Vorstands information - Nr. 2 - MÄRZ / 2021 - zahnaerzte-wl.de
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Nr. 2 - MÄRZ / 2021
vorstands
information
Für die Mitglieder der KZV Westfalen-Lippe
Kassenzahnärztliche Vereinigung Westfalen-Lippe | Körperschaft des öffentlichen Rechts
Auf der Horst 25, 48147 Münster | Postfach 4220, 48023 Münster
Telefon: 0251 507-0 | Telefax: 0251 507-117 | kzvwl@zahnaerzte-wl.de | www.zahnaerzte-wl.de
Nr. 2
INHALT
1 Grenzwerte für das Quartal II/2021
2 Trendabrechnung für das zweite Quartal 2021
3 Digitalisierung im Gesundheitswesen
»Neuer Bereich auf der Website«
4 Zahnärztinnentag 2021
»In Münster und Digital«
5 Videosprechstunden, Videofallkonferenzen und Telekonsile
»Informationsmaterialien von KZBV und KZVWL«
6 Abrechnungsmodule für die DTA-Abrechnungen
»Übersicht über die aktuellen Abrechnungsmodule«
7 Update zum Brexit
»Regelungen des Anspruch auf vertragszahnärztliche Versorgung«
8 Barrieren erkennen, Barrieren abbauen
»Virtueller Rundgang durch Zahnarztpraxis erneuert und erweitert«
ANLAGEN ONLINE-VERSION
1) Grenzwerte II. Quartal 2021
2) Videosprechstunde / Videofallkonferenz / Telekonsil mit stationären Pflegeeinrichtungen
3) Brexit: Anspruch auf vertrags(zahn)ärztliche und stationäre Versorgung
Vorstandsinformation März / 2021 vom 25. März 2021 | Nr. 2 2
Grenzwerte für das Quartal II/2021 1
Angesichts des Gesundheitsversorgungs- und Pflegeverbesserungsgesetzes (GPVG) gibt es ANLAGEN
neue Regelungen für die Rahmenbedingungen der Gesamtvergütungen und der Punktwerte. 1
Diese werden aktuell von der KZVWL mit den gesetzlichen Krankenkassen in Westfalen-Lippe
verhandelt. ANSPRECHPARTNER
Hildegard Kortümm
Tel.: 0251.507-214
Der Vorstand der KZVWL hat entschieden, die hohen Grenzwerte des Jahres 2020 auch im Fax: 0251.50765214
zweiten Quartal 2021 zunächst fortzuschreiben und damit den HVM weiterhin faktisch außer hildegard.kortuemm@zahnaerzte-
wl.de
Kraft zu setzen. Das gleiche gilt analog für Budgetfaktoren in der Kieferorthopädie.
Barbara Thielker
Tel.: 0251.507-252
Nach Abschluss der Verhandlungen mit den gesetzlichen Krankenkassen werden wir kurzfristig
Fax: 0251.507-65252
über mögliche, weitere Veränderungen berichten. barbara.thielker@zahnaerzte-wl.de
Die aktuellen Grenzwerte für das II. Quartal 2021 entnehmen Sie bitte der als Anlage
beigefügten Grenzwerttabelle.
Trendabrechnung für das zweite Quartal 2021 2
Da die Pandemiesituation anhält, benötigen wir als Ihre KZV weiterhin einen zeitnahen Einblick ANSPRECHPARTNER
in das Abrechnungsgeschehen in den Praxen, um u.U. steuernd zur Unterstützung unserer Bärbel Gallien
Tel.: 0251.507-172
Mitgliedspraxen eingreifen zu können. Deshalb möchten wir Sie noch einmal an die Termine Fax: 0251.507-65172
zur Trendabrechnung erinnern und danken Ihnen für die bisherige und auch zukünftige baerbel.gallien@zahnaerzte-wl.de
Teilnahme.
Zur Übermittlung nutzen Sie bitte ausschließlich unser Onlineportal – Trendabrechnung.
Eine Übermittlung per Datenträger wie z.B. Stick, Diskette oder CD kann im Trend nicht
verarbeitet werden.
