Zuschüsse für die öffentliche Entwicklungszusammenarbeit im Gesundheitsbereich
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Zuschüsse für die öffentliche
Entwicklungszusammenarbeit
im Gesundheitsbereich
Aktuelle Ergebnisse der Analyse relevanter Einzelprojekte und
Maßnahmen mit Gesundheitsbezug im Zeitraum 2014-2018 sowie
darauf aufbauende Rückberechnungen für 2000-2013 und Projektionen
für 2019-2021
Missionsärztliches Institut Würzburg und Kooperationspartner Tilman Rüppel, Joachim RüppelDiese Grafik zeigt das Verhältnis
Deutschland: Entwicklung der finanziellen Anstrengungen für globale Gesundheit: ODA-Zuschüsse in zwischen den Anstrengungen für die
Millionen Euro (2019), Bruttonationaleinkommen in Milliarden Euro (2019) und ODA-Quote in Prozent öffentliche Entwicklungs-
(rechte Achse) kooperation im Gesundheitsbereich
in Relation zur Wirtschaftskapazität
5,000 0.100%
seit der Jahrtausendwende. In
Projektionen für die Jahre 2019 bis 2021:
dieser Darstellung müssen die
4,500 0.090% Säulen für die Gesundheits-ODA
Die Schätzung der Zuschüsse für die EZ im Gesundheitsbereich basiert auf der
(grün) mindestens die Höhe der
eigenen Analyse der relevanten Titel der Bundeshaushaltspläne
Säulen für das BNE (grau) erreichen,
4,000 0.080% damit die WHO-Empfehlung von
Für die Prognosen der Entwicklung des BNE wurde das Jahresgutachten des
0,1% (1/1.000) erfüllt wird.
Sachverständigenrats zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung
Die Werte sind währungs- und
3,500 0.070%
preisbereinigt, was einen Vergleich
der absoluten Beträge über die
3,000 0.060% Jahre ermöglicht.
Die Projektionen für 2019 und 2020
2,500 0.050% basieren auf den Sollwerten der
relevanten Titel der Bundes-
haushaltspläne incl. der Nachtrags-
2,000 0.040% haushalte und der Beschlüsse des
Haushalts-Ausschusses des
1,500 0.030%
Bundestages. Die Schätzung für
2021 beruht auf dem von der
Regierung eingebrachten Entwurf.
1,000 0.020% Die Gesundheitsanteile der
jeweiligen Ressourcenflüsse wurden
entsprechend der Studien-
500 0.010% ergebnisse für 2018 als konstant
angenommen. Auch wurden die
Finanzierungsziele des „Corona-
- 0.000%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Sofortprogramms“ des BMZ
berücksichtigt.
ODA-Zuschüsse für Gesundheit (US$ Mio.) Bruttonationaleinkommen (US$ Mrd.) ODA-Quote (%)
2Das Diagramm zeigt die bisher
Deutschlands ODA-Zuschüsse für Gesundheit nach wesentlichen Finanzierungsmechanismen, erwartbaren Aufstockungen der
in den Jahren 2018 bis 2020, in Millionen Euro ODA-Zuschüsse Deutschlands für
1,200 die globale Gesundheit im Zuge der
Reaktion auf die COVID-19-Krise im
1,100 Vergleich zu den Vorjahren. Es sind
Kernbeiträge zu multilateralen Organisationen Beiträge zu anderen globalen Initiativen alle relevanten Finanzierungs-
1,000 Mechanismen dargestellt.
900 Die Projektion der vom BMZ
aufgebrachten Mittel im Jahr 2020
800 geht davon aus, dass der im
„Corona-Sofortprogramm“
700 anvisierte Mehrbedarf bis zu der
Höhe gedeckt wird, wie sie der
600 bisher beschlossenen Aufstockung
des Etats entspricht (85,7%). Ferner
500 wird vorausgesetzt, dass die
notwendige Umstrukturierung im
400
ursprünglichen BMZ-Haushalt ohne
Abstriche bei den existierenden
300
Gesundheitsmaßnahmen erfolgt.
Für die AA-Beiträge zur
200
Gesundheits-ODA im Zuge
100
humanitärer Hilfsmaßnahmen wird
angenommen, dass der
0 Gesundheitsanteil der zusätzlichen
Mittel den Proportionen des BMZ-
Corona-Pakets entspricht (21,9%).
