PSORIASIS SCHUPPENFLECHTE - Ratgeber für Betroffene mit praktischen Tipps für jeden Tag
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PSORIASIS
SCHUPPENFLECHTE
Ratgeber für Betroffene
mit praktischen Tipps für jeden Tag
INHALTSVERZEICHNIS
WAS IST PSORIASIS? ...................................................................................4 THERAPIE DER KOPFHAUTPSORIASIS ...............................................20
■ Häufigkeit ...................................................................................................4 ■ Kopfhaut nicht reizen .............................................................................20
■ Gezielt mit UV-Strahlen behandeln .....................................................21
WIE ENTSTEHT PSORIASIS? .....................................................................5 ■ Medikamentöse Therapiemöglichkeiten .............................................21
■ Anwendung auf der Kopfhaut ..............................................................22
ERSCHEINUNGSBILD .................................................................................6
■ Kopfhautpsoriasis ......................................................................................6 WAS TUN BEI NAGELPSORIASIS? .........................................................23
■ Nagelpsoriasis ...........................................................................................7 ■ Behutsam und stetig – die richtige Nagelpflege ................................23
■ Psoriasis-Arthritis ......................................................................................8 ■ Gezielt bestrahlen ..................................................................................24
■ Medikamentöse Therapie = Geduldsprobe .......................................24
WIE VERLÄUFT PSORIASIS? ......................................................................9
■ Welche Medikamente verschlechtern Psoriasis? ...............................10 WAS SIE UNTERSTÜTZEND TUN KÖNNEN ...................................26
■ Welchen Einfluss haben Hormone auf Psoriasis? .............................10 ■ Sie sind nicht allein .................................................................................26
■ Sich selbst wichtig nehmen ...................................................................27
HAUTPFLEGE – täglich wichtig .................................................................11
■ Ernährung ................................................................................................27
THERAPIE – was kann man erreichen? ....................................................12 ■ Bewegung und Sport .............................................................................29
LOKALTHERAPIE – an Ort und Stelle behandeln ...............................13 TIPPS ...............................................................................................................30
SYSTEMISCHE THERAPIE – von innen behandeln ...............................15 SERVICE – Internet-Links rund um Psoriasis ...........................................31
FOTOTHERAPIEN – von der Sonne abgeschaut ..................................18
LASERBESTRAHLUNGEN, BADE- & KLIMATHERAPIEN ................19
NATURHEILVERFAHREN .........................................................................19
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WAS IST PSORIASIS WIE ENTSTEHT PSORIASIS?
Psoriasis (Schuppenflechte) ist eine chro-
nische nicht-ansteckende Entzündungs-
krankheit, die vor allem die Haut betrifft.
Typisch für Psoriasis sind entzündlich
gerötete Hautpartien, die nach wenigen
Tagen mit silbrig-glänzenden Schuppen
überzogen sein können. Auch wenn sich
Psoriasis in erster Linie an der Haut zeigt,
können auch andere Bereiche des Kör-
pers, wie Gelenke, Sehnen oder Nägel
betroffen sein. Die Erkrankung selbst ist
fast nie lebensbedrohlich, dennoch ist sie für viele Betroffene mit einem erheblichen Bis heute ist die Ursache der Psoriasis letztlich noch nicht völlig geklärt. Sicher ist, dass
Leidensdruck verbunden. Es fällt verständlicherweise oft sehr schwer, seine Hauter- verschiedene Faktoren bei der Entstehung zusammenspielen. Die Veranlagung, eine
krankung „anzunehmen“ bzw. sie zu akzeptieren. Manche Psoriatiker fühlen sich von ihrer Psoriasis zu entwickeln, wird vererbt. Deswegen sind in manchen Familien mehrere
Umwelt abgelehnt. Tatsächlich kursieren viele Vorurteile und Fehlinformationen über Personen davon betroffen. Trotzdem erkranken nicht alle, deren Gene diese Veran-
Psoriasis und die meisten Nicht-Betroffenen wissen über die Erkrankung gar nicht Bescheid. lagung tragen, an Psoriasis. Die Erkrankung kommt erst dann zum Ausbruch, wenn
weitere Faktoren hinzukommen. Eine große Bedeutung wird bestimmten Bakterien,
Wenn Sie mit Unbehagen auf Ihre Psoriasis angesprochen werden, sollte vielleicht Ihr den Streptokokken, zugeschrieben. Sie können beim Menschen verschiedene Entzün-
Gesprächspartner wissen, dass die Psoriasis dungen hervorrufen, zum Beispiel im Rachenbereich eine Mandelentzündung. Diese
■ nicht ansteckend ist, kann zum Ausbruch einer Schuppenflechte führen. Auch andere auslösende Faktoren
■ zumeist erblich bedingt ist und (Triggerfaktoren) wie bestimmte Medikamente, psychische Faktoren (Stress) oder eine
■ (noch) nicht geheilt werden kann. ungesunde Lebensweise (größerer Alkoholkonsum, Übergewicht) können eine Rolle
spielen und die Krankheit ankurbeln.
Vielleicht ist der Umgang mit Ihrem Gegenüber danach unkomplizierter.
Man versteht die Psoriasis heute als eine Autoimmunkrankheit. Die körpereigene Ab-
Häufigkeit wehr, das Immunsystem, reagiert gegen die Haut und manchmal auch gegen die Ge-
Die Psoriasis zählt zu den häufigsten Hautkrankheiten in den Industrieländern. Man lenkstrukturen. Die Folge: Es kommt zu einer Störung bei der korrekten Zellteilung und
schätzt, dass allein in Deutschland mehr als 2 Millionen Menschen davon betroffen sind. zu einer übermäßigen Neubildung von Zellen in der oberen Hautschicht.
Psoriasis ist keine moderne Zivilisationskrankheit. Aus historischen Texten weiß man,
dass auch Menschen früherer Zeit mit diesen charakteristischen Hauterscheinungen
zu kämpfen hatten.