Folgende Trends werden abgefragt:
April 2021 Abrechnungszeitraum bis einschl. 19.04.2021 zum 21.04.2021
Mai 2021 Abrechnungszeitraum bis einschl. 19.05.2021 zum 21.05.2021
Juni 2021 Abrechnungszeitraum bis einschl. 18.06.2021 zum 21.06.2021
Vorstandsinformation März / 2021 vom 25. März 2021 | Nr. 2 3
Digitalisierung im Gesundheitswesen 3
»Neuer Bereich auf der Website«
Die Digitalisierung schreitet in vielen Lebensbereichen in Deutschland voran. Auch im deutschen ANSPRECHPARTNER
Gesundheitswesen erleben wir, dass der Gesetzgeber in immer kürzeren Zeitabständen Hotline
Tel.: 0251.507-300
Gesetzesinitiativen auf den Weg bringt, die mit einer Reihe von Veränderungen und
Verpflichtungen für den vertragszahnärztlichen Bereich verbunden sind. Leider hat hier das Hotline (IT-Sicherheitsrichtlinie)
hohe Tempo des Gesetzgebers Vorrang vor der Schaffung praxisnaher Lösungen zur Tel.: 0251.507-393
Informationssicherheit@zahnaerzte-
Verbesserung der Patientenversorgung. wl.de
Mit dem digitalen Versorgungs- und Pflegemodernisierungsgesetz (DVPMG) liegt nunmehr im
Kabinettsentwurf neben dem digitale Versorgungsgesetz (DVG) und dem QR-CODE
Patientendatenschutzgesetz (PDSG) das dritte Digitalisierungsgesetz vor. Es soll Mitte des
Digitalisierung im
Jahres 2021 noch in Kraft treten. Gesundheitswesen
Aus gegebenem Anlass möchte der Vorstand der KZVWL alle Mitglieder über die aktuellen
Themen aus dem Bereich Digitalisierung informieren. Dazu wurde ein neuer Bereich auf der
Website geschaffen:
www.zahnaerzte-wl.de → Praxisteam → Digitalisierung
Bitte loggen Sie sich ein, um das neue Informationsangebot nutzen zu können. Dort finden Sie
unter anderem einen Videovortrag zur neuen IT-Sicherheitsrichtlinie sowie praktische
Checklisten für die Praxis, die Sie bei der Umsetzung unterstützen. Zudem eine hilfreiche
Anbieterübersicht für KIM-Clients, die auch von Zahnarztpraxen benötigt werden, um die
gesetzlichen Anforderungen wie die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU), die
ab Oktober 2021 greift, erfüllen zu können.
Vorstandsinformation März / 2021 vom 25. März 2021 | Nr. 2 4
Zahnärztinnentag 2021 4
»In Münster und Digital«
ANSPRECHPARTNER
Nissrin Baradie
Tel.: 0251.507-369
Fax: 0251.507-65369
nissrin.baradie@zahnaerzte-wl.de
QR-CODE
2. Zahnärztinnentag 2021
Nach Corona-bedingten Ausfällen im vergangenen Jahr wird der 2. Zahnärztinnentag dieses
Jahr als Hybridveranstaltung stattfinden. Die Teilnahme kann online via Zoom erfolgen oder
unter Einhaltung der erforderlichen Hygienemaßnahmen für eine begrenzte Anzahl an
Teilnehmerinnen vor Ort im Zahnärztehaus.
Wir freuen uns, dass wir trotz der geänderten Art der Veranstaltung alle Referentinnen auch für
unseren 2. Zahnärztinnentag 2021 gewinnen konnten. Es erwarten Sie spannende Vorträge aus
Theorie und Praxis, die live vor Ort im Zahnärztehaus oder als Onlinevortrag stattfinden. Aber
egal ob die Referentinnen vor Ort oder im Web referieren: Alle Vorträge werden via Zoom
übertragen.
Der 2. Zahnärztinnentag beginnt mit dem Vortrag „Schwangerschaft in der Zahnarztpraxis“ von
Dr. med. dent Dr. jur Astrid Windels-Pietzsch. Sie hat Zahnmedizin und Jura studiert. Durch ihre
Doppelqualifikation betreut sie als Rechtsanwältin in der Kanzlei Rehborn überwiegend
Zahnärzte.