Unter diesen Annahmen würden die
gesamten ODA-Zuschüsse für
Gesundheit gegenüber 2019 um fast
eine Milliarde Euro steigen.
2018 - Ist (vorläufig) 2019 Soll nach HH-Plan 2020 Soll nach HH-Plan+Nachtrag
3Diese Grafik zeigt die Wirkungen
Voraussichtliche Wirkungen der Nachtragshaushalte auf Deutschlands ODA-Zuschüsse für Gesundheit der bisher erfolgten Anpassungen
nach wesentlichen Finanzierungsmechanismen im Jahr 2020, in Millionen Euro des Bundeshaushalts 2020 auf die
1,200 1,152 verschiedenen Ressourcenflüsse für
die globale Gesundheit.
1,100 Mit gut 800 Millionen Euro belaufen
Kernbeiträge zu multilateralen Organisationen Beiträge zu anderen globalen Initiativen sich die aus den Nachtrags-
1,000 Haushalten resultierenden ODA-
Zuschüsse für die EZ im
900 Gesundheitsbereich auf rund ein
Drittel der projizierten
800 Gesamtleistungen von 2,4
Milliarden Euro im Jahr 2020.
700 Dabei ist im Auge zu behalten, dass
die zusätzlichen finanziellen
600 Anstrengungen auf die direkten und
500 indirekten Mehrbedarfe
500 ausgerichtet sind, die durch die
COVID-19-Krise hervorgerufen
400
werden. Ohne die nachträglichen
Aufstockungen im Zuge der
300
220 Krisenreaktion würde sich die
160 160 Steigerung der Gesundheits-ODA im
200
Vergleich zum Vorjahr auf relativ
100 58 bescheidene 177 Millionen Euro
38 21 39 30 belaufen. Die entsprechende ODA-
5 8 5 15
0 Quote hätte dann mit großer
Wahrscheinlichkeit nicht die Hälfte
der empfohlenen Beitragshöhe
erreicht.
Anmerkung: Ankündigungen
zusätzlicher Beiträge (WHO, UNAIDS),
für die noch keine
Haushaltsbeschlüsse vorliegen, sind
2020 Soll nach HH-Plan 2020 Soll Nachtragshaushalte Gesamt nicht berücksichtigt.
4Diese Grafik zeigt die voraus-
Deutschlands ODA-Zuschüsse für Gesundheit nach wesentlichen Finanzierungsmechanismen, sichtlichen Beiträge Deutschlands für
in den Jahren 2018 bis 2021, in Millionen Euro die globale Gesundheit, wenn der
Regierungsentwurf für den
1,200
Bundeshaushalt 2021 ohne
Veränderung der relevanten
1,100
Haushaltstitel vom Bundestag
Kernbeiträge zu multilateralen Organisationen Beiträge zu anderen globalen Initiativen beschlossen würde.
1,000
Bei dem ausschlaggebenden Etat des
BMZ lässt sich im Vergleich zu 2020
900
eine deutliche Verschiebung
zugunsten der bilateralen staatlichen
800
Kooperation mit einem Aufwuchs von
rund 650 Mio. Euro feststellen.
700
Dagegen sind die Beiträge für die
Europäische Entwicklungszusammen-
600
arbeit, die Vereinten Nationen und
andere internationale Einrichtungen
500
von einer geplanten Minderung um
über 360 Mio. Euro betroffen. Die
400
Gesamtzuwendungen für
multilaterale Entwicklungsbanken
300
sollen um mehr als 300 Mio. Euro
schrumpfen. Abgesehen von Gavi
200
müssten alle gesundheitswichtigen
Organisationen mit deutlichen
100
Minderbeiträgen rechnen.
Die Schätzungen des Gesundheits-
0
anteils der bilateralen Instrumente
berücksichtigen die projizierte
Steigerung infolge der COVID-19-
Krisenreaktion, sind jedoch noch nicht
genauer vorherzusagen, da in diesen
Jahren zusätzliche Neuzusagen für
Projekte und freiwillige Beiträge an
multilaterale Organisationen in
2018 - Ist (vorläufig) 2019 Soll nach HH-Plan 2020 Soll nach HH-Plan+Nachtrag 2021 Soll nach HH-Plan, Reg.-Entwurf
unbekannter Höhe möglich sind.
