Patientenproben richtig versenden - Gefahrgutrechtliche Hinweise nach ADR 2019 für Human- und Tiermedizin - BGW
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Patientenproben richtig versenden Gefahrgutrechtliche Hinweise nach ADR 2019 für Human- und Tiermedizin FÜR EIN GESUNDES BERUFSLEBEN
Patientenproben richtig versenden Gefahrgutrechtliche Hinweise nach ADR 2019 für Human- und Tiermedizin FÜR EIN GESUNDES BERUFSLEBEN
Impressum
Patientenproben richtig versenden
Erstveröffentlichung 05/2016, Stand 02/2019
© 2016 Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst
und Wohlfahrtspflege (BGW)
Herausgegeben von
Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst
und Wohlfahrtspflege (BGW)
Hauptverwaltung
Pappelallee 33/35/37
22089 Hamburg
Tel.: (040) 202 07 - 0
Fax: (040) 202 07 - 24 95
www.bgw-online.de
Bestellnummer
BGW 09-19-011
Autor
Dr. André Heinemann, BGW-Bereich Gefahrstoffe und Toxikologie
Fachliche Beratung
Thorsten Pries, BGW-Produktentwicklung
Redaktion
Linda Tappe, BGW-Kommunikation
Fotos
Titel: Bertram Solcher, Seite 6: Cylonphoto (Fotolia), Seite 9: Henrik Dolle (Fotolia)
Gestaltung, Satz und Illustrationen
Konturenreich, Matthias Hugo
Druck
Schirmer Medien GmbH & Co. KG, Ulm-Donautal
4 ImpressumInhalt
1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2 Patientenproben nach Gefahren einteilen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1 Gefahrgutrechtliche Kategorie A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.2 Gefahrgutrechtliche Kategorie B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.3 Freigestellte Proben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.4 Sonstige freigestellte Stoffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
3 Der Versand von Patientenproben . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
3.1 Wie werden Patientenproben unter UN 2814 und UN 2900 versendet? . . . . . . . 11
3.2 Wie werden Patientenproben unter UN 3373 versendet? . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.3 Wie werden freigestellte medizinische Proben versendet? . . . . . . . . . . . . . . 15
Literatur und Ansprechperson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Kontakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Inhalt 51 Einleitung
Die Untersuchung von Blut- und Gewebe Eine besondere Bedeutung für den Versand
proben im Labor ist häufig notwendig, um von Proben besitzt das Europäische Über-
eine richtige Diagnose für erkrankte Men- einkommen über die internationale Beför
Unser Tipp
schen und Tiere zu stellen. Bei Handhabung derung gefährlicher Güter auf der Straße
Ausführliche Infos und Vorbereitung des Versands der Proben (ADR*), das auf der Grundlage weltweit gül-
zur Gefährdungs- besteht für Ihre Mitarbeiterinnen und Mitar- tiger Empfehlungen der Vereinten Nationen
beurteilung gibt es in beiter jederzeit die Möglichkeit, dass sie (UN) alle zwei Jahre überprüft und gegebe-
der Broschüre „BGW
gefährlichen Infektionserregern ausgesetzt nenfalls aktualisiert wird. Für die Luftfahrt,
check – Gefährdungs-
beurteilung“ für werden. Im Rahmen der Gefährdungsbeur- den Schienen- und Schiffverkehr bestehen
Ihre Branche. Zu teilung müssen Sie diese Risiken bewerten entsprechende Vereinbarungen.
bestellen über und mit geeigneten Schutzmaßnahmen aus-
www.bgw-online.de. schließen oder hinreichend minimieren – Diese Broschüre veranschaulicht die rechtli-
und Ihre Beschäftigten dahingehend unter- chen Regelungen, auf die alle beteiligten
weisen. Personen bei Einstufung, Verpackung, Kenn-
zeichnung und Transport der Patientenpro-
Darüber hinaus bringen Sie Ihre Proben per ben achten müssen, und bietet praktische
Kurier- oder Paketdienst auf den Weg ins Hilfestellungen für den Versand.
Labor. Auch diese Transporte sind natürlich
risikobehaftet. Da in der Transportkette Stö-
Was gehört zu Patientenproben?
rungen auftreten können und den Beteiligten
die Risiken im Regelfall nicht bekannt sind, Patientenproben sind im Wesentlichen
gelten für den Transport bestimmte Sicher- Stuhl, Urin, Sekrete, Blut und Blutbe-
heitsvorkehrungen aus dem Gefahrgutrecht. standteile, Gewebe und Gewebsflüssig-
keiten, Körperteile, Organe und Organ-
teile, die unter anderem zu Diagnose-,
*A ccord européen relatif au transport international
Untersuchungs-, Behandlungs-, Vorsor-
des marchandises Dangereuses par Route gezwecken entnommen werden.
