Realität der Diabetikerversorgung in Deutschland - Rüdiger Landgraf Präsident, Deutsche Diabetes-Stiftung
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European Health Forum
Bad Hofgastein 03.10.2007
Realität der Diabetikerversorgung in
Deutschland
Rüdiger Landgraf
Präsident, Deutsche Diabetes-Stiftung
Koordinator, Nationales Aktionsforum Diabetes mellitus
München
Patient
sollte
Mittelpunkt
sein
Werden wir dem Menschen mit
Diabetes gerecht?
Ca. 3 Std. Ca. 12 Std.
Ambulante Therapie ambulante
strukturierte Schulung
Ein „ Patientenjahr“
Medien/Umwelt/
Kontakte
Ca. 8745 Std.
Eigenverantwortliche
Therapie
Lange K.: Diabetologe 2006;2:484-492
KV/Kostenträger Gesellschaft/Politik
Ethik
Patient Kontaktzeit
Recht des Patienten pro Visite
auch auf 7,6±4,3 Min.
Arzt
Bürokratie
Moral
unvernünftige
Entscheidungen
Recht
Angehörige CME
Erfahrung
Wissen/Wissenschaft (EBM)
Industrie
Hallo, hört mich jemand?
(MMW – Titelseite 19.01.2006)
Die 6 Elemente eines strukturierten
Arzt-Patienten-Gesprächs:
• Beziehung aufbauen
• Anliegen anhören
• Emotionen zulassen
• Details explorieren
• Vorgehen abstimmen
• Resümee ziehen
Prävalenz depressiver Störungen
(Hermanns, Kulzer et al., Diabetic Medicine 2004)
%
33,7
35
30 25,8
25 20,5
17,3
20
12,6
15
9,5
7,8
10 6,3 4,8
5
0
alle männlich weiblich
Normalbevölkerung Patienten m. Diabetes (Interview) Patienten m. Diabetes (BDI)
In der 15.Auflage des GPD wird der Score des WHO-5
Wohlbefinden eingetragen
Diabetesbetreuung bedeutet
Teamarbeit
(= Integrierte Versorgung)Folgen des Diabetes mellitus
Makrovaskulär
Mikrovaskulär
Schlaganfall
2-4-fach erhöhtes Risiko
Gehirn für Schlaganfall
cerebrale Mikroangiopathie:
Chronisches, hirnorganisches
Psychosyndrom [HOPS]
Diabetische Retinopathie Kardiovaskuläre
Häufigste Erblindungs- Erkrankungen
ursache der Bevölkerung im
erwerbstätigen Alter 2-6-fach erhöhtes Risiko
Herztod
Diabetische Nephropathie
Hauptursache der
terminalen Niereninsuffizienz
Diabetische Neuropathie Periphere
Hauptursache nicht-traumatischer Verschlusskrankheit
Amputationen der unteren
Extremitäten
National Diabetes Information Clearinghouse Web site; Harris MI, 1995; Nelson RG, 1995 ; World Health Organization,
1999; Mosaic Study #31, 2001Gesundheitsanbieter Interdisziplinäre Kooperationen
Krankenkassen Angiologie
Kassenärztliche Vereinigung Ophthalmologie
Ärztekammern Chirurgie/Orthopädie
Gastroenterologie
MDK
Soziale / ambulante Dienste Gynäkologie
Selbsthilfegruppen Kardiologie
Hausarzt Nephrologie
Diabetesteam Neurologie
Patient Orthopädischer Schuhmacher
DiabetesberaterIn DDG Patient
Psychiatrie/Psychologie
Diabetesassistent
Physiotherapie
Ernährungsberater u.a.