4 5
ERSCHEINUNGSBILD
Der Begriff „Schuppenflechte“ beschreibt Nagelpsoriasis
das augenfälligste Merkmal der Erkrankung: Bei vielen Patienten mit Schuppenflechte bestehen Veränderungen im Bereich der Fin-
Eine starke weißliche Schuppenauflage ger- und Zehennägel, die sogenannte Nagelpsoriasis. Psoriasis an den Nägeln kann
auf der Haut. Die Schuppen können bis für den Betroffenen ein sehr belastendes kosmetisches Problem sein – denn Hände
zu einige Zentimeter groß sein. sind kaum zu verbergen. Da fällt es schwer, die Geduld aufzubringen, die man für die
langwierige Therapie benötigt. Erschwerend kommt hinzu, dass man seine Hände fast
Psoriasis sieht jedoch bei jedem Betroffenen den ganzen Tag gebraucht und nicht vor mechanischen Reizungen verschonen kann.
anders aus. Von wenigen kleinen Herden,
insbesondere an den Ellbogen, den Knien, Nagelpsoriasis ist aber nicht nur ein kosmetisches Problem, vielfach sind die Nagel-
in der Steißbeinregion und dem behaarten veränderungen auch schmerzhaft. Ausgeprägte Veränderungen an den Fingernägeln
Kopf bis zum Befall der gesamten Hautober- können zudem die Geschicklichkeit der Finger beeinträchtigen.
fläche ist alles möglich. Auch die Nägel kön-
Die Veränderungen an den Nägeln sind von Patient zu Patient sehr unterschiedlich.
nen betroffen sein. Glücklicherweise verläuft
Typisch ist der gleichzeitige Befall mehrerer Nägel beider Hände und Füße. Nicht selten
die Psoriasis in der überwiegenden Mehr-
ist auch die nähere Umgebung der Nägel von Schuppenflechte betroffen.
heit der Fälle lediglich leicht bis mittelschwer.
Eine typische Veränderung ist der sogenannte Tüpfelnagel. Kleine Dellen von zum Teil we-
Etwa 90 % der Psoriatiker sind an der so genannten gewöhnlichen Schuppenflechte,
niger als einem Millimeter Durchmesser bedecken die Nagelplatte. Sie können vereinzelt,
der Psoriasis vulgaris, erkrankt.
aber auch sehr zahlreich vorkommen, einzeln oder auch gruppiert stehen. In schweren
Kopfhautpsoriasis Fällen kann die Oberflächenstruktur des Nagels durch diese Tüpfel komplett verändert sein.
Bei mehr als 70 % der Patienten mit Psoriasis ist auch die Kopfhaut betroffen. Bei vielen
Eine andere charakteristische Erscheinung der Nagelpsoriasis sind sogenannte Öl-
Psoriatikern sind die Schuppen unter dem Haar kaum sichtbar. Lästig sind sie trotzdem,
flecken. Diese zunächst bräunlichen Flecken werden durch kleine Psoriasisherde unter
weil sie immer wieder auf die Schultern fallen. Außerdem leiden Betroffene fast im-
dem Nagel verursacht, die durchschimmern. Wenn sich so ein kleiner Psoriasisherd
mer unter Juckreiz. Wenn die Herde ausgedehnt sind, kann die Kopfhaut mit dichten
vergrößert und Schuppen entstehen, hebt sich der Nagel an dieser Stelle. Der Herd
panzerartigen Krusten bedeckt sein. Wird die dicke Schuppenschicht über längere Zeit
erscheint nun gelblich-grau. Verliert der Nagel seinen Halt im Nagelbett, löst er sich
nicht abgelöst, fallen die Haare aus oder brechen ab. Nicht selten ist im Bereich der
vollständig ab. Mediziner bezeichnen diesen Vorgang als Onycholyse.
Stirnhaargrenze, zum Nacken hin oder an den Schläfen auch ein kleiner Streifen der
Typisch bei Nagelpsoriasis ist auch ein verstärktes Wachstum der Hornhautzellen am Nagel.
unbehaarten Haut betroffen.
In der Folge kommt es zu stark verdickten Nägeln, der sogenannten Hyperkeratose.
Psoriasis kann auch dazu führen, dass der Nagel keine zusammenhängende Struktur
mehr hat und leicht zerbröselt. Man nennt diese Erscheinungsform der Nagelpsoriasis
Krümelnagel.
6 7
ERSCHEINUNGSBILD WIE VERLÄUFT PSORIASIS?
Psoriasis-Arthritis Schuppenflechte kann in jedem Lebens-
Etwa jeder fünfte Psoriatiker leidet zusätzlich zu den Hautproblemen an einer schmerz- alter erstmals auftreten. Bei etwa einem
haften und bewegungseinschränkenden Entzündung der Gelenke. Mediziner sprechen Zehntel der Betroffenen zeigt sie sich
von Psoriasis-Arthritis. Die Arthritis beginnt meist zwischen dem 35. und 45. Lebens- bereits im Kindesalter. Meist beginnt sie
jahr. Im Unterschied zu Gelenkrheuma sind oft nur ein oder wenige Fingermittel- und jedoch in der Pubertät und im jungen
Fingerendgelenke betroffen. Charakteristisch für die hoch-akute Psoriasis-Arthritis ist, Erwachsenenalter. Sie kann aber auch
dass durch die Entzündung von allen Gelenken eines einzelnen Fingers oder Zehs sich erst viel später, nämlich nach dem 45. Le-
sogenannte „Wurstfinger“ bzw. „Wurstzehen“ bilden. bensjahr erstmalig auftreten. Der Verlauf
der Erkrankung ist von Patient zu Patient
■ Seltenere Formen der Psoriasis an der Haut sind die: sehr verschieden. Tritt Psoriasis bereits in
■ Psoriasis guttata (kleine bis zu linsengroße Herde am ganzen Körper), jungen Lebensjahren auf, verläuft sie im
dies ist meist eine akute Form der Psoriasis weiteren Leben meist schwerer als bei
■ Psoriasis palmaris et plantaris (Schuppenflechteherde auf dem Handteller den Menschen, bei denen sie erst später
und auf den Fußsohlen) ausgebrochen ist.
■ Psoriasis pustulosa (Schuppenflechteherde mit eitrigen Pusteln), diese sind
In der Regel tritt Psoriasis in Schüben auf, die unterschiedlich lange dauern können.
auch nicht ansteckend, weil der Pustelinhalt „steril“ ist
Dazwischen gibt es immer wieder Zeiten, in denen sich die Krankheit kaum bemerkbar
■ Psoriasis erythrodermica (Befall der gesamten Haut von Kopf bis Fuß)
macht. Psoriatiker können Wochen, Monate, ja sogar Jahre erscheinungsfrei sein.