6 1 Einleitung2 Patientenproben nach
Gefahren einteilen
Entscheidend für die Verpackung und den einer Probe ausgeht: Sie müssen die gefahr-
Gut zu wissen
sicheren Transport von Patientenproben ist gutrechtliche Kategorie beziehungsweise
ihr Gefährdungspotenzial. Es ergibt sich aus die WHO-Risikogruppe der Probe bestimmen. Als gefährlich im Sinne
der Pathogenität und Infektiosität der Erre- Bedenken Sie bei dieser – gez wungener des Gefahrgutrechts
ger, die in den Proben enthalten sind. Verein- maßen vorläufigen – Diagnose auch die gelten Krankheitserre-
fachend werden sie in die gefahrgutrecht Anamnese, die lokalen endemischen Bedin- ger beziehungsweise
Proben der WHO-Risi-
lichen Kategorien A und B eingeteilt. gungen und, sofern möglich, die weitere
kogruppen (RG) 2 bis
fachärztliche Einschätzung bezüglich des 4. Die Klassifizierung
Die Stoffgruppe, von der die Gefährdung aus- individuellen Zustands der erkrankten Per- erfolgt analog der Ein-
geht, wird mit einer UN-Nummer gekennzeich- son oder des erkrankten Tiers. stufung von Biostoffen
net. Die jeweilige UN-Nummer ist einer Verpa- in die vier Risikogrup-
pen nach § 3 der Bio-
ckungsanweisung zugeordnet, die bestimmt, In den folgenden Kapiteln werden verschie- stoffverordnung.
wie Sie die Proben verpacken müssen. dene Einstufungsmöglichkeiten für Patien-
tenproben beschrieben, zu Beginn diejenige
Außerdem können Patientenproben, die mit der höchsten Gefährdung.
keine ansteckungsgefährlichen Stoffe ent-
halten, oder Stoffe, bei denen es unwahr-
scheinlich ist, dass sie bei Menschen oder 2.1 Gefahrgutrechtliche
Tieren Krankheiten hervorrufen, vom Gefahr- Kategorie A
gutrecht befreit („freigestellt“) verschickt
werden. Die Verpackung muss in diesem Fall Hierbei handelt es sich um bestimmte anste-
gewisse Mindestanforderungen erfüllen. ckungsgefährliche Stoffe, die bei sonst
Einen Überblick gibt die unten stehende gesunden Menschen eine dauerhafte Behin-
Tabelle. derung oder eine lebensbedrohende oder
tödliche Krankheit hervorrufen können. Der
Als Ärztin oder Arzt stehen Sie nun vor der Transport solcher Stoffe kommt in Deutsch-
Frage, welche Gefährdung tatsächlich von land sehr selten vor.
Gefahrgutrechtliche WHO- UN-Nummer Verpackungs-
Kategorie Risikogruppe (RG) anweisung
RG 4
2814
A Kulturen von bestimmten 2900 P 620
Erregern der RG 3
RG 3
B 3373 P 650
RG 2
Freigestellte Proben – – „P 650 light“
2 Patientenproben nach Gefahren einteilen 7Die Kategorie A enthält: Ziegenpocken-Virus, klassisches Schwei-
nepest-Virus, Maul- und Klauenseuche-
• Alle Viren der WHO-Risikogruppe 4. Virus, Rinderpest-Virus, Schafpocken-
Dies sind unter anderem für Menschen Virus.
gefährliche Mikroorganismen wie das
Ebola-Virus, Lassa-Virus, Marburg-Virus, • Zur Kategorie A gehören darüber hinaus
Pocken-Virus. auch bestimmte Kulturen, die aus Erre-
gern der WHO-Risikogruppe 3 bestehen:
• Hinzu kommen aus dem veterinärmedizi- beispielsweise Bacillus anthracis,
nischen Bereich Kulturen von Mikroor Dengue-Virus, Herpes-B-Virus, HI-Virus
ganismen der WHO-Gruppe 4, die nur für (HIV), Polio-Virus, Zeckenenzephalitis-
Tiere gefährlich sind: beispielsweise Virus.
Liste der Mikroorganismen der Kategorie A – Auszug
UN 2814 Polio-Virus (nur Kulturen), Tollwut-Virus
Bacillus anthracis (nur Kulturen), Brucella (nur Kulturen), Rickettsia prowazekii
abortus (nur Kulturen), Brucella meliten- (nur Kulturen), Rickettsia rickettsii (nur
sis (nur Kulturen), Brucella suis (nur Kultu- Kulturen), Rifttalfieber-Virus (nur Kultu-
ren), Burkholderia mallei – Pseudomonas ren), Virus der Russischen Frühsommer-
mallei – Rotz (nur Kulturen), Burkholderia enzephalitis (nur Kulturen), Sabia-Virus,
pseudomallei – Pseudomonas pseudo- Shigella dysenteriae Typ 1 (nur Kulturen)*,
mallei (nur Kulturen), Chlamydia psittaci – Zeckenencephalitis-Virus (nur Kulturen),
aviäre Stämme (nur Kulturen), Clostridium Pocken-Virus, Virus der Venezuela-Pferde-
botulinum (nur Kulturen), Coccidioides Encephalitis (nur Kulturen), West-Nil-Virus
immitis (nur Kulturen), Coxiella burnetii (nur Kulturen), Gelbfieber-Virus (nur
(nur Kulturen), Virus des hämorrhagi- Kulturen), Yersinia pestis (nur Kulturen).
