Osteopathie in der Pädiatrie: Wirkprinzip und Indikation
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Fortbildung | „Artikel Des Monats“
Osteopathie in der Pädiatrie:
Wirkprinzip und Indikation
Heike Philippi | SPZ Frankfurt Mitte
Einleitung dieser Behandlungsform erleichtern. Ich websbeweglichkeit löse der Organismus
Die Osteopathie ist eine komplementäre habe mich bemüht die Fachbegriffe der selbst unter beharrlichem und gezieltem
Behandlungsform, die von Eltern für ihre Osteopathie best möglich in die ärztliche palpatorischen Einflusses des Osteopathen
Kinder immer häufiger in Anspruch ge- Sprache zu übersetzten, wenngleich ein- auf. Während der Behandlung werde der
nommen wird. Auch wenn es keiner ärzt- zelne Vorstellungen so in der ärztlichen Lösungsrozess angestoßen und setze sich
lichen Überweisung bedarf, sind die El- Gedankenwelt nicht vorkommen. Die im Intervall bis zur nächsten Behandlung
tern dankbar für eine medizinisch-fach- Komplexität der Osteopathie ergibt sich fort. In welchen Positionen der Osteopath
liche Beratung bezüglich Wirkprinzip, aus dem Selbstverständnis, nicht bloß eine seine Hände auflege, hinge vom diagnos-
Verträglichkeit und Indikation von Os- Behandlungstechnik sondern eine umfas- tischen Palpationsbefund ab. Dabei orien-
teopathie. Wissenschaftliche Daten zum sende Heilkunde zu sein. tiere sich der Osteopath an anatomischen
Thema Osteopathie sind weiterhin spär- Bezugspunkten, physiologischen sowie em-
lich und die vorhandenen Informationen Hypothetisches Wirkprinzip bryologischen Grundprinzipien und folge
meistens in einer eher befremdlich wirken- und Philosophie einer übergeordneten osteopathischen Phi-
den Fachsprache formuliert, was den Wis- Osteopathie ist eine empirisch begründete losophie.
senszugang erschwert. Während der letz- Behandlungsmethode, bei der durch sub-
ten 12 Jahre habe ich mich eingehend mit tilen palpatorischen Einfluss auf das Ge- Anatomische Bezugspunkte
der Wirkungsweise der Osteopathie aus- webe sowohl arterieller, venöser und lym- Bezugspunkte im Bereich des Knochens,
einandergesetzt. Zunächst habe ich einen phatischer Fluss als auch der Stoffwech- als härtestes Gewebe im Körper, gäben ei-
kritischen Dialog mit verschiedenen Oste- sel der Zellen spezifisch (also Befund ab- ne wichtige Orientierung [5]. Beispielhaft
opathen und Ausbildern unterschiedlicher hängig) angeregt werden soll. Dadurch sei auf Strukturen am Schädel, dem Sa-
Osteopathieschulen geführt und empfoh- könnten Funktionseinschränkungen ver- krum und der Wirbelsäule hingewiesen.
lene Literatur durchgearbeitet. Als zweites schiedenster Art und prinzipiell aller Or- Vorausgeschickt sei die Annahme der
habe ich mich fortgesetzt von Osteopathen gane direkt oder indirekt verbessert wer- Osteopathen, dass bis ins Erwachsenenal-
verschiedener Ausbildungsrichtungen im den. Als Beobachter einer osteopathischen ter hinein Bewegungen im Bereich von Su-
Selbsterkundungsversuch behandeln las- Behandlung sieht man, wie der Osteopath turen des Schädels möglich seien [11]. Das
sen. Schließlich habe ich eine randomi- für ungefähr 45 – 60 min seine Hände in Os occipitale stünde mit dem Os sphenoi-
sierte Therapiestudie bei haltungsasym- wechselnden Lokalisationen für einige dale über die Sutura sphenobasilaris (SSB)
metrischen Säuglingen zur Evaluation des Minuten auflegt und dort scheinbar un- in Wechselwirkung. Nach Vorstellung der
therapeutischen Effekts von Osteopathie tätig verharrt (Abb.1). In der Vorstellung Osteopathen führen die Atmung, der Puls
durchgeführt. Die folgende Zusammen- des Osteopathen erspürte dieser dabei die und andere oszillatorische Gewebs- und
stellung meiner Erfahrungen könnte den Qualität verschiedener Gewebsarten. So Organveränderungen zu permanent ab-
Einstieg in eine eigene kritische Prüfung identifizierte Einschränkungen der Ge- laufenden rhythmischen Bewegungen,
© PD Dr. med. Heike Philippi
Abb. 1: Bilder einer osteopathischen Behandlung.
