Norovirus - Guidelines.ch
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Norovirus Norovirus-Isolation: Das Wichtigste ........................................................................................................................................ 1 Meldung Isolationen Spitalhygiene ......................................................................................................................................... 1 Quellen/Übertragungswege ..................................................................................................................................................... 1 Indikationen Norovirusisolation ............................................................................................................................................... 1 Räumliche Massnahmen ......................................................................................................................................................... 2 Personal Massnahmen ............................................................................................................................................................ 2 Patienten Massnahmen, Untersuchungen/Eingriffe ausserhalb Patientenzimmer .................................................................. 2 Besucher Massnahmen ........................................................................................................................................................... 3 Reinigung/Desinfektion/Entsorgung ........................................................................................................................................ 3 Aufhebung Isolation, Schlussreinigung/-desinfektion .............................................................................................................. 3 Ausbruchsituation ................................................................................................................................................................... 4 Massnahmen erkranktes Personal ........................................................................................................................................... 4 Info / Quellen ........................................................................................................................................................................... 4 Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
Guideline: Norovirus 29.11.2018
Norovirus-Isolation: Das Wichtigste
■ Alle Isolationen müssen der Spitalhygiene gemeldet werden: KSSG, SRRWS, SRFT, Spital Linth, SVAR, STGAG, KispiSG,
KZGA, Klinik Seeschau
■ Einzelzimmer/Kohortierung
● Wenn möglich mit WC/Dusche oder
● WC zuordnen oder Nachtstuhl
■ Patientenzimmer mit rot-gelbem Türschild kennzeichnen (Türschild zum Ausdrucken)
■ Chirurgische Maske, Handschuhe, Überschürze
■ Standardmassnahmen
■ Übersicht: Merkblatt Norovirus
Meldung Isolationen Spitalhygiene
Alle Isolationen müssen der Spitalhygiene gemeldet werden. Kontakt:
■ KSSG
■ SRRWS
■ SRFT
■ Spital Linth
■ SVAR
■ STGAG
■ KispiSG (Meldung Kontaktisolationen nur MRSA, VRE, gramneg. Keime mit Panresistenz und ESBL (ausser E. coli)
■ KZGA
■ Klinik Seeschau
Quellen/Übertragungswege
Quellen
■ Infizierte/kolonisierte Patienten und Medizinalpersonen
■ Patientenumgebung (Flächen)
■ Virushaltige Tröpfchen (Erbrechen)
Übertragungswege
■ Hände des Personals und erkrankter Patienten
■ Durch virushaltige Tröpfchen beim Erbrechen
■ Indirekt via kontaminierte Flächen und Lebensmittel
Indikationen Norovirusisolation
Klinischer Verdacht
■ Akuter Brechdurchfall ohne hohes Fieber während 1-3 d
● Häufig positive Umgebungsanamnese (hoch kontagiös)
● Inkubationszeit: 12-48 h
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 1Guideline: Norovirus 29.11.2018
Mikrobiologischer Nachweis plus Symptome
■ Positiver Antigentest („Schnelltest“, cave schlechte Sensitivität) oder positive PCR aus Stuhlproben
Räumliche Massnahmen
Zimmermarkierung
■ Türschild Kontakt-, Tröpfchenisolation rot/gelb
Einrichten Isolation
■ Innerhalb des Zimmers oder vor dem Zimmer
● Chirurgische Maske, Handschuhe, Überschürzen, Händedesinfektionsmittel (norowirksam),
● Flächendesinfektionsmittel (norowirksam), Reinigungs-, Desinfektionstuch
Neu eintretende Patienten
■ Einzelzimmer
■ Kohortierung möglich
Auftreten während der Hospitalisation
■ Mitpatienten im Isolierzimmer belassen und Isolationsmassnahmen im ganzen Zimmer durchführen (Wahrscheinlichkeit
gross, dass Mitpatienten bereits angesteckt sind)
■ Falls von Bettensituation her möglich, allenfalls nicht erkrankten Patienten in anderes leeres Patientenzimmer unter
Einhaltung der Isolationsmassnahmen verlegen
Personal Massnahmen
■ Standardmassnahmen
■ Handschuhe, Überschürze, chirurgische Maske
●Indikationen: Patientenkontakt, Reinigung von Erbrochenem/Stuhl, Flächendesinfektion (Reinigungspersonal)
●Anwendung: Vor oder im Zimmer anziehen, vor Verlassen des Zimmers entsorgen, Händedesinfektion nach
Verlassen des Zimmers
Patienten Massnahmen, Untersuchungen/Eingriffe
ausserhalb Patientenzimmer
Allgemein
■ Instruktion in korrekter Händehygiene speziell nach dem WC-Gang/Erbrechen (Händewaschen oder Händedesinfektion)