schen Krim-Kongo-Fiebers, Dengue-Virus
(nur Kulturen), Virus der Östlichen Pferde- UN 2900
enzephalitis (nur Kulturen), Escherichia Virus der Afrikanischen Schweinepest
coli, verotoxigen (nur Kulturen)*, Ebola- (nur Kulturen), aviäres Paramyxo-Virus
Virus, Flexal-Virus, Francisella tularensis Typ 1 – Virus der velogenen Newcastle-
(nur Kulturen), Guanarito-Virus, Hantaan- Krankheit (nur Kulturen), klassisches
Virus, Hanta-Virus, das das hämorrhagi- Schweinepest-Virus (nur Kulturen),
sche Fieber mit Nierensyndrom hervor- Maul- und Klauenseuche-Virus (nur Kultu-
ruft, Hendra-Virus, Hepatitis-B-Virus (nur ren), Lumpy-Skin-Disease-Virus (nur Kul-
Kulturen), Herpes-B-Virus (nur Kulturen), turen), Mycoplasma mycoides – Erreger
humanes Immundefizienz-Virus (nur der infektiösen bovinen Pleuropneumonie
Kulturen), hochpathogenes Vogelgrippe- (nur Kulturen), Kleinwiederkäuerpest-
Virus (nur Kulturen), Virus der Japani- Virus (nur Kulturen), Rinderpest-Virus (nur
*Kulturen, die für diagnos- schen Enzephalitis (nur Kulturen), Junin- Kulturen), Schafpocken-Virus (nur Kultu-
tische oder klinische Virus, Kyasanur-Waldkrankheit-Virus, ren), Ziegenpocken-Virus (nur Kulturen),
Zwecke vorgesehen Lassa-Virus, Machupo-Virus, Marburg- Virus der vesikulären Schweinekrankheit
sind, dürfen jedoch als
Virus, Affenpocken-Virus, Mycobacterium (nur Kulturen), Vesicular-Stomatitis-Virus
ansteckungsgefährliche
Stoffe der Kategorie B tuberculosis (nur Kulturen)*, Nipah-Virus, (nur Kulturen).
klassifiziert werden. Virus des hämorrhagischen Omsk-Fiebers,
8 2 Patientenproben nach Gefahren einteilenUnser Tipp Wahrscheinlichkeit besteht, dass sie Krank-
heitserreger enthalten, dürfen als „freige-
Auch Tierkörper, die mit Krankheitserre-
stellte medizinische Probe“ beziehungs-
gern der Kategorie A oder mit Krankheits-
weise „freigestellte veterinärmedizinische
erregern, die nur Kulturen der Kategorie
A zuzuordnen wären, behaftet sind, sind Probe“ verschickt werden, wenn eine fach
je nach Fall der UN-Nummer 2814 oder liche Beurteilung erfolgt ist und bestimmte
2900 zuzuordnen. Grundanforderungen an die Verpackung
erfüllt werden (siehe Kapitel 3.3).
2.2 Gefahrgutrechtliche
Kategorie B 2.4 Sonstige freigestellte Stoffe
Auch Stoffe dieser Kategorie sind anste- Stoffe, die keine ansteckungsgefährlichen
ckungsgefährlich. Die Kategorie B enthält Bestandteile enthalten, oder Stoffe, bei
alle Stoffe, die nicht zur Kategorie A gehö- denen es unwahrscheinlich ist, dass sie bei
ren und für diagnostische oder klinische Menschen oder Tieren Krankheiten hervor-
Zwecke verschickt werden. Proben von rufen (RG 1), unterliegen nicht den Vorschrif-
Patientinnen und Patienten mit Influenza- ten des Gefahrgutrechts.
Verdacht sollten ebenfalls dieser Kategorie
zugeordnet werden. Getrocknetes Blut, das durch Aufbringen
eines Bluttropfens auf eine absorbierende
Ordnen Sie diagnostische oder klinische Fläche gesammelt wird, oder Vorsorgeunter-
Proben von Organismen der Kategorie B suchungen (Screening-Test) für im Stuhl ent-
der UN-Nummer 3373 „Biologischer Stoff, haltenes Blut, Blut oder Blutbestandteile für
Kategorie B“ zu. Transfusionen oder die Zubereitung von
Blutprodukten, Blutprodukte sowie alle
Gewebe und Organe, die zur Transplantation
2.3 Freigestellte Proben bestimmt sind, sind ebenfalls nicht von den
Gefahrgutvorschriften betroffen.
Human- beziehungsweise veterinärmedizi-
nische Proben, bei denen eine minimale
2 Patientenproben nach Gefahren einteilen 9Kategorisierung von Patientenproben
Befinden sich Krankheits-
erreger in der Probe?
ja
Die Probe enthält wahr- Die Probe enthält wahr- Die Probe enthält
scheinlich Erreger der scheinlich Erreger der vermutlich keine
Kategorie A. Kategorie B. Krankheitserreger.
