Remune Supplementierende Ernährung für mehr Lebensqualität - REICH AN OMEGA-3- FETTSÄUREN (EPA / DHA) & VITAMIN D - B. Braun Austria
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REICH AN OMEGA-3-
FETTSÄUREN (EPA / DHA)
& VITAMIN D
Remune™
Supplementierende Ernährung für mehr Lebensqualität
EPA und DHA
unterstützen die Reduktion systemischer Entzündungsreaktionen
PRE-KACHEXIE UND KACHEXIE
Die Kachexie ist ein komplexes und multi-
faktorielles Syndrom, das vergesellschaftet
bei vielen chronischen Erkrankungen
wie bösartigen Tumoren und chronisch
obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
auftritt. Muskel-, Gewichts-, Appetit- und
Funktionsverlust sind klinische Kennzeichen
der Kachexie, zurückzuführen auf eine
Imbalance zwischen katabolen und anabolen
Vorgängen, verursacht durch die Aktivie-
rung systemischer Inflammationsprozesse.
EPA UND DHA – SUBSTANZEN MIT ANTI-KATABOLEM UND ANTI-INFLAMMATORISCHEM POTENTIAL
Die langkettigen Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA können bei einer Dosierung zwischen 2 und 6 g pro Tag die systemische
Entzündungsreaktion verringern. Dies zeigt sich in einer Absenkung inflammatorischer Marker wie CRP, IL-6, CRP pro Albumin-
Quotient und des Ruheenergieumsatzes. 1, 2
Mit Omega-3-Fettsäuren (Eicosapentaensäure (EPA) angereicherte Trinknahrung könnte bei onkologischen Patienten:
∙
Das Gewicht stabilisieren 3, 6, 7 und Muskelmasse erhalten 3, 4
∙
Die Lebensqualität verbessern 5
∙
Fatigue und Appetitlosigkeit vermindern 4
∙
Inflammationsparameter senken 3, 4
ABB. 1 | PATHOPHYSIOLOGIE DER TUMORKACHEXIE UND KLINISCHE SYMPTOME 8
Makrophagen, neutrophile
Tumor
Granulozyten, NK-Zellen
TNF , IL-6, IL-1
Systemische Inflammation
PATHOPHYSIOLOGIE DER TUMORKACHEXIE
Anorexie Muskelabbau Leberfunktion Fettverlust
∙
Zentralvenöse ∙
Anabole-katabole ∙
Akutphase-Proteine
∙
Lipolyse
Mechanismen Imbalance kontraktiler ∙ Arzneimittelabbau
∙ Lipogenese
Proteine ∙ Toxizität
∙ Lipidmobilisierung
KLINISCHE SYMPTOME
Anorexie Gewichtsverlust, Verlust Fatigue Abnehmende Immun-
kompetenz, Anfälligkeit
Muskelkraft und -masse
∙ Schmerzen
∙ Depressionen für Infektionen
EPA und DHA
Zufuhrempfehlungen für onkologische Patienten
Leitlinien der Fachgesellschaften und Expertenmeinungen geben Orientierungshilfe für die Dosierung von
EPA und DHA bei onkologischen Patienten.
DGEM S3 Leitlinie Onkologie 2
Zur Verbesserung systemischer Inflammationsmarker, des Appetits, der Nahrungsaufnahme, des Körpergewichts und der Lebens-
qualität wird für Patienten mit Tumorkachexie Eicosapentaensäure (EPA, 1,5 - 2,5 g) empfohlen.
ESPEN Guideline Klinische Ernährung bei onkologischen Patienten 9
Um den Appetit, die Nahrungsaufnahme sowie die Muskelmasse und das Körpergewicht zu stabilisieren / zu steigern, wird bei
mangelernährten Patienten, Patienten im fortgeschrittenen Krebsstadium mit Chemotherapie sowie Patienten mit einem hohen
Gewichtsverlustrisiko die Ergänzung mit langkettigen Omega-3-Fettsäuren oder Fischöl empfohlen.
