Protokoll Frühjahresversammlung, 13.06.2018 um 15 Uhr im Ochsen Schönengrund
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Protokoll Frühjahresversammlung, 13.06.2018 um 15 Uhr im Ochsen Schönengrund Anwesend Berger Alexandra; Berghändler Torsten; Blumenthal Stephan; Böhi Peter; Buschor Felix; Cawood Susanne; Chenevard Rémy; Dahm Julia; De Potzolli Oliver M.; Ebert Sylvia; Ebneter-Fässler Kurt; Fischbacher Rainer; Fritsche Philipp; Fuhrimann René; Gigon-Hablützel Alain; Goder Klaus; Hardt Florian; Hergeldzhieva Tatyana; Herzig Christian; Hobi Christian; Hofmann Annett; Horstmann Sabine; Kälin Peter Florian; Kotthaus Alexandra; Kroll Steffen Wilhelm; Leolea Atena; Lewandowski Birgit; Lutz Bernhard; Mandel Klaus; Manser-Brehane Selamawit; Moser Andreas; Moser Andreas Peter; Müller Vinzenz; Muntwiler Claudia; Pfenninger Lukas; Ritter Simon; Robert Andreas; Rupp Stefan Günter; Schläpfer Hansueli; Schmidli Markus; Schuler Roland; Schumann Berghändler Caroline; Strehl Alexander; Vogel Hans-Anton; Weiss Axel; Winiger Urs; Zimmerhackl Frank; Zingg Rechsteiner Katrin Regina Vogel (Protokoll), Marcel Manser (Revisor), Stefan Wenger (Jurist) Entschuldigt Absenzen Amsler Urs, Andresen Bärbel, Baensch-Schneider Wilma, Baliarda André, Balmer-Jacobson Kurt, Baotic-Bisharat Ana, Bassanello Giovanni, Baudenbacher Rudolf, Baugartner Bernhard, Berger Johannes, Bernardo Artur, Bieber Georg, Bischof Andreas, Bleuler Rudolf, Bodenmann Thomas, Böhler Roland, Bötschi Marion, Brauer Kathrin, Brehm Manuel, Brei Reinfried, Brei-Thoma Pascale, Brög Gabriele, Brunner-Wagmann Manuela, Burkart Sandro, Del Monte Giuseppe, Denisjuk Natalja, Dudli Christian, Ebneter Bourgeois Maurizia, Ebneter Franz, Eder Christian, Eichhorn Jürg, Fehr Fabian, Fritzsche Florian, Frühmark Gert Alexander, Gogija Svetlana, Gonzenbach Peter, Götz Ignatius, Graf Simon, Gubler Gérald, Gujanicic Ljubica, Hafner Britta, Häring Balz, Harris Sarah, Henle Klaus-Peter, Herzog Heike, Hillebrand Engelbert, Hilsdorf Claus, Honegger Gerold, Hörler Roman, Hüberli Anna, Hundt Thomas, Irenberger Alexander, Jakob Stephan, Jennessen Hendrik Martin, Johann auf der Heide Kerstin, Kalabic Milan, Kaufmann Teddy, Keel Johannes, Kehl Othmar, Kemmerling Klaus, King Andreas, Kintchev Petio, Kletschke Carmen, Knaus Urs, Knecht Thomas, Knöpfli Luzius, Koch Susanne, Koester Martin, Kohler Anita, Köppel Markus, Koster Markus, Kuhn Thomas, Lampe Philipp, Langer Thomas, Lattig Friederike, Lee Christian, Lerner Jürgen, Lienert Carmen, Litschel Ralph, Liu-Mohr Renate, Lüscher Heinz Marcel, Meinecke Rüdiger Kurt Georg, Meyer Daniel, Michel Christoph, Mirjanic Slavko, Mojon Daniel, Müller Martin, Müller Max A., Nauer Christof, Neff Roland, Neurauter Evelyne, Nguyen Thu, Nowak Gabriele, Nüesch Barbara, Oettmeier Ralf, Öhlschlegel Christian, Oswald Andreas Stephan, Otto Florian, Paslar Silvian, Paulus Christian, Pfiffner Christine, Pijala Marek, Pleus Frank, Rau Thomas Marcus, Reus Jürgen Hermann, Ristovic Aleksander, Roessler Franz, Rohner Armin, Rohrer Christoph, Roll Thomas, Römer Susanne, Rudnitzki-Löwenberg Jörg, Rutz Martin, Rützler Manfred, Saxer Renzo, Scalabrin Jean-Pierre, Scarpatetti Aldo, Schawalder Kuno, Schertlin Claudia, Schibli Marcel Peter, Schicker