Radiologie
Sportgruppen Urologie
Intensivmedizin
Diab. qualifizierter Arzt Fußambulanz/-klinik
Diab. besonders qualifizierter Arzt Dialyse
Transplantationsmedizin
Schwerpunktpraxis QM Manager
Informatiker Labors
Diabetesklinik/- poliklinik
Statistiker Apotheken
Rehabilitationseinrichtungen
Disease Management Programm © R. Landgraf, S. Eberl, W. Piehlmeier, 2006Integrierte Patienten-Betreuung
Ambulant / Prästationär Ambulant / Poststationär
Stationär
Schnittstelle
Hausarzt Spezialist Hausarzt Spezialist
Therapie Therapie Therapie Therapie Therapie
Schnittstelle Schnittstelle Schnittstelle SchnittstelleDatenverarbeitung
Server-Technologie
Export- und Importfunktionen Arzt/Team
Schnittstelle zur
Praxisverwaltungs-
Software
Additive Funktionen/
Softwarekomponenten
• Recall/Reminder
• Watchdog Interaktives Diagnostische,
Elektronische
Schulungs- therapeutische
Patientenakte
• Plausibilität/Zuverlässig- programm Algorithmen
keit der Daten
Pharmaka- Flexible
• Evaluation Codierung
interaktionen und
Evidenzbasierte Struktur - und Integration
• Kostenanalyse Leitlinien Prozessqualität regionaler
Rote Liste Vergütung
Besonderheiten
Disease Management Programm © R. Landgraf 2007Zugriffsberechtigung auf Datenbank
Internet Internet
Intranet Intranet
Telemonitoring Telemonitoring
Teleinformation Teleinformation
Patient Arzt/
Team
Zu regelnde Lese- und Schreibrechte
Kostenträger Selbstverwaltung Assistenzpersonal Ärzte Apotheker
Abrechnung
MDK Personenkreis/Institutionen der Qualitätsmanagement
interdisziplinären Kooperation
Disease Management Programm © R. Landgraf 2007Versorgungsqualität
Bisheriger Ansatz Zukünftiger Ansatz
entweder
Kostenoptimierung
oder Kosten
Medizinische Qualität Qualität
oder Lebens-
qualität Medizin
Lebensqualität
nach Pfahlert 2003Qualität und Ökonomie
Konflikt zweier Kulturen
1. Kultur und Ethos der Heilberufe
• Die Berufsordnung der Ärzte verbietet die Befolgung von Vorschriften
durch Nicht-Ärzte (Medizin-Ethik vor Staatliches Gesetz?)
• Ärzte, Therapeuten und Pflegekräfte arbeiten patientenzentriert und
haben unmittelbar diesen gegenüber Verantwortung
2. Kultur eines ökonomisch denkenden und handelnden
Managements
Es kann nicht sein, dass die Politik und die
Verwaltungen Medizin machenQualität und Ökonomie Lösungen: • Aufhebung der Trennung zwischen Qualitätsverantwortung (Medizin und Pflege) und Kostenverantwortung (Verwaltung, Management) • Erstellung eines Ethik-Kodex, einer Mitarbeiterverpflichtung und Entwicklung von Konzepten zum Konfliktmanagement • Ethik-Kodex beinhaltet nicht nur herkömmliche Medizinethik, die sich um Entscheidungsprobleme des Arztes gruppieren, sondern auch um Ethik der Arbeitsbedingungen und der Organisation.
Was ist in Deutschland in der Diabetikerversorgung erreicht?
Qualität der Betreuung in Deutschland
Struktur- Prozess- Ergebnis- Transfer-
Qualität
• Behandlungseinrichtung • Strukturierte • Lebensqualität • Einbindung des
Stufe 1-3 Gesprächsführung • Therapiezufriedenheit Patienten in den
• Diabetologe DDG • Dokumentationsstandard • Ergebnisse ( Intermediär: Versorgungs-
• Diabetesass. DDG • Strukturierte problem- HbA1c, RR, Lipide, etc.) , prozess
• Diabetesberat. DDG orientierte Schulungspro- klin. End-punkte mikro- • Therapietreue
• Podologe DDG gramme /makro-angiopathischer, • Kontinuum der
• Fußschwester • Evidenzbasierte Leitlinien neurologischer Betreuung
• Spez. Dialyseschwester • Gesundheits-Pass Komplikationen • Nutzung einer
• Bauliche +apparative Diabetes gemeinsamen
Ausstattungsforderungen • DMPs Datenbank
• Informationssysteme • Interdiszipl. Be-
treuungEvidenzbasierte Medizin
in der Praxis (Sackett 1998)
„ Die Praxis der evidenzbasierten Medizin bedeutet die
