ALARM IM DARM Bauchkrämpfe, Durchfall, Verstopfung: Das Reizdarm-Syndrom verursacht viele - Elisabeth Hussendörfer
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FIT & GESUND
ALARM
IM
DARMBauchkrämpfe,
Durchfall, Verstopfung:
Das Reizdarm-Syndrom
verursacht viele
Beschwerden. Was
früher als psychische
Erkrankung abgetan
wurde, verstehen
Mediziner heute immer
besser. Experten und
Patienten berichten
62 10 | 2020
Prof. Martin Storr, Facharzt
für Innere Medizin und
Gastroenterologie am
Zentrum für Endoskopie
in Starnberg
Dr. Viola Andresen,
Privatdozentin und Leiterin
des Teams Ernährung am
Israelitischen Krankenhaus
in Hamburg
Gerd Müller, Vorsitzender
der Deutschen Reizdarm-
selbsthilfe in Frankfurt
1 Mio.
Menschen in Deutschland
erhielten 2017 die Diagnose
Reizdarm-Syndrom
Quelle: Barmer Arztreport
10 | 2020 63
FIT & GESUND
Das richtige Essverhalten
K
hilft weiter
und Männer sind gleicherma - Bei der Behandlung des Reiz-
ßen betroffen“, erläutert Prof. darm-Syndroms steht die Ernäh-
Martin Storr aus Starnberg. rung im Fokus. Eine Umstellung
„Oft ist die Rede davon, dass funktioniert in zwei Schritten
Frauen doppelt so häufig daran
erkranken wie Männer, aber Tagebuch führen
das ist wissenschaftlich nicht So lässt sich feststellen, welche Lebens-
rampfartig, korrekt. Richtig ist vielmehr, mittel die Beschwerden auslösen.
we l l e n f ö r m i g , dass doppelt so viele Frauen Oft sind das Histamine (z. B. in Käse,
dauerhaft oder mit Unterbre- wie Männer mit Reizdarm- Rotwein) und Gluten (im Brot). Lassen
Sie bei einem Verdacht das Nahrungs-
chungen: Die Art und Weise, Beschwerden in die hausärztli-
mittel vier Wochen lang weg.
wie sich ein Reizdarm-Syndrom che Sprechstunde kommen.“
zeigt, ist unterschiedlich. Die Der Facharzt für Innere Fodmap-arm essen
Schmerzen können nach dem Medizin und Gastroenterologie Das hilft etwa zwei Drittel aller Reiz-
Gang zur Toilette besser sein, hat sich auf die Behandlung von darm-Geplagten (s. Ernährungsplan
aber auch tagelang andauern. funktionellen und entzünd Seite 68). Denn Fodmap sind schwer
„Man weiß nicht, was da mit ei- lichen Magen-Darm-Erkran verdauliche Kohlenhydrate. Sie werden
nem geschieht, und fühlt sich kungen spezialisiert und das im Dünndarm schlecht aufgenommen,
ausgeliefert,“ erzählt Barbara Reizdarm-Syndrom im Rahmen gelangen somit unverändert in den
Dinner aus Menzingen in der zahlreicher wissenschaftlicher Dickdarm und können dort Blähungen
und Schmerzen verursachen.
Schweiz. Sie hatte schon als Studien untersucht. Dabei be-
25-Jährige mit einem nervösen merkte er, dass die Beschwer-
Darm zu kämpfen. Heute ist die den in jedem Alter auftreten.
