Wir bieten ihnen mehr, damit sie auf jede situation vorbereitet sind - Securvita
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wir bieten ihnen mehr,
damit sie auf jede situation
die erste adresse für ihre gesundheit.
vorbereitet sind.
verbraucherinformationen zusatzversicherungen
Die Telefonnummer der SECURVITA für weitere Informationen zum
Krankenversicherungsschutz. Sie erreichen uns montags bis freitags
von 8.00 bis 19.00 Uhr. Rufen Sie uns einfach an:
0800/600 33 33 (gebührenfrei)
Postanschrift:
SECURVITA
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Telefax: 040/38 60 80-90
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Registrierungsnummer:
D-GAJJ-37G1P-77
VM-02-ZV 06.20verbraucherinformationen
ergänzungsversicherungen
inhalt
I. Informationsblatt zu Versicherungsprodukten (Seite 2-3)
II. Allgemeine Kundeninformation (Seite 5)
III. Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Krankheitskosten-
und Krankenhaustagegeldversicherung (Seiten 6-17)
IV. Tarif Mehr Zahnvorsorge – Ergänzungstarif für Zahnbehandlung und
Zahnprophylaxe (Seiten 18-21)
V. Tarif Mehr Zahn 80 – Ergänzungstarif für Zahnersatz (Seiten 22-25)
VI. Tarif Mehr Gesundheit 1.000 – Ergänzungstarif für Naturheilverfahren,
Vorsorgeuntersuchungen und vieles mehr (Seiten 26-30)
VII. Tarif Mehr Komfort 2-Bett K – Ergänzungstarif für stationäre Heil-
behandlung [Zweibettzimmer, privatärztl. Behandlung] (Seiten 31-34)
VIII. Hinweise zum Datenschutz für Interessenten und Kunden (Seiten 35-36)
Mitteilung nach § 19 Abs. 5 VVG über die Folgen einer Verletzung der gesetzlichen Anzeigepflicht
Die nachfolgenden Erläuterungen zur gesetzlichen Anzeigepflicht gelten tragliche Anzeigepflicht lediglich einfach fahrlässig verletzt haben, können wir
sowohl für den Antragsteller als auch für die mit zu versichernden Personen. Die den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von einem Monat kündigen. Im Fall der
Anzeigepflicht ist sowohl vom Antragsteller als auch von den zu versichernden Kündigung bleiben wir für die bis zum Ablauf der Kündigungsfrist eintretenden
Personen ( jeweils bezogen auf die eigene Person) zu beachten und zu erfüllen. Versicherungsfälle eintrittspflichtig. Endet das Versicherungsverhältnis durch
Die dann folgenden Hinweise und Informationen über die Rechtsfolgen einer unsere Kündigung, steht uns nur derjenige Teil der Prämie zu, der dem Zeitraum
Anzeigepflichtverletzung gelten auch bei einer Pflichtverletzung durch eine zu entspricht, in dem Versicherungsschutz bestanden hat.
versichernde Person jeweils bezogen auf deren Versicherungsverhältnis. Unser Kündigungsrecht ist ausgeschlossen, wenn wir den Vertrag auch bei
Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, wenn auch zu anderen Bedingungen,
Damit wir Ihren Versicherungsantrag ordnungsgemäß prüfen können, ist es geschlossen hätten.
notwendig, dass Sie die beiliegenden Fragen wahrheitsgemäß und vollständig
beantworten. Es sind auch solche Umstände anzugeben, denen Sie nur geringe 3. Vertragsänderung – Können wir nicht zurücktreten oder kündigen, weil
Bedeutung beimessen. Angaben, die Sie nicht gegenüber dem Versicherungsver- wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Gefahrumstände,
mittler machen möchten, sind unverzüglich und unmittelbar gegenüber wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten, werden die anderen
der Barmenia Krankenversicherung AG, Hauptverwaltung, Barmenia-Allee 1, Bedingungen auf unser Verlangen Vertragsbestandteil. Haben Sie die Anzeige-
42119 Wuppertal, schriftlich nachzuholen. pflicht grob fahrlässig oder fahrlässig verletzt, werden die anderen Bedingungen
Bitte beachten Sie, dass Sie Ihren Versicherungsschutz gefährden, wenn Sie rückwirkend Vertragsbestandteil. Wenn Sie die Anzeigepflicht schuldlos verletzt
unrichtige oder unvollständige Angaben machen. Nähere Einzelheiten zu den haben, steht uns das Recht zur Vertragsänderung nicht zu.
Folgen einer Verletzung der Anzeigepflicht können Sie der nachstehenden Erhöht sich durch die Vertragsänderung der Beitrag um mehr als 10 % oder
Information entnehmen. schließen wir die Gefahrabsicherung für den nicht angezeigten Umstand aus,
können Sie den Vertrag innerhalb eines Monats nach Zugang unserer Mitteilung
Welche vorvertraglichen Anzeigepflichten bestehen? – Sie sind bis zur Abgabe über die Vertragsänderung fristlos kündigen. Auf dieses Recht werden wir Sie in
Ihrer Vertragserklärung verpflichtet, alle Ihnen bekannten gefahrerheblichen unserer Mitteilung hinweisen.
Umstände, nach denen wir in Textform gefragt haben, wahrheitsgemäß und
vollständig anzuzeigen. Wenn wir nach Ihrer Vertragserklärung, aber vor Ver- 4. Ausübung unserer Rechte – Wir können unsere Rechte zum Rücktritt, zur
tragsannahme in Textform nach gefahrerheblichen Umständen fragen, sind Sie Kündigung oder zur Vertragsänderung nur innerhalb eines Monats schriftlich
auch insoweit zur Anzeige verpflichtet. geltend machen. Die Frist beginnt mit dem Zeitpunkt, zu dem wir von der Ver-
letzung der Anzeigepflicht, die das von uns geltend gemachte Recht begründet,
Welche Folgen können eintreten, wenn eine vorvertragliche Anzeigepflicht Kenntnis erlangen. Bei der Ausübung unserer Rechte haben wir die Umstände
verletzt wird? anzugeben, auf die wir unsere Erklärung stützen. Zur Begründung können wir
nachträglich weitere Umstände angeben, wenn für diese die Frist nach Satz 1
1. Rücktritt und Wegfall des Versicherungsschutzes – Verletzen Sie die vorver- nicht verstrichen ist.
tragliche Anzeigepflicht, können wir vom Vertrag zurücktreten. Dies gilt nicht, Wir können uns auf die Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertrags-
wenn Sie nachweisen, dass weder Vorsatz noch grobe Fahrlässigkeit vorliegt. Bei änderung nicht berufen, wenn wir den nicht angezeigten Gefahrumstand oder
grob fahrlässiger Verletzung der Anzeigepflicht haben wir kein Rücktrittsrecht, die Unrichtigkeit der Anzeige kannten.
wenn wir den Vertrag auch bei Kenntnis der nicht angezeigten Umstände, Unsere Rechte zum Rücktritt, zur Kündigung und zur Vertragsänderung
wenn auch zu anderen Bedingungen, geschlossen hätten. Im Fall des Rücktritts erlöschen mit Ablauf von drei Jahren nach Vertragsschluss. Dies gilt nicht für
besteht kein Versicherungsschutz. Erklären wir den Rücktritt nach Eintritt des Versicherungsfälle, die vor Ablauf dieser Frist eingetreten sind. Die Frist beträgt
Versicherungsfalls, bleiben wir dennoch zur Leistung verpflichtet, wenn Sie zehn Jahre, wenn Sie die Anzeigepflicht vorsätzlich oder arglistig verletzt haben.
