Same Same But Different - Transkulturelle Ergotherapie
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Isabell Kost
am Beispiel der pädiatrischen Ergotherapie
Same Same But Different –
Transkulturelle Ergotherapie
Verlag
Kirchner
Schulz-
Kultur- und migrationssensible Behandlung und BeratungUrheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
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1. Auflage 2023
ISBN 978-3-8248-1307-0
eISBN 978-3-8248-9855-8
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© Schulz-Kirchner Verlag GmbH, 2023
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Foto Isabell Kost: Roland Schmoll
Umschlagfoto: Rawpixel.com – Adobe Stock
Fachlektorat: Tom Leidag
Lektorat: Doris Zimmermann
Umschlagentwurf und Layout: Susanne Koch
Druck und Bindung: Plump Druck & Medien GmbH
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Inhalt
Grußwort. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Hinweise zum Buch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
Teil 1
Gesellschaftspolitische Grundlagen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Allgemeine Daten zur Bevölkerung in Deutschland. . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Aufenthaltsgenehmigung, Duldung, Asylverfahren – was bedeutet
das alles?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Menschen mit Migrationshintergrund haben Nachteile . . . . . . . . . . . . . . . 22
„Schwierige Patient:innen?!“ – Berufspolitische Grundlagen
und Diskussionen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Ergebnisse aus der Forschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Exkurs: Collaborative relationship-focused occupational therapy. . . . . . . . . . 28
Die Geschichte vieler türkeistämmiger Migrant:innen in Deutschland . . . . . . . . 31
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Kultur und Sozialisation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Was ist Kultur?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Kulturen im Vergleich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Akkulturation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Akkulturationsstrategien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Kultur und Sprache. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Sozialisation von migrierten Familien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Sozialisation am Beispiel türkeistämmiger migrierter Familien. . . . . . . . . . . 53
Sozialisation am Beispiel arabischer migrierter Familien. . . . . . . . . . . . . . . 54
Die kindliche Menschzeichnung im kulturellen Kontext . . . . . . . . . . . . . . . 55
Kulturspezifischer Blick auf Verhaltensauffälligkeiten von Kindern. . . . . . . . . 57
Der Kulturbegriff im ergotherapeutischen Kontext . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Cultural safety . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Diversität und Kultur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Das Kawa-Modell. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
5Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
I NHALT
Migration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Was ist Migration? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Pull- und Push-Faktoren der Migration. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Das Modell der Transnationalität. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Der Migrationsprozess. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Modell der Anpassungsleistungen und Ressourcen von Migrant:innen. . . . . . . 86
Religion und Migration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Migration und Gesundheit/Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Psychiatrische Krankheitsbilder im kulturellen Kontext. . . . . . . . . . . . . . . . 97
Exkurs: Trauma bei geflüchteten und migrierten Kindern. . . . . . . . . . . . . . 104
Migration und Betätigung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
Die Bindungstheorie von Bowlby unter kulturellen Aspekten . . . . . . . . . . . . 111
Entwicklung und allgemeine Grundlagen der Bindungstheorie . . . . . . . . . . . 111
Typisierung und Entwicklung von Bindungsstilen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Die Bindungstheorie im kulturellen Kontext. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
Bindung und Sozialisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Bindung und Migration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145
Rassismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Die Begriffe „Rasse“ und „Rassismus“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Rassismus in und durch Deutschland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Rassismus in Deutschland nach 1945 bis heute. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Rassismus und Sprache. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155
Diskriminierung im therapeutischen Setting. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Auswirkungen von Rassismus auf People of Color . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Institutioneller Rassismus in der Psychiatrie und Psychologie. . . . . . . . . . . 163