ESPEN: Empfehlung der Expertengruppe – Maßnahmen gegen krebsbedingte Mangelernährung [modifiziert nach 8]
Gewichtsverlust ≤ 5 % Gewichtsverlust ≥ 5 % oder BMI Variables Ausmaß der Kachexie
Anorexie und metabolische < 20 kg / m2 oder Sarkopenie und Katabole Krebserkrankung, die
Veränderungen Gewichtsverlust > 2 % nicht auf eine Therapie anspricht
Oft reduzierte Nahrungsaufnahme /
Durchgängig in der Unterlage Schlechter Allgemeinzustand
systemische Entzündung
Pre-Kachexie
Lebenserwartung < 3 Monate
PRE-KACHEXIE KACHEXIE REFRAKTÄRE KACHEXIE
Ernährungsberatung, angerei- ONS oder enterale Ernährung Palliative Ernährung nach Bedarf,
cherte Mahlzeiten, ONS (dabei mit ausreichend Energie und um Hunger- und Durstgefühl zu
sollten anti-inflammatorische Protein (dabei sollten anti- lindern
Substanzen wie etwa EPA / DHA inflammatorische Substanzen
berücksichtigt werden) wie etwa EPA / DHA berück-
sichtigt werden)
Frühzeitige Ernährungstherapie –
Möglichst zum Zeitpunkt der Diagnose
Vitamin D
Warum supplementieren?
In Deutschland weisen ca. 60 % der Bevölkerung
nach internationalen Kriterien (Blutkonzentration:
25-Hydroxyviatmin D (25(OH)D < 50 nmol / l) eine
unzureichende Vitamin-D-Versorgung auf. 10
RISIKOGRUPPEN:
∙ Menschen ab 65 Jahren
∙ Mobilitätseingeschränkte, chronisch kranke und pflege-
bedürftige Menschen wie z. B. onkologische Patienten
WARUM?
1. Die Vitamin-D-Syntheseleistung nimmt im Alter deutlich ab.
2. Der Beitrag der endogenen Synthese zur Versorgung ist
gering, da diese Risikogruppe sich wenig bis gar nicht im
Freien aufhält.
DGE-Referenzwerte 11
Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung empfiehlt für Erwachsene eine Zufuhr von 20 µg Vitamin D pro Tag (Annahme: fehlende
körpereigene Bildung).
L ediglich 2 - 4 µg Vitamin D werden über die übliche Nahrung aufgenommen. Die Differenz muss über die Vitamin-D-Bildung
in der Haut und / oder über die Substitution von Vitamin D erfolgen.
VITAMIN-D-VERSORGUNG
Ältere Menschen 12
Eine gute Vitamin-D-Versorgung kann bei älteren Patienten (> 60 Jahre) das Risiko für Stürze, Knochenbrüche, Kraftverlust,
Mobilitäts- und Gleichgewichtseinbußen sowie vorzeitigen Tod senken.
Tumorpatienten 13
Abhängig vom basalen 25-OH-D3-Plasma Niveau soll die Vitamin-D-Versorgung 45 - 100 μg pro Tag betragen, um die für onkologische
Patienten empfohlene Plasmakonzentration von 25-Hydroxyviatmin D (25(OH)D von 75 nmol / l) zu erreichen.
Remune™
Remune™ ist eine teilbilanzierte Trinknahrung und nur zur
teilweisen Ernährung geeignet
emune™ ist ein Lebensmittel für besondere medizinische
R
Zwecke (bilanzierte Diät) zum Diätmanagement bei Mangel-
ernährung von Patienten mit Pre-Kachexie oder Kachexie
ie Wirkung einer Cisplatin-basierten Chemotherapie wird
D
durch den Verzehr von Remune™ nicht beeinflusst 14
∙ Potenziell bessere Überlebensrate bei der Subgruppe von
pre-kachektischen Patienten mit kleinzelligen Lungen CA 14
∙ Weniger Dyspnoe und Fatigue nach körperlicher Bewegung bei
COPD-Patienten 15
(C) Vitamin D (C) Vitamin D p < 0,01 p < 0,01
DURCHSCHNITTLICHE VITAMIN D KONZENTRATION
DURCHSCHNITTLICHE VITAMIN D KONZENTRATION
30 30
25 25
20 20
15 15
10 10
IM BLUT NACH 12 WOCHEN
IM BLUT NACH 12 WOCHEN
5 5
0 0
-5 -5
-10 -10
-15 -15
In ersten Studien konnten positive nutritive Effekte von Remune™ gezeigt werden:
(A) % EPA (A) % EPA p < 0,01 p < 0,01 (B) % DHA (B) % DHA p < 0,01 p < 0,01 (C) Vitamin D p < 0,01
DURCHSCHNITTLICHE VITAMIN D KONZENTRATION
0.20 0.20 4 4 30
ANTEILS AN DEN PLASMAFETTSÄUREN NACH
ANTEILS AN DEN PLASMAFETTSÄUREN NACH
ANTEILS AN DEN PLASMAFETTSÄUREN NACH
ANTEILS AN DEN PLASMAFETTSÄUREN NACH
DURCHSCHNITTLICHE ÄNDERUNG DES DHA-
DURCHSCHNITTLICHE ÄNDERUNG DES DHA-
25
DURCHSCHNITTLICHE ÄNDERUNG DES EPA-
0.15 0.15 3 3 20
15
0.10 0.10 2 2
10
IM BLUT NACH 12 WOCHEN
5
0.05 0.05 1 1
12 WOCHE IN % 14
12 WOCHE IN % 14
0
12 WOCHEN IN %
12 WOCHEN IN %
0 0 0 0 -5
-10
Remune™ Gruppe Remune™ Gruppe
-0.05 -0.05 -1 -1 Kontrollgruppe
-15 Kontrollgruppe
Remune™ Gruppe Kontrollgruppe
Abb. 2 | Vergleich Remune™-Gruppe mit isokalorischer
(A) % EPAKontrollgruppe nach 12 Wochen A:
p2 g EPA & DHA pro Trinkpäckchen 2 STK.
