Neues aus der Klinik Mazda Farshad wird neuer ärztlicher Direktor - Universitätsklinik Balgrist
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Medizinische Nr. 13
Fachinformationen März 2017
für Ärzte
Medizin-Update Neues aus der Klinik Balgrist Campus
Schulterchirurgie – Frozen Mazda Farshad wird Forschungseinrichtung
Shoulder (Schultersteife) neuer ärztlicher Direktor von nationaler Bedeutung
S. 4 S. 16 S. 18
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EDITORIAL
Liebe Kolleginnen
und Kollegen
Seit dem letzten «Update» hat die schungseinrichtung nationaler Bedeutung er-
Universitätsklinik Balgrist wesentli- nannt und grosszügig mit Forschungsmitteln
che Veränderungen erfahren. ausgestattet. Diese Auszeichnung ist sicher
eine Folge herausragender Forschungsleistung,
Die erste Etappe des Um- und Neu- aber auch ein klares Bekenntnis zur Bedeutung
baus wurde in Betrieb genommen. der muskuloskelettalen Forschung, die relativ
Für die Patienten ist nicht nur der neue Haupt- zu ihrer sozioökonomischen Bedeutung deut-
eingang und die Cafeteria augenfällig, sondern lich unterfinanziert ist. Der Balgrist und die
auch der neue Sprechstundenbereich, der es er- ResOrtho-Stiftung als Träger und der Balgrist
möglicht, sowohl die Privatsprechstunden als Campus selbst werden wesentliche zusätzliche
auch den Poliklinikbetrieb viel diskreter und Mittel beschaffen müssen, um die mit dieser
effizienter zu gestalten. Weniger augenfällig ist Ernennung verbundenen Erwartungen zu er-
der neue, hochtechnisierte Operationsbereich, füllen, und sind sehr dankbar für alle Donato-
der höchste Technologie- und Sicherheitsstan- ren-, Sponsoren- und Investitionsbeiträge.
dards gewährleistet. Für die medizinische Aus-,
Weiter- und Fortbildung stehen ein neues Au- Ende Januar 2017 hat der Universitätsrat Herr
ditorium und variable Seminarräume zur Ver- PD Dr. Mazda Farshad per 1.8.2017 zum neuen
fügung. Dass das neue, moderne Personalres- Ordinarius für Orthopädie an der Universität
taurant mit diesen Einheiten verbunden ist, hat Zürich und zum neuen ärztlichen Direktor des
bei unseren Mitarbeitenden grossen Anklang Balgrist ernannt. Damit ist es gelungen, eine
gefunden. Ausnahmeerscheinung für diese Aufgaben zu
verpflichten. Die beiden Partner Universität
Die fachliche Zusammenführung der Univer- Zürich und Balgrist haben dabei sichergestellt,
sitätsklinik für Rheumatologie des USZ mit dass eine Person übernimmt, die die Stärken
der Klinik für Rheumatologie des Balgrist ist und Schwächen des Balgrist kennt und gewillt
ein Meilenstein in der Zusammenarbeit der ist, Schwächen auszumerzen und Stärken aus-
beiden Universitätsspitäler. Die Gesamtleitung zubauen. Aus Sicht des abtretenden ärztlichen
untersteht dem kürzlich ernannten Ordinarius Direktors sind die Aussichten für eine erfolg-
für Rheumatologie, Herrn Prof. Oliver Distler. reiche Weiterentwicklung des Faches Orthopä-
Den Standort Balgrist leitet weiterhin der Bal- die und für die Entwicklung des Balgrist damit
grist-Chefarzt Herr PD Dr. Florian Brunner. hervorragend.
Die Kliniken haben nach wie vor ihre eigenen
Zuweisungen, ohne strikte Auftrennung nach Ich bedanke mich für Ihr Interesse und für Ihre
Teilfachgebieten, und gesamtklinikintern wird Unterstützung unserer Institution.
sichergestellt, dass jedem Patienten die best-
mögliche medizinische Betreuung garantiert Ihr
wird. Therapiekonzepte werden gemeinsam
erarbeitet und validiert und in beiden Kliniken
angewandt.
Prof. Christian Gerber
Im Dezember 2016 hat das Eidgenössische Ärztlicher Direktor der Universitätsklinik
Departement für Wirtschaft, Bildung und Balgrist, Ordinarius für Orthopädie an
Forschung den Balgrist Campus zu einer For- der Universität Zürich
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INHALT
20
Medizin-Update 4
– Schulter- und Ellbogenchirurgie – Frozen Shoulder (Schultersteife)
Wussten Sie, dass … 9
Gewusst wie – Der Fall 10
Spitzenmedizin 12
Neues aus der Klinik 14
– Neues Instrument erleichtert Schulter-Operationen
– PD Dr. Mazda Farshad wird ärztlicher Direktor der Universitätsklinik Balgrist
– Zusammenarbeit im Bereich Rheumatologie
– PD Dr. Patrick Zingg ist neuer Teamleiter Hüft- und Beckenchirurgie
– Balgrist Campus wird Forschungseinrichtung von nationaler Bedeutung
– Wir haben umgebaut
– Shuttle-Service: Auf direktem Weg zum Balgrist
Applaus 23
Agenda 24
Gewusst wie – Die Auflösung 25
IMPRESSUM
Nächste Ausgabe November 2017
Medizin-Update Schulterchirurgie
Adressänderungen / Abbestellungen / Anregungen
nehmen wir gerne unter sabrina.good@balgrist.ch oder Tel. +41 44 386 14 15 entgegen.
Update März 2017 © Universitätsklinik Balgrist
Herausgeberin: Universitätsklinik Balgrist, www.balgrist.ch Redaktion: Universitätsklinik Balgrist Verantwortung
für Texte und Inhalte: die jeweiligen Abteilungen / Fachautoren Design / Layout: Lars Klingenberg, gestalterei.com
Lektorat: Heidi Keller, itext.ch Druck: Fairdruck AG, fairdruck.ch (Auflage 6’500 Exemplare)
Zugunsten der einfacheren Lesbarkeit wird jeweils nur die männliche Form verwendet, die weibliche Form ist jedoch
immer mit eingeschlossen.
