen den Zusammenhang
der Hypothyreose zwi-
und der Früh- burten und der
Morbidität der oft lebenslang erhöhten
Frühgeborenen (insbe- zur Effektivität
Reduktion dervonFrühgeburten
Interventionen bei
zur zu nicht vor,zuwobei
nichtallerdings
vor, wobeiaufallerdings
die einer Auswertung
auf die einer derAuswertung
BabyCare-Frage- (Tab. 1). Dabei
der BabyCare-Frage- (Tab.
war1).dasDabei
RisikowarfürdaseineRisiko für eine raussetzungen,
raussetzungen,
Zwischenschritte
Zwischenschritte
oder
Mindestens eine
oder
Mindestens eine 242 33,3 %242 33,3 % 25,2 %989 1,69882E-05
989 25,2 % 1,69882E-05
schen gynäkologischegynäkologische
Operation Operation
geburtderundHypothyreose und der
ergeben einen Früh-
weiteren Morbidität
sondere hier derauch
Frühgeborenen (insbe-
der Beeinträchti- Reduktion der
Schwangeren FrühgeburtenHypo-
mit subklinischer bei BabyCare-Daten
BabyCare-Daten Näherungbogendaten
als Näherungalszurück- zurück- bogendaten
(T0) in Kombination
(T0) in Kombination
mit Frühgeburt
mit um Frühgeburt
42 % undum das42 Risiko
% und fürdas Risiko für Folgen der Exposition,
Folgen derd.Exposition,
h. der SU: d. h. der SU:
geburt und ergeben einen weiteren sondere
gung derhier auch der Beeinträchti- Schwangeren mitDiagnostik
subklinischer
undHypo-
Sonderdrucke
Zusammenhang mit dem Gestations- kognitiven Entwicklung des thyreose durch Thy- gegriffen werden
gegriffen
kann.werden
Unter denkann.Teil- den Teil-
Unter den von denden beteiligten
von denÄrzten
beteiligten
doku-ÄrztenGestationsdiabetes
doku- Gestationsdiabetes
sogar um 85 sogar % er- um 85 % er- – familiäre Schilddrüsenbelastung,
– familiäre Schilddrüsenbelastung, 16 und mehr psychosoziale
16 und mehr psychosoziale101 13,9 %101 289
13,9 % 7,4 %289 1,52341E-067,4 % 1,52341E-06
Zusammenhang mit dem sich
diabetes. Auch bestätigt Gestations-
der Zu- gung derauch
Kindes) kognitiven Entwicklung
die langfristigen des
Folgen thyreose durch
roxintherapie Diagnostik
zeigen unklare und Thy-
Ergebnis- nehmerinnennehmerinnen
am BabyCare-Programm mentierten Geburtsergebnissen.
am BabyCare-Programm mentierten Geburtsergebnissen.
Letz- höht (nicht adustiert).
Letz- höht (nicht adustiert). – Jodeinnahme– Jodeinnahme
vor der Schwanger- Beschwerden Beschwerden
vor der Schwanger-
diabetes. Auchmit
sammenhang bestätigt sich der wie
der Fehlgeburt, Zu- Kindes) auch die langfristigen
des Gestationsdiabetes in Bezug Folgen
auf roxintherapie
se. zeigen unklare Ergebnis- (Basis mit ärztlichen
(Basis mit Geburtsdokumen- tere umfassen
ärztlichen Geburtsdokumen- terekurze
umfassen
Angaben zumAngaben
kurze Ge- zum Ge- schaft, schaft, Jodeinnahme vor der SS
Jodeinnahme vor der277SS 42,1 %277 938
42,1 % 26,5 %938 1,38813E-13
26,5 % 1,38813E-13
sammenhang
er in mehreren mitanderen
der Fehlgeburt,
Studien wiebe- des Gestationsdiabetes
erhöhte Risiken für späterein Bezug auf
Folge- se. tationen, Einlinge)
tationen, geben
Einlinge)
12,0 % geben
der 12,0burtsmodus
% der burtsmodus
und zum Gestationsalter Kontrolle fürKontrolle
und zum Gestationsalter Assoziationen
