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Psoriasis Arthritis –
Rheumatische Erkrankungen
Schuppenflechte mit Gelenkentzündung
Ratgeber für Betroffene
• gemeinsam mehr bewegen •
Rheumatische Erkrankungen
Psoriasis Arthritis –
Schuppenflechte mit Gelenkentzündung
Ratgeber für Betroffene
• gemeinsam mehr bewegen •
Impressum
Herausgeber
Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.
Maximilianstr. 14 • 53111 Bonn
4
Redaktion
Kirsten Susanne Andrä,
Dagmar Wolf, Susanne Walia
Projektabwicklung
Susanne Walia, Sabine Neumann
Fachliche Beratung
Prof. Dr. med. Erika Gromnica-Ihle,
Dr. med. Reinhard Hein,
Christel Kalesse,
Prof. Dr. med. Joachim Kaltwasser
Gestaltung
diller. corporate, Köln
Druck
DCM – Druckcenter Meckenheim
3. Auflage, 20.000 Exemplare, 2014
Drucknummer: A 30/BV/12/14
Bildnachweis
photolia.com
Vorwort
Liebe Leserinnen und Leser,
»Psoriasis Arthritis«, schon der Name lässt es erahnen, hier kommen zwei Erkrankun-
gen zusammen: Psoriasis, zu deutsch Schuppenflechte, und Arthritis, die medizinische
Bezeichnung für Gelenkentzündung. Wir sprechen daher von einer Gelenkentzündung,
die mit einer Schuppenflechtenerkrankung einhergeht.
5
Wenn man als Patient eine klare Diagnose erhalten hat, dann ist schon viel gewonnen.
Denn die Arthritis bei Schuppenflechte ist eine »launische Erkrankung« und sie ist selbst
für Ärzte nicht immer leicht zu erkennen. Oft geht die Hauterkrankung voraus und erst
Jahre später erkranken die Gelenke. Die Betroffenen haben Gelenkschmerzen, aber es ist
kein Rheumafaktor feststellbar. Oft fehlen sogar Anzeichen von erhöhter Entzündungs-
aktivität im Blut und die Gelenke sind gar nicht geschwollen, sie schmerzen nur.
Gerade in diesen Fällen heißt es, detektivisch nachzuforschen, ob es Anzeichen von
Schuppenflechte gibt. Sie kann sich an ganz bestimmten Hautregionen, z. B. in Nabel-
grube, Analfalte oder im Gehörgang, verstecken. Der Betroffene hat dem Arzt möglicher-
weise gar nicht von seiner Schuppenflechte berichtet, weil er keinen Zusammenhang
zwischen den Gelenkbeschwerden und der Hautkrankheit sieht.
Auch der Verlauf der Erkrankung kann sehr unterschiedlich sein. Phasen schwerer Aktivi-
tät wechseln mit ruhigen Perioden ab. Leichte Verläufe und schwere Beeinträchtigungen,
beides ist möglich. Manchmal kann die Schuppenflechte mit Arthritis auch zusätzliche
Krankheitszeichen der entzündlichen Wirbelsäulenerkrankung Morbus Bechterew oder
einer entzündlichen Darmerkrankung aufweisen.
Mit dieser Broschüre wollen wir Patienten wachsam machen, die vielleicht einen Verdacht
haben und sich mit unklaren Symptomen plagen. Denn es gilt: Je früher behandelt wird,
umso besser. Nur so lassen sich dauerhafte Gelenkschäden vermeiden. Wir wollen aber
auch jenen, die schon länger mit Psoriasis Arthritis leben, verlässliche Informationen und
Selbsthilfe-Tipps bieten. In den letzten Jahren wurden gerade bei diesem Krankheitsbild
große Fortschritte in der Behandlung erzielt, die den Betroffenen viel Lebensqualität
zurückgeben.
Wenden Sie sich bei Fragen an die Berater und Beraterinnen in der Deutschen Rheuma-
Liga und nutzen Sie unsere Angebote. Denn gemeinsam mit anderen Betroffenen kann
man selbst viel gegen die Erkrankung tun.
Ihre
Prof. Dr. med. Erika Gromnica-Ihle
Präsidentin der Deutschen Rheuma-LigaInhaltsverzeichnis Seite
Vorwort 5
1 Psoriasis Arthritis – Schuppenflechte mit Gelenkentzündung 7
1.1 Psoriasis Arthritis – was ist das? 8
1.2 Wer erkrankt und warum? 9
6 1.3 Wie macht sich die Psoriasis Arthritis bemerkbar? 10
2 Die Psoriasis Arthritis erkennen 11
2.1 Laboruntersuchungen 12
2.2 Körperliche Untersuchung 13
2.3 Bildgebende Verfahren 14
3 Die Psoriasis Arthritis effektiv behandeln 15
3.1 Allgemeines zur Behandlung der Psoriasis Arthritis 16
3.2 Medikamentöse Therapie 18
• Schmerzmittel und NSAR 18
• Kortison 19
• Basismedikamente 20
• Biologica 20
3.3 Ergänzende Behandlungsverfahren 22
• Physiotherapie 22
• Funktionstraining und Sport 23
• Ergotherapie: Hilfen für den Alltag 23
• Entspannung 24
• Wasser, Sonne, Licht 24
• Ernährung 26
• Pflanzenheilkunde 28
• Homöopathie 29
• Akupunktur 29
• Baden mit Kangalfischen 30
4 Hilfe durch Selbsthilfe 31
Anschriften der Deutschen Rheuma-Liga 36
Informationsmaterial der Deutschen Rheuma-Liga 381
Psoriasis Arthritis – Schuppenflechte
mit Gelenkentzündung
Kapitel
7Psoriasis Arthritis – was ist das?
»Erst Schuppenflechte und dann auch noch Die Rolle der Gene
Gelenkentzündungen – als ob eine Erkran-
1.1 kung nicht reichen würde!«, werden Sie
möglicherweise denken, wenn Ihr Arzt bei
Ihnen eine Psoriasis Arthritis festgestellt hat.
Die Psoriasis Arthritis ist eine chronisch-
entzündliche Erkrankung, die zum rheuma
tischen Formenkreis gehört. Obwohl die
Andererseits sind Sie vielleicht auch froh, meisten der Betroffenen zunächst nur eine
8 weil das Leiden endlich einen Namen hat Psoriasis (Schuppenflechte) entwickeln und
und daher die Entscheidung leichter fällt, erst später die Arthritis (Gelenkentzündung)
mit welcher Therapie nun begonnen werden hinzukommt, handelt es sich doch nicht um
Kapitel
kann. Denn auch, wenn die Psoriasis Arthritis zwei mehr oder weniger zufällig gemeinsam
eine chronische Erkrankung ist, so können auftretende Erkrankungen, sondern um eine
Ärzte, Therapeuten und auch Sie selbst eini- eigenständige Krankheit.
ges dagegen tun und die Einschränkungen,
Belastungen und Beschwerden, die damit Ebenso wie die Psoriasis und ebenso wie die
einhergehen, deutlich reduzieren. Rheumatoide Arthritis hat auch die Psoria-
sis Arthritis genetische Ursachen. Das heißt,
Bei manchen Betroffenen gelingt es sogar, nicht die Erkrankung selbst wird vererbt,
die Erkrankung durch die entsprechende wohl aber die Veranlagung dazu. Die Gene
Behandlung so gut in Schach zu halten, dass selbst machen also nicht krank, doch wenn
die Symptome phasenweise oder sogar ganz bestimmte Umstände hinzukommen, kann die
verschwinden. Auch dann gilt man zwar nicht Erkrankung ausbrechen. Möglicher Auslöser
als geheilt – schließlich heilen chronische kann beispielsweise eine Infektion sein, ein
Erkrankungen nicht so aus wie ein Schnupfen Medikament, eine Allergie oder eine Verän-
oder ein gebrochenes Bein –, aber das Wich- derung im Hormonsystem des Körpers. Auch
tigste ist schließlich, wie man sich fühlt und psychischer Stress ist in der Diskussion. Doch
wie gut man im Alltag zurecht kommt. sicher sind sich die Mediziner noch nicht, was
den Entstehungs- und Auslösemechanismus
der Psoriasis Arthritis angeht.