Sozialpädagogin 57 Jahre alt, „Die Annahme, das Leiden wür- modernen Ernährung zu tun ha-
fühlt sich aber durch ihre de mit den Jahren zunehmen, ist ben“, stellt Prof. Martin Storr
Krankheit noch genauso wie falsch“, sagt er. klar. „Beide Faktoren – Stress
damals in ihrem Alltag einge- und Essen – können zwar Be-
schränkt. Vor den Gesangsstun- Viele Ursachen möglich schwerden auslösen, doch dar-
den, die sie in ihrer Freizeit Generell haben sich viele aus verkürzt Schlüsse zu ziehen,
nimmt, geht sie stets noch ein- Thesen rund um das Reizdarm- wäre unseriös.“
mal zur Toilette. „Die Angst, es Syndrom erst in den letzten Tatsächlich sind es sehr
einmal während des Unterrichts Jahren als unwahr herausge- viele unterschiedliche und vor
nicht rechtzeitig aufs Klo zu stellt. Zum Beispiel die weitver- allem individuelle Faktoren, die
schaffen, ist immer da.“ breitete Annahme, dass es sich einen Reizdarm verursachen
Barbara Dinner steht mit dabei um eine Zivilisations- können. Zum einen ist das die
ihrer Krankheit nicht allein krankheit handelt. „Studien Vererbung. „Das würde erklä-
da. Geschätzt haben 10 bis konnten nicht zeigen, dass wir ren, weshalb das Problem in
15 Prozent der Deutschen ein es mit einer Erkrankung des manchen Familien gehäuft auf-
Reizdarm-Syndrom. „Frauen modernen Lebensstils oder der tritt“, erklärt der Experte. Auch
Entzündungen im Körper kön-
nen verantwortlich sein. Etwa,
„MAN FÜHLT SICH DER KRANKHEIT wenn die natürliche Vielfalt an
Darmbakterien durcheinander-
AUSGELIEFERT, DARF SICH ABER geraten ist – zum Beispiel nach
einem Infekt oder der Einnahme
NICHT UNTERKRIEGEN LASSEN von Antibiotika. Allergien sowie
Nahrungsmittel-Unverträglich-
Barbara Dinner (57) aus der Schweiz lebt keiten tragen ebenfalls dazu bei.
schon lange mit einem Reizdarm- Genauso wie De-
Syndrom. Sie behandelt ihre Krankheit mit
einem ganzheitlichen Ansatz
fekte des Nerven-
64 10 | 2020
So spricht der Bauch
mit dem Kopf
systems im Verdauungsapparat.
Der Darm wird gesteuert
Mediziner sprechen dann von
vom zentralen Nervensys- Großhirn
einer gestörten Darm-Hirn-
tem und vom Vagus-Nerv
Achse (s. Info-Kasten rechts). 2
→ 1 , der vom Gehirn → 2
Wegen der vielen möglichen
durch das Zwerchfell bis in
Auslöser für einen Reizdarm ist
den Darm verläuft. Über
das Erstellen einer Diagnose oft
diese sogenannte Darm-
extrem schwierig. Gerd Müller
Hirn-Achse kommunizieren
von der Deutschen Reizdarm-
Darm und Gehirn miteinan-
selbsthilfe weiß aus eigener
der. Das funktioniert u. a.
Erfahrung, dass es Jahre dauern Vagus-Nerv mit
über mehr als 100 Millionen
kann, bis die Beschwerden Botenstoffen
Botenstoffe (Neurotrans-
richtig bewertet und zugeord- 1
mitter), die im Magen-
net werden. „Ein Reizdarm-
Darm-Trakt → 3 sitzen. So
Syndrom lässt sich eigentlich
erfährt das Gehirn vom
nur feststellen, indem Ärzte
Darm etwa, was wir geges-
zig andere Krankheiten aus-
sen haben und in welcher Leber Magen
schließen. Das macht die Sache
Menge. Der Darm wiederum
so kompliziert – und oft lang-
bekommt Informationen, in
wierig.“ Schließlich lässt sich
welcher Reihenfolge und
eine gestörte Darm-Hirn-Achse
wie genau er die aufgenom-
nicht mit gängigen Diagnose- Dickdarm
mene Nahrung verarbeiten
Verfahren nachweisen.
