Wir sorgen für Sie. Steigerwaldklinik Burgebrach - Orthopädische Chirurgie Zentrum für Endoprothetik - GKG ...
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Wir sorgen für Sie.
Steigerwaldklinik Burgebrach
Orthopädische Chirurgie
Zentrum für Endoprothetik
Gemeinnützige Krankenhausgesellschaft
des Landkreises Bamberg mbH www.gkg-bamberg.de
Was ist FastRecovery?
Liebe Patientin, lieber Patient, Diese von unseren Ärzten für die Steigerwaldkli-
wenn die Schmerzen und die Behinderung im Knie- nik Burgebrach entwickelte Methode bedeutet
oder Hüftgelenk zunehmen und konservative Be- für die Patient*innen mit einem neuen Knie- oder
handlungen wie Physiotherapie und Schmerzmit- Hüftgelenk:
tel ausgeschöpft sind, steht meist als letztes Mittel
ein neues Gelenk an. • Schneller zurück in ein aktives Leben. Bereits
am OP-Tag wieder aufstehen, selbstständig
In der Steigerwaldklinik werden endoprothe- auf Toilette gehen und schneller wieder unab-
tische Operationen mit hängig sein.
dem neuen Behand-
lungsverfahren „Fast • Durch die Anwendung verschiedener wissen-
Recovery“ (www.fastrec- schaftlich anerkannter Verfahren, senken wir
overy.de) durchgeführt. potenzielle Risiken vor, während und nach der
Durch dieses Behand- Operation.
lungsverfahren kann die
Mehrzahl der Patient*in- • Neben geringeren Schmerzen ist auch die Be-
nen bereits wenige Stun- weglichkeit und die Mobilität langfristig deut-
den nach der OP mit lich verbessert. Dies lässt die Patient*innen
Ihrem neuen Knie- oder Dr. F. Ertl zufriedener werden und wirkt sich positiv auf
Hüftgelenk wieder auf- Leiter Schwerpunkt das Wohlbefinden aus.
stehen und erste Schritte Orthopädie •
gehen. Die Patient*in- Hauptoperateur Ist schneller besser?
nen werden durch das Ja, in jedem Fall. Je schneller der/die Patient/in
bewährte FastRecovery- nach einer Operation wieder auf die Beine kommt,
Verfahren wieder schneller mobil mit ihrem neuen desto geringer ist das Risiko für Muskelabbau, Be-
Gelenk und das mit weniger Schmerzen und mehr wegungseinschränkung oder gar Thrombose.
Sicherheit.
Diese Broschüre gibt Ihnen die wichtigsten Infor- Aber:
mationen und dient als Ergänzung zu dem persön- First better
lichen Gespräch mit Ihrem Arzt.
than faster
Weitere Ärzte Ihres Ärzteteams:
Dr. P. Görlitz Dr. H. Fünfgelder / Dr. J. Flottemesch
Anästhesie Hauptoperateure/Kooperationsärzte
Wie funktioniert FastRecovery? Knie-Endoprothetik
Vor der OP
Um die Patient*innen optimal vorzubereiten, be- KNIE - ENDOPROTHETIK
ginnt z. B. die Physiotherapie bereits vor der OP.
Durch die Anwendung spezieller Wasch-Sets wird Wie ist das Kniegelenk aufgebaut?
der Schutz vor Infektionen deutlich erhöht. Das Kniegelenk verbindet den Oberschenkelkno-
chen und das Schienbein. Die knorpelüberzoge-
Während der OP nen Knochenenden und die elastischen Faser-
Endoprothetik ist Teamarbeit. Unsere Ärzte sind ein knorpelscheiben, die Menisken im Gelenkspalt
eingespieltes Team, was zu einer OP-Dauer von federn Erschütterungen ab und geben dem Knie
deutlich weniger als einer Stunde führt. Eine kurze beim Drehen und Abwinkeln Halt.