UN 2814 freigestellte (veterinär-)
UN 3373
bzw. UN 2900 medizinische Probe
Es ist beispielsweise Sie dürfen diese Probe Sie dürfen diese Probe
nicht erlaubt, solche per Post verschicken. mit der Post versenden.
Proben auf dem Sie müssen dafür eine Die Verpackung muss
normalen Postweg zu spezielle Verpackung bestimmte Bedin
versenden. Für den verwenden. Hierfür gungen erfüllen
Transport müssen Sie gelten beispielsweise („P 650 light“). Es
einen spezialisierten die Verpackungs gelten beispielsweise
Gefahrguttransporteur vorschriften der die Verpackungs-
beauftragen. Ver- Deutschen Post* vorschriften der
packungsanweisung (P 650 IATA-DGR). Deutschen Post.
P 620 beachten.
* Bitte beachten Sie: Die Deutsche Post
schließt den Versand von Proben
der WHO-Risikogruppe 3 aus.
10 2 Patientenproben nach Gefahren einteilen3 Der Versand von Patientenproben
Beim Versand von Patientenproben sind • Für Transporte unter UN 2814 und
bestimmte Vorgaben hinsichtlich ihrer Ver- UN 2900 sind zusätzliche Maßnahmen
packung und Beschriftung zu beachten. Ach- zur Sicherung gegen mögliche terro-
ten Sie darauf, dass nur ordnungsgemäß ristische Gefahren (Sicherungsplan) vor-
verpackte und beschriftete Proben an den geschrieben.
Beförderer übergeben werden.
3.1 Wie werden Patientenproben Gut zu wissen
unter UN 2814 und UN 2900
Informationen zu Herstellern und Liefe-
versendet?
ranten von bauartgeprüften Verpackun-
gen erhalten Sie bei der BGW im Bereich
Die Verpackung und Beschriftung dieser
Gefahrstoffe und Toxikologie (siehe
Proben mit UN 2814 und UN 2900 (Katego-
„Ansprechperson“, Seite 17).
rie A) richtet sich nach der Verpackungsan-
weisung P 620, die den Versand mithilfe Umfassende Informationen zum Trans-
eines Gefahrguttransporteurs vorsieht. port solcher Proben bietet das Robert
Koch-Institut, beispielsweise über seine
Die Anweisung wird hier nicht im Detail Website www.rki.de.
beschrieben, geeignete Verpackungen wer-
den in der Regel von den Labors zur Verfü-
gung gestellt. Generell gilt: 3.2 Wie werden Patientenproben
unter UN 3373 versendet?
• Beauftragen Sie ein qualifiziertes Gefahr-
guttransportunternehmen. Der Transport von Proben der UN-Nummer
3373 ist deutlich weniger gefährlich als die
• Stimmen Sie den Transport mit dem Beförderung der in Kapitel 3.1 beschriebenen
Transportunternehmen und dem Emp Proben. Sie werden dementsprechend nach
fänger ab. den weniger strengen Regeln der Verpa-
ckungsanweisung P 650 verpackt. Die Verpa-
• Stellen Sie dabei sicher, dass alle Betei- ckung besteht aus mindestens drei Teilen:
ligten über Ort, Art, Größe und Menge
der Probe sowie den Zeitpunkt des Trans- • Primärgefäße: Dies sind zum Beispiel
ports informiert sind. Probenröhrchen mit Schraubkappen. Alle
Proben müs-
sen sich bereits für
• Als Ärztin oder Arzt haben Sie die Pflicht, • Sekundärverpackungen: Sie sind nach
den Weg zum Fahrzeug in
die Probe vor Diebstahl oder Missbrauch außen hin dicht verschlossen. In ihrem geschlossenen, formstabi-
zu sichern und Ihre Beschäftigten ent- Inneren sind sie mit Polstermaterial len, bruchsicheren und
sprechend zu schulen. Bitte informieren gefüllt, sodass die Primärgefäße beim flüssigkeitsdichen Gefä-
Sie auch Empfänger und Transportunter- Transport nicht gegeneinanderschlagen ßen oder Verpackun-
gen befinden.
nehmen über die Maßnahmen. und beschädigt werden können.
3 Der Versand von Patientenproben 11• Außenverpackung: Die Verpackung muss • Halten Sie Höchstgrenzen für Gewicht,
den Stößen und Belastungen standhal- Größe und Volumen des Päckchens ein.
ten, die unter normalen Transportbedin-
gungen auftreten können. • Luftpost: Füllen Sie nicht mehr als einen
Liter Flüssigkeit in das Primärgefäß.
• Die Sekundär- oder die Außenverpackung Das Volumen der Außenverpackung darf
muss starr sein. vier Liter nicht überschreiten. Bei festen
Stoffen darf das Paket oder Päckchen
• Im Luftverkehr muss immer die Außen- nicht schwerer als vier Kilogramm sein.
verpackung starr sein.