nachweisen, dass der nicht oder nicht richtig angegebene Umstand
- weder für den Eintritt oder die Feststellung des Versicherungsfalls 5. Stellvertretung durch eine andere Person – Lassen Sie sich bei Abschluss des
- noch für die Feststellung oder den Umfang unserer Leistungspflicht Vertrages durch eine andere Person vertreten, so sind bezüglich der Anzeige-
ursächlich war. Unsere Leistungspflicht entfällt jedoch, wenn Sie die Anzei- pflicht, des Rücktritts, der Kündigung, der Vertragsänderung und der Ausschluss-
gepflicht arglistig verletzt haben. Bei einem Rücktritt steht uns der Teil des frist für die Ausübung unserer Rechte die Kenntnis und Arglist Ihres Stellver-
Beitrags zu, welcher der bis zum Wirksamwerden der Rücktrittserklärung abge- treters als auch Ihre Kenntnis und Arglist zu berücksichtigen. Sie können sich
laufenen Vertragszeit entspricht. darauf, dass die Anzeigepflicht nicht vorsätzlich oder grob fahrlässig verletzt
worden ist, nur berufen, wenn weder Ihrem Stellvertreter noch Ihnen Vorsatz
2. Kündigung – Können wir nicht vom Vertrag zurücktreten, weil Sie die vorver- oder grobe Fahrlässigkeit zur Last fällt.Informationsblatt zu Versicherungsprodukten - Barmenia Versicherungen - Ergänzungsversicherung zur GKV
Ergänzungsversicherung zur GKV
Informationsblatt zu Versicherungsprodukten
Wo bin ich versichert? - Wenn Sie uns ermächtigen, den Beitrag einzu-
ziehen (SEPA-Lastschriftverfahren), werden wir
Die Ergänzungsversicherung zur GKV bietet den Beitrag jeweils zum Fälligkeitstermin von dem
Ihnen Versicherungsschutz in Europa. Bei einem
Ergänzungsversiche-
angegebenen Konto abbuchen.
Barmenia Krankenversicherung AG vorübergehenden Aufenthalt in außereuropäischen
Ländern besteht ohne besondere Vereinbarung - Zahlen Sie den Beitrag selbst, müssen Sie den
Deutschland rung zur GKV Versicherungsschutz für mindestens einen Monat.
Den vereinbarten Geltungsbereich entnehmen Sie
fälligen Beitrag rechtzeitig auf die von uns mitge-
teilte Bankverbindung überweisen.
Mit diesem Informationsblatt erhalten Sie einen Überblick über die angebotene Ergänzungsversicherung zur gesetzlichen Krankenversiche- bitte Ihrem Versicherungsschein bzw. den Allgemei-
rung (GKV). Diese Informationen sind allerdings nicht abschließend. Die vollständigen Informationen und den konkreten Versicherungs- nen Versicherungsbedingungen.
umfang finden Sie in den folgenden Vertragsunterlagen: Die Reise-Krankenversicherung bietet Ihnen bei
- Versicherungsantrag, Urlaubsreisen im Ausland weltweit Versicherungs- Wann beginnt und wann endet die
- Versicherungsschein, schutz. Je nach gewähltem Tarif kann zudem auch Deckung?
- Allgemeine Versicherungsbedingungen und gegebenenfalls weitere Besondere Bedingungen und Vereinbarungen für den von Versicherungsschutz für dienstliche Reisen ins
Ihnen gewählten Tarif, die wir Ihnen vor Abgabe Ihrer Vertragserklärung zur Verfügung stellen. - Der Versicherungsschutz beginnt mit dem im
Ausland (weltweit) und für Inlandsreisen enthalten
Bitte lesen Sie alle Unterlagen durch, damit Sie umfassend informiert sind. Versicherungsschein genannten Zeitpunkt (Versiche-
sein.
rungsbeginn). Er beginnt jedoch nicht vor Abschluss
Um welche Versicherung handelt es sich? Die Krankenhaustagegeld-Versicherung gilt für des Versicherungsvertrages und nicht vor Ablauf von
Wir bieten Ihnen eine Ergänzungsversicherung an. Diese ergänzt die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gegebenen- stationäre Heilbehandlungen in Europa. Während Wartezeiten.
falls nach deren Vorleistung. Sie können zwischen verschiedenen Tarifen für verschiedene Leistungsarten wählen. Eine Ergänzungsversiche- der ersten drei Monate eines vorübergehenden
rung schützt Sie gegen finanzielle Risiken, die zum Beispiel mit - Er endet auch für bereits schwebende
Aufenthaltes im außereuropäischen Ausland besteht
- stationärer Heilbehandlung, Versicherungsfälle
auch ohne besondere Vereinbarung Versicherungs-
- Behandlungen durch Heilpraktiker, - mit dem Ende des Versicherungsverhältnisses
schutz. Ansonsten können Sie auch gesonderten
- ambulanten Vorsorgeuntersuchungen durch Ärzte oder sowie
- Zahnersatz Versicherungsschutz für Heilbehandlungen bei
- bei Tod des Versicherungsnehmers.
im Zusammenhang stehen. einem nicht nur vorübergehenden Aufenthalt in
einem außereuropäischen Land vereinbaren. Den - Einzelheiten zu Beginn und Ende des Versiche-
vereinbarten Leistungsumfang können Sie Ihrem rungsschutzes entnehmen Sie bitte den Allgemeinen
Was ist versichert? Was ist nicht versichert? Versicherungsschein entnehmen. Versicherungsbedingungen und gegebenenfalls dem
Sie können zwischen verschiedenen Tarifen für Nicht versichert sind zum Beispiel: jeweiligen Tarif.
verschiedene Leistungsarten wählen. Dazu gehören Krankheiten und Unfälle, die die versicherte Person
zum Beispiel: vorsätzlich herbeiführt. Das gilt nicht, wenn auch Welche Verpflichtungen habe ich?
bei stationärer Heilbehandlung Ersatz der Kosten für das vorsätzliche Herbeiführen ausdrücklich in den Es bestehen zum Beispiel folgende Pflichten:
Behandlung durch den Chefarzt und Unterkunft im Versicherungsschutz eingeschlossen ist. Wie kann ich den Vertrag kündigen?
- Vor Vertragsschluss wird eine Gesundheitsprüfung
Ein- oder Zweibettzimmer Den genauen Umfang der Leistungen entnehmen durchgeführt. Daher müssen Sie alle vom Versi- - Sie können den Versicherungsvertrag zum Ende
Sie bitte Ihren Vertragsunterlagen. cherer geforderten Angaben zu durchgemachten eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber
Option auf eine Krankheitskosten-Vollversicherung
Behandlungen durch Ärzte, Zahnärzte, Heilpraktiker oder bestehenden Beschwerden und Erkrankungen zum Ablauf der in den Allgemeinen Versicherungs-
Behandlungen durch Heilpraktiker bedingungen vereinbarten Mindest-Vertragsdauer
und in Krankenhäusern, deren Rechnungen wir aus wahrheitsgemäß und vollständig beantworten.