OP-Zeit bedeutet weniger Schwellungen, gerin- Zwei Seitenbänder und zwei Kreuzbänder führen
gere Schmerzen und ein geringeres Risiko für eine das Kniegelenk gemeinsam mit den Sehnen der
Infektion. Ober- und Unterschenkelmuskulatur. Während die
Durch das LIA-Schema (lokale Infiltrationsanästhe- Seitenbänder die äußere Begrenzung des Knie-
sie = Schmerztherapie vor Ort) wird das Schmerz- gelenks bilden, verhindern die Kreuzbänder, dass
gedächtnis gar nicht erst aktiviert, der Blutverlust sich das Knie zu weit nach vorn oder hinten ver-
ist minimal und es kann auf Drainagen (Schläuche schieben kann.
im Gelenk) verzichtet werden. Das Gelenk selbst wird durch eine Kapsel abge-
dichtet. Sie produziert eine Flüssigkeit, die den
Nach der OP Knorpel ernährt und die Kniescheibe geschmeidig
Bereits wenige Stunden nach der Knie- oder Hüft- gleiten lässt.
OP können die Patient*innen erstmals aufstehen
und sich ohne Schläuche und mit voller Belastung
frei bewegen. Ohne große Schmerzen wird in den
nächsten Tagen Stück für Stück die Mobilität zu- Oberschenkelknochen
(Femur)
rückerlangt.
Weitere Informationen finden Sie auf: Gelenkknorpel
www.fastrecovery.de
Äußeres Vorderes und hinteres
Seitenband Kreuzband
Außen- Inneres Seitenband
miniskus
Innenmeniskus
Wadenbein (Fibula)
Schienbein (Tibia)
Gesundes Kniegelenk
Knie-Endoprothetik Knie-Endoprothetik
Welche Beschwerden deuten auf eine Wann empfiehlt der Arzt ein künstliches
Verschleißerkrankung hin? Kniegelenk?
• Schmerzen beim Aufstehen, bei Belastung Wenn die Schmerzen und die Behinderung im
und Bewegung oder im Ruhezustand Kniegelenk zunehmen und konservative Behand-
• Bewegungseinschränkungen oder Schwellun- lungen wie Physiotherapie und Schmerzmittel aus-
gen geschöpft sind.
• Knirschende Geräusche bei der Bewegung
Was ist eine Knie-Endoprothese?
Welche Ursachen gibt es für Knieerkrankungen? Eine Knie-Endoprothese ersetzt die Knorpelober-
• Verschleiß des Gelenkknorpels (Arthrose) flächen von Oberschenkel und Schienbeinkopf
• Fehlstellungen wie X- oder O-Beine durch eine Femur-Komponente (Oberschen-
• Rheumatische Erkrankungen kelprothese), eine Tibia-Komponente (Unterschen-
• Angeborene oder anlagebedingte kelprothese) und gegebenenfalls durch eine
Fehlbildungen künstliche Kniescheibe. Auf die Tibia-Komponente
• Gelenkentzündungen oder -verletzungen wird ein Polyethyleneinsatz gesteckt, der als Gleit-
• Stoffwechselerkrankungen fläche dient.
Verschleiß des Kniegelenks (Gonarthrose) Individuelle Unterschiede wie Körperbau und
Ein häufiger Grund für Erkrankungen des Kniege- Knochenqualität, Gesundheitszustand, Lebensge-
lenks ist der Verschleiß des Gelenkknorpels. wohnheiten und das Geschlecht werden bei der
Bei ausgeprägten X-Beinen liegt eine einseitige Wahl der richtigen Endoprothese berücksichtigt.
Fehlbelastung auf der Außenseite, bei O-Beinen
auf der Innenseite des Kniegelenks vor. Sie können
den frühzeitigen Knorpelverschleiß begünstigen.
Im Laufe der Zeit bekommt der Knorpel Risse und
nutzt sich ab. Als Folge reiben die Gelenkknochen
aufeinander, was zu Schmerzen und Bewegungs-
einschränkungen führen kann.