Integration individueller klinischer Expertise mit der
bestmöglichen externen Evidenz aus systematischer
Forschung (=evidenz-basierte Leitlinien). Mit
individueller klinischer Expertise meinen wir das
Können und die Urteilskraft, die die Ärzte durch ihre
Erfahrung und klinische Praxis erwerben.“
Ärztliches Handeln = Regelwissen +
individuelles Können und ErfahrungNationales Leitlinien-Programm
Diabetologie
AkdÄ=Arzneimittelkommission
DDG = Deutsche Diabetes-Gesellschaft
DEGAM=Deutsche Gesellschaft für
Allgemeinmedizin und Familienmedizin
DGA=Deutsche Gesellschaft für Angiologie
DGCh=Deutsche Gesellschaft für Chirurgie
DGD=Deutsche Gesellschaft für Dermatologie
DGG=Deutsche Gesellschaft für Geriatrie
DGK=Deutsche Gesellschaft für Kardiologie-
Herz-und Kreislaufforschung
DGN/DSG=Deutsche Gesellschaft für Neurologie/
Deutsche Schlaganfall Gesellschaft
DGPC=Deutsche Gesellschaft für
Plastische Chirurgie
DGPM=Deutsche Gesellschaft für
Psychotherapeutische Medizin
DGPMR=Deutsche Gesellschaft für
Physikalische Medizin und Rehabilitation
DOG=Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft
DRG=Deutsche Röntgen Gesellschaft
FKDS=Fachkommission Diabetes Sachsen
GFN=Gesellschaft für Nephrologie
DGW=Deutsche Gesellschaft für Wundbehandlung
VDBD=Verband der Diabetes Beratungs
-und Schulungsberufe
N=23Gutachten des Sachverständigenrats zu
evidenzbasierter Medizin und Leitlinien
Um die Umsetzung der Leitlinien zu gewährleisten,
schlägt der Sachverständigenrat vor:
Leitlinien - orientiertes Vergütungssystem„Pay for performance“
Medicare Payment Advisory Commission, USA
• Programm über 3 Jahre
• 2% der Arzthonorare werden einbehalten
• Dieser Pool wird verwendet zur „Belohnung“
der am besten arbeitenden ÄrzteVoraussetzungen für
„Pay for Performance“ Programm
(www.ama-assn.org/go/pfp)
• Hohe Versorgungsqualität
• Förderung des Arzt – Patienten – Verhältnis
• Freiwilligkeit der Beteiligung
• Faire und vergleichbare Programme für die Leistungsprämien
• Sie müssen die Fallkomplexität berücksichtigen
• Verwendung akkurater Daten und eines fairen BerichtsystemsDatenerhebung
Faktoren für eine adäquate Datenerhebung • Definition der Ziele der Datenerhebung • Plausibilität der Daten • Vollständigkeit der Daten • Einfache Erhebung • Keine Mehrfachdokumentation • Zuverlässigkeit von Daten • Repräsentative Daten • Externes unabhängiges Audit
Grunddaten der „Diabetes in Deutschland“– Studie.
Prospektive 4-Jahresstudie an >4000 Patienten
(Ott et al.: Der Diabeteologe 2006 (Suppl 1);2:S44-S48)Sinsheimer Diabetes Studie
(Uebel et al.: Diabetes aktuell 2005;1:6-10)ROSSO. Retrospective Study Self-monitoring of Blood Glucose and Outcome
in Type 2 Diabetes.
(Martin et al.: Diabetologia 2006;49: 271-278)
Ausgangsdaten der Patienten
Demographie Klinische Werte und LabordatenROSSO-Studie. Retrospective Study Self-monitoring of
BG and Outcome in Type 2 Diabetes.
(Martin et al.: Diabetologia 2006;49: 271-278)
Medikation 6 Jahre nach Diagnosestellung
• Statine. 20%
• Thrombocytenaggregationshemmer 8%
• ß-Blocker 27%
• ACE-Hemmer 41%
• Diuretika 26%Anerkannte Verordnungsmengen für
Blutglucoseteststreifen pro Quartal nach KVen
KV-Bereich Typ 1 Typ 2 D.m. (Gravide) GDM
OAD CT
____________________________________________________
Bayern 450 25/50 200 nach Bedarf
Baden-W. 500 50 200 700 700
Rheinland-P. 450 150 150 800 700
Brandenb. 400 0 0 Neueinst. 150 f. 6 Wo. Akut:50
Hessen Insulíntherapie jeder Art: 450; sonst ?
Niedersachs. 350 50 50 nach Bedarf
(„Pay for Participation“
Deutschland
Disease Management
ProgrammeSozialgesetzbuch V, § 12 Abs. 1 • Die Leistungen müssen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein. • Sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten.