Weiter geht die Vortragsreihe mit einem Erfahrungsbericht von Dr. Judith Brockmann. Sie ist
selbstständige Zahnärztin auf dem Land und berichtet über Vor- und Nachteile der
Selbstständigkeit in einer eigenen Praxis.
Die Keynote halten Anna Schak und Julia Staudt über erfolgreiches Topsharing. Als
Managerinnen bei der Deutschen Bahn AG teilen sie sich eine Managementposition.
Wann: 24. April 2021, 10-15 Uhr
Wo: Online oder im Zahnärztehaus Münster
Weitere Informationen sowie den Flyer mit der Anmeldung können Sie auf der Homepage der
KZVWL einsehen unter: www.zahnaerzte-wl.de/vzt
Vorstandsinformation März / 2021 vom 25. März 2021 | Nr. 2 5
Videosprechstunden, Videofallkonferenzen und Telekonsile 5
»Informationsmaterialien von KZBV und KZVWL«
Um Zahnärztinnen und Zahnärzten den Umgang mit den Leistungen Videosprechstunden, ANLAGEN
Videofallkonferenzen und Telekonsile zu erleichtern, hat die Kassenzahnärztliche 2
Bundesvereinigung (KZBV) die Broschüre „Videosprechstunden, Videofallkonferenzen und
Telekonsile in der vertragszahnärztlichen Versorgung – Die wichtigsten Informationen für ANSPRECHPARTNER
Zahnarztpraxen“ veröffentlicht. Die Broschüre kann auf der Website der KZBV als PDF-Datei Katharina Hölscher
Tel.: 0251.507-370
kostenfrei abgerufen werden. Fax: 0251.50765370
katharina.hoelscher@zahnaerzte-wl.de
Zusätzlich zu der Broschüre hat die KZVWL noch die wichtigsten Informationen zur
Videosprechstunde, Videofallkonferenz und zum Telekonsil komprimiert zusammengefasst.
Diese ergänzenden Informationen können Sie der beigefügten Anlage entnehmen.
QR-CODE
Videosprechstunden,
Videofallkonferenzen und
Telekonsile in der
vertragszahnärztlichen Versorgung
Abrechnungsmodule für die DTA-Abrechnungen 6
»Übersicht über die aktuellen Abrechnungsmodule«
Abrechnungsart Version Gültig bis Version Gültig ab ANSPRECHPARTNER
(neu) Hotline
Tel.: 0251.507-300
KCH-Abrechnungsmodul 4.8 I/2021 4.9 II/2021
KFO-Abrechnungsmodul 5.0 I/2021 5.1 II/2021
PRO-Abrechnungsmodul 5.6 03.2021 5.7 04.2021
PAR-Abrechnungsmodul 2.9 09.2020 3.0 10.2020
KFB-Abrechnungsmodul 4.2 03.2021 4.3 04.2021
Bitte beachten Sie, dass immer die neuesten Updates Ihres Softwareherstellers in Ihre
Praxissoftware eingelesen werden, um so auf dem aktuellsten Stand zu sein und Fehler bei der
Abrechnung vermieden werden können.
Vorstandsinformation März / 2021 vom 25. März 2021 | Nr. 2 6
Update zum Brexit 7
»Regelungen des Anspruch auf vertragszahnärztliche Versorgung«
Auf unserer Homepage unter www.zahnaerzte-wl.de → Praxisteam → Abrechnung → ANLAGEN
Abrechnungsinfos für Vertragszahnärzte finden Sie die aktuellen Hinweise zum Abkommen. 3
ANSPRECHPARTNER
Hotline
Tel.: 0251.507-300
QR-CODE
Aktuelle Abrechnungsinfos für
Vertragszahnaerzte / Brexit
Barrieren erkennen, Barrieren abbauen 8
»Virtueller Rundgang durch Zahnarztpraxis erneuert und erweitert«
Die bedarfsgerechte Versorgung pflegebedürftiger Patienten und Menschen mit Handicap oder ANSPRECHPARTNER
eingeschränkter Alltagskompetenz zählt seit vielen Jahren zu den zentralen Anliegen der Hotline
Tel.: 0251.507-300
Zahnärzteschaft. Als wichtigen Baustein in der Kommunikation zu dem Thema hat die
Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) ihren virtuellen Rundgang durch eine
barrierearme Zahnarztpraxis technisch umfassend erneuert und inhaltlich erweitert.