Heil- und Hilfsmittel (z. B. Sehhilfen) wichtigem Grund von der Erstattung ausgeschlos- - Schließen Sie für eine versicherte Person bei einem von zwei Jahren, kündigen. Hierbei gilt eine Kündi-
sen haben. weiteren Versicherer einen Krankheitskosten-Vertrag gungsfrist von drei Monaten. Die Tarifbedingungen
ambulante Vorsorgeuntersuchungen durch Ärzte
ab, müssen Sie uns hierüber unverzüglich können auch eine kürzere Mindest-Vertragsdauer
Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen und Zahner- informieren. oder Kündigungsfrist vorsehen.
satz, Kieferorthopädie für Kinder - In den Allgemeinen Versicherungsbedingungen
Gibt es Deckungsbeschränkungen? - Die versicherte Person hat nach Möglichkeit für
Reise-Krankenversicherung inklusive Rücktransport Die Deckung ist zum Beispiel in den folgenden die Minderung des Schadens zu sorgen und alle finden Sie weitere Einzelheiten zum Thema
und Überführung aus dem Ausland Fällen eingeschränkt: Handlungen zu unterlassen, die der Genesung Kündigung oder Ende des Vertrages, zum Beispiel
hinderlich sind. - weil wir die Beiträge erhöhen oder
Krankenhaustagegeld bei stationärer Heilbehand- Kosten, für die Ihre gesetzliche Krankenversiche- - weil Sie den Beitrag nicht zahlen.
lung rung aufkommt, übernehmen wir nicht.
Die Höhe des vereinbarten Krankenhaustagegeldes Den vereinbarten Leistungsumfang entnehmen Sie
entnehmen Sie bitte Ihrem Versicherungsschein. bitte Ihrem Versicherungsschein bzw. den Allgemei- Wann und wie zahle ich?
wahlweise Sondervereinbarungen für Beitragsent- nen Versicherungsbedingungen.
- Der Versicherungsbeitrag ist je nach Tarif ein
lastung im Alter Bei der Reise-Krankenversicherung erstatten wir Monatsbeitrag oder Jahresbeitrag, der von Ihnen,
Die Höhe der vereinbarten Beitragsentlastung Kosten für Überführung aus dem Ausland bis zu sofern vereinbart, in gleichen monatlichen Raten
entnehmen Sie bitte Ihrem Versicherungsschein. einer bestimmten Höchstgrenze. Den vereinbarten gezahlt werden kann. Diese Monatsrate wird dann
Leistungsumfang entnehmen Sie bitte Ihrem am Ersten eines Monats fällig.
Versicherungsschein bzw. den Allgemeinen - Den ersten Beitrag bzw. die erste Beitragsrate
Versicherungsbedingungen. müssen Sie - unabhängig vom Bestehen eines
K 5007 0919
K 5007 0919
Für bestimmte Leistungsarten sind Höchstgrenzen Widerrufsrechts - unverzüglich nach Abschluss des
oder Erstattungssätze unter 100 % vereinbart. Versicherungsvertrages zahlen.
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2 3II. Allgemeine
Kundeninformation
Barmenia
Krankenversicherung AG
Barmenia-Allee 1
42119 Wuppertal
1. Identität des Versicherers 10. Zu-Stande-Kommen des Vertrages 12. Laufzeit
Versicherer ist die Barmenia Krankenversicherung Der Versicherer kann den Antrag innerhalb von sechs Einzelheiten zur Laufzeit sind dem „Informationsblatt
AG in der Rechtsform der Aktiengesellschaft mit Sitz Wochen annehmen. Diese Frist beginnt am Tag der zu Versicherungsprodukten“ zu entnehmen.
in Wuppertal, Amtsgericht Wuppertal HRB 28475. Antragstellung. Sofern der Erlass von Wartezeiten
Die Anschrift der Hauptverwaltung lautet: Barmenia- auf Grund einer ärztlichen Untersuchung beantragt 13. Angaben zur Vertragsbeendigung
Allee 1, 42119 Wuppertal. wird, beginnt die Annahmefrist an dem Tage, an Einzelheiten zur Vertragsbeendigung sind dem
dem die Untersuchungsberichte dem Versicherer „Informationsblatt zu Versicherungsprodukten“ zu
2. Ladungsfähige Anschrift zugehen. entnehmen.
Die für die Geschäftsbeziehung zwischen dem Versi- Wenn der Versicherungsnehmer den Versicherungs-
cherer und dem Versicherungsnehmer maßgebliche schein innerhalb der Annahmefrist erhält, kommt der 14. Anwendbares Recht
Anschrift lautet: Versicherungsvertrag ohne weitere Willenserklärung Auf den Vertrag findet das Recht der Bundesrepublik
Barmenia Krankenversicherung AG, zu Stande. Deutschland Anwendung.
Barmenia-Allee 1, 42119 Wuppertal.
Die Barmenia Krankenversicherung AG wird vertre- 11. Widerrufsbelehrung nach § 8 Abs. 2 15. Sprache
ten durch den Vorstand. Vorstandsvorsitzender ist Nr. 2 Versicherungsvertragsgesetz Die Vertragsbedingungen und die hier unter den
Herr Dipl.-Kfm. Dr. Andreas Eurich. Widerrufsrecht Nummern 1 bis 17 gegebenen Informationen sind in
Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von deutscher Sprache verfasst. Auch die Kommunikation
3. Hauptgeschäftstätigkeit 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform während der Laufzeit dieser Versicherung erfolgt in
des Versicherers (z. B. Brief, Fax, E-Mail) widerrufen. Deutsch.
Die Barmenia Krankenversicherung AG ist durch die Die Frist beginnt, nachdem Sie den Versicherungs-
Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht zum schein, die Vertragsbestimmungen einschließlich der 16. Versicherungsombudsmann
Betrieb von Kranken- und Pflegeversicherungen in Allgemeinen Versicherungsbedingungen, die weite- Außergerichtlich kann eine Beschwerde beim
allen ihren Arten zugelassen. ren Informationen nach § 7 Abs. 1 und 2 des Versi- Versicherungsombudsmann für private Kranken-
cherungsvertragsgesetzes in Verbindung mit den undPflegeversicherungen, Postfach 06 02 22,
4. Garantie-/Sicherungsfonds §§ 1 bis 4 der VVG-Informationspflichtenverordnung 10052 Berlin, eingelegt werden.
Die Medicator AG, Bayenthalgürtel 26, 50968 Köln, und diese Belehrung jeweils in Textform erhalten Hiervon unberührt bleibt die Möglichkeit für den Ver-
schützt im Einvernehmen mit der Bundesanstalt für haben, jedoch nicht vor Erfüllung unserer Pflichten sicherungsnehmer, den Rechtsweg zu beschreiten.
Finanzdienstleistungsaufsicht die Versicherungsneh- gemäß § 312e Abs. 1 Satz 1 des Bürgerlichen
mer vor den Folgen der Insolvenz eines Krankenver- Gesetzbuchs in Verbindung mit Artikel 246 § 3 des 17. Beschwerdemöglichkeit bei der
sicherungsunternehmens. Einführungsgesetzes zum Bürgerlichen Gesetzbuch. Aufsichtsbehörde
Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzei- Eine Beschwerde kann auch gerichtet werden an:
5. Wesentliche Merkmale tige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht,
der Versicherungsleistung richten an: Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn.
a) Für die Versicherungen gelten die für die jewei- Barmenia Krankenversicherung AG
ligen Tarife gültigen Allgemeinen Versicherungsbedin- Barmenia-Allee 1, 42119 Wuppertal, Wichtige Information zum Schutz Ihrer Daten
gungen. Telefax: 0202 438-3244, durch die „Verhaltensregeln für den Umgang mit
E-Mail: vertrag-kranken@barmenia.de personenbezogenen Daten durch die deutsche
b) Art und Umfang der Versicherungsleistung erge- Versicherungswirtschaft“
ben sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedin- Widerrufsfolgen Der Gesamtverband der Deutschen Versicherungs-
gungen. Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet der Versi- wirtschaft e. V. hat gemeinsam mit seinen Mitglieds-
cherungsschutz und wir erstatten Ihnen den auf die unternehmen „Verhaltensregeln für den Umgang mit
Die Versicherungsleistung wird fällig, sobald der Ver- Zeit nach Zugang des Widerrufs entfallenden Teil der personenbezogenen Daten der Versicherten durch
sicherer die Anspruchsberechtigung festgestellt hat. Prämien, wenn Sie zugestimmt haben, dass der die Versicherungsunternehmen“ - einen so genann-
Versicherungsschutz vor dem Ende der Widerrufsfrist ten Code of Conduct - aufgestellt und mit den Daten-
6. Gesamtpreis der Versicherung beginnt. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis zum schutzaufsichtsbehörden abgestimmt. Die Barmenia-
Den Gesamtpreis für die Versicherung(en) können Zugang des Widerrufs entfällt, dürfen wir in diesem Unternehmen sind diesem Code of Conduct zum
Sie dem Antrag entnehmen. Fall einbehalten; dabei handelt es sich um einen 01.04.2013 beigetreten und haben sich damit zu sei-
Betrag in Höhe der Anzahl der Tage, an denen Versi- ner Einhaltung verpflichtet.
