Professionelle Unterstützung bei progressiver Myopie
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Professionelle Unterstützung
bei progressiver Myopie
Appenzeller Kontaktlinsen
Appenzeller Kontaktlinsen AG AG Telefon +41 71 344 20Telefon
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8 – 17 Uhr Seite 2 / 3→ Progressive Myopie: → Europa: 47,2% tinnen und Patienten (siehe Tabelle 1).
Zudem steigt das Risiko für eine sol
Wenn die Refrak myop im Alter che Augenerkrankung mit der Höhe
der Myopie an. Nach Flitcroft D. I.
tion stetig zunimmt 25–30 Jahre (2012) steigt das Risiko für eine
myopische Makulopathy um das
Betrug der Anteil der myopen Be- 10-Fache für eine Myopie grösser als
Weltweit nimmt die Anzahl der
völkerung in Europa im Jahr 2008 3 Dioptrien und um das 41-Fache
myopen Bevölkerung zu. Im asia-
noch ca. 20% bis 30%, so sind heute für eine Myopie grösser als 6 Diop-
tischen Raum – genauer in Hong-
bereits 47,2% der Bevölkerung im trien (siehe Tabelle 1).
kong und Taiwan – liegt deren Anteil
Alter von 25 bis 30 Jahren myop
bereits bei ca. 80%. Doch nicht nur
(Williams et al., 2015). Diese Zunah-
im asiatischen Raum, sondern
me der Myopie ist Folge eines ver-
auch in den USA und in Europa
stärkten Längenwachstums des
nimmt der Anteil der myopen Be-
völkerung stetig zu.
Auges in der Jugend. Global be- → Myopie-Manage-
trachtet sind heute bereits ca. 33%
der Weltbevölkerung myop. Nach ment: Verlangsa-
neusten Studien (Holden BA, 2016) mung des Prozesses
könnte sich dieser Anteil bis ins Jahr
2050 drastisch erhöhen. und Verringerung
→ Geschätzte globale
des Risikos für
Myopie-Prävalenz
Folgeerkrankungen
2000 bis 2050
→ Risiko einer
(Holden BA, 2016) Myopie-Management ist ein wis-
fortschreitenden senschaftlich basierter Ansatz, um
dem Fortschreiten der Myopie bzw.
Myopie dem Längenwachstum des Auges
20.2% Einhalt zu gebieten bzw. diesen
Dem Fortschreiten der Myopie Prozess zu verlangsamen und das
2.7% liegt auf der einen Seite ein sich Risiko für Folgeerkrankungen des
2000
stetig ändernder Refraktionswert Auges zu verringern. Dazu gibt es
77.1% zugrunde. Auf der anderen Seite seit Jahren immer mehr wissen-
steigt auch das Risiko für diverse schaftliche Erkenntnisse, wie das
Augenerkrankungen, welche auf das Fortschreiten der Myopie verlang
24.3%
stetige Längenwachstum des Au- samt werden kann. Tabelle 2 gibt
ges zurückzuführen sind. Allgemein Ihnen eine Übersicht über mehr als
betrachtet haben myope Patien- 30 wissenschaftliche Veröffentli-
2010 4.0% tinnen und Patienten ein höheres chungen zum Thema Myopie-Ma-
71.7% Risiko für Katarakt, Glaukom und nagement, welche bis Ende 2017
Netzhautablösung gegenüber em- erschienen sind (Myopia Profile Pty
metropen oder hyperopen Patien- Ltd., 2017).
28.7%
Tabelle 1: Zunehmendes Risiko von Augenerkrankungen bedingt durch Myopie
bzw. hohe Myopie (Flitcroft, 2012).
2020
66.1% 5.2%
Katarakt Glaukom Netzhaut- Myopische
ablösung Makulopathy
–1,0 dpt bis –3,0 dpt 2x 4x 3x 2x
–3,0 dpt bis –6,0 dpt 3x 4x 9x 10x
37.5%
> –6,0 dpt 5x 14x 22x 41x
2040
54.8% Tabelle 2: Verlangsamung der Myopie-Progression in Bezug auf die Art
7.7% der Korrektion (Myopia Profile Pty Ltd., 2017).