■ Psoriasis inversa (ausschließlich in Körperfalten)
Bei Patienten mit Psoriasis liegen deutlich häufiger auch andere internistische Erkran-
kungen, wie beispielsweise Morbus Crohn, Diabetes, Bluthochdruck, Depression oder
Herzerkrankungen vor. Auch deswegen ist es so wichtig, dass eine Psoriasis konse-
quent behandelt wird. Zwischen diesen Erkrankungen und der Psoriasis bestehen
Wechselwirkungen. Nach neuesten Erkenntnissen ist eine schwere Psoriasis wohl auch
ein eigenständiger Risikofaktor für die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und kann (u.a.) mit einem höheren Herzinfarktrisiko verbunden sein. Psoriasis-Pati-
enten sollten gegenüber ihrem Arzt unbedingt ihre anderen Erkrankungen erwähnen.
8 9
WIE VERLÄUFT PSORIASIS? HAUTPFLEGE – täglich wichtig
Welche Medikamente verschlechtern Psoriasis? Das A & O bei jeder Psoriasis-Behandlung
Manche Medikamente, die wegen einer anderen Erkrankung angewendet werden, ist eine tägliche, gute Hautpflege – und
können eine Psoriasis verschlechtern oder sogar erstmals auslösen. Vor allem einige zwar sowohl während einer Krankheits-
Mittel gegen Bluthochdruck zeigen diesen Effekt. Dies gilt für die sogenannten Betablo- phase als auch in der beschwerdefreien
cker und ACE-Hemmer. Durch Betablocker und Lithium (ein Wirkstoff gegen Depres- Zeit. Sie ist obligatorischer Bestandteil je-
sionen) verschlechtert sich die Psoriasis manchmal erst nach etlichen Wochen, sodass des Therapiekonzeptes.
ein Zusammenhang oft nicht bedacht wird. Erwähnen Sie unbedingt immer gegenüber
Ihren Ärzten oder auch dem Apotheker, dass Sie an Psoriasis leiden. Dann lassen ■ Denn durch richtige Hautpflege
sich zumeist gute medikamentöse Alternativen finden, die Ihrer Haut nicht schaden. ■ kann das Intervall zwischen
Welchen Einfluss haben Hormone auf Psoriasis? den Schüben verlängert,
■ ein Schub gemildert,
Hormone scheinen den Verlauf der Psoriasis zu beeinflussen. Allerdings gibt es noch
■ die Therapie unterstützt und
viele Fragezeichen, was die Zusammenhänge betrifft. So kann man bis heute nicht
■ das Wohlbefinden verstärkt
voraussagen, bei welchen hormonellen Änderungen sich die Schuppenflechte bessert,
bei welchen sie sich verschlechtert. Das trifft auf Schwangerschaft und Stillzeit, die werden.
Wechseljahre und medikamentöse Hormongaben wie die „Pille“ zu. Bei der Hälfte der
Schwangeren bessert sich die Schuppenflechte beispielsweise, in seltenen Fällen wird Dabei stehen dem Psoriatiker eine große Auswahl an Körperpflegeprodukten zur Ver-
sie in der Schwangerschaft aber auch schlechter. fügung. Da jeder Mensch auf die verschiedenen Inhaltsstoffe unterschiedlich reagiert,
muss jeder selbst herausfinden, welches Produkt für ihn am besten geeignet ist. Ihr
Hautarzt wird Sie gern zu dem Thema beraten. Wichtig ist, die Haut vor Austrocknung
zu schützen. Empfehlenswert sind beispielsweise Produkte, die Harnstoff (Urea),
Glycerin oder Vitamin E enthalten.
Bei sehr trockener Haut empfehlen sich rückfettende Bade- oder Duschzusätze. Pso-
riatiker sollten nicht zu oft oder zu heiß duschen oder baden, damit die Haut nicht
zu stark austrocknet. Nach dem Baden oder Duschen mit einem weichen Handtuch
vorsichtig abtrocknen oder abtupfen, um die Haut nicht zu reizen.
Für die Haarwäsche verwendet man am besten medizinische Shampoos, die der
Schuppenbildung entgegenwirken. Diese Shampoos enthalten Wirkstoffe wie Salicyl-
säure, Selensulfid, Teer, Schieferöle und Zinkpyrithion.
10 11
THERAPIE – LOKALTHERAPIE –
was kann man erreichen? an Ort und Stelle behandeln
Bis heute ist Psoriasis leider nicht endgültig heilbar. Wohl aber lässt sich der Hautzu- Etwa zwei Drittel der Psoriatiker benötigen ausschließlich eine äußerliche Behandlung,
stand durch die modernen Therapiekonzepte meist erheblich verbessern. Häufig ge- weil nur begrenzte Flächen befallen sind oder die Erkrankung milde verläuft. Von Vor-
lingt es, einen aktuellen Schub zu überwinden und für einige Zeit Symptomfreiheit zu teil ist, dass nur die betroffenen Hautpartien behandelt werden und unerwünschte
erreichen. Wirkungen auf den Gesamtorganismus meist geringer sind, als wenn man einen Wirk-
stoff als Tablette oder als Infusion verabreicht.
■ Ziel der Behandlung ist,
Neben Salben, Cremes, Lotionen und Tinkturen stehen auch Shampoos und Schäume
■ den Hautzustand zu verbessern und den Juckreiz zu unterdrücken,
für die Behandlung behaarter Hautregionen zur Verfügung.
■ Schmerzen an den Gelenken zu bekämpfen und
■ möglichst lange Intervalle zu erreichen, in denen die Erkrankung ruht. Schuppen entfernen
Die erste Maßnahme ist in aller Regel die Ablösung der Schuppen. Dies ist wichtig,
Heute stehen eine ganze Reihe sehr wirksamer Medikamente zur Verfügung. Der Arzt damit antipsoriatisch-wirkende Stoffe besser in die Haut eindringen können. Schuppen
muss nicht nur den Arzneistoff auswählen, sondern auch die geeignete Therapieform lassen sich sehr gut mit Salicylsäure entfernen. Je nach Größe der zu behandelnden
– äußerlich oder innerlich – festlegen. Für die richtige Entscheidung spielen zahlreiche Flächen und der Hautregion verwendet man Zubereitungen, die zwischen 3 und 10 %
Aspekte eine Rolle, wie Schweregrad der Erkrankung, Alter des Patienten, Hauttyp, Salicylsäure enthalten. Das Präparat verbleibt einige Zeit auf der Haut und wird dann
Kinderwunsch und Begleiterkrankungen. Wenn der gewählte Therapieansatz nicht zum zusammen mit den Schuppen abgewaschen.
gewünschten Erfolg führt, wird der Arzt eine Alternative versuchen. Ob ein Patient auf
ein Medikament anspricht oder nicht, lässt sich jedoch erst nach einiger Zeit beurteilen.