für Assoziationen – schlechter– eingeschätzter
schlechter eingeschätzter
Gesund- Gesund-
er in gezeigt
reits mehreren anderen
wurde. Studien be-
Bei Schwangeren erhöhte Risiken
erkrankungen für spätere
wie Diabetes Typ 2,Folge-
Herz- Endokrinologische Experten plädie- befragten Schwangeren
befragten Schwangeren
eine diagnos-eine diagnos-
und dienen der und Evaluation
dienen derdes Evaluation
Baby- des und Confounding
Baby- und Confounding heitszustand,heitszustand, Frühere Fehl- oder
Frühere Fehl- oder 147 20,2 %147 20,2 % 15,3 %603 0,002164094
603 15,3 % 0,002164094
reits gezeigt wurde. Bei Schwangeren erkrankungen wie Diabetes Totgeburt(en) Totgeburt(en)
mit(mehrheitlich)subklinischer Hypo- Kreislauf-Erkrankungen undTyp 2, Herz-
Depressio- Endokrinologische
ren für die DurchführungExpertenumfang-
plädie- tizierte Fehlfunktion
tizierte Fehlfunktion
der Schilddrüse der Schilddrüse
Care-Programms.Care-Programms. Tabelle 22In
In Tabelle (auf
(auf S.S.328)
Tabelle 3)2 sind
sind aus
(auf S. densind aus den
aus328) – höhere Krankenhaushäufigkeit
– höhere Krankenhaushäufigkeit
in den in den
mit(mehrheitlich)subklinischer
thyreose Hypo-
sind die Häufigkeiten dieser Kreislauf-Erkrankungen
nen und Depressio-
der Mütter sowie späterer Diabetes ren für randomisierter
reicher die Durchführung umfang-
Fall-Kontroll- an, davon 11,3
an, % davon
eine 11,3
Hypothyreose
% eine Hypothyreose der Erhebungen
Fragebögen Fragebögen der Erhebungen
(T0, T1) (T0, T1) letzten 12 Monaten,
letzten 12 Monaten, Familiäre Schilddrüsen-
Familiäre Schilddrüsen- 355 55,6 %355 861
55,6 % 29,3 %861 4,56465E-34
29,3 % 4,56465E-34
thyreose sind die Häufigkeiten dieser
Schwangerschaftskomplikationen si- nen
und der Mütter sowie
Übergewicht spätererzuDiabetes
des Kindes berück- reicher
Studien,randomisierter
um die Effekte Fall-Kontroll-
der Thyroxin- und 0,7 % eine
undHyperthyreose.
0,7 % eine Hyperthyreose.
Weitere Da der BabyCare-T0-Fragebogen
Weitere Da der BabyCare-T0-Fragebogen im zunächstim allezunächst
Variablenalle dargestellt,
Variablendie dargestellt, die – höhere Häufigkeit
– höhere psychosozialer erkrankungen erkrankungen
Häufigkeit psychosozialer
Schwangerschaftskomplikationen
gnifikant erhöht. Die jeweils adjus- si- und Übergewicht des Kindes zu berück-
sichtigen. Studien,
therapie um indieBezug
Effekteauf
der Thyroxin-
die Ver- 3 % geben andere
3 % geben Erkrankungen
andere Erkrankungen
der Durchschnitt
der Durchschnitt
in der 16. Schwanger-
in der 16. Schwanger-
sich zwischensich denzwischen
Gruppenden (SU,Gruppen
NSU) (SU, NSU) BeschwerdenBeschwerden
infolge der infolge
höherender höheren
Sectio gesamt Sectio gesamt 251 34,6 %251 1.132 34,6 % 28,81.132
% 28,8 %
0,002374228 0,002374228
gnifikant erhöht. Die betragen
tierten Odds-Ratios jeweils adjus-
1,38 sichtigen. therapie in
ringerung der Bezug auf Komplika-
genannten die Ver- Schilddrüse an.
Schilddrüse
Mit steigendem
an. Mit Alter
steigendemschaftswoche
Alter schaftswoche
ausgefüllt wird, ausgefüllt
werdenwird,signifikant
werden unterscheiden.
signifikant unterscheiden.
