VIRTUELLER DGRH-KONGRESS - Rheuma Management
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VIRTUELLER
DGRH-KONGRESS
BERUFSVERBAND
BDRh DEUTSCHER
RHEUMATOLOGEN e.V. MITTEILUNGSORGAN DES BDRH | AUSGABE SEP/OKT 2020
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Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 3
NÄCHSTE AUSGABE
Vorschau Impressum
VERLAG:
WORTREICH
Gesellschaft für individuelle Kommunikation mbH
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Tel. 06431/59096-0, Fax 06431/59096-11
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CHEFREDAKTION:
Dr. Michael Lohmann, lohmann@wortreich-gik.de
REDAKTION:
Dr. Ine Schmale, schmale@wortreich-gik.de
Dr. med. Klaus Steffen, info@wortreich-gik.de
HERAUSGEBER:
Dr. Silke Zinke, Prof. Dr. Eugen Feist
Dr. Edmund Edelmann, Sigurd Rudeloff
GRAFIK: Inken Esin, www.coast-design.de
DRUCK: AWG Druck, Runkel
WISSENSCHAFTLICHER BEIRAT: Prof. Dr. Marina Backhaus,
Berlin · Prof. Dr. Jürgen Braun, Herne · RA Christian Koller, Mün-
chen · Prof. Dr. Peter Herzer, München · Dr. Ulrich von Hinüber, Hil-
desheim · Prof. Dr. Herbert Kellner, München · Prof. Dr. Klaus Krü-
ACR Convergence 2020 ger, München · Prof. Dr. Benedikt Ostendorf, Düsseldorf · Prof. Dr.
Denis Poddubnyy, Berlin · Prof. Dr. Hendrik Schulze-Koops, Mün-
First look: Aktuelles vom virtuellen ACR/ARP Annual Meeting chen · Prof. Dr. Joachim Sieper, Berlin · Prof. Dr. Christof Specker,
– American Congress on Rheumatology 2020 Essen · Prof. Dr. Günter Neubauer, München
Schirmherrschaft:
BDRh
BEIRAT DES BDRH: Priv.-Doz. Dr. Xenofon Baraliakos, Herne ·
Prof. Dr. Christoph Fiehn, Baden-Baden · Sonja Froschauer, Grün-
wald · Dr. Kirsten Karberg, Berlin · Dr. Michael Rühlmann, Gottin-
15. Kongress des gen · Dr. Florian Schuch, Erlangen · Dr. Martin Welcker, Planegg
Berufsverbandes
Deutscher JAHRGANG 12 · 5-2020
Rheumatologen ISSN 1868-6044
Motto:
„Damit es so bleibt wie es ist, muss sich vieles ändern“: JAHRESABONNEMENTPREIS:
Herausforderungen der Berufspolitik in einer
neuen Ära – Aktuelle Strategien und Projekte
€ 69,00 inkl. MwSt. und Versand
für die ambulante Rheumatologie
Die als Report gekennzeichneten Beiträge stellen nicht die Meinung der Redak-
tion, sondern der betreffenden Auftraggeber dar, die für den Inhalt verantwortlich
19. und 20.11.2020 zeichnen. Die Zeitschrift und alle darin enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind
urheberrechtlich geschützt. Mit Ausnahme der gesetzlich zugelassenen Fälle ist
– virtuell eine Verwertung ohne Einwilligung des Verlages strafbar. Der Verlag haftet nicht
für unverlangt eingesandte Manuskripte und Fotos. Weder Herausgeber noch Ver-
lag haften für Inhalte, Informationen sowie die Richtigkeit der Aktenzeichen, die
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BILDQUELLEN: Titelseite – ©Shutterstock, S. 7 – ©Pitopia, S. 30 – ©Pitopia,
S. 32 – ©Friedrich Böhringer, S. 34 – ©Shutterstock
FREIE JOURNALISTEN: Dr. Wiebke Kathmann (wk)
Virtueller BDRh-Kongress
BERUFSVERBAND
Wichtige Aspekte vom ersten virtuellen BDRh-Kongress
www.rheumaakademie.de BDRh DEUTSCHER
RHEUMATOLOGEN e.V.
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Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 5
RÜCKBLICK AUF DEN VIRTUELLEN DGRH-KONGRESS 2020
Deutsche Rheumatologie trotzt Corona-Situation
Trotz der erschwerten Bedingungen in Zeiten von COVID-19 kann der erste virtuelle, gemeinschaftlich ausgetragene 48. Jahres-
kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) und die 34. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Ortho-
pädische Rheumatologie (DGORh) vom 9.-12. September 2020 mit gut 2.500 Teilnehmern als ein großer Erfolg für die deutsche
Rheumatologie verbucht werden. Programmatisch gab es im Hinblick auf die Zahl der Vorträge und Abstracts bzw. E-Poster
kaum Abstriche gegenüber dem Vorjahr und die Technik funktionierte dank der guten Vorarbeit aller Beteiligter im Wesentlichen
reibungsfrei. Insbesondere der Rheumaakademie und DGRh-Geschäftsstelle sei hier ein großer Dank ausgesprochen!
Die großen Fortschritte in der Rheu- auch bei RA-ILD) erstmals ein „small mo-
matologie ließen sich bereits am ersten lecule“ (hier ein Tyrosinkinase-Inhibitor)
Symposium „Highlights of the year“ fest- mit antifibrotischer Wirksamkeit zugelas-
machen, in dem Prof. Dr. Harald Louis sen. Etwas ruhiger war es um den syste-
Burckhardt, Frankfurt/M., einen Über- mische Lupus erythematodes (SLE), wo
blick über die wichtigsten neuen Studien der künftige Stellenwert (eine Zulassung
seit dem vergangenen DGRh-Kongress vorausgesetzt) des Typ-1-IFN-Rezeptor-
in Dresden gab. Auch neue Erkenntnisse inhibitors Anifrolumab noch unklar ist.
der Grundlagenforschung machen Mut
auf eine künftig noch individuellere Be- Ein weiterer Schwerpunkt war die „in-
handlung von Rheumapatienten. Direkt terdisziplinäre Rheumatologie“ mit The-
danach folgte die spannende COVID- men wie Osteoporose, Periodische Fie-
19-Session mit aktuellen Erkenntnissen bersyndrome, Antiphospholipidsyndrom,
nicht nur aus dem deutschen Register. In Off-label-Therapien bzw. Orphan Drugs,
diesem Kontext von großer Relevanz war Prof. Dr. med. Hendrik Schulze-Koops Prävention sowie Rheuma und Lunge.
auch die Fishbowl-Diskussion zu den Im Themenspektrum der „experimentel-
Auswirkungen des Internets auf die Arzt- selkumab zu rechnen, der sich – etwas len Rheumatologie“ seien insbesondere
Patienten-Beziehung. Auch die potenzi- überraschend – auch bei axialer SpA neue Erkenntnisse zur Autoimmunität
elle Rolle der künstlichen Intelligenz und als potenziell wirksam erwies, was auf hervorgehoben. In der orthopädischen
„machine learning“ in der Rheumatologie Unterschiede zwischen axialer PsA und Rheumatologie wurden das rebellische
wurde behandelt. SpA hinweist. Gelenk, das Thema Gelenkersatz vs. Ge-
lenkerhalt und das perioperative medika-
Bei der bei rheumatoiden Arthritis (RA) Auf großes Interesse stießen weitere mentöse Management diskutiert.
wurden auf einer WIN-Session neue Er- HOT/WIN-Sessions, so etwa zu Großge-
kenntnisse zu deren Management und fäßvaskulitiden (Riesenzell- und Takaya- Auf ein Wiedersehen bei der DGRh-Jah-
potenzielle neue Therapieoptionen the- su-Arteriitis), für die unter Federführung restagung vom 15.-18. September 2021 –
matisiert. Im Fokus mehrerer Sitzungen der DGRh erstmals eine S2k-Leitlinie er- hoffentlich wieder wie gewohnt als Prä-
standen die Effektivität und Sicherheit stellt wurde, und zu ANCA-Vaskulitiden, senzveranstaltung in Nürnberg! m
von JAK-Inhibitoren, mit Filgotinib wur- wo der C5a-Rezeptorinhibitor Avacopan
de nach dem Kongress das vierte dieser in der Remissionsinduktion künftig eine
tsDMARDs zugelassen. mindestens ebenso wirksame Alternati-
ve zu Steroiden bieten könnte. Prof. Dr. med. Hendrik Schulze-Koops
Einen Fortschritt stellt auch die Zulas- Kongresspräsident und Präsident
sung der IL-17A-Inhibitoren Secukinu- Kollagenosen, hier insbesondere die sys- der Deutschen Gesellschaft für
mab und Ixekizumab für die Therapie temische Sklerose (SSc), bildeten einen Rheumatologie e.V.