QR-CODE
Insbesondere Zahnärztinnen und Zahnärzte können mit der aufwändigen digitalen Anwendung
Barrieren aus der Perspektive der genannten Patienten erfahren. Praxisinhaber sollen so Virtueller Rundgang
motiviert und angeleitet werden, ihre Praxis so barrierearm wie möglich auszugestalten.
Der überarbeitete virtuelle Rundgang durch eine barrierearme Zahnarztpraxis ist unter
rundgang.kzbv.de erreichbar und simuliert einen Kontrolltermin in einer dreidimensionalen
Musterpraxis. Die Navigation des interaktiven Tools wurde nutzerfreundlicher gestaltet, eine
zusätzliche Steuerung wurde implementiert sowie Informationen zu Barrieren ergänzt und
konkretisiert. Aufgezeigt werden mögliche Barrieren für Menschen mit einer Hör- oder
Sehbeeinträchtigung und Patienten im Rollstuhl am Eingang, am Empfang, im Warte- und
Behandlungszimmer sowie im Sanitärbereich. Für jede Barriere werden praktikable Vorschläge
für deren Abbau unterbreitet. Der Schwerpunkt des Rundgangs liegt auf baulichen Aspekten und
der Kommunikation in der Praxis.
Vorstandsinformation März / 2021 vom 25. März 2021 | Nr. 2 7
Videosprechstunde / Videofallkonferenz / Telekonsil
mit stationären Pflegeeinrichtungen
Videosprechstunden, Videofallkonferenzen und Telekonsil
Die Videosprechstunde findet zwischen dem Zahnarzt und dem pflegebedürftigen Patienten sowie bei Bedarf
im Beisein der Pflege- oder Unterstützungsperson statt.
Eine Videofallkonferenz erfolgt i. d. R. zwischen dem Pflegepersonal und dem Zahnarzt. Dabei können auch
mehrere Patientenfälle erörtert werden.
Mit einem Telekonsil wird die zeitgleiche oder zeitversetzte Kommunikation zwischen einem Zahnarzt oder
Arzt, der das Konsil einholt, und einem Konsiliarzahnarzt oder -arzt bezeichnet.
Welche Anforderungen bestehen und was muss ich im Vorfeld beachten?
Videosprechstunde oder Videofallkonferenz Telekonsil
Die Zahnarztpraxis benötigt einen internetfähigen Computer, Die Zahnarzt benötigt:
einen Bildschirm, eine Kamera, ein Mikrofon und Lautspre- • einen internetfähigen Computer, einen Bildschirm sowie eine
cher sowie eine stabile Internetverbindung. stabile Internetverbindung
Der Zahnarzt wählt für die Durchführung einen zertifizierten • Kamera, Mikrofon und Lautsprecher (für Videokonsil)
Videodienstanbieter aus. • Anbindung an die Telematikinfrastruktur (TI)
• Praxisverwaltungssystem, das KIM (Kommunikation im Medi-
zinwesen) unterstützt
Die Praxis erhält von dem gewählten Anbieter nach Vertrags- Es dürfen nur die folgenden Informations- und Kommunikations-
abschluss eine Bescheinigung, dass der Videodienst zertifiziert technologien für die Durchführung eingesetzt werden:
ist sowie die definierten Anforderungen zu den Inhalten er- • KIM-Dienste der Telematikinfrastruktur i. S. v. § 311 Abs. 6
füllt. Der Videodienstanbieter muss gewährleisten, dass die SGB V für elektronische Arztbriefe
Videosprechstunde Ende-zu-Ende verschlüsselt ist. • Dienste für die Übertragung von Bildformaten gemäß DI-
COMStandard, die die Anforderungen vergleichbar der Anlage
Die Videosprechstunde oder Videofallkonferenz muss in Räu- 31a zum Bundesmantelvertrag Ärzte (BMV-Ä) erfüllen
men stattfinden, die Privatsphäre bieten. • Videodienste für Videokonsile, die die Anforderungen an die
Zudem müssen die eingesetzte Technik und die Datenüber- Videodienstanbieter gem. der Anlage 16 zum BMV-Z erfüllen
tragung eine angemessene Kommunikation gewährleisten.
