Schilddrüsenerkrankungen: Die richtige Einstellung machts - OEMUS ePaper
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TIPP | SCHILDDRÜSENPATIENTEN
Jeder dritte Erwachsene leidet an krankhaften Veränderungen Literatur Pharmazeutische
Informationen
seiner Schilddrüse – dem Schmetterlingsorgan.1 Bei Über- oder
Unterfunktionen, Autoimmunerkrankungen sowie unerkannten
Schilddrüsenerkrankungen sollten Zahnärzte besonders wachsam
sein. Das betrifft vor allem die Anästhesie, bei der es Kontraindi-
kationen gibt und Wirkstoffe teilweise anders abgebaut werden.
Schilddrüsenerkrankungen:
Die richtige Einstellung machts
Isabel Becker
Die Schilddrüse ist ein schmetter Die beiden SHIP-Studien, bei denen zwi- bisher nichts davon.1 Die meisten Dys
lingförmiges Organ und liegt im vor schen 1977 und 2001 sowie 2008 und funktionen beginnen latent, weshalb
deren, unteren Teil des Halses, unmit 2012 jeweils mehr als 4.000 Teilnehmer Zahnärzte bei auffälligen Symptomen
telbar vor der Luftröhre. Sie produziert untersucht wurden, zeigten einen An wie z. B. verstärktem Schwitzen, Zittern,
die Hormone Trijodthyronin (T3) und stieg der durchschnittlichen Prävalenz Herzjagen, Herzrhythmusstörungen,
Thyroxin (T4), welche zahlreiche Stoff diagnostizierter Schilddrüsenerkran Nervosität, Unruhe, verstärkter Mü
wechselfunktionen im Körper beein kungen von 7,6 Prozent auf 18,9 Pro digkeit oder Haarausfall nachfragen
flussen. Diese wirken sich z. B. auf zent, wobei der Wert mit dem Alter sollten, ob die Schilddrüse über
Herz-Kreislauf-System, Magen, stark zunimmt.2 Viele Deut prüft wurde. Schilddrüsen-
Darm sowie Nerven und Muskeln sche, die krankhafte Ver erkrankungen müssen im
aus. Geregelt wird die Aktivi änderungen an der mer im Anamnesebogen
tät der Schilddrüse durch Schilddrüse ha abgefragt werden, da
das Hypophysenhormon TSH ben, wissen es bei manifesten Hypo-
(Thyreoidea-stimulierendes und Hyperthyreosen
Hormon). häufiger zu Kom
Waren es in der Vergan plikationen kommt.
genheit vor allem durch Wenn eine Vergröße
Jodmangel verursachte rung der Schilddrüse
Vergrößerungen (Struma) bemerkt wird, soll
und/oder Knotenbildungen ten Zahnärzte ihren
der Schilddrüse, traten in Patienten zunächst
den letzten Jahren vermehrt an einen Internisten
Schilddrüsenentzündungen überweisen.3
(Hashimoto-Thyreoiditis) auf.
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94 Implantologie Journal 3 | 2019
SCHILDDRÜSENPATIENTEN | TIPP
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Schilddrüsenüberfunktion maximale Adrenalinzusatz sollte, wenn
(Hyperthyreose) die Krankheit medikamentös eingestellt
HI– T E C
ist, 1: 200.000 (z. B. Ultracain® D-S)
Bei einer Hyperthyreose schüttet die betragen. Bewährt hat sich jedoch
IMPLANTS
Schilddrüse zu große Mengen an die Verwendung sympathomimetika
Schilddrüsenhormonen aus, sodass freier Lokalanästhetika.7 Hier steht z. B.
der Körper ständig „auf Hochtouren Ultracain® D ohne Adrenalin zur Ver
läuft“. Typische Symptome einer Über fügung.8 Bei nicht ausreichend behan KOMPATIBEL ZU
funktion sind unter anderem: Unruhe, delter Überfunktion können beispiels FÜHRENDEN
Nervosität, Schlafstörungen, Haaraus weise chirurgische Eingriffe eine le IMPLANTATSYSTEMEN
fall, Schwitzen, Herzjagen, Herzrhyth bensbedrohliche thyreotoxische Krise
musstörungen, Gewichtsverlust, Mus auslösen, die zum Koma und Hypotonie
kelkrämpfe, Tremor oder Durchfall. Die führen kann. Kalte Umschläge, even-
Patienten fühlen sich oft, als wären sie tuell Hydrocortison und Glukoselösun
„ständig auf der Überholspur“. Eine gen können helfen, bis der Notarzt
Überfunktion tritt meist bei heißen eintrifft.3
Knoten (autonome Adenome) oder
Morbus Basedow (autoimmune Über Schilddrüsenunterfunktion
funktion) auf.4 (Hypothyreose)
Bei einer Hypothyreose schüttet die
„Schilddrüsenerkrankungen Schilddrüse zu geringe Mengen der
müssen immer im Anamnese Hormone T3 und T4 aus. Der Stoff a
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bogen abgefragt werden, da wechsel verlangsamt sich, die körper ur
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liche und geistige Leistungsfähigkeit
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es bei manifesten Hypo- und
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nimmt ab. Typische Symptome sind:
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Hyperthyreosen häufiger zu JAHRE
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Müdigkeit, Leistungsknick, Antriebslo
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Komplikationen kommt.“
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sigkeit, Konzentrationsstörungen, De
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pressionen, ungewöhnliche Gewichts
zunahme, Wassereinlagerungen oder
GEHT FÜR SIE
Lokalanästhesie bei vermehrtes Frieren. Eine Unterfunktion DIE SONNE
Schilddrüsenüberfunktion kann als Folge einer Operation oder
Radiojodbehandlung auf treten, aber AUF!