Psoriasis-Therapie erfordert Geduld. Allen Wirkstoffen ist gemeinsam, dass sie nicht
sofort wirken, sondern erst nach einiger Zeit – unabhängig davon, ob sie auf die Haut
aufgetragen, als Tablette geschluckt oder per Spritze injiziert werden.
12 13
LOKALTHERAPIE – SYSTEMISCHE THERAPIE –
an Ort und Stelle behandeln von innen behandeln
Äußerlich behandeln
Kortison-Präparate enthalten Substanzen,
die dem körpereigenen Hormon Hydro-
cortison ähneln. Nach äußerlicher An-
wendung bessern sie Psoriasis-Symptome
meist wesentlich schneller als andere The-
rapien. Da die Haut mit der Dauer der
Behandlung immer dünner wird, sollten
Kortison-Präparate nur für eine begrenz-
te Zeit äußerlich angewendet werden (4
bis maximal 8 Wochen). Häufig werden
sie mit anderen Therapien kombiniert.
Vitamin D3 und seine Abkömmlinge (z.B.
Calcitriol, Calcipotriol,Tacalcitol) sind bereits Bei Psoriasis-Arthritis und bei ausgedehnter Psoriasis, also wenn viele oder große
in sehr niedriger Konzentration wirksam, Psoriasisherde vorhanden sind, ist es unpraktisch bis fast unmöglich, alle betroffenen
allerdings bessert sich die Schuppenflech- Hautstellen lokal zu behandeln. In diesem Fall empfiehlt es sich, ein entsprechendes
te damit nur langsam. Daher werden diese Medikament einzunehmen oder zu injizieren. Der Wirkstoff verteilt sich über den
Wirkstoffe in den ersten Wochen oft mit Blutkreislauf im gesamten Körper und gelangt so auch in die feinen Äderchen, die
schneller wirkenden Medikamenten, z.B. mit die Haut durchziehen. An Ort und Stelle kann er dann seine Wirkung entfalten.
Kortison-Präparaten, kombiniert. Mediziner sprechen von einer systemischen, das heißt einer innerlich wirkenden
Im Kopfbereich und in Regionen, in denen Haut auf Haut liegt (Ellenbeugen, Kniekeh- Therapie. Sie wird bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis bevorzugt, da man auf
len, Leistenbeugen, Bauch- und Gesäßfalte und unter den Brüsten), können eventuell diese Weise eine Wirkung fast auf den gesamten Körper erzielen kann. Die syste-
Reizungen auftreten. Tacalcitol gilt hier als die verträglichere Substanz. Bei mittelschwe- mische Therapie hat aber leider auch einen Nachteil: Der Arzneistoff gelangt nicht
rer bis schwerer Psoriasis kann eine äußere Therapie mit Vitamin D3-Abkömmlingen nur an die Psoriasisherde und in die Gelenke, sondern fast überall hin. Dadurch kann
gut mit einer UV-Lichttherapie oder einer Systemtherapie kombiniert werden, da sich er unter Umständen mehr unerwünschte Wirkungen entfalten, die sogenannten Ne-
die Effekte sinnvoll ergänzen. benwirkungen.
14 15
SYSTEMISCHE THERAPIE –
von innen behandeln
Die verschiedenen, bei der innerlichen Therapie eingesetzten Arzneistoffe beeinflussen Achtung: Während einer Schwangerschaft schadet eine Acitretin-Therapie dem un-
auf unterschiedliche Weise das Immunsystem. Das ist auch so gewollt, denn schließlich geborenen Kind. Frauen, die Acitretin einnehmen, müssen unbedingt verhüten! Um
ist die Schuppenflechte eine Autoimmunkrankheit, bei der das Immunsystem die Haut Fehlbildungen zu verhindern, sollte man auch noch bis zu zwei Jahre nach Abschluss
und manchmal auch die Gelenke angreift. Der Arzt muss in jedem Einzelfall Nutzen der Behandlung für eine sichere Verhütung sorgen.
und Risiko abwägen.
Methotrexat wird schon seit mehr als 50 Jahren zur Therapie der Psoriasis eingesetzt.
Fumarsäureester sind gut wirksam und auch bei langer Anwendung gut verträglich. Da die Wirkung sehr langsam eintritt, eignet es sich allerdings nicht für die schnelle
Meist erfolgt die Therapie „einschleichend“: Man beginnt mit einer niedrigen Dosis Behandlung eines akuten Psoriasis-Schubes. Unter Methotrexat- Therapie können ver-
und steigert diese langsam. Der Körper hat Zeit, sich anzupassen und unangenehme schiedene Nebenwirkungen auftreten. Die meisten bessern sich, wenn zusätzlich das
Erscheinungen wie Völlegefühl, Durchfall, Sodbrennen oder eine Gesichtsrötung treten Vitamin Folsäure eingenommen wird. Sicherheitshalber sollten regelmäßig die Leber-
seltener und milder auf. Fumarsäureester erhöhen die Infektanfälligkeit nicht und zei- und Nierenfunktion sowie das Blutbild kontrolliert werden. Wichtig: Paare, bei denen
gen praktisch keine Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Da die Zahl der ein Partner mit Methotrexat behandelt wird, müssen für eine wirksame Empfängnis-
weißen Blutkörperchen unter der Therapie sinken kann, muss das Blutbild regelmäßig verhütung sorgen, da Methotrexat zu Fehlbildungen führen kann!
kontrolliert werden.