• Sind die Primärgefäße mit Flüssigkeiten
Vor dem Verpacken sollten Sie Desinfek gefüllt, muss das Polstermaterial die
tionsmittel und Wischmaterial bereitlegen. gesamte Flüssigkeit aus den Primärge
Verschmutzte oder kontaminierte Begleit- fäßen aufsaugen können. Primärgefäße
zettel beispielsweise sollten ausgetauscht oder Sekundärverpackungen müssen
werden. Verwenden Sie Schutzhandschuhe, einem Innendruck von 95 kPa (0,95 bar)
wenn Sie mit den Proben hantieren! standhalten. Beide müssen flüssigkeits-
dicht sein; legen Sie absorbierendes
Worauf Sie beim Verpacken besonders Material zwischen Primärgefäß und
achten sollten: Sekundär ver packung.
• Informieren Sie alle an der Beförderung • Muss die Probe gekühlt verschickt
beteiligten Personen darüber, dass es werden, müssen Sie das dazu benötigte
sich bei der Probe um Gefahrgut handelt. Eis oder Trockeneis in den Raum zwi-
P 650: Sekundär
verpackung, schen Sekundärverpackung und Außen-
Außenverpackung • Verschließen Sie alle Gefäße sorgfältig. verpackung füllen (Innenhalterungen
zur Fixierung des Eises beziehungsweise
Trockeneises müssen vorhanden sein).
• Beim Versand mehrerer Außenverpackun-
gen in einer Umverpackung kann das Eis
auch dazwischen eingesetzt werden. Wich-
tig ist, dass die Außenverpackung bzw.
die Umverpackung flüssigkeitsdicht ist.
Die Verpackungsanweisung P 650 stellt
folgende weitere Anforderungen:
• Das Versandstück muss einen Fall aus
1,20 m Höhe unbeschadet überstehen.
• Verwendung von Trockeneis: Aufschrift
„KOHLENDIOXID, FEST, ALS KÜHL
MITTEL“ oder „TROCKENEIS ALS KÜHL
MITTEL“; die Verpackung muss das Ent-
weichen von Kohlendioxidgas zulassen,
um einen Druckaufbau zu verhindern.
12 3 Der Versand von Patientenproben• Neben dem rautenförmigen Zeichen und Gegenstände (Klasse 9) dürfen in
muss die Bezeichnung „BIOLOGISCHER Mengen von höchstens 30 ml in jedes
STOFF, KATEGORIE B“ (Zeichenhöhe min- Primärgefäß gepackt werden (zum Bei-
destens 6 mm) angegeben werden. spiel Probenversand in Alkohol).
• Gefährliche Güter wie entzündbare • Die UN-Nummer 3373 muss in einer
flüssige Stoffe (gefahrgutrechtliche Raute (Zeichenhöhe mindestens 6 mm,
Klasse 3), ätzende Stoffe (Klasse 8) oder Linienbreite mindestens 2 mm) platziert
m .
5 0 ind
verschiedene andere gefährliche Stoffe werden.
m
m
Gut zu wissen
Aus 1 kg Trockeneis entstehen 500 l Grafik abgebildeten „*“ muss zum Bei-
gasförmiges Kohlendioxid, welches 1,5- spiel „KOHLENDIOXID, FEST“ und anstelle
mal schwerer als Luft ist. Es verdrängt des „**“ „ALS KÜHLMITTEL“ eingesetzt
den Luftsauerstoff und wirkt in Konzen werden. Sinngemäß gilt das Gleiche
trationen ab circa 5 Prozent erstickend. für die Verwendung von tiefkalt flüssigem
Beim Transport ist daher immer auf eine Stickstoff als Kühlmittel „STICKSTOFF,
entsprechend gute Belüftung zu achten. FLÜSSIG“ und „ALS KÜHLMITTEL“.
Mit Trockeneis gekühlte Proben sollten im
Ein formloses Beförderungspapier ist
Laderaum und NICHT im Fahrgastraum
beim Transport zusätzlich mitzuführen.
verstaut werden.
Zur Ermittlung und Beurteilung der
Das Fahrpersonal muss entsprechend Erstickungsgefahr können auch arbeits
unterwiesen werden. Eine Gefährdungs- schutzrechtliche Vorschriften (Grenzwerte
beurteilung hilft bei der Klärung, ob gege- und Beurteilungskriterien) herangezogen
benenfalls zusätzliche Maßnahmen not- werden.
wendig sind, um ein Erstickungsrisiko
auszuschließen. Maßgeblich sind vor
allem die Menge an Trockeneis, die Dauer WARNUNG
der Beförderung, die Qualität der Wärme-
isolierung der Verpackung, das Luftvolu-
men und die Be- und Entlüftung des Lade-
raums.
mindestens 250 mm
Dem Transport muss ein Dokument wie
Lieferschein, Rechnung oder Frachtbrief
beigefügt werden, das folgende Angabe
enthält: „UN 1845 KOHLENDIOXID, FEST,
ALS KÜHLMITTEL“ oder „UN 1845 TRO-
CKENEIS ALS KÜHLMITTEL“.