Rassismus in der Ergotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Wie kann der Umgang mit Rassismus erlernt werden? . . . . . . . . . . . . . . . 168
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
Islamismus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
Historie des Islamismus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173
Gesellschaftspolitische Hintergründe des Islamismus . . . . . . . . . . . . . . . .174
Warum wenden sich Jugendliche mit Migrationshintergrund Gewalt zu? . . . . . 176
Salafismus verhindert Integration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
I NH A LT
Ursachen und Entwicklung der islamistischen Radikalisierung . . . . . . . . . . . 180
Prävention islamistischer Entwicklung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Transkulturelle Ergotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Begriffsklärung Interkulturalität versus Transkulturalität. . . . . . . . . . . . . . .191
Der Erwerb transkultureller Kompetenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Fünf Kompetenzelemente in ihrer praktischen Anwendung . . . . . . . . . . . . . 205
Transkulturelle Kommunikation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Transkulturelle Reflexion/Selbstanalyse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Transkulturelle Methodenkompetenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Exkurs: Arbeit mit Geflüchteten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .217
Existiert die Notwendigkeit einer kulturell- und migrationssensiblen
Beratung?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Die systematische Fallanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223
Same Same But Different?! Unterscheidung zwischen Ergotherapie mit
migrierten und nicht-migrierten Familien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Allgemeine Grundlagen für die ergotherapeutische Beratung
migrierter Familien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
Ansätze einer bindungsorientierten ergotherapeutischen Behandlung
und Beratung migrierter Familien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
Teil 2
„Think about Thinking!“. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Clinical und Professional Reasoning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Denkweisen des Clinical Reasonings. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Falldarstellung I: „Meine Gefühle sind manchmal zu viel und dann
kann ich halt nicht mehr“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Telefonischer Erstkontakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
Zusammenfassung der Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Reflexion des Anamnesegesprächs unter den den
Neuansiedlungsprozess beeinflussenden Faktoren . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Kontaktaufnahme und Diagnostikphase mit dem Kind. . . . . . . . . . . . . . . 269Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
I NHALT
Das Ökologische Modell des Clinical Reasonings. . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Diagnostikgespräch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Schulbesuch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Ergotherapeutisches Elterngespräch I. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Verlauf der ergotherapeutischen Sitzungen mit Eren . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Ergotherapeutisches Elterngespräch II. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Runder Tisch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Konzentrationstraining . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
Evaluation des Therapieprozesses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Abschließende Bemerkung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Falldarstellung II: „Wir sind eine fröhliche Familie“. . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Telefonischer Erstkontakt und sich daraus ergebende erste Hypothesen. . . . . 299
Ergebnisse aus dem Anamnesegespräch mit beiden Eltern. . . . . . . . . . . . . 306
Zusammenfassung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Diagnostikgespräch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317
Die Elternberatung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320
Danksagung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337
Adressen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Literaturverzeichnis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
Fallbeispiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Infoboxen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
Anhang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Selbstreflexion zur kulturellen Kompetenz. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Leitfaden zur kulturellen Exploration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
Grußwort
Die Mehrheitsgesellschaft bestimmt, welches gesellschaftliche Verhalten als richtig
und falsch interpretiert wird. Meine transkulturellen Erfahrungen, die ich während
meiner Zeit im Ausland gesammelt habe, zeigten mir, wie stark kulturelle Prägungen
meine Wahrnehmung und somit mein Handeln lenken. Jeder Mensch hat kulturell
geprägte Denk- und Wahrnehmungsmuster, die bei nicht reflektiertem Umgang zu
Missverständnissen und Konflikten führen.