Biologika
Ciclosporin vermag das Immunsystem sehr wirkungsvoll zu hemmen. Deswegen wird Seit einigen Jahren stehen für die Behandlung
es nicht nur bei Psoriasis, sondern auch bei anderen Autoimmunkrankheiten einge- der Psoriasis ganz neue Wirkstoffe zur Verfü-
setzt. Ciclosporin wird wegen möglicher Nebenwirkungen (Störungen der Leber- und gung. Man bezeichnet diese biotechnologisch
Nierenfunktion, Anstieg des Blutdrucks, Magen-Darm-Beschwerden) oft nur für eine hergestellten Stoffe mit dem Begriff „Biolo-
begrenzte Zeit gegeben. Eine regelmäßige Kontrolle der Nierenfunktion und des Blut- gika“. Als hochpotente Wirkstoffe greifen sie
drucks sind empfehlenswert. Achtung: Ciclosporin tritt mit einer Vielzahl von Medika- gezielt in die Vorgänge des Körpers ein und
menten in Wechselwirkung! Patienten, die wegen anderer Erkrankungen noch weite- beeinflussen das Immunsystem. Biologika
re Medikamente einnehmen, sollten ihren Arzt darüber informieren. Mit äußerlichen werden noch zurückhaltend eingesetzt, da
Psoriasis-Präparaten ist Ciclosporin gut kombinierbar. sie als stark wirksame Medikamente auch
ernste Nebenwirkungen haben können.
Acitretin zeigt meist erst in Kombination mit weiteren Therapien eine ausreichende Zudem sind sie sehr teuer. Biologika dürfen
Wirkung. Es ist besonders zur Behandlung der pustulösen Psoriasis-Formen geeignet. nur bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis
Als Nebenwirkungen können Trockenheit von Lippen, der Augenbindehaut und der und Psoriasis-Arthritis gegeben werden, vor
Haut sowie ein verstärkter Haarausfall auftreten. allem wenn andere Therapieformen keinen
ausreichenden Therapieerfolg gezeigt haben,
unverträglich oder kontraindiziert sind.
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FOTOTHERAPIEN – LASERBESTRAHLUNGEN,
von der Sonne abgeschaut BADE- & KLIMATHERAPIEN
Laserbestrahlungen können für die gezielte Behandlung einzelner Psoriasisherde geeig-
net sein. Je nach Art des Lasers und den Bestrahlungsbedingungen werden verschie-
dene Gewebsstrukturen und Krankheitsprozesse beeinflusst. Am häufigsten wird dabei
der sog. 308 nm Excimer-Laser eingesetzt, mit dem gezielt die betroffenen Stellen
behandelt werden können und im Gegensatz zur normalen UV-Therapie die gesunde
Haut geschont werden kann.
Kuren und Klimatherapien können erheblich zur Besserung der Haut und zur Linde-
rung der Belastungen beitragen. Behandlungen am Toten Meer sind besonders bei
schwererem Befall sehr wirksam. Es gibt aber auch in Deutschland Kurkliniken, die
mit salzhaltigen Quellen und künstlichen UV-Strahlern vergleichbare Erfolge erzielen
(Balneo-Sole-Fototherapie).
Aus der Beobachtung, dass Sonnenbaden Psoriasisherde bessern kann, wurden
die sogenannten Fototherapien entwickelt. Dabei werden künstliche Strahler einge-
setzt, (zumeist mit der Wellenlänge UVB 311 nm) deren Licht gut dosiert werden
NATURHEILVERFAHREN
kann und bei denen ein Teil des UV-Spektrums herausgefiltert wird. Gegenüber dem
schwer dosierbaren Sonnenbaden ist das Risiko für frühzeitige Hautalterung und die Viele Psoriatiker wünschen sich, anstatt
Entstehung von Hautkrebs somit gesenkt. Fototherapien sind vor allem bei flächigem oder ergänzend zur medikamentösen
Hautbefall eine wirkungsvolle Behandlungsform. Die Wirksamkeit lässt sich durch die Therapie naturheilkundliche Verfahren ein-
gleichzeitige lokale Anwendung eines Psoriasismittels, wie Calcipotriol, verbessern. Zu zusetzen. Einige Therapieansätze können
unerwünschten Wirkungen kann es bei Überdosierung der Strahlung kommen. Als als unterstützende Maßnahme durchaus
PUVA-Therapie wird eine Behandlungsform bezeichnet, bei der die Substanz Psoralen hilfreich sein. Eindeutige Wirksamkeitsnach-
mit UVA-Lichtbestrahlung kombiniert wird. Psoralen macht die Haut empfindlicher für weise, die wissenschaftlichen Kriterien
die UV-Therapie. Man kann vor der Bestrahlung ein kurzes Bad in einer Psoralen-Lösung standhalten, fehlen für alternative Behand-
nehmen, die Substanz als Creme auf die betroffenen Stellen auftragen oder die Substanz lungsmethoden jedoch bis heute.
innerlich anwenden. Da Psoralen die Wirksamkeit der UV-Strahlen verstärkt, erhöht es
In der Phytotherapie werden bevorzugt
gleichzeitig das Risiko für unerwünschte Effekte, wenn das Licht zu hoch dosiert wird.
Mahonienrinde, Cayennepfeffer (Paprika
und Chilischoten) und pflanzliche Teere
18 19NATURHEILVERFAHREN
verwendet; auch Sarsaparillwurzel soll wirksam sein. Mahonienrinde wird meist inner-
lich als D2-Tinktur oder äußerlich als 10-prozentige Creme oder Salbe eingesetzt. ■ Tipps
■ Weiche Bürste statt Kamm verwenden,
Cayennepfeffer verwendet man nur äußerlich und zwar in Cremes oder Salben in
■ wenn überhaupt Föhnen, dann nicht heiß und
ansteigenden Konzentrationen von 0,02 bis 0,05 %.
■ keine Kopfmassagen.
Seit einiger Zeit werden die sogenannten Kangalfische aus dem türkischen Ort Kangal
als neue Wundermethode gegen Psoriasis beworben. Die Fische sollen die erkrank- Gezielt mit UV-Strahlen behandeln
ten Hautstellen einfach „sauber und gesund knabbern“. Wissenschaftler sind äußerst Auch auf der Kopfhaut kann man Psoriasisherde mit UV-Licht erfolgreich behandeln. Für
skeptisch, verlässliche Studien zur Wirksamkeit liegen jedenfalls nicht vor. Trotzdem die gezielte Fototherapie wurde der sogenannte Lichtkamm entwickelt. Er ist ein kleines
wird versucht, diese Fische in Deutschland zu züchten. Einige Heilpraktiker bieten auch Elektrogerät, bei dem UV-Licht durch einen kammförmigen Aufsatz nach außen dringt.
schon eine entsprechende Behandlung an.