7. Steuern, Gebühren oder Kosten cherungsschutz bestanden hat, multipliziert mit 1/30
Mit Ausnahme einer bei nicht vereinbarungsgemäßer des Monatsbeitrages. Die Erstattung zurückzuzah- Den vollständigen Wortlaut der Verhaltensregeln kön-
Beitragszahlung möglichen Mahnkostenpauschale lender Beträge erfolgt unverzüglich, spätestens 30 nen Sie unter www.datenschutz.barmenia.de nachle-
fallen keine weiteren Kosten, Steuern oder sonstige Tage nach Zugang des Widerrufs. Beginnt der Versi- sen.
Gebühren an. cherungsschutz nicht vor dem Ende der Widerrufs-
frist, hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass Sie möchten die Verhaltensregeln gerne in Papier-
8. Einzelheiten zur Beitragszahlung empfangene Leistungen zurückzugewähren und form erhalten oder haben Fragen dazu? Dann rufen
Einzelheiten zur Beitragszahlung sind dem „Informati- gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben Sie einfach an: Sie erreichen die Barmenia-Kunden-
onsblatt zu Versicherungsprodukten“ zu entnehmen. sind. betreuung montags bis freitags von 08:00 - 20:00
Uhr und samstags von 09:00 - 15:00 Uhr
9. Gültigkeitsdauer der zur Verfügung Besondere Hinweise unter 0202 438-3303.
gestellten Informationen Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren
Die zur Verfügung gestellten Informationen sind ausdrücklichen Wunsch sowohl von Ihnen als auch
grundsätzlich nicht befristet. von uns vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufs-
recht ausgeübt haben.
Ende der Widerrufsbelehrung
4 5III. Krankheitskosten- und
Der Versicherungsschutz besondere Vereinbarung Versicherungsschutz. Muss schutzes die Wartezeiten gemäß § 3 MB/KK 09
der Aufenthalt wegen notwendiger Heilbehandlung einzuhalten. Der Versicherungspflicht steht gleich der
§ 1 Gegenstand, Umfang und Geltungsbereich über einen Monat hinaus ausgedehnt werden, gesetzliche Anspruch auf Familienversicherung.
Krankenhaustagegeld-
des Versicherungsschutzes besteht Versicherungsschutz, solange die versicherte
1. Der Versicherer bietet Versicherungsschutz Person die Rückreise nicht ohne Gefährdung ihrer Kündigt ein Versicherungsnehmer die Krankheits-
für Krankheiten, Unfälle und andere im Gesundheit antreten kann, längstens aber für weitere kosten-Vollversicherung einer versicherten Person
versicherung
Vertrag genannte Ereignisse. Er erbringt, sofern zwei Monate. auf Grund des Eintritts von Versicherungspflicht
vereinbart, damit unmittelbar zusammenhängende nach § 13 (3) MB/KK 09, hat der Versicherungsneh-
zusätzliche Dienstleistungen. Im Versicherungsfall 4.1 Der Versicherer verzichtet auf die zeitliche mer zusätzlich das Recht, die Krankheitskosten-
erbringt der Versicherer Einschränkung, dass Versicherungsschutz nur für Vollversicherung in Form einer Anwartschaftsversi-
Barmenia längstens zwei weitere Monate besteht (Abs. 4, cherung fortzusetzen.
Krankenversicherung AG a) in der Krankheitskostenversicherung Ersatz von letzter Halbsatz).
Aufwendungen für Heilbehandlung und sonst § 2 Beginn des Versicherungsschutzes
Barmenia-Allee 1 vereinbarte Leistungen, 5. Verlegt eine versicherte Person ihren gewöhn- 1. Der Versicherungsschutz beginnt mit dem
42119 Wuppertal b) in der Krankenhaustagegeldversicherung bei lichen Aufenthalt in einen anderen Mitgliedsstaat im Versicherungsschein bezeichneten Zeitpunkt
stationärer Heilbehandlung ein Krankenhausta- der Europäischen Union oder in einen anderen (Versicherungsbeginn), jedoch nicht vor Abschluss
gegeld. Vertragsstaat des Abkommens über den Europäi- des Versicherungsvertrages (insbesondere Zugang
schen Wirtschaftsraum, so setzt sich das Versiche- des Versicherungsscheines oder einer schriftlichen
1.1 Für erhöhte Risiken können bei Abschluss rungsverhältnis mit der Maßgabe fort, dass der Annahmeerklärung) und nicht vor Ablauf von Warte-
Allgemeine Versicherungsbedingungen Inhaltsübersicht Seite Seite oder Erhöhung der Versicherung Risikozuschläge Versicherer höchstens zu denjenigen Leistungen zeiten. Für Versicherungsfälle, die vor Beginn des
und Leistungsausschlüsse vereinbart werden. verpflichtet bleibt, die er bei einem Aufenthalt im Versicherungsschutzes eingetreten sind, wird nicht
In diesem Druckstück: Der Versicherungsschutz Auszug aus dem Strafgesetzbuch Inland zu erbringen hätte. geleistet. Nach Abschluss des Versicherungsvertra-
§ 1 Gegenstand, Umfang und Geltungs- (StGB) ..........................................................16 2. Versicherungsfall ist die medizinisch notwendi- ges eingetretene Versicherungsfälle sind nur für den
Teil I bereich des Versicherungsschutzes ..............7 ge Heilbehandlung einer versicherten Person wegen 5.1 Gleiches gilt, wenn die versicherte Person Teil von der Leistungspflicht ausgeschlossen, der in
Musterbedingungen 2009 des Verbandes § 2 Beginn des Versicherungsschutzes ...............7 Auszug aus dem Gesetz über die Krankheit oder Unfallfolgen. Der Versicherungsfall ihren gewöhnlichen Aufenthalt in die Schweiz die Zeit vor Versicherungsbeginn oder in Wartezeiten
der Privaten Krankenversicherung (MB/KK 09) § 3 Wartezeiten ....................................................8 Spende, Entnahme und Übertragung beginnt mit der Heilbehandlung; er endet, wenn nach verlegt. fällt.
§ 4 Umfang der Leistungspflicht ..........................8 von Organen und Geweben (TPG) ..............16 medizinischem Befund Behandlungsbedürftigkeit
Teil II § 5 Einschränkung der Leistungspflicht ...............9 nicht mehr besteht. Muss die Heilbehandlung auf 6. Wird der Umstufungsanspruch nach § 204 Bei Vertragsänderungen gelten die Sätze 1 bis 3 für
Allgemeine Tarifbedingungen der Barmenia Kranken- § 6 Auszahlung der Versicherungsleistungen....10 eine Krankheit oder Unfallfolge ausgedehnt werden, VVG (siehe Anhang) geltend gemacht, bleiben die den hinzukommenden Teil des Versicherungsschut-
versicherung § 7 Ende des Versicherungsschutzes ...............10 die mit der bisher behandelten nicht ursächlich erworbenen Rechte erhalten; die nach den techni- zes.