Eine Zeit lang arbeitete ich als Ergotherapeutin an einer kleinen Schule in
Ecuador. Ich war für die Förderung verschiedener Kinder in unterschiedlichen
Klassen zuständig. Um mehr Informationen über die Kinder zu erhalten, plante
ich einen Elternsprechtag. Die Gesprächstermine organisierte ich, wie in der
ergotherapeutischen Praxis in Deutschland, in der ich vorher gearbeitet hat-
te, streng in 60-minütigen Zeitfenstern. An dem entsprechenden Tag kam die
erste Mutter fast zwei Stunden nach dem von mir anberaumten Termin – in
freudiger Erwartung auf das gemeinsame Gespräch und ohne ein Wort der Ent-
schuldigung bezüglich der zeitlichen Verspätung. Ich war verärgert und fühlte
mich und meine Arbeit nicht wertgeschätzt. Jedoch schluckte ich meinen Ärger
herunter (froh, dass überhaupt jemand erschienen war) und begann, um die
zeitliche Verzögerung zumindest ein Stück weit zu kompensieren, direkt damit,
der interessierten Mutter meine Beobachtungen bezüglich ihrer Tochter mitzu-
teilen. Ich erläuterte ihr ausführlich, welche Ressourcen und Schwierigkeiten
ihr Kind im schulischen Alltag zeigte und welche Ideen mir zur Anpassung der
Situationen gekommen seien. Als Reaktion darauf schilderte die Mutter in ei-
ner nicht klagenden, sondern beschreibenden Weise sehr detailliert das Le-
ben in ihrem Dorf und ihre Anreise zum heutigen Termin an der Schule. Als sie
anschließend, um ihre Dankbarkeit und Freude über die therapeutische Be-
gleitung ihrer Tochter kundzutun, unter ihren Rock griff und mir als Geschenk
ein zum Grillen vorbereitetes totes Meerschweinchen auf den Tisch legte – und
das auch noch auf meine fein säuberlich vorbereiteten Unterlagen – da war
das transkulturelle Missverständnis perfekt.
Dieses kleine Beispiel zeigt, wie schnell eine Person, die aus einer zeitlich linear ge-
prägten kontextarmen Kultur stammt, in einer relativ banal wirkenden Situation in
einem anderen kulturellen Kontext an ihre Grenzen stößt. In zeitlich linear geprägten
kontextarmen Kulturen wird das Leben unter anderem nach Uhrzeiten ausgerichtet
und gute Kommunikation zum Beispiel in Form von einfachen, präzise und verbal ge-
9Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
G RUSSWO RT
äußerten Botschaften gelebt. Hingegen wird in zeitlich flexiblen und kontextreichen
Kulturen gelungene Kommunikation an zwischen den Zeilen mitgeteilten, nuancier-
ten und vielschichtigen Botschaften festgemacht. Zeitliche Dimensionen orientieren
sich unter anderem an relevanten Ereignissen. Diese Kulturgebundenheit tragen wir
in uns. Menschen mit unterschiedlichsten Migrationsgeschichten bringen diese mit
und bereichern dadurch das Leben in Deutschland. Jedoch werden diese Personen
von der Mehrheitsgesellschaft häufig nicht als Gewinn, sondern als Belastung wahr-
genommen. Dies führt zu Stigmatisierung und Rassismus, was als bedeutsamer Aus-
löser für gesundheitliche Probleme beschrieben wird.
Deshalb ist gerade für therapeutische Professionen die Auseinandersetzung mit den
hier im Buch vorgestellten Themen von besonderer Bedeutung. Der Autorin gelingt
es, im Wechsel von theoretischen Kapiteln, praxisbezogenen Fallbeispielen und zu-
sätzlichen reflexiven Fragen Leser:innen eindrucksvoll dabei zu unterstützen, die ei-
gene soziale Stellung innerhalb der Gesellschaft und deren Auswirkungen auf die
therapeutische Beziehung zu reflektieren sowie kulturelle Prägungen zu erkennen.
Dies ist eine wesentliche Grundlage, um eine wirklich partnerschaftliche, therapeu-
tische Beziehung einzugehen und das Gegenüber anzunehmen und zu verstehen.
Seit dem oben beschriebenen Beispiel aus meiner praktischen Tätigkeit im Aus-
land sind einige Jahre vergangen. In der Zwischenzeit habe ich mich verstärkt mit
transkulturellen Prägungen auseinandergesetzt und blicke amüsiert auf die damali-
ge Situation zurück. Jedoch begreife ich die Reflexion der eigenen Kulturgebunden-
heit als lebenslangen Prozess, der immer wieder Herausforderungen mit sich bringt.