»Ich fühle mich wohl in meiner Haut! Seit zwei Monaten
lebe ich symptomfrei – ohne Schuppen, ohne Jucken, mit
glatter Haut. Und die Gelenkschmerzen haben sich auch
verabschiedet.«
Kirsten R., Sonderpädagogin,
seit vielen Jahren an Psoriasis Arthritis erkranktWer erkrankt und warum?
Zweieinhalb Prozent der Bevölkerung, also Das Risiko verringern
in Deutschland ca. zwei Millionen Männer
und Frauen, leiden an Schuppenflechte
(Psoriasis). Dazu braucht es, wie schon
geschrieben, die entsprechende genetische
Sicher ist jedenfalls: Gezielt vorbeugen lässt
sich der Erkrankung nicht. Es gibt zwar Hin-
weise, dass man trotz »ungünstiger Gene«
1.2
Veranlagung und einen Krankheitsauslöser. sein persönliches Risiko reduzieren kann, an
Psoriasis Arthritis zu erkranken – etwa durch 9
Deutsche Mediziner beobachten, dass bei gesunde Ernährung, regelmäßige Bewe-
jedem fünften Psoriasis-Patienten im Laufe gung und das Vermeiden von Übergewicht.
Kapitel
der Zeit zur entzündlichen Haut- eine ent- Aber das gilt, wenn überhaupt, nur im sta-
zündliche Gelenkerkrankung hinzukommt. tistischen Durchschnitt. Im Einzelfall wird
Dabei ist es völlig unerheblich, wie stark aus- es immer wieder Menschen geben, die sich
geprägt und wie aktiv die Schuppenflechte ausgewogen ernähren, schlank und sport-
ist. Bei etwa jedem zehnten Patienten tritt lich sind und dennoch eine Psoriasis Arthri-
die Psoriasis Arthritis sogar auf, ohne dass tis bekommen. In vielen Fällen lässt sich ein
Hauterscheinungen zu sehen sind. Bei etwa möglicher Auslöser der Erkrankung gar nicht
15 Prozent der Betroffenen beginnen Haut- festmachen.
und Gelenkveränderungen gleichzeitig. Im
Durchschnitt liegen aber zehn Jahre zwischen
den ersten Hauterscheinungen und den
ersten Gelenkentzündungen.
Meist beginnt die Psoriasis Arthritis im Alter
zwischen 30 und 50 Jahren, sehr selten auch
bei Kindern und Jugendlichen. Frauen und
Männer erkranken gleich häufig.Wie macht sich die Psoriasis
Arthritis bemerkbar?
Bei drei Vierteln aller Menschen, die an Pso- schicht angreifen. Nach einer Hypothese
riasis Arthritis erkranken, reagiert zuerst die
verwechseln die Immunzellen Teile der Haut
1.3 Haut: Sie bildet rote, scharf umrissene, leicht
erhabene und meist rundliche Flecken, die
sich silbrig-weiß schuppen und jucken. Häufig
mit einem früher einmal erfolgreich bekämpf-
ten Virus oder Bakterium. Dieser Eindringling
hatte vermutlich eine ähnliche Oberfläche
finden sich diese Herde an Ellenbogen und wie die körpereigenen Hautzellen und setzte
10 Knien, im Nabelbereich oder auf der Kopf- dadurch das Abwehrsystem auf die falsche
haut. Auch Leiste, Achseln, Gesäßfalte oder Fährte. In einem Moment von Überlastung
Brustregion sind oft betroffen. und damit reduzierter Aufmerksamkeit könn-
Kapitel
te das Immunsystem dann die eigene Haut
Der Grund für die Schuppenflechte ist angreifen. Daher zählt die Psoriasis zu den so
ein stark beschleunigtes Wachstum und genannten Autoimmunkrankheiten (»auto«
Absterben der Hautzellen. Ausgelöst wird = selbst).
dies dadurch, dass Zellen des Immunsystems
in die Haut einwandern und hier Entzün- Fehler im Immunsystem
dungsstoffe freisetzen, die die oberste Haut-
Wie die Hauterscheinungen bei der Schup-
penflechte beruhen auch die Gelenkentzün-
dungen der Arthritis auf einer Autoimmun
reaktion: Das Immunsystem verwechselt hier
Gelenkzellen mit schädlichen Eindringlingen,
greift sie daher an und zerstört sie.
Am häufigsten sind bei einer Psoriasis
Arthritis einzelne Finger- oder Zehengelen-
ke betroffen oder auch alle Gelenke und
Sehnen eines Fingers oder eines Zehs. Die
erscheinen dann oft wurstförmig verdickt.
Die Gelenkentzündung kann sich aber auch
in anderen Gelenken bemerkbar machen, vor
allem im Knie- und im Sprunggelenk sowie im
unteren Rücken.2
Die Psoriasis Arthritis erkennen
Kapitel
11Laboruntersuchungen
Die richtige Diagnose zu stellen, ist sehr wich- bei der Psoriasis Arthritis anders. Bei dieser
tig, da davon auch die Therapie abhängt. Erkrankung lassen sich im Blut normalerweise
2.1 Der untersuchende Rheumatologe oder die
Rheumatologin werden daher darauf achten,
eine Psoriasis Arthritis von anderen chronisch-
keine Rheumafaktoren nachweisen, die bei
anderen rheumatischen Erkrankungen Hin-
weise auf eine Autoimmunreaktion geben.
entzündlichen Gelenkerkrankungen abzu-
12 grenzen, die ähnliche Symptome aufweisen Die Blutsenkung, Anzeichen für eine Entzün-
können. dungsreaktion, ist allenfalls mäßig erhöht
oder sogar ganz unauffällig. Gleiches gilt für
Kapitel
Für viele entzündlich-rheumatische Erkran- das C-reaktive Protein, dessen Konzentra
kungen gibt es charakteristische Laborwer- tion im Blut ebenfalls üblicherweise den Grad
te, was die Diagnose erleichtert. Das ist einer Entzündung anzeigt.
Bei etwa zehn bis zwanzig Prozent der Betrof-
fenen finden sich erhöhte Harnsäurewerte
im Blut, doch auch dies ist kein eindeutiges
Ein gutes Team
Indiz für die Psoriasis Arthritis.
Eine bestmögliche Diagnostik und Behandlung der
Psoriasis Arthritis ist gewährleistet, wenn Hautärzte
(Dermatologen), Rheumatologen und Hausarzt oder
Hausärztin gut zusammenarbeiten.Körperliche Untersuchung
Da die Laborwerte keine sicheren Hinwei- Außerdem fühlen sich die Gelenke bei einer
se geben, ist der Arzt / die Ärztin auf eine Psoriasis Arthritis eher derb an und sind sehr
genaue körperliche Untersuchung der Betrof-
fenen angewiesen. Zum einen haben die
Hautschuppen eine bestimmte Charakte
unterschiedlich druckempfindlich. All dies
kann einem erfahrenen Rheumatologen /
Rheumatologin wichtige Hinweise geben,
2.2
ristik: Sie sehen in etwa aus wie Kerzenwachs, um die Psoriasis Arthritis von anderen Gelen-
sind häufig verdickt und sehr trocken. Unter kerkrankungen abzugrenzen, vor allem von 13
dem letzten Häutchen bildet sich, wenn man der Rheumatoiden Arthritis und dem Morbus
es abkratzt, eine punktförmige Blutung. Blei- Bechterew.