der nicht-röntgenologischen axialen weiteren Schwerpunkt. Mit Nintedanib Klinikum der Universität München
Spondyloarthritis (SpA) dar. Bei Pso- wurde für SSc-assoziierte interstitielle Med. Klinik und Poliklinik IV
riasis-Arthritis (PsA) ist in Kürze mit Lungenerkrankungen (ILD) und generell Bereichsleiter Rheumaeinheit
der Zulassung des IL-23-Inhibitors Gu- bei progredient fibrosierenden ILDs (so Pettenkoferstr. 8a, 80336 München
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Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 7
Inhalt
10
05 RÜCKBLICK AUF DEN VIRTUELLEN
DGRH-KONGRESS 2020
Deutsche Rheumatologie trotzt Corona-Situation
Prof. Dr. Hendrik Schulze-Koops
MITTEILUNGEN DES BDRH
10 15. KONGRESS DES BDRH – VIRTUELL
Vorschau auf das Programm
BDRH-KONGRESS 2020 –
13 AMBULANTE VERSORGUNG
Positionspapier des BDRh veröffentlicht VIRTUELL: AUSBLICK
16 ASV RHEUMA
Katalog an notwendigen Anpassungen erarbeitet
17 DOKUMENTATIONSPLATTFORM RHEMIT
Gründung des Steering Committee und
bevorstehender Umstieg
18 STELLENBÖRSE
25
24 VERSORGUNGSDEFIZITE IN RHEUMATOLOGIE
Kampagne „Rheuma in der Gesellschaft“
25 SERIE: ABGABE/VERKAUF EINER
RHEUMATOLOGISCHEN PRAXIS
Wie regeln Sie Ihre Unternehmensnachfolge?
Teil 1: Die Suche nach einem Nachfolger
RA Christian Koller
29 CORONA UND DIE FOLGEN
Erhöhte Zusatzbeiträge trotz GKV-Überschuss?
Dr. Erich Schröder
32 RHEUMATOLOGIE TRIFFT KARDIOLOGIE
Colchicin senkt kardiovaskuläres Risiko von
KHK-Patienten
34 RHEUMATOIDE ARTHRITIS SERIE: ALLES RUND UM DIE
Erhöhtes kardiovaskuläres Langzeitrisiko unter PRAXISNACHFOLGE
Hydroxychloroquin?
43 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK
Tophöse Gicht – wenn das Gelenk wächst
Prof. Dr. Herbert Kellner
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Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 9
Inhalt
52
46 LUPUSNEPHRITIS
Belimumab: Phase-III-Studie BLISS-LN
47 SYSTEMISCHE SKLEROSE
Tocilizumab: Phase-III-Studie focuSSced
50 GROSSGEFÄSSVASKULITIDEN
Interdisziplinäre S2k-Leitlinie zum Management
von Riesenzell- und Takayasu-Arteriitis
VIRTUELLER DGRH-KONGRESS 2020
52 RHEUMATOLOGIE
Highlights der letzten zwölf Monate
54 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Neuigkeiten zu Management und Therapie HIGHLIGHTS VOM VIRTUELLEN
DGRH-KONGRESS
55 AXIALE SPONDYLOARTHRITIS
Aktuelle Empfehlungen der DGRh-Leitlinie und
neue Entwicklungen 71 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Auch herausfordernde Therapiesituationen
56 PSORIASIS-ARTHRITIS gut meistern
EULAR-Empfehlungen und neue Trends in der
medikamentösen Therapie im Fokus 72 LUNGENFIBROSE BEI RHEUMATISCHEN
ERKRANKUNGEN
58 KOLLAGENOSEN Nintedanib kann indikationsübergreifend Verlust
Systemische Sklerose: Neue Studien im Überblick der Lungenfunktion bremsen
60 VASKULITIDEN 76 AKTIVE PSORIASIS-ARTHRITIS
Neue Erkenntnisse zur Riesenzell-Arteriitis und zu Ustekinumab zeigt lang anhaltende Wirksamkeit
ANCA-Vaskulitiden und Verträglichkeit unter Praxisbedingungen
62 OSTEOPOROSE
Personalisierte Differenzialtherapie heute möglich
63 RHEUMAORTHOPÄDIE
Rebellisches Gelenk: Therapieoptionen im Überblick
64 ENTZÜNDLICH-RHEUMATISCHE ERKRANKUNGEN
ePoster: Ausgewählte Highlights vom virtuellen
DGRh-Kongress
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INDUSTRIE-BERICHTE
68 RHEUMATOIDE ARTHRITIS
Filgotinib als neue Therapieoption zugelassen
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12 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
VORLÄUFIGE AGENDA
VIRTUELLER BDRH-KONGRESS 1 Bericht des Vorstandes
2 Bericht des Kassenwarts
Mitgliederversammlung 3 Abnahme der
Jahresrechnung 2019 und
auf 19. November 2020 verlegt Entlastung des Vorstands
4 Nachwahl des 1. Stellvertr.
Die Mitgliederversammlung im Rahmen des virtuellen Vorsitzenden
BDRh-Jahreskongresses findet nun am 5 Aussprache zu aktuellen
Themen
Donnerstag, den 19. November 2020, 6 Beschluss der
von 18:30 bis 19:50 Uhr als Videokonferenz Entschädigungsordnung
statt. Bitte beachten Sie, dass eine Anmeldung erforderlich ist – nur 7 Anpassung der
angemeldete Teilnehmer erhalten die Zugangsdaten zur Videokonfe- Entschädigungsordnung
renz. Den Link zur Anmeldung, die vorläufige Tagesordnung sowie die 8 Aufnahme der Zeitschrift für
Beschlussvorlagen sind im Mitgliederbereich der BDRh-Homepage Rheumatologie als weiteres
www.bdrh.de zu finden. m Verbandsorgan
9 Verschiedenes
HIER STEHT EINE ANZEIGE.Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 13
WWW.BDRH.DE
BERUFSVERBAND DEUTSCHER RHEUMATOLOGEN
Positionspapier zur ambulanten
rheumatologischen Versorgung veröffentlicht
Der Berufsverband Deutscher Rheumatologen e. V. (BDRh) hat ein umfassendes Positionspapier zum Stand, den Zielen und den
Qualitätsstandards der ambulanten Versorgung in der Rheumatologie aktuell in der Zeitschrift für Rheumatologie (ZfR) veröffent-
licht. Es zeigt unter anderem auf welche Projekte, wie Versorgungsverträge, ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV),
Digitalisierung oder die Qualifizierung des Fachpersonals vom BDRh realisiert wurden, um die Versorgung von Patienten mit
rheumatologischen Erkrankungen zu sichern.
„Uns war es wichtig, den Standard einer modernen und leit- Rheumatologie erworben, ein nur leichter Anstieg gegenüber
liniengerechten ambulanten Behandlung in rheumatologi- dem Jahr 2016.
schen Praxen und Kliniken zu definieren“, erläuterte Prof. Dr.
Christoph Fiehn, Mitglied des Bundesvorstands des BDRh. „Im Da ca. ein Drittel der niedergelassenen rheumatologisch tä-
Vordergrund steht für uns eine hohe Qualität der Versorgung tigen Ärzte 60 Jahre oder älter ist, wird in Bälde eine große
für alle rheumatologischen Patienten durch Früh- bzw. Notfall- Anzahl niedergelassener Rheumatologen in den Ruhestand
sprechstunden, Anwendung des Prinzips des Treat-to-target gehen. Zur Deckung des künftigen Bedarfs ist eine deutliche
sowie die angemessene Delegation ärztlicher Leistungen.“ Erhöhung der Facharztanerkennungen für Rheumatologie pro
Jahr ein wichtiges Ziel. Der BDRh engagiert sich daher im Ver- →
Die Sicherung und Verbesserung der Qualität der ambulanten
rheumatologischen Behandlung ist eines der Ziele des BDRh. QUALITÄTSMERKMALE ZIELE
Deshalb engagiert sich der Verband bereits seit Langem in der
HAUPTMERKMALE
Weiterentwicklung der rheumatologischen Versorgung, insbe-
Früh- oder Notfallsprechstunden mit Rascher Zugang von neu erkrankten Patienten
sondere durch Versorgungsverträge mit Krankenkassen. „Se- geeigneten Screeningmethoden mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen
lektivverträge sind für uns eine wichtige Komponente, da viele Regelhafte Nutzung von Assessments Validierte Bewertung von Krankheitsaktivität
bei den wichtigsten Krankheitsbildern und Funktion im Therapieverlauf
Aspekte einer leitliniengerechten Versorgung noch nicht in der Arztbericht an Zuweiser Informationsübermittlung von Diagnose,
Regelversorgung angekommen sind“, ergänzt die Vorstands- (initial und im Verlauf ) Befunden und Therapieempfehlung
Muskuloskelettaler Ultraschall Diagnose und Differenzialdiagnose (DD) bei
vorsitzende Dr. Silke Zinke. „Die Betreuung von Patienten mit (in der Regel mit Powerdopplerfunktion) Arthritiden, Enthesitiden u. a.
rheumatologischen Erkrankungsbildern hat sich in den letzten Interdisziplinäres Netzwerk Diagnostische Unterstützung bei System- und
Skeletterkrankungen (z. B. Radiologie, arterielle
Jahrzehnten deutlich gewandelt. Neben neuen Medikamen- Duplexsonografie u. a.)
ten unterstützen klare evidenzbasierte Leitlinien die Arbeit der Indikationsstellung von rheumaorthopädischen
und handchirurgischen Eingriffen u. v. m.