Art der Korrektion Verlangsamung der Myopie-Progression
normale Brillengläser und Kontaktlinsen 0–5%
40.0%
progressive / bifokale Gläser 12–55%
2050 Myovision (spezielle Brillengläser) 0–30%
50.2% multifokale, weiche Kontaktlinsen 29–45%
9.8%
Orthokeratologie 32–100%
Atropin 30–77%
Geringe bis moderate Myopie
Hohe Myopie Betrachtet man nur die optischen Interventionsstrategien, zeigen Ortho-K-Kon-
Keine Myopie taktlinsen die höchste Erfolgsquote zur Verlangsamung der Myopie-Progression.F. A. Q.
→ Wodurch wird das Bei der Brechung der einfallenden
Lichtstrahlen durch ein Minus-Bril-
hyperope De-Fokus den Impuls aus
löst, welcher das Auge dazu veran-
Längenwachstum lenglas kommt es zu einem opti- lasst, in den peripheren De-Fokus
des Auges und das malen zentralen Fokus in der Fovea
der Netzhaut. In 30° peripher auf der
hineinzuwachsen (Smith, Chea-su,
Ramkumar, Ying, & Li-Fang, 2005).
Fortschreiten der Netzhaut entsteht jedoch ein hy- Infolge des Längenwachstums des
peroper De-Fokus. Tierversuche haben Auges wird dieser hyperope De-Fo-
Myopie ausgelöst? zur Erkenntnis geführt, dass dieser kus minimiert, sodass nun ein idealer
Fokus in 30° auf der Netzhaut wieder
vorherrscht. Dies zieht allerdings
eine Verschlechterung der Sehschärfe
der Patientinnen und Patienten nach
sich, da nun zentral wieder eine Unter
korrektur vorliegt. Wird nun die Stärke
des Brillenglases erhöht, wird wieder
ein peripherer, hyperoper De-Fokus er-
zeugt, welcher einen «Teufelskreis»
auslöst: Die Myopie nimmt stetig zu.
→ Wie hoch ist der
hyperope De-Fokus
in 30° auf der
Netzhaut?
Eine Studie von Bakaraju et al.
Abbildung 2 Strahlengang und Abbildung auf der Netzhaut durch ein Brillenglas zur (2009) hat ergeben, dass der hy-
Korrektur der Myopie (Quelle: Smith E., University Houston). perope De-Fokus in 30° auf der
Seite 35.0 mm Pupille
+2.75 dpt –2.75 dpt +3.00 dpt
Tangentiale Topographie nach Ortho-K Periphere Netzhaut-Abbildung nach Ortho-K
mit –2.75 dpt Refraktion. mit –1.00 dpt Refraktion
5.0 mm Pupille
–6.00 dpt –5.75 dpt +6.25 dpt
Tangentiale Topographie nach Ortho-K Periphere Netzhaut-Abbildung nach Ortho-K
mit –5.75 dpt Refraktion. mit –5.00 dpt Refraktion.
Netzhaut – unabhängig von der
Höhe der Myopie – zwischen +1,0
Radien der mittelperipheren Kornea
resultiert in einer positiven Stärken-
Orthokeratologie-
dpt und +1,5 dpt beträgt. zunahme. Der Betrag der Pluswirkung Kontaktlinsen?
in der Peripherie der Pupille gleicht
dem Betrag der zentral korrigierten
Minuswirkung. Der hyperope De-Fo- Dem ist leider nicht so! Aus der fol-
kus in 30° auf der Netzhaut wird um genden Abbildung geht hervor, dass
→ Warum weisen den Betrag der peripher erzeugten nur diejenigen Trägerinnen und Trä-
Orthokeratologie- Pluswirkung durch Orthokeratologie ger von Ortho-K-Linsen bezüglich der
reduziert bzw. in einen myopischen Verlangsamung des Längenwachs-
Kontaktlinsen die De-Fokus umgewandelt. tums der Augen profitieren, welche
höchsten Erfolgs- bereits höher myop sind (> –4,0 dpt).