soll. Zudem funkt der Darm
Diagnose oft langwierig Gefühle und Wahrnehmun-
gen wie Unwohlsein oder 3
Alessandra Buttero aus Kiel Botenstoffe
Angst ans Gehirn weiter. Ist
kennt das Problem. Sie hat
die empfindliche Darmflora
eine elfjährige Ärzte-Odyssee
→ 4 gestört, funktioniert
hinter sich: Röntgen-Untersu-
auch die Kommunikation
chungen, Darmspiegelungen,
nicht mehr richtig. Das
Dünndarm-Computertomogra-
Nervensystem reagiert
fie – alles ohne Befund. Auch Dünndarm
übersensibel. Das wirkt sich
Tests auf Nahrungsmittel-
negativ auf die Verdauung
Unverträglichkeiten und Stuhl- Nerven- 4
aus, aber auch auf Immun-
Proben brachten lange keine fasern des
system und Herz. Deshalb Vagus-
Erklärung für die Beschwerden
gehen mit einem Reizdarm Nervs
der 52-Jährigen – Bauchkrämp-
oft Depressionen, Stress
fe und Stechen in der Körper-
und Angststörungen einher. Darmflora mit
mitte. „Die Schmerzen sind nur
Darmbakterien
in Ihrem Kopf “, sagte ein Arzt
unlängst zu der Fachangestell-
ten für Medien- und Informa
tionsrecherchen. Alessandra Schmerzmittel: ja oder nein?
Buttero kann das nicht mehr hö- Die Leitlinien für die Diagnose und Therapie des Reizdarm-Syndroms
ren. Für sie sind die Schmerzen wurden kürzlich aktualisiert. Eine neue Erkenntnis: Krampf- und
in ihrem Bauch teils so stark, schmerzlindernde Medikamente mit den Wirkstoffen Butylscopola-
dass sie kaum schlafen oder All- min oder Mebeverin sind zwar weiterhin Standard in der Behandlung,
tagsaufgaben erledigen kann. aber auch pflanzliche Präparate mit Pfefferminzöl gelten inzwischen
„Ein Sozialleben findet bei mir in ihrer Wirkung als gut belegt. Das Magazin Ökotest testete ver-
nicht statt“, bedauert sie. schiedene freiverkäufliche Mittel. Als sehr gut bewertet wurden:
Buscopan Dragées Carmenthin Chiana Kapseln Reizdarm
Stuhl-Transplantation:
Therapie der Zukunft?
Klingt unappetitlich, gilt aber als vielversprechend: Stuhl-Transplantationen sollen bei
Reizdarm-Beschwerden helfen und die Verdauung wieder normalisieren
Kot von einem gesunden einer Darmspiegelung oder
Spender auf einen Patien- über eine Nasensonde
VORBEREITUNG ten zu übertragen – das zugeführt wird. Eine gene-
ZUR TRANS ist eine ungewöhnliche tische Übereinstimmung
PLANTATION Therapie, die aktuell heiß von Spender und Empfän-
diskutiert wird. Bereits 1697 ger ist nicht erforderlich. Die Zuführung
wird in dem medizinischen Aber es gibt Hinweise, dass des Kots
Buch „Heilsame Dreck- es hilft, wenn die beiden funktioniert
entweder
Apotheke“ beschrieben, verwandt sind oder in über eine
wie Durchfallerkrankungen einem Haushalt leben. Nasensonde ...
durch die Einnahme von „Noch ist eine Stuhl-Trans-
ENTNAHME Kot behandelt werden plantation kein gängiges
von Kot des
können. Derzeit laufen Verfahren in der Therapie
gesunden Spenders
weltweit zahlreiche bei Reizdarm, aber ein
Studien, die klären sollen, interessanter Ansatz für
ob es Reizdarm-Patienten die Zukunft“, sagt der
mit massiven Bauchkrämp- Münchner Gastroentero
fen und Durchfall hilft, loge Prof. Martin Storr,
wenn sie Stuhlgang von der jährlich rund 25 Stuhl-
gesunden Spendern Transplantationen in seiner ... oder Darm-
erhalten. Ziel der Stuhl- Praxis durchführt. Die Me- spiegelung
Transplantation ist es, thode kommt bisher nur
AUFBEREITUNG gute Bakterien in den Darm zum Einsatz, wenn ein
des Spender-Kots.
einzuführen und so die Patient sich den aggressi- WER MACHT
Er wird verflüssigt
und gefiltert gestörte Darmflora wieder ven Keim Clostridioides TRANSPLAN
ins Gleichgewicht zu difficile eingefangen hat. In TATIONEN?