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Medizin-Update
Medizin-Update Schulterchirurgie
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MEDIZIN-UPDATE
Prof. Dr. med. Dominik Meyer, Teamleiter Schulter- und Ellbogenchirurgie und PD Dr. Samy Bouaicha,
Oberarzt Schulter- und Ellbogenchirurgie
Frozen Shoulder (Schultersteife)
Einleitung Pathogenese
Das Krankheitsbild der Schultersteife «Fro- Die genaue Ursache einer Frozen Shoulder
zen Shoulder» umfasst im Wesentlichen ist bis heute unbekannt. Histologische Un-
eine vor allem nachts in Ruhe wie auch tersuchungen haben gezeigt, dass es sich
tagsüber äusserst schmerzhafte Gelenkkap- um eine Verdickung und Schrumpfung der
selentzündung (Capsulitis) sowie eine etwas Gelenkskapsel mit Einwandern von kon-
versetzt auftretende langanhaltende Ge- traktilen Myofibroblasten und Mastzellen
lenkkapselschrumpfung, die dann die Stei- handelt, ausgelöst durch eine komplexe
figkeit ausmacht. Die Beschwerden sind ge- Kaskade von inflammatorischen Prozessen.
legentlich so stark, dass die Patienten die Neben der fibrotischen Verdickung der Ge-
Notfallaufnahme aufsuchen, wo vor allem lenkkapsel zeigt sich auch eine vermehrte
in der ersten, noch nicht steifen Phase die Vaskularisierung des Gewebes. Typischer-
Diagnose nur aufgrund der Schmerzen bei weise sind das sogenannte Rotatoreninter-
maximaler Aussenrotation gestellt werden vall zwischen Supraspinatus und Subscapu-
kann. laris und die subakromiale / subdeltoidale
Bursa von den beschriebenen Prozessen
Häufigkeit und Formen besonders stark betroffen.
Die steife Schulter gehört zu den häufigsten Krankheitsverlauf
Schultererkrankungen überhaupt. Dabei
unterscheidet man die idiopathische (pri- Die Frozen Shoulder stellt eine selbstlimi-
märe) Form ohne erkennbare Grunder- tierende Kondition dar, die in fast allen
krankung von den sekundären Typen der Fällen – auch ohne spezifische Therapie –
Frozen Shoulder. Zu den sekundären Typen wieder verschwindet und in der Regel auch
gehören neben den posttraumatischen und keine Residualzustände hinterlässt. Leider
postoperativen Formen auch die gehäuft beträgt der durchschnittliche Krankheits-
auftretende Schultersteife bei Stoffwech- verlauf 18 Monate, wobei insbesondere bei
selkrankheiten wie Diabetes mellitus und zugrunde liegenden Stoffwechselkrankhei-
Hypothyreose. Während die allgemeine ten sehr langwierige Verläufe von bis zu
Prävalenz bei der idiopathischen Frozen zehn Jahren bekannt sind. Die Frozen
Shoulder bei 2 – 5 % liegt, ist das Risiko an Shoulder hat einen typischen klinischen
einer Frozen Shoulder zu leiden bei Diabe- Verlauf mit
tikern mit 10 – 20 % deutlich erhöht. In bis 1. einer ersten, sehr schmerzhaften Phase,
zu 20 % können auch beide Schultern be- dem sogenannten «Freezing», die in-
troffen sein. Das Krankheitsbild tritt in der nerhalb weniger Wochen auftreten
Regel zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr kann, bei posttraumatischen / postope-
auf, wobei Frauen häufiger betroffen sind rativen Formen in der Regel mit
als Männer. einer Latenz von 4 – 6 Wochen. Diese
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MEDIZIN-UPDATE
zunächst vorwiegend schmerzhafte heitsbild dann die typische Steife mit
Episode, die auch Ruheschmerzen mit- den bekannten brennenden und zeit-
einschliesst, geht nach einigen Mona- weise stechenden Schulterschmerzen.
ten in eine Gegen Ende der selbstlimitierenden
2. stabile, gelegentlich etwas undulie- Krankheit verschwindet in umgekehr-
rende Plateauphase über, zu der sich ter Reihenfolge zuerst der Schmerz
dann etwas verzögert eine zunehmen- und dann etwas verzögert die Steifig-
de Steifigkeit hinzugesellt. In den wei- keit («Thawing», Abb. 1).
teren Monaten beinhaltet das Krank-
Zwei-Phasiger Verlauf der Frozen Shoulder
Schmerz
Steifigkeit
Intensität
Monate – Jahre
Zeit
Abb. 1 Typischer Verlauf der Frozen Shoulder: Erstes Symptom sind starke Schmerzen, gefolgt von zunehmender Steifigkeit
(«Freezing») und Auflösen der Steifigkeit («Thawing»), ebenfalls verzögert zum Schmerzrückgang.
Klinische Präsentation gibt, gilt ein Seitenunterschied von > 20° als
beweisend. (CAVE Differentialdiagnostisch
und Diagnosestellung
kann auch eine radiologisch sichtbare Ar-
Die Diagnose der Frozen Shoulder stützt throse oder Gelenksdestruktion eine passi-
sich alleine auf die klinischen Befunde und ve Bewegungseinschränkung verursachen.)
bedarf eigentlich keiner Bildgebung oder Häufig besteht zusätzlich auch eine vermin-
laborchemischen Zusatzuntersuchung. Das derte Innenrotation in Abduktion und eine
Kardinalsymptom ist die verminderte und verminderte glenohumerale Flexion und
in Endstellung schmerzhafte passive Aus- Abduktion. Die Untersuchung ist wegen der
senrotation in Adduktion (Ellbogen am massiven Schmerzangaben meist nicht tri-
Körper, Abb. 2) im Vergleich zur Gegensei- vial. Daher ist die simple Aussenrotations-
te. Obschon es in der orthopädischen Lite- prüfung in Adduktion zumeist bereits diag-
ratur verschiedene Angaben zur Definition nosestellend. Ebenfalls häufig berichten die
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MEDIZIN-UPDATE
Patienten über eine diffuse Ausstrahlung, Arthrographie oder die Bestimmung der
meist nach distal in den Oberarm und ge- Infektparameter im Blut zum Ausschluss
legentlich auch bis zur Hand. Selten kann einer Differentialdiagnose sinnvoll sein.
eine Zusatzuntersuchung, sei es eine MR-
Abb. 2 Kardinalsymtom der Frozen Shoulder: verminderte und in Endstellung schmerzhafte passive Aussenrotation in
Adduktion.