• weitere, von der gematik bestätigte Anwendungen des
Gesundheitswesens der Klassen aAdG bzw. aAdGNetG-TI
Die Videosprechstunde oder Videofallkonferenz muss vertrau- Die Patienteninformationen sollten folgende Angaben zu dem
lich und störungsfrei verlaufen. jeweiligen Fall beinhalten:
Sie darf bspw. von niemandem in Bild und Ton aufgezeichnet • Datum
werden. • Daten des einholenden Zahnarztes oder Arztes
Der Klarname der Patienten sollte für die Praxis erkennbar • Daten des Konsiliarzahnarztes/-arztes bzw. Bezeichnung der
sein. konsiliarischen Fachrichtung eines Krankenhauses
• Patientendaten
• Diagnose bzw. Verdachtsdiagnose
• Medikation (falls vorhanden)
Die Videosprechstunde oder Videofallkonferenz muss frei von Diese Daten sollten auch im Zusammenhang mit der Beantwor-
Werbung sein. tung der Fragestellung durch den Konsiliarzahnarzt/-arzt ange-
geben werden, um eine Zuordnung zu ermöglichen.
Wie läuft eine Videosprechstunde oder Videofallkonferenz konkret ab?
1. Registrierung bei einem zertifizierten Videodienstanbieter nach eigener Auswahl. Der jeweilige Anbie-
ter übermittelt dann weitere Informationen zum Einwählen in die Videosprechstunde / Videofallkon-
ferenz an die Praxis.
2. Für die Videosprechstunde erhalten Patienten einen freien Termin über die Praxis. Ist der Patient auf
Unterstützung durch pflegende Personen angewiesen, muss der Termin zusätzlich mit diesen abge-
stimmt werden. Videofallkonferenzen werden mit dem Pflegepersonal vereinbart.
3. Der Patient muss vor der Videosprechstunde eine entsprechende Einwilligung erklären. Die Patienten
selbst benötigen keinen Vertrag mit dem Videodienstanbieter. Die technischen Lösungen zum Einwäh-
len variieren je nach Anbieter. Für das Abhalten einer Videofallkonferenz zwischen Zahnarzt und Pfle-
gepersonal ist die Einwilligung der betroffenen Patienten nicht erforderlich, außer sie werden in die
Fallkonferenz mit eingebunden.4. Die Patienten oder das Pflegepersonal wählen sich bei dem Anbieter ein und warten im virtuellen „On-
line-Wartezimmer“ bis sich der Zahnarzt zuschaltet.
5. Ist die Videosprechstunde oder Videofallkonferenz beendet, melden sich beide Seiten ab. Der Zahnarzt
dokumentiert die Sitzung durch einen Vermerk im Praxisverwaltungssystem (PVS) und kann die ent-
sprechenden BEMA-Leistungen abrechnen.
Wie läuft ein vertragszahnärztliches oder sektorenübergreifendes Telekonsil ab?
Der Zahnarzt kann sowohl in der Rolle eines einholenden Zahnarztes als auch als Konsiliarzahnarzt agieren.
Einholender Zahnarzt:
1. Der Zahnarzt holt vorab zur Durchführung des Telekonsils und zur Übertragung medizinischen Daten
die schriftliche Einwilligung des Patienten ein. Dies ist zu dokumentieren.
2. Grundsätzlich muss die Konsiliaranfrage schriftlich und ggf. mit Übertragung der notwendigen Daten
(z. B. digitaler Röntgenbilder) via KIM an den Konsiliarzahnarzt/-arzt gesendet werden.
3. Die Beantwortung des Konsils wird schriftlich vom Konsiliarzahnarzt/-arzt an den einholenden Zahn-
arzt mittels KIM versendet.
4. Es kann auch eine Erörterung per Video (Videokonsil) erforderlich sein. Das Videokonsil kann auch in
Anwesenheit des Patienten durchgeführt werden.
5. Mit dem schriftlichen Konsiliarbefund und ggf. einer Therapieempfehlung endet das Konsil. Diesen er-
hält der einholende Zahnarzt mittels KIM vom Konsiliarzahnarzt/-arzt. Der Konsiliarbefund wird im PVS
gespeichert.