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Generell gilt, dass bei einer Hyper auch angeboren sein. Meist tritt sie
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thyreose aufgrund des beschleunigten jedoch bei Autoimmunerkrankungen Implanilie: ung:
Stoffwechsels Anästhetika schneller auf, die zu einer Schilddrüsenentzün Fam versorg
zelzahn
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abgebaut werden, sodass eventuell dung (Thyreoiditis) führen. Dabei wird Beispie it ...........95,-
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nachreguliert werden muss. Durch die das Drüsengewebe in unterschiedli Implanhraube........ ..............15, ,
vermehrte Sekretion der Schilddrüsen cher Ausprägung durch Autoantikör Decksc lpfosten ...... ..............0 ,-
hormone steigert sich zudem die Sen per zerstört und durch hormonell nicht Abhei ckpfosten =...............14
Abdru ingpfosten e
sibilität der Rezeptoren gegenüber mehr aktives Bindegewebe ersetzt. Einbr fbau geradlebebasis...43,-
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Adrenalin. Es bestehen daher Sym
Die bekannteste Autoimmunkrankheit
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bzw. C
ptome eines erhöhten Sympathiko der Schilddrüse ist die Hashimoto-
tonus (Nervosität, Tremor etc.). Bei Thyreoiditis.4 EURO
vermehrter exogener Adrenalinzufuhr,
z. B. durch adrenalin- oder noradren Mit der Unterfunktion
alinhaltige Lokalanästhetika, können beim Zahnarzt HI – TEC
entsprechende Symptome wie Hyper IMPLANTS
tonie oder Tachykardie ausgelöst wer Patienten mit einer leichten oder gut
den.5 Daher sind bei Patienten mit einer eingestellten Hypothyreose sind bei
Hyperthyreose adrenalinhaltige Lokal der zahnärztlichen Behandlung in der HI-TEC IMPLANTS · Vertrieb Deutschland
Michel Aulich
anästhetika sowie Retraktionsfäden Regel nicht gefährdet. Dagegen kann
Veilchenweg 11/12 · 26160 Bad Zwischenahn
kontraindiziert.3,6 Auch bei ansonsten eine unbe handelte schwere Hypo Tel. 04403-5356 · Fax 04403-93 93 929
gut eingestellten Schilddrüsenpatien thyreose eine Gefahr darstellen. Dies Mobil 01 71/6 0 80 999
ten können diese zu einer kurzzeitigen trifft vor allem auf ältere Patienten mit michel-aulich@t-online.de · www.hitec-implants.de
Überfunktionssymptomatik führen. Der einem Myxödem zu, welches bei einer
Implantologie Journal 3 | 2019 95
TIPP | SCHILDDRÜSENPATIENTEN
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jahrelang unbehandelten Hypothyreose zum einen zu einer verminderten Auf beruhigen, kühlende Umschläge auf
entsteht. Durch den T3-Mangel ist der nahme von Spurenelementen und legen und gegebenenfalls ein Benzo
Spiegel der Hyaluronidase erniedrigt, Vitaminen kommen. Der daraus resul diazepin-Derivat verabreichen.7
wodurch es zu einer vermehrten Ab tierende Mangel kann die Gesundheit
lagerung von Hyaluronsäure in der von Zähnen, Zahnfleisch und Knochen Fazit
Subkutis kommt.9 Bei diesen Patienten (Osteoporose) beeinflussen.12 Zum an
kann durch chirurgische Eingriffe oder deren besteht eine erhöhte Empfind Gut eingestellte Schilddrüsenerkran
Infektionen ein Myxödemkoma aus lichkeit gegenüber Betäubungsmitteln, kungen stellen in der Regel kein Risiko
gelöst werden – eine extrem seltene, sodass Lokalanästhetika länger wirken für die zahnärztliche Behandlung dar.
aber schwerst lebensbedrohliche Form können. Vielen unbekannt ist darüber Zahnärzte sollten aber immer einen
der Hypothyreose.10,11 Wenn es nicht hinaus die akute ödematöse Schild Blick auf die allgemeine Verfassung
möglich ist, die zahnärztliche Behand drüsenschwellung. Sie tritt gelegent- des Patienten haben, um unterschwel
lung bis zur erfolgreichen Therapie lich kurz nach der Verabreichung eines lige Schilddrüsendysfunktionen früh-
des Myxödems aufzuschieben, sollten Lokalanästhetikums mit vasokonstrik zeitig zu erkennen. Denn viele Patien
diese Patienten in der Klinik behandelt torischem Zusatz auf, ist aber unge ten wissen nichts von ihrer Erkrankung,
werden.3 fährlich. Nach circa 60 bis 90 Minuten die unbehandelt aber zu lebensbedroh
Durch den verlangsamten Stoffwechsel klingt die Schwellung für gewöhnlich lichen Situationen in der Zahnarztpraxis
kann es bei Patienten mit Hypothyreose ab. Zahnärzte sollten ihren Patienten führen kann.
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sich bei Fragen an den Verein Forum Schilddrüse e.V. wenden, unter Tel.: 0800 5252010
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96 Implantologie Journal 3 | 2019
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