Bernadette, Schildbach Sebastian, Schildbach-Schmanger Carola, Schmid Matthias, Schmoll Alexander, Schneider Markus, Schorl Martin, Schwarzenbach Nicolo, Sommacal Lorena, Sonderegger Hanspeter, Staub Peter, Staub Tanja, Steinbrecher Michael, Stiegler Gerald, Stittmatter Christian, Stöbe Annkatrin, Sturzenegger-Nänny Katharina, Suter Felix E., Sutter-Adler Florian, Tapernoux Daniel, Taverna Katharina + Erhard, Tischhauser Kurt Johann, Todt Christian, Traunecker Richard Hermann, Valmaggia Elisabeth, Vinzent Karl-Theobald, Waldburger Renato, Weber Felix, Wettach Susanne, Wiesner Thomas, Wiesner Walter, Wild Peter, Winzeler Peter, Wolf Mario, Zimmermann Andreas
Unentschuldigte Absenzen Blagojevic Simeun, Beurer Ulrich, Bischofberger-Breu Margrith, Büchner-Lammer Elisabeth, Klingl Robert, Müller Manfred, Ness Stephan, Neumeier Christian, Strasser Florian, Strässle Josef, Van Eck Marion, Venuti Marco John, von Toenges Victor Traktandenliste 1) Begrüssung und Protokoll 2) Personelles 3) Finanzen 4) SVAR 5) Ambulanter Notfalldienst 6) Info aus der Gesundheitspolitik und FMH 7) Appenzeller Hausärzteverein 8) Berichte aus den Ressorts 9) Diverses 1) Begrüssung und Protokoll Leitspruch Frühjahresversammlung: «Technik und Naturwissenschaften haben die Welt gesünder, reicher, sicherer und besser gemacht. […] Der Mensch bleibt aber durch seine Qualitäten wie Empathie, Kreativität und Verantwortungsbewusstsein in der Kombination körperlicher und kognitiver Fähigkeiten der Maschine überlegen». (Lino Guzzella, ehemaliger Rektor der ETH Zürich) Stimmenzähler Christian Hobi => wird einstimmig gewählt. Traktandenliste Anpassungen: - Finanzen werden nachgestellt, da der Kassier erst mit Verspätung anwesend sein wird. - Kantonsarzt AI wird vorgezogen, da er frühzeitig gehen muss => werden einstimmig gutgeheissen Protokoll Herbstversammlung 2018 => wird einstimmig angenommen und verdankt. 2) Personelles Eintritt - Dr. med. Atena Leolea; FA Innere Medizin; Übernahme Praxis Dr. Vinzenz Müller, Herisau - Dr. med. Susanne Cawood; FA praktischer Arzt; Übernahme Praxis Dr. Simon Graf, Grub - Dr. med. Christian Herzig; FA praktischer Arzt; Medbase Teufen - Dr. med. Klaus Goder; FA praktischer Arzt; Hausarztzentrum Speicher/Trogen - Dr. med. Claudia Schertlin; FA praktischer Arzt; Polipraxis Gais - med. prakt. Alexandra Berger; FA Psychiatrie; Wolfhalden Seite 2 von 8
- Dr. med. Elisabeth Büchner; FA Psychiatrie + Anästhesiologie; Praxisgemeinschaft am Bahnhof, Gais - PD Dr. med. Florian Strasser; FA Medizinische Onkologie, Innere Medizin; Klinik Gais - Dr. med. Stephan Blumenthal; FA Anästhesie + Intensivmedizin; CA Anästhesie; Spital Heiden - Dr. med. Bärbel Andresen; FA Radiologie; Spital Herisau - Dr. med. Julia Dahm; FA HNO; Spital Herisau - Dr. med. Andreas Bischof; FA Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des BA; Berit Klinik - Dr. med. Andreas Oswald; FA Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des BA; Berit Klinik - Dr. med. Thomas Wiesner; FA Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des BA; Berit Klinik - Dr. med. Florian Hardt; FA Anästhesie; Klinik Am Rosenberg - Dr. med. Thomas Hundt; FA HNO; Klinik Am Rosenberg - Dr. med. Jürgen Reus; FA Plastische und