Arthrose im Kniegelenk Knie-Endoprothese
Knie-Endoprothetik Knie-Endoprothetik
Materialien und Lebensdauer von Endoprothesen Verschiedene Endoprothesentypen
Implantate müssen aus sehr widerstandsfähigem Bei der Wahl der Endoprothese und der Art ihrer
Material sein, da sie hohen Belastungen ausge- Fixierung berücksichtigt der Arzt individuelle Ge-
setzt sind. Die Femur- und Tibia-Komponenten gebenheiten wie Körperbau, Knochenqualität,
bestehen daher aus Metall und werden heiß ge- Gesundheitszustand, Lebensgewohnheiten oder
schmiedet. Der Gleitpartner und die eventuell auch das Geschlecht.
erforderliche Kniescheibe (ohne Abbildung) sind
aus Kunststoffen wie Polyethylen. Endoprothesen für das patellofemo-
rale Gelenk (PFJ)
Nach welcher Zeit ein Implantat gewechselt Die Kniescheibe (Patella) gleitet auf
dem Oberschenkelknochen. Diese
werden muss, ist im Einzelfall unterschiedlich. Im
Region bezeichnet man als patel-
Normalfall bleibt eine Gelenkprothese viele Jah-
lofemorales Gelenk. Verschleißt der
re funktionstüchtig. Für einzelne Knieimplantate
Knorpel hier, können spezielle Im-
konnten Überlebenszeiten von über 15 Jahren plantate gezielt diese Region erset-
Abb. 1
nachgewiesen werden. Das bedeutet, dass ein zen (Abb. 1).
Großteil der Implantate - in der Regel deutlich
über 90 Prozent - nach dem beschriebenen Zeit- Einseitige Knie-Endoprothese
raum noch funktionstüchtig war. Ist nur ein Teil des Gelenks erkrankt,
kann eine einseitige Endoprothese
implantiert werden. Eventuell be-
stehende Knochendefekte können
durch eine Höhenanpassung der
Polyethylen-Gleitfläche ausgegli-
Femur- Abb. 2 chen werden (Abb. 2).
Komponente
Knie-Endoprothese
Gleitfäche Die Komponenten einer Knie-Endo-
Tibia- prothese ersetzen die Knorpelober-
Komponente flächen von Oberschenkel und
Schienbein. Ein Polyethyleneinsatz
dient als Gleitfläche. Die körper-
eigenen Kniebänder gewährleisten
Abb. 3 die Führungsstabilität (Abb. 3).
Bestandteile einer Knie-Endoprothese
Achsgeführte Knie-Endoprothese
Kann die Bänderführung nicht wie-
Die Lebensdauer und Funktionsfähigkeit von der hergestellt werden, kann eine
Kunstgelenken kann durch verschiedene Faktoren starre Verbindung zwischen Femur-
beeinflusst werden, wie Unfälle, Überlastung, die und Tibia-Komponente das Gelenk
körperliche Aktivität, Gewicht und Alter der Pati- stabilisieren, um das Fehlen des ei-
ent*innen, Begleiterkrankungen wie chronische genen Bandapparates zu kompen-
Polyarthritis, Osteoporose. sieren (Abb. 4).
Abb. 4
Hüft-Endoprothetik Hüft-Endoprothetik
Welche Ursachen gibt es für Hüfterkrankungen?
HÜFT-ENDOPROTHETIK • Verschleiß des Gelenkknorpels (Arthrose)
• Angeborene oder anlagebedingte Formver-
Wie ist das Hüftgelenk aufgebaut? änderungen des Hüftgelenkes (Dysplasie)
Das Hüftgelenk ist ein Kugelgelenk. Für die opti- • Rheumatische Erkrankungen
male Funktion sind Hüftpfanne und Kugelkopf mit • Unfälle, die zu Gelenkverletzungen führen,
einer dicken Knorpelschicht überzogen und von wie Bruch des Schenkelhalses oder Hüftkopfes
einer Gelenkkapsel umschlossen. Die Kapsel pro- • Gelenkentzündungen
duziert die Nährflüssigkeit für den Knorpel und er- • Stoffwechselerkrankungen
laubt eine reibungslose Bewegung. Bänder bieten • Beinlängendifferenzen
zusätzlich Stabilität - durch Muskeln und Sehnen
wird die Hüfte bewegt.