Therapie niert mit hochdosiertem Vitamin C und
Calcitonin (Triple-Therapie). Besonders ef-
Wie oben erwähnt, sind sowohl die primä- fektiv ist die röntgenkontrollierte, intraarti-
ren wie auch die sekundären Formen der kuläre (glenohumerale) Steroidapplikation
Frozen Shoulder selbstlimitierend. Auf- von z.B. 40 mg Depot-Triamcinolon (Abb. 3).
grund des langwierigen und meist sehr Begleitend zu den medikamentösen Mass-
schmerzhaften Verlaufes sind therapeuti- nahmen kann eine sanft-mobilisierende
sche Bestrebungen angezeigt. Die Thera- Physiotherapie – allerdings streng im nicht
pieoptionen der vorwiegend schmerzhaften schmerzhaften Bereich – unterstützend hel-
Freezing-Phase sind analgetischer und anti- fen, wobei sich hier die Wassertherapie als
inflammatorischer Natur, angefangen bei besonders effektiv gezeigt hat. Im Falle einer
einer mehrwöchigen oralen Therapie mit langanhaltenden Steifigkeitsphase (i.d.R.
nicht-steroidalen Antirheumatika, kombi- > 1 Jahr ), bei welcher der Schmerz nicht
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MEDIZIN-UPDATE
mehr im Vordergrund steht, kann eine ar- ponente eine umfassende Information des
throskopische Kapseldurchtrennung (Cap- Leidenden über die Gutartigkeit und den
sulotomie) in Einzelfällen hilfreich sein. typischen Verlauf des Krankheitsbildes. Im
Zweifelsfall oder bei besonders hartnäcki-
Bei der Betreuung von Patienten mit Frozen gen Verläufen sollte die Beratung durch ei-
Shoulder ist aber die wohl wichtigste Kom- nen Schulterspezialisten erfolgen.
Medikament Dosis Dauer Wirkung
Celecoxib 200mg p.o. 2x tgl. Gem. Verlauf Antiinflammatorisch
Vitamin C 1000mg p.o. 1x tgl. 6 Monate Antioxidativ
Calcitonin 1x 200 IE/Tag als Nasenspray 6 Wochen Antiproliferativ
Abb. 3 Kombinationstherapie zur Behandlung der Frozen Shoulder wie sie an der Universitätsklinik Balgrist eingesetzt wird.
Therapiedauer mindestens 6 Wochen.
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WUSSTEN SIE, DASS ...
Wussten Sie, dass …
Bei uns als Universitätsklinik spielen Lehre und Forschung eine zentrale Rolle. In der
Rubrik «Wussten Sie, dass …» möchten wir Sie über unsere laufenden wissenschaftlichen
Projekte informieren und Ihnen aktuelle Erkenntnisse unserer neuesten Publikationen
auf kurze und prägnante Weise näherbringen.
… neue Bewegungssensoren – in der
Universitätsklinik Balgrist speziell entwi-
rect cervical nerve root injection with local anesthetics and
steroids predict pain relief after decompression surgery for
cervical nerve root compression? Antoniadis A, Dietrich TJ,
ckelt für Patienten mit Querschnittlähmung Farshad M. Acta Neurochir (Wien). 2016 Oct;158(10):1869-74.
(www.zurichmove.com) – es ermöglichen,
sportliche Aktivitäten auch im Rollstuhl zu- … die patientenspezifische Instrumen-
tation der Wirbelsäule mit vorgefertigten
verlässig und genau zu messen ? Rollstuhl-
fahrer können die kommerziellen «Activity Zielgeräten genauer ist und die Strahlenbe-
Tracker» nicht benutzen und die Zurich- lastung während der Operation reduziert ?
PD Dr. M. Farshad, Chefarzt Wirbelsäulenchirurgie, Uni-
MOVE-Sensoren sind für sie von grossem versitätsklinik Balgrist Accuracy of patient-specific tem-
Wert. plate-guided vs. free-hand fluoroscopically controlled pe-
Prof. A. Curt, Chefarzt Zentrum für Paraplegiologie, dicle screw placement in the thoracic and lumbar spine: a
Universitätsklinik Balgrist Monitoring Upper Limb Reco- randomized cadaveric study. Farshad M, Betz M, Farshad-
very after Cervical Spinal Cord Injury: Insights beyond As- Amacker NA, Moser M. Eur Spine J. 2016 Aug 9.
sessment Scores. Brogioli M, Schneider S, Popp WL, Albisser
U, Brust AK, Velstra IM, Gassert R, Curt A, Starkey ML. Front
Neurol. 2016 Aug 31;7:142.
… sich bei anatomischen Schulter-He-
miprothesen nur bei nahezu perfekten Knor-
… Patienten mit fehlgeschlagenen Os-
teosynthesen von proximalen Humerusfrak-
pel- und Knochenverhältnissen das Glenoid
mittelfristig wenig abnützt ?
Prof. D. Meyer, Leiter Schulter- und Ellbogenchirurgie
turen gut und verlässlich mit einer inversen Universitätsklinik Balgrist Risk factors for glenoid erosion
Schulterprothese behandelt werden können in patients with shoulder hemiarthroplasty: an analysis of
118 cases. Herschel R, Wieser K, Morrey ME, Ramos CH, Ger-
und fast ähnlich gute klinische Resultate errei- ber C, Meyer DC. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Aug 18.