Die Varia- Die Varia- Häufigkeit der
Häufigkeit
mit der SUderassoziier-
mit der SU assoziier-
tierten Odds-Ratios
(Fehlgeburt), betragen 1,38
1,51 (Frühgeburt) und Die Diagnostik von Schilddrüsenfunk- ringerung
tionen der genannten
gesichert Komplika-
nachzuweisen. Es der Schwangeren
der Schwangeren
nehmen die nehmen Krank- dieEreignisse
Krank- oder Ereignisse
gesundheitliche
oder gesundheitliche
Kom- blenKom-sind farblich
blen sindmarkiert.
farblich Diemarkiert.
hell- Die hell- ten unspezifischen
ten unspezifischen
BeschwerdenBeschwerden
wie Tab. 2:wie Tab.
Variablen, die2:sich
Variablen,
zwischendieden
sichGruppen
zwischen(SU/NSU)
den Gruppen
signifikant
(SU/NSU)
unterscheiden.
signifikant Gelb
unterscheiden.
markiert: Gelb markiert:
Eferox – ®
von Beiträgen und Online-PDFs
(Fehlgeburt),
1,68 1,51 (Frühgeburt)
(Gestationsdiabetes). Die und
Be- Die Diagnostik von
tionsstörungen Schilddrüsenfunk-
ist nach wie vor nicht tionensich
stellt gesichert
aber dienachzuweisen.
Frage, ob dieserEs heitshäufigkeiten
heitshäufigkeiten
von 7 % bei von bis 7zu% beiplikationen,
bis zu plikationen,
die sich im weiteren
die sich im Ver-weiteren
gelbVer-
markierten
gelbFelder
markierten
sind –Felder
auch un- sind – auch un- beispielsweise
beispielsweise
Kälteempfindlich- eigenständige Risikofaktoren
Kälteempfindlich- eigenständigefür Risikofaktoren
eine Frühgeburt.
für eine
BlauFrühgeburt.
markiert: Variable
Blau markiert:
zeigt lediglich
Variableeinen
zeigt Zusam-
lediglich einen Zusam-
der Schilddrüse zuliebe.
1,68 (Gestationsdiabetes). Die epi-
Be- tionsstörungen menhang mit dermenhang
Exposition.mit der Exposition.
stätigung international bekannter Gegenstand derist Mutterschaftsricht-
nach wie vor nicht stellt
Nachweissich nicht
aber auch
die Frage,
durchob dieser
Projekte 24-Jährigen auf
24-Jährigen
über 20 %auf beiüber
den2040-% beilauf der Schwangerschaft
den 40- lauf der Schwangerschaft
ereignen, ereignen,
abhängig von abhängig
der Exposition
von der (SU) Exposition
– (SU) – keit, Müdigkeit
keit, Müdigkeit
und erhöhtes und erhöhtes
stätigung international bekannter
demiologischer Kenntnisse für eine epi- Gegenstand der Mutterschaftsricht-
linien. Bei Frauen mit bereits vor der Nachweis
der nicht auch
Integrierten durch erbracht
Versorgung Projekte Jährigen undJährigen
Älteren zu. undBei
Älteren
den ange- nicht
zu. Bei den erfasst.nicht
ange- Dieseerfasst.
werdenDiesein denwerden
re- ineigenständige
den re- eigenständige
Risikofaktoren Risikofaktoren
für die für die Schlafbedürfnis
Schlafbedürfnis
sowie sowie
demiologischer Kenntnisse für eine linien. Bei Frauendiagnostizierter
mit bereits vor undder der Integrierten Verbleibende Verbleibende
eigenständige eigenständige
und zu kontrollierende
und zu kontrollierende
Risikofaktoren Risikofaktoren
Schwangerenpopulation in Deutsch- Schwangerschaft werden kann. BeiVersorgung erbracht
der unstrittig not- gebenen Krankheitshäufigkeiten
gebenen Krankheitshäufigkeiten
han- trospektiv
han- angelegten
trospektiv angelegten
BabyCare-Ko-BabyCare-Ko-
Frühgeburt, während
Frühgeburt, die während
blau markier-die blau markier- – Sectio. – Sectio.