bringen. Die Darmflora diesem Fall übernehmen Rund 30 Zentren
(das sogenannte Mikro auch die Kassen die Kosten, gibt es bislang in
Deutschland,
biom) hat nämlich einen die je nach Krankenhaus
die eine Stuhl-Trans-
maßgeblichen Einfluss auf zwischen 100 und 200 Euro plantation anbieten,
die Gesundheit. für den eigentlichen Ein- darunter in München,
ERGEBNIS Eine Stuhl-Transplantation griff betragen. Die mikro- Leipzig und Trier. In
Der verflüssigte Kot mit läuft so ab, dass der Kot biologische Stuhlunter
Köln entsteht gerade v
gesunden Darm die erste Stuhlgang-
des Spenders untersucht, suchung des Spenders Spender-Bank.
bakterien ist fertig für
die Transplantation verflüssigt, gefiltert und kostet ca. 300 Euro, die der
dem Patienten im Rahmen Patient selbst zahlen muss.
66 10 | 2020
FIT & GESUND
5 Tipps für einen
Mit Ruhe genießen gesunden Darm Sport machen
Lassen Sie sich beim Verzicht üben Bewegen Sie sich
Essen viel Zeit. Ver- Meiden Sie darmrei- regelmäßig, am bes-
Ausgewogen essen
meiden Sie Hektik zende Substanzen ten täglich 20 bis Stress meiden
Statt Kohlenhydraten
und kauen Sie jeden wie Alkohol, scharfe 30 Minuten (z. B. Spa- Nehmen Sie sich
bestimmte Ballast-
Bissen mindestens Gewürze, Zucker, zierengehen, Rad- bewusste Auszeiten.
stoffe zu sich neh-
20-mal. Süßstoffe und Kaffee. fahren). Das kurbelt Viele Krankenkassen
men (s. Ernährungs-
den Stoffwechsel bieten Kurse
plan S. 68). Diese
und die Verdauung für Stressbewälti-
senken die Säure-
an. Viel und langes gung an.
werte im Darm
Sitzen macht den
und wirken anti-
Darm träge.
entzündlich.
Der Vorstand der Reizdarm- auslösen können. „Machen Sie wartung zu verabschieden,
selbsthilfe Gerd Müller rät in sich klar, dass das Reizdarm- dass Sie irgendwann komplett
solchen Situationen zur Geduld. Syndrom zwar eine psychische beschwerdefrei sein werden.“
„Manchmal braucht es einen Komponente haben kann, es je- Interessanterweise kann dieser
fast schon detektivischen Spür- doch ganz eindeutig eine funkti- Gedanke manchmal den Teufels-
sinn, um die Krankheit zu er- onelle Erkrankung ist, die den kreis aus Anspannung und Ver-
kennen und deren Auslöser Verdauungsapparat betrifft“, schlimmerung der Beschwerden
herauszufinden.“ sagt der Gastroenterologe. durchbrechen und langfristig
Zunächst einmal ist eine ein gutes Leben trotz bezie-
Mit der Krankheit leben
gründliche Erst-Untersuchung hungsweise mit der Erkrankung
Prof. Martin Storr sieht das wichtig, denn Beschwerden wie ermöglichen. Für die Medizine-
ganz ähnlich: „Beim Reizdarm- Durchfall, Verstopfung und rin aus Hamburg sollte eine
Syndrom handelt es sich um Bauchkrämpfe können auch auf Therapie bei Reizdarm aus ei-
eine extrem individuelle Ange- andere ernsthafte Magen-Darm- ner individuellen Medikation
legenheit. Auch für uns Ärzte, Erkrankungen hindeuten wie: und einer grundsätzlichen
die wir täglich verschiedene Morbus Crohn (chronisch- Beschäftigung mit Ernährung
Patienten sehen, ist jeder Fall entzündliche Krankheit des und Lebensstil bestehen.