Medikamentöse Therapiemöglichkeiten
Bei der Behandlung der Kopfhautpsoriasis müssen als Erstes die Schuppen gelöst wer-
den. Dazu sind Präparate geeignet, die 5-10 % Salicylsäure enthalten. Man kann die
THERAPIE DER Wirkung verstärken, indem man das Mittel über Nacht einwirken lässt und eine Bade-
kappe oder Baumwollmütze überzieht. Am nächsten Morgen werden die Haare dann
KOPFHAUTPSORIASIS gewaschen und die Schuppen herausgelöst. Empfehlenswert sind Shampoos mit Teer,
Ketoconazol, Schwefel oder Zinkpyrithion.
Kopfhaut nicht reizen Erst nach dem Entschuppen erfolgt die eigentliche Therapie. Dafür sind Präparate mit
Wenn man versucht, die Schuppung auf Harnstoff, entzündungshemmenden Inhaltsstoffen oder Salz aus dem Toten Meer ge-
der Kopfhaut herauszukämmen oder he- eignet.
rauszukratzen, erreicht man das Gegen- Vitamin-D-Präparate sind sehr gut zur Behandlung der etwas stärkeren Kopfhautpsori-
teil: Die Herde verschlimmern sich. Die asis geeignet. Da es die Haut reizt, sollte das Produkt nicht versehentlich in das Gesicht
Kopfhaut reagiert auf alle Reizungen sehr gelangen. Waschen Sie außerdem nach dem Auftragen die Hände.
empfindlich. Schon die Hitze eines Haar-
föhns, chemische Reize beispielsweisedurch Bei einer hartnäckigen Kopfhautpsoriasis wird die Anwendung eines kortisonhaltigen Prä-
Haarfärbung oder die mechanische Irritati- parates oft empfohlen. Kortison wirkt entzündungshemmend und verringert die Dicke der
on durch Kämmen und Kratzen können Herde. Die Kopfhaut gilt auch bei langfristiger Anwendung als relativ kortisonunempfindlich.
neue Krankheitsherde provozieren.
20 21THERAPIE DER
KOPFHAUTPSORIASIS
Bei mittleren und schweren Formen der Kopfhautpsoriasis ist eine lokale Behandlung
allein nicht ausreichend. Hier kommt man nur mit einer (ergänzenden) innerlichen
■ Sprechen Sie Ihre Kopfhautpsoriasis beim Friseur offen an. Friseure erfahren
Therapie in angemessener Zeit zu einem akzeptablen Therapieerfolg (s. vorne). während ihrer Ausbildung einiges zu Hautkrankheiten. Sollten Sie trotzdem
auf Unverständnis stoßen, wenden Sie sich an die Friseur-Innung, damit diese
Anwendung auf der Kopfhaut Ihnen einen geeigneten Friseur empfiehlt.
Das korrekte Auftragen einer Creme auf der Kopfhaut kann mühsam und langwierig ■ Vergessen Sie nicht, Ihre Kopfhaut weiter zu pflegen, wenn der akute Schub
sein: Man zieht vorsichtig mit dem Kamm einen Scheitel, nimmt ein bisschen Creme vorübergegangen ist! Wählen Sie vorzugsweise sanfte oder speziell auf Pso-
auf den Finger und reibt sie entlang des Scheitels ein. Dann kommt etwa eineinhalb riasis abgestimmte Shampoos und Pflegeprodukte.
Zentimeter daneben der nächste Scheitel, auf dem wieder Creme aufgetragen wird.
Bei der Anwendung von Tinkturen oder Lotionen braucht man meist nicht zu schei-
teln. Sie werden direkt aus der Flasche auf die Kopfhaut aufgebracht. Dabei muss man
allerdings aufpassen, dass nichts in die Augen läuft. Eine komfortable und bequeme
Alternative ist die Anwendung von wirkstoffhaltigem Schaum oder Shampoo. Vorteile
WAS TUN BEI NAGELPSORIASIS?
des Schaums im Vergleich zum Shampoo sind, dass Einwirkzeiten entfallen und der
Schaum nicht ausgewaschen werden muss. Auch tropfen und fetten diese Produkte Behutsam und stetig – die richtige
nicht und hinterlassen keine Rückstände. Zudem lassen sie sich auf der Haut ganz leicht Nagelpflege
ohne Reiben auftragen, was auf entzündeter Haut ein Vorteil ist. Um die Nägel vor mechanischen Belastung-
en zu schützen, sollte man sie stets kurz
schneiden. Dies muss sehr behutsam erfol-
■ Tipps
■ Wählen Sie helle Kleidung, auf der Schuppen weniger sichtbar sind.
gen, um Verletzungen der Nägel oder des
■ Wählen Sie glatte Stoffe, von denen man Schuppen leicht abklopfen kann.
Nagelhäutchens zu vermeiden. Vor dem
■ Wenn Sie Ihre Plaques und Schuppen gelegentlich verbergen möchten, be-
Schneiden sollte man die Nägel waschen
und fetten, damit sie weniger splittern. Bei
decken Sie Ihren Kopf mit einem Käppi, einer Mütze oder einem Kopftuch.
sehr brüchigen Nägeln empfiehlt es sich, sie
Aber tragen Sie es nicht ununterbrochen, um keinen zusätzlichen Juckreiz
vorher in lauwarmem Öl zu baden. So wird
oder Reizungen hervorzurufen.
■ Achten Sie bei der Wahl Ihrer Haarpflege- und Haarreinigungsprodukte darauf,
die Nagelmasse weicher und es gibt weni-
ger mechanische Kräfte, die den Nagel auf-
dass sie nicht austrocknend wirken.
■ Dauerwellen und Haarfärbungen oder -bleichungen strapazieren die Kopf-
splittern könnten.Vergessen Sie nicht, nach
dem Duschen oder Baden immer auch die
haut und können einen frischen Schub verstärken. Bei stabiler Psoriasis werden
Fuß- und Fingernägel einzucremen.
sie aber zum Teil auch vertragen.