10 µg Vitamin D pro Trinkpäckchen
M Onkologische Patienten stellen durch den -3-FETTSÄU
VITA IN GA Der Verzehr von nur ZWEI Trinkpäckchen
Verzehr von Remune™ eine Basisversorgung EPA
E
RE
D
OM
Remune™ liefert die für onkologische
+
N
mit Vitamin D sicher. Mit nur ZWEI Trinkpäckchen
Remune™ wird der komplette Vitamin D Bedarf DHA Patienten empfohlene Menge an EPA und
DHA (DGEM-S3 Leitlinie Onkologie).
gedeckt. (DGE-Referenzwert).
Geschmack:
Himbeere
Geschmack:
Pfirsich
CHTBAS
RU Der fruchtige Geschmack und die smoothie-
86 %
IS
F
ähnliche Konsistenz machen Remune™
zu einer willkommenen Abwechslung zu
den sonst milch-basierten ONS.
Literatur
ALLGEMEINE VERÖFFENTLICHUNGEN: 1. | Calder PC et al. Omega-3-fatty acids and inflammatory processes: from molecules to man. Biochem Soc Trans 2017;45(5):1105-15. 2. | Arends J et al. Klinische Ernährung in
der Onkologie (S3-Guideline der DGEM in Zusammenarbeit mit der DGHO, ASORS und AKE). Aktuel Ernahrungsmed 2015;40:e1–e74. 3. | van der Meij BS et al. Oral nutritional supplements containing (n-3) polyunsaturated
fatty acids affect the nutritional status of patients with stage III non-small cell lung cancer during multimodality treatment. J Nutr. 2010;140(10):1774-80. 4. | Sanchez-Lara K et al. Effects of an oral nutritional supplement
containing eicosapentaenoic acid on nutritional and clinical outcomes in patients with advanced non-small cell lung cancer: randomised trial. Clin Nutr. 2014;33(6):1017-23. 5. | van der Meij BS et al. Oral nutritional
supplements containing n-3 polyunsaturated fatty acids affect quality of life and functional status in lung cancer patients during multimodality treatment: an RCT. Eur J Clin Nutr. 2012;66(3):399-404. 6. | Fearon KC et al.
Effect of a protein and energy dense N-3 fatty acid enriched oral supplement on loss of weight and lean tissue in cancer cachexia: a randomised double blind trial. Gut 2003;52(10):1479–1486. 7. | Wigmore SJ et al. Effect
of oral eicosapentaenoic acid on weight loss in patients with pancreatic cancer. Nutr Cancer. 2000;36(2):177-184. 8. | Arends J et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition.
Clin Nutr. 2017;36(5):1187-96. 9. | Arends J et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48. 10. | Linseisen J et al. Stellungnahme der DGE: Vitamin D und Prävention ausgewählter
chronischer Krankheiten; https://www.dge.de/fileadmin/public/doc/ws/stellungnahme/DGE-Stellungnahme-VitD-111220.pdf (Stand: 11.06.2020). 11. | D-A-CH Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr;2. Auflage, 4. aktua-
lisierte Ausgabe 2018; Hrsg: DGE; ÖGE & SGE; ISBN 978-3- 88749- 261-8. 12. | Bischoff-Ferrari HA et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials.