ästhetische Chirurgie; Klinik Am Rosenberg - med. prakt. Karin Brauer; FA Radiologie; Paracelsus Klinik Lustmühle - Dr. med. Alexandra Kotthaus; FA Psychiatrie; Paracelsus Klinik Lustmühle Austritte - Dr. med. Philipp Fritsche o Wird verabschiedet und herzlich für die Zusammenarbeit gedankt mit Abschiedsgeschenk - med. prakt. Pijala Marek - Dr. med. Claudia Schertlin Todesfälle - Dr. med. Ekkehard Steuble-Früh (19.1.46 – 28.3.19) - Dr. med. Osman Kara (5.7.39 – 21.3.19) - Dr. med. Hans Naef (11.10.28 – 7.1.19) Mutationen - Erich Züger => Praxisaufgabe per 11/2018 - Anna Hüberli => Praxisaufgabe per 30.04.19 - Franz Ebneter => Praxisaufgabe per 31.05.19 - Paracelsus Klinik => Thomas Rau und Vogiatzis Reintegration in Paracelsus Klinik Lustmühle AG Antrag Ausschluss Ärztegesellschaft Matthias Joseph bei Praxisaufgabe ohne Regelung der Patientenakten und bei Reklamationen von Patientenseite. Erinnerung an alle: Der Arzt ist verpflichtet für die Regelung der Aktenweitergabe! => Annahme des Antrags mit 6 Enthaltungen, ohne Gegenstimmen Vorstandsergänzungswahlen Vorschlag: Lukas Pfenninger, FA Ophthalmologie, mit Standort Herisau und Appenzell => Wahl (in Absentia) mit 1 Enthaltung und 1 Gegenstimme. Seite 3 von 8
3) Finanzen Abschluss 2018 Folien von Axel Weiss, Kassier, als Anhang beigefügt Revisorenbericht: Prüfung durch mabucco (Marcel Manser, Eidg. Dipl. Buchhalter) - Empfehlung: Jahresrechnung zu genehmigen und den Vorstand zu entlasten. => Revisorbericht wird ohne Gegenstimmen und Enthaltungen angenommen. Antrag auf Entlastung des Vorstands: => ohne Gegengenstimmen und Enthaltungen angenommen. Herzlichen Dank an Treuhänder, Marcel Manser 4) SVAR Innere Medizin: Dr. med. Simon Ritter, CA, Departementsleitung Innere Medizin AR: - Standort Heiden: schwierige Überganslage bei unklarer Leitungsposition (Manfred Müller und Markus Schmidli, ad Interim tätig) - Spezialrichtungen: Gastroenterologie und Pneumologie: am Stabilisieren; Nephro neu mit Dialysestation - Fallzahlen bei ambulant vor stationär: bisher leichtes Plus in Herisau, minus in Heiden - Neu im Spital integriert: NFD-Telefon für AR seit 1.1.19, Nummer wie bisher (0844 55 00 55) - Neubau NF-Station in Herisau: Zusage erhalten, geplant ist die Eröffnung im Frühling 2020 AI: - Landsgemeinde hat für den Neubau entschieden. Ziel ist es aktuell, die medizinische Qualität zu verbessern. Dies soll über eine engere Kooperation mit Herisau geschehen. Die Innere Medizin wird ab Herbst 19 oder 1.1.20 durch die Innere Medizin Herisau abgedeckt. Ziel ist und bleibt, die Zusammenarbeit zu fördern. Es wird ihm herzlich mit Blumen und Wein gedankt. Psychiatrie: Dr. med. Christine Poppe, CA PZA Tätigkeitsschwerpunkt Dr. med. Poppe: Depression, OCD, Essstörungen, Persönlichkeitsstörungen, frauenspezifische Psychosomatik Ausblick PZA: - Gerontopsychiatrie (Akut- und Intensivbereich, sowie Privatstation) soll als Neubau im Krombachareal Haus 3 werden o Dabei: Kooperation mit St. Gallen => Splittung Patientenbetreuung, wird bereits jetzt gemacht. o In der Diskussion ohne Konklusion: Gerontopsychiatrie-Wohnheim wurde geschlossen. In der neuen Akutgerontopsychiatrie wird man rund 35 Tage bleiben können. Was passiert dann mit den Patienten? - Zusammenarbeit: ambulanter Teil soll ausbaut und gefördert werden Schwierigkeiten - Fehlende Unterstützung durch den Kanton seit DRG Einführung => macht sich in zunehmender Bettenschliessung bemerkbar. In der Diskussion: Zusammenarbeit mit Hintergrunddienst - Aktuell aus PZA Sicht: Schwierigkeit Patienten aufzunehmen, da Isolationsbett seit Monaten für eine Dauerisolation gebraucht wird. FU werden daher nach ausserkantonal verlegt Seite 4 von 8