Verschleiß des Hüftgelenks
Welche Beschwerden deuten auf eine (Coxarthrose)
Verschleißerkrankung hin? Bei der Arthrose wird das
• Schmerzen beim Aufstehen, bei Belastung Knorpelgewebe zerstört. Die
und Bewegung oder im Ruhezustand Schäden sind irreparabel, da
• Bewegungseinschränkungen oder Schwellun- Knorpelgewebe sich nicht
gen neu bilden kann (Abb. 1). Die
• Knirschende Geräusche bei der Bewegung Knochen reiben ungeschützt
aufeinander und die Gelenk-
flächen vergrößern sich. Die
möglichen Folgen: Entzündun-
gen, Muskelverspannungen,
Bewegungseinschränkungen, Abb. 1
Beckenknochen (Pelvis)
Schwellungen und Schmer-
zen.
Hüftgelenkpfanne
Bruch des Schenkelhalses
Gelenklippe (Labrum) Durch einen Sturz oder Schlag
kann es zu einem Schenkel-
Hüftkopf (Caput) halsbruch kommen. Der Ober-
Oberschenkelhals (Collum) schenkelknochen bricht im
Bereich des Schenkelhalses
(Abb. 2). Vor allem ältere Pa-
tient*innen können davon be-
Oberschenkelknochen (Femur) troffen sein, da sich mit zuneh-
mendem Alter und reduzierter
Knochensubstanz das Risiko
von Knochenbrüchen insge-
Abb. 2
samt erheblich erhöht.
Gesundes Hüftgelenk
Hüft-Endoprothetik Hüft-Endoprothetik
Wann empfiehlt der Arzt ein künstliches Materialien und Lebensdauer von Endoprothesen
Hüftgelenk? Die Mehrzahl der modernen Hüftschäfte und
Wenn die Schmerzen und die Behinderung im -pfannen besteht heute aus hochwertigen Titan-
Hüftgelenk zunehmen und konservative Behand- oder Cobalt-Chrom-Legierungen. Die Hüftschäf-
lungen wie Physiotherapie oder Schmerzmittel te werden heiß geschmiedet, um die erforderli-
ausgeschöpft sind. che Festigkeit des Materials zu erreichen. Bei den
Gleitpaarungen (Gelenkflächen, die aufeinan-
Was ist eine Hüft-Endoprothese? der treffen) gibt es Hüftköpfe aus Keramik oder
Eine Hüft-Endoprothese besteht aus einem Hüft- Cobalt-Chrom-Legierungen, die je nach Entschei-
schaft, der in den Oberschenkelknochen einze- dung des Arztes mit Pfanneneinsätzen aus Po-
mentiert oder eingepresst wird und der Hüftpfan- lyethylen, Keramik oder Cobalt-Chrom-Legierun-
ne, die ins Becken einzementiert oder eingepresst gen kombiniert werden können.
wird. Auf dem Hüftschaft sitzt ein Kugelkopf, der
sich in der Hüftpfanne bewegt.
Nach welcher Zeit ein
Implantat gewechselt
werden muss, ist im Ein-
zelfall unterschiedlich.
Hüftpfanne
Im Normalfall bleibt
eine Gelenkprothese
Pfanneneinsatz viele Jahre funktions-
tüchtig. Für einzelne
Kugelkopf Hüftimplantate konn-
ten Überlebenszeiten
von über 20 Jahren
nachgewiesen werden.
Hüftschaft
Die Lebensdauer und
Funktionsfähigkeit von
Kunstgelenken kann
durch verschiedene
Faktoren beeinflusst
werden, wie Unfälle,
Überlastung, die kör-
perliche Aktivität, Ge-
wicht und Alter der
Patient*innen, Begleit-
Hüft-Endoprothese
erkrankungen wie
chronische Polyarthritis,
Bestandteile einer Hüft-Endoprothese Osteoporose.