Dies hängt damit zusammen, dass
quoten zur Ver- es offenbar nicht ausreicht, einen
langsamung der → Profitieren alle hyperopen De-Fokus in einen em-
metropen Fokus umzuwandeln. Der
Myopie-Progres- myopen Personen Effekt zur Verlangsamung der Myo-
sion auf? gleichermassen pie-Progression scheint vielmehr
umso grösser zu sein, je höher der
vom Tragen von myopische De-Fokus ist.
Durch den topometrischen Ortho
keratologie-Effekt wird nicht nur CLEERE Data Study #1 Spherical OZ Design N = 192 eyes
2.0
zentral die Kornea abgeflacht und
1.6
somit die Myopie korrigiert. Die ne-
gativen Zugkräfte im Bereich der 1.2
reversen Zone von Ortho-K-Kontakt 0.8
linsen führen auch zu einer Verdickung 0.4
der darunterliegenden Epithelzellen-
0
Schicht und somit zu einer Verstei- Asian AsianIhre Hauptvorteile
auf einen Blick
→ Das proASSIST-Design ist → Kein Kontrastverlust in → Das proASSIST-Design
erhältlich für individuelle, der Ferne wie bei multi- erzielt daher auch
weiche und formstabile fokalen CD-Designs mit den gleichen visuellen
Kontaktlinsen zum Tages- höherer Addition. Effekt wie eine i-NIGHT
tragen. Ortho-K-Kontaktlinse.
→ Tests mit der proASSIST
→ Es handelt sich beim bei presbyopen Patien- → Bezogen auf die optischen
Design der proASSIST tinnen und Patienten Interventionsmöglichkeiten
nicht um ein multifokales haben gezeigt, dass keine bei progressiver Myopie
CD-Design. Lesefähigkeit erzielt wird. zeigen Studienergebnisse
Somit wird bei jungen in Verbindung mit dem
Patienten auch nicht die Tragen von Ortho-K-Kon-
Akkommodation beein- taktlinsen im höheren
→ Ein multifokales CD-De-
flusst. Myopie-Bereich die besten
sign ist dazu konzipiert,
Resultate.
eine Presbyopie zu korri-
gieren. Der positive Effekt
auf die Verlangsamung → Das Myopie-Management
der Myopie-Progression der proASSIST basiert auf
ist bei multifokalen CD- der Übertragung des topo-
Designs ein Nebeneffekt. metrischen Effektes einer
Ortho-K-Kontaktlinse auf
die Vorderfläche einer
Personnelle oder i-MAP AS.
Seite 5Das Design
Das Design befindet sich auf der − Personnelle proASSIST Damit die i-MAP AS proASSIST ihre
Vorderfläche der Kontaktlinse. Basie − Personnelle proASSIST TD optimale Leistung erbringen kann,
rend auf dem gleichen topometri- − Personnelle proASSIST TP ist es wichtig, diese Kontaktlinse von
schen Effekt wie eine Ortho-K-Kon- der Durchmesserwahl «grenzlimbal»
taktlinse im höheren Myopie-Bereich wie eine i-NIGHT Ortho-K-Kontakt-
wird derselbe visuelle Effekt wie bei linse anzupassen. Wir empfehlen Ih-
einem Ortho-K-Träger peripher auf → Varianten nen daher, die Durchmesserwahl nach
der Netzhaut erzielt. Da Ortho-K- folgender Berechnung auszuwählen:
Kontaktlinsen nicht zu den multifo- für formstabile i-MAP AS proASSIST
kalen Kontaktlinsen zählen, handelt Kontaktlinsen = Kornea (HVID) –1,0 mm bis –1,2 mm
es sich bei dem proASSIST-Design
ebenfalls nicht um eine multifokale
Kontaktlinse mit zentraler Ferne. − i-MAP AS proASSIST
− i-MAP AS proASSIST VPT
− i-MAP AS proASSIST RT / BT
→ Rückflächen-Anpas-
− i-MAP AS proASSIST PT / PT VT sung Personnelle
→ Erhältliche Designs
− i-MAP AS proASSIST QSD / QSD
RT / QSD BT
proASSIST
Der Aufbau der Rückfläche ent-
spricht unserer bisherigen Person-
Das Design der proASSIST ist auf
nelle und ihrem bewährten Design.
individuellen weichen und formsta- → Rückflächen- Die Personnelle proASSIST wird da-
bilen Kontaktlinsen erhältlich.