Ich freue mich sehr, dass Isabell Kost den Schritt gewagt hat und ihre Erkenntnisse
und Erfahrungen in diesem wertvollen Werk präsentiert und mit allen interessierten
Leser:innen teilt. Sie gibt uns somit eine Hilfestellung bei der Auseinandersetzung
mit der eigenen Kulturgebundenheit im Kontakt zu Klient:innen mit auf den Weg, die
wir in einer Profession, die in Deutschland von überwiegend weißen, aus der Mittel-
schicht stammenden Therapeut:innen dominiert wird, dringend benötigen.
Helen Strebel
10Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
Vorwort
Die Idee zu dem Ihnen vorliegenden Buch entstand aus dem steten Austausch mit
Kolleg:innen aus unterschiedlichen Disziplinen und der gemeinsamen Erfahrung,
dass transkulturelles Arbeiten eine Herausforderung darstellt.
Im Rahmen meines Masterstudiums zur Ehe-, Familien- und Lebensberatung an der
Katholischen Hochschule zu Köln beschäftigte ich mich intensiv mit den unterschied-
lichen psychotherapeutischen Therapieformen und der von Bowlby begründeten Bin-
dungstheorie. Insbesondere der bindungstheoretische Ansatz hat mich beeindruckt
und die daraus resultierende Haltung beeinflusste nicht nur meine Arbeit mit den
Kindern in der pädiatrischen Ergotherapie, sondern auch die Elternberatungen.
Das Thema der Masterthesis „Same Same But Different – Bindungsorientierte Bera-
tung von Familien mit Migrationshintergrund“ entwickelte sich zu einer Zeit, in der ich
in meiner praktischen Arbeit in einem sozialen Brennpunkt Kölns mit Kindern kon-
frontiert wurde, die radikal-islamistisch anmutende Äußerungen oder Verhaltenswei-
sen zeigten. In einem Fall erlebte ich, wie Eltern, die wegen der Aussagen ihres Soh-
nes besorgt waren, kompetent handelten. In einem anderen Fall äußerte eine Mutter
die Sorge, dass ihr Sohn sich zu einem späteren Zeitpunkt der Terrorgruppe des so-
genannten Islamischen Staates anschließen könnte. Eine Sorge, die im Team und von
den pädagogischen Fachkräften der Schule geteilt wurde. Gleichwohl handelte diese
Mutter in dieser Hinsicht wenig erziehungskompetent, der Vater war nicht verfügbar.
Die Prognose war zu diesem Zeitpunkt sehr ungünstig. Ein dritter Fall zeigte einen
emotional hochgradig verzweifelten Jungen, der aus Hilflosigkeit heraus wiederkeh-
rend radikale Aussagen in der Schule und der Ergotherapie traf, mit Eltern, die sich
der Beratung entzogen und, so die Vermutung des therapeutischen und kinder- und
jugendpsychiatrischen Teams, salafistische Tendenzen aufwiesen.
Zudem motivierte mich die von Professor:innen vielfach zitierte Aussage von Fuchs
(2012): „Als Kind geliebte Menschen fangen keine Kriege an“. In seiner wissenschaft-
lichen Arbeit kommt er zu dem Schluss, dass Krieg und Terror, aber auch Extremismus
durch Kinderschutz und Kinderfürsorge reduzierbar sind. Er stellt dar, dass Biografien
über Diktatoren sowie politisch ähnlich Agierende – sofern hinreichend biografisches
Material vorlag – keine Hinweise auf nachweisbar erfahrene Liebe und Fürsorge, aber
auch gewaltfreie Erziehung geben ( Kap. Gesellschaftspolitische Hintergründe des
Islamismus). Auch führt er aus, dass Terrorist:innen keine intakten Elternhäuser er-
lebt hätten. Gleichwohl lässt sich argumentieren, dass auch Eltern von Terrorist:innen
ihre Kinder sicherlich geliebt haben und es ihnen aus verschiedensten Gründen nicht
möglich gewesen sein mag, ihren Kindern hinreichende Fürsorge und Befriedigung
11Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
VORWORT
des Bindungsbedürfnisses zukommen zu lassen ( Kap. Entwicklung und allgemei-
ne Grundlagen der Bindungstheorie).