anders – sowohl was die Schwe- Darms)
Ganzheitlich denken
re der Beschwerden als auch Colitis ulcerosa (chronisch-
was die Ursachen angeht.“ entzündliche Krankheit des Diesen Ansatz verfolgt auch
Den alleinigen Grund für die Darms) Barbara Dinner. Sie probiert bis
Probleme zu finden – von Darmkrebs heute verschiedene Behandlun-
diesem Ansatz sollten Ärzte und Dr. Viola Andresen, Leiterin des gen aus. Aktuell versucht sie
Patienten wegkommen. Statt- Ernährungsteams am Israeliti- es mit einer Darm-Hypnose.
dessen ist es wichtig, zu verste- schen Krankenhaus in Hamburg, „Ich bin dabei nicht in einem
hen, dass es komplexe und sich rät Patienten mit einem Reiz- mysteriösen Trance- oder Tief-
teilweise bedingende Prozesse darm-Syndrom zum Umdenken: schlafzustand, sondern ange-
sind, die einen nervösen Darm „Versuchen Sie, sich von der Er- nehm entspannt“, erklärt sie.
Prof. Martin Storr hält diese
Methode für vielversprechend.
„ICH MÖCHTE LERNEN, Man kann sie entweder bei ei-
nem ausgebildeten Psychothera-
MEINE GESUNDHEIT ALS GANZES peuten machen oder mit CDs
daheim auf dem Sofa.
IM BLICK ZU HABEN Auch „darmbezogene Imagi-
nationen“, bei denen die Ver-
Alessandra Buttero (52) bekam nach einer
dauung gedanklich mit dem
langen Ärzte-Odyssee vor sechs Jahren harmonischen Fließen eines
die Diagnose Reizdarm-Syndrom. Heute Flusses in Verbindung ge-
versucht sie, sich damit zu arrangieren
10 | 2020 67
FIT & GESUND
bracht wird, können sinnvoll
sein. Die Patienten erlangen so OHNE
BESCHWERDEN
eine bessere Kontrolle über ihre
Körperfunktionen zurück und
falsch gespeicherte Erinnerun-
gen an der Darm-Hirn-Achse
GENIESSEN
können damit bewusst verab-
schiedet werden.
Positiv bleiben
Dieser abwechslungsreiche 7-Tage-Ernährungs-
„Viele Reizdarm-Patienten be- plan besteht aus Rezepten mit wenig Fodmap.
schäftigen sich intensiv mit dem So können Sie einen gestressten Darm beruhigen
eigenen Organismus“, bestätigt und die Verdauung verbessern
Gerd Müller von der
Deutschen Reizdarm-
„EINE AUSGE- selbsthilfe. „Die Sensi Fodmap-arm essen
Viele Lebensmittel enthalten nur wenige schwer verdauliche
WOGENE tivität ist dann kein
Störfaktor mehr, son-
Kohlenhydrate – ideal bei Reizdarm-Beschwerden:
MISCHKOST dern ein Zugang zu → Obst (Blaubeeren, → Milchprodukte (laktose-
neuem Wohlbefinden.“
FÖRDERT DIE
Himbeeren, Erdbeeren, freie Milch, laktosefreier
Alessandra Buttero Trauben, Kiwis, Zitrusfrüchte, Joghurt, laktosefreie Sahne,
VERDAUUNG Odyssee ist nach ihrer Ärzte-
heute auf dem
Bananen)
→ Gemüse (Karotten,
Reismilch, weißer Hartkäse,
Schimmelkäse wie Brie und
OPTIMAL besten Weg, sich wieder Sellerie, grüne Salate, Camembert, laktosefreie
Eiscreme, Eiscreme auf
wohlzufühlen. Sie erhielt Spinat, Oliven, Kartoffeln)
Prof. Martin Storr, Reisbasis)
Gastroenterologe vor sechs Jahren die → Getreide/Cerealien (Reis,
aus Starnberg Hafer, Polenta, Maisstärke, → Süßungsmittel (Zucker,
Diagnose Reizdarm. Ahornsirup)
Buchweizen, Hirse, Quinoa;
Trotz ihrer teils starken
glutenfreies Brot, Nudeln) → Nüsse (Paranüsse,
Schmerzen denkt sie positiv:
Pekannüsse, Walnüsse,
„Ich möchte lernen, meine
Illustrationen: Getty Images/tomozina (4), Picture-Alliance/BSIP, Shutterstock.com (2)
Macadamianüsse)
Gesundheit als Ganzes im Blick
zu haben, nicht nur den Darm.“
Sie hat vor, ihre Ernährung ganz
genau zu beobachten und mal Montag
Fotos: privat (5), riva Verlag/Malou Burger 2017, Shutterstock.com (9);
das eine Lebensmittel wegzu
lassen, mal das andere. So will MORGENS
die 52-Jährige ausprobieren, Vanille-Quinoa-Brei mit
was ihr guttut und was nicht. Lavendel-Erdbeeren
„Ich muss mich wohl darauf ein- Quinoa enthält
pflanzliches Ei- M I TTAG S
stellen, mit der Krankheit zu le-
weiß und Ballast- Hähnchen-Kartoffel-
ben“, sagt Alessandra Buttero.