Kapitel
ben Zweifel bestehen, kann eine Gewebe
probe unter dem Mikroskop Klarheit bringen. Typisch ist auch die Morgensteifigkeit der
Manchmal versteckt sich die Schuppen- Gelenke, die bei Psoriasis Arthritis in der
flechte, zum Beispiel in der Analfalte, am Regel stärker ausgeprägt ist, als dies bei einer
Nabel oder im Gehörgang. Häufig sind auch beginnenden Rheumatoiden Arthritis der Fall
die Nägel von der Psoriasis befallen. ist. Auch Schmerzen in Ruhephasen, die bei
sanfter Bewegung nachlassen, sind charakte-
Außerdem wird der Arzt / die Ärztin die ristisch für eine Psoriasis Arthritis.
Gelenke vorsichtig bewegen und abtasten
und darauf achten, welche Gelenke befallen
sind. Während bei einer Rheumatoiden Arth-
ritis die Gelenke meist symmetrisch erkran-
ken, sind für eine Psoriasis Arthritis asymme
trische Schwellungen typisch. Häufig sind
alle Gelenke eines Fingers oder Zehs ein-
schließlich der Sehnen betroffen. Man spricht
von »Wurstfingern« oder »Wurstzeh«. Auch
alle Endglieder der Finger können betroffen
sein.Bildgebende Verfahren
Röntgenbilder, Gelenkultraschall oder Gelenk
szintigrafie sowie Magnetresonanztomografie
2.3 können helfen, die Diagnose zu vervollstän-
digen. Sie zeigen, inwieweit das betroffene
Gelenk oder die betroffenen Gelenke noch
intakt sind.
14
Gerade zu Beginn der Psoriasis Arthritis sind
allerdings selten Veränderungen am Gelenk
Kapitel
zu sehen. Andererseits lohnt sich eine Auf-
nahme unter Umständen auch im frühen
Stadium, da ein Gelenk in seiner Funktions
fähigkeit umso besser erhalten werden kann,
je eher Veränderungen festgestellt werden
und mit den entsprechenden Behandlungen
begonnen werden kann.
Eingesetzt werden bildgebende Verfahren
auch, um zu kontrollieren, ob und wie gut
eine Therapie anschlägt.3
Die Psoriasis Arthritis
effektiv behandeln
Kapitel
15Allgemeines zur Behandlung
der Psoriasis Arthritis
Die wirksame Behandlung einer Psoriasis Wie viele der erfolgreich behandelten Men-
Arthritis wird immer aus mehreren Bausteinen schen auch nach dem Weglassen der Medi-
3.1 bestehen. Neben der medikamentösen spielt
vor allem die physikalische Therapie eine
wichtige Rolle. Auch einige ergänzende Ver-
kamente symptomfrei bleiben, ist noch nicht
bekannt. Gewiss ist aber: Es gibt sie. Nie-
mand sollte sich also einreden lassen, dass
fahren einschließlich Ernährung können das nach einer symptomfreien Zeit zwangsläufig
16 Krankheitsgeschehen positiv beeinflussen. wieder eine schlechtere Zeit anbrechen wird.
Nicht zu unterschätzen sind zudem Bewe- Die Forschung steht noch ganz am Anfang,
gung und Entspannung sowie eine gesunde um die Regulierungskräfte des Organismus
Kapitel
Lebensführung. kennenzulernen. Und es gibt genügend er
mutigende Beispiele, die Grund zur Hoff-
Mit einem ausgewogenen Behandlungs- nung geben. Zwar wird niemand seine Gene
konzept ist es durchaus möglich, über lange los, aber die individuell wirksamen Einflüsse,
Jahre komplett beschwerdefrei zu werden. die aus der genetischen Voraussetzung eine
Das kommt für die Betroffenen einer Hei- manifeste Krankheit gemacht haben, lassen
lung gleich. Bei der dauerhaften Einnahme sich oft gut beeinflussen.
von Medikamenten erreichen dies 30 bis 40
Prozent der Patienten; wird die Erkrankung
sehr früh erkannt und behandelt, schafft dies Ziel: Entzündung stoppen
sogar jeder Zweite.
Das Immunsystem, das zu einem bestimmten
Zeitpunkt begann, über das Ziel hinaus zu
schießen, kann umgestimmt und wieder ins
Gleichgewicht gebracht werden. Die Entzün-
dungen in den Gelenken können direkt oder
indirekt mit unterschiedlichen Medikamen-
tengruppen gestoppt werden. Die Zerstörung
der Gelenke wird somit aufgehalten oder bei
frühem Behandlungsbeginn von vornherein
verhindert. Auch die Haut kann, selbst wenn
sie mit vielen und schweren Psoriasis-Herden
belastet ist, wieder glatt und zart werden,
wie das Zitat am Anfang dieser Broschüre
beweist.Allgemeines zur Behandlung der Psoriasis Arthritis
»Meine Ziele im Leben haben sich durch die Krankheit zwangsläufig verändert:
Da ich einen schweren Krankheitsverlauf habe, bin ich seit 2006 berentet. Nun
konzentriere ich mich auf meine persönlichen Ziele. Mein wichtigstes Ziel ist, nie
die Sonne in meinem Herzen zu verlieren, nur damit kann ich alle Schwierigkeiten
meistern, die sich durch meine Krankheit ergeben. Ich werde oft gefragt: »Ich sehe
3.1
Sie fast immer nur strahlend, wie machen Sie das?« Das ist ein gutes Stück Arbeit,
aber es lohnt sich!« 17
Gabriele M., 50 Jahre, seit vielen Jahren an Psoriasis Arthritis erkrankt
Kapitel
Leider gibt es auch hartnäckige und besonders sind sogar ausgesprochen lebensfroh und
schwere Verläufe: Manche Psoriasis Arthritis- sagen von sich selbst, dass sie ihrer schweren
Betroffene müssen über Jahre oder auch ihr Erkrankung viele positive Impulse verdan-
Leben lang mit starken Einschränkungen ken. Sie arbeiten meist aktiv mit ihren Ärzten
ihrer Beweglichkeit und Leistungsfähigkeit zusammen und setzen sich neue Ziele. Viele
zurecht kommen. Sie können nicht oder nur sind in der Selbsthilfe engagiert.
bedingt erwerbstätig sein und brauchen
immer wieder spezielle Behandlung in einer
Klinik. Doch auch diese Menschen sind nicht
zwangsläufig unglücklich. Einige von ihnen
Patientenleitlinie zur Schuppenflechte
Für die Hauterkrankung Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris) haben Experten der wissenschaftlichen Fach
gesellschaft für Dermatologie, Hautärzte und Vertreter des Deutschen Psoriasis Bund 2006 erstmals eine
Leitlinie erarbeitet, die 2010 überarbeitet wurde. Sie dient als Orientierung für Ärzte und Patienten, wenn es
um die bestmögliche Therapie dieser Hauterkrankung geht. Wissenschaftliche Studien wurden dabei zugrunde
gelegt, die die Wirksamkeit von Medikamenten und anderen Behandlungsverfahren belegen.