290 Kinderärztliche Praxis 79, 290 – 295 (2008) Nr. 5 www.kinderaerztliche-praxis.de„Artikel Des Monats“ | Fortbildung
die eine charakteristische Auf-einander-
zu- und Von-einander-weg-Bewegung des Wesentliches für die Praxis . . .
Os occipitale in Relation zum Os spheno- ◾ Die Osteopathie ist eine komplementäre Behandlungsmethode deren Effekte
idale bedinge. Dreh- und Angelpunkt sei bisher überwiegend empirisch begründet sind und sich auf anatomische, phy-
die SSB. Diese Bewegungen könne man siologische und embryologische Grundprinzipien beziehen.
durch Auflage der Hände auf den Hinter- ◾ Vor allem bei funktionellen Störungen wie Kopfschmerzen, frühkindlichen Re-
kopf spüren. Diese Auf-einander-zu- und gulationsstörungen und der infantilen Haltungsasymmetrie lohnt sich ein Be-
Von-einander-weg-Bewegung übertrage handlungsversuch, weil zum einen erste Daten für eine Wirksamkeit sprechen
sich über die Wirbelsäule auf das Os sac- und zum anderen unerwünschte Wirkungen aufgrund der Sanftheit der Metho-
rum und führe hier auch zu einer entspre- de nicht zu erwarten sind.
chenden Vor- und Zurückkippbewegung. ◾ Die Osteopathie ist familienfreundlich, weil es keiner häuslichen Beübung be-
Andersherum ließe sich die Bewegungen darf und Behandlungen im Abstand von 2 – 3 Wochen ausreichend sind. Im Ein-
in der SSB durch Auflage einer Hand un- zelfall sollte der Arzt sicherheitshalber den Effekt vor und nach einem Behand-
ter das Sakrum wahrnehmen. Im Falle ei- lungsblock überprüfen.
ner einseitigen Blockierung im HWS-Be-
reich ließen sich diese durch eine verän-
derte Bewegungsrichtung und eine ein- Organe und Strukturen untrennbar mit- gehen sogar soweit, dass sie über Ein-
seitige Einschränkung der Beweglichkeit einander über Fascien und Ligamente ver- schränkungen der Motilität (oszillieren-
sowohl occipital als auch sacral palpieren bunden und eine Erkrankung eines Or- de Eigenbewegung des Organs) zusammen
und behandeln. gans habe u. a. über diesen Weg eine Aus- mit der Mobilität (passive Beweglichkeit,
Als ein weiteres Beispiel sei die Betrach- wirkung auf die Nachbarorgane. Im Falle durch Bewegungen bei der Untersuchung
tung der Schädelbasis und ihre Foramina einer unilateralen Nierendysplasie könne prüfbar oder z. B. über Atemverschiebung
genannt. Im Falle eines Plagiocephalus, der dieser Schrumpfungsprozess durch seine der Leber wahrnehmbar) Rückschlüsse auf
die Schädelbasis mit einbezieht, komme es Wirkung über retroperitoneale Fascien und die Beeinträchtigung der Organfunktion
zur asymmetrischen Ausprägung der Fo- Ligamente eine lumbale Skoliosehaltung ziehen und diese osteopathisch behandeln
ramina mit relativen Einengungen, wie aus bewirken. Eine besondere Fortsetzung des könnten.