Anforderungen an DMP (§137f) • Behandlung nach dem aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft unter Berücksichtigung von evidenzbasierten Leitlinien oder nach der jeweils besten, verfügbaren Evidenz sowie unter Berücksichtigung des jeweiligen Versorgungssektors • …… • Bewertung der Wirksamkeit und der Kosten (Evaluation)
……..Freiwilligkeit der Teilnahme am Programm und die
Möglichkeit des Widerrufs der Einwilligung…..
für Patient und Arzt
Dem Patienten dürfen durch Nichtteilnahme
keine Nachteile entstehen
..Keine Einschränkung der Therapiefreiheit…
(§28b Abs. 1 RSAV)Disease Management Programme =
Finanzielles Bonusprogramm
• Eingeschriebener Patient braucht keine Praxisgebühren
bezahlen und ist unter bestimmten Bedingungen von
Zuzahlungen zu Medikamenten befreit
• Eingeschriebener Arzt erhält Vergütung für
Einschreibung jedes Patienten in ein DMP und für die
quartalsweise Dokumentation der Patienten und für
Schulungsaktivitäten
• Krankenversicherer erhält über den Risiko-Struktur-
Ausgleich eine „Kopfpauschale“Bundesversicherungsamt
Zulassungsstand (April 2007)
Indikation Programm- Versicherten-
zulassungen zahl
Diabetes Typ 2 3176 2 256 319
Diabetes Typ 1 224 45 000Integrierte, differenzierte Patienten-
Betreuung
Basis-Programm Patient ohne
mit Risiko
12 oder
Risikostratifizierung
Monate Komplikationen
Kinder+ Jugendliche
Ca. 3 Tage bis
Monate Disease Manager 1-3 Mo.
(HA)
Risiko-Programm Komplikations-Programm
Ein Risiko Mehrere Risiken
Retino- Nephro- PNP/Fuß- Makro-
angiopathie
pathie pathie syndrom
Tage bis
Schwangerschaft Wochen
Disease Management Programme © R. Landgraf 2007Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Qualitätssicherungsbericht Nordrhein 2005
Begleitmedikationen 2005:
– 73% der Typ2 Diabetiker mit hypertonen
Blutdruckwerten erhielten Antihypertensiva
– 30% der Patienten im DMP erhielten Statine.
46% bei Patienten mit Herzinfarkt, 60% bei KHK
– 29% der Patienten erhielten
Thrombozytenaggregationshemmer,
59% bei Apoplexie, 60% bei Herzinfarkt oder KHK, 47%
bei NephropathieEntwicklung des HbA1c im DMP Diabetes Typ 2
(van Lente: Diabetes, Stoffwechsel und Herz 2007;16:357-363)Entwicklung des syst. Blutdrucks im DMP Diabetes Typ 2
(van Lente: Diabetes, Stoffwechsel und Herz 2007;16:357-363)Vorläufiges Fazit der DMP-Wirkung
Für harte Endpunkte ist es noch zu früh; es zeigt
sich aber ein positiver Effekt auf Blutdruck und
Blutglucose; BMI konnte nicht beeinflusst werden.
Patienten nehmen die Teilnahme zum Anlass für
Lebensstiländerungen
Die Medikation der Diabetespatienten weist eine
große Variabilität auf.
DMP hat die Diskussion über und Akzeptanz von
evidenzbasierter Medizin gefördert
DMP sind der erste systematische Versuch „Shared
Decision Making“ in Deutschland einzuführen.
50Entbürokratisierung der DMP
Änderung
Änderung der
der
- Weniger Fehlerverfahren zwischen Arzt und
Modalitäten
Modalitäten für
für
Datenstelle
zwangsweise
zwangsweise - Weniger Patienten, die erneut eingeschrieben
Ausschreibung
Ausschreibung werden müssen
Umsetzung zum 1.4.2007
- Weniger Parameter, insbes. Wegfall
Dokumentation
Dokumentation Einschreibeparameter
- Indikationsübergreifende Dokumentation 1)
- Einheitlicher Dokumentationssatz für QS und Kassen
Umsetzung: 1.4.2008
DMP-
DMP- Teilnahme-
Teilnahme- - Indikationsübergreifende Bögen
Erklärungen
Erklärungen - Bestätigung der Indikation
Umsetzung: 1.4.2008
- Ausschließlich elektronische Erfassung und
E-DMP
Weiterleitung
E-DMP
- Fehlervermeidung und Kosteneinsparung
Umsetzung: 1.4.2008
1) Mit Ausnahme: DMP BrustkrebsStrukturiertes Behandlungsprogramm:
Ja! !!!