5Dieses Diagramm lässt den
DAC-Staaten: Entwicklung der finanziellen Anstrengungen für globale Gesundheit: ODA-Zuschüsse in jährlichen Gesamtumfang der ODA-
Millionen US$ (2018), Bruttonationaleinkommen in Milliarden US$ (2018) und ODA-Quote in Prozent Zuschüsse für Gesundheit seit der
(rechte Achse) Jahrtausendwende erkennen. Die
Dollarbeträge sind zu Preisen und
50,000 0.100%
Wechselkursen des Jahres 2018
dargestellt, so dass die reale
45,000 0.090% Entwicklung reflektiert wird. Auch
hier müssten die Säulen zur
Deckung kommen, wenn die für die
40,000 0.080% MDG-Periode empfohlene
Beitragshöhe erreicht würde.
35,000 0.070%
Es wird deutlich, dass der Beitrag
aller DAC-Staaten zusammen-
30,000 0.060% genommen im ersten Jahrzehnt
deutlich schneller anstieg als die
Wirtschaftskapazität, während sich
25,000 0.050% in der zweiten Dekade nach der
Zäsur durch die Finanzkrise eine
gegenteilige Entwicklung
20,000 0.040% abzeichnet. Während der Gesamt-
beitrag von 2000 bis 2010
15,000 0.030%
jahresdurchschnittlich um 9%
anstieg, war seither nur eine
Zunahme um 1,7% zu beobachten.
10,000 0.020%
Dementsprechend verdoppelte sich
die Quote in Relation zum BNE in
5,000 0.010% der ersten Phase auf 0,05%, also die
Hälfte der Zielgröße, während
dieser Indikator bis heute eher noch
- 0.000%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
unter diesem bisherigen Maximum
blieb.
ODA-Zuschüsse für Gesundheit (US$ Mio.) Bruttonationaleinkommen (US$ Mrd.) ODA-Quote (%)
6DAC-Staaten: ODA-Zuschüsse für Gesundheit im Jahrfünft 2014-2018, Diese Grafik zeigt die ODA-
Leistungen für Gesundheit, die
Jahresdurchschnittliche Beträge in konstanten Millionen US$ (2018) von den 23 DAC-Mitgliedstaaten
12,000 im Untersuchungszeitraum
aufgebracht wurden.
11,000 10,657
Die Werte repräsentieren die
Gesamtleistungen, die im
10,000
Jahresmittel während des
Jahrfünfts 2014-18 für
9,000
spezifische Gesundheits-
8,000 Maßnahmen ausgezahlt wurden.
Die Säulen lassen die Aufteilung
7,000 zwischen bilateraler Kooperation
und nicht zweckgebundenen
6,000 Beiträgen an relevante multi-
laterale Organisationen
5,000 erkennen.
Die Analyse konzentriert sich
4,000 zunächst auf die Zuschüsse für
3,147
die Entwicklungszusammen-
3,000
arbeit im Gesundheitsbereich, da
2,000
nur diese eine reale finanzielle
1,318 Anstrengung des betreffenden
1,067
859 786
1,000 709 686 649 Geberlandes darstellen und
458 425 266 250 226 210 181 144 114 entsprechend den dringlichen
74 61 33 31 20
0 Bedarfen der besonders
benachteiligten Regionen und
Bevölkerungsgruppen eingesetzt
werden können.
Es handelt sich um die Staaten, die
spätestens bis 2010 dem OECD-
Entwicklungsausschuss (DAC)
Bilateral Multilateral Gesamtbetrag
beigetreten sind.
7DAC-Staaten: ODA-Zuschüsse für Gesundheit im Jahrfünft 2014-2018 pro 1 Million des BNE Diese Darstellung ermöglicht es,
auf einen Blick die finanziellen
in konstanten US$ (2018) Anstrengungen der wirtschaftlich
1,800
1,698 besser gestellten Staaten für die
1,700 öffentliche Entwicklungs-
1,600
1,561 Zusammenarbeit im Bereich der
Gesundheitsförderung zu
1,500
erfassen und zu vergleichen.