…
chen wie Patienten, deren proximale Hume-
rusfraktur primär mit einer inversen Schul- nach einer Tumorresektion an der
terprothese behandelt wurde? Insbesondere proximalen Tibia der Knochendefekt mit ei-
Patienten mit einer intraartikulären Fehlver- ner modularen Prothese oder einer Kombi-
heilung oder Schraubenperforation profitie- nation aus Prothese und Knochenallograft
ren sehr von einer inversen Prothese. ersetzt werden kann und letzteres vor allem
Dr. F. Grubhofer, Oberarzt i.V., Orthopädie, Universitäts- durch die einfachere Refixation der Patel-
klinik Balgrist Reverse total shoulder arthroplasty for failed
open reduction and internal fixation of fractures of the pro-
larsehne bei jungen Patienten zu einer sehr
ximal humerus. Grubhofer F, Wieser K, Meyer DC, Catanzaro guten postoperativen Kniefunktion führt ?
S, Schürholz K, Gerber C. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Aug 9. Dr. D. Müller, Leiter Tumororthopädie Universitätsklinik
… die Schmerzlinderung durch eine
Infiltration eines Anästhetikums und eines
Balgrist Allograft-prosthetic composite versus megaprosthe-
sis in the proximal tibia-What works best ? Müller DA, Beltrami
G, Scoccianti G, Cuomo P, Capanna R. Injury. 2016 Aug 5.
Corticosteroids bei Nervenkompressionen
der Hals-Wirbelsäule einen Voraussagewert
für das Resultat einer chirurgischen Thera-
pie hat ?
PD Dr. M. Farshad, Chefarzt Wirbelsäulenchirurgie, Uni-
versitätsklinik Balgrist Does pain relief by CT-guided indi-
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Gewusst wie – Der Fall
Fallorientierte Wissensschulung: In der Rubrik «Gewusst wie» stellen wir Ihnen ei-
nen medizinischen Fall aus unserer Klinik vor. Sie stellen die Diagnose und überlegen
sich einen Behandlungsvorschlag. Die Auflösung und die von uns bevorzugte Behand-
lung finden Sie auf S. 25.
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update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 10 28.03.17 08:44GEWUSST WIE – DER FALL
PD Dr. Patrick Zingg, Teamleiter Hüft- und Beckenchirurgie und Prof. Dr. Claudio Dora, ehemaliger Leiter
Hüft- und Beckenchirurgie
Ausgangslage
Eine 54-jährige Patientin klagt über pro-
grediente, belastungsabhängige Hüft-
schmerzen rechts, 8 Jahre nach einer Hüft-
totalprothesen-Implantation. Die Schmer-
zen sind mehrheitlich inquinal und im
geringeren Ausmass pertrochantär loka-
lisiert. Der Beginn der Symptomatik ein
Jahr zuvor war schleichend und ohne aus-
lösendes Moment. Im Weiteren berichtet
sie über eine Hyposensibilität am rechten,
lateralen Oberschenkel. Der Leidensdruck
ist gering. Eine relevante Einschränkung
der Belastbarkeit besteht nicht.
Klinisch zeigt sich eine geringe, schmerzbe-
dingte Schwäche der Hüftabduktion, Hüft-
flexion und Knieextension.
ren inklusive diagnostisch-therapeutischer Abb. 1
Die physiotherapeutische Detonisierung, Infiltration der Bursa trochanterica vermag
Dehnung und Kräftigung der Hüftabdukto- die Beschwerden nicht zu beeinflussen.
Welche Untersuchung ist dringlich angezeigt ?
1) MRI der LWS mit neurophysiologischer Untersuchung
2) Hüftgelenkspunktion mit Infektlabor zum Ausschluss eines Low-grade-Infektes
3) MRI zum Ausschluss eines Pseudotumors mit Blutentnahme zur Messung von
Chrom und Kobalt
4) SPECT-CT zum Ausschluss einer Pfannenlockerung
Die Auflösung finden Sie ab Seite 25.
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UPDATE Nr. 13, März 2017 11
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 11 28.03.17 08:44SPITZENMEDIZIN
Symposium Schweizer
Spitzenmedizin 2016
Die Arbeitsgruppe «Hochspezialisierte Medizin» lud am 7. Oktober
2016 zum jährlichen «Symposium Schweizer Spitzenmedizin» in das
AURA in Zürich ein. Mit dem Thema Frauenkarriere in der Spitzen-
medizin – Chancenoptimierung traf das Symposium den Nerv der
Zeit und konnte hochkarätige Vertreterinnen aus Politik, Medizin und
Forschung dafür gewinnen, von ihren Erfahrungen zu berichten.
Silvia Steiner, Regierungsrätin und Prof. Michael Hengartner, Prof. Leesa M. Galatz und Gespannte Zuhörerinnen.
Vorsteherin der Bildungsdirektion. Prof. Christian Gerber.
Es ist nicht denkbar, dass Frauen schlechtere macht haben. Es war interessant zu hören,
Forscherinnen sind als Männer. Und doch wie zum Beispiel Dr. h.c. mult. Sybill Storz
ist deren Zahl in der Erforschung spitzen- ihre Karriere im Familienbetrieb bis zur
medizinischer Fragen untervertreten. Die Geschäftsführerin vorantrieb. Jean-Claude
Frage ist, warum – und wie die Bedingun- Biver berichtete darüber, welche familien-
gen geändert werden können, damit Frauen unterstützenden Programme bei Hublot
nicht nur der Einstieg in die Forschungs- lanciert wurden und Silvio Napoli von
tätigkeit gelingt, sondern auch deren Lauf- Schindler vermittelte, wie wichtig der per-
bahn attraktiv gestaltet werden kann. Wo- sönliche Kontakt zu den Nachwuchs-Ka-
rin unterscheidet sich die Optimierung von dermitarbeiterinnen und -mitarbeitern ist.