AG (TB/KK 13) zusammenhängt, so entsteht insoweit ein neuer schen Berechnungsgrundlagen gebildete Rückstel-
(Schrägschrift) Pflichten des Versicherungsnehmers Versicherungsfall. Als Versicherungsfall gelten auch lung für das mit dem Alter der versicherten Person 1.1 Die Bestimmungen über den Beginn des
§ 8
Beitragszahlung ...........................................10 wachsende Wagnis (Alterungsrückstellung) wird Versicherungsschutzes gelten entsprechend bei der
In gesonderten Druckstücken: § 8a Beitragsberechnung .................................... 11 a) Untersuchung und medizinisch notwendige nach Maßgabe dieser Berechnungsgrundlagen nachträglichen Mitversicherung von Personen, bei
§ 8b Beitragsanpassung ...................................... 11 Behandlung wegen Schwangerschaft und die angerechnet. Soweit der neue Versicherungsschutz der Erhöhung des Versicherungsschutzes und bei
Teil III § 9
Obliegenheiten ............................................ 11 Entbindung, höher oder umfassender ist, kann insoweit ein der Erweiterung des Versicherungsschutzes um den
Tarife § 10 Folgen von Obliegenheitsverletzungen .......12 b) ambulante Untersuchungen zur Früherkennung Risikozuschlag (§ 8a Abs. 3 und 4) verlangt oder ein Ersatz solcher Aufwendungen, die bisher nicht
§ 11 Obliegenheiten und Folgen von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Leistungsausschluss vereinbart werden; ferner sind Gegenstand des Versicherungsschutzes waren.
Stand 01.02.2019 bei Obliegenheitsverletzungen Programmen (gezielte Vorsorgeuntersuchun- für den hinzukommenden Teil des Versicherungs-
Für ab dem 21.12.2012 eingeführte Tarife mit bei Ansprüchen gegen Dritte .......................12 gen), schutzes Wartezeiten (§ 3 Abs. 6) einzuhalten. Der 2. Bei Neugeborenen beginnt der Versicherungs-
geschlechtsunabhängigen Beiträgen (Unisex-Tarife). § 12 Aufrechnung ................................................12 c) Tod, soweit hierfür Leistungen vereinbart sind. Umwandlungsanspruch besteht bei Anwartschafts- schutz ohne Risikozuschläge und ohne Wartezeiten
und Ruhensversicherungen nicht, solange der ab Vollendung der Geburt, wenn am Tage der
Grundlage der Allgemeinen Versicherungsbedingun- Ende der Versicherung 2.1 Als Versicherungsfall gelten auch solche Anwartschaftsgrund bzw. der Ruhensgrund nicht Geburt ein Elternteil mindestens drei Monate beim
gen sind die Musterbedingungen 2009 des § 13 Kündigung durch den Versicherungs- ambulanten Untersuchungen zur Früherkennung von entfallen ist, und nicht bei befristeten Versicherungs- Versicherer versichert ist und die Anmeldung zur
Verbandes der Privaten Krankenversicherung nehmer ........................................................12 Krankheiten, die über die gesetzlich eingeführten verhältnissen. Die Umwandlung des Versicherungs- Versicherung spätestens zwei Monate nach dem
(MB/KK 09). Abweichungen davon zu Gunsten der § 14 Kündigung durch den Versicherer ...............12 Programme hinausgehen, soweit im Tarif nichts schutzes aus einem Tarif, bei dem die Beiträge Tage der Geburt rückwirkend erfolgt. Der Versiche-
Versicherungsnehmer enthalten die Allgemeinen § 15 Sonstige Beendigungsgründe .....................13 anderes bestimmt ist. geschlechtsunabhängig kalkuliert werden, in einen rungsschutz darf nicht höher oder umfassender als
Tarifbedingungen der Barmenia Krankenversicherung Tarif, bei dem dies nicht der Fall ist, ist ausgeschlos- der eines versicherten Elternteils sein.
AG (TB/KK 13) und auch die Tarife unter Ziffer 4. Sonstige Bestimmungen 2.2 Als Versicherungsfall gilt auch der nicht sen. Eine Umwandlung des Versicherungsschutzes
Die dadurch zu Gunsten der Versicherungsnehmer § 16 Willenserklärungen und Anzeigen ...............13 rechtswidrige Schwangerschaftsabbruch nach in den Notlagentarif nach § 153 Versicherungsauf- 2.1 Für Neugeborene, die nach Absatz 2 ab
gegenstandslos gewordenen Textstellen der Muster- § 17 Gerichtsstand ..............................................13 Maßgabe des § 218a Abs. 2 und 3 des Strafgesetz- sichtsgesetz (VAG - siehe Anhang) ist ebenfalls Geburt mitversichert werden, besteht ab Geburt
bedingungen (MB/KK 09) sind zur besseren Trans- § 18 Änderungen der Allgemeinen buches (siehe Anhang) durch einen Arzt einschließ- ausgeschlossen. Versicherungsschutz auch für alle vor Vollendung der
parenz nicht mehr aufgeführt. Versicherungsbedingungen .........................13 lich jeweils gesetzlich vorgeschriebener Begutach- Geburt entstandenen gesundheitlichen Beeinträch-
§ 19 Wechsel in den Standardtarif .......................13 tungs- und Beratungsleistungen. Zur Sicherstellung 6.1 Kündigt ein Versicherungsnehmer die tigungen, Geburtsschäden sowie angeborenen
§ 20 Wechsel in den Basistarif ............................13 des informationellen Selbstbestimmungsrechtes der Krankheitskosten-Vollversicherung einer versicherten Krankheiten und Anomalien.
versicherten Person erfolgt die Abrechnung auf Person auf Grund des Eintritts von Versicherungs-
Anhang deren ausdrücklichen Wunsch hin direkt mit dem pflicht nach § 13 (3) MB/KK 09, hat der Versiche- 2.2 Der Versicherer verzichtet auf die Vorausset-
Auszug aus dem Gesetz über den Leistungserbringer und ohne Erstellung einer rungsnehmer das Recht, die Krankheitskosten- zung, dass ein Elternteil am Tage der Geburt
Versicherungsvertrag (VVG) ........................14 formalen Leistungsabrechnung an den Versiche- Vollversicherung in eine für den Neuzugang geöffnete mindestens drei Monate bei ihm versichert sein
rungsnehmer. Die Leistungen werden grundsätzlich Ergänzungsversicherung zu einer deutschen muss. Die Voraussetzung, dass ein Elternteil beim
Auszug aus dem Gesetz über die nicht auf einen eventuell vereinbarten Jahresselbst- gesetzlichen Krankenversicherung umzustellen, Versicherer versichert sein muss, bleibt unberührt.
Beaufsichtigung der Versicherungs- behalt angerechnet und sind unschädlich für einen wenn
unternehmen (Versicherungsaufsichts- eventuellen Anspruch auf Beitragsrückerstattung. 3. Der Geburt eines Kindes steht die Adoption
gesetz - VAG) ..............................................15 - die Umstellung innerhalb von drei Monaten nach gleich, sofern das Kind im Zeitpunkt der Adoption
3. Der Umfang des Versicherungsschutzes Eintritt der Versicherungspflicht beantragt wird noch minderjährig ist. Mit Rücksicht auf ein erhöhtes
Auszug aus dem Sozialgesetzbuch ergibt sich aus dem Versicherungsschein, späteren und Risiko ist die Vereinbarung eines Risikozuschlages
(SGB) Fünftes Buch (V) Gesetzliche schriftlichen Vereinbarungen, den Allgemeinen - die Ergänzungsversicherung zum Zeitpunkt des bis zur einfachen Beitragshöhe zulässig.