Aufenthalt ausserhalb des Patientenzimmers
■ Kein Aufenthalt in Räumlichkeiten ausserhalb des Patientenzimmers
■ Beim Gang ins Freie Tragen einer chirurgischen Maske
Untersuchungen/Eingriffe ausserhalb Patientenzimmer
■ Keine Einschränkung medizinisch notwendiger diagnostischer Untersuchungen oder Therapien
■ Information an Zielabteilung/Untersucher/Transportdienst
■ Patiententransporte
● Bett: Vor Transport Desinfektion Kopf-, Fussteil
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 2Guideline: Norovirus 29.11.2018
● Begleitung: Handschuhe und chirurgische Maske mitnehmen und bei Erbrechen oder Patientenkontakt anziehen
■ Untersuchungsbereiche
● Handschuhe, Überschürze, chirurgische Maske bei Patientenkontakt, bei der Reinigung von Erbrochenem/Stuhl und
bei der Flächendesinfektion (Reinigungspersonal)
● Flächendesinfektion aller Flächen/Gegenstände mit Patienten-, und Personalkontakten
Besucher Massnahmen
■ Über Erkrankung informieren, Zurückhaltung mit Besuchen
■ Chirurgische Maske
■ Händedesinfektion bei Verlassen des Zimmers (Instruktion durch Pflegepersonal über korrekte Durchführung)
Reinigung/Desinfektion/Entsorgung
Flächendesinfektion
■ Norowirksames Flächendesinfektionsmittel
● Produkte siehe "Desinfektionsmittellisten Spitäler"
Tägliche Zimmerdesinfektion
■ Information Reinigung: KSSG, SRRWS, SRFT, Spital Linth, SVAR, STGAG, KispiSG, KZGA, Klinik Seeschau
● Reinigungspersonal trägt Chirurgische Maske, Überschürze, Handschuhe
Verbrauchsmaterial, Geräte, Gegenstände, Instrumente
■ Material, Geräte patientenbezogen verwenden
■ Desinfektion von Gegenständen, welche aus dem Zimmer gebracht werden
■ Reguläre Aufbereitung von Instrumenten
Abfall/Wäsche/Geschirr
■ Abfall/Wäsche
● Stark kontaminierte, sichtbar verschmutze Wäsche: In flüssigkeitsdichtem Wäschesack im Zimmer sammeln, weiter
gemäss regulärem Ablauf
● Übrige Wäsche und Abfall: Regulärer Ablauf
■ Geschirr: Regulärer Ablauf (Händedesinfektion beachten)
Aufhebung Isolation, Schlussreinigung/-desinfektion
Aufhebung Isolation
■ Wird durch die Spitalhygiene festgelegt
● 24 h Symptomfreiheit (48 h bei Immunsupprimierten und in Ausbruchsituationen)
Schlussdesinfektion
Zimmer
■ Anmeldung bei Reinigung. Kontakt: KSSG, SRRWS, SRFT, Spital Linth, SVAR, STGAG, KispiSG, KZGA, Klinik Seeschau
Geräte/Gegenstände
■ Desinfektion aller Gegenstände im Zimmer durch Pflegepersonal bzw. Reinigungspersonal gemäss lokaler Regelung
(SRFT: Siehe Schnittstellenkatalog)
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 3Guideline: Norovirus 29.11.2018
Bettinhalte
■ Duvet/Kopfkissen
● Waschbar: Waschen bei 60°C, keine spezielle Kennzeichnung notwendig
● Desinfizierbare Oberfläche (z.B. Sleep Angel ®): Wischdesinfektion
Ausbruchsituation
Bei gehäuftem Auftreten (Patienten und/oder Personal) auf einer Abteilung muss die Spitalhygiene informiert werden,
welche zusammen mit der Abteilung das weitere Vorgehen festlegt.
■ Ausbrucherfassung: Erstellung von Patienten- /Personallisten (Druck Meldeliste)
● Auslösung: Spitalhygiene
● Erstellung: Pflegepersonal der Abteilung
■ Massnahmen
● Kohortierung erkrankter Patienten
● Tägliche Desinfektion der gesamten Abteilung mit norowirksamem Flächendesinfektionsmittel
● Aufnahmestopp in Abhängigkeit von Ausmass des Ausbruchs und Personalsituation
■ Personalzuteilung
● Nach Möglichkeit Trennung bei der Betreuung von Erkrankten und nicht Erkrankten
● Personaltausch mit anderen Abteilungen vermeiden (Springer/Nachtwache)
■ Aufhebung der Massnahmen
● 48 h nach der letzten Entisolation
■ Information/Kommunikation durch Spitalhygiene
Massnahmen erkranktes Personal
Erkrankung Arbeitsbeschränkung Dauer/Bemerkungen
Akut (Durchfall und Kein Kontakt mit PatientInnen, kein Umgang Dauer der Infektion, bis asymptomatisch
zusätzliche Symptome) mit Lebensmitteln (kein Durchfall, kein Erbrechen)
Chronisch Gemäss Resultaten ärztlicher Abklärung
Norovirus Arbeitsausschluss nur bei Symptomen, nicht Dauer der Infektion, bis asymptomatisch
nach Exposition plus 24 h
Info / Quellen
■ Noroviren: Biologische Merkmale, Epidemiologie, Klinik, Prävention, Empfehlungen zum Ausbruchmanagement, BAG, 2005.
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie 4Guideline: Norovirus 29.11.2018
Verantwortlicher Autor: Matthias Schlegel
Erstellt am: 24.12.2013
Letzte Änderung: 23.11.2018
Publizierte Version: 10.0.0
Gültig für: KSSG
(validiert am 27.11.2017 durch Matthias Schlegel)
Spitalregion Rheintal Werdenberg Sarganserland
(validiert am 27.11.2017 durch Matthias Schlegel)
Spitalregion Fürstenland Toggenburg
(validiert am 27.11.2017 durch Matthias Schlegel)
Spital Linth
(validiert am 27.11.2017 durch Matthias Schlegel)
Spitalverbund Appenzell Ausserrhoden
(validiert am 27.11.2017 durch Matthias Schlegel)
Spital Thurgau AG
(validiert am 27.11.2017 durch Matthias Schlegel)
SH_Kompetenzzentrum Gesundheit und Alter
(validiert am 27.11.2017 durch Hygienekommission)
Ostschweizer Kinderspital
(validiert am 08.02.2018 durch Dr. med. Christian Kahlert)
Klinik Seeschau
(validiert am 27.11.2017 durch Matthias Schlegel)
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