22 23WAS TUN BEI NAGELPSORIASIS?
■ Tipps zum Nagelschutz
■ Machen Sie es automatisch: nach jedem Händewaschen Hände und Fingernägel
eincremen!
■ Tragen Sie im Haushalt und ggf. im Beruf Schutzhandschuhe. Setzen Sie Ihre
Hände niemals Haushaltsreinigern oder anderen Reinigungsmitteln aus.
■ Benutzen Sie Ihre Nägel nie als Werkzeug.
■ Benutzen Sie ein spezielles, meist durchsichtiges Pflaster oder einen harn-
stoffhaltigen Nagellack, um das Brüchigwerden der Nägel zu verhindern.
■ Manipulieren Sie keinesfalls mit irgendwelchen Instrumenten unter der Nagel- Bisher gibt es keine speziellen Wirkstoffe zur Nagelbehandlung. Nagelpsoriasis wird mit
platte, wenn die Nägel beginnen, brüchig zu werden! denselben Therapien wie die allgemeine Psoriasis behandelt. Die Nagelpsoriasis gilt
heute – auch ohne eine weitere Hautbeteiligung – als sog. „schwere Psoriasis“!
Bei schwerer Nagelpsoriasis an den Fußnägeln empfiehlt es sich, regelmäßig einen Bei leichteren Ausprägungen der Nagelpsoriasis verwendet man meist äußerlich Prä-
Podologen aufzusuchen (andere Berufsbezeichnung: Medizinischer Fußpfleger). Diese parate mit Kortison oder Vitamin-D3-Abkömmlingen. Dabei massiert man die Lösung
Experten verfügen über entsprechendes medizinisches Gerät, wie Fräsen, um den ver- oder Salbe vorsichtig zwischen Nagelhäutchen und Nagelplatte ein und bringt sie auch
dickten Nagel abzutragen oder ein Einwachsen des Nagels zu verhindern. auf die Haut unter dem Nagel. Unter Umständen können auch Injektionen mit Korti-
koid-Kristall-Lösungen erfolgreich sein.
Gezielt bestrahlen
Wirkstoffe, wie Ciclosporin, Methotrexat, Acetretin und Fumarsäureester werden in-
Auch eine Nagelpsoriasis kann mit UV-Licht erfolgreich behandelt werden. Dazu wur-
nerlich bei schweren Formen der Nagelpsoriasis gegeben. Auch die bereits erwähnten
den spezielle Punktstrahler entwickelt. Manche Dermatologen setzen einen Lichtkamm
Biologics sind sehr wirksam bei Nagelpsoriasis.
ein, da damit gleichzeitig mehrere Fingernägel bestrahlt werden können.
Zusätzlich kann man das Präparat auf die Nagelplatte aufbringen und die behandelte
Medikamentöse Therapie = Geduldsprobe
Stelle für einige Stunden mit einem Fingerling oder einem Gummihandschuh verschlie-
Ziel der Therapie ist es, die Psoriasisherde unter dem Nagel zu behandeln, damit ein
ßen. Mit diesem sogenannten Okklusivverband kann es gelingen, dass etwas Wirkstoff
gesunder Nagel nachwachsen kann. Der beschädigte Nagel selbst lässt sich nicht mehr
den nahezu undurchlässigen Nagel durchdringt.
reparieren. Da das Nagelwachstum nur sehr langsam verläuft, ist die Therapie einer
Speziell zur Behandlung einer Hyperkeratose am Nagel gibt es einen harnstoffhalti-
Nagelpsoriasis eine langwierige Angelegenheit. Meist braucht es sechs Monate und
gen Nagellack, der sich einfach und ohne Aufwand auftragen lässt. Das Lösungsmittel
mehr, bis ein Nagel wieder gut aussieht. Eine echte Geduldsprobe!
verdunstet und der Harnstoff reichert sich in hoher Konzentration auf dem Nagel
an. Bei einer täglichen Anwendung wird die Nageldicke nach sechs Monaten deutlich
reduziert und die Nageloberfläche erscheint glatter und homogener.
24 25WAS SIE UNTERSTÜTZEND
TUN KÖNNEN
An einer Schuppenflechte leiden nicht nur die Haut, die Nägel oder vielleicht die Sich selbst wichtig nehmen
Gelenke. Oft leidet auch die Seele – und das ziemlich heftig. Je nach Schweregrad Psyche und Haut hängen eng zusammen.
der Erkrankung und nach der Lokalisation der Psoriasisherde braucht man schon viel Versuchen Sie Stress zu meiden oder wenn
Selbstbewusstsein, um sich ungezwungen im Kollegenkreis, Sportverein und in Beklei- der Stress im Alltag zu groß wird, probie-
dungsgeschäften zu bewegen. Wie geht man mit den Blicken und Fragen seiner Mit- ren Sie ein gezieltes Entspannungstrai-
menschen um? Wie schafft man es, sich nicht immer davon herunterziehen zu lassen? ning (Muskelentspannung nach Jacobson,
Was kann man für das eigene Selbstwertgefühl tun? Auto genes Training) aus. Achten Sie
auf Ihre Seele. Legen Sie Pausen ein und
Sie sind nicht allein gönnen Sie sich bewusst Highlights im All-
Am besten kann man im Austausch mit anderen Betroffenen lernen, mit der Krankheit, tag, mit denen Sie Kraft tanken können.
den eigenen Gefühlen und der Reaktion der Umwelt klarzukommen. Im Internet gibt Das muss nichts Teures und Spektakulä-
es entsprechende Foren, wo man aktiv mitmachen oder auch einfach nur mitlesen res sein. Ein Cappuccino auf der sonnigen
kann. Terrasse eines Cafés, eine neue CD, ein
Wer den persönlichen Austausch von Mensch zu Mensch sucht, kann sich einer Selbst- gemütliches Abendessen mit Ihrem Lieb-
hilfegruppe anschließen oder an einer Schulung für Psoriatiker teilnehmen. Wenn die lingsgericht, ein Stadtbummel ....
seelische Not zu groß wird, sollte man sich psychotherapeutische Hilfe holen. Diese
wird von den meisten Krankenkassen bezahlt. Ernährung
Wie schön wäre es, Psoriasis durch Umstellung der Ernährung heilen zu können! Viel
ist versucht und ausprobiert worden, doch eine Psoriasis-Wunderdiät gibt es leider
nicht. Doch man weiß mittlerweile, dass die Ernährung sehr wohl einen positiven Ein-
fluss auf die Erkrankung haben kann, auch wenn sie keine Heilung bringt. So hat es
sich gezeigt, dass eine Ernährungsweise, wie sie schon seit Jahren zur Prävention von
Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen wird, auch der Haut von Psoriatikern gut tut.