Während der Auseinandersetzung mit dem Thema veränderte sich sukzessive meine
therapeutische Haltung und in der Folge meine Arbeit mit migrierten Familien. Viele
Verhaltensweisen, Schwierigkeiten in Elternberatungen oder bereits in der Anamne-
se wurden mir verständlich und ich fand häufiger zu einem gemeinschaftlichen/part-
nerschaftlichen Arbeiten mit den Familien.
Dazu ist zu sagen, dass ich primär mit Kindern und Familien aus dem arabisch-isla-
mischen Kulturkreis arbeite, weswegen dieser Kulturkreis hier vorrangig beschrieben
wird. Grundlegende Theorien zur Kultur, Migration und Bindung unterscheiden sich
wenig innerhalb der Kulturen, weswegen reflektierte Leser:innen zu einer grundle-
genden transkulturellen Kompetenz bzw. Erweiterung ihrer Kompetenz befähigt wer-
den.
Ich beziehe mich in dem Buch auf die von den Ergotherapeutinnen Black und Wells
(2007) formulierten Grundannahmen:
Alle Menschen haben multikulturelle Einflüsse erfahren.
Jeder Mensch ist beeinflusst und geprägt von mehr als einer Kultur und kann so-
mit als „multicultural being“ bezeichnet werden.
Kulturell kompetentes Handeln unterliegt einem lebenslangen Lernprozess.
Transkulturelle Kompetenz unterliegt einer professionellen und ethischen Ver-
pflichtung.
Transkulturelle Kompetenz führt zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsver-
sorgung.
Der japanische Ergotherapeut Iwama forderte wiederholt, die westlich geprägten er-
gotherapeutischen Theorien und Modelle einschließlich ihrer Assessments und der
daraus abzuleitenden Interventionen transkulturell zu betrachten, statt sie den nicht-
westlichen Kulturen aufzudrängen (Iwama, 2005b). Gleichwohl ist in der aktuellen
ergotherapeutischen deutschsprachigen Fachliteratur wenig dazu zu finden.
Das vorliegende Buch soll also einen Beitrag zur transkulturellen Ergotherapie leis-
ten. Da ich derzeit ausschließlich mit Kindern und Familien arbeite, beziehen sich die
Beispiele auf den Bereich Pädiatrie. Das grundlegende theoretische Wissen über Kul-
tur und Sozialisation, Migration und Bindungstheorie sowie der Erwerb von transkul-
tureller Kompetenz wiederum erscheint mir übertragbar auf andere Fachbereiche wie
beispielsweise die ergotherapeutische Psychiatrie, auf andere Disziplinen wie z. B.
die Logopädie oder auf Bildungseinrichtungen wie Kindergärten und Grundschulen.
Die „Anregungen zur Selbstreflexion“ unter vielen Subkapiteln und der im Anhang
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VO RWO RT
angefügte bzw. zum Downloaden angebotene Fragebogen: „Selbstreflexion zur kul-
turellen Kompetenz“ gibt Ihnen die Möglichkeit, sich selbst kritisch zu hinterfragen
und Ihre Haltung zunehmend transkulturell zu gestalten.
Das Buch wurde geschrieben für vergleichsweise junge Ergotherapeut:innen, die
noch wenig Berufserfahrung haben, sowie für „alte Hasen“, die sich stetig weiter-
entwickeln wollen. Durch die vielen praktischen Beispiele werden die Theorien leich-
ter verständlich und nachvollziehbar, sodass Inhalte auch in der Ausbildung von
Ergotherapeut:innen Anwendung finden können.
Ich wünsche Ihnen viel Freude beim Lesen des Buches und in der persönlichen Wei-
terentwicklung durch die Anwendung der Selbstreflexion.