Krankenversicherung (SGB V) ....................16 Versicherungsbedingungen (Musterbedingungen mit Eintritts der Versicherungspflicht beginnt.
Anhang, Tarif mit Tarifbedingungen) sowie den 3.1 Auf die Vereinbarung des Risikozuschlages
Auszug aus dem Lebenspartner- gesetzlichen Vorschriften. Das Versicherungsverhält- Der Versicherer wird einen solchen Antrag ohne nach Absatz 3 wird verzichtet.
schaftsgesetz (LPartG) ................................16 nis unterliegt deutschem Recht. Gesundheitsprüfung annehmen, soweit die Leistun-
. gen der Ergänzungsversicherung nicht höher oder 4. Für Neugeborene bzw. Adoptivkinder, die
4. Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf umfassender sind als die der Krankheitskosten-Voll- nach den Absätzen 2 bzw. 3 mitversichert werden,
Heilbehandlung in Europa. Er kann durch Vereinba- versicherung. Soweit der neue Versicherungsschutz kann innerhalb des vom Elternteil versicherten Tarifs
rung auf außereuropäische Länder ausgedehnt höher oder umfassender ist, kann für die Mehrleistun- jede Selbstbehalt-Variante zu den in § 2 Abs. 2, 2.1
werden (vgl. aber § 15 Abs. 3). Während des ersten gen ein Risikozuschlag verlangt oder ein Leistungs- 3 und 3.1 genannten Konditionen vereinbart werden.
Monats eines vorübergehenden Aufenthaltes im ausschluss vereinbart werden; ferner sind für
außereuropäischen Ausland besteht auch ohne den hinzukommenden Teil des Versicherungs-
6 7§ 3 Wartezeiten 2.2 Es können auch Krankenhausambulanzen - Die teilstationäre Behandlung Sie kommt dann in lungen durchgeführt werden, die eine stationäre Dies gilt unabhängig davon, ob der Organspender Verwendung kann es u. a. wählen: Auszahlung,
1. Die Wartezeiten rechnen vom Versicherungs- zur ambulanten Heilbehandlung in Krankenhäusern Betracht, wenn auf Grund der Erkrankung eine Behandlung erfordern, privat, gesetzlich oder nicht versichert ist. Die Leistungserhöhung, Beitragssenkung, Verwendung
beginn an. in Anspruch genommen werden. vollstationäre Unterbringung nicht erforderlich Absicherung des Organspenders gilt als Teil der als Einmalbeitrag für Leistungserhöhungen oder zur
ist, weil die Unterbringung und Versorgung ent- - bei Notfallbehandlung, medizinisch notwendigen Heilbehandlung des Abwendung oder Milderung von Beitragserhöhungen.
2. Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate. 2.3 Bei einer medizinisch notwendigen Heilbe- weder nur tagsüber oder nur während der Nacht Organempfängers (versicherte Person) im Sinne des
Sie entfällt handlung hat die versicherte Person die freie Wahl notwendig ist (tagesklinische bzw. nachtklinische - bei Behandlung wegen einer während des § 192 Abs. 1 VVG. Ist eine Auszahlung beschlossen worden, dann wird
auch unter medizinischen Versorgungszentren und Behandlung). Aufenthalts in einer Krankenanstalt nach die Beitragsrückerstattung für jede einzelne versi-
a) bei Unfällen; Diagnosezentren sowie sozialpädiatrischen Zentren. Absatz 5 akut eingetretenen Erkrankung, die Der Versicherer erbringt in diesen Fällen zur Absiche- cherte Person gezahlt, wenn
b) für den Ehegatten oder den Lebenspartner - Die vor- und nachstationäre Behandlung Sie nicht mit dem eigentlichen Behandlungszweck rung des Organspenders folgende Leistungen,
gemäß § 1 Lebenspartnerschaftsgesetz (siehe 2.4 Gebühren sind in der Krankheitskosten- findet ohne Unterkunft und Verpflegung statt zusammenhängt und stationäre Krankenhausbe- wenn der Organempfänger (versicherte Person) bei a) für die betreffende versicherte Person keine
Anhang) einer mindestens seit drei Monaten Vollversicherung im tariflichen Umfang über den und hat zum Ziel, die Notwendigkeit einer voll- handlung erfordert. Dies gilt für die notwendige dem Versicherer krankheitskostenvollversichert ist: Leistungen nach einem Krankheitskostentarif
versicherten Person, sofern eine gleichartige Gebührenrahmen der jeweils gültigen amtlichen stationären Krankenhausbehandlung zu klären Behandlungsdauer der akuten Erkrankung, des Versicherers für das abgelaufene Kalender-
Versicherung innerhalb zweier Monate nach deutschen Gebührenordnungen hinaus erstattungsfä- oder die vollstationäre Krankenhausbehandlung a) Im Hinblick auf die Vorbereitung der Lebendor- jahr bezogen wurden;
der Eheschließung oder der Eintragung der hig, sofern im Tarif nichts anderes bestimmt ist. vorzubereiten (vorstationäre Behandlung) oder - sofern die Krankenanstalt das einzige Kranken- ganspende und die stationäre Aufnahme und b) die versicherte Person während des gesamten
Lebenspartnerschaft gemäß § 1 Lebenspartner- Bei Inanspruchnahme von Heilpraktikern sind deren im Anschluss an eine vollstationäre Kranken- haus für die stationäre Akutversorgung ist. Behandlung des Organspenders in unmittelba- Kalenderjahres nach einem Krankheitskosten-
schaftsgesetz (siehe Anhang) beantragt wird. Gebühren im tariflichen Umfang auch über den hausbehandlung den Therapieerfolg zu sichern rem Zusammenhang mit der Organentnahme tarif des Versicherers versichert war und am 30.
Gebührenrahmen der gültigen deutschen Gebühren- oder zu festigen (nachstationäre Behandlung). 6. Der Versicherer leistet im vertraglichen werden die Kosten der ärztlichen Leistungen für Juni des Folgejahres noch versichert ist; das
2.1 Die allgemeine Wartezeit entfällt, wenn bei verzeichnisse für Heilpraktiker hinaus erstattungsfä- Die vorstationäre Behandlung ist auf längstens Umfang für Untersuchungs- oder Behandlungsme- den Organspender mit dem tariflichen Erstat- zweite Erfordernis entfällt, wenn die versicherte
dem Versicherer eine Krankheitskosten-Vollversiche- hig, sofern im Tarif nichts anderes bestimmt ist. Bei drei Behandlungstage innerhalb von fünf Tagen thoden und Arzneimittel, die von der Schulmedizin tungssatz und dem sich aus der Gebührenord- Person wegen Krankenversicherungspflicht oder
rung beantragt wurde. sozialpädiatrischen Zentren sind auch die mit den vor Beginn der vollstationären Behandlung überwiegend anerkannt sind. Er leistet darüber nung für Ärzte (ambulante Behandlung) sowie Tod ausgeschieden ist;
gesetzlichen Kostenträgern vereinbarten Pauschalen begrenzt. Die nachstationäre Behandlung darf hinaus für Methoden und Arzneimittel, die sich in der dem Krankenhausentgeltgesetz (stationäre c) die auf das abgelaufene Kalenderjahr entfallen-
3. Die besonderen Wartezeiten betragen für erstattungsfähig. sieben Behandlungstage innerhalb von 14 Praxis als ebenso erfolgversprechend bewährt Behandlung) ergebenden Umfang erstattet. den Beiträge spätestens bis zum 31. Januar des
Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung, Bei Behandlungen im Ausland sind in der Krankheits- Tagen nach Beendigung der vollstationären haben oder die angewandt werden, weil keine Ergeben sich bei der Organentnahme unmittel- Folgejahres gezahlt worden sind.