- Forderung der Hausärzte: Amtsärzte sind nicht für die Organisation zuständig. Das PZA hat eine Aufnahmepflicht und muss sich selbstständig um die externe Verlegung kümmern. Der Amtsarzt bzw. die Polizei muss dazu nicht vor Ort beim Patient warten. Es sei Pflicht des PZA, die Patienten aufzunehmen und das PZA muss sich anschliessend organisieren, wie die Weiterverlegung etc. ablaufen soll. - Problem: PZA hat keine räumlichen Ressourcen für die Aufnahme. - Klare Forderung: Jetzige Situation ist nicht haltbar. PZA hat Aufnahmepflicht. Es wird ihr herzlich mit Blumen und Wein gedankt. Frauenklinik: Dr. med. Peter Böhi, Departementleiter Frauenklinik SVAR, CA und ambulant in Praxis in Rheintal tätig Herisau - Trennung von Chefärztin in Herisau B. Lewandowski, im Anschluss Suche nach Nachfolge. Ziel war Departementleitung und CA Gyn Herisau zu verknüpfen. Stelle konnte nicht besetzt werden. Daher Anfrage P. Böhi. - Herisau wird aktuell von J. Lerner geführt. Kaderarztgruppe muss neu aufgebaut werden. - Herisau sei stabil bei 800 Geburten. Hebammen seien konstant. - Operatives wird durch Martin Schlipf abgedeckt. Heiden - Konnte stabilisiert werden, Vakanzen konnten besetzt werden und neues Hebammen-Team sei gefunden. Aktuell ca. 400 Geburten / Jahr, sei stagnierend. Im operativen Bereich steigende Zahlen. Diskussion: - Unter anderem Nachfrage, wie er all diesen Funktionen (CA, Departementleitung, eigene Praxis) gerecht werde. Und warum jetzt auf einmal Bewerber vorhanden seien. - Ansprechperson nach aussen, inkl. bei Problemen: Peter Böhi Es wird ihm herzlich mit Blumen und Wein gedankt. 5) Ambulanter Notfalldienst ANOS Annett Hofmann - Rückblick: Einführung per 1.1.17 mit 6h Dienstzeit und Abrechnung in Minuten o Grundlage: Kooperationsvertrag - aktuell 5h mit Pauschalabrechnung (750 CHF) o Durchschnittlich: 4 Patienten / Dienst - Ärztefon seit 1/19 durch SVAR gehandhabt. Ist kostenlos und hat weniger Wartezeit - Probleme o Pünktlichkeit => Wer später kommt erhält Lohnabzug nach 5 min o Ausschluss => fehlende fachliche Kompetenz, mangelnde Qualität (Berichte von ungenügender Qualität), fehlender Kollegialität (Visitenkarten verteilen), unangepasster Kommunikation (MPAs oder Geringschätzung von Assistenzärzten und Patienten) o Auszug aus Mailverkehr (Ärzte und Patienten) zur Veranschaulichung der teilweise katastrophalen Zustände. Seite 5 von 8