Isabell Kost
13Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
Hinweise zum Buch
Das Buch ist in zwei Teile gegliedert:
Teil I ist der theoretische Teil und vermittelt Wissen über Kultur, Migration, die Bin-
dungstheorie nach Bowlby, Rassismus und Islamismus sowie transkulturelle Kompe-
tenz. Wissen wird als wichtiger, jedoch nicht wichtigster Baustein in der transkulturel-
len Kompetenz erachtet, weswegen die theoretischen Hintergründe flankiert sind von
Fallbeispielen und Anregungen zur Selbstreflexion.
Teil II ist praxisbezogen und stellt einen ergotherapeutischen und einen Familienbe-
ratungsprozess dar. In beiden Falldarstellungen finden Sie Verweise auf die dem Fall
zugrunde liegenden theoretischen Hintergründe. Auch wird das Clinical Reasoning
angewendet, um Entscheidungsgrundlagen transparent zu machen.
Die in allen Fallbeispielen getroffenen Hypothesen sind als Annahmen zu begrei-
fen. Hypothesen sind grundsätzlich nicht zu bewerten und noch weniger sind sie
dogmatisch zu betrachten. Sie können jederzeit fallen gelassen oder im Prozess
weiter verfolgt werden. Sie bilden sich auf der Grundlage beruflicher Erfahrungen
von (Ergo-)Therapeut:innen und dem, was Klient:innen mitteilen. Unterschiedliche
Therapeut:innen kommen zu unterschiedlichen Hypothesen, wodurch sich insbe-
sondere die Prozesse in der Elternberatung anders gestalten – anders und somit
nicht „richtiger“ oder weniger „richtig“. Wichtig ist, dass sich Hypothesen begründen
lassen – also warum man zu einer Hypothese kommt. Werden Klient:innen Hypo-
thesen, unter der Einhaltung von wertschätzender und respektvoller Kommunikati-
on, mitgeteilt, so werden diese möglicherweise angenommen oder auch abgelehnt.
Klient:innen bleiben Expert:innen ihrer persönlichen Angelegenheiten und aus be-
rufsethischen Gründen ist dies zu respektieren.
Im Buch werden Begrifflichkeiten erläutert, die mehr oder weniger reflektiert im All-
tag Verwendung finden. Begriffe sind als theoretische Konstrukte zu verstehen, die
notwendig sind, um Belange zu besprechen und zu beschreiben. Gleichwohl unter-
liegen sie einem beständigen Wandel und werden unter Umständen diskriminierend
respektive stigmatisierend erlebt – beispielsweise wird mit dem Begriff „Mensch mit
Migrationshintergrund“ eher eine Person mit muslimischem Hintergrund als eine Per-
son aus Schweden oder Frankreich assoziiert.
14Urheberrechtlich geschütztes Material. Copyright. Schulz-Kirchner Verlag, Idstein. Vervielfältigungen jeglicher Art nur nach vorheriger schriftlicher Genehmigung des Verlags gegen Entgelt möglich. info@schulz-kirchner.de
H I NW E I SE ZU M B U CH
Obwohl in der transkulturellen Annahme die Untrennbarkeit von Kulturen postuliert
wird und dem Konzept eine integrative Vorstellung zugrunde liegt, stelle ich zunächst
Kulturen gegenüber. Dies hat etwas Trennendes, so wie Sprache aus pragmatischen
Gründen immer etwas Trennendes hat, gleichwohl können Dinge, Situationen und
Annahmen jedoch erst dadurch überhaupt besprechbar werden. Sprache reduziert
also komplexe Sachverhalte und macht sie dadurch erst besprechbar. Dennoch blei-
ben Kulturen komplex und in der Regel uneindeutig; es gibt nicht die eine Kultur!
Haltung wird in der transkulturellen Kompetenz als wichtiger Baustein erachtet und
steht über dem rein kognitiven Wissen. In diesem Sinne hoffe ich, Ihnen beim Er-
werb oder der Erweiterung Ihrer transkulturellen Kompetenz und einer damit einher-
gehenden Änderung oder Weiterentwicklung Ihrer beruflichen Haltung gegenüber
Klient:innen mit Migrationshintergrund Unterstützung zu geben.
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