pathologischen Präparaten bekannt sei. Ei- fascialen Systems sehen die Osteopathen im Die komplexen physikalischen Erklä-
ne asymmetrische Einengung im Foramen Bereich des Schädels. Nach ihrer Sicht setz- rungsmodelle autonomer oszillatorischer
jugulare könne zur funktionellen Irritati- ten sich die Halsfascien untrennbar in die Rhythmen im menschlichen Organismus
on des Nervus vagus und so beispielsweise harten Hirnhäute des Schädels einschließ- bleiben trotz umfangreicher wissenschaft-
zu einem unphysiologischen gastrooeso- lich der Falx cerebri und dem Tentorium licher Daten schwer verständlich. Dies gilt
phagealen Reflux oder einer Pylorushy- fort. Dadurch sei auch der akute Schiefhals ebenso für die Entstehung der Aktivität des
pertrophie führen. Gut geschulte Osteopa- bei einem ZNS-Tumor erklärbar. Sinusknoten, des Atemzentrums und der
then könnten durch Auflage ihrer Hände Hirnströme, wenngleich die Akzeptanz
auf den Schädel eine solche Verfestigung Physiologische Grundprinzipen dieser autonomen Rhythmen durch die Vi-
und Irritation im Bereich des Foramen ju- Der Osteopath bezieht sich auf physiolo- sualisierung per EKG, EEG oder Atemkur-
gulare wahrnehmen und behandeln. Dabei gische Grundprinzipen mit eigenem Fo- ve erleichtert wird. Schwerer fällt es, die
arbeiteten sie auf unterschiedlichen Ge- kus und interpretiere die Prinzipien an- von Osteopathen genutzten Gewebsrhyth-
websebenen: knöchern, fascial, muskulär ders. Auf dem Niveau der einzelnen Zelle men, die derzeit nicht so einfach visuali-
und fluidal. Veränderungen im knöcher- und dem Zellverbund sind Stoffwechsel- sierbar sind, als existent und palpatorisch
nen Bereich zu bewirken sei wegen der ho- prinzipien wie Diffusion, Osmose, Ionen- spürbar zu akzeptieren. Je nach Osteopa-
hen Gewebsdichtigkeit am schwierigsten kanalfluxe, Rezeptor vermittelte Fluxe, thieschule werden diese Rhythmen unter-
und gelänge nur durch mehrfache Behand- Exozytose, Endozytose, Filtration, Resorp- schiedlicher Frequenz (meist im Bereich
lungen über Wochen bis Monate. tion, Sekretion bekannt. Die Vorstellung, von 1 – 12 / Minute) u. a. als CRI = cranial
Eine Behandlung auf fascialer Ebene dass diese Vorgänge in Summe organ- bzw. rhythmic impulse, PRM = primär respira-
folge im wesentlichen den in der Physio- gewebsspezifisch u.a. rhythmisch ablau- torischer Mechanismus oder Long tide be-
therapie und Manualtherapie bekannten fen und als sog. Stoffwechselbewegungen zeichnet [2, 3, 7, 10, 11]. Die Amplitude und
Fascienketten. Dabei wird eine Organkap- im Großen von außen palpabel sein sol- Frequenz dieser Rhythmen gäbe vor allem
sel nicht isoliert als Abgrenzungsstruktur len, mutet befremdlich an [1 – 3, 10]. Be- im Seitenunterschied oder in Relation be-
des Parenchyms betrachtet, sondern seine zogen auf ein bestimmtes Organ spricht nachbarter Gewebe dem Osteopathen In-
Fortsetzung in die Umgebung per Ligamen- der Osteopath von der Motilität (Eigen- formation über Funktionseinschränkun-
te mitberücksichtigt. So gesehen seien alle bewegung) eines Organs. Osteopathen gen, die er dadurch positiv beeinflussen
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aufträten, die eine Diagnose erlaubten. Der
Osteopath würde idealerweise schon wäh-
Bauchlage
– rend der funktionellen Entstehungspha-
Rumpfkonvexität 1 – 6 Punkte
se tätig. Das Wirkprinzip das wächst sich
aus kenne der Osteopath nicht. Es müsse
HWS-Rotationsdefizit 1 – 6 Punkte
immer eine Kraft wirken, damit Verände-
rung stattfinden könne. Eine Unterschei-
Rückenlage
– dung zwischen Heilung und Kompensa-
Rumpfkonvexität 1 – 6 Punkte tion sei ihm wichtig. Im Falle einer Hal-
HWS-Rotationsdefizit 1 – 6 Punkte tungsasymmetrie wäre eine Heilung die
Lösung des verkürzten und überlasteten
Gesamtscore 4 – 24 Punkte
Muskelstrangs, eine Kompensation würde
die trainierte Mehrarbeit der antagonisti-
symmetrisch asymmetrisch schen Muskulatur bedeuten. Auf den ge-
samten Organismus und die Lebensspan-
ne gesehen, könnten winzige palpatorische
Abb. 2: Asymmetriebewertungs-Skala. Details große funktionelle Bedeutung ge-