Rheumatologen. Dadurch ist die Betreuung standardisierter,
WEITERE OPTIONALE MERKMALE
aber auch komplexer geworden.“ Das Positionspapier, das in
Spezifisch geschultes Fachpersonal Effiziente Terminsteuerung,
der ZfR erschienen ist, adressiert auch die Sicherung des rheu- (RFAs) Qualitätssteigerungin der nichtärztlichen
Beratung, Delegation ärztlicher Leistungen
matologischen Nachwuchses. Der BDRh wird sich künftig in
Rheumatologisches Labor inklusive Nutzen der speziellen Expertise des
diesem Thema noch stärker engagieren. Autoimmunserologie Rheumatologen, direkte Korrelation von Labor-
und klinischem Befund
Infusionseinheit Option der Auswahl von nur i.v. zu gebenden
Eckpunkte des Positionspapiers Medikamenten
Punktionsraum Synoviaanalyse und intraartikuläre
Glukokortikoidinjektionen
Zunächst zum Status quo: Bis Ende 2019 waren 812 ambu- Kapillarmikroskopie Einsatz in der Frühdiagnose von Kollagenosen
und Myositiden, DD des Raynaud-Syndroms
lant tätige internistische Rheumatologen registriert, darunter
Strukturierte Patientenschulung Unterstützung der Adhärenz und der
650 ambulant fachärztlich tätige Rheumatologen (370 als Krankheitsverarbeitung
Vertragsarzt in Niederlassung, 4 Partnerärzte, 95 Ermächtig- Kooperation mit rheumatologischem Akutstationäre Einweisung bei Schüben mit
Akutkrankenhaus oder einer schwerer Beeinträchtigung, Komplikationen,
te, 134 Angestellte in medizinischen Versorgungszentren und akutstationären Einheit mit Maßnahmen, welche der besonderen Mittel
rheumatologischer Supervision eines Akutkrankenhauses bedürfen, u. a.
47 Angestellte in freier Praxis). Hinzu kommen 162 hausärzt-
Etabliertes System der Verbesserung der Schnittstellen und Selektion
lich tätige Rheumatologen. Trotz eines leichten Anstiegs (2016 Zuweiserschulung und Austausch der zugewiesenen Patienten
(z. B. Qualitätszirkel)
waren es nur 776 ambulant tätige Rheumatologen) hinkt man Einschluss von Patienten in Erkenntnisgewinn und Unterstützung der
dem im Memorandum der DGRh von 2016 berechneten Be- Registern und anderen strukturierten Weiterentwicklung des Fachgebiets
Datenanalysen
darf von 1.350 Rheumatologen immer noch weit hinterher. Am
30. März 2020 waren 321 Weiterbildungsstellen für internisti- Tab.: Qualitätsmerkmale ambulanter rheumatologischer Schwer-
sche Rheumatologie bei Ärztekammern gemeldet. Im Jahr 2018 punktpraxen und Klinikambulanzen zur leitliniengerechten Ver-
wurde 50-mal die Schwerpunkt- oder Teilgebietsbezeichnung sorgung in der Rheumatologie (nach Fiehn C et al., ZfR 2020)14 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
bund mit der DGRh, den rheumatologischen Nachwuchs zu genommen und ist ein weiteres optionales Qualitätsmerkmal
fördern, beginnend im Medizinstudium, wo derzeit infolge zu der ambulanten Rheumatologie. Für die Implementierung der
weniger rheumatologischer Lehrstühle zu wenig Studierende genannten Komponenten der Prozess- und Strukturqualität
mit der Rheumatologie in Kontakt kommen bis hin zur Verbes- spielen die regionalen und bundesweiten Versorgungsinitiati-
serung der Weiterbildung im Rahmen der Muster-Weiterbil- ven eine wesentliche Rolle. Hierzu zählen seit 2018 die Ambu-
dungsordnung. Viel Potenzial zur Entlastung rheumatologisch lante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) gemäß § 116 SGB
tätiger Ärzte bietet die Delegation ärztlicher Leistungen an die V, Versorgungsinitiativen gemäß § 140 a SGB V wie seit 2020
rheumatologische Fachassistenz (RFA). Bis März 2020 wurden RheumaOne (früher TK-BDRh-Arzneimittelvertrag und Versor-
1.632 Teilnehmer/innen im RFA-Grundkurs weitergebildet. Neu gungslandschaft Rheuma) und die BV-Verträge Rheuma seit
ist seit letztem Jahr ein erweiterter Kurs (RFAplus), der beson- 2015, der Innovationsfonds gemäß § 92a Abs. 1 SGB V mit den
ders interaktiv und praktisch die in der Delegation tätigen RFA Projekten PETRA (seit 2019) und VERhO (seit 2018) sowie Ver-
dazu befähigen soll, ausgewählte Tätigkeiten eigenverantwort- sorgungsverträge nach § 73c SGB V.
lichzu übernehmen – bislang nahmen daran 19 RFAs teil.
Weitere Themen des Positionspapiers sind die Digitalisierung,
Für eine zeitgemäße Patientenversorgung auf hohem Quali- hier setzt etwa die BDRh-Dokumentationssoftware RheMIT
tätsniveau müssen bestimmte Bedingungen der Prozess- und (als Nachfolger von RheumaDok) an, die kinderrheumatologi-
Strukturqualität in der ambulanten Rheumatologie vorliegen. sche Versorgung und Schnittstellen zwischen dem ambulanten
Neben dem raschen Zugang von akuten Neupatienten mit und stationären Sektor. m
entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ist dies noch eine
ganze Anzahl von weiteren, teilweise obligaten Merkmalen, Literatur: Fiehn C et al., Z Rheumatol 2020;
die im Positionspapier vom BDRh genauer definiert werden doi: 10.1007/s00393-020-00872-6
(Tab.). Dazu gehören etwa die Bildgebung (vor allem Sonogra-
fie) und die fundierte Beurteilung des Autoimmunlabors. Die Kontakt: Sonja Froschauer
eigene Erbringung der Laboruntersuchung wird vielfach vor- Geschäftsführerin des BDRh
BDRh-Positionspapier bietet umfassenden Überblick
Der Bundesvorstand des BDRh hat in den letzten Monaten ein Positionspapier zur ambulanten Rheumatologie erarbeitet, das
kürzlich in der ZfR erschienen ist. Dr. Silke Zinke, Berlin, erste Vorsitzende des BDRh, und Vorstandsmitlglied Prof. Dr. Christoph
Fiehn, Baden-Baden, erläutern die Hintergründe.
