Wenn zu viel Zucker den Augen schadet - Diabetesbedingte Augenerkrankungen
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Wenn zu viel Zucker den Augen schadet Diabetesbedingte Augenerkrankungen
Impressum Inhalt
Alle Rechte vorbehalten. Diese Broschüre ist einschließlich all ihrer Diabetes – Volksleiden
teile urheberrechtlich geschützt. Ohne ausdrückliche schriftliche mit fatalen Folgen 4–6
Genehmigung des Deutschen Diabetiker Bunds e. V. dürfen weder
die Broschüre noch Teile davon in irgendeiner Form vervielfältigt, Körpereigene Kameras:
verbreitet oder anderweitig verwertet werden.
unsere Augen 7
Deutscher Diabetiker Bund e. V.
Goethestraße 27, 34119 Kassel, Telefon: 0561 703477- 0 Typische Augenschäden durch
E-Mail: info@diabetikerbund.de, www.diabetikerbund.de Diabetes mellitus 8–9
Mit freundlicher Unterstützung der:
Diabetische Retinopathie
Novartis Pharma GmbH
Roonstraße 25, 90429 Nürnberg, www.novartis.de und Makulaödem 12 – 14
Konzept und Text: Grauer Star und
Jutta Heinze, Allermöher Deich 95, 21037 Hamburg
grüner Star 15
jutta.heinze@hamburg.de, www.heinze-redaktion.de
Layout: Behandlungsmöglichkeiten
bbpm, Stefan Behrendt, Im Alten Dorfe 27, 22359 Hamburg im Überblick 16 – 17
stefan.behrendt@bbpm.de, www.bbpm.de
Schlussredaktion: Die Augengesundheit im
TEXT+PLAN Dr. Ira Lorf, Fischers Allee 59 e, 22763 Hamburg Blick behalten 18
textundplan@t-online.de
Hilfreiche Adressen,
Bildquellen:
### (S. ##, ##)
Internetseiten und Buchtipps 19
Attacke auf Blutgefäße und Nerven
Zu viel Zucker im Blut zieht vor allem die Blutgefäße in
Mitleidenschaft, aber auch die Nerven leiden. Schäden
an den großen Arterien bezeichnen Mediziner als Makro
angiopathien, Auswirkungen an den kleinen Kapillaren
als Mikroangiopathien. Beeinträchtigungen an den
Nervenbahnen heißen im Fachjargon Neuropathien.
Derart angegriffene Gefäße neigen besonders stark zu
Verengungen und Verkalkungen (Arteriosklerose).
Dadurch können sie die von ihnen abhängigen Organe
Diabetes: Volksleiden oder Körperregionen nicht mehr optimal mit Sauerstoff
mit fatalen Folgen und Nährstoffen versorgen – was langfristig zu Kompli
kationen führt.
Augen, Nieren, Herz-Kreislauf und Nerven – vor allem diese
Häufige Spätfolgen bei Diabetes mellitus
Organe und Organsysteme gelten als besondere „Achilles
ferse“ von Menschen mit Diabetes. Denn hauptsächlich ● Makroangiopathien
dort richten längerfristig erhöhte Blutzuckerwerte immer Herzinfarkt, Schlaganfall, Durchblutungsstörungen (Beine)
wieder schweren Schaden an. ● Mikroangiopathien
Nierenversagen, Sehverluste bis hin zur Erblindung
● Neuropathien
Beispiel: Durch diabetesbedingte Netzhautkomplikationen
Missempfindungen, Funktionsstörungen diverser Organe
erblinden hierzulande jährlich rund 6.000 Patienten !
Kontrolle schützt Aufbau des Auges
Pupille
Sehverlust, Nierenschäden und Co. gehören aber keines- Linse
falls zu den unausweichlichen Folgen Ihrer Erkrankung. Makula
Dank moderner Therapien und regelmäßiger Kontrollen Sehnerv
lassen sich Diabetes-Folgen mittlerweile vermeiden oder Glaskörper
zumindest eingrenzen beziehungsweise verzögern. Iris
Hornhaut
Neben einem langfristig gut eingestellten HbA¹c-Wert
schützen auch ein optimaler Blutdruck, gute Blutfett- Netzhaut Aderhaut Lederhaut
werte – speziell niedriges LDL-Cholesterin – und ein
gesundes Körpergewicht vor Spätschäden (siehe Kasten).