• Patient muss Mittelpunkt sein und nicht Paragraphen und Wirtschaftlichkeit
• Steigerung der Zufriedenheit der Patienten und der Gesundheitsanbieter
• Trainingsprogramme für das Patienten Selbst-Management (einschließlich
Primärprävention, Programme zu Änderungen des Lebensstils, der Compliance
und der Selbstkontrolle)
• Besseres Training der Gesundheitsanbieter in Psychologie, Pädagogik,
Kommunikation und Motivation
• Bessere Honorierung der nicht-medikamentösen Therapien
• Entbürokratisierung, Dezentralisierung, Flexibilisierung, keine Staatsmedizin
• Stratifizierung des Patientenkollektivs nach Lebenserwartung und Risiko
• Kompatibler Dokumentationsstandard aller an der Versorgung BeteiligterStrukturiertes Behandlungsprogramm: Ja!!! • Zeitnahe Messung der Prozess- und Ergebnisqualität, Evaluation und Management jedes Patienten • Ehrlichkeit und Transparenz • Externes unabhängiges Audit mit Prüfung der Validität der dokumentierten Leistungen • Integrierte Versorgung • Einbau von Informationstechnologie in die Versorgung • Prävention (Primär-, Sekundär-, Tertiärprävention)
Wer nicht an Wunder glaubt
ist kein Realist
(Ben Gurion)Wir übten mit aller Macht.
Aber immer, wenn wir begannen
zusammengeschweißt zu werden,
wurden wir umorganisiert.
Ich habe später im Leben gelernt,
dass wir oft versuchen,
neuen Verhältnissen durch
Umorganisation zu begegnen.
Es ist eine phantastische Methode.
Sie erzeugt die Illusion des Fortschritts,
wobei sie gleichzeitig Verwirrung schafft,
die Effektivität vermindert und
demoralisierend wirkt.
Gaius Petronius. Römischer Feldherr, 80 nach ChristusHerzlichen Dank für Ihr Interesse
und Ihre Aufmerksamkeit
BAVARIAÄnderung des Lebensstils von Typ 2 Diabetikern, die
am AOK Curaplan teilnahmen
( Lente: Diabetes, Stoffwechsel und Herz 2007;16:357-363)• Diabetes ist ein zunehmendes Problem.
• Präventive Aufgaben sind Pflicht von Regierungen und
Gesundheitsministerien.
• Grundsätzliche Ziele für Diabetiker in jedem Lebensalter
• Lebensqualität für Diabetiker
• Bessere Betreuung von Diabetikern.
• Neues Bewusstsein entwickeln.
• Schulung für Diabetiker.
• Schaffung für spezielle Teams für Kinder mit Diabetes.
• Referenzzentren sollen ausgebaut werden.• Diabetes ist ein zunehmendes Problem. • Präventive Aufgaben sind Pflicht von Regierungen und Gesundheitsministerien. • Lebensqualität für Diabetiker • Neues Bewußtsein entwickeln. • Schulung für Diabetiker. • Schaffung für spezielle Teams für Kinder mit Diabetes. • Referenzzentren sollen ausgebaut werden. • Bessere Betreuung von Diabetikern.
Erreichbare Ziele der nächsten fünf Jahre:
Grundsätzliche Ziele für Diabetiker in jedem Lebensalter
1. Verringerung neu auftretenden terminalen Nierenversagens wegen Diabetes
um mindestens ein Drittel.
2. Senkung der Zahl von Amputationen aufgrund diabetesbedingter Gangrän um
mindestens die Hälfte.
3. Verminderung neuer diabetesbedingter Erblindungen um ein Drittel oder
mehr.
4. Normaler Schwangerschaftsverlauf bei Frauen mit Diabetes.
5. Verminderung der Morbidität und Mortalität bei koronarer Herzerkrankung von
Diabetikern mittels intensiver Programme zur Verringerung der
Risikofaktoren.• Chancengleichheit herstellen. • Beseitigung von Hindernissen gegen die bestmögliche Integration von Diabetikern in die Gesellschaft. • Umsetzung effektiver Maßnahmen zur Prävention kostenaufwendiger Folgeschäden • Qualitätsmanagement bei Diabetes verbessern. • Förderung der internationalen Kooperation. • Konkrete Maßnahmen müssen ergriffen werden. • Jeder Teilnehmer der St. Vincent Tagung verpflichtete sich, in seinem Heimatland energisch für die Umsetzung der Inhalte der Deklaration einzutreten.