- Allgemeines o Gesetzliche Grundlagen: Es besteht eine NFD-pflicht. Wer keinen NFD leistet, zahlt 4000 CHF. Auch besteht für den Kanton eine Meldepflicht der BABs an die Ärztegesellschaft. o Voraussetzung für die ANOS Ärzte ▪ FA Allgemeinmedizin oder praktischer Arzt ▪ Nachweis regelmässige Teilnahme an allgemeinärztlichen Fortbildungen und NFD-fortbildungen ▪ BAB in AR oder AI ▪ CAVE: Die Qualität muss stimmen, d.h. es müssen Zeugnisse beigelegt sein, damit dies garantiert werden kann. o Geforderte Dienste: 14 / Jahr (=> in Docbox also bitte Dienst-Tauschen nicht Dienst- Abgabe) - Aussicht Neubau: ANOS wird in den NFD-Neubau direkt eingegliedert sein. Diskussion - Wohin fliessen die 4000 CHF NFDE? => fliessen in einen separaten Topf, der zur Administration und Auszahlung der Hintergrunddienste verwendet wird. - NFD ist ein öffentlicher NFD, damit er anerkennt wird. - Was ist das Einzugsgebiet der ANOS? => Hinterland, Mittelland/AI, je nach Zuweiser o Nochmaliger Hinweis: Vorteil an Herisau sind die kurzen Wartezeiten. - Ziel der neuen NFD-Praxis: Verdoppelung der Patientenzahlen. Amtsarzt/Hintergrunddienst Steffen Kroll - Kurze Einführung => Amtsärztliche Tätigkeit wird für den ganzen Kanton AR und AI gemacht. Die Hintergrunddienste (Köfferlidoktor) ist während der Nacht als Vertretung für den Hausarzt gedacht. Zu Praxisöffnungszeiten, d.h. tagsüber, ist jeder für seine eigenen Patienten zuständig. o Personalmässig sehr knapp besetzt, daher Bitte kein Ausnutzen. o Jeder Hausarzt kann einen FU ausstellen, es braucht dazu KEINEN Amtsarzt. Daher bitte tagsüber selbstständig ausfüllen. o Jeder Hausarzt kann Heimbesuche machen. o Bitte bei Abwesenheiten/Urlaub/Brückentage: Vertreter organisieren - Es gibt regelmässige Austauschtreffen mit Kantonspolizei und dem GD um Abläufe zu analysieren und verbessern. - Insgesamt sehr wenige Klagen, meist nur Feinabstimmungen. Insgesamt sehr zufriedenstellendes Resultat. - Hauptproblem aktuell ist – wie mit Frau Poppe bereits diskutiert – die FU-Zuweisung in die Psychiatrie. Diese Aufnahme von FU Patienten wird in separatem Treffen noch mit dem PZA abgesprochen. Vorderland - Eigenes Reglement ist in Bearbeitung. - Auch hier grosse Problematik bei Nachfolgeproblematik und zunehmendem Frauenanteil. Dazukommende Erschwernis bei Kantonübergreifendem NFD (AR, AI und SG) - Nochmaliger Hinweis, dass jederzeit zur ANOS dazustossen können. Seite 6 von 8
6) Info aus der Gesundheitspolitik und FMH Generell - Rückblick auf letzten SGAIM (Juni 19) zum Thema Innovation. Dabei ging es insbes. auch um unsere Daten und wie wir damit umgehen - Nochmaliger Hinweis: HIN verwenden (gemäss europäischer Datenkonvention besteht die Pflicht einer Verschlüsslung). Hin ist zwar kostenpflichtig, aber von Ärzteschaft gegründet und hat eine Verschlüsslung. Sonst gibt es Klagen in Millionenhöhe (Beispiel in Zürich). Kantonal - Wechsel des Regierungsrats mit neuem GD-Vorsteher o Wobei die Eignerstrategie die Strategie der Regierung für den SVAR ist. Hier werden die übergordneten Ziele festgelegt. Der VR richtet sich danach. - Verwaltungsrat (VR) SVAR: neu Zusammensetzung o neuer VRP: Prof. Dr. med. Andreas Zollinger o RR-Abgeordneter neu Hansueli Reutegger - Gegenkraft zur Regierung: Kantonsrat o Die FDP will eine selbsttragende Gesundheitsversorgung => verwendet Motionen, Vorstösse und die Teilrevision des Gesetzes über den SVAR (hier wurde die Standortfrage mit über 2/3 Mehrheit vom Volk klar angenommen) o Umsetzung dieses Entscheids auf Seiten Regierung: keine Änderungen der Eignerstrategie - Neue Kantonsräte mit ärztlichen Hintergründen: Markus Schmidli und Gabriela Wirth