Wie entstand die Idee zum nen und leitliniengerechten ambulanten Welche weiteren Aktivitäten leiten
Positionspapier? Behandlung in rheumatologischen Pra- sich für den BDRh aus diesem
Dr. Zinke: Christoph Fiehn brachte die- xen und Kliniken zu definieren. Positionspapier ab?
se Idee bei der allerersten Klausurtagung Dr. Zinke: Selektivverträge sind für uns
des damals gerade frisch gewählten Vor- Im Vordergrund steht für uns eine hohe natürlich weiterhin eine wichtige Kom-
standes im November 2019 ein und bot Qualität der Versorgung für alle rheuma- ponente, da viele Aspekte einer leitli-
an, den ersten Entwurf zu erstellen. Der tologischen Patient/innen durch Früh- niengerechten Versorgung noch nicht
Vorstand begrüßte dies als eine gute und bzw. Notfallsprechstunden, Anwendung in der Regelversorgung angekommen
wichtige Idee. des Treat-to-target-Prinzips sowie die sind. Hier stehen wir in Gesprächen mit
angemessene Delegation ärztlicher Krankenkassen, da unser vorrangiges
Warum? Leistungen. Ziel ist, Verträge bundesweit und kas-
Prof. Fiehn: Der BDRh ist sehr engagiert senübergreifend abzuschließen. Mit der
bei der Weiterentwicklung der ambu- Wer war bei der Erstellung Erweiterung des RheumaOne-Vertrages
lanten rheumatologischen Versorgung: eingebunden? sowie des Vertrags mit der BARMER auf
Selektivverträge mit Krankenkassen, In- Prof. Fiehn: Zunächst die Vorstands- neue Regionen haben wir hier dieses
novationsfonds-Projekte, Versorgungs- mitglieder und unsere Geschäftsführerin. Jahr schon Fortschritte erzielt.
forschung durch die Datenerhebung mit Wir haben uns dann dazu entschlossen,
RheumaDok und RheMIT, ASV. Was bis- den Entwurf im Internet einzustellen und Das Positionspapier adressiert auch
lang fehlte, war eine Beschreibung des unsere Mitglieder mit einzubinden. Wir die Sicherung des rheumatologischen
Gesamtbildes, wohin wir mit der ambu- haben uns gefreut, dass sich hier tat- Nachwuchses. Das wird für die nächsten
lanten Rheumatologie wollen. Uns war sächlich mehrere Kolleg/innen mit An- Monate ein Schwerpunkt unserer Vor-
es wichtig, den Standard einer moder- merkungen eingebracht haben. standsarbeit werden. mHIER STEHT EINE ANZEIGE.
16 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
ASV RHEUMA
Katalog an notwendigen Anpassungen erarbeitet
Die Ambulante Spezialfachärztliche Versorgung (ASV) Rheuma nimmt inzwischen an Fahrt auf: Bereits über dreißig Teams ha-
ben sich für die ASV Rheuma für Erwachsene gebildet und auch in der Kinderrheumatologie sind erste Initiativen auf den Weg
gebracht worden. Trotzdem gibt es noch etliche Hürden, die die Zulassung weiterer ASV-Teams oder die praktische Arbeit in der
ASV behindern.
Ab September beginnen die Gespräche chronische Polychondritis, seltene auto- de außerdem eine Streichung einzelner
im Gemeinsamen Bundesausschuss (G- inflammatorische Syndrome, schwere Leistungen aus dem Appendix angeregt,
BA) zur jährlich anstehenden Aktualisie- Verläufe der Gicht oder die Sarkoidose. die in der Versorgungsrealität keine Rolle
rung der ASV-Richtlinie. In diesem Zuge Zusätzlich sprach sich der BDRh für die spielen, aber die Teambildung unter Um-
bestehen Chancen, Anpassungsvor- Aufnahme von Leistungen z. B. im Zu- ständen erschweren können.
schläge in die Gespräche mit einzubrin- sammenhang mit der SARS-COV-2-Dia-
gen. Der BDRh hat daher Änderungsvor- gnostik aus. Auch die Schaffung einer Es bleibt abzuwarten, welche der Vor-
schläge für die Konkretisierung sowie Abrechnungsposition für die Koordina- schläge in den kontroversen Diskus-
den Appendix erarbeitet und im August tion innerhalb des ASV-Teams wurde er- sionsprozessen im G-BA durchgesetzt
an Prof. Elisabeth Pott, die zuständige neut zur Sprache gebracht. werden können. Mit einer Beschluss-
Leiterin des Unterausschusses ASV des fassung ist im März 2021 zu rechnen, ein
G-BA, übergeben. Zusätzlich wurden die Eine weitere Forderung des Berufsver- Inkrafttreten wäre somit Mitte nächsten
Punkte intensiv mit der Kassenärztlichen bandes war zu prüfen, ob bestimmte Jahres möglich. m
Bundesvereinigung (KBV) diskutiert. Da Fachgruppen im ASV-Team wirklich er-
gerade die alljährliche Überprüfung der forderlich seien, da sie bei der Versorgung
ASV-Richtlinie auf Aktualisierungsbedarf von Rheumapatienten kaum in Anspruch
begonnen hat, besteht die Chance, wei- genommen würden und sich deren Ge-
tere Anpassungsvorschläge in die Dis- winnung im niedergelassenen Setting oft
kussion einzubringen. äußerst schwierig gestalte. Aufgrund der Für den BDRh-Vorstand:
Tatsache, dass einige Erweiterte Lan- Dr. Silke Zinke, PD Dr. Xenofon
Die Änderungsvorschläge des BDRh desausschüsse beim Anzeigeverfahren Baraliakos, Prof. Dr. Eugen Feist,
umfassen eine Erweiterung der von der überprüfen, ob im Team alle Leistungen Dr. Kirsten Karberg, Dr. Martin
ASV Rheuma umfassten Diagnosen, z. B. des Appendix vorgehalten werden, wur- Welcker, Sonja Froschauer
PETRA-Projekt vorzeitig beendet
Aufgrund der COVID-19 Pandemie und den damit verbundenen Einschränkungen musste das PETRA (Personalisierte Therapie
bei Rheumatoider Arthritis basierend auf dem Modell der Psychoneuroimmunologie)-Projekt leider vorzeitig beendet werden.
Durch die Sicherstellung des Infektionsschutzes konnten seit Ende März 2020 keine Kompetenztrainings mehr angeboten wer-
den. Die zwei bereits gestarteten Kompetenztrainings in München und Amberg wurden vorzeitig eingestellt. Zudem können
zurzeit keine neuen Kompetenztrainings starten. Eine erfolgreiche Umsetzung des Projektes im durch den Projektträger vorgege-
benen Zeitrahmen ist daher nicht mehr möglich.
Bis Ende dieses Jahres wird das Pro- Zudem wurden die teilnehmenden Pa- fonds gestellt, da die ersten Rückmel-
jekt daher nun abgewickelt und bereits tienten und Ärzte nach ihren bisherigen dungen der teilnehmenden Patienten
gewonnene Erkenntnisse ausgewertet. Erfahrungen befragt, sodass die Abläufe sehr positiv waren.
Zum einen soll eine Populationsbeschrei- in zukünftigen Projekten besser geplant
bung der teilnehmenden Patienten statt- und umgesetzt werden können. Über den Förderantrag PETRA 2.0 wird
finden. Zum anderen wird die Medizini- im Dezember 2020 durch den Innova-
sche Universität Innsbruck Ergebnisse Des Weiteren hat das PETRA-Projekt- tionsausschuss entschieden. Der BDRh
aus ihren psychoneuroimmunologischen konsortium im April 2020 einen erneuten wird bei einer positiven Förderzusage
Analysen auswerten und ggf. publizieren. Antrag zur Förderung beim Innovations- dies entsprechend kommunizieren. mRheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 17
WWW.BDRH.DE
DOKUMENTATIONSPLATTFORM RHEMIT
Gründung des RheMIT Steering Committee
Seit Anfang 2020 bietet der BDRh die neue Dokumentationsplattform RheMIT zur Dokumentation der Versorgung rheumatolo-
gisch erkrankter Patienten an. RheMIT bietet die Übernahme der Bestandsdaten aus RheumaDok und ermöglicht die Dokumen-
tation und Datenlieferung im Rahmen der Versorgungsverträge des BDRh.
Da die Erhebung von Versorgungsdaten Committee zur Initiierung, Planung und zufordern. Dies könnte z. B. regionale
ein gemeinsames Anliegen ist, um Trans- Koordinierung der Entwicklung von Soft- Projekte oder Forschungsverbünde be-
parenz über die rheumatologische Ver- warekomponenten gebildet. treffen. Auch über die Umsetzung und
sorgung in Deutschland zu schaffen und Priorisierung dieser Anforderungen berät
Erkenntnisse im Rahmen von Projekten Das Steering Committee setzt sich ak- das Steering Committee. Die Auftragge-
zu gewinnen, soll die Dokumentations- tuell aus Vertretern des BDRh und des benden tragen die Kosten der Entwick-
plattform auch anderen Institutionen mit Deutschen Rheumaforschungszentrums lung und erhalten dafür ein auf drei Jahre
Bezug zur Rheumatologie zur Verfügung Berlin (DRFZ) zusammen. Gespräche mit befristetes exklusives Nutzungsrecht
gestellt und gegebenenfalls nach deren der Deutschen Gesellschaft für Rheuma- der beauftragten Softwarekomponente
Anforderungen angepasst werden. So tologie (DGRh) und dem Verband rheu- bzw. die Befugnis, zu entscheiden, wer
wurde RheMIT beispielsweise bereits um matologischer Akutkliniken (VRA) über zur Nutzung berechtigt ist. Haben die in
die Kerndokumentation des Deutschen einen möglichen Beitritt laufen derzeit Auftrag gegebenen Softwarekomponen-
Rheumaforschungszentrums ergänzt. noch. ten einen allgemeinen Nutzen für weite-
re Mitglieder oder alle RheMIT-Nutzer,
Dies ermöglicht eine breitere Umset- Ziel des Steering Committee ist es, stimmt das Steering Committee mit dem
zung von Studien und Projekten, da eine neben der Abbildung des Bedarfs und Auftraggebenden ab, ob die Software-
Doppeldokumentation damit vermieden der Rahmenbedingungen der täglichen erweiterungen unter Kostenteilung allen
werden kann. Denn die einmal erhobe- rheumatologischen Versorgung sowie RheMIT-Nutzern zur Verfügung gestellt
nen Daten können mit Zustimmung des der Versorgungsforschung, eine konso- werden sollen.