Damit auch die Betroffenen sich in Augenhöhe mit den behandelnden Ärzten über einen effektiven Thera
pieweg verständigen können, wurde die wissenschaftliche Leitlinie laienverständlich zusammengefasst. Diese
Patientenleitlinie zur Behandlung der Psoriasis der Haut steht im Internet kostenlos zur Verfügung oder kann
gegen Einsendung eines mit 1,45 Euro adressierten DIN-A5-Briefumschlages bestellt werden bei:
Deutscher Psoriasis Bund e.V. • Seewartenstraße 10 • 20459 Hamburg
Telefon 040 – 2 23 39 90 • eMail info@psoriasis-bund.de• www.psoriasis-bund.deMedikamentöse Therapie
Ziel einer medikamentösen Therapie bei Psori Schmerzmittel und NSAR
asis Arthritis ist, den Schmerz und die Entzün-
3.2 dung in den Gelenken zurückzudrängen und Schmerzmittel, wie z. B. Ibuprofen oder Diclo
die Gelenkzerstörung aufzuhalten, sowie die fenac, sind vielen bereits aus der Zeit vor ihrer
Schuppenflechte zu verbessern. Psoriasis Arthritis bekannt, etwa als Mittel
gegen Kopf- oder Zahnschmerzen. Sie gehö-
18 Für dieses Ziel stehen Präparate aus ver- ren zur Gruppe der nicht-steroidalen, also
schiedenen Wirkstoffgruppen zur Verfügung. kortisonfreien Antirheumatika (NSAR) und
Manche sind für den Akutfall gedacht, ande- wirken nicht nur gegen den Schmerz, sondern
Kapitel
re eignen sich für den langfristigen Gebrauch. hemmen auch die entzündliche Reaktion. Die
Manche gehen vor allem die Symptome wie Tatsache, dass sie so weit verbreitet sind, mag
den Schmerz an, andere versuchen, auf Dauer allerdings darüber hinwegtäuschen, dass
in das Entzündungsgeschehen einzugreifen auch vermeintlich banale Schmerzmittel, ins-
und es herunterzuregulieren oder gar zu besondere bei lang anhaltendem Gebrauch,
stoppen. Erst wenn dies gelungen ist, können schwerwiegende Nebenwirkungen haben
auch so genannte sanftere Methoden ergän- können.
zend eingesetzt werden.
Zu den besonders stark wirksamen Schmerz-
Wichtig ist in jedem Fall, dass der Medika- mitteln gehören Präparate aus der Gruppe
mentengebrauch immer unter ärztlicher der Opiate, wie Tilidin, Tramadol und Mor-
Beobachtung bleibt, um mögliche Neben- phin und dessen Derivate. Diese sind bei
wirkungen unter Kontrolle zu halten. Das gilt starken bis sehr starken akuten Schmerzen,
auch, wenn Medikamente mit ergänzenden insbesondere bei bleibenden Gelenkzerstö-
Methoden kombiniert werden (s. Kapitel 3.3). rungen hilfreich. Sie müssen jedoch bei einer
Arthritis mit Schuppenflechte nur ausgespro-
chen selten zum Einsatz kommen.
Vorsicht bei freiverkäuflichen Schmerzmedikamenten
Je nach gewünschter Wirkdauer, Art und
Eine Schmerztherapie mit freiverkäuflichen Medikamenten Intensität des Schmerzes und des Entzün-
sollte niemals in Eigenregie durchgeführt werden. Sie gehört dungsgeschehens, je nach Verträglichkeit
immer in die Hände eines Arztes. Das Risiko, sich dauerhaft zu und mit Rücksicht auf mögliche Wechselwir-
schaden, ist einfach zu groß. Schätzungsweise ein Viertel aller kungen mit sonstigen Medikamenten wird
Dialysepatienten sind Menschen, die über längeren Zeitraum der Arzt aus der breiten Palette das passende
Schmerzmittel in höheren Dosen ohne ärztliche Kontrolle ein Medikament verschreiben.
genommen haben.
Den Schmerz wirkungsvoll zu bekämpfen, ist
Vorsicht gilt auch bei Kombinationspräparaten, also Tablet
nicht nur eine Wohltat, sondern auch äußerst
ten, die mehrere schmerzhemmende Wirkstoffe enthalten, oft
wichtig, weil der Körper sonst ein Schmerzge-
noch ergänzt durch Koffein. Die Nebenwirkungen der einzel
dächtnis entwickeln kann. Ein lang andau-
nen Wirkstoffe addieren sich nicht einfach, sondern verstärken
ernder Schmerz, der nicht behandelt wird,
sich gegenseitig. Das kann verheerende Folgen für die Nieren
kann sich nämlich verselbstständigen und
haben.
unabhängig von der Ursache weiter beste-
hen. Auf Schmerzmittel prinzipiell zu verzich-Medikamentöse Therapien
»Ich blase leidenschaftlich gerne Horn und das ist meine allerwirksamste Therapie:
Schon vor der Probe bin ich in bester Stimmung, egal wie es mir gerade von meiner
Psoriasis Arthritis her geht. Meine Musikfreunde sind mir sehr wichtig, und ich ihnen
auch – sie tun alles für mich. Sie spielen mir gegebenenfalls sogar ein Ständchen in
der Klinik oder per Telefon. Dadurch kann ich so ganz nebenbei auch Schmerzmittel
einsparen und greife nur im äußersten Notfall zu einem zusätzlichen Schmerzmedi
kament.«
Jürgen D.
3.2
ten, ist also unsinnig. Genauso wenig aber Regeln, auf die der behandelnde Arzt hinwei- 19
sollten Schmerzmedikamente unbedacht ein- sen wird. Als Dauermedikament wird Kortison
genommen werden. Die Tatsache, dass einige nur in begründeten Fällen eingesetzt. Gerade
Kapitel
rezeptfrei erhältlich sind, heißt nicht, dass sie bei der Psoriasis Arthritis kann Kortison auch
harmlos sind! in das entzündete Gelenk gespritzt werden.
Viele Salben zur Behandlung der Psoriasis
Einige der Medikamentengruppen, die im enthalten ebenso Kortison. Auch der mensch-
Folgenden vorgestellt werden, wirken eben- liche Körper bildet Kortison. Dieses Hormon
falls schmerzlindernd. Deshalb ist es für entsteht in der Nebennierenrinde und ist
viele Psoriasis Arthritis-Patienten auch mög- maßgeblich an Stressreaktionen beteiligt.
lich, über weite Strecken ohne zusätzliche
Schmerzmittel auszukommen.
Kortison »Die Nebenwirkungen der Kortisonbehandlung sind oft
alles andere als ein Pappenstiel. Bei mir haben sie zu einer
Kortison ist ein sehr schnell und effektiv wir- Gewichtszunahme von etwa zehn Kilogramm geführt,
kender Entzündungshemmer. Bei akuten außerdem hat sich eine kortisonbedingte Zuckerkrank
Entzündungen wirkt es wahre Wunder und heit hinzugesellt und ich habe bereits mehrfache spontane
ist in der Therapie der Psoriasis Arthritis oft Knochenbrüche erlitten. Trotzdem kann ich leider nicht auf
unverzichtbar. Bei Reduktion der Dosis des dieses Medikament verzichten. Ich reduziere die Dosis zwar
Kortisons kann aber die Schuppenflechte immer wieder so weit es geht, hoffe aber auf neue Alterna
wieder sehr stark aufflackern, deshalb wird tiven in der Zukunft. Zum Glück schreitet die Rheuma
der Rheumatologe die Anwendung dieses forschung auf diesem Gebiet rasant voran.«
Medikaments bei Psoriasis Arthritis immer
Gabriele M.
sehr genau abwägen. Grundsätzlich steht
den positiven Wirkungen des Kortisons so
manche unerwünschte Wirkung gegenüber
Die körpereigene Schmerzapotheke nutzen
(Gewichtszunahme, Hautveränderungen,
Bluthochdruck, Osteoporose, Zuckerkrank-
heit). Jeder kennt das: Beschäftigt man sich intensiv mit einer
angenehmen Aufgabe, geht man völlig in einer Arbeit auf,
Diese sind unter anderem von der Dauer der erscheinen Schmerzen oft viel geringer oder werden gar ganz
Therapie und der Dosis abhängig. Sie las- ausgeblendet. Unser Gehirn produziert dann Endorphine, die
sen sich jedoch im Zaum halten, wenn man das subjektive Schmerzempfinden stark herabsetzen. Nicht
bestimmte Regeln beachtet. Dazu gehört selten löst sich der Schmerz auch völlig.
beispielsweise, sich kalziumreich zu ernähren
und Vitamin D-Präparate einzunehmen –Medikamentöse Therapien
Basismedikamente Basismedikamente müssen über mehrere
Jahre, manchmal auch auf Dauer einge-
Basismedikamente, auch Disease Modifying nommen werden. Sie halten die Entzündung
Antirheumatic Drugs (DMARDs) genannt, in Schach oder verhindern, dass die Erkran-
haben zum Ziel, die Symptome so lange wie kung wieder aufflammen kann. Wie jedes
möglich zum Rückzug zu veranlassen und wirksame Medikament haben sie natürlich
3.2 eine Gelenkzerstörung zu verhindern. Das
gelingt häufig recht gut, allerdings meist erst
nach einer Anlaufzeit, die sechs Wochen bis
auch Nebenwirkungen. Diese treten nicht
bei jedem Menschen gleich stark auf, können
aber gravierend sein. Deshalb ist es wichtig,
drei Monate dauern kann. Während dieser während der Therapie die regelmäßigen Kon-
20 Durststrecke können die bereits vorgestellten trolltermine einzuhalten.
NSAR die Entzündung in Schach halten.