Ergibt die Risikobeurteilung, dass vom
eingesetzten Trockeneis eine tatsächliche *
**
Gefahr des Erstickens im Fahrzeug ausgeht, mindestens 150 mm
so muss das Fahrzeug an jedem Zugang
Warnkennzeichen „Gefährliche Güter zur
mit dem rechts abgebildeten Warnkennzei- Kühlung für Fahrzeuge“, Buchstabenhöhe
chen versehen sein. Anstelle des in der mindestens 25 mm (Abbildung ADR 2019)
3 Der Versand von Patientenproben 13weisen. Sie muss eine Bauartkennzeichnung
des Herstellers nach ADR tragen (zum Bei-
spiel un 4G/Y1/S/...). Die Sendung darf keinen
tiefkalt verflüssigten Stickstoff oder Tro-
ckeneis (Kohlendioxid, fest) enthalten.
pr a x
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ann Schriftliche Angaben zum Inhalt müssen
A r z t Pet r a H r aße 3
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H o s 9 9 H e i 5 67 8 9
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IE B beigefügt werden.
GOR ORY B
999 0123/4 AT E G
l . O F F, K , C AT E
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I S CHE UBS TA
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Die Verpackungen dürfen nicht zu Störungen
B I O LO G I C A
BIO
bei der manuellen und maschinellen Bear-
beitung (beispielsweise durch Austritt des
Probenmaterials in den Sortier- und Verteil-
anlagen der Post) führen. Weitere Detail
regelungen finden Sie in den Vorschriften
der Deutschen Post/DHL auf Seite 16.
Patientenproben mit begründetem Verdacht
Korrekte Verpackung einer Probe unter UN 3373 auf Krankheitserreger der Risikogruppe 4
werden nicht von der Post befördert.
• Beim Versand in Kryogefäßen mit flüssi- DHL transportiert keine Pakete, die anste-
Gasflasche
Muster gem Stickstoff ist eine Kennzeichnung ckungsgefährliche Stoffe nach Kategorie A
Nr. 2.2 „Gasflasche“ nötig. oder B enthalten, wohl aber Pakete mit frei-
gestellten Proben. Weitere Detailregelungen
• Mindestens eine Oberfläche der Außen- finden sich in den Vorschriften der Deut-
verpackung muss eine Mindestabmes- schen Post/DHL (siehe Kasten Seite 16).
sung von 100 x 100 mm haben.
Nachfolgend einige Hinweise für die Praxis.
Transport- • Versand in Kryogefäßen mit flüssigem Sie richten sich insbesondere an die Organi-
lage Muster Stickstoff: Angabe der Transportlage. sationsleitung:
Nr. 11
enken Sie insbesondere beim Versand
D • Stellen Sie einen Vorrat der benötigten
per Post an die vollständige Adressierung Verpackungen und Gefahrzettel bereit,
und die Telefonnummer einer verantwort die für den Versand nach der Verpa-
lichen Person. ckungsanweisung P 650 vorgesehen sind.
Die Deutsche Post transportiert Patienten- • Bauartzugelassene Verpackungen
proben der UN-Nummer 3373 in Verpackun- werden in der Regel vom Labor zur Verfü-
gen nach P 650 IATA-DGR als Maxibrief gung gestellt. Gern hilft auch die BGW
(Gewicht bis 1.000 g) oder als Großbrief mit Kontaktadressen weiter.
(Gewicht bis 500 g).
• Hersteller und Verteiler von Verpackun-
Als Transportverpackung ist nur eine kisten- gen sind darüber hinaus verpflichtet,
förmige, zusammengesetzte Verpackung klare Anweisungen für das Füllen und
zulässig. Die Außenverpackung muss starr Verschließen des Versandstücks zu
sein und wenigstens auf einer Fläche eine liefern. Diese Anweisungen können Sie
Mindestabmessung von 100 x 100 mm auf- für die Unterweisung nutzen.
14 3 Der Versand von Patientenproben• Sie müssen alle Personen, die mit dem
Verpacken und dem Versenden von
Proben beauftragt sind, in regelmäßigen
Abständen schulen und unterweisen.
Dokumentieren Sie diese Unterweisungen.
• Gegebenenfalls ist es nötig, beim Ver-
sand über die Anweisung P 650 hinaus-
gehende Vorschriften des jeweiligen
Kurierdienstes zu beachten. So müssen ra x is eilma
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Arz tpPetr a H aße 3
Dr. pit alstr brunn
häufig schriftliche Angaben zum Inhalt H o s
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der Sendung beigefügt werden. IGES
FRE MPT HU
TELL AN SP
M
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3.3 Wie werden freigestellte
medizinische Proben
versendet?
nicht gegenseitig berühren (Hinweis: Eine nach den Vorschrif-
Proben, bei denen eine minimale Wahr- Berührung zum Beispiel durch Ein ten der Deutschen
Post verpackte freige-
scheinlichkeit besteht, dass sie Krankheits- wickeln oder anderweitiges Trennen stellte Probe
erreger enthalten, können bei Einhaltung der verhindern).
folgenden Verpackungsbedingungen als
freigestellte medizinische Proben ohne • Falls Trockeneis oder flüssiger Stickstoff
Angabe einer UN-Nummer versendet werden zu Kühlungszwecken zugegeben wird,
(„P 650 light“): müssen die in Abschnitt 3.2 beschriebe-
nen Vorgaben beachtet werden.