Patienten in mehrere Projekte einfließen. lidierte Auftragserteilung zu gewährleis-
ten und Aufträge zur Fortentwicklung Bei Fragen zum Prozess oder Interesse
Um die Anforderungen der verschiede- von RheMIT zu priorisieren. an einer Zusammenarbeit kontaktieren
nen Parteien zu harmonisieren und auf Sie uns gerne unter it@bdrh-service.de.
eine bestmögliche Benutzerfreundlich- Künftig wird es auch für Dritte möglich In Kürze finden Sie auch weitere Infor-
keit hinzuwirken, wurde ein Steering sein, Erweiterungen für RheMIT an- mationen unter www.bdrh-service.de. m
Der Umstieg auf RheMIT steht an!
Seit etwa neun Monaten ist die neue Dokumentationssoftware RheMIT des BDRh im Einsatz. RheMIT bietet die Übernahme der
Bestandsdaten aus RheumaDok und ermöglicht die Dokumentation und Datenlieferung im Rahmen von Projekten und Studien
in der Rheumatologie, sowie der Versorgungsverträge des BDRh. Außerdem wurde in Zusammenarbeit mit dem DRFZ die Kern-
dokumentation in RheMIT integriert.
Auch in Sachen Benutzerfreundlichkeit Möglichkeit zur Erfassung von Frage- ter genutzt werden, allerdings erfolgen
wurde RheMIT in den letzten Monaten bögen über Patiententablets demnächst keine Updates mehr. Der Anwendersup-
immer weiter verbessert. folgen. port für RheumaDok wird bereits im Jahr
2020 nur noch in begrenztem Maße an-
So stehen nun Schnittstellenoptionen Achtung: Während im Jahr 2020 noch geboten und erfolgt ausschließlich über
zur Rückgabe von Daten an das Praxis- wahlweise RheumaDok oder RheMIT im die Kontaktadresse it@bdrh-service.de.
verwaltungssystem System, eine La- Rahmen der Versorgungsverträge ge-
borschnittstelle zur Übertragung der nutzt werden können, ist ab dem 1. Ja- Falls Sie noch Fragen zum Umstieg auf
Labordaten in RheMIT, verschiedene nuar 2021 nur noch die Dokumentati- RheMIT haben oder Hilfe benötigen
Druckfunktionen und eine filterbare To on über RheMIT möglich. Außerhalb der sind wir ebenfalls für Sie unter it@bdrh-
Do-Liste zur Verfügung. Auch soll die Verträge kann RheumaDok natürlich wei- service.de erreichbar. m18 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
NEU
Oberarzt (w/m/d)
Rheumatologie
Führungsaufgabe mit Gestaltungsspielräumen und Perspektive – Da der bisherige Stelleninhaber sich niederlässt, suchen
wir für ein in einer nordrhein-westfälischen Großstadt gelegenes Akademisches Lehrkrankenhaus und Haus der gehobenen
Regelversorgung zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Oberarzt (w/m/d) Rheumatologie.
Der moderne Klinikverbund ist Teil eines katholischen Komplexträgers und besteht aus 3 Krankenhausstandorten sowie
weiteren Einrichtungen des Gesundheitswesens. In dem hier vorgestellten Standort werden jährlich rund 7.500 Patienten
stationär, ca. 700 teilstationär und weitere rund 19.000 Patienten ambulant behandelt.
Die Klinik für Rheumatologie (Stellenschlüssel: 11,5 VK) ist die einzige spezialisierte Einrichtung im Einzugsgebiet. Der
Klinik sind 29 (GKV/PKV-)Betten im stationären Bereich und 30 Plätze in der 2018 renovierten Tagesklinik zugeordnet.
Herausragende Kompetenzen sind neben innovativen pharmazeutischen Konzepten vor allem die Kältekammer zur
Ganzkörpertherapie (-110 Grad), die Durchführung von Radiosynoviorthesen aller großen und kleinen Gelenke durch
die Rheumatologen selbst sowie das Klinische Osteologische Schwerpunktzentrum DVO. Die Klinik erhält seit 2002
kontinuierlich das Gütesiegel des VRA und betreibt eine große Studienambulanz.
Gesucht wird ein dynamischer Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie mit Freude am weiteren Ausbau des
klinischen Leistungsspektrums.
Geboten wird Ihnen eine dauerhaft ausgelegte Tätigkeit in einem motivierten und kollegialen Team mit weitreichenden
Gestaltungs- und Entscheidungsspielräumen. Die Klinik ist durch ihre fachliche Expertise hervorragend positioniert und das
gesamte Haus überzeugt durch seinen Fachklinikcharakter mit weitgehend planbaren Arbeitszeiten. Offeriert wird Ihnen
eine leistungsgerechte Vergütung sowie Alterszusatzversorgung. Die personellen, technischen und räumlichen Ressourcen
der Klinik garantieren beste Arbeitsbedingungen. Ihre Fort- und Weiterbildung wird großzügig unterstützt. Um eine
familienfreundliche Kinderbetreuung sicherzustellen, kooperiert das Haus mit Kindertagesstätten.
Gerne machen wir Sie mit weiteren Details vertraut und freuen uns auf Ihre Bewerbung
unter Angabe der Referenz 2024.
Ihr persönlicher Ansprechpartner:
Herr Tobias Kappke
HealthCare Personalmanagement GmbH
Merowingerplatz 1
40225 Düsseldorf
Tel. 0211/220589-48
Mobil 0177-6317475
tobias.kappke@healthcare-personal.de
www.healthcare-personal.deHIER STEHT EINE ANZEIGE.
20 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
Oberarzt (w/m/d)
Innere Medizin/Rheumatologie
in einer prosperierenden
Abteilung/NRW
Aufgrund des steigenden Patientenaufkommens suchen wir für ein in einer Großstadt in Nordrhein-Westfalen gelegenes
Akademisches Lehrkrankenhaus – zum nächstmöglichen Zeitpunkt – einen Oberarzt (w/m/d) Innere Medizin/
Rheumatologie.
Das moderne Gesundheits- und Pflegeunternehmen verfügt über neun Krankenhäuser, zwei Rehabilitationskliniken, 19
Seniorenhäuser sowie weitere Einrichtungen und Dienstleistungen im Gesundheitswesen. Der hier vorgestellte Standort
versorgt als Akademisches Lehrkrankenhaus jährlich rund 5.500 stationäre und 13.000 ambulante Patienten. Insgesamt
stehen rund 230 Betten für die Behandlung und Pflege zur Verfügung.
Die noch junge Sektion Rheumatologie der Klinik für Innere Medizin – Pneumologie und Allgemeine Innere Medizin (84
Betten) befindet sich im Aufbau und kooperiert mit einem nahegelegenen Krankenhaus. Der Stellenschlüssel im Bereich
Rheumatologie verteilt sich aktuell auf 1 Oberarzt und 1 Oberärztin in Teilzeit. Für den Fachbereich können bis zu 20 Betten
belegt werden. Im Jahr 2019 erzielte die Sektion 20 Case-Mix Punkt pro Monat (die Komplexpauschale wird abgerechnet).
Für das Jahr 2020 wird u. a. in der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (ASV) mit einem weiteren Anstieg des
Patientenaufkommens gerechnet.