Adhärenz und Empowerment
Wünsche + Ziele +
Wünsche + Ziele
Erwartungen
des Diabetesteams
des Patienten
Individuelles TherapiezielMenschen
mit
Diabetes
Deutsches Ärzteblatt 100 (2003):C 93Konsultationslänge beim Allgemeinarzt
Deveugele et al.: BMJ 2002
Land Minuten Mittel (SD)
_____________________________________
Deutschland 7,6 (4,3)
Spanien 7,8 ( 4,0)
Grossbritannien 9,4 (4,7)
Niederlande 10,2 (4,9)
Belgien 15,0 (7,2)
Schweiz 15,6 (8,7)
_____________________________________Gesetzesgrundlagen
Gesundheitsmodernisierungsgesetz (GMG)
§ 67 SGB V elektronische Kommunikation als Priorität
§ 68 SGB V Förderung der elektronischen Gesundheitsakte;
formulierte elektronische Kommunikation unter
den Leistungserbringern
§ 69 SGB V Einsatz und Finanzierung der persönlichen
elektronischen Gesundheitsakte zur
Verbesserung der Qualität und Wirtschaftlichkeit
der Versorgung
§ 290 ff SGB V elektronische Gesundheitskarte verbunden mit
einer Telematik-InfrastrukturProgramm für evidenz-basierte
Nationale Versorgungs-Leitlinien
• Herausgeber:
– AWMF, BÄK, Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft
und KBV
• Federführung und Organisation:
– Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin (ÄZQ)
• Autoren:
– Herausgeber und Autoren von evidenzbasierten Leitlinien (DDG!).
Primäre Ansprechpartner sind zusätzlich die Mitgliedgesellschaften
der AWMF und die Arzneimittelkommission der deutschen
ÄrzteschaftInterdisziplinäre Kooperationen
Gesundheitsanbieter
Krankenkassen Angiologie
Kassenärztliche Vereinigung Ophthalmologie
Ärztekammern Chirurgie/Orthopädie
Gastroenterologie
MDK
Soziale / ambulante Dienste Gynäkologie
Selbsthilfegruppen Kardiologie
Hausarzt Nephrologie
Diabetesteam Neurologie
Patient Orthopädischer Schuhmacher
DiabetesberaterIn DDG
Psychiatrie/Psychologie
Diabetesassistent
Physiotherapie
Ernährungsberater u.a.
Radiologie
Sportgruppen Urologie
Intensivmedizin
Diab. qualifizierter Arzt Fußambulanz/-klinik
Diab. besonders qualifizierter Arzt Dialyse
Transplantationsmedizin
Schwerpunktpraxis
Labors
Diabetesklinik/- poliklinik
Gemeinsame Datenbasis
Apotheken
Rehabilitationseinrichtungen
© R. Landgraf 2007Teilnehmer an Disease-Management-
Programmen nach § 137 f (GKV)
Disease – Management - Programm Teilnehmer
_______________________________________________
Diabetes mellitus Typ 2 2 256 319
Diabetes mellitus Typ 1 45 000
Koronare Herzerkrankung 886 555
Asthma bronchiale 66 332
COPD 67 427
Brustkrebs 77 801
Gesamt 3 399 434
_______________________________________________
Quelle: KM6 Statistik , April 2007Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Feedback-Bericht DMP Diabetes Typ2 Nordrhein 08/2007
Ein Drittel sieht eine Verbesserung in der
ärztlichen Behandlung und Betreuung
Hat sich aus Ihrer Sicht etwas an der Behandlung und
Betreuung durch Ihren Arzt verbessert oder
verschlechtert, seit Sie im DMP eingeschrieben sind?
Verschlechtert Verschlechtert
1% 2%
Verbessert
39% Verbessert 35%
60% 63%
Weder noch
Weder noch
DMP Diabetes Typ 2* DMP KHK**
* Evaluation DMP Diabetes Typ 2, psychonomics 2005, n = 975
** Evaluation DMP KHK, SUZ 2006, n = 968Intensiver und häufiger behandelt
Was genau hat sich Ihrer Meinung nach an der ärztlichen
Behandlung und Betreuung verbessert?