Schwangerenpopulation in Deutsch- Schwangerschaft diagnostizierter der Frühgeburt der Frühgeburt
land zeigt, dass die Mutterschafts- behandelter Hypothyreose müssenunddie werden kann.
wendigen Bei der unstrittig
interdisziplinären not-
Koope- delt es sichdelt
um es berichtete
sich um ärztliche hortenuntersuchungen
berichtete ärztliche hortenuntersuchungen
(T1) an einer (T1) an
teneiner
Variablentenlediglich
Variablen einen
lediglich
Zusam-einen Zusam- Eferox® Lösung Eferox®
land zeigt, die
richtlinien, dass
diedie Mutterschafts-
medizinische Ver- behandelter Hypothyreose
Schilddrüsenwerte müssenkon-
engmaschig die wendigen interdisziplinären Koope-
ration bei Schilddrüsenerkrankungen Diagnosen, wobei
Diagnosen,
es sichwobei
bei der esange- Zufallsstichprobe
sich bei der ange- Zufallsstichprobe
von BabyCare-Teil-
von BabyCare-Teil-
menhang (Kofaktoren
menhang (Kofaktoren
oder Folge der oder Folge der Es bleiben damit
Es bleiben
zunächst
damit
sechs
zunächst
Fak- sechs Fak- SU SU NSU NSUT-Test T-Test
richtlinien,
sorgung derdieSchwangeren
die medizinische Ver-
während Schilddrüsenwerte
trolliert werden, umengmaschig
die oft notwen-kon- ration beider
zwischen Schilddrüsenerkrankungen
Gynäkologie und der All- gebenen Schilddrüsenunterfunktion
gebenen Schilddrüsenunterfunktion
– – toren, für dietoren,
kontrolliert
für diewerden
kontrolliert
muss.werden muss. p-Wert p-Wert
sorgung
der der Schwangeren
Schwangerschaft während
normieren, im trolliert werden, um die adäquat
digen Dosissteigerungen oft notwen-be- zwischen der Gynäkologie
gemeinmedizin und der All-
sowie in schwierigen angesichts der
angesichts
hohen Prävalenz
der hohen– Prävalenz
in – in Da die Exposition
Da diebeim
Exposition
Rauchen beim
undRauchen und absolut %
absolut absolut% %absolut % Hypothyreose individuell behandeln.
der Schwangerschaft
Bereich normieren, im
der Schilddrüsenfunktions- digen
stimmen Dosissteigerungen
zu können. Überadäquat be-
die Häufig- gemeinmedizin
Fällen auch mitsowie in schwierigen
der Endokrinologie großer Mehrzahl
großerumMehrzahl
eine subklinische
um eine subklinische Passivrauchen Passivrauchen
jedoch in derjedoch
SU-Grup-
in der SU-Grup- • Eferox® Lösung zum Einnehmen 100 µg / 5 ml
Zur
Häufigkeit von Häufigkeit
Frühgeburten
von Frühgeburten
und Gestationsdiabetes
und Gestationsdiabetes
bei Schwangeren bei Schwangeren n n 726 726 3.930 3.930
Bereich
störungen dernoch
Schilddrüsenfunktions-
deutliche Schwach- stimmen
keit der zuTSH-Basisdiagnostik
können. Über die Häufig- unter Fällen auch
bieten sich mit der Endokrinologie
entsprechende Modelle HypothyreoseHypothyreose
handeln muss. handeln muss. (Einlingsschwangerschaften) pe signifikantpe geringer
signifikantist,geringer
können ist, können Auch kleinste Dosen exakt dosierbar mit Dosierspritze
kostenlosen
störungen noch deutliche Schwach- keit der TSH-Basisdiagnostik unter bieten sich entsprechende Modelle (Einlingsschwangerschaften)
mit und ohne mitSchilddrüsenunterfunktion
und ohne Schilddrüsenunterfunktion BMI 25 BMI 25 277 277
38,2 % 38,2 % 26,21.029
1.029 % 26,2 %
6,59985E-10 6,59985E-10 Anmeldung
stellen aufweisen. Schwangeren liegen keine aktuellen der Integrierten Versorgung geradezu diese beidendiese
Faktoren
beidenunberücksich-
Faktoren unberücksich-
stellen aufweisen. Schwangeren liegen2017keinepublizierten
aktuellen der Integrierten • Eferox® Große Bandbreite an Wirkstärken.