Gesucht wird ein menschlich und fachlich gleichermaßen qualifizierter Facharzt (w/m/d) für Innere Medizin und
Rheumatologie mit Freude an der Tätigkeit im Krankenhaus sowie im MVZ (ASV). Als Ärztin/Arzt überzeugen Sie durch
Engagement, Patientenorientierung sowie Organisationstalent. Sie arbeiten selbständig und eigenverantwortlich und
verstehen sich auf eine kollegiale Zusammenarbeit sowohl abteilungsintern als auch interdisziplinär.
Geboten wird Ihnen ein attraktiver Arbeitsplatz in einem kollegialen Team mit langfristiger Perspektive sowie Gestaltungs-
und Entscheidungsspielräumen. Die Möglichkeit zur kontinuierlichen Weiterbildung und Förderung wird gewährleistet. Das
gesamte Haus überzeugt durch kurze Wege und effiziente Arbeitsabläufe.
Gerne machen wir Sie mit weiteren Details vertraut und freuen uns auf Ihre Bewerbung
unter Angabe der Referenz 1959.
Ihre persönliche Ansprechpartnerin:
Frau Marlene Traffa
HealthCare Personalmanagement GmbH
Merowingerplatz 1
40225 Düsseldorf
Telefon: 0211-220589-33
Mobil: 0171-3073170
marlene.traffa@healthcare-personal.de
www.healthcare-personal.deRheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 21
WWW.BDRH.DE
Facharzt/-ärztin Fachärztin (m/w/d) für
für Innere Medizin/ Innere Medizin, Schwer-
Rheumatologie (m/w/d) punkt Rheumatologie
zur Anstellung (Voll-od. Teilzeit) für die Gründung unseres oder Fachärztin (m/w/d) für Innere Medizin und
MVZ in City-Lage Rheumatologie oder Fachärztin (m/w/d) für Innere Medizin
in fortgeschrittener rheumatologischer Weiterbildung mit
der Bereitschaft, die Schwerpunktprüfung abzulegen – die
Wir bieten Ihnen: Ausbildung kann in unserer Praxis abgeschlossen werden
– Gute Arbeitsbedingungen bei attraktiver Vergütung in (Weiterbildungsberechtigung für 18 Monate)
unbefristeter Festanstellung Details unter: https://www.rheumahaus.de/praxis/
– Unterstützung bei Fort- und Weiterbildungen stelleja/44-praxis/arbeitsplatz/120-stellearzt.html
– Teilnahme an Klinischen Studien (auf Wunsch)
– interessante Gestaltungs-und Entwicklungsmöglichkeiten Bei Interesse:
in der MVZ-Struktur Schicken Sie bitte Ihre Bewerbung mit Lebenslauf,
– keine Nacht-und Wochenend-Dienste Arbeitszeugnissen, möglichem Einstiegsdatum und
– Arbeiten im Zentrum der Landeshauptstadt mit Gehaltsvorstellung per eMail an: bewerbung@rheumahaus.
französischem Flair de (bitte nur PDFs einsenden) oder postalisch an:
Rheumahaus Potsdam, Sekretariat
Bei Interesse senden Sie bitte Ihre Bewerbung an: Kurfürstenstraße 7, 14467 Potsdam
Chiffre WR-B-2001 Selbstverständlich wird Ihre Bewerbung auf jeden Fall
streng vertraulich behandelt
Martin Bohl-Bühler und Dr. Sabine Reckert
Rheumatologe (m/w/d) Nachfolge für
in Frankfurt/M. Schwerpunktpraxis in
Wir sind eines der größten endokrinologischen Überlingen/Bodensee
Versorgungszentren in Deutschland und setzen
mit unserem breiten Leistungsangebot auf eine – Langjährig etablierte Praxis mit überregionalem
fachkompetente Patientenbetreuung und bestmögliche Einzugsgebiet
Zusammenarbeit mit den zuweisenden Kollegen. Zum
– Praxisräume (180 qm) mit Blick auf Bodensee und Berge
Ausbau unserer rheumatologischen Patientenversorgung
suchen wir als Verstärkung unseres Ärzteteams eine – Gute Verkehrsanbindung mit Schiff, Bahn und Bus
neue Kollegin/einen neuen Kollegen mit Schwerpunkt – Moderne EDV/PVS
internistische Rheumatologie. – Breites Diagnosespektrum, Fachlabor in Kooperation,
Sonografie
Wir bieten: – Gute Zusammenarbeit mit Kollegen/-innen anderer
Eine gesicherte und langjährige Anstellung, flexible Fachrichtungen sowie mit rheumatologischen
Arbeitszeit, immunologisches und endokrinologisches (universitären) Zentren.
Labor in der Praxis, moderne Ultraschallgeräte, digitalisierte – Einstieg als Entlastungsassistent/in möglich
Praxisabläufe, klimatisierte Praxisräume – Gutes Kultur- und Bildungsangebot
– Sehr hoher Freizeitwert, alle Schulen am Ort
Haben wir Ihr Interesse geweckt?
Dann freuen wir uns über Ihre vollständige Bewerbung per Kontaktaufnahme für nähere Informationen:
E-Mail an verwaltung@endokrinologen.de.
Dr. Johannes Mattar
Für eine erste Kontaktaufnahme und Fragen steht Ihnen Herr
Zum Hecht 1, 88662 Überlingen
Dr. med. C. Finkenwirth gerne zur Verfügung:
Tel. 07551/970934
Tel. 069/257868-21
dr.mattar@t-online.de22 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 BDRh
MITTEILUNGEN DES BDRH
(I.3/2019/105)
Internistisch- Rheumatologe/in
Rheumatologische für internistisch- Oberarzt/Oberärztin
Schwerpunktpraxis rheumatologische (m/w/i) für Innere
abzugeben Gemeinschaftspraxis Medizin/Rheumatologie
in Bremen je nach Qualifikation
In zentralgelegenem Fachärztehaus.
als Sektionsleiter
Einzugsbereich Trier und Umgebung. Kontakt:
Immunologisches Labor vorhanden.
„Rheumatologie“
Gemeinschaftspraxis
Dr. Imke Lührs
Kontakt:
Kontakt: Dr. Hans-Gerhard
Prof. Dr. Stilgenbauer
Tel. 0174/3170094 info@rheumapraxis-bremen.de
Prof. Dr. Aßmann (Lt. OA)
Tel. 06841/16-15011
stephan.stilgenbauer@uks.eu
gunter.assmann@uks.eu
NEU
Rheumatologen für Konstanz – Nachfolge
für internistisch-
Niederlassung ohne Praxiskauf rheumatologische
Schwerpunktpraxis
Ein Patientenaufruf in Hildesheim
Der Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen für Baden-Württemberg hat
für die Region Hochrhein-Bodensee eine Unterversorgung in der rheumatologi- Kontakt:
schen Versorgung im Umfang von 3,5 rheumatologische festgestellt. Praxis Dres. von Hinüber/Linhart
Wir, die Selbsthilfe Vereinigung chronischer Schmerz e.V., sind dringend auf Bahnnhofsplatz 5
wohnortnahe rheumatologische Versorgung angewiesen und nehmen daher als 31134 Hildesheim
Patienten die Suche nach niederlassungswilligen Ärzten selber in die Hand.
kontakt@rheuma-hildesheim.de
Wir sind in der Region gut vernetzt – sei es mit Kliniken, Haus- und Fachärzten
und der Kommunalpolitik. Auch steht unsere zweite Vorsitzende als Fachanwältin
für Medizinrecht für Fragen rund um das Zulassungsverfahren und zur Gestal-
tung eventueller medizinischer Kooperation zur Verfügung. Ihre Suche nach ge-
eigneten Praxisräumen und einer Wohnung unterstützen wir ebenfalls gerne.
Konstanz ist ein Oberzentrum innerhalb der Region Hochrhein-Bodensee und
mit ca. 84.000 Einwohnern die größte Stadt am Bodensee. Die Stadt zeichnet
sich nicht nur durch ihre hohe Lebensqualität, sondern auch durch die Nachbar-
schaft zur Schweiz und die Universität als Wirtschafts- und Wissenschaftsstand- Nachfolge
ort aus.
in Darmstadt
Haben wir Ihr Interesse geweckt? Bei Interesse melden Sie sich
Annette de Groot, 1. Vorsitzende bitte unter:
Selbsthilfe Vereinigung chronischer Schmerz e.V. BAG
Buhlenweg 31, 78467 Konstanz Dr. med. Johannes Häntsch
Tel. 07531/73913 Dr. med. Thomas Busch
info@annette-de-groot.de Innere Medizin-Rheumatologie
Eschollbrücker Str. 26
Dr. Tatjana Wolf, 2. Vorsitzende 64295 Darmstadt
Selbsthilfe Vereinigung chronischer Schmerz e.V. Tel. 06151-3919203
Sigismundstr. 16 (Konzil Kanzlei), 78462 Konstanz j.haentsch@t-online.de
Tel. 07531/ 282 100
wolf@konzil-kanzlei.deHIER STEHT EINE ANZEIGE.