• Verpackungsaufdruck: „FREIGESTELLTE
MEDIZINISCHE PROBE“ und „EXEMPT Denken Sie beim Versand per Deutsche Post
HUMAN SPECIMEN“ beziehungsweise an folgende Punkte:
„FREIGESTELLTE VETERINÄRMEDIZINISCHE
PROBE“ und „EXEMPT ANIMAL SPECIMEN“. • Als Transportverpackung ist eine kisten-
förmige Verpackung aus Pappe oder eine
• Dreifache Verpackung bestehend aus: Versandhülle aus reißfestem Material
einem oder mehreren wasserdichten zulässig (siehe Abbildung).
Primärgefäßen, einer wasserdichten
Sekundärverpackung, einer ausreichend • Der Versand ist als Päckchen (Gewicht:
festen Außenverpackung (mindestens bis 2.000 g), Maxi- (Gewicht: bis 1.000 g)
eine Oberfläche muss eine Mindestab- oder Großbrief (Gewicht: bis 500 g)
messung von 100 x 100 mm aufweisen). möglich.
• Bei flüssigen Stoffen: absorbierendes
Bitte beachten Sie
Material in ausreichender Menge zwi-
schen Primärgefäßen und Sekundärver- Jegliches Freiwerden der Proben soll
packung. durch alle hier genannten Maßnahmen
verhindert werden. Bitte achten Sie
• Mehrere zerbrechliche Primärgefäße in zusätzlich auf die Verpackungsvorschrif-
einer Sekundärverpackung dürfen sich ten der jeweiligen Transportunternehmen.
3 Der Versand von Patientenproben 15Es ist eine fachärztliche Beurteilung erfor- Das ist vor allem bei Drogen- und Alkohol-
derlich, um festzustellen, ob wirklich keine tests zu berücksichtigen. Auch das mögliche
oder lediglich eine minimale Wahrschein- Vorhandensein von Hepatits B und C sollte
lichkeit besteht, dass die Probe Krank- berücksichtigt werden.
heitserreger enthält. Insbesondere bei
formalingetränkten Proben sollte bedacht Beispiele für freigestellte veterinärmedizini-
werden, dass die Proben bei ungenügender sche Proben sind:
Tränkung noch Krankheitserreger enthal-
ten können. • Erforderliche Proben zur Kontrolle der
Organfunktionen, wie Herz-, Leber- oder
Beispiele für freigestellte medizinische Nierenfunktion, von Tieren mit nicht
Proben von Menschen sind: ansteckenden Krankheiten
• Blut- oder Urinproben zur Kontrolle des • Biopsien zur Feststellung von Krebs (zum
Cholesterin-Spiegels, des Blutzucker- Beispiel Schnellschnitte)
Spiegels, des Hormon-Spiegels oder
prostataspezifischer Antikörper (PSA) • Feststellung von Antikörpern in Tieren
• Erforderliche Proben zur Kontrolle der • Proben, die zur routinemäßigen
Organfunktionen wie Herz-, Leber- TSE-Schnelltestung entnommen wurden
oder Nierenfunktion, von Menschen mit (sogenannte A-Proben)
nicht ansteckenden Krankheiten oder
zur therapeutischen Arzneimittel-
kontrolle
Versandvorschriften – kurz gefasst
Wenn Sie Proben mit der Deutschen Post
• Für Versicherungs- oder Beschäftigungs- versenden, müssen Sie sich nach den
zwecke entnommene Proben mit dem „Regelungen für die Beförderung von
Ziel, Drogen oder Alkohol festzustellen gefährlichen Stoffen und Gegenständen –
Teil 1: Brief national“ richten.
• Schwangerschaftstests
In den Regelungen wird zwischen „A:
Briefsendungen“ und „B: briefähnlichen
• Biopsien zur Feststellung von Krebs (zum
Sendungen“ unterschieden. Demnach
Beispiel Schnellschnitte)
dürfen in „Briefsendungen“ nicht nur
freigestellte Proben, sondern auch Pro-
• Feststellung von Antikörpern in Menschen
ben der Kategorie B befördert werden; in
ohne Infektionsverdacht (zum Beispiel
„briefähnlichen Sendungen“, zu denen
Bewertung einer durch einen Impfstoff
auch DHL-Päckchen zählen, dürfen
herbeigeführten Immunität, Diagnose
jedoch nur freigestellte Proben versen-
einer Autoimmunerkrankung)
det werden.