26 27WAS SIE UNTERSTÜTZEND
TUN KÖNNEN
■ Das sind die Kernpunkte einer herzgesunden Ernährung
■ Viel Obst und Gemüse – am besten fünf Mal am Tag,
■ viel Vollkornprodukte,
■ 1–2-mal die Woche Fisch,
■ Pflanzenöle mit hohem Anteil an ungesättigten Fettsäuren bevorzugen,
vor allem Rapsöl und Olivenöl,
■ Fleisch nur in Maßen und
■ Süßigkeiten sparsam.
Achten Sie auch auf Ihr Gewicht. Streben Sie eine Gewichtsreduktion an, wenn Sie
übergewichtig sind. Es wird Ihre Hautgesundheit fördern!
Fasten kann sich ebenfalls positiv auf den Bewegung und Sport
Krankheitsverlauf auszuwirken. Einen Ver- Bewegung gehört zu einer gesunden Lebensweise.Vielen Menschen macht Sport Spaß
such ist wert: Wenn Sie sich damit wohl- und er hilft Ihnen, im seelischen Gleichgewicht zu bleiben. Das gilt natürlich auch für
fühlen, legen Sie einfach ab und zu mal Psoriatiker. Wählen Sie eine Sportart, bei der Sie sich wohlfühlen. Sport – selbst Leis-
einen oder mehrere Fastentage ein. Aber tungssport – wirkt sich nicht nachteilig auf Schuppenflechte aus, sondern eher positiv.
übertreiben Sie es nicht, damit Ihnen auf Das gilt auch für Fitness und Bodybuilding.
Dauer keine wichtigen Nährstoffe fehlen Allerdings können durch Verletzungen unter Umständen neue Herde entstehen. Seien
und Sie Ihre körperliche Leistungsfähig- Sie also vorsichtig. Achten Sie auch auf geeignete Kleidung und bequeme Schuhe, um
keit nicht einschränken. Achten Sie auf eine mechanische Reizung (Scheuern, Kratzen) der Haut zu verhindern. Andernfalls
ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Rauchen kann sich 10 –14 Tage später genau an diesen Hautarealen ein Psoriasisherd entwickeln.
verschlechtert die Psoriasis etwas, regel-
mäßiger Alkoholkonsum offenbar nur bei
einem Teil der Betroffenen.
28 29TIPPS SERVICE – Internet-Links rund um Psoriasis
Netzwerke und Patientenorganisationen:
■ Bemühen Sie sich um eine gesunde Lebensweise
■ Ausgewogene Ernährung,
www.psoriasis-netz.de
■ regelmäßige Bewegung,
Verein www.Psoriasis-Netz.de
■ ausreichend Schlaf und
Schmitzweg 64
■ Stressreduktion.
13437 Berlin
■ Schaffen Sie einen bewussten Ausgleich für Ihre Seele. www.psoriasis-bund.de
■ Pflegen Sie regelmäßig Haut, Nägel und Haare – Deutscher Psoriasis Bund e.V.
auch in den Zeiten, in denen sie keine Beschwerden haben. Seewartenstraße 10
■ Tragen Sie weiche und weite Kleidung, die nicht scheuert. 20459 Hamburg
■ Bleiben Sie Ihrer Therapie treu, setzen Sie eine Medikation nicht eigenständig ab.
www.psoriasis-selbsthilfe.org
■ Wenn Sie Fragen oder Sorgen bezüglich Ihrer Therapie haben, sprechen
www.psoriasis-forum-berlin.de
Sie mit Ihrem Arzt!
■ Suchen Sie Kontakt mit anderen Betroffenen und tauschen Sie sich über Ihre www.psoriasis-kids.de
Probleme aus. www.pso-und-haut.de
www.psonet.de
www.spvg.ch (Schweiz)
www.psoriasis-hilfe.at (Österreich)
www.europso.org (europäischer Zusammenschluss der Patientenorganisationen)
Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft zur Behandlung
der Psoriasis:
www.awmf.org
Zentralverband der Podologen und Fußpfleger Deutschlands e.V.:
www.zfd.de
30 31„Pierre Fabre Dermatologie ist es gelungen, einen lesens- werten Ratgeber für Patienten mit Psoriasis herauszuge- ben. Die Broschüre informiert in verständlicher Sprache, umfassend und vor allem aktuell über Therapiemöglichkei- ten und Hintergründe der Erkrankung. An vielen Stellen gibt es praktische Tipps zur Begleitpflege, die eine wichtige Rolle bei Psoriasispatienten spielt. Die Produkte der Pierre Fabre Dermo-Kosmetik bieten ein komplettes Pflegekon- zept zur unterstützenden Behandlung bei Psoriasis.“ Prof. Dr. med. habil. Ulrich Amon, Internationales Hautarztzentrum DermAllegra, Hohenstadt/Metropolregion Nürnberg, ehemaliger langjähriger Ärztlicher Direktor der PsoriSol Hautklinik, Hersbruck Informationen zu den dermatologischen und hoch wirksamen Produkten gegen Psoriasis • DEXERYL® Creme und ONYPSO® Nagellack von Pierre Fabre Dermatologie, • Kertyol P.S.O. Creme und Kertyol P.S.O Shampoo von Ducray, • Akérat 10 Körpercreme und Akérat 30 Intensivpflege von Avène sowie zu den weiteren apothekenexklusiven, dermo-kosmetischen Produkten und Arzneimitteln von Pierre Fabre Dermatologie, Ducray und Avène erhalten Sie unter der gebührenfreien Kunden-Hotline : 0800 7050600 oder im Internet unter www.pierre-fabre.de PIERRE FABRE DERMO-KOSMETIK GmbH Postfach 6769 · 79043 Freiburg Tel: 07 61 / 4 52 61 0 · Fax: 0761/ 4 52 61 677 www.pierre-fabre.de Gebührenfreie Kunden-Hotline: 0800 7050600
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