stoffe – das macht Päckchen mit
„Vielleicht ist ja genau das der lange satt Koriander und Limette
richtige Weg.“
Elisabeth Hussendörfer ABENDS
Buchweizen-Pizza mit
Zitronen-Basilikum-Pesto
und Ziegenkäse
68 10 | 2020
Wachteleier
enthalten mehr
Eisen als normale
Eier und weniger
Cholesterin Lachs liefert dem
Dienstag Körper Vitamin D.
Das ist wichtig für
MORGENS den Aufbau der
Tropisches Donnerstag Knochen
Overnight-Müsli Statt Haferflo-
cken können Sie
MORGENS Samstag
auch Quinoa- Strammes Mäxchen mit
M I TTAG S
Flocken ver- Wachtel-Ei und Bresaola MORGENS
Würzig-süßes
wenden Eier im Glas mit
Pulled Pork M I TTAG S Gemüse-Salsa
Gebratenes
ABENDS Saiblingsfilet mit M I TTAG S
Kabeljau vom Blech mit Kürbis-Gemüse Hat Kürbis Marokkanischer
Advieh-Gemüse keine Saison, Möhren-Quinoa-
ABENDS passen auch
Salat
Tofu-Gulasch mit Süßkartoffeln
Advieh ist eine Paprika, Kartof- ABENDS
Gewürzmischung aus feln und Tomaten Zucchini-Zitronen-
Persien. Sie passt auch Auflauf mit Lachs
wunderbar zu Fleisch-
gerichten. Wem die
Gemüse-Beilage zu
wenig ist, kann Reis
dazu machen
Sonntag
Freitag MORGENS
Mittwoch MORGENS
Bagel mit
Mandeln und Feigen
MORGENS Gratinierter Porridge
Kokos-Bananen- mit Bananen M I TTAG S
Smoothie mit und Joghurt Kürbis-Hirsotto
Bananen
sollten Cranberrys
M I TTAG S Statt Reis neh- ABENDS
unreif sein
M I TTAG S Radieschen- men Sie Hirse. Würziger
Paprikaschoten- Kartoffel-Suppe mit Sie gilt als eines
Kartoffelecken-
Suppe mit Basilikum der mineral-
Schmand Salat mit
stoffreichsten
ABENDS Getreide Möhren-Chili-Dip
ABENDS
Kleine Hähnchen- Thailändische Reis-
Rouladen mit Frisch- nudelpfanne mit Tofu
käse-Füllung und Reis und Chilisauce
Buch-Tipp
Mehr schmackhafte
Zwiebeln und Tofu ist reich an
Rezepte bei Reizdarm-
Knoblauch können Kalzium, Phos-
Beschwerden gibt es im
Sie für den Ge- phor, Folsäure
Buch „Emmas Feelgood-
schmack mit und Magnesium
Küche“, Riva, 22 Euro
anbraten und dann – und hat wenig
entfernen Kalorien
Alle Rezepte zu den genannten Gerichten finden Sie auf unserer Internetseite, Adresse s. Seite 3
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