Konsiliarzahnarzt:
1. Der Konsiliarzahnarzt sichtet eine per KIM eingegangene Konsiliaranfrage. Er beantwortet die Anfrage
oder bittet um die Übersendung weiterer Befunde. Bei einem Telekonsil erfolgt die schriftliche Rück-
meldung ebenfalls über KIM.
2. Die schriftliche Fixierung und Übersendung des Konsiliarbefundes muss in jedem Fall erfolgen. Mit
dem per KIM versandten Konsiliarbefund ist das Telekonsil abgeschlossen.
Übersicht BEMA Leistungen
BEMA
Leistungsbeschreibung Punkte
Leistung
VS Videosprechstunde 16
VFKa Videofallkonferenz mit an der Versorgung des Patienten beteiligten Pflege- und Unterstüt- 12
zungspersonen - bezüglich eines Patienten. Je Patient max. dreimal im Quartal abrechenbar.
VFKb Videofallkonferenz mit an der Versorgung des Patienten beteiligten Pflege- und Unterstüt- 6
zungspersonen - bezüglich jedes weiteren Patienten in unmittelbarem zeitlichem Zusammen-
hang. Je Patienten max. dreimal im Quartal abrechenbar.
181a - Ksla Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten - persönlich oder fernmündlich 14
181b - Kslb Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten - im Rahmen eines Telekonsils 16
182a - KslKa Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten im Rahmen eines Kooperationsvertrages 14
nach § 119b Abs. 1 SGB V – persönlich oder fernmündlich
182b - KslKb Konsiliarische Erörterung mit Ärzten und Zahnärzten im Rahmen eines Kooperationsvertrags 16
nach § 119b Abs. 1 SGB V - im Rahmen eines Telekonsils
TZ Technikzuschlag für Videosprechstunde, Videofallkonferenz oder Videokonsil (je Praxis bis zu 16
zehnmal im Quartal)
Übersicht zertifizierte Videodienstanbieter
Eine Übersicht der zertifizierten Videodienstanbieter gemäß der Anlage 16 BMV-Z kann auf den Websites der
Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) und des GKV-Spitzenverband (GKV-SV) abgerufen werden.Stand: 05.02.2021
Anspruch auf vertrags(zahn)ärztliche und stationäre Versorgung von Patien-
tinnen und Patienten, die sich vorübergehend in Deutschland aufhalten und
im Vereinigten Königreich versichert sind
Austrittsabkommen sowie Handels- und Kooperationsabkommen zwischen
der Europäischen Union und dem Vereinigten Königreich
Die EU und das Vereinigte Königreich konnten ein Handels- und Kooperationsabkommen
(Partnerschaftsvertrag) für die zukünftigen Beziehungen aushandeln. Das neue Abkommen,
das Regelungen für den Gesundheitsbereich enthält, die im Wesentlichen den bisherigen Re-
gelungen der VO (EG) 883/2004 und VO (EG) 987/2009 entsprechen, findet seit dem
01.01.2021 vorläufig Anwendung. Bis spätestens Ende April 2021 muss dann noch
das Europäische Parlament seine Zustimmung zu dem Abkommen erteilen.
Nach den neuen Regelungen mit dem Vereinigten Königreich sind ab dem 01.01.2021
vorläufig alle Versionen der Europäischen Krankenversicherungskarten (EHICs), die neu
eingeführte Gobal Health Insurance Card (GHIC) sowie Provisorische Ersatzbescheinigungen
(PEBs) aus dem Vereinigten Königreich zu akzeptieren.