Biologika
Kapitel
Die Klassiker unter den Basismedikamenten
sind Methotrexat, Leflunomid, Ciclosporin A Biologika sind biotechnologisch hergestellte
und Sulfasalazin. Sie alle wirken, indem sie Medikamente, die ganz gezielt in die auto
die überschießende Immunreaktion unter immunen Entzündungsprozesse eingreifen,
drücken, die sich gegen körpereigenes Gewe- die für die Psoriasis Arthritis-Symptome ver-
be richtet. Aufgrund langjähriger Erfahrung antwortlich sind. Diese Substanzen blockieren
mit Methotrexat (MTX) und dessen über- z. B. den körpereigenen Botenstoff TNF-alpha,
zeugenden Ergebnissen auch bei anderen der Entzündungen hervorruft und sie ver-
rheumatischen Erkrankungen, setzen viele stärkt. Im Idealfall können mit Hilfe von
Rheumatologen diesen Wirkstoff auch bei Biologika sowohl die Psoriasis Arthritis als
Psoriasis Arthritis ein. auch die Schuppenflechte komplett gestoppt
werden. Haut und Gelenke erholen sich, und
der Patient gewinnt seine alte Lebensqualität
zurück.
Achtung!
Schmerz über Wochen auszuhalten, ohne zum Arzt zu gehen, ist nicht empfehlenswert. Wer dies tut, riskiert,
dass der Körper ein so genanntes Schmerzgedächtnis entwickelt. Das bedeutet, dass der Schmerz chronisch
wird und dann noch viel schwerer zu behandeln ist als im Anfangsstadium.
Schwangere sollten Schmerzmittel niemals ohne Rücksprache mit dem Arzt einnehmen. Im letzten Schwanger
schaftsdrittel sind NSAR verboten.
Asthmatiker müssen bei allen NSAR aufpassen. Ihr Asthma kann sich verschlechtern.
Zurückhaltend umgehen mit NSAR müssen zudem Menschen mit chronisch-entzündlichen Magen-Darm-
Erkrankungen, Menschen mit Nieren- und Leberschäden, Bluthochdruckpatienten sowie Kinder, Jugendliche
und alte Menschen.
Vor einer geplanten Operation müssen NSAR nach Rat des Arztes evtl. abgesetzt werden, weil diese Medika
mente die Blutgerinnung beeinflussen können. Deshalb muss ein Patient mit einer stark blutenden Verletzung
den Arzt unbedingt darüber aufklären, falls er in den letzten sieben Tagen ASS oder ein anderes NSAR
genommen hat.Medikamentöse Therapien
Klinische Studien haben gezeigt, dass Biolo »Die Psoriasis ging meiner Arthritis lange voraus,
gika sehr rasch wirken, die Entzündungspro- und war mit einer kortisonhaltigen Salbe und
zesse stoppen, die Gelenke schützen und einer Tinktur einigermaßen beherrschbar. Fast
insgesamt zu einem besseren Allgemein- 20 Jahre später bekam ich dann zusätzlich Arthri
befinden führen können. Von den meisten tis am kleinen Finger meiner rechten Hand. Viel
Patienten werden sie zudem gut bis sehr gut schlimmer empfand ich allerdings, dass nun auch
vertragen.
Gleichwohl bleiben die möglichen Neben
die Fingernägel stark von der Psoriasis-Arthritis
betroffen waren. Also unterzog ich mich einer
Behandlung mit Leflunomid und Methotrexat.
3.2
wirkungen zu beachten. Zum einen ist der Nach vier bis fünf Monaten waren meine Blut
Körper infektanfälliger und Infekte können werte allerdings so katastrophal, dass ich diese 21
schwerer verlaufen. Das verwundert nicht, Medikamente absetzen musste.
schließlich beruht die Wirkung der Biologika
Kapitel
darauf, dass die Immunreaktionen unter- Auf Anraten meines Rheumatologen stieg ich auf
drückt werden. Auch weiß man noch wenig ein Biologikum um. Der therapeutische Nutzen
über mögliche Langzeitwirkungen, da die- dieses Medikaments war und ist bombastisch:
se Medikamente erst wenige Jahre auf dem Mein Nagelproblem ist so gut wie gelöst. Die
Markt sind. Deshalb und auch wegen der Schmerzen im Fingergelenk sind weg, ebenso die
relativ hohen Kosten bevorzugen Ärzte in Schwellungen. Und mit der bleibenden Krümmung
Deutschland zuerst eine Kombination der des kleinen Fingers kann ich leben. Außerdem hat
konventionellen Rheuma-Medikamente. sich meine Haut deutlich gebessert.«
Axel S., seit einigen Jahren an Psoriasis Arthritis erkrankt
Kombinationen
Biologika kommen dann zum Einsatz, wenn
diese Therapie nicht oder nicht ausreichend
wirkt. Nicht selten werden Biologka auch mit
Basismedikamenten kombiniert, beispiels
weise mit MTX oder Leflunomid. Dies ent-
scheidet der behandelnde Rheumatologe
von Fall zu Fall.
Eine Heilung bringen leider auch die Biolo
gika nicht. Studien deuten aber darauf hin,
dass ihre Wirkung über längere Zeit oder
sogar unbegrenzt anhalten kann. In vielen
Fällen kommt es zu einer Remission. Das
bedeutet, die Symptome sind weitestgehend
oder vollkommen zurückgedrängt, so dass
man auf ein milderes Medikament umstei-
gen kann. Es gibt sogar Psoriasis Arthritis-
Patienten, die nach einer Remission ganz auf
Medikamente verzichten und sich ausschließ-
lich mit Hilfe nicht-medikamentöser Therapi-
en und einer gesunden Lebensführung samt
ausgewogener Ernährung, Sport und Ent-
spannung symptomfrei halten.Ergänzende Behandlungsverfahren
Medikamente sind der grundlegende Bau- Funktionstraining. Für manche – wie Homöo-
stein der Psoriasis Arthritis-Therapie. Sie pathie oder Pflanzenheilkunde – fehlt der
3.3 lindern Schmerzen und können Entzün-
dungsprozesse im Körper aufhalten oder
gar stoppen – sind also zumindest in akti-
wissenschafliche Wirkungsnachweis; dennoch
berichten Betroffene wie Ärzte immer wieder
von Behandlungserfolgen. Im Einzelfall und
ven Phasen der Erkrankung unverzichtbar. in Abstimmung mit dem Arzt kann es sich
22 Manche Betroffene werden auch ihr Leben also lohnen, mit diesen Therapien ergänzend
lang nicht ohne sie auskommen. zu experimentieren.
Kapitel
Darüber hinaus gibt es aber eine Vielzahl Physiotherapie
weiterer Behandlungsmöglichkeiten, die
den körperlichen Folgen der Psoriasis Arthri Die Physiotherapie umfasst verschiedene
tis entgegenwirken, die Körper und Seele Behandlungsverfahren. Eines der wichtigs-
helfen, mit der Erkrankung besser klar zu ten bei rheumatischen Erkrankungen ist die
kommen und die Selbstheilungskräfte des Krankengymnastik. Ziel dieser Übungen ist,
Körpers mobilisieren. Viele haben ihren fes- die Gelenke beweglich zu halten, Schmerzen
ten Platz in der Therapie der Psoriasis Arth- zu reduzieren, Bewegungsabläufe zu verbes-
ritis, etwa Physiotherapie, Ergotherapie und sern und Langzeitschäden des Bewegungsap-
parates vorzubeugen.
