Personen-zentrierung in der Wundversorgung: Nett oder notwendig? - Dr. Eva-Maria Panfil, Programmleitung Dekubitus / Wunden ...
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Personen-zentrierung in der Wundversorgung: Nett oder notwendig? Dr. Eva-Maria Panfil, Programmleitung Dekubitus / Wunden Eva-Maria.Panfil@usb.ch Basler Dekubitus- und Wundseminar 31. August 2021
Panfil 31.08.21
Wie vermeiden Sie Wärme?
A keine warmen Strümpfe
B nicht baden
tragen
C keine warme Bettdecke D im Auto die Fuss-
benutzen heizung ausschalten
n=234, Panfil 2002
31.08.21
Was sollten Sie bei Venenleiden
vermeiden?
A Tragen von Getränke- B Tragen von Wäsche-
kisten körben
C Tragen von schweren D beim Sitzen die Beine
Einkaufstaschen übereinander zu schlagen
n=234, Panfil 2002
31.08.21
Der Fokus im Spital
31.08.21 Schafroth & Panfil, 2009
Panfil
Auf und Ab Auf und Ab
Schafroth & Panfil, 2009
Panfil 31.08.21
Krankheitsverlauf
Frau A, 69 J, seit 34 J CVI, vor 30 J 1. Ucv, bisher 5 Ulcera, zusätzlich Arthrose
Beckenvenenthrombose Ulcus cruris venosum Rezidiv I Rezidiv II Rezidiv III Rezidiv IV
Frau A
1974 1978-1979 1981-1985 1989-1995 2006 - April 2007 ab Sept 2007
Krankenhaus 1 Hausarzt 1 Hausarzt 1 Hausarzt 1 Hausarzt 1 Gefäßchirurgin
Phlebologe Urologe 1994 Gefäßchirurgin Krankenhaus 3
Beteiltigte
Krankenhaus 2 1994 Notdienst
Wundkompetenzteam
Antikoagulantien Antikoagulantien Antikoagulantien Antikoagulantien, TAH TAH
U-Lagerung Verbandwechsel Verbandwechsel ab 1994 TAH Verbandwechsel Verbandwechsel
Therapie Kompression Kompression Kompression Verbandwechsel Kompression Kompression
Analgetikum Analgetikum Kompression Analgetikum Analgetikum
Diuretikum Allergiestest 1981 Analgetikum
Schmerzen Schmerzen Schmerzen Schmerzen Schmerzen Schmerzen
Beschwerden Verfärbung des Beins Nässen der Wunde Nässen der Wunde Nässen der Wunde Nässen der Wunde Nässen der Wunde
Anschwellung des Beins Juckreiz Juckreiz Juckreiz Juckreiz Juckreiz
Kompression Kompression Kompression Kompression Kompression Kompression
Selbst-
(nach dem KH-Aufenthalt) Verbandwechsel Verbandwechsel Verbandwechsel Verbandwechsel z. T. Bewegungsübungen
management
z. T. Bewegungsübungen z. T. Bewegungsübungen
Wollwachsallergie MRSA in der Wunde
=>10 Tage Quarantäne
Kompli-
im KH 3, danach
kationen
Notdienst für die
restlichen Infussionen
Drei Wochen Frau A hatte Blut im Urin, Frau A hatte eine OP Frau A hatte eine
Aufenthalt im daraufhin ging sie zum an der Gallenblase, Knieoperation,
KH, danach Urologen, der sie ins KH daraufhin vertrug sie wieder musste sie
Kompression, Überwies. Dort wurde ein den OP-Strumpf nicht den OP-Strumpf
Sonstiges
ansonsten schlechter Quick festgestellt, und bekam einen tragen und wieder
keine Beschwerden das Marcumar abgesetzt und U. c. v. bekam sie einen
mehr. ASS 100 verordnet. U. c. v.