24 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020
VERSORGUNGSDEFIZITE IN DER RHEUMATOLOGIE
Kampagne „Rheuma in der Gesellschaft“:
Zu geringe Weiterbildungsmöglichkeiten im Fokus
Auf einer Online-Pressekonferenz im Vorfeld des DGRh-Kongresses verdeutlichten der Kongresspräsident der Deutschen Gesell-
schaft für Rheumatologie (DGRh), Prof. Dr. Hendrik Schulze-Koops, München, und Prof. Dr. Hanns-Martin Lorenz, Heidelberg, das
altbekannte Problem einer zu geringen Zahl niedergelassener Rheumatologen, um eine wirklich adäquate Patientenversorgung
darstellen zu können und benannten mit dem eklatanten Mangel von Weiterbildungsmöglichkeiten und Fehlanreizen des Fall-
pauschalensystems (DRG) wichtige Gründe für das Fortbestehen dieser Probleme. Um die Awareness für die wissenschaftlich
boomende Fachdisziplin Rheumatologie zu steigern, haben sich die DGRh, der Verband rheumatologischer Akutkliniken (VRA)
und Berufsverband Deutscher Rheumatologen (BDRh) dazu entschlossen, 2020 eine Kampagne zur Stärkung der Aus- und Wei-
terbildung in der Rheumatologie zu starten.
Grund hierfür war allem voran der eigentlich zu begrüßende
Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA),
demzufolge in Deutschland demnächst 8 % und in weiterer Zu-
kunft 10 % der internistischen Kassenarztsitze mit Fachärzten
für Rheumatologie besetzt werden sollten. Das Problem dabei
ist, dass Rheumatologen nicht vom Himmel fallen. So liegt die
Zahl der internistischen Rheumatologen derzeit bei etwa 750,
obwohl für eine adäquate Versorgung fast doppelt so viele be-
nötigt würden. Eine rasche Besserung ist nicht in Sicht, nach-
dem sich im vergangenen Jahr lediglich 44 Kollegen zu einem
Facharzt für Rheumatologie qualifiziert haben, von denen viele
vermutlich nicht Vollzeit arbeiten werden, wodurch die Engpäs-
se eher noch größer werden, befürchtet Schulze-Koops. Prof. Dr. Hendrik Prof. Dr. Hanns-Martin
Schulze-Koops Lorenz
Dringender Handlungsbedarf
für Politik mäßig ermittelt, wie groß der künftige Bedarf an entsprechen-
den Fachärzten für die Bevölkerung ist. Zudem beteiligt sich
Verwundern kann dies nicht, da an den 35 Hochschulstand- dort die Politik zumindest anteilig an der Finanzierung der Wei-
orten für Medizin weniger als zehn Universitätskliniken über terbildung, die allein aus den Fallpauschalen für die Kliniken
Lehrstühle oder äquivalente Fortbildungskliniken in der Rheu- und Krankenhäuser nicht zu leisten ist.
matologie verfügen und auch bei sonstigen großen Kranken-
häusern die Möglichkeiten der Weiterbildung äußerst begrenzt Ein weiterer Kritikpunkt ist, dass nur eine Fallpauschale nicht
sind. Bereits im Studium hat die Mehrzahl der deutschen Medi- das breite Spektrum von Manifestationen einer Erkrankung ab-
zinstudenten keine oder nur eine sehr rudimentäre Berührung bilden kann. DRGs begünstigen zudem Fächer wie die Kardio-
mit der Rheumatologie trotz der nach Approbationsordnung logie, die den Kliniken viel Geld einbringen, während andere
verpflichtenden Ausbildung in dem Fach. Fächer das Nachsehen haben mit allen nachgelagerten Kon-
sequenzen für die ambulante Versorgung. Langfristig ist dies
Die Kampagne hat daher zum Ziel, die Politik dafür zu sensibi- eine Milchmädchenrechnung, bedenkt man die durch eine ver-
lisieren, dass verpflichtende Ausbildungsinhalte des Medizin- spätete Diagnose und Therapie etwa in der Rheumatologie an-
studiums an der Mehrzahl der deutschen medizinischen Fakul- fallenden Kosten. Überdies zeigen Krankenkassendaten, dass
täten nicht angeboten werden und damit die Ausbildung nicht im Gesundheitswesen nur für Erkrankungen aus dem hämato-
gewährleistet ist. logisch-onkologischen Bereich noch mehr Geld als für solche
im Fachgebiet Rheumatologie aufgebracht werden muss. Die
Nach der Einschätzung von Lorenz hat es die Politik im Jahr schlechte Versorgung schadet damit nicht nur dem einzelnen
2004 bei der Einführung von DRGs zudem versäumt, den Wei- Patienten, sondern schlägt auch gesamtgesellschaftlich zu Bu-
terbildungsauftrag der Kliniken und Krankenhäuser zu sichern che. m
mit der Folge, dass in bestimmten Bereichen jetzt nicht genü-
gend Fachärzte für die Versorgung zur Verfügung stehen. Im Quelle: Online-Pressekonferenz im Vorfeld des
Gegensatz dazu wird in anderen europäischen Ländern regel- DGRh-Kongresses, 3. September 2020Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020 25
SERIE: ABGABE/VERKAUF EINER RHEUMATOLOGISCHEN PRAXIS
Wie regeln Sie Ihre Unternehmensnachfolge?
Teil 1: Die Suche nach einem Nachfolger
In den nächsten Jahren werden zahlreiche Rheumatologen aus Altersgründen ihre ärztliche Tätigkeit beenden. Dabei stellen sich
verschiedene Fragen: Wie findet man einen geeigneten Nachfolger? Wie bereitet man die Übernahme am besten vor? Welcher
Kaufpreis kann verlangt werden? Auf was muss bei der Vertragsgestaltung geachtet werden? Welche Fallstricke gibt es im Nach-
besetzungsverfahren? Diesen Fragen wird in verschiedenen Beiträgen in der Rheuma Management nachgegangen.
Die Abgabe der eigenen Praxis sollte mindestens 3 bis 5 Jah-
re im Voraus geplant werden. Insbesondere Rheumatologen
in strukturschwachen Gebieten müssen sich darauf einstellen,
dass sie nicht binnen Jahresfrist einen passenden Nachfolger
finden werden. Dabei gibt es mehrere Möglichkeiten, die der
Praxisinhaber im Blick haben sollte. Gleichzeitig sollte man
frühzeitig damit anfangen, die Praxis für einen Abnehmer at-
traktiv zu machen.
Wie finde ich meinen Nachfolger?
Regional: Neben den Praxisgesuchen in den einzelnen Mit-
teilungsorganen der Ärztekammern (z. B. in Bayern das Deut-
sche und Bayerische Ärzteblatt sowie die Münchner Ärztlichen
Anzeigen), verfügt fast jede Kassenärztliche Vereinigung (KV) Rechtsanwalt Christian Koller
mittlerweile über eine kostenlose digitale Praxisbörse. Liegt die
Praxis in der Nähe eines benachbarten KV-Bezirks, sollten auch aufzubauen. Dies gelingt durch die Anstellung, idealerweise
die dortigen Mitteilungsorgane und KV-Praxisbörsen nach po- auch als Weiterbildungsassistenten. Je nach Praxisstruktur be-
tenziellen Übernehmern in den Fokus genommen werden. stände der Vorteil, dass der zukünftige Praxisübernehmer die
Arbeit, das Praxisteam und die Patienten ausreichend kennen-
Überregional: Es macht aber auch Sinn, die Suche auf ganz lernt und sich eher überzeugen lässt, die Praxis als Ganzes mit
Deutschland auszuweiten. Denn häufig suchen junge Ärzte, die Mietvertrag, Angestellten und Praxiseinrichtung zu erwerben.
an einer Uniklinik oder einem anderen Krankenhaus arbeiten, Darüber hinaus verschafft man sich im Nachbesetzungsverfah-
bundesweit nach einer Möglichkeit zur Niederlassung. Hier bie- ren einen erheblichen Vorteil. Sollte es mehrere Interessenten
ten kommerzielle Praxisbörsen im Internet eine größere Reich- für den internistischen Sitz geben, wird derjenige, der bereits
weite. Suchportale werden z. B. von der apoBank, MLP oder bei dem abgebenden Vertragsarzt angestellt war, bevorzugt (§
Mediorbis betrieben. Dabei wird die eigentliche Suchplattform 103 Abs. 4 Nr. 6 SGB V).
kostenlos zur Verfügung gestellt. Nach einer erfolgreichen Ver-
mittlung werden sodann Dienstleistungen angeboten, wie z. B. Natürlich stellt sich dabei die Frage, auf welcher Vertragsarzt-
die Finanzierung des Kaufpreises, der Abschluss von Versiche- zulassung der angestellte Arzt arbeiten soll. Dies gilt dann,
rungen oder Marketingmaßnahmen. Es kann auch in die aktive wenn die Praxis in einem gesperrten Gebiet liegt und ein zu-
Suche investiert werden. Dies beginnt mit der Schaltung einer sätzlicher Versorgungsauftrag für eine sog. Arztstelle nicht vor-
Anzeige für die Praxisabgabe in den bereits oben erwähnten handen ist:
Mitteilungsorganen bis hin zur Beauftragung eines Praxisver-
mittlers. Letzterer übernimmt den organisatorischen Aufwand Ist er als Weiterbildungsassistent tätig, benötigt er keinen eige-
der Nachfolgersuche und lässt sich dies in der Regel bei er- nen Versorgungsauftrag. Er läuft auf der Zulassung des Praxis-
folgreicher Vermittlung mit einer prozentualen Beteiligung am inhabers quasi mit.