Hüft-Endoprothetik Nach der OP
Die Verankerung Im Anschluss an den Aufenthalt in der Steiger-
Bei der Wahl der Endoprothese und der Art der waldklinik Burgebrach erfolgt üblicherweise eine
Verankerung berücksichtigt der Arzt unter ande- Anschlussheilbehandlung (AHB = REHA). Diese
rem den Gesundheitszustand, die Knochenqua- kann ambulant oder stationär erfolgen.
lität und die körperliche Aktivität. Die Hüft-Endo-
prothese muss mit dem körpereigenen Knochen Die Mitarbeiter*innen des Entlassmanagement /
fest verbunden werden. Dazu wird das Implantat Sozialberatung der Steigerwaldklinik unterstützen
in den Knochen zementiert, verklemmt oder ge- die Patient*innen mit entsprechenden Informa-
schraubt. tionen, Beratungsgesprächen, mit Kontakten zu
weiterführenden Organisationen, mit der Beantra-
gung, beispielsweise einer Anschlussheilbehand-
Zementierte Hüft-Endoprothese
lung oder einer Rehabilitation. Im Rahmen von
Ein schnell härtender Kunststoff,
Einzelterminen werden wir gemeinsam mit Ihnen
der so genannte Knochenze-
ment (blau dargestellt), fixiert
eine möglichst passgenaue Unterstützung nach
den Hüftschaft im Oberschen- dem Klinikaufenthalt entwickeln.
kelknochen und die Hüftpfan-
ne im Becken. Ein zementier-
tes Hüftgelenk kann schon
bald wieder belastet werden
(Abb. 1). Abb. 1
Zementfreie Hüft-Endoprothese
Die Hüftpfanne wird in den Be-
ckenknochen eingeschraubt
oder eingepresst, der Hüftschaft
wird in den Oberschenkelkno-
chen eingepresst. Die spezielle
O be r f l ächenbeschaf fen heit
kann das umliegende Kno-
chengewebe bei guter Kno-
chenqualität anregen, an das Abb. 2
Nach der AHB stellt sich jede/r Patient/in noch
Implantat anzwachsen (Abb. 2).
einmal zur Abschlusskontrolle in der Praxis seines
Hybride Hüft-Endoprothese Operateurs vor. Hier wird dann das weitere Vorge-
(Mischform) hen besprochen.
Bei dieser Kombination werden
die Vorzüge beider Verfahren
vereint. Die Hüftpfanne wird ze- Informationen finden Sie unter:
mentfrei implantiert, während www.gkg-bamberg.de
der Endoprothesenschaft in www.fastrecovery.de
den Oberschenkelknochen ze- www.flottemesch.de
mentiert wird (Abb. 3). www.fuenfgelder.com
Abb. 3
B4
A 73
A 70
B 279 Scheßlitz
Juraklinik
A 70
A 70
Bamberg
A 73
B 22
Burgebrach
Steigerwaldklinik B 505
Ihre Ansprechpartner:
Dr. med. Franz Ertl
Leiter Schwerpunkt Orthopädie
Hauptoperateur
Dr. med. Peter Görlitz
Anästhesist
Steigerwaldklinik Burgebrach
Am Eichelberg 1, 96138 Burgebrach
Telefon: 09546-88-210
Telefax: 09546-88-201
E-Mail: chirurgie.stw@gkg-bamberg.de
Obstmarkt 5-7, 96047 Bamberg
Telefon: 0951-225 54
Stand:11/2020
Telefax: 0951-200 859
www.fuenfgelder.com
www.flottemesch.eu
Bilderquellen:
GKG Bamberg, Zimmer Biomed, Adobe Stock
Gemeinnützige Krankenhausgesellschaft Recognised for Excellence
des Landkreises Bamberg mbH 3 Star - 2019
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