Die aufgeführten Proben gelten nur dann als Die jeweils aktuellen Regelungen können
freigestellt, wenn davon auszugehen ist, bei der Deutschen Post erfragt werden.
dass lediglich eine minimale Wahrschein- Dies gilt auch für DHL-Pakete, die nach
lichkeit besteht, dass sie Krankheitserreger den „Regelungen für die Beförderung
enthalten. von gefährlichen Stoffen und Gegenstän-
den – Teil 2: DHL Paket national“ versen-
det werden müssen.
16 3 Der Versand von PatientenprobenLiteratur und Ansprechperson
Literatur und Quellen Ihre Ansprechperson bei der BGW
Dr. André Heinemann
• ADR 2019, Kap. 2.2.62 „Klasse 6.2:
Berufsgenossenschaft für Gesundheits-
Ansteckungsgefährliche Stoffe“.
dienst und Wohlfahrtspflege (BGW)
Bereich Gefahrstoffe und Toxikologie
• ADR 2019, Kap. 4.1.4.1 „Verpackungs-
Bonner Straße 337
anweisung P 650“. 50968 Köln
Telefon: (0221) 37 72 - 53 41
• ADR 2019, Kap. 5.5.3 „Sondervorschrif- E-Mail: andre.heinemann@bgw-online.de
ten für Versandstücke, Fahrzeuge und
Container mit Stoffen, die bei der Ver-
wendung zu Kühl- oder Konditionierungs-
zwecken ein Erstickungsrisiko darstellen
können (wie Trockeneis (UN 1845), Stick-
stoff, tiefgekühlt, flüssig (UN 1977) oder
Argon, tiefgekühlt, flüssig (UN 1951))“.
• Heinemann, A., Thurm, V. (2010):
Gesundheitsgefährdende Laborproben –
für Mensch und Umwelt sicher verpackt.
In: trilliumreport, Band 8, Ausgabe 4,
S. 262.
• Meyer, E.-M., Koch, B. (2016): Medizini-
sche Proben und Abfälle. Richtig klassi
fizieren, kennzeichnen, verpacken und
transportieren. ecomed Sicherheit,
Landsberg am Lech.
• Thurm, V., Heinemann, A. (2010):
Versand von medizinischem Untersu-
chungsmaterial sicher und vorschriften-
konform. In: Deutsches Ärzteblatt Praxis,
Ausgabe 5, S. 17.
• Amtliche Methodensammlung des
Friedrich-Loeffler-Instituts: Proben
versand – Diagnostische Proben,
Stand: 17.10.2017
Literatur und Ansprechperson 17Kontakt – Ihre BGW-Standorte
Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst Diese Übersicht wird bei jedem Nachdruck aktualisiert.
und Wohlfahrtspflege (BGW) Sollte es kurzfristige Änderungen geben, finden Sie
Hauptverwaltung diese hier:
Pappelallee 33/35/37 · 22089 Hamburg
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schu.ber.z* Tel.: (040) 73 06 - 34 61 Fax: - 34 03 Bezirksstelle Tel.: (0931) 35 75 - 59 51 Fax: - 59 24
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BGW Akademie Tel.: (040) 202 07 - 28 90 Fax: - 28 95 schu.ber.z* Tel.: (0931) 35 75 - 58 55 Fax: - 59 94
Pappelallee 33/35/37 · 22089 Hamburg
*schu.ber.z = Schulungs- und Beratungszentrum
18 KontaktSo finden Sie Ihr zuständiges Kundenzentrum Auf der Karte sind die Städte verzeich- net, in denen die BGW mit einem Standort vertreten ist. Die farbliche Kennung zeigt, für welche Region ein Standort zuständig ist. Jede Region ist in Bezirke unterteilt, deren Nummer den ersten beiden Zif- fern der dazugehörenden Postleitzahl entspricht. Ein Vergleich mit Ihrer eigenen Postleit- zahl zeigt, welches Kundenzentrum der BGW für Sie zuständig ist. Auskünfte zur Prävention erhalten Sie bei der Bezirksstelle, Fragen zu Reha- bilitation und Entschädigung beant- wortet die Bezirksverwaltung Ihres Kundenzentrums. Beratung und Angebote BGW-Beratungsangebote Versicherungs- und Beitragsfragen Tel.: (040) 202 07 - 48 62 Tel.: (040) 202 07 - 11 90 Fax: (040) 202 07 - 48 53 E-Mail: beitraege-versicherungen@bgw-online.de E-Mail: gesundheitsmanagement@bgw-online.de Medienbestellungen Gefahrstoffe & Toxikologie Tel.: (040) 202 07 - 48 46 Tel.: (0221) 37 72 - 53 41 Fax: (040) 202 07 - 48 12 Fax: (0221) 37 72 - 53 46 E-Mail: medienangebote@bgw-online.de E-Mail: gefahrstoffe@bgw-online.de
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BGW · Pappelallee 33/35/37 · 22089 HamburgSie können auch lesen