Frauenkarrieren in der spitzenmedizini- Anschliessend eröffnete Dr. Silvia Steiner,
schen Forschung von anderen Berufen ? Regierungsrätin und Vorsteherin der Bil-
dungsdirektion, das Symposium mit einem
Diesen Fragen gingen die Referentinnen sehr persönlichen Vortrag über ihren Wer-
am diesjährigen Symposium nach. Den An- degang als Frau in einer Männerdomäne. Sie
fang machten Videobotschaften von Persön- war Chefin der Kriminalpolizei in Zürich,
lichkeiten, die in ihrer beruflichen Lauf- später in Zug und anschliessend Staatsan-
bahn Erfahrungen mit dem Thema ge- wältin. Frau Prof. Susanne Suter, emeritierte
12 UPDATE Nr. 13, März 2017
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 12 28.03.17 08:44SPITZENMEDIZIN
Professorin des Kinderspitals in Genf und auf ihr Muttersein und das Familienleben.
ihre Nachfolgerin Frau Prof. Klara M. Pos- Frau Prof. Bea Latal, die Abteilungsleiterin
fay-Barbe, jetzige Leiterin der «Paediatric der Entwicklungspädiatrie des Kinderspi-
Infectious Diseases Unit» am Kinderspital tals Zürich beleuchtete konkrete Anhalts-
in Genf zeigten eindrücklich auf, wie Kar- punkte, wie der Drahtseilakt zwischen Fa-
riere und Familie unter einen Hut gebracht milie und klinischer Karriere erfolgreich
werden können, sowohl in den 1970er-Jah- gemeistert werden kann. Sie betonte dabei,
ren als auch heute. dass neben einer flexiblen Kinderbetreuung
und Möglichkeiten zur Teilzeitarbeit vor
Drahtseilakt zwischen Familie allem das Mentoring, Coaching und eine
und Karriere meistern individuelle Karriereplanung mit dem Vor-
gesetzten grosse Wichtigkeit haben. Zum
Am Nachmittag sprach Frau Prof. Alexandra Abschluss trug Frau Prof. Ulrike Attenber-
Trkola, Leiterin des Institutes für Medizi- ger, stellvertretende Institutsdirektorin am
nische Virologie an der Universität Zürich. Institut für Klinische Radiologie und Nu-
Sie zeigte auf, welche Rahmenbedingungen klearmedizin in Mannheim, untermalt mit
es benötigt, um eine erfolgreiche Forsche- Statistiken und Zahlen, wie es sich mit Kar-
Die Referentinnen des diesjährigen Symposiums. Prof. Bea Latal beleuchtete in ihrem Referat, wie der Drahtseil- Prof. Ulrike Attenberger forderte
akt zwischen Familie und Karriere gemeistert werden kann. die Frauen auf, an sich zu glauben.
rin zu werden und warum Professorinnen rieresupport-Programmen verhält. Sie stell-
in ihrem Gebiet eine rare aber sehr ge- te die Frage, ob diese Programme die «Leaky
fragte Spezies sind. Als speziellen Gast aus Pipeline» abwenden können und was getan
den USA durfte der Moderator Prof. Peter werden kann, um Frauen auf ihrem Weg zur
Suter Frau Prof. Leesa M. Galatz, «System Kaderposition nicht zu verlieren. Sie forder-
Chair of the Department of Orthopaedics, te dabei alle Frauen auf, an sich zu glauben,
Mount Sinai Health System New York», sich nicht von «Gender Bias» ablenken zu
auf das Podium bitten. Auch sie begeisterte lassen und sich klare Karriereziele zurecht-
das Publikum mit einem sehr persönlichen zulegen.
Vortrag und musste zu Beginn eingeste-
hen, dass sie noch nie gefragt wurde, über Das Symposium hat zahlreiche Anregungen
diese Thematik zu sprechen. Dies bewegte gegeben, wie in Zukunft die Bedingungen
sie dazu, ihre eigene Karriere, Rückschläge für erfolgreiche Frauenkarrieren verbessert
und Erfolge Revue passieren zu lassen und und letztlich noch bessere Forschungsresul-
darüber zu referieren. Eindrücklich sprach tate zugunsten der Spitzenmedizin erzielt
sie über ihre Aufgaben als Chirurgin und werden können. In diesem Sinne kann auf
ihre Tätigkeiten als Leiterin eines enormen eine erfolgreiche und hoffentlich nachhaltige
Klinikclusters, immer wieder in Reflexion Veranstaltung zurückgeblickt werden.
UPDATE Nr. 13, März 2017 13
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 13 28.03.17 08:44Neues aus der Klinik
Seit der letzten Ausgabe des «Update» hat sich in der Universitätsklinik Balgrist viel ver-
ändert. Wir stellen Ihnen die Neuigkeiten vor.
14 UPDATE Nr. 13, März 2017
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 14 28.03.17 08:44NEUES AUS DER KLINIK
Neues Instrument erleichtert
Schulter-Operationen
Prof. Dominik Meyer, Teamleiter Schulter- und Ellbogenchirurgie, hat
mit dem «Meyer Latarjet Drill Guide» ein neuartiges Instrument ent-
wickelt, das es Chirurgen erlaubt, Knochenblock- und Schraubenplat-
zierungen exakt durchzuführen.
Was kann das neue Instrument ? Wie viele Chirurgen verwenden mittler-
Es ist ein spezielles chirurgisches Zielgerät, weile den Meyer Latarjet Drill Guide ? Prof. Dominik
Meyer, Teamleiter
das eine standardisierte und präzise Kno- Das Gerät ist erst seit Kurzem erhältlich und Schulter- und
chenblock- und Schrauben-Platzierung bei das in einem sehr spezialisierten Gebiet. Es Ellbogenchirurgie
Schulter-Stabilisationen mit Knochenblock wurde bisher an Chirurgen aus der Schweiz,
ermöglicht. Besonders nützlich ist das Gerät mehreren europäischen Ländern, USA und
bei der Stabilisation nach Latarjet. Indien verkauft. Da es wiederverwendbar
ist, kann es in den Kliniken von mehreren
Inwiefern vereinfacht es die Arbeit für die Chirurgen verwendet werden.
Chirurgen ?