»Die Wirkung der Kältekammer ist phänomenal! Auch Wärme- wie Kälteanwendungen sind
Meine Gelenke sind bereits jetzt nach drei Wochen regel geeignet, Gelenkschmerzen zu reduzieren.
mäßiger Kryotherapie abgeschwollen und deutlich besser Während ein akut entzündetes Gelenk mit
beweglich.« Kältereizen behandelt wird, profitieren ver-
schlissene Gelenke, die nicht akut entzündet
Gabriele M.
sind, in der Regel eher von Wärme.
Bei Psoriasis Arthritis wird auch mit Kälte-
kammern gearbeitet, in denen Temperaturen
zwischen minus 60 und minus 110 Grad
Celsius herrschen. Man spricht dann von
Kryotherapie. Da die eiskalte Luft in den
Kammern extrem trocken ist, werden diese
tiefen Temperaturen als durchaus angenehm
empfunden. Die kurze Aufenthaltsdauer von
ein bis drei Minuten reicht aus, um während-
dessen und einige Stunden danach, manch-
mal auch deutlich länger schmerzfrei zu sein
– gewonnene Zeit, die manchem überhaupt
erst die Krankengymnastik ermöglicht.Ergänzende Behandlungsverfahren
»Mein Beruf als Sonderpädagogin für erziehungsschwierige Kinder ist schon manch
mal anstrengend. Da braucht es einen guten Ausgleich. Im Yoga habe ich diesen
gefunden: Ein Abend in der Woche gehört daher der sanften Bewegung und Medita
tion. Morgens starte ich in den Tag mit den fünf Tibetern. Das stärkt mich innerlich
und macht mich bereit für den Tag. Die Entspannung nehme ich mit in den Tag.
Sicher profitieren davon auch meine Haut und meine Gelenke. Durch das Yoga und
die sanfte Bewegung, Dehnung und Kräftigung am Morgen fühle ich mich innerlich
und körperlich über die Woche gestärkt. « 3.3
Kirsten R.
23
Funktionstraining und Sport Ergotherapie: Hilfen für den Alltag
Kapitel
Bewegung tut den Gelenken gut. Deshalb ist Wenn die Gelenke angegriffen sind oder
es sinnvoll, neben der Physiotherapie regel- die Kraft fehlt, werden manche alltäglichen
mäßig zum Funktionstraining zu gehen. Ob Handgriffe schwierig. Doch fast immer findet
bei der Warmwasser- oder Trockengymnastik sich eine Lösung – mit Hilfe von Ergothera-
– immer steht hier neben dem gesundheits- peuten. Sie können spezielle Hilfsmittel emp-
fördernden Aspekt auch der Spaß und das fehlen oder auch individuell anfertigen, vom
Miteinander im Mittelpunkt. Öffner für fest sitzende Wasserhähne über
ergonomische Brotmesser bis hin zu ortho-
Funktionstraining wird wie Physiotherapie pädischen Schienen. Sie üben mit ihren Kli-
vom Arzt verschrieben, meist für eine nur enten aber auch Bewegungsabläufe ein, die
begrenzte Zeit. Danach steht es aber jedem Gelenke nicht belasten, sondern schonen und
frei, als Selbstzahler eine solche Gruppe zu möglichst schmerzfrei halten.
besuchen, wie sie beispielsweise von der
Rheuma-Liga in vielen Städten und Gemein- Selbst Patienten, die schon lange mit einer
den angeboten wird. Gelenkerkrankung leben, lernen in der Ergo-
therapie immer wieder verblüffend einfache
Auch Sport ist bei Psoriasis Arthritis möglich. und wirkungsvolle Hilfsmittel oder Hand
Auf gelenkbelastende und verletzungsris- griffe kennen. Die Ergotherapie wird von
kante Sportarten wie Fußball oder alpinen Rheumatologen daher als wichtiger Baustein
Skilauf sollte man besser verzichten. Ideal der Behandlung empfohlen.
hingegen sind Radfahren, Schwimmen oder
Walken. Hilfreiche Tipps, wie Sie Ihre Gelenke im All-
tag schonen können, finden Sie auch in der
Empfehlenswert sind auch die chinesischen
Bewegungsmeditationen Qi Gong und Tai
»Wer will schon immer Kortison auf die Haut schmieren?
Chi. Die Übungen sehen elegant aus, schu-
Es lohnt sich lieber einmal nach innen zu gucken. Gute
len Balance, Atmung, Gedächtnis und Koor-
psychologische Gespräche haben mir geholfen, zu erkennen,
dination, sind gelenkschonend und regen
was ursprünglich da war. Da ging es beispielsweise um Ab
alle Muskelgruppen und das Energiesystem
grenzung und auch um einen Tick Perfektionismus. Indem ich
des Organismus an. Kurse bieten neben der
auch mal Mut zur Lücke fasse, lebe ich schon viel entspannter.
Rheuma-Liga auch die Volkshochschulen und
Und das hilft auch meiner Haut, spürbar zu entspannen.«
andere Bildungsstätten an.
Kirsten R.Ergänzende Behandlungsverfahren
Broschüre »Gelenkschutz im Alltag« der Deut- Hydrotherapie – also die Therapie mit reinem
schen Rheuma-Liga (siehe Seite 38). Wasser ohne zusätzliche pflanzliche Wirkstof-
fe oder Salze als Badezusätze – eignet sich
Entspannung auch für die Anwendung zu Hause. Dennoch
empfiehlt sich eine Einweisung durch Fach-
Anhaltende Konflikte, Stress oder Schlaf- leute. Informationen und Adressen erhalten
3.3 mangel beeinträchtigen das Immunsys- Sie beispielsweise beim Kneipp-Bund in Bad
tem. Umgekehrt gilt: Wer gelernt hat, mit Wörishofen: www.kneippbund.de
Schwierigkeiten umzugehen und Strategien
zu ihrer Bewältigung findet, beeinflusst die Das Baden im Meerwasser, vor allem die
24 körpereigenen Abwehr- und Selbstheilungs- Verbindung von Salzwasser und Sonnenlicht,
kräfte positiv. Entspannungsverfahren, wie schenkt vielen Psoriasis-Geplagten deutliche
Autogenes Training oder die Progressive Linderung bis hin zur vollständigen Rückbil-
Kapitel
Muskelrelaxation, können daher das Krank- dung der Hautplaques für mehrere Monate.
heitsbild bei chronischen Autoimmunerkran-
kungen bessern. Zudem helfen sie, Schmerzen Als besonders wohltuend erleben viele Pso-
zu reduzieren. Auch psychotherapeutische riasis Arthritis-Patienten einen Aufenthalt
Therapien können diese Effekte haben. am Toten Meer. Die dortigen klimatischen
Bedingungen machen den Aufenthalt sehr
Wasser, Sonne, Licht angenehm. Auch ist das Meerwasser dort
besonders reich an Magnesium und Brom.
Die Balneotherapie (Bädermedizin) ver- Brom beruhigt das Nervensystem, Magne-
wendet mineralstoffreiche Heilquellen sowie sium werden antiallergische Eigenschaften
Wickel und Umschläge aus Naturfango, Moor zugeschrieben.
und Heilerde. Vor allem schwefelhaltige
Thermalquellen gelten bei rheumatischen Ebenfalls als hilfreich empfinden viele Men-
Beschwerden als wohltuend. Auch die von schen mit Psoriasis Arthritis beispielsweise
Psoriasis betroffene Haut reagiert oft dank- das Klima von Nordsee oder Hochgebirge.
bar auf die Bäderbehandlung.