Zahnersatz und Kieferorthopädie acht Monate. kosten-Vollversicherung Gebühren im tariflichen Krankenhausbehandlung nicht überschreiten. schulmedizinischen Methoden oder Arzneimittel zur bar Komplikationen, werden diese ebenfalls in
Umfang auch über die Höchstsätze der in dem Verfügung stehen; der Versicherer kann jedoch diesem Maße durch den Versicherer erstattet. Die Auszahlung der Beitragsrückerstattung kann bar,
3.1 Die besonderen Wartezeiten entfallen bei jeweiligen Land bestehenden Gebührenordnungen, 4.3 Aufwendungen für allgemeine Krankenhaus- seine Leistungen auf den Betrag herabsetzen, der b) Zu den im unmittelbaren Zusammenhang mit durch Überweisung oder durch Verrechnung mit den
Unfällen. sonstigen Preisverzeichnisse, preislichen Regelwerke leistungen sind die nach den Grundsätzen des bei der Anwendung vorhandener schulmedizinischer der Organentnahme stehenden Kosten bei dem zu zahlenden Beiträgen erfolgen.
oder Preislisten hinaus erstattungsfähig, sofern Krankenhausentgeltgesetzes und der Verordnung Methoden oder Arzneimittel angefallen wäre. Organspender gehören auch die Aufwendungen
3.2 Die besonderen Wartezeiten entfallen im Tarif nichts anderes bestimmt ist. zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser für eine etwaige auf Grund der Organspende Die Beitragsrückerstattung kann nach der Anzahl der
auch dann, wenn bei dem Versicherer eine Krank- berechneten Fallpauschalen, Zuschläge und sonsti- 7. Vor Beginn einer Heilbehandlung, deren erforderliche ambulante oder stationäre Rehabi- aufeinander folgenden Jahre, in denen die vorge-
heitskosten-Vollversicherung beantragt wurde. 2.5 Heilmittel können auch von staatlich geprüften gen Entgelte. Soweit die Grundsätze der Bundespfle- Kosten voraussichtlich 2.000,00 EUR überschreiten litationsbehandlung. Auch diese Aufwendungen nannten Voraussetzungen erfüllt worden sind,
Angehörigen von Heil-/Hilfsberufen (z. B. Masseure, gesatzverordnung Anwendung finden, gelten als werden, kann der Versicherungsnehmer in Textform werden erstattet, wenn die Rehabilitationsmaß- gestaffelt werden.
4. Sofern der Tarif es vorsieht, können die Krankengymnasten, Physiotherapeuten, Ergothe- allgemeine Krankenhausleistungen die nach der Auskunft über den Umfang des Versicherungsschut- nahme medizinisch notwendig ist.
Wartezeiten auf Grund besonderer Vereinbarung rapeuten, Logopäden) erbracht werden, soweit sie Bundespflegesatzverordnung ermittelten Pflegesätze zes für die beabsichtigte Heilbehandlung verlangen. c) Weiterhin werden die Kosten der Nachbetreuung § 5 Einschränkung der Leistungspflicht
erlassen werden, wenn ein ärztliches Zeugnis über ärztlich verordnet wurden. und Zuschläge. Sind die allgemeinen Kranken- Der Versicherer erteilt die Auskunft spätestens nach im Sinne des § 8 Abs. 3 Satz 1 TPG (siehe 1. Keine Leistungspflicht besteht
den Gesundheitszustand vorgelegt wird. hausleistungen nicht nach den Grundsätzen der vier Wochen; ist die Durchführung der Heilbehand- Anhang) für den Organspender übernommen.
2.6 Ambulante Rehabilitationsmaßnahmen zuvor genannten Regelungen berechnet, gelten als lung dringend, wird die Auskunft unverzüglich, d) Angemessene Fahrt- und Reisekosten des a) für solche Krankheiten einschließlich ihrer
4.1 Wird die Versicherung mit ärztlicher Untersu- bzw. Anschlussheilbehandlungen fallen unter den allgemeine Krankenhausleistungen die Inanspruch- spätestens nach zwei Wochen erteilt. Der Versicherer Organspenders zum nächstgelegenen geeigne- Folgen sowie für Folgen von Unfällen und für
chung beantragt und abgeschlossen, entfallen die Versicherungsschutz, wenn und soweit kein anderer nahme von Drei- und Mehrbettzimmern einschließlich geht dabei auf einen vorgelegten Kostenvoranschlag ten “Behandlungsort“ werden ebenfalls erstattet. Todesfälle, die durch Kriegsereignisse verursacht
Wartezeiten. Kostenträger leistungspflichtig ist. medizinisch begründeter Nebenkosten und ärztlicher und andere Unterlagen ein. Die Frist beginnt mit e) Damit der Organspender auf Grund der oder als Wehrdienstbeschädigung anerkannt
Leistungen, soweit sie ohne besondere Vereinbarung Eingang des Auskunftsverlangens beim Versicherer. Lebendorganspende und der damit zusammen- und nicht ausdrücklich in den Versicherungsschutz
5. Personen, die aus der gesetzlichen Kranken- 3. Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel berechnet werden dürfen. Ist die Auskunft innerhalb der Frist nicht erteilt, wird hängenden Einschränkungen der Verdienstmög- eingeschlossen sind;
versicherung oder aus einem anderen Vertrag müssen von den in Abs. 2 genannten Behandelnden bis zum Beweis des Gegenteils durch den Versiche- lichkeiten keine Nachteile erleidet, erstattet der
über eine private Krankheitskosten-Vollversicherung verordnet, Arzneimittel außerdem aus der Apotheke 4.4 Bei einer medizinisch notwendigen Heilbe- rer vermutet, dass die beabsichtigte medizinische Versicherer dem Organspender auf entspre- 1a.1 Abweichend von Absatz 1. a) besteht bei
ausgeschieden sind, wird die nachweislich dort bezogen werden. handlung hat die versicherte Person die freie Wahl Heilbehandlung notwendig ist. chenden Nachweis hin den tatsächlich erlittenen Kriegsereignissen nur für solche Krankheiten und
ununterbrochen zurückgelegte Versicherungszeit auf auch unter Bundeswehrkrankenhäusern und Entbin- Verdienstausfall. Dem Organspender werden deren Folgen sowie für Folgen von Unfällen und für
die Wartezeiten angerechnet. Voraussetzung ist, 3.1 Als Arzneimittel gelten auch medikamenten- dungsanstalten. 8. Der Versicherer gibt auf Verlangen des Versi- weiterhin die geschuldeten Sozialversiche- Todesfälle keine Leistungspflicht, die durch aktive
dass die Versicherung spätestens zwei Monate nach ähnliche Nährmittel, wenn sie im Zusammenhang cherungsnehmers oder der versicherten Person rungsbeiträge für die Renten- und Arbeitslosen- Teilnahme an Kriegsereignissen verursacht worden
Beendigung der Vorversicherung beantragt wurde mit der Behandlung von schweren Erkrankungen 4.5 Stationäre Rehabilitationsmaßnahmen Auskunft über und Einsicht in Gutachten oder Stel- versicherung und seine Krankenversicherung sind.
und der Versicherungsschutz in Abweichung von § 2 verordnet werden oder wenn nur diese Mittel im bzw. Anschlussheilbehandlungen fallen unter den lungnahmen, die der Versicherer bei der Prüfung der erstattet. Eine höhenmäßige oder zeitliche Terroristische Anschläge und deren Folgen zählen
Abs. 1 im unmittelbaren Anschluss beginnen soll. Rahmen einer Erkrankung als Nahrung eingesetzt Versicherungsschutz, wenn und soweit kein anderer Leistungspflicht über die Notwendigkeit einer Begrenzung besteht hierfür nicht. Soweit der nicht zu den Kriegsereignissen im Sinne des Absatz
Entsprechendes gilt beim Ausscheiden aus einem werden können. Kostenträger leistungspflichtig ist und eine stationäre medizinischen Behandlung eingeholt hat. Wenn der Organspender auf Grund eines Anspruchs auf 1. a).