Es vereinfacht die Arbeit, indem die Schrau-
ben- und Knochenblock-Lage auf Anhieb
passt und nicht mehrere Versuche zur Plat-
zierung notwendig sind. Dadurch wird die
Operation schneller und präziser.
Wie lief die Entwicklung ab ?
Zu Beginn war die Idee für das Instrument,
das über mehrere Schritte von unserem her-
vorragenden Feinmechaniker Hansruedi
Sommer im Hause hergestellt wurde. Wir
haben im Team die verschiedenen Parame-
ter wie Eintrittswinkel und Abstände opti-
miert. Nach erfolgreicher Entwicklung und
Erprobung haben wir eine Firma gesucht,
die das Instrument in Serie herstellt. Dies
gestaltete sich anfänglich schwierig, da Fir-
men mit Instrumenten wenig Geld verdie-
nen. Schliesslich hat sich die Firma Inno-
med aus Amerika aber sehr interessiert und
führt das Instrument nun in ihrem Katalog,
wo man es bestellen kann.
UPDATE Nr. 13, März 2017 15
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 15 28.03.17 08:44NEUES AUS DER KLINIK
PD Dr. Mazda Farshad wird
ärztlicher Direktor
der Universitätsklinik Balgrist
An der Spitze der Universitätsklinik Balgrist vollzieht sich ein be-
deutender Wechsel: Nachfolger des bisherigen ärztlichen Direktors,
Prof. Christian Gerber, der die erfolgreiche Entwicklung der Klinik in
den letzten zwei Jahrzehnten entscheidend geprägt hat, wird auf den
1. August 2017 PD Dr. Mazda Farshad.
lina, und an der Cleveland Clinic in
Ohio, wo er zusätzlich mit dem ame-
rikanischen Staatsexamen unter den
allerbesten ein Prozent abschnitt. Die
Ausbildung zum Facharzt bestritt er
hauptsächlich an der Universitätskli-
nik Balgrist und am Universitätsspital
Genf. Als Chief Spine Fellow spezia-
lisierte sich Farshad am Hospital for
Special Surgery in New York in kom-
plexer Wirbelsäulenchirurgie. An den
Universitäten Zürich, Bern, Basel und
der Harvard University absolvierte er
zusätzlich ein Nachdiplomstudium
zum Master in Public Health.
Für PD Dr. Mazda Farshad steht der Patient im Vordergrund. Seit 2013 ist Farshad Privatdozent für
Orthopädie an der Universität Zürich.
Auf den gleichen Zeitpunkt wird Farshad, 2014 wurde er an der Universitätsklinik
dem Antrag der Berufungskommission fol- Balgrist Leiter der Wirbelsäulenchirurgie
gend, vom Universitätsrat zum Ordinarius und 2015 Chefarzt für Wirbelsäulenchir-
und ordentlichen Professor für Orthopädie urgie. Zusätzlich führt er die Abteilung für
an der Universität Zürich ernannt. Farshad klinische und angewandte Forschung, die
ist Schweizer, 34-jährig, Orthopäde und er mitgegründet hat. Er betreut ausserdem
spezialisiert in der Wirbelsäulenchirurgie. als Wirbelsäulen-Konsiliarius des Kinder-
spitals die Evaluation und Behandlung sel-
Mazda Farshad studierte in Zürich Me- tenster komplexer Deformitäten der Wir-
dizin, wo er auch promovierte. Während belsäule und ist Mitglied der Experten-
seines Studiums absolvierte er Aufenthalte gruppe Wirbelsäulenchirurgie von Swiss
am Duke University Hospital, North Caro- Orthopedics.
16 UPDATE Nr. 13, März 2017
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PD Dr. Patrick Zingg ist
neuer Teamleiter Hüft- und
Beckenchirurgie
Wir freuen uns, Ihnen mitzuteilen, dass PD Dora für die jahrelange, hervorragende
Dr. Patrick Zingg seit dem 22. März 2017 Zusammenarbeit und wünschen PD Dr.
neuer Leiter der Hüft- und Beckenchirur- Patrick Zingg viel Erfolg in seiner neuen
gie der Universitätsklinik Balgrist ist. Prof. Funktion. Ohne Ihren Gegenbericht wer-
Claudio Dora hat die Universitätsklinik den wir die an Prof. Dora adressierten Zu-
verlassen, um eine andere Herausforderung weisungen an seinen Nachfolger PD Dr.
anzunehmen. Wir bedanken uns bei Prof. Zingg weiterleiten. PD Dr. Patrick Zingg
Zusammenarbeit im
Bereich Rheumatologie
Um die universitäre Rheumatologie weiter zu stärken, arbeiten die
Universitätsklinik Balgrist und das UniversitätsSpital Zürich (USZ) im
Rahmen der «Universitären Klinik für Rheumatologie» zusammen.
Der Mehrwert für die Patienten liegt in der en, die speziell auf den einzelnen Patienten
gebündelten Expertise des Balgrists und des zugeschnitten sind. Im Balgrist Campus er-
USZ sowie in einheitlichen und verbesser- geben sich zusätzliche Austauschmöglich-
ten Behandlungsrichtlinien und Patienten- keiten mit anderen Forschungsgruppen aus
versorgungspfaden. Die Universitäre Klinik dem muskuloskelettalen Bereich, wodurch die
deckt an beiden Standorten weiterhin das Entwicklung neuer Ideen begünstigt wird.
gesamte Spektrum der Rheumatologie ab.
Sowohl die Abteilung für Physikalische Me- Die Universitäre Klinik für Rheumatologie
dizin und Rheumatologie am Balgrist als steht unter akademischer und fachlicher Lei-
auch die Klinik für Rheumatologie am USZ tung von Prof. Dr. med. Oliver Distler, Di-
verfügen aber über ihre eigenen Behand- rektor der Klinik für Rheumatologie und
lungsschwerpunkte, in denen sie eine na- Lehrstuhlinhaber für Rheumatologie an der
tionale oder internationale Führungsrolle Universität Zürich. PD Dr. med. et Dr. phil.
einnehmen. Florian Brunner obliegt als Chefarzt der Ab-
teilung für Physikalische Medizin und Rheu-
Der Forschungsschwerpunkt der Universi- matologie an der Universitätsklinik Balgrist
tären Klinik für Rheumatologie liegt in der die klinische und organisatorische Leitung
Entwicklung neuer zielgerichteter Therapi- am Standort Balgrist.