winnen, auf der anderen Seite verfüge
der Gesamtorganismus über vielfältige
könne. Besonders hilfreich seien diese tiger Weise auf diese Zusammenhänge. „Selbstregulationsprozesse“ um Details
Rhythmen um Einfluss auf die Liquor- Bei einer osteopathische Behandlung un- zu heilen. Die Kunst der Osteoapthie sei
zirkulation zu nehmen, wovon Kinder mit ter Nutzung der embryologischen Grund- es, bei der Behandlung diese Zusammen-
Hydrocephalus profitierten. prinzipien würden die Organgrenzen in hänge zu berücksichtigen und nur dort tä-
der mentalen Vorstellung des Osteopathen tig zu werden, wo der Organismus es selbst
Embryologische Grundprinzipen aufgegeben und der Körper als ein Konti- nicht schaffe. In jedem Falle rege der Oste-
Mit der Nutzung embryologischer Grund- nuum verschiedener Gewebe unterschied- opath mit seinen Techniken „Selbstregu-
prinzipien verhält es sich ähnlich wie mit licher embryonaler Abstammung wahrge- lationsprozesse“ an und unterscheide sich
den physiologischen Grundprinzipien. nommen und behandelt. Von daher wird hierdurch von der Manualmedizin und der
Der Osteopath schaue aus einem anderen verständlich, dass der Osteopath je nach Chiropraktik, die invasiver sei. Man könne
Blickwinkel darauf. Aus dem Studium ist Behandlungsebene eher von Organen oder sagen, der Manualtherapeut „mache etwas
den meisten Ärzten die Embryologie als viel mehr von Geweben spreche. am Körper“ wo der Osteopath „den Kör-
ein rein deskripitives Fach bekannt. Über per machen lasse“. Dadurch erklärten sich
die Kräfte, die sich hinter den Verände- Übergeordnete Prinzipien – auch die großen Behandlungsintervalle für
rungsprozessen verbergen, wurde wenig osteopathische Philosophie die Nachwirkung und die Unbedenklich-
berichtet. Zudem spielt für den Arzt in Ungeachtet welche Behandlungstechniken keit einer osteopathischen Behandlung. Es
der alltäglichen Behandlung die embryo- und welche Behandlungsebene der Osteo- würde bei einer osteopathischen Behand-
logische Entstehungsgeschichte eines Or- path auswählte, folge er bestimmten über- lung nichts angestoßen, was der Organis-
gans kaum noch eine Rolle. Dies sei an- geordneten Behandlungsprinzipien [2, 7, mus nicht verkraften könne.
ders für den Osteopathen. Angelehnt an 10]. Dazu gehöre, dass es im Körper eine
die embryologischen Erkenntnisse von untrennbare Verbindung zwischen Funk- Wie funktioniert nun eine
Prof. Blechschmidt (ehem. Ordinarius tion und Struktur gebe. Diese Wechselbe- osteopathische Behandlung?
des anatomischen Institutes der Univer- ziehung werde über den Faktor Zeit gestal- Die Lektüre des Artikels bis hierher gibt
sität Göttingen), der Kräfte hinter den Dif- tet. Eine Stoffwechseleinschränkung be- dem Leser möglicherweise den Eindruck,
ferenzierungsprozessen aufgezeigt habe, wirke in Abhängigkeit der Wirkzeit eine als seien lediglich einige Details un-
blieben die Organe ein Leben lang über reversible oder irreversible Funktionsbe- ter Aussparung des konkreten Behand-
die gemeinsame embryologische Herkunft einträchtigung des Gewebes und führe lungsprinzips zusammengetragen wor-
miteinander verbunden und beeinflussbar konsekutiv zur Strukturveränderung. Je den. Wie funktioniert Osteopathie denn
[1]. Eine Erkrankung eines mesenchyma- länger eine Funktionsbeeinträchtigung be- nun wirklich? Was macht denn der Os-
len Organs beeinflusse die Funktion vieler stünde, desto mehr gestalte sie die Struk- teopath wirklich? Das sind in der Tat die
anderer mesenchymaler Organe über die- tur. Der Arzt würde meist erst dann tätig, brennenden Fragen. Warum sich jeder Le-
se embryonale Verbindung. Eine osteopa- wenn die Strukturveränderung so ausge- ser nur selbst mit gebührender Zeit und
thischen Behandlung beziehe sich güns- prägt seien, dass Krankheitssymptome Auseinandersetzung mit der Osteopathie
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diese Fragen beantworten kann, versuche
ich mit folgendem Bild zu veranschauli-
chen: Wie funktioniert denn eine Sym- 15
phonie? Was macht denn der Musiker?