Die idealen Bedingungen eines Aufenthalts
am Meer können in modernen Bäderkliniken
teilweise nachgeahmt werden. Zu Hause lässt
sich die Essenz des Toten Meeres – das Salz
– sogar in die Badewanne importieren, wenn
eine Kur gerade nicht möglich ist.
PUVA ist eine Kombination von Lichttherapie
und Medikamentengabe. Hierbei macht man
sich zunutze, dass bestimmte Substanzen die
Haut durchlässiger für Sonnenlicht machen.
Dadurch lässt sich die positive Wirkung der
UV-Strahlen auf die Schuppenflechte erhö-
hen. Diese Therapie wird nur in spezialisier-
ten Hautkliniken und -praxen durchgeführt.Ergänzende Behandlungsverfahren
Was die Haut besonders juckt
• Tierische Fette enthalten Arachidonsäure. Diese feuert nachweislich Entzündungen an. Des
halb ist eine fleischarme Ernährung für Psoriasis Arthritis-Betroffene empfehlenswert. Omega-3- oder
Fischöl-Fettsäuren wirken als natürliche Arachidonsäure-Gegenspieler und haben weitere gute Eigen
schaften. Ein bis zwei Fischmahlzeiten pro Woche können daher für Menschen mit Psoriasis Arthritis
wie für Gesunde förderlich sein. Wer keinen Fisch mag, kann auch zu Fischölkapseln greifen. Eine
weitere Alternative sind Chia-, Lein- oder Hanföl, die alle ausreichend Omega-3-Fettsäuren enthalten.
3.3
• Chemische Zusatzstoffe, vor allem Geschmacksverstärker wie Glutamat, künstliche Farb- und
25
onservierungsstoffe sind ebenso schädlich wie überflüssig. Wer gerne selber kocht, kann leicht
K
darauf verzichten. Biologisch erzeugte Lebensmittel sind grundsätzlich frei von Geschmacksver
stärkern sowie synthetischen Farb- und Konservierungsmitteln. Selbst (asiatische) Imbissstuben
Kapitel
bieten inzwischen häufig an, ohne Glutamat zu würzen. Stark Harnsäure bildende (purinreiche)
Lebensmittel wie Innereien, Fleischextrakt und gegrillte Hühnerhaut, wirken sich ebenfalls ungünstig
bei Psoriasis Arthritis aus.
• Individuelle Nahrungsmittelunverträglichkeiten spielen manchmal zusätzlich eine Rolle.
Nicht vertragen werden beispielsweise oft bestimmte Südfrüchte oder Weine. Häufige Allergieaus
löser sind Weizen, Ei, Soja, Mais und Kuhmilch.
• Alkohol im Übermaß sowie Nikotin können dem ohnehin strapazierten Immunsystem zusätz
lich schaden.
• Kosmetika: Alles was die Haut austrocknet und reizt, schadet Psoriasis Arthritis-Patienten. Dazu
gehören parfümierte Körpercremes ebenso wie Haarfarbstoffe, auch Henna. Günstig sind reizarme,
parfümfreie Produkte auf natürlicher Basis. Dermatologen oder Apotheker können empfehlenswerte
Produkte und Inhaltsstoffe n ennen.
• Kontakt mit Putz-, Desinfektions-, Reinigungs- und Lösungsmitteln strapaziert die Haut
erheblich. Daher sind beim Putzen und Spülen Gummihandschuhe mit Schweiß aufsaugendem
Baumwollfutter das Mittel der Wahl für alle Menschen mit empfindlicher Haut.
»Ich habe sehr gute Erfahrungen mit einer begleitenden psychotherapeutischen Behandlung
gemacht: Dort werde ich mit meiner Krankheit angenommen, kann mich aussprechen und
bekomme oft auch hilfreiche Tipps. Das schenkt mir wieder neuen Mut und Kraft. Momentan
geht es mir vor allem darum, mit meiner kortisonbedingten Gewichtszunahme fertig zu werden.
Das ist schon eine Herausforderung. Ich habe gelernt, meine Krankheit zu akzeptieren. Mein
Leben und auch meine Persönlichkeit haben sich durch den aktiven Umgang mit meiner Krank
heit positiv entwickelt. Ich lebe sehr viel bewusster und bin glücklicher und dankbarer für viele
kleine und schöne Dinge des Lebens geworden und auch feinfühliger, aufmerksamer und sehr
viel geduldiger.«
Gabriele M.Ergänzende Behandlungsverfahren
Ernährung der Medikamente reduzieren. Sie macht eine
medikamentöse Therapie aber nicht über
Welchen Einfluss die Ernährung bei chro- flüssig.
nisch-entzündlichen Erkrankungen hat, ist
umstritten. Die einen sind von ihrem positi- Prinzipiell wird Menschen mit einer chro-
ven Einfluss überzeugt, und bestimmte ent- nisch-entzündlichen Erkrankung geraten,
3.3 zündungshemmende Effekte wurden auch sich fleischarm zu ernähren, das heißt, nicht
nachgewiesen. Die anderen bezweifeln zwar mehr als zwei kleine Portionen Fleisch und
nicht den gesundheitlichen Wert einer ausge- Wurst pro Woche zu essen. Grund dafür
wogenen und vollwertigen Ernährung, sehen ist die Arachidonsäure, die vor allem in
26 darin aber keinen echten therapeutischen tierischen Nahrungsmitteln vorkommt und
Nutzen. In jedem Fall ist ein starkes Über die im menschlichen Körper zu entzündungs
gewicht ungünstig bei Psoriasis Arthritis. fördernden Stoffen umgewandelt wird.
Kapitel
Von einer ergänzenden Ernährungstherapie Verschiedene Studien haben gezeigt, dass
darf man in keinem Fall Wunder erwarten. eine fleischarme Ernährung bei entzündlich-
Möglicherweise wird damit die Basistherapie rheumatischen Erkrankungen tatsächlich ent-
unterstützt, in Einzelfällen lässt sich viel- zündungshemmend wirken kann. Verstärkt
leicht auch die Dosis entzündungshemmen- wird laut Studien dieser Effekt, wenn man
außerdem ausreichend Omega-3-Fettsäuren
zu sich nimmt. Dazu reichen zwei Portionen
fettreicher Fisch pro Woche. Wer den nicht
mag, kann auch Fischölkapseln schlucken.
Auch Vitamin E und C wirken entzündungs-
»Bei mir brachte eine Darmsanierung zu der Ernährungs hemmend. Enthalten ist Vitamin C in frischem
umstellung und zeitweise externer Behandlung ohne Obst und Gemüse, Vitamin E kommt außer in
Kortison und ohne MTX den Erfolg. Daran haben selbst Fleisch vor allem in bestimmten Pflanzenölen
meine Hautärztin und mein Rheumatologe nicht geglaubt. vor – etwa Weizenkeim- und Sonnenblumen-
Ihnen und ihrer Empfehlung (MTX + Kortison) zum Trotz öl.
ging ich meinen eigenen Weg. Nur mein Hausarzt bestärk
te mich auf der Strecke und freute sich dann mit mir über Heilfasten kann helfen, auf neue Ernäh-
meinen Triumph!« rungsgewohnheiten umzusteigen. Außerdem
fährt der Körper bei vielen Fastern während
Kirsten Ruß
der Fastentage selbst die Entzündungsreakti-
onen zurück. Danach treten sie aber häufig
unvermindert wieder auf. Einige Psoriasis
Arthritis-Betroffene berichten jedoch vonErgänzende Behandlungsverfahren
einer deutlich wahrnehmbaren Verkleine- Selen: spielt eine Rolle im Stoffwechsel der
rung der schuppenden Hautstellen bis hin zu Haut und wirkt entzündungshemmend. Der
einem länger andauernden Krankheitsstill- Bedarf an Selen kann für Menschen mit
stand durch das Fasten. rheumatischen Erkrankungen erhöht sein.