UPDATE Nr. 13, März 2017 17
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 17 28.03.17 08:44NEUES AUS DER KLINIK
Balgrist Campus wird
Forschungseinrichtung von
nationaler Bedeutung
Seit Ende 2015
in Betrieb: Der
Balgrist Campus
auf dem Areal
der Universitäts-
klinik Balgrist.
Ein Jahr nach seiner Eröffnung ist der Balgrist Campus vom Eidgenös-
sischen Departement für Wirtschaft, Bildung und Forschung (WBF)
zu einer Forschungseinrichtung von nationaler Bedeutung ernannt
worden. Der Balgrist Campus wird in den nächsten vier Jahren knapp
16 Mio. CHF für die Beschaffung und den Betrieb von hochspeziali-
sierter Forschungsinfrastruktur für den Bewegungsapparat erhalten.
18 UPDATE Nr. 13, März 2017
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 18 28.03.17 08:44NEUES AUS DER KLINIK
Das Eidgenössische Departement für Wirt- Jahren (2017 – 2020) rund 16 Mio. CHF für
schaft, Bildung und Forschung (WBF) hat, die Bereitstellung der einzigartigen Infra-
gestützt auf den Antrag des Staatssekretari- struktur zur Erforschung des Bewegungsap-
ates für Bildung, Forschung und Innovation parates erhalten. Damit kann die Hälfte der
(SBFI), entschieden, den Balgrist Campus gesamten Projektkosten finanziert werden,
zum Technologiekompetenzzentrum von der restliche Teil wird mit privaten Spenden
nationaler Bedeutung zu ernennen. Der ermöglicht.
Balgrist Campus wird in den nächsten vier
Der Balgrist
Campus ist bewusst
offen gehalten,
um den interdiszipli-
nären Austausch
zu fördern.
Verbesserte Behandlungsmethoden
für Leiden am Bewegungsapparat
«Mit dem Entscheid, den Das Projekt «Swiss Center for Orthopedic
Balgrist Campus als For- Innovation» sieht vor, im Balgrist Campus
schungseinrichtung von eine nationale Plattform für muskuloske-
nationaler Bedeutung an- lettale Forschung, Entwicklung und Trans-
zuerkennen, erhalten wir lation einzurichten. Eingereicht wurde das
die Möglichkeit, uns wei- Projekt von der Balgrist Campus AG, zu-
terhin intensiv mit ver- sammen mit der Universität Zürich und der
besserten Behandlungs- Universitätsklinik Balgrist. Das von den drei
methoden für Leiden am Universitätsprofessoren Christian Gerber
Bewegungsapparat ausei- (Ordinarius für Orthopädie), Armin Curt
nanderzusetzen», so Prof. Christian Gerber, (Ordinarius für Paraplegiologie) und Chris-
ärztlicher Direktor der Universitätsklinik tian Pfirrmann (Extraordinarius für mus-
Balgrist und Ordinarius für Orthopädie an kuloskelettale Radiologie) initiierte Projekt
der Universität Zürich. Wie wichtig die For- umfasst die Gründung von folgenden drei
schung in diesem Bereich ist, zeigt die Tat- Zentren: Swiss Centre for Musculoskeletal
sache, dass Erkrankungen und Verletzun- Biobanking, Swiss Centre for Musculoske-
gen des Bewegungsapparates in der Schweiz letal Imaging und Swiss Centre for Clinical
am meisten Hospitalisationen verursachen. Movement Analysis.
UPDATE Nr. 13, März 2017 19
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 19 28.03.17 08:44NEUES AUS DER KLINIK
Wir haben umgebaut
Das Angebot der Cafeteria reicht von einfachen Snacks bis zu warmen Gerichten. Das neue Auditorium bietet Platz für rund 150 Personen.
Die neue, bediente Cafeteria ist geräumig und einladend.
Nach rund zwei Jahren intensiver Bauzeit konnten die neuen Räumlich-
keiten der Universitätsklinik Balgrist in Betrieb genommen werden.
Seit Kurzem gelangen unsere Patientinnen ria sowie das umgebaute Restaurant erwar-
und Patienten durch den neuen Hauptein- tet. Für Veranstaltungen und Kongresse ste-
gang in die Klinik, wo sie ein freundlicher hen ein helles Auditorium sowie verschiedene
Empfangsbereich, eine grosszügige Cafete- Seminarräume zur Verfügung.
20 UPDATE Nr. 13, März 2017
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 20 28.03.17 08:44NEUES AUS DER KLINIK
Die neue Poliklinik präsentiert sich hell und modern.
Der neue Empfang. Der Wartebereich beim Haupteingang mit bequemen Sitzgelegenheiten.
Seit anfangs Jahr finden die Sprechstunden Im Frühling 2017 nehmen wir die nächste
für unsere orthopädischen Patientinnen und Bauetappe in Angriff. Diese beinhaltet die
Patienten in der modernen Poliklinik und Erneuerung der Intensivpflegestation, des
im Voruntersuchungszentrum statt. Die OP- Aufwachraumes und der Radiologie sowie
Kapazität wurde ebenfalls erweitert, sodass die Schaffung einer Tagesklinik.
heute sechs Operationssäle mit der neusten
Technik zur Verfügung stehen.
UPDATE Nr. 13, März 2017 21
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 21 28.03.17 08:44NEUES AUS DER KLINIK
Auf direktem Weg zum Balgrist
Ein neuer Shuttle-Bus fährt vom Bahnhof Stadelhofen zur Universi-
tätsklinik Balgrist. Der Service ist kostenlos und steht allen Patientin-
nen und Patienten zur Verfügung.