Im vorherigen Kapitel habe ich Ihnen er-
10
läutert, das eine Symphonie aus Noten be-
steht, dass Notenanordnung bestimmten
Gesetzmäßigkeiten folgt, dass es verschie- 5
GSP Punkte
dene Rhythmen, Notenlängen, Tonarten,
Lautstärken und Taktarten gibt. Der Musi-
0
ker muss all diese Dinge beherrschen und
zum Teil zur gleichen Zeit zusammen und
zum Teil ganz isoliert anwenden. In sei- -5
nem Musikstudium übt er durch Nach-
ahmung sowie mentale und emotionale
Vorstellung, wie er seine Finger bewegen -10
muss, damit ein Ton bzw. eine Melodie so Kontrollgruppe Osteopathiegruppe
klingt, wie sie klingen soll. Er kann diese
Fähigkeiten nicht durch die Lektüre eines
Artikels aneignen. Im Falle eines Musik- Abb. 3: Gesamtscoresdifferenz (GSD) in der Kontroll- und
stückes interessiert uns meistens nicht so Osteopathiegruppe als Box- und Whisker-Plots. Eine positive
Differenz entspricht einer Verbesserung und eine negative
sehr, wie es entsteht, als vielmehr, wie das einer Verschlechterung. Die Ergebnisse sind als Box- und Whis-
Gespielte wirkt. Wie wirkt die Symphonie? ker-Plots dargestellt. Die mittlere horizontale Linie entspricht
Auch diese Wirkung ist nicht in einem Ar- dem Median. Die Unter- und Oberkanten der Box markierten
tikel zu fassen. Man muss sich die Sympho- jeweils die 25. und 75. Percentile. Die Whiskers zeigen die Spann-
weite, soweit die Werte in das 1,5-fache der Boxlänge fallen.
nie anhören, um sie beurteilen zu können.
Vergleichbar verhält es sich mit dem Erfas-
sen der Entstehungs- und Wirkungsweise
der Osteopathie; nur kann man sich die handlung durch eine osteopathische Be- Störungen könne eine Heilung durch Os-
Osteopathie nicht anhören, sondern muss handlung möglich sei, je mehr funktionell teopathie erreicht werden. Beispiele: Pylo-
sie anfühlen. Dazu bedarf es meistens erst und weniger strukturell verfestigt die Stö- russtenose, Tränengangstenose, Hüftdys-
eine Schärfung des Körpersinns, weil wir rung sei. Beispiel: Haltungsasymmetrie, plasie I – II. Bei anderen sehr ausgeprägten
recht ungeübt sind in der Wahrnehmung Kopfschmerzen (u. a. Migräne), Obstipa- organischen Störungen mit z. T. irreversib-
subtiler eigener Körpersignale. tion, frühkindliche Regulationsstörung ler Pathogenese sei Osteopathie nur adju-
des Säuglings, Pseudotumor cerebri. Se- vant anzuwenden. Beispiele: Cerebralpa-
Indikationen kundär präventiv könne Osteopathie im rese, Thoraxdeformität nach OP am offe-
Osteopathen behandelten per se keine Falle einer frühen Behandlung der Hal- nen Herzen, Hydrocephalus, chronische
Krankheiten [7]. Sie würden im Falle einer tungsasymmetrie für eine spätere Skolio- Bronchitis.