I. Ungeplante Behandlung einer im Vereinigten Königreich versicherten Person
in Deutschland bei Vorlage der Europäischen Krankenversicherungskarte
(EHIC) oder der Provisorischen Ersatzbescheinigung (PEB)
1. Vorlage einer EHIC
Bei Vorlage einer der nachfolgend abgebildeten EHICs können Kosten für eine ambulante
vertrags(zahn)ärztliche oder stationäre Behandlung für einen Behandlungszeitraum bis
31.12.2020 sowie ab dem 01.01.2021 abgerechnet werden:
EHICs im alten Design mit und ohne EU-Logo
„Citizens’ Rights“ EHIC bzw. EHIC für Studierende
Global Health Insurance Card (GHIC)
1Stand: 05.02.2021
Muster der EHICs im alten Design:
EHIC mit EU-Logo (vor dem 01.02.2020 ausgestellt)
Vorderseite Königreich – England – Schottland
Rückseite Vereinigtes Königreich – England – Schottland
2Stand: 05.02.2021
Vorderseite Vereinigtes Königreich – Wales
Rückseite Vereinigtes Königreich – Wales
3Stand: 05.02.2021
EHIC ohne EU-Logo (ausgestellt ab dem 01.02.2020)
Vorderseite Vereinigtes Königreich
Rückseite Vereinigtes Königreich
Britische EHICs im alten Design mit und ohne EU-Logo bleiben weiterhin bis zu ihrem Ab-
laufdatum gültig. Sie werden bei Neuanträgen durch die Global Health Insurance Card (GHIC)
ersetzt.
4Stand: 05.02.2021
Neue „Citizens’ Rights“ EHIC bzw. EHIC für Studierende
Personen, für die aufgrund des Austrittsabkommens ab dem 01.01.2021 weiterhin Ansprü-
che im Rahmen der Verordnungen (EG) über soziale Sicherheit bestehen, erhalten eine EHIC
mit neuem Design, die sogenannte „Citizens‘ Rights“ EHIC.
Die „Citizens’ Rights“ EHIC enthält kein EU-Logo mehr, sondern oben rechts ein Hologramm
und im obersten Kartenfeld einen „CRA“ (Citizens’ Rights Agreement)-Aufdruck. Weiterhin ist
die Persönliche Identifikationsnummer im Feld 6 um den Zusatz „CRA“ ergänzt.
Darüber hinaus erhalten Studierende, die gewöhnlich im Vereinigten Königreich wohnhaft
sind und vor Ablauf des Übergangszeitraums in einem Mitgliedstaat studieren, eine eigene
zeitlich auf die individuelle Studiendauer befristete EHIC für Studierende. Die EHIC darf von
den Studierenden für die Dauer ihres Studiums nur in dem Mitgliedstaat, in dem sie studie-
ren, eingesetzt werden. Das Design dieser EHIC entspricht dem Design der „Citizens’ Rights“
EHIC. Als Unterscheidungsmerkmal ist die Persönliche Identifikationsnummer im Feld 6 um
den zweistelligen Ländercode des Mitgliedstaates ergänzt, in dem die EHIC eingesetzt wer-
den darf. Nach Mitteilung des Bundesministeriums für Gesundheit ist die Studierenden-EHIC
jedoch unabhängig von der länderspezifischen Angabe in allen EU-Mitgliedstaaten als An-
spruchsnachweis nach dem Handels- und Kooperationsabkommen zu akzeptieren.
Muster der neuen CRA-EHICs :
Die neue Citizens’ Rights-EHIC
5Stand: 05.02.2021
Die neue EHIC für Studierende
Global Health Insurance Card (GHIC)
Seit dem 11.01.2021 stellt der britische Nationale Gesundheitsdienst bei Folge- sowie Er-
stanträgen für vom Handels- und Kooperationsabkommen erfasste Personen die sogenannte
Global Health Insurance Card (GHIC) aus. Diese verfügt über dieselbe Struktur und enthält
dieselben Informationen wie die bisherigen EHICs. Sie unterscheidet sich aber visuell dahin-
gehend, dass die Flagge des Vereinigten Königreichs den Hintergrund der GHIC bildet und
als größeres Hologramm in der rechten oberen Ecke abgebildet ist. Bürgerinnen und Bürgern
von Nordirland wird zukünftig zudem die Möglichkeit eingeräumt, eine alternative Version
der GHIC zu wählen, die die britische Flagge weniger präsent abbildet. Das Vereinigte König-
6Stand: 05.02.2021
reich wird die EU-Mitgliedstaaten vor Ausgabe der alternativen GHICs für Nordirland infor-
mieren.