Seit Oktober 2016 steht unseren Patientin- Shuttle-Bus ist ein Gemeinschaftsprojekt
nen und Patienten werktags ab dem Bahn- der Kliniken Balgrist, Hirslanden und
hof Stadelhofen ein Shuttle-Bus-Service für Schulthess und wird von züritaxi betrieben.
die Anreise in unsere Klinik zur Verfügung. Die drei Kliniken freuen sich, den Patien-
Im 50-Minutentakt fährt der Shuttle-Bus ten diese Zusatzdienstleistung anbieten zu
vom Bahnhof Stadelhofen zum Hauptein- können und damit die Erreichbarkeit des
gang der Universitätsklinik Balgrist. Der Lengg-Areals zu verbessern.
Der Shuttle-Bus ist von 7.00 bis
18.00 Uhr in Betrieb und ver-
fügt über 13 Sitzplätze sowie
einen Rollstuhlplatz. Die letzte
Abfahrt ab SBB-Bahnhof Sta-
delhofen erfolgt um 16.50 Uhr.
Der Abfahrtsort ist bei den Ta-
xistandplätzen direkt vor dem
SBB-Bahnhof Stadelhofen. Die
Haltestelle Balgrist befindet sich
direkt vor dem Haupteingang
der Klinik.
22 UPDATE Nr. 13, März 2017
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 22 28.03.17 08:44APPLAUS
Wir gratulieren …
… PD Dr. Andreas Schweizer, Stv. Chef-
arzt Handchirurgie, der von der Universität
… Dr. Samy Bouaicha, Oberarzt im
Schulter- und Ellbogenteam, und Dr. Karl
Zürich zum Titularprofessor für Orthopä- Wieser, Oberarzt im Knieteam, die von der
die ernannt worden ist. Universität Zürich zu Privatdozenten er-
… PD Dr. Thomas Kessler, Leiter Neuro-
Urologie, der von der Universität Zürich
nannt worden sind.
… Dr. Pia Jungmann, Fellow Radiolo-
zum Titularprofessor ernannt worden ist. gie, der von der Technischen Universität
München der Titel als Privatdozentin verlie-
hen worden sind.
Cartoon Frozen Shoulder
UPDATE Nr. 13, März 2017 23
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 23 28.03.17 08:44AGENDA
Fort- und Weiterbildungsangebote
Balgrist Shoulder Course
Ort Auditorium Universitätsklinik Balgrist
Kursleitung Prof. Christian Gerber, ärztlicher Direktor
Datum Donnerstag & Freitag, 30. / 31. März 2017
Thema Indication and Surgical Technique of Revision Shoulder Arthroplasty
Kurssprache Englisch
Der Balgrist MR-Kurs für Kliniker
Ort Auditorium Universitätsklinik Balgrist
Kursleitung Prof. Christian Pfirrmann, Chefarzt Radiologie
Datum Donnerstag, 4. Mai 2017
Thema Untere Extremitäten
Kurssprache Deutsch
Der Balgrist MR-Kurs der Gelenke
Ort Auditorium Universitätsklinik Balgrist
Kursleitung Prof. Christian Pfirrmann, Chefarzt Radiologie
Datum Freitag & Samstag, 15. / 16. September 2017
Thema Alle Gelenke
Kurssprache Deutsch
Mehr Informationen zu diesen und anderen Veranstaltungen finden Sie auf
www.balgrist.ch / kongresse. Möchten Sie regelmässig per E-Mail über unsere
Gastvorträge und Veranstaltungen informiert werden ? Dann wenden Sie sich
bitte an Stefanie Pfister, Koordinatorin Kongresse und Veranstaltungen.
stefanie.pfister@balgrist.ch, Telefon +41 44 386 38 33
24 UPDATE Nr. 13, März 2017
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 24 28.03.17 08:44GEWUSST WIE
Die Auflösung
Kontakt:
PD Dr. Patrick
Zingg, Teamleiter
Hüft- und Becken-
chirurgie, +41 44
386 12 89, patrick.
zingg@balgrist.ch
Abb. 1
Verdachtsdiagnose und
Untersuchungsart
Das Beckenübersichtsbild (Abb. 1) zeigt beid- Verbreitung, insbesondere des Kobalts, das
seits einen modularen Prothesenschaft. Ra- Nervensystem (Ohr, Auge, peripheres NS)
diologisch ist die Steckverbindung zwischen und innere Organe (Herz, Schilddrüse). So
dem Prothesenhals und dem Prothesenkör- können Polyzythämie und Hypothyreoidis-
per auf beiden Seiten unauffällig. Dennoch mus Prodromi einer Kobaltintoxikation
kann eine solche Steckverbindung Ursache sein, während Hörschwäche, Sehminderung
für wenig spezifische Hüftschmerzen sein. und die Kardiomyopathie bei sehr schwerer
Der Grund ist die lokale Reaktion auf me- Kobaltbelastung auftreten.
tallischen Abrieb als Folge von übermässi-
ger Reibkorrosion in der Steckverbindung. Aufgrund dieser Tatsachen ist im geschil-
Diese metallischen Korrosionsprodukte kön- derten Fall eine MRI-Untersuchung mit
nen zur lokalen Gewebezerstörung (Kno- der Frage nach Pseudotumor und eine
chen, Muskeln) mit Ausbildung von Pseudo- Blutentnahme zur Bestimmung der
tumoren (aseptic, lymphocyte-dominated Chrom- und Kobaltkonzentration dring-
vasculitis-associated lesion, ALVAL) führen. lich indiziert (Antwort 3).
Darüber hinaus belastet die systemische
UPDATE Nr. 13, März 2017 25
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Die beiden MRI-Schnittbilder (coronar und frontal) zeigen
eine Pseudotumorbildung im Musculus iliopsoas beidseits.
Die Chrom- (76.4 nmol/l, Norm:UPDATE Nr. 13, März 2017 27 update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 27 28.03.17 08:44
Universitätsklinik Balgrist
Forchstrasse 340
CH-8008 Zürich
T + 41 44 386 11 11
F + 41 44 386 11 09
info@balgrist.ch
www.balgrist.ch
update-Nr.13-2017_27.03.2017.indd 28 28.03.17 08:44Sie können auch lesen