Daraufhin verheilte die Wunde
Hervorgehobenes labiles Gleichgewicht labiles Gleichgewicht labiles Gleichgewicht; labiles Gleichgewicht gerät labiles Gleichgewicht gerät
auslösendes Ereignis labiles Gleichgewicht gerät ins Trudeln durch OP; ins Trudeln durch OP;
ins Trudeln; labiles Gleichgewicht labiles Gleichgewicht;
Phase
labiles Gleichgewicht labiles Gleichgewicht gerät
ins Trudeln durch MRSA;
labiles Gleichgewicht
Schafroth & Panfil, 2009
Panfil 31.08.21
Alltagsbezogene Einschränkungen
• Schmerzen, Mobilität, Wundgeruch, Wundexsudat
• psychische Verfassung, z.B. Abhängigkeit von Anderen, soziale
Isolation, Machtlosigkeit, Energiemangel, Sorgen, Frustrationen,
Mangel an Selbstwertgefühl, Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit,
Trauer, Depression, Gefühl des Kontrollverlustes
• Jucken und Schwellungen der Beine, Schwierigkeiten bei
Kleidungs- und Schuhwahl, Schwierigkeiten zur Aufrechterhaltung
der persönlichen Hygiene
(z.B. Herber et al., 2007; Briggs & Flemming, 2007; Upton & Andrews 2013, Vandenkerkhof et al., 2013; Feinglass et al., 2012, Gorecki et al., 2009; Coffey et al.,
2018)
Akute vs. Chronische Krankheiten
Rolle der Patienten und Familien
http://www.bmj.com/content/vol325/issue7370/cover.dtl
Panfil 31.08.21
WHO, 2005
Person-Centred Practice Framework Panfil 31.08. 2021 10
Lively Leg Self-Management Programm
Start
• Assessment des Lebensstils
• Massgeschneiderte Edukation bezogen auf die Gesundheitsüberzeugungen des Patienten
• Übungen Beinbewegungen
• Schriftliche Edukationsmaterialien
• Diskussion Motivation und Selbstwirksamkeit hinsichtlich Verhaltensänderungen
• Ausarbeiten von Barrieren und Möglichkeiten zu Verhaltensänderungen
• Setzen von Zielen zu einem oder mehr Themen des Lebensstils
2-5
• Evaluation Verhaltensänderungen und Feedback
• Motivational interviewing
• Diskussion Motivation und Selbstwirksamkeit hinsichtlich Verhaltensänderungen
• Ausarbeiten von Barrieren und Möglichkeiten zu Verhaltensänderungen
• Setzen von Zielen zu einem oder mehr Themen des Lebensstils
Nach 6 Monaten
• Evaluation Verhaltensänderungen und Feedback
• Zusammenfassung des Verlaufs der Beratung und der erreichten Ergebnisse
• Diskussion Erhalt der Verhaltensänderungen
Heinen et al., 2012
Panfil 31.08.21 11Lively Leg Self-Management Programm
Start
• Assessment des Lebensstils
• Massgeschneiderte Edukation bezogen auf die Gesundheitsüberzeugungen des Patienten
• Übungen Beinbewegungen
• Schriftliche Edukationsmaterialien
• Diskussion Motivation und Selbstwirksamkeit hinsichtlich Verhaltensänderungen
• Ausarbeiten von Barrieren und Möglichkeiten zu Verhaltensänderungen
• Setzen von Zielen zu einem oder mehr Themen des Lebensstils
2-5
• Evaluation Verhaltensänderungen und Feedback
• Motivational interviewing
• Diskussion Motivation und Selbstwirksamkeit hinsichtlich Verhaltensänderungen
• Ausarbeiten von Barrieren und Möglichkeiten zu Verhaltensänderungen
• Setzen von Zielen zu einem oder mehr Themen des Lebensstils
Nach 6 Monaten
• Evaluation Verhaltensänderungen und Feedback
• Zusammenfassung des Verlaufs der Beratung und der erreichten Ergebnisse
• Diskussion Erhalt der Verhaltensänderungen
Heinen et al., 2012
Panfil 31.08.21 12Lebensqualität und Selbstmanagement
Cardiff Fragebogen
Würzburger Wundscore WAS-VOB
SF 36 EQ-5D
Panfil 31.08.21 13EWMA,
Gethin et al, Evidence for person-
centred care in chronic wound
care: A systematic review and
recommendations for practice, J
Wound Care. 2020; 29(9):Sup9
31.08.21 14Literatur
• Gethin G, Probst S, Stryja J, Christiansen N, Price P. Evidence for person-centered care in chronic
wound-care: A systematic review and recommendations for practice. Journal of Wound Care 2020,
29 (9): Suppl. 9.
• Grossmann FF, Schäfer UB, van Lieshout F, Frei IA. Personenzentriert pflegen am Universitätsspital
Basel. Padua 2018, 13 (1): 7-12.
• McCormack B, McCance T (Ed). Person-Centred Practice in Nursing and Health Care Theory and
Practice. 2nd ed., Wiley Blackwell, 2017.
• McCormack B, McCance T, Bulley C, Brown D, McMillan A, Martin S. Fundamentals of Person-
Centred Healthcare Practice. John Wiley & Sons, 2021.
• Panfil, E. (2021). Person-zentrierte Wundversorgung: was ist das? WUNDManagement 15(2), 96-97
• Wagner EH, Austin, BT, Davis C, Hindmarsh M, Schaefer J, Bonomi A. Improving chronic illness
care: translating evidence into action. Health affairs 2001; 20 (6): 64-78.
• World Health Organization (WHO). People-centered and integrated health services: an overview of
the evidence. Interim Report, WHO Press, 2015.
Panfil 31.08.21Sie können auch lesen