öffentlichen Dienstverhältnis mit Anspruch auf Durchführung aus medizinischen Gründen erforder- Auskunft an oder der Einsicht durch den Versiche- Entgeltfortzahlung gegen seinen Arbeitgeber Für Wehrdienstbeschädigungen, die nach Versiche-
Heilfürsorge. 3.2 Stärkungsmittel und sonstige Nährmittel lich ist. Eine vorherige Zusage des Versicherers ist rungsnehmer oder die versicherte Person erhebliche keinen Verdienstausfall erleidet, werden anstelle rungsbeginn eintreten, wird unter Beachtung von
sowie kosmetische Mittel gelten nicht als Arzneimittel. nicht erforderlich. Der Versicherer wird in geeigneten therapeutische Gründe oder sonstige erhebliche des Verdienstausfalls dem Arbeitgeber auf Absatz 3 geleistet.
6. Bei Vertragsänderungen gelten die Wartezeit- Fällen auf eventuelle Kooperationen mit Rehabilitati- Gründe entgegenstehen, kann nur verlangt werden, Antrag das fortgezahlte Arbeitsentgelt sowie die
regelungen für den hinzukommenden Teil des 4. Bei medizinisch notwendiger stationärer onskliniken hinweisen. Bei Nutzung der entsprechen- einem benannten Arzt oder Rechtsanwalt Auskunft vom Arbeitgeber zu tragenden Beiträge zur Sozi- b) für auf Vorsatz beruhende Krankheiten und
Versicherungsschutzes. Heilbehandlung hat die versicherte Person freie den Kooperationen zahlt der Versicherer für die oder Einsicht zu geben. Der Anspruch kann nur von alversicherung und zur betrieblichen Alters- und Unfälle einschließlich deren Folgen sowie für
Wahl unter den öffentlichen und privaten Kranken- Dauer des Krankenhausaufenthaltes, längstens der jeweils betroffenen Person oder ihrem gesetzli- Hinterbliebenenversorgung erstattet. Entziehungsmaßnahmen einschließlich Entzie-
§ 4 Umfang der Leistungspflicht häusern, die unter ständiger ärztlicher Leitung jedoch für drei Wochen ein Krankenhaustagegeld in chen Vertreter geltend gemacht werden. Hat der f) Vom Organempfänger (versicherte Person) hungskuren;
1. Art und Höhe der Versicherungsleistungen stehen, über ausreichende diagnostische und Höhe von 25,00 EUR pro Tag. Versicherungsnehmer das Gutachten oder die vereinbarte Selbstbehalte wirken sich nicht zu
ergeben sich aus dem Tarif mit Tarifbedingungen. therapeutische Möglichkeiten verfügen und Kranken- Stellungnahme auf Veranlassung des Versicherers Lasten des Organspenders aus. 1b.1 Als Entziehungsmaßnahmen gelten auch
geschichten führen. 5. Für medizinisch notwendige stationäre eingeholt, erstattet der Versicherer die entstandenen Maßnahmen zur Entwöhnung.
2. Der versicherten Person steht die Wahl unter Heilbehandlung in Krankenanstalten, die auch Kuren Kosten. Treten Komplikationen im Zusammenhang mit der
den niedergelassenen approbierten Ärzten und 4.1 Wird vom Krankenhaus der Entlassungstag bzw. Sanatoriumsbehandlung durchführen oder Organspende auf und besteht Anspruch auf Leistun- 1b.2 Sofern die versicherte Person keinen
Zahnärzten frei. Soweit die Tarifbedingungen nichts nicht gesondert berechnet, so gilt dieser Tag in der Rekonvaleszenten aufnehmen, im Übrigen aber die 9. Ist die versicherte Person Empfänger einer gen aus der gesetzlichen Unfallversicherung, besteht anderweitigen Anspruch auf Kostenerstattung oder
anderes bestimmen, dürfen Heilpraktiker im Sinne Krankheitskostenversicherung ebenfalls nicht als Tag Voraussetzungen von Abs. 4 erfüllen, werden die Organ- oder Gewebespende nach §§ 8 oder 8a des nur Anspruch auf die Aufwendungen, die trotz Sachleistung hat, werden bei insgesamt drei ambu-
des deutschen Heilpraktikergesetzes in Anspruch einer stationären Heilbehandlung. tariflichen Leistungen nur dann gewährt, wenn der Gesetzes über die Spende, Entnahme und Übertra- dieser gesetzlichen Leistungen notwendig bleiben. lanten oder stationären Entziehungsmaßnahmen
genommen werden. Versicherer diese vor Beginn der Behandlung gung von Organen und Geweben (TPG) (siehe Kosten übernommen, wenn Erfolgsaussichten
4.2 Bei einer stationären Heilbehandlung sind schriftlich zugesagt hat. Bei Tbc-Erkrankungen wird Anhang) (Organempfänger) bei dem Versicherer 10. Aus den Überschüssen des Versicherers bestehen.
2.1 Es können auch Hebammen bzw. Entbin- drei Formen möglich: in vertraglichem Umfange auch für die stationäre krankheitskostenvollversichert, trägt dieser nicht nur wird satzungsgemäß eine Rückstellung für Beitrags- Auch bei mehreren Suchterkrankungen hat die
dungspfleger sowie bei Psychotherapie Ärzte, in - Die vollstationäre Behandlung Sie setzt voraus, Behandlung in Tbc-Heilstätten und -Sanatorien die Aufwendungen für die Behandlung beim Organ- rückerstattung angesammelt. versicherte Person Anspruch auf nicht mehr als drei
eigener Praxis tätige und ins Arztregister eingetrage- dass das Behandlungsziel nur erreicht werden geleistet. empfänger (versicherte Person) im vereinbarten Entziehungsmaßnahmen. Werden Entziehungsmaß-
ne approbierte Psychotherapeuten, psychologische kann, wenn der Patient in vollem zeitlichen und tariflichen Umfang, sondern tritt auch für die Absiche- Die in der Rückstellung für Beitragsrückerstattung nahmen von einem anderen Kostenträger vollständig
Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichen- organisatorischen Umfang in das Krankenhaus 5.1 Keine vorherige Zusage ist erforderlich rung der bei dem Organspender anfallenden angesammelten Beträge werden nur für die Versi- übernommen, werden diese auf die insgesamt
psychotherapeuten in Anspruch genommen werden. aufgenommen und dort untergebracht und Aufwendungen ein. Die Absicherung des Organspen- cherten verwendet. Über eine Verwendung von drei erstattungsfähigen Entziehungsmaßnahmen
versorgt wird. - wenn ausschließlich medizinisch notwendige ders wird einbezogen in den Versicherungsschutz Mitteln aus dieser Rückstellung bestimmt das angerechnet.
Heilbehandlungen bzw. Anschlussheilbehand- des Organempfängers (versicherte Person). satzungsgemäß zuständige Organ; als Form der Unabhängig vom versicherten Tarif sind Aufwen-
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