Daten vor. In einer an und könntenVersorgung geradezu
diese Zusammen- Die auf der Grundlage
Die auf dervon
Grundlage
Labordaten
von Labordaten SU NSUSU T-Test
NSU Odds-
T-Test 95 %-Konfidenz-
Odds- 95 %-Konfidenz- tigt bleiben,tigtwobei vier signifikant
bleiben, wobei vier signifikant
GynäkologischeGynäkologische
OP OP 278 38,3 %
278 1.175
38,3 % 29,91.175
% 1,62359E-05
29,9 % 1,62359E-05
Daten vor. In einer 2017wirpublizierten an undaufkönnten diese vertragliche
Zusammen- Einfach teilbar in therapeutisch identische Hälften
Mit Blick auf die hohe Prävalenz der Untersuchung konnten auf der arbeit eine sichere bestimmte Prävalenz
bestimmteder Prävalenz
manifesten
der manifesten p-Wert Ratio
p-Wert Ratio
intervall intervall unterschiedliche
unterschiedliche
Variablen verbleiben
Variablen verbleiben
und/oder Fehl-/Totgeburt
und/oder Fehl-/Totgeburt dank Snap -Tab -Technologie Webinar-Fortbildung für Ärzte
Mit Blick auf die Hypothyreose
diagnostizierten hohe Prävalenzunter
der Untersuchung
Grundlage einerkonnten
Analysewir vonauf der
Labor- arbeit
und auch auffinanzielle
eine sichere vertragliche
Grundlage stel- HypothyreoseHypothyreose
beträgt 1,4 %beträgt
(3). Aller-
1,4 % (3). Aller- (Tab. 3). Diese
(Tab.sind
3). Diese
im gesamten
sind im gesamten „Schilddrüsenknoten und isolierte
diagnostizierten Hypothyreose unter Grundlage einer Produktion in Deutschland
dassAnalyse
diese nurvonbei Labor- und auch finanzielle Grundlage stel- n n 726 3.930
726 3.930 Mindestens eineMindestens eine 242 33,3 %
242 989
33,3 % 25,2 %989 1,69882E-05
25,2 % 1,69882E-05
daten zeigen, einem len. dings sind die
dings
Entscheidungsbereiche
sind die Entscheidungsbereiche BabyCare-Datensatz
BabyCare-Datensatz
eigenständige eigenständige
Ri- Ri-
gynäkologischegynäkologische
Operation Operation
Hyperthyreotropinämie im Kindesalter“
vollumfänglich lieferfähig
daten zeigen, dass diese nur bei einem len. mit Prof. Dr. Joachim Pohlenz
Drittel der Schwangeren durchgeführt der TSH-Bestimmung,
der TSH-Bestimmung,
die bei normalen
die bei normalen
Frühgeburt Frühgeburt9,6 % 7,09,6
%% 7,0 %
0,023 0,023
1,42 1,081,42 1,87 1,08 1,87 sikofaktorensikofaktoren
für Frühgeburten
für Frühgeburten
mit si- mit si- Erfahren Sie mehr unter: www.aristo-pharma.de
DrittelDies
wird. derlässt
Schwangeren
vermuten,durchgeführt
dass eine re- Insgesamt zeigen die Ergebnisse einen T3- und T4-Werten
T3- und zuT4-Werten
der Diagnose
zu der Diagnose
37. SSW gesamt 37. SSW gesamt gnifikanten Odds-Ratios
gnifikanten Odds-Ratios
von 1,16 (Al-von 1,16 (Al-
Alter 30 Jahre