Barben Was lief bzgl. NFD? - Treffen mit GD AR zur Besprechung der Leistungsvereinbarung AR zum ambulanten NFD o Thema war unteranderem der Nachtragskredit für den ambulanten Notfalldienst. o Gefordert wurde eine Gerechtigkeit der Geldverteilung mit einer regionalen gleichmässigen Verteilung. Ist bei uns nicht möglich, da wir nicht in Regionen unterteilt sind und ein anderes Prinzip als Grundlage haben. - Quintessenz: Am Ende hatten die Vertreter des GDs genügend Argumente, um es dem RR zu unterbreiten. - Weiteres Prozedere noch offen. Schweiz - Die Gesundheitskosten werden 90 Milliarden dieses Jahr überschreiten. 2017 waren 15 Milliarden für stationär, knapp 22 Milliarden ambulant und knapp 16 Milliarden in die Langzeitpflege. D.h. in den letzten 20 Jahren haben sich die Kosten verdoppelt. - Maximal Kosten werden eindeutig bei den 80jährigen verursacht, d.h. das Alter ist NICHT günstiger - Auf FMH Ebene wurde TARDOC als neue Tarifstruktur entwickelt und grossmehrheitlich angenommen. Einführung kann frühestens per 1.1.2021 erwartet werden. Weiteres Prozedere bzgl. TARDOC: o BR würde genehmigen, wenn alle Tarifpartner den Tarifvorschlag gemeinsam einreichen (d.h. ja/nein Entscheid). In diesem Fall setzt aber der BR den Tarif fest, weil Santesuisse nicht als Tarifpartner dabei ist. o BR wird TARDOC in Vernehmlassung geben (an alle Tarifpartner). Die erhaltenen Einwände werden dann verarbeitet und der BR wird den Tarif danach festlegen. o Klare Forderung ist: es muss kostenneutral eingeführt werden. o Strategie der FMH: möchte eine kostenneutrale Überführung mittels zeitlich begrenzter Einführungsphase: besserer Weg - Es wird eine 2. Kostenneutralitätsphase geben, genaueres kann noch nicht gesagt werden Seite 7 von 8
Nochmaliger ROKO-Aufruf. Wir brauchen DATEN, damit wir diese Kostenneutralität auf hohem Niveau halten können. 7) Appenzeller Hausärzteverein Vertagung aufgrund zeitlich fortgeschrittener Zeit auf HV 2019 8) Berichte aus den Ressorts Kantonsarzt - Andreas Moser (Kantonsarzt und VR Spital AI, FA HNO) o Zusammenarbeit soll zwischen AI + AR (wie bereits von CA Innere Medizin gesagt), ausgebaut werden. o Das Volk sagte klar Ja zum Neubau, die Umsetzung ist aber noch unklar - Vinzenz Müller => Anpassungen Impfempfehlung für AR: o Pertussis in SS immer mitimpfen, damit passiver Schutz bei Säugling vorhanden ist o MMR mit neuem Rhythmus (neu nur noch 2x impfen) o FSME: weiterhin in Diskussion, gemäss BAG schweizweite Empfehlung o Tetanusauffrischung: alle 20 Jahre (25-70 jährige) MPA - Lohnempfehlung (Minimallohn) gleichbleibend. Es wird aber einer Erhöhung von +10% empfohlen - MPK => haben einen höherer Lohn, refinanziert sich aber. - ÜK Reglement ist in Vernehmlassung und wurde den Ausbildungspraxen zugestellt. Wird im Herbst 19 verabschiedet. 9) Diverses Nächste Versammlung findet am 14.11.19 im Golf Restaurant Jakobsbad statt. Herzlichen Dank an alle fürs kommen, Danke dem Vorstand für die erfolgreiche Zusammenarbeit und herzlichen Dank den Sponsoren für die Unterstützung. Kultureller Teil: Museumslandschaft Kanton AR, mit Isabelle Chapuis, Leiterin Amt für Kultur. Anschliessend gemeinsames Abendessen. Seite 8 von 8
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