Körpereigene Kameras:
Schutzprogramm für die Augen
unsere Augen
● Blutzucker regelmäßig prüfen (Arzt- und Selbstkontrolle)
Ziel: Langfristige individuelle Senkung des HbA¹c-Werts Die Leistungsfähigkeit unserer Augen beeindruckt Optik-
in Absprache mit dem behandelnden Arzt
Experten nach wie vor. Denn was diese Sinnesorgane
● Erhöhte Blutdruckwerte senken
können, schafft so manche hochmoderne Kamera nicht.
Ziel: Blutdruck ≤ 130 –140/85 mmHg
Hornhaut, Iris, Pupille, Linse, Glaskörper und Netzhaut
● „Schlechtes“ Cholesterin (LDL) niedrig halten
Ziel: LDL-Cholesterin < 100 mg/dl bzw. 2,6 mmol/l
tragen gemeinschaftlich dazu bei, dass wir scharf und
farbig sehen können. Eine besonderes wichtige Rolle
● Überflüssige Pfunde abbauen
Ziel: Normalgewicht (Body-Mass-Index < 25 kg/m²) übernimmt dabei der „gelbe Fleck“ (Makula) – der Punkt
des schärfsten Sehens im Zentrum der Netzhaut.
Die Sehkraft nicht aus den Augen verlieren
Wer an Typ-1- oder Typ-2-Diabetes leidet, sollte seinem
Augenlicht deswegen besondere Aufmerksamkeit schenken.
Wachsamkeit ist gut, Kontrolle ist besser
Achten Sie daher genau darauf, ob sich an Ihrem Sehver-
mögen etwas verändert. Sobald Sie eine langsame, aber
vor allem auch eine plötzliche Verschlechterung bemerken,
vereinbaren Sie bitte schnellstmöglich einen Termin beim
Augenarzt. Auf der sicheren Seite liegen Sie, wenn Sie
regelmäßige Kontrolluntersuchungen dort wahrnehmen.
Typische Augenschäden
Wie oft zum Augenarzt ?
durch Diabetes mellitus
Wie oft Sie zum Augenarzt gehen sollten, hängt von ver-
schiedenen Faktoren ab: Diabetesform (Typ 1 oder Typ 2),
langfristiger Blutzuckereinstellung (HbA¹c-Wert) und even-
Die Diagnose Diabetes mellitus birgt ein erhöhtes Gesund-
tuell bereits vorhandene Augenschäden. Die Untersuchungs-
heitsrisiko für die Augen. Folgende Schäden treten bei intervalle legt der Arzt fest; mindestens einmal jährlich
Menschen mit Diabetes häufiger auf als bei Gesunden: gehört eine Augenkontrolle aber bei jedem Diabetiker zum
Pflichtprogramm. Alle neu auftretenden Symptome wie eine
plötzliche Sehverschlechterung, verschwommenes Sehen,
● Diabetische Retinopathie / diabetisches Makulaödem
Störungen beim Farbsehen oder „Rußregen“ bedeuten:
● Grauer Star (Katarakt) sofort zum Augenarzt !
● Grüner Star (Glaukom)
Diagnostik beim Augenarzt Ziel: z. B. klassische Retinopathie-Diagnostik (Gefäß
veränderungen, Blutungen und Ablagerungen auf der
Der Augenarzt (Fachbezeichnung: Ophthalmologe) Netzhaut), Diagnostik von grauem Star (Katarakt /
verfügt über verschiedene Untersuchungsverfahren, um Linsentrübung)
Augenschäden wie eine diabetische Retinopathie (DR),
ein diabetisches Makulaödem (DMÖ), grauen oder grünen Fluoreszenzangiografie
Star (Katarakt, Glaukom) rechtzeitig zu erkennen. Nach der Injektion eines Kontrastmittels (Fluorescein =
gelbe Lebensmittelfarbe) in die Armvene erfasst der
Visusbestimmung Arzt mit einer Spezialkamera und mit blauem Licht die
Mit Hilfe von Lesetafeln bestimmt der Arzt das Sehver Farbstoffverteilung in den Augengefäßen.
mögen für Nähe und Ferne. Ziel: z. B. exakte Darstellung der Netzhautgefäße
Ziel: orientierende Standarduntersuchung (wichtig bei bereits vorhandener Retinopathie)
Untersuchung mit der Spaltlampe Optische Kohärenztomografie (OCT)
Eine besondere Beleuchtungstechnik ermöglicht hierbei Mit schwachem Laserlicht tastet der Arzt die Netzhaut
eine gute Sicht auf die vorderen Augenbereiche, zusätz- ab und gewinnt so hochauflösende Schichtbilder davon.
liche Lupen gewähren einen Blick auf Teile der Netzhaut. Ziel: z. B. Darstellung der Netzhaut-Feinstruktur zur
Ziel: z. B. Diagnose von grauem Star und Veränderungen Diagnose eines Makulaödems
an Netzhaut und Makula (= gelber Fleck)
Augeninnendruckmessung (Tonometrie)
Spiegelung des Augenhintergrunds (Ophthalmoskopie) Mit einem speziellen Gerät misst der Arzt den Druck im
Durch die mit speziellen Augentropfen weitgestellte Inneren des Auges – meist über direkten Kontakt mit der
Pupille betrachtet der Augenarzt mit einem elektronischen per Augentropfen betäubten Hornhaut.