1,400 Dabei werden alle Projekte und
1,300 1,225 1,212 Komponenten berücksichtigt, mit
1,200 denen die Maßnahmen gefördert
1,100
werden, die nach Analysen der
WHO für die Verwirklichung von
1,000
SDG 3 erforderlich sind. Darüber
900 824 hinaus sind alle Aktivitäten der
800 Prävention, Versorgung und
663 Folgenminderung berücksichtigt,
700
549 540 541
die auf andere Bedrohungen der
600 530 515
478 menschlichen Gesundheit
500 432
391 369
ausgerichtet sind.
353 339
400 Das von der WHO-Kommission
300 210
für Makroökonomie und
170 158 156 150 Gesundheit für die Periode der
200 141 116 93 Millenniums-Entwicklungsziele
100
empfohlene Zielniveau
- entspricht dem Wert 1.000
(grüne Linie).
Die Berechnung der Mittelwerte auf
Basis konstanter Wechselkurse und
Preisniveaus von 2018 stellt sicher,
dass die Ergebnisse der einzelnen
Jahre gleichmäßig berücksichtigt
Bilateral Multilateral Gesamtleistung WHO-Empfehlung (0,1% = 1.000 pro 1 million)
werden.
8DAC-Staaten: ODA-Zuschüsse für Gesundheit im Jahrfünft 2014-2018 im Vergleich zum empfohlenen Diese Grafik lässt erkennen, wie
hoch die Differenz zwischen den
Niveau, jahresdurchschnittliche Beträge in konstanten Millionen US$ (2018) realen Leistungen und den für
20,000
19,745 die MDG-Periode empfohlenen
19,000 Beitragshöhen in absoluten
18,000 Beträgen ausfällt. So wird schnell
17,000 deutlich, welche quantitativen
16,000
Auswirkungen auf die globale
Gesundheit die ungenügende
15,000
Erfüllung der jeweiligen
14,000
Finanzierungsziele durch die
13,000 meisten Geberstaaten hat.
12,000
11,000 So brachten die USA im
10,000 Untersuchungszeitraum
9,000 jahresdurchschnittlich knapp
8,000 10,7 Milliarden US$ auf, es
fehlen jedoch über 9 Milliarden
7,000
US$, um das Zielniveau zu
6,000 4,987
erreichen (vgl. auch Folie 1).
5,000 3,888
4,000 Zur strategischen Einordnung der
2,597 2,729
3,000
1,621
2,021 Fehlbeträge kann die folgende
2,000 1,298 1,351 1,560 Berechnung dienen:
860 678
439 530 516 430
1,000 341 261 265 43 222 183 212 Die summierten Defizite Japans,
0 Deutschlands, Frankreichs und
der Schweiz übersteigen die
tatsächlichen ODA-Zuschüsse der
USA.
Bilateral Multilateral Empfohlener Betrag
9Diese und die folgende Grafik bilden
12 Geberstaaten mit der höchsten Wirtschaftskapazität: ODA-Zuschüsse für Gesundheit pro 1 Million die jährlichen finanziellen
des BNE während des Untersuchungszeitraums, in konstanten US$ (2018) und geordnet nach BNE-Umfang Anstrengungen der 23 DAC-Staaten
2,000 im bisherigen
Untersuchungszeitraum ab.
1,900
Für die Erfüllung des 0,1% Ziels sind
1,800 bei diesem Vergleichs-maßstab
1,700 1.000 US$ erforderlich. Die
betreffenden Länder sind nach dem
1,600
Umfang ihrer Wirtschaftskapazität
1,500 angeordnet.
1,400
Es wird deutlich, dass unter den 12
1,300 wirtschaftsstärksten Nationen nur
1,200 das Vereinigte Königreich die
1,100
Zielmarke erreichte und in den
meisten Jahren deutlich übertraf.
1,000 Dank der Konzentration auf wenige
900 Sektoren bei einem sehr niedrigen
800
Niveau der Gesamt-leistungen für
die Entwicklungs-zusammenarbeit
700 erreichten die USA rund die Hälfte
600 der empfohlenen Beitragshöhe.
Diese beiden Staaten trugen in
500
diesen Jahren gut 60% der
400 gesamten Leistungen bei.