Alter 30 Jahre 519 71,5 %
519 2.672
71,5 % 68,02.672
% 0,001818328
68,0 % 0,001818328
1
Forschung Beratung Evaluation, Berlin
12
Forschung
Chefärztin Beratung Evaluation,
Gynäkologie, Berlin
Romed-Kliniken, wird. Dies lässt vermuten, dass
gelmäßige Kontrolle der Schilddrüsen-eine re- Insgesamt
erheblichenzeigen die Ergebnissefüreinen
Handlungsbedarf die HypothyreoseHypothyreose
geführt haben,geführt
ebensohaben, ebenso ter ≥30 Jahre),
ter ≥30
1,19Jahre),
(BMI ≥25),
1,19 1,28
(BMI ≥25), 1,28
Eferox® Lösung zum Einnehmen 100 Mikrogramm/5 ml Lösung (Rp); Wirkstoff: Levothyroxin-Natrium; Zus.: 5 ml Lsg. zum Einnehmen enth.: 100 µg Levothyroxin-Natrium. Sonst. Bestandt.: Glycerol, Citronensäure-Monohydrat, Natriummethyl-4-hydroxybenzoat (Ph. Eur.) (E 219), Natriumhydroxid,
Gestationsdiabetes
Gestationsdiabetes
7,9 % 4,47,9
%% 0,001
4,4 % 1,85
0,001 1,361,85 2,51 1,36 2,51 Gereinigtes Wasser. Anw: Hypothyreose (angeboren oder erworben), nichttoxische diffuse Struma, Struma lymphomatosa Hashimoto (Hashimoto-Thyreoiditis), Suppressionstherapie beim Schilddrüsenkarzinom. Gegenanz.: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, Natriummethyl-4-hydroxybenzoat od.
2
Chefärztin Gynäkologie, Romed-Kliniken, gelmäßige undKontrolle der Schilddrüsen- erheblichen Handlungsbedarf für die Frühere Fehl- oder
Frühere Fehl- oder 147 20,2 %
147 603
20,2 % 15,3 %603 0,002164094
15,3 % 0,002164094
Wasserburg parameter eine darauf basierende Schwangerenvorsorge in Deutschland wenig bekanntwenig
wie bekannt
die jeweils
wieverord-
die jeweils verord- (frühere Fehl-(frühere
bzw. Totgeburten)
Fehl- bzw. Totgeburten)
und und ei. d. sonst. Bestandt., unbehandelte Hyperthyreose, unbehandelte adrenale Insuffizienz, unbehandelte hypophysäre Insuffizienz (sofern diese eine therapiebedürftige adrenale Insuffizienz zur Folge hat), akuter Myokardinfarkt, akute Myokarditis, akute Pankarditis, Kombinationstherapie mit Levothyroxin
Muster eines 4-seitigen Sonderdrucks
Wasserburg Totgeburt(en) Totgeburt(en) und einem Thyreostatikum während der Schwangerschaft. Schwangerschaft/Stillzeit: Keine gleichz. Anw. v. Thyreostatika; keine diagnostischen Schilddrüsensuppressionstests; kann währen der Stillzeit angewendet werden. Nebenwirk.: Sehr häufig: Schlaflosigkeit; Kopfschmerzen; Herzklopfen. Häufig:
3
Direktor der Klinik für Geburtsmedizin, parameter und
Anpassung der eine darauf basierende
Dosierungen nicht sel- Schwangerenvorsorge
im in Deutschland
Bereich der Schilddrüsenerkrankun- nete Dosis von
nete
Thyroxin.
Dosis von(Die
Thyroxin.
entspre-(Die Tab.