Intensivere Behandlung/häufigere Kontrolle 25
Besserer Gesundheitszustand 6
Bessere Information, Aufklärung und Beratung 5
Arzt nimmt sich mehr Zeit 3 DMP Diabetes Typ 2*
Sonstiges 3
0 5 10 15 20 25 30
23
6
3
2
DMP KHK**
Sonstiges
3
0 5 10 15 20 25 30
Angaben in Prozent, Mehrfachnennungen waren möglich
* Evaluation DMP Diabetes Typ 2, psychonomics 2005, n = 974
** Evaluation DMP KHK, SUZ 2006, n = 968Zielbewusster
Vereinbaren Sie mit Ihrem Arzt bestimmte Ziele, seit Sie an AOK-Curaplan
KHK teilnehmen, wie z.B. Senkung der Blutdruckwerte oder bestimmte
Verhaltensänderungen?
Ja
DMP KHK* 54 5 41
Teils, teils
Nein
Seit ich am Diabetes-Behandlungsprogramm teilnehme, vereinbart mein
Arzt mit mir bestimmte Ziele, deren Erreichung beim nächsten Arztbesuch
überprüft wird.
DMP Typ-2-
69 10 21
Diabetes**
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Angaben in Prozent
* Evaluation DMP KHK, SUZ 2006, n = 994
** Evaluation DMP Diabetes Typ 2, psychonomics 2005, n = 977Gesundheitsbewusster
Seit ich an AOK-Curaplan Diabetes Typ 2 teilnehme...
...habe ich meine
Trifft voll
Ernährung 45 34 14 7 und ganz zu
umgestellt*
Trifft eher zu
...achte ich darauf,
dass ich mich mehr 48 30 15 7 Trifft eher
bewege** nicht zu
Trifft
überhaupt
...kontrolliere ich nicht zu
selbstständig meine
62 17 7 15
Blutzucker- bzw.
Harnzuckerwerte***
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Angaben in Prozent, Evaluation DMP Diabetes Typ, psychonomics 2005
* n = 995 , ** n = 992 , *** n = 991Augenuntersuchungen
Häufigkeit von Augenuntersuchungen 89
76 80 77
Vor der Einführung des DMP Diabetes 72 74
wurden bei etwa 32 Prozent der Patienten
regelmäßig die Augen untersucht (vgl.
Hauner et al. 2003). 32%
Im DMP liegen die Werte bereits im
ersten Jahr deutlich höher, nämlich
zwischen 72 und 89 Prozent.
es a lin
n
B alz
en
n- g
ür pe
ge
le ur
er
m
Th ip
f
tfa mb
-P
in
re
B
L
nd
H
la
in
he
R
WOptimale Versorgung von Menschen mit Diabetes
mod. Disease Management Association of America (DMAA) (www.dmaa.org)
• Steigerung der Zufriedenheit der Patienten und der Gesundheitsanbieter
• Trainingsprogramme für das Patienten Selbst-Management (einschließlich
Primärprävention, Programme zu Änderungen des Lebensstils, der
Compliance und der Selbstkontrolle)
• Optimierung der Versorgung des Individuums mit Diabetes mellitus
• Stratifizierung des Patientenkollektivs nach Lebenserwartung und Risiko
• Kompatibler Dokumentationsstandard aller an der Versorgung BeteiligterOptimale Versorgung von Menschen mit Diabetes
mod. Disease Management Association of America (DMAA)
(www.dmaa.org)
• Erhöhung der Diagnostik- und Therapiesicherheit aller an
der direkten Patientenbetreuung Beteiligten durch
evidenz-basierte Leitlinien
• Adäquate interdisziplinäre Kooperation
• Möglichkeit der regionalen Flexibilisierung
• Zeitnahe Messung der Prozess- und Ergebnisqualität,
Evaluation und Management jedes PatientenOptimale Versorgung von Menschen mit Diabetes
mod. Disease Management Association of America (DMAA)
(www.dmaa.org)
• Evaluation des klinischen, menschlichen und ökonomischen
Ergebnisses mit dem Ziel einer Verbesserung der Gesamt-
Gesundheit des Betroffenen
• Regelmässiger Bericht und zeitnahes Feedback (einschließlich
Kommunikation mit Patient, Arzt und anderen Gesundheitsanbietern)
• Kostentransparenz und Ausgabenstabilisierung
• Entbürokratisierung
• ZeitersparnisSie können auch lesen