Muster der GHIC:
Für den Einsatz der neuen EHICs bzw. der GHIC gelten weiterhin die nachfolgend aufgeführ-
ten, zwischen KBV, KZBV bzw. DKG und dem GKV-Spitzenverband getroffenen Vereinbarun-
gen zur Behandlung von Patienten aus dem Ausland auf der Grundlage einer EHIC oder PEB:
Anlage 20 BMV-Z - Vereinbarung zur Anwendung der Europäischen Krankenversicherungskarte
https://www.kbv.de/media/sp/20_europ._Kankenversicherungskarte.pdf
Hinweise zur Behandlung ausländischer Patienten – Merkblatt für Mitarbeiter der KZVen
https://www.kzbv.de/sonstige-vertraege-und-abkommen.70.de.html
Empfehlung zur Anwendung der Europäischen Krankenversicherungskarte
https://www.dvka.de/media/dokumente/leistungserbringer/Empfehlung_Anwendung_.pdf
2. Vorlage der Provisorischen Ersatzbescheinigung (PEB)
In Bezug auf das Verfahren mit der PEB gibt es ab dem 01.01.2021 keine Änderungen. Die
britischen Träger werden für anspruchsberechtigte Personen zunächst weiterhin PEBs in dem
bisherigen Design ausstellen.
Für den Einsatz der PEB gelten weiterhin die nachfolgend aufgeführten, zwischen KBV, KZBV
bzw. DKG und dem GKV-Spitzenverband getroffenen Vereinbarungen zur Behandlung von
Patienten aus dem Ausland auf der Grundlage einer EHIC oder PEB:
Anlage 20 BMV-Z - Vereinbarung zur Anwendung der Europäischen Krankenversicherungskarte
https://www.kbv.de/media/sp/20_europ._Kankenversicherungskarte.pdf
7Stand: 05.02.2021
Hinweise zur Behandlung ausländischer Patienten – Merkblatt für Mitarbeiter der KZVen
https://www.kzbv.de/sonstige-vertraege-und-abkommen.70.de.html
Empfehlung zur Anwendung der Europäischen Krankenversicherungskarte
https://www.dvka.de/media/dokumente/leistungserbringer/Empfehlung_Anwendung_.pdf
8Stand: 05.02.2021
3. Keine Vorlage von EHIC oder PEB
Wird keine EHIC oder PEB für den Behandlungszeitraum ab 01.01.2021 vorgelegt, ist der
Leistungserbringer berechtigt und verpflichtet, von der Patientin/dem Patienten eine
Vergütung auf der Grundlage der GOÄ, der GOZ bzw. nach der Bundespflege-
satzverordnung, dem Krankenhausentgeltgesetz oder dem Vertrag nach § 115 b Abs. 1 SGB
V bzw. § 116 b Abs. 5 SGB V zu fordern.
Das Honorar ist zu erstatten, wenn die Patienten/der Patient innerhalb der vorgesehenen
Nachreichfristen eine gültige PEB vorgelegt, die den kompletten Behandlungszeitraum
abdeckt.
II. Geplante Behandlung einer im Vereinigten Königreich versicherten Person in
Deutschland mit Zustimmung des britischen Trägers
1. Behandlungsbeginn vor dem 01.01.2021
Behandlungen, die vor dem 01.01.2021 beginnen und über den Übergangszeitraum hinaus-
gehen, können auf der Grundlage des Ihnen vorliegenden, von der gewählten deutschen
Krankenkasse ausgestellten Nationalen Anspruchsnachweises bzw. der Kostenübernahmeer-
klärung unter Berücksichtigung des dort angegebenen Leistungszeitraums fortgesetzt wer-
den.
2. Behandlungsbeginn ab dem 01.01.2021
Behandlungskosten für geplante Behandlungen, die ab dem 01.01.2021 beginnen, können
nur dann mit einer von der Patientin/dem Patienten gewählten deutschen Krankenkasse ab-
gerechnet werden, wenn Ihnen ein von dieser Krankenkasse ausgestellter Nationaler An-
spruchsnachweis bzw. eine Kostenübernahmeerklärung vorliegt. Patientinnen und Patienten,
die Ihnen lediglich einen vom britischen Träger ausgestellten Vordruck S2 vorlegen, sollten
zur Klärung ihrer Ansprüche an die gewählte deutsche Krankenkasse verwiesen werden.
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