Anpassung i-MAP her auch genau gleich angepasst
wie bisher.
AS proASSIST
→ Varianten für weiche, Der Aufbau der Rückfläche ent-
→ Vorderflächen-
individuelle spricht unserer bisherigen i-MAP AS Anpassung der
Kontaktlinsen
und ihrem bewährten Design. Die
i-MAP AS proASSIST wird daher auch
proASSIST (Person-
genau gleich angepasst wie bisher. nelle / i-MAP AS)
Seite 6Topographie nach dem Tragen einer i-NIGHT Ortho-K- Topographie über eine i-MAP AS proASSIST
im höheren Myopie-Bereich (tangentiale Darstellung). (tangentiale Darstellung).
Topographie nach dem Tragen einer i-NIGHT Ortho-K- Topographie über eine i-MAP AS proASSIST
im höheren Myopie-Bereich (refraktive Darstellung). (refraktive Darstellung).
Die Anpassung des Vorderflächen- Verlauf seiner Myopie an. Diesen Literaturverzeichnis
Designs erfolgt über den Myopie-Pro- geben Sie dann einfach bei der
gression-Risikofaktor. Erhältlich sind Bestellung der proASSIST mit an. • Bakaraju, R. C., Ehrmann, K., Papas, E.
B., & Ho, A. (2009). Do Peripheral
drei verschiedene Risikofaktoren:
2. Ermitteln Sie den Risikofaktor ge- Refraction and Abberration Profiles
− moderate
meinsam mit dem Patienten, in- Vary with the Type of Myopia? – An
− high Illustration Using a Ray-Tracing
dem Sie den beiliegenden Frage-
− very high Approach. J. Optim., S. 29–38.
bogen ausfüllen.
• Flitcroft, D. (2012). The Complex
Der Risikofaktor ist ein individuel
Interactions of Retinal, Optical, and
ler Parameter und sollte somit auch Environmental Factors in Myopia
für alle Patientinnen und Patienten Aettiology. Progress in Retinal and Eye
individuell ermittelt werden.
→ Bedeutung Risiko- Research, 31, S. 622–660.
• Holden BA, F. T. (May 2016). Global
faktor für das Prevalence of Myopia, High Myopia
and Temporal Trends from 2000
Design der proASSIST through 2050. (Ophthalmology, Hrsg.)
→ Bestimmung S. 123 (5).
• Myopia Profile Pty Ltd. (2017).
Risikofaktor Myopiaprofile. Von myopiaprofile.com
Mit steigendem Risikofaktor vari-
abgerufen.
iert das Vorderflächen-Design der
Für die Bestimmung des Risiko- • Smith, E., Chea-su, K., Ramkumar, R.,
proASSIST. Je höher der Risikofaktor, Ying, Q.-G., & Li-Fang, H. (11 2005).
faktors stehen Ihnen zwei Möglich-
desto höher fällt der periphere, myo- Peripheral Vision Can Influence Eye
keiten zur Verfügung:
pische De-Fokus in 30° auf der Netz- Growth and Refractive Development
1. Registrieren Sie sich auf der Web- haut aus. Zusätzlich verlagert sich in Infant Monkeys. Invest Ophthalmol
site www.myopiacare.org als Kon- die periphere Pluswirkung zuneh- Vis Sci., S. 3965–3972.
taktlinsenspezialist und nutzen Sie mend Richtung Pupille. • Williams, K. M., Verhoeven, V. J.,
den Online-Fragebogen. Das ge- Cumberland, P., Bertelsen, G.,
Wolfram, C., Buitendijk, G. H., et al.
meinsame Durchgehen des Frage
(2015). Prevalence of Refractive Error
bogens mit dem Patienten dauert
in Europe: The European Eye
nur wenige Minuten und ergibt im Epidemiology (E3) Consortium.
Resultat den für den Patienten indi (Springer, Hrsg.) OPHTHALMIC
viduell ermittelten Risikofaktor zum EPIDEMIOLOGY, S. 305–315.
Seite 7i -NIGHT
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