Augenspiegel die Netzhaut. Ziel: z. B. Diagnose von grünem Star (Glaukom)
10 11Verschleierungstaktik: späte Symptome
Erst im weiteren Krankheitsverlauf der proliferativen
Retinopathie bemerken die Betroffenen Einschränkungen.
In diesem Stadium bilden sich nämlich krankhafte und zu
Blutungen neigende neue Blutgefäße, die sich auf den
Glaskörper des Auges ausdehnen. Eine Blutung im Glas
körper verursacht einen massiven Verlust der Sehschärfe.
Zusatzrisiko Bluthochdruck
Erhöhte Blutdruckwerte tragen dazu bei, dass sich eine
Retinopathie entwickelt oder verschlechtert.
Diabetische Retinopathie
und Makulaödem Symptome einer diabetischen Retinopathie
Die Diagnose „Retinopathie“ kommt für viele Menschen mit
Langfristig zu hohe Blutzuckerwerte führen oft dazu, dass Diabetes aus heiterem Himmel im Rahmen einer Routineunter
suchung beim Augenarzt, weil sich die Erkrankung erst spät
die feinen Netzhautgefäße des Auges Schaden nehmen
bemerkbar macht. Daher wichtig: regelmäßige Augenkontrollen!
und sich eine diabetische Retinopathie (DR) entwickelt.
● Unscharfes und /oder verschwommenes Sehen
● Dunkle Flecken oder rote Schleier im Gesichtsfeld
Im Anfangsstadium der nichtproliferativen Retinopathie
● Bei beginnender Netzhautablösung (Erblindungsgefahr !):
entstehen auf der Netzhaut Einblutungen, Fett- und Eiweiß „Rußregen“ und „Lichtblitze“
ablagerungen, Ödeme und kleine Gefäßaussackungen ● Plötzliche und extreme Verschlechterung der Sehschärfe
(Aneurysmen), die eher selten Beschwerden bereiten.
12 13Alarm am Punkt des schärfsten Sehens
Grauer Star und grüner Star
Besonders kritisch wird es, wenn die Augenschäden den
gelben Fleck (Makula) in der Netzhautmitte betreffen.
Denn um den Versorgungsengpass durch blutzuckerbe- Sowohl grauer Star (Katarakt) als auch grüner Star
dingte Gefäßblockaden auszugleichen, erweitern sich die (Glaukum) treten bei Menschen mit Diabetes häufiger auf
Blutgefäße in der Nachbarschaft, werden durchlässig und als bei Nicht-Diabetikern. Augenkontrollen sollten daher
sammeln im Umfeld Flüssigkeit an (Makulaödem). Dadurch auch diese Erkrankungen in die Diagnostik mit einbeziehen.
sterben die Sehzellen am Punkt des schärfsten Sehens
nach und nach ab – der häufigste Grund für Erblindungen Grauer Star: getrübte Sicht
bei Menschen mit Diabetes !
Beim grauen Star trübt sich die Linse des Auges. Dadurch
nimmt das Sehvermögen schleichend ab, alles erscheint
Symptome eines Makulaödems
mehr und mehr unscharf und grau. Häufig reagieren die
Die Makula – also der Punkt des schärfsten Sehens – Betroffenen blendempfindlich, sehen Doppelbilder und
ermöglicht nicht nur eine scharfe Sicht, sondern auch das klagen über Nachtblindheit.
Farbsehen. Bei bis zu 15 % der Menschen mit Diabetes tritt
nach rund 15‑jähriger Erkrankungsdauer ein diabetisches
Makulaödem auf. Grüner Star: zu viel Druck auf dem Sehnerv
Zu den typischen Beschwerden eines Makulaödems zählen:
Ein chronisch erhöhter Augeninnendruck schädigt beim
● „Grauer Vorhang“ im Gesichtsfeld
grünen Star den Sehnerv. Beschwerden äußern sich
● Sehprobleme in der Dunkelheit
erst sehr spät, beispielsweise durch blinde Flecke oder
● Verschwommenes und unscharfes Sehen
punktuelle oder bogenförmige Ausfälle im Gesichtsfeld.