Erkrankung einen palpatorischen Befund se, Zahnfehlstellung und Nahtsynostose
erheben und könnten dann unter Zusam- sein. An manchen Orten würde auch eine Behandlungsdauer und -intensität
menschau von Anamnese und den sonsti- primäre Prävention betrieben, indem jeder Die Osteopathie findet ausschließlich durch
gen Befunden eine Aussage treffen, welche Säugling nach Geburt nicht nur von einem den Osteopathen selbst statt. Die Eltern
Hypothese sich für die Pathogenese ergä- Kinderarzt sondern auch von einem Os- müssen zu Hause keine Übungen durch-
be und inwieweit eine Einflussnahme auf teopathen grundsätzlich untersucht wür- führen. Zwischen 2 Behandlungen sollten
die Erkrankung durch eine osteopathi- de. Dabei sei nicht die Prävention von be- in der Regel mindestens 10 Tage liegen, da-
sche Behandlung möglich erscheine. Das stimmten Erkrankungen das Ziel, sondern mit die angestoßenen Prozesse ungestört
Ausmaß der Einflussnahme ergäbe sich dem Organismus die bestmöglichen Ent- ablaufen könnten. Je nach Befund empfehle
im Verlauf wie gut der Organismus bzw. wicklungsmöglichkeiten zu geben, indem der Osteopath nach der jeweiligen Behand-
das Gewebe auf die Behandlung reagiere. frühzeitig palpatorische „Dysfunktionen“ lung, wann die nächste Behandlung indi-
Folgende exemplarische Beispiele für plau- (eingeschränkte Mobilität, Motilität, Stoff- ziert sei. Je nach Pathogenese ergäbe sich
sible Indikationen seien genannt (Tab. 1). wechselbewegungen, Rhythmen) gelöst für ein Symptom oder eine Erkrankung von
Grundsätzlich gelte, dass eine kurative Be- würden. Bei manchen organmanifesten Kind zu Kind eine individuell unterschied-
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liche Behandlungsdauer und –intensität. Bei das auf den jeweiligen Patienten immer in- schaftliche Untersuchung an der Univer-
manchen Kindern mit Tränengangssteno- dividuell angepasst wird und sehr stark von sitätskinderklinik Mainz entstanden. Mit
se genügten 3 Behandlungen. Bei Kindern den Fähigkeiten des Osteopathen abhängt. Hilfe einer videobasierten standardisierten
mit ausgeprägter Haltungsasymmetrie sei Insofern stellt die berechtigte Forderung Asymmetrieskala wurde der Effekt einer
eine das Wachstum begleitende Therapie nach Qualitätssicherung eine Herausfor- osteopathischen Behandlung auf die infan-
bis nach der Pubertät sinnvoll. Erfahrungs- derung dar. Aktuell ist zu beobachten, dass tile Haltungsasymmetrie evaluiert [8]. Die
gemäß seien bei einer Haltungsasymmetrie der Qualitätssicherung in zweifacher Wei- Auswertung des Schweregrads der Asym-
im ersten Behandlungsjahr 12 – 15 Behand- se begegnet wird. Zum einen bemühen sich metrie erfolgte anhand von Videos durch
lungen, in den darauf folgenden Jahren die Berufsverbände der einzelnen Osteopa- unabhängige verblindete Beobachter. Es
3 – 6 Behandlungen und möglicherweise thierichtungen um die Anerkennung des wurde eine 20 Punkte-Skala verwendet
nach präpubertären Wachstumsschübe Berufsbildes mit Festlegung verbindlicher (Abb. 2) [9].
wieder 10 Behandlungen im Jahr nötig. Die Ausbildungsinhalte. Die Berufsverbände Für die doppelt blind randomisierte The-
Osteopathie ergänze sich mit anderen Be- veröffentlichen Therapeutenlisten, die be- rapiestudie wurde ein adaptives Studiende-
handlungsformen, ins Besondere mit Phy- stimmte Ausbildungswege durchlaufen ha- sign mit Parallelgruppenbildung gewählt.
siotherapie, hervorragend. Man könnte sa- ben. Zum anderen schließen die meisten Die Säuglinge der Verumgruppe erhiel-
gen, die Osteopathie löse, was die Physio- Osteopathieausbildungen mit einer sog. ten einmal pro Woche für 45 Minuten eine
therapie anschließend trainiere. Diplomarbeit ab, in der osteopathische Ef- osteopathische Behandlung für 4 Wochen.
fekte wissenschaftlich untersucht werden. Die Säuglinge der Kontrollgruppe erhielten
Qualitätssicherung Im Rahmen einer Kooperation zwischen nach gleichem Zeitschema eine osteopathi-
Wie geschildert stellt eine osteopathische Ärzten, Statistiker, Physiotherapeuten sche Scheinbehandlung. Vor und nach den
Behandlung ein kunstvolles Handwerk dar, und Osteopathen ist die folgende wissen- Behandlungsblöcken wurde die Haltungs-
asymmetrie gemäß den Vorschriften der
Asymmetrieskala videodokumentiert und
Tab. 1: Behandlungsindikationen (ausgewählte Beispiele)
anschließend von drei unabhängigen, ge-
Diagnose Evidenz blindeten Beurteilern bewertet. Die Fall-
Funktionelle Störungen zahlkalkulation ergab eine Fallzahl für die
erste Stufe der Studie von 16 Patienten pro
kurativ Haltungsasymmetrie doppelblind randomisierte Studie [9]
Behandlungsarm. Die Zwischenauswer-
frühkindliche Regulationsstörung doppelblind randomiserte Studie [4] tung der Therapiestudie nach Einschluss
Kopfschmerzen (u. a. Migräne) von insgesamt 32 asymmetrischen Säuglin-
gen ergab bereits einen signifikanten Grup-
Obstipation Empirie
penunterschied (p = 0,001, t-test) zu Gun-
sten der Behandlungsgruppe, so dass die
präventiv Skoliose Empirie Studie bereits nach der ersten Stufe been-
det werden konnte. In der Kontrollgruppe
Zahnfehlstellungen Empirie
verbesserten sich Säuglinge um im Mittel
Nahtsynostosen Empirie 1,2 Punkte (SD + / -3,5), in der Behandlungs-
gruppe um 5,9 Punkte (SD +/- 3,8) (Abb. 3).