entspre- 1,29 (frühere1,29
gynäkologische
(frühere gynäkologische
Opera- Opera- Nervosität; Tachykardie. Selten: Pseudotumor cerebri (bes. bei Kindern). Nicht bekannt: Überempfindlichkeit; innere Unruhe; Tremor; Herzrhythmusstörungen, pektanginöse Beschwerden; Hitzegefühl, Kreislaufkollaps bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht; Diarrhö, Erbrechen; Ausschlag,
3
Direktor der Klinik
Charité, Berlin fürCCM)
(CVK, Geburtsmedizin, 1: Häufigkeit
Tab. 1: Frühgeburten
von Häufigkeit vonund
Frühgeburten
Gestationsdiabetes
und Gestationsdiabetes
– Anteilswerte, p-Werte,
– Anteilswerte,
nicht adjustierte
p-Werte, nicht adjustierte
Anpassung
ten der Dosierungen
nur unzureichend erfolgt.nicht sel- im Bereich der Schilddrüsenerkrankun-
gen. chenden Therapien
chendenwerden
Therapienim Frage-
werden imOdds-Ratios
Frage- Odds-Ratios tionen). tionen). Tab. 3 Tab. 3
Urtikaria, Hyperhidrosis; Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Osteoporose unter suppressiven Levothyroxin-Dosen, insbesondere bei postmenopausalen Frauen, hauptsächlich bei einer Behandlung über einen langen Zeitraum; Menstruationsstörungen; Hitzeunverträglichkeit, Fieber.; Gewichtsabnahme;
Natriummethyl-4-hydroxybenzoat kann Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen. Enthält Glycerol, Natriummethyl-4-hydroxybenzoat (Ph. Eur.) (E 219). Packungsbeilage beachten. (verschreibungspflichtig). (Stand Februar 2020). Eferox® 25µg/50µg/75µg/100µg/125µg/150
Charité, Berlin (CVK, CCM)
ten nur unzureichend erfolgt. gen. µg/175µg/200µg Tabletten (Rp); Wirkstoff: Levothyroxin-Natrium; Zus.:1 Tabl. enth.: 25µg/50µg/75µg/100µg/125µg/150µg/175/200µg Levothyroxin-Na. Sonst. Bestandt.: Magnesiumstearat (Ph.Eur.) [pflanzl.]; mikrokrist. Cellulose; Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A) (Ph. Eur.); schweres Magnesiumoxid.
Anw: Schilddrüsenhormonsubstitution b. Hypothyreose jegl. Genese. Prophylaxe e. Rezidivstruma nach Resektion d. Struma m. euthyreoter Funktionsl., benigne Struma m. euthyreoter Funktionsl., Suppressions- und Substitutionstherapie bei Schilddrüsenmalignom, vor allem nach Thyreoidektomie;
zusätzl. f. 25/50/75/100 µg: Begleittherapie b. thyreostat. Behandl. einer Hypothyreose nach Erreichen d. euthyreoten Funktionsl.; zusätzl. f. 100/150/200 µg: Schilddrüsensuppressionstest. Gegenanz.: Überempfindlichkeit g. d. Wirkstoff od. e. d. sonst. Bestandteile; unbeh. Hyperthyreose jegl. Genese,
unbeh. adrenale Insuff., unbeh. hypophysäre Insuff. (sofern therapiebedürftige adrenale Insuffizienz zur Folge), akut. Myokardinf., akut. Myokarditis, akut. Pankarditis. Schwangerschaft/Stillzeit: Keine gleichz. Anw. v. Thyreostatika. Nebenwirk.: Sehr häufig: Schlaflosigkeit; Kopfschmerzen; Herzklopfen.
Häufig: Nervosität; Tachykardie. Selten: Pseudotumor cerebri (bes. bei Kindern). Nicht bekannt: Überempfindlichkeit; innere Unruhe; Tremor; Herzrhythmusstörungen, pektanginöse Beschwerden; Hitzegefühl, Kreislaufkollaps bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht;
MF FRAUENARZT 5/2021 326 FRAUENARZT 5/2021 5/2021 FRAUENARZT 1 2 2
FRAUENARZT 5/2021
FRAUENARZT 5/2021 5/2021 FRAUENARZT 327 328
5/2021 FRAUENARZT 327FRAUENARZT
328 5/2021
FRAUENARZT
5/2021 5/2021 3
5/2021 FRAUENARZT
FRAUENARZT 3 Diarrhö, Erbrechen; Ausschlag, Urtikaria, Hyperhidrosis; Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Osteoporose unter suppressiven Levothyroxin-Dosen, insbesondere bei postmenopausalen Frauen, hauptsächlich bei einer Behandlung über einen langen Zeitraum; Menstruationsstörungen;
326 FRAUENARZT 5/2021 Hitzeunverträglichkeit, Fieber.; Gewichtsabnahme. (verschreibungspflichtig). (Stand Februar 2020). Aristo Pharma GmbH, Wallenroder S traße 8 – 10, 13435 Berlin.
Die Zustimmung der Herausgeber ist in jedem Fall erforderlich.Sie können auch lesen