BMJ 2009;339:b3692. 13. | Ströhle A et al. Nutrition in oncology: the case of micronutrients (review). Oncol Rep. 2010;24(4):815–828.
VERÖFFENTLICHUNGEN ZU REMUNE: 14. | Laviano A et al. Safety and Tolerability of Targeted Medical Nutrition for Cachexia in Non-Small-Cell Lung Cancer: A Randomized, Double-Blind, Controlled Pilot Trial. Nutr Can-
cer. Epub 2019 Jul 10;72(3):439-450. 15. | Calder PC et.al. Targeted medical nutrition for cachexia in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized, controlled trial. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(1):28-40.-3-FETTSÄU
GA
EPA
E
RE
OM
+
N
DHA
Nährstoffzusammensetzung (Beispiel Pfirsich)
Durchschnittl. Gehalt pro 100 ml 200 ml Durchschnittl. Gehalt pro 100 ml 200 ml Durchschnittl. Gehalt pro 100 ml 200 ml
Energie 463 kJ 926 kJ Natrium 13 mg 26 mg Vitamin A (RE) 60 μg 120 μg
111 kcal 222 kcal Kalium 120 mg 240 mg Vitamin D 5 μg 10 μg
Calcium 28 mg 56 mg Vitamin E (-TE) 2,1 mg 4,2 mg
Fett 5,6 g 11,2 g Magnesium 8,6 mg 17,2 mg Vitamin B12 0,8 μg 1,6 μg
Kohlenhydrate 10 g 20 g Phosphor 43 mg 86 mg Folsäure 20 μg 40 μg
Ballaststoffe 0,5 g 1g Chlorid 50 mg 100 mg Pantothensäure 0,05 mg 0,1 mg
Eiweiß (aus Milch) 4,8 g 9,6 g Zink 0,1 mg 0,2 mg
Salz 0,03 g 0,06 g Kupfer 22 μg 44 μg
Jod 30 μg 60 μg
Mangan 0,05 mg 0,1 mg
Molybdän 17 μg 34 μg
Selen 5,0 μg 10 μg
Sonstige Angaben Nährstoffrelation [Energie %] EW : F : KH : BS
Osmolarität mosm / l 698 17 : 46 : 36 : 1
Wasser ml / 100 ml 81
Broteinheiten (BE) / 100 ml 0,84
EW = Eiweiß, F = Fett, KH = Kohlenhydrate, BS = Ballaststoffe
Eiweiß Eiweiß: Die Eiweißkomponente besteht aus hochwertigem Molkeneiweiß aus Milch.
100 ml 200 ml
Fett Fett 5,6 g 11,2 g
davon gesättigte Fettsäuren 1,2 g 2,4 g
einfach ungesättigte Fettsäuren 2,3 g 4,6 g
mehrfach ungesättigte Fettsäuren 1,4 g 2,8 g
Omega-3-Fettsäuren 1,2 g 2,4 g
EPA* 0,4 g 0,8 g
DHA* 0,6 g 1,2 g
Kohlenhydrate 100 ml 200 ml
Kohlenhydrate 10 g 20 g
davon Zucker 10 g 20 g
Laktose < 0,1 g < 0,2 g
Dosierung: 2 Portionen pro Tag oder nach medizinischer Verordnung.
laktosefrei ≤ 0,01 g Laktose /100 ml | streng laktosearm ≤ 0,1 g Laktose /100 ml | laktosearm ≤ 1 g Laktose /100 ml;
EPA = Eicosapentaensäure, DHA = Docosahexaensäure
*Das Verhältnis zwischen EPA und DHA kann naturbedingt in Fischöl variieren.
Zutaten: Fruchtsaft aus Fruchtsaftkonzentraten: 86 Prozent (Apfel, Birne, Granatapfel, Aronia), Molkeneiweiß, Fischöl, Stabilisator:
Pektin, natürliches Aroma, Säureregulator: Äpfelsäure, Antioxidationsmittel: stark tocopherolhaltige Extrakte, Vitamin D.
Produkt Variante Volumen VE Art.-Nr. PZN
Remune™ Himbeere 200 ml 18 Stück 3571810 5426583
Pfirsich 200 ml 18 Stück 3571820 5426608
VE = Verkaufseinheit
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Nr. 4006506 AT Stand: 02/2021Sie können auch lesen