Der mittlere Gruppenunterschied betrug
Organisch manifeste Störungen
damit 4,7 Punkte und belegt einen signi-
kurativ Tränengangsstenose Empirie fikanten Therapieeffekt der osteopathi-
Hüftdysplasie I-II Empirie schen Behandlung gegenüber dem Spon-
tanverlauf. Abb. 4 zeigt die Veränderung
der Rumpfkonvexität und der Kopfdrehung
adjuvant Otitis media einfach verblindete randomiserte Studie [6] in Bauchlage vor und nach Intervention bei
Cerebralparese Empirie einem Kind der Kontrollgruppe und einem
der Behandlungsruppe exemplarisch.
Hüftdysplasie III-IV Empirie
Hydrocephalus Empirie Kosten
Chronische Bronchitis Empirie Die Behandlungskosten werden aktu-
ell von den gesetzlichen Krankenkassen
Thoraxdeformität nach Herz-OP Empirie
nicht übernommen, weil sie im Heilmit-
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Abb. 4 a: Säugling der Kontrollgruppe vor (erste Reihe) ment: a randomized therapeutic trial. Dev Med Child Neurol
48: 5 – 9
und nach Intervention (zweite Reihe).
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delsphäre. Einige Gedanken. Unterweisungen in der Wis-
senschaft der Osteopathie. Mit klugen Fingern. Hartmann
C (ed) Jolandos, Paehl Deutschland
Korrespondenzadresse
PD Dr. med. Heike Philippi
– Ärztliche Leiterin –
SPZ Frankfurt Mitte und Epilepsieambulanz
Theobald-Christ-Str. 16
60316 Frankfurt am Main
Tel.: 069 / 94 340 95 – 0
Fax.: 069 / 94 340 95 – 99
E-Mail: hphilippi@vae-ev.de
Abb. 4 b: Säugling der Osteopathiegruppe vor (erste Reihe) www.spz-frankfurt.de
und nach Intervention (zweite Reihe).
© PD Dr. med. Heike Philippi
telkatalog nicht aufgenommen sind. Eine Rahmen einer regelhaften Physiothera-
ärztliche Überweisung zu einer osteopa- piebehandlung durch Physiotherapeuten
thischen Behandlung ist nicht notwen- zu Gute kommen, wenn dieser einzelne
dig. Die Behandlung wird entweder von Kurse zu osteopathischen Techniken ab-
einem osteopathisch tätigen Arzt oder solviert hat. In manchen Städten (z. B.
einem Osteopathen mit dem Status eines Hamburg und Mainz) gibt es das kosten-
Heilpraktikers durchgeführt. Viele Os- günstige Modell der „Osteopathischen
teopathen sind ehemalige Physiothera- Kindersprechstunde“. Hier haben sich
peuten, die nach aktueller Gesetzeslage Osteopathen in einem eingetragenen
die Heilpraktikerprüfung ablegen müssen Verein zusammengeschlossen und bie-
um selbstständig tätig zu sein. Die meis- ten regelmäßig gemeinsame Sprechstun-
ten privaten Krankenkassen überneh- den für sozial schwächere Familien an.
men die Kosten. Für eine 45-60 minü- Für die Behandlung wird an Stelle einer
tige Behandlung werden ca. 50-100 Euro Rechung um eine kleine Spende gebeten.
in Rechnung gestellt. Vereinzelt können Von diesem Geld finanzieren sich die Os-
dem Kind osteopathische Techniken im teopathen eigene Fortbildungen.
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