300
Nur bei wenigen wirtschaftlich
200
privilegierten Staaten, darunter
100 Deutschland, ist eine positive
0 Tendenz über die fünf Jahre zu
Vereinigte Japan Deutschland Frankreich Ver. Italien Kanada Korea Spanien Australien Niederlande Schweiz erkennen
Staaten Königreich
2014 2015 2016 2017 2018
1011 Geberstaaten mit der niedrigsten Wirtschaftskapazität: ODA-Zuschüsse für Gesundheit pro 1 Diese Abbildung zeigt die
Leistungen für die globale
Million des BNE während des Untersuchungszeitraums, in konstanten US$ (2018) und geordnet nach BNE-Umfang Gesundheit, die von den 11 DAC-
2,000 Staaten mit kleineren
1,900 Volkswirtschaften in den
Untersuchungsjahren erbracht
1,800
wurden.
1,700
1,600 In dieser Gruppe erfüllen 3
1,500 Staaten die für die MDG-Periode
geforderte Zielgröße.
1,400
Allerdings entfallen auf diese
1,300 zusammen genommen kaum
1,200 mehr als 2% der
Wirtschaftskapazität der
1,100
Hocheinkommensländer.
1,000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Schweden Belgien Österreich Norwegen Dänemark Finnland Irland Portugal Griechenland Neuseeland Luxemburg
2014 2015 2016 2017 2018
11Diese Grafik stellt die finanziellen
12 Geberstaaten mit der höchsten Wirtschaftskapazität: ODA-Zuschüsse für Gesundheit pro 1 Million Anstrengungen der DAC-Staaten
des BNE nach Jahrfünften, in konstanten US$ (2018) und geordnet nach BNE-Umfang nach Jahrfünften seit dem Beginn
2,000 des Zeitraums für die Millenniums-
Entwicklungsziele dar. Für die Jahre
2000 bis 2013 erfolgten die
1,800 Berechnungen auf der Grundlage
der Gesundheits-anteile der
detaillierten Verwendungszwecke
1,600 des OECD-Informationssystems, die
für die einzelnen Länder durch die
Durchsicht und Klassifizierung aller
1,400
gesundheitsrelevanten Maßnahmen
ermittelt wurden.
1,200
In allen Phasen erreichte nur ein
Staat die empfohlene Beitragshöhe
1,000 von o,1% oder 1.000 US$ pro eine
Million des BNE. Dabei wechselten
sich Großbritannien und die
800 Niederlande nach Ablauf der ersten
Dekade ab.
600
Die USA steigerten ihren Anteil an
den Gesamtleistungen von 32% im
400 ersten Jahrfünft auf 47% in den
Jahren 2010 bis 2018. Bei
Großbritannien ist eine Steigerung
200 des Anteils von 11 auf 14% zu
verzeichnen. Dagegen fiel der Anteil
Deutschlands von 6,5% im ersten
0
Jahrfünft auf wenig mehr als 5% im
Vereinigte Japan Deutschland Frankreich Ver. Königreich Italien Kanada Korea Spanien Australien Niederlande Schweiz
Staaten
dritten Jahrfünft und erreichte erst
in der letzten Phase das Niveau zu
2000-4 2005-9 2010-14 2015-19 Beginn des Zeitraums.
12Diese Grafik zeigt die Leistungen der
11 Geberstaaten mit der niedrigsten Wirtschaftskapazität: ODA-Zuschüsse für Gesundheit pro 1 weniger wirtschaftsstarken DAC-
Million des BNE nach Jahrfünften, in konstanten US$ (2018) und geordnet nach BNE-Umfang Staaten in den vier Jahrfünften seit
2,000 der Jahrtausendwende.
Auch über diesen Zeitraum von 20
1,800 Jahren zeichneten sich nur drei
Staaten dieser Kategorie dadurch
aus, dass sie sich dem
1,600 Finanzierungsziel verpflichtet
wussten und dies mit ihren
tatsächlichen Beiträgen unter
1,400 Beweis stellten. Nur in der Phase
vor der Finanzkrise gesellte sich mit
Irland ein viertes Land zu dieser
1,200
Spitzengruppe. Wie in einigen
weiteren Ländern liegen die
1,000
Listungen in der jüngsten Phase, die
den beginn der SDG-Periode
markiert, deutlich unter dem zuvor
800 während der Zeit für die
Verwirklichung der MDGs
erreichten Niveau.
600
400
200
0
Schweden Belgien Österreich Norwegen Dänemark Finnland Irland Portugal Griechenland Neuseeland Luxemburg
2000-4 2005-9 2010-14 2015-19
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