Kaufpreis entlohnen.
Ist er als Facharzt tätig, kann er als Sicherstellungsassistent
Aufbau eines Nachfolgers ohne Honorarbegrenzung in der Praxis mitarbeiten. Die Sicher-
stellung wird von der KV genehmigt, wenn ein bestimmter Si-
Bedingt durch den Nachwuchsmangel in der Rheumatologie cherstellungsgrund vorliegt. Dieser kann darin liegen, dass der
ist zu überlegen, den potenziellen Nachfolger schon früh selber Praxisinhaber aufgrund eigener Erkrankung, der Pflege naher →26 Rheuma MANAGEMENT | Sep/Okt 2020
Angehöriger oder der Erziehung eigener Kinder nicht vollum- Dabei kann nach derzeitiger Rechtslage alle 10 Jahre ein
fänglich seinen Versorgungsauftrag erfüllen kann. Alternativ Steuerfreibetrag in Höhe von € 400.000.- pro leibliches Kind
kann eine Sicherstellung zur Einarbeitung eines Arztes, mit angesetzt werden. Diese Eckdaten sollten im Blick sein, wenn
dem eine Anstellung oder Kooperation beabsichtigt ist, geneh- weitere Vermögenswerte in die Erbmasse fallen und der Steu-
migt werden. Letztgenannter „Sicherstellungsgrund“ wird aber erfreibetrag überschritten werden würde. Mit einer frühzeitigen
in der Regel nur für wenige Monate akzeptiert. Übertragung von Vermögenswerten kann der Freibetrag mehr-
mals in voller Höhe angesetzt werden.
Sobald die Befristung der Sicherstellungsassistenz wegfällt
bzw. nicht mehr verlängert wird, bleibt dann nur noch die Mög- Übertragung der Zulassung
lichkeit einer Anstellung im sog. Job-Sharing. Die Anstellung auf MVZ oder BAG
im Job-Sharing ist unbefristet. Dafür muss sich die Praxis einer
Honorarbegrenzung unterwerfen. Der Praxisinhaber darf zu- Findet sich kein Nachfolger für die Übernahme der Praxis als
sammen mit dem angestellten Arzt nicht mehr als 3 % des Ganzes, kann versucht werden, die Vertragsarztzulassung
bisherigen Honorarvolumens im GKV-Bereich abrechnen. Dies isoliert zu „verkaufen“. Dabei werden jedoch in der Regel viel
kann dazu führen, dass die Tätigkeit des Angestellten nicht kos- geringere Kaufpreise erzielt. Gegenstand des Kaufvertrages
tendeckend sein wird. ist nicht die Vertragsarztzulassung an sich, sondern allein der
Patientenstamm. Hier bieten sich vor allem bereits bestehende
Andererseits bietet die Anstellung die Möglichkeit der Arbeits- Medizinische Versorgungszentren (MVZ) oder auch Berufsaus-
teilung. Dem Praxisinhaber steht mehr Zeit zur Verfügung, den übungsgemeinschaften (BAG) als Abnehmer an.
(honorarmäßig unbegrenzten) Privatanteil der Praxis auszu-
bauen. Damit kann der Praxiswert gefestigt oder gar gesteigert Finanziell interessanter könnte es jedoch sein, die Zulassung
werden, sodass sich das Job-Sharing durchaus lohnen kann. zu verkaufen und sich gleichzeitig darauf anstellen zu lassen.
Ebenso ist das Job-Sharing im Hinblick auf eine Arbeitszeitre- Dabei spielen zwei Aspekte eine Rolle: Zum einen kann die
duzierung im Alter eine sinnvolle Anstellungsmöglichkeit. nachfolgende Angestelltentätigkeit steuerlich attraktiv sein.
Dies sollte im Einzelfall mit dem Steuerberater geklärt werden.
Teamplayer-Lösung
Zum anderen muss auch bei dieser Übertragung ein Nachbe-
In den Fällen, in denen die Praxis einem bislang praxisfremden setzungsverfahren durchgeführt werden. Ein solches birgt das
Nachfolger übergeben wird, sollte man zumindest über eine Risiko, dass sich mehrere Interessenten auf die Vertragsarzt-
vorrübergehende Zusammenarbeit nachdenken. Auch hier zulassung bewerben. Um der Übertragung auf einen dritten
sind die bereits oben dargestellten Vorteile zu bedenken: Leistungserbringer vorzubeugen, kann der Abgeber seine Ver-
tragsarztzulassung in das MVZ einbringen und sich auf diese
– Frühe Patientenbindung anstellen lassen. Aus seiner Vertragsarztzulassung wird eine
– Kennenlernen der Praxisabläufe und des Personals sog. Arztstelle. Bleibt sein Anstellungsverhältnis für mindestens
– Rechtlicher Vorteil im Nachbesetzungsverfahren drei Jahre bestehen, so entfällt nach seinem Ausscheiden aus
dem MVZ oder der BAG die Notwendigkeit eines Nachbeset-
Dabei ist schon eine mehrmonatige Kooperation in Gestalt zungsverfahrens. Nach diesem Zeitraum kann die geschaffene
einer Sicherstellungsassistenz hilfreich. Möchten beide Par- Arztstelle durch das MVZ bzw. die BAG mit einem neuen An-
teien jedoch ein längerfristiges Engagement, so ist nicht nur gestellten einfach nachbesetzt werden.
eine Anstellung im Rahmen des Job-Sharing möglich. Bei ei-
ner mehrjährig angedachten Zusammenarbeit kann auch die Aufhübschen der Braut
Gründung einer Berufsausübungsgemeinschaft auf einer Zu-
lassung erfolgen, ähnlich wie dem Angestellten-Job-Sharing. Soweit nicht nur die Vertragsarztzulassung, sondern die Praxis
Dies ist dann zu erwägen, wenn eine Partnerschaft auf Augen- als Ganzes verkauft wird, sollte sie vor der Übergabe fit für die
höhe stattfinden soll. Hier ist zu bedenken, dass die Gründung Zukunft gemacht werden. Dies erhöht nicht nur die Chancen
einer Gesellschaft einen gewissen Aufwand verursacht, da ein des Weiterverkaufs, sondern auch den Kaufpreis. Letzterer
Gesellschaftsvertrag gestaltet werden muss. setzt sich aus dem materiellen und immateriellen Praxiswert
zusammen. Dabei macht der immaterielle Wert meist den we-
Praxisübergabe an die Kinder sentlich höheren Bestandteil des Kaufpreises aus. Da zur Be-
rechnung in der Regel die Praxiseinnahmen der letzten 3 Jahre
Soweit der Nachfolger aus der eigenen Familie kommt, erfolgt eine entscheidende Rolle spielen, sollte man sein Augenmerk
die Praxisübergabe meist kostenfrei oder zu einem Kaufpreis darauf richten, wie man den Umsatz weiter erhöhen kann.
weit unter Marktwert. In diesem Zusammenhang sind vor allem
steuerrechtliche Fragen zu beachten. Um die Schenkungssteu- Gerade in der Rheumatologie ergeben sich dabei nicht
er zu vermeiden, macht es Sinn, den Weg der vorweggenom- nur über Selektivverträge und der ASV verschiedene
menen Erbfolge zu gehen. Chancen, den GKV-Umsatz zu steigern. Auch das TSVG hat →Sie können auch lesen