Die Böden in unseren Breiten sind nicht
Vitamine für die Haut sehr selenreich, was ebenfalls zu Mangelzu-
ständen führen kann. Seefisch (Rotbarsch,
Die Haut ist unser größtes Organ. Sie braucht Kabeljau), Eigelb, Roggen und vor allem die
für ihren Stoffwechsel unter anderem Vita Paranuss gehören neben Fleisch zu den selen-
3.3
min A: Wichtig, um neue Zellen in der Ober- reichsten Nahrungsmitteln.
haut zu bilden. 27
Die Salben zur äußerlichen Behandlung der
Bei Unterversorgung mit Vitamin C kann die Schuppenflechte mit Vitamin D und Vita
Kapitel
Haut übermäßig viele trockene Schuppen min A sind in der Regel verordnungspflichtig.
bilden. Gute Lieferanten sind alle Obst- und Sie nutzen pharmakologische Wirkprinzipien
Gemüsesorten sowie Grüntee und Kartoffeln. und Dosierungen und dürfen nicht mit der
Vitaminversorgung als Teil der Ernährung
B-Vitamine: Ein Mangel kann zu trockener, verwechselt werden. Vitamine zur äußer
schuppiger Haut und Entzündungen von lichen Anwendung sind zum Ausgleich eines
Haut und Schleimhäuten führen. Gute Quel- Vitaminmangels nicht geeignet.
len sind unter anderem Fisch, Hülsenfrüchte,
Getreideprodukte und Milch.
Biotin (Vitamin B7): Kurbelt den Stoffwech-
sel an, versorgt die Haut mit Aufbaustoffen
und wirkt entzündungshemmend. Mangelt
es an Biotin, wird die Haut oft trocken und
schuppig. Natürliche Biotin-Quellen sind bei-
spielsweise Eigelb, Erdnüsse, Haferflocken
oder Reis.
Niacin (Vitamin B3): unterstützt den Zellauf-
bau. Eine Unterversorgung kann zu fleckigen
Rötungen, Hautrissen, rauer Haut und starker
Verhornung führen. Gute Niacin-Quellen sind
beispielsweise Fisch, Pilze, Geflügel, Erdnüsse,
Weizenkleie, Datteln, Bierhefe oder getrock-
nete Aprikosen.
Pantothensäure (Vitamin B5): Eine Unter-
versorgung damit ist selten, kann aber bei
chronischen Entzündungen oder Darmerkran-
kungen auftreten. Die Haut reagiert dann
mit Rötung, Rissen und Entzündungen. B5
kommt beispielsweise in Vollkornprodukten,
Eiern, Pinienkernen, anderen Nüssen, Reis,
Gemüse und Obst vor.Ergänzende Behandlungsverfahren
Antioxidanzien Omega-3-Fettsäuren: essenzielle Fettsäuren,
die dem Entzündungsauslöser Arachidon
Neben den »Haut-Vitaminen« profitieren säure entgegenwirken. Gute Quellen sind
Menschen mit einer chronisch-entzündlichen Leinsamen-, Raps- und Sojaöl sowie fette
Erkrankung, wie der Psoriasis Arthritis, vor Fischsorten, wie Lachs.
allem von so genannten Radikalenfängern
3.3 oder Antioxidanzien. Freie Radikale sind Zink: Ein Spurenelement, das eine wichtige
aggressive Moleküle, die Zellen schädigen Rolle bei vielen Immunfunktionen und Stoff-
können und unter anderem bei Entzündungs- wechselmechanismen und auch der Haut-
reaktionen eine wichtige Rolle spielen. neubildung hat. Patienten mit ausgedehnter
28 Hautpsoriasis verlieren über die Hautschup-
Vitamin C: eines der wichtigsten Vitamine zur pen verstärkt Zink.
Unterstützung des Immunsystems sowie ein
Kapitel
Zellschutzvitamin. Auf eine ausreichende Zinkversorgung ist
daher besonders bei der Psoriasis zu achten,
Vitamin E: schützt die Zellen und verlangsamt ggf. kann eine Gabe von Zinkpräparaten im
den vorzeitigen Alterungsprozess, wirkt in Einzelfall sinnvoll sein. Zink wird vor allem
hoher Konzentration möglicherweise entzün- in Vollkorngetreideprodukten und Fleisch
dungshemmend. Enthalten ist es vor allem gefunden.
in Weizenkeim-, Sonnenblumen- und Olivenöl
sowie in fettem Seefisch (Lachs), Nüssen und Pflanzenheilkunde
Leinsamen.
Zur Behandlung von Psoriasis Arthritis werden
Flavonoide: sekundäre Pflanzenstoffe, von auch pflanzliche Mittel angeboten. Wie wirk-
denen einige entzündungshemmend wirken. sam sie sind, ist umstritten. Die Anwendung
Sie finden sich unter anderem in roten Wein- beruht meist auf Erfahrungswissen.
trauben, Kakao und Grünem Tee.
Studien haben jedoch gezeigt, dass der
Wirkstoff aus der Brennnessel zumindest im
Labor bestimmte Botenstoffe stoppen kann,Ergänzende Behandlungsverfahren
die Entzündungen anheizen. Auch für die niedrig, dass am Ende nur noch wenige oder
Teufelskralle wurde in Studien ein geringer gar keine Moleküle der Ausgangssubstanz
schmerzhemmender Effekt nachgewiesen. in der Lösung zu finden sind. Wirken sollen
diese Mittel nach Meinung der Homöopa-
Viele Pflanzenextrakte sind rezeptfrei erhält- then dadurch, dass die Substanz ihre energe-
lich. Dennoch sollte man damit nicht auf tische Information an die Flüssigkeit abgibt.
eigene Faust experimentieren, sondern immer Diese beeinflusst wiederum auf energetischer
den Arzt um Rat fragen. Auch pflanzliche Ebene den Organismus und hilft ihm so, die
Präparate können Nebenwirkungen haben. Selbstheilungskräfte anzukurbeln.
3.3
Homöopathie Akupunktur 29
Die Homöopathie gilt als sanftes Heilver- Akupunktur ist eine in Asien entwickelte
Kapitel
fahren, das nach der Erfahrung mancher Heilbehandlung, bei der sehr feine Nadeln
naturheilkundlich orientierter Ärzte bei an den Energiezentren des Körpers vorsichtig
Psoriasis Arthritis wirksam sein kann. Vor in die Haut gestochen werden.
allem Schmerzen und Gelenksteifigkeit sollen
sich erfolgreich homöopathisch behandeln
lassen, außerdem funktionelle Störungen, wie
Juckreiz oder Müdigkeit. Nichts ausrichten
»Die Akupunktur hat mir gut geholfen, indem sie die
kann Homöopathie aber, wenn ein Gelenk
Schmerzen verringert und ganz allgemein mein Körper
bereits zerstört ist. Auch ist sie keine allei
gefühl verbessert hat. Homöopathische Mittel helfen mir
nige Methode, um der Psoriasis Arthritis wirk-
sehr gut, wenn mir als Nebenwirkung eines Medikaments
sam zu begegnen.
schon mal übel wird. Außerdem verhelfen mir homöopa
thische Mittel zu einer komplikationslosen Wundheilung
Am Anfang einer homöopathischen Behand-
nach Operationen.«
lung steht eine ausführliche Befragung des
Patienten nach seinen Symptomen, Lebens- Gabriele M.
gewohnheiten, Vorlieben, Träumen, Ängsten
und Sorgen. Aus der Befragung erschließt sich
dem Therapeuten die individuelle Konstitu
tion des Patienten, nach der sich die Auswahl
des Wirkstoffes richtet. Ein weiteres Kriterium
ist die Ähnlichkeitsregel: Der homöopathische
Arzt wählt Medikamente aus, die beim Gesun-
den Symptome auslösen würden, die denen
der Krankheit ähneln.
Die verwendeten Arzneimittel stammen von
Pflanzen, Mineralien oder Tieren und werden
durch wiederholtes, streng geregeltes Verdün-
nen und Verschütteln hergestellt. Die dabei
entstehenden »Dosierungen« sind teilweise soSie können auch lesen