14 15Retinopathie und Makulaödem
Netzhaut-Lasertherapie
Unter örtlicher Betäubung verödet der Augenarzt mit
einem Laserstrahl unerwünschte Adern und verschließt
undichte Gefäße. Diese Therapie eignet sich daher
besonders bei einer fortgeschrittenen Retinopathie.
Augeninjektionen mt einem VEGF-Hemmer
Ebenfalls unter örtlicher Betäubung verabreichte Injek
tionen mit einem VEGF-Hemmer hemmen denjenigen
Wachstumsfaktor (VEGF) im Auge, der unerwünschte
Behandlungsmöglichkeiten Blutgefäße und Ödeme entstehen lässt. Durch den zu
im Überblick sätzlichen abschwellenden Effekt profitieren vor allem
Patienten mit einem diabetischen Makulaödem.
Die Basis bei der Behandlung (und Vorbeugung !) von Grauer und grüner Star (Katarakt / Glaukom)
Diabetes-Spätfolgen bilden gut eingestellte Blutzucker‑,
Blutfett- und Blutdruckwerte. Ebenfalls wichtig: Geben Sie Beim grauen Star verspricht ein in der Regel ambulant
das Rauchen auf bzw. fangen Sie gar nicht erst damit an ! durchgeführter Routine-Eingriff Abhilfe, bei dem der Arzt
die getrübte Linse durch eine Kunstlinse ersetzt. Bei
Die gezielte Behandlung diabetesbedingter Augen der Therapie des grünen Stars spielen Augentropfen zur
probleme orientiert sich dann am Krankheitsbild und Senkung des Augeninnendrucks die Hauptrolle. Operative
dem Erkrankungsstadium. Verfahren kommen vergleichsweise selten in Betracht.
16 17Hilfreiche Adressen, Internetseiten und Buchtipps
Die Augengesundheit
Adressen und Links
im Blick behalten
Deutscher Blinden- und Sehbehindertenverband e. V. (DBSV)
Rungestraße 19, 10179 Berlin
Telefon: Kontakt zur nächsten Beratungsstelle unter
Ein Stück weit haben Sie Ihre Augengesundheit selbst in 01805 666456 (0,14 € / Minute aus dem Festnetz,
der Hand: Um die Sehkraft vor Schäden zu bewahren, zählt Mobilfunk max. 0,42 € / Minute)
neben regelmäßigen Kontrolluntersuchungen nämlich vor E-Mail: info@dbsv.org
Internet: www.diabetes.dbsv.org
allem eins: ein gesunder Lebensstil.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung e. V. (DGE)
Godesberger Allee 18, 53175 Bonn
Schutzprogramm für die Augen Telefon: 0228 3776-600
Internet: www.dge.de
Körperliche Aktivität, Stressabbau, Normalgewicht und www.die-ifda.de
eine diabetesgerechte Ernährung tragen erwiesenermaßen Initiativgruppe Früherkennung diabetischer Augenerkrankungen
wirkungsvoll dazu bei, diabetesbedingte Spätschäden zu
vermeiden oder zu verzögern. Unterstützung erhalten Sie Buchtipps
unter anderem beim Deutschen Diabetikerbund (siehe Doris Fritzsche: Diabetes. Der Ernährungs-Kompass
Impressum) und in speziellen Schulungen. Gräfe und Unzer 2008 (6,99 Euro)
Claudia Grzelak: Das Genießer-Koch- und Backbuch
Ideal: Ausdauersport und langsame Gewichtsabnahme für Diabetiker. Über 380 leckere Rezepte für jeden Tag
Trias 2009, (19,95 Euro)
Ausdauersportarten wie Schwimmen, Joggen, Walking
oder Fahrradfahren fördern den Stressabbau und ein Karin Hofele, Marion Burkard: Richtig einkaufen bei Diabetes.
Für Sie bewertet: Über 900 Fertigprodukte und Lebensmittel
gesundes Körpergewicht. Tipps für die Kilokontrolle geben Trias 2008 (9,95 Euro)
ausgebildete Diabetes- oder Ernährungsberater(innen).
18 19Wenn zu viel Zucker den Augen schadet Diabetesbedingte Augenerkrankungen Deutscher Diabetiker Bund e. V. Goethestraße 27, 34119 Kassel E-Mail: info@diabetikerbund.de www.diabetikerbund.de
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