Aktuell 35. Kongress der DGII 2021 25 - 27. Februar 2021 in Dortmund
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Deutschsprachige Gesellschaft für
Intraokularlinsen-Implantation,
interventionelle und refraktive Chirurgie
aktuell Februar 2021
35. Kongress der DGII 2021
Foto: Stefanie Kleemann, Dortmund-Agentur, Stadt Dortmund
25. – 27. Februar 2021 in Dortmund
Ansprache des DGII-Präsidenten zum Kongress 2021 in Dortmund
Liebe Kolleginnen Beendigung der Einschränkungen wieder Schließlich wird der diesjährige DGII-
und Kollegen, vermehrt zur Operation kommen werden. Publikationspreis an PD Dr. Suphi Taneri
Trotz allen Einschränkungen wollen wir (Münster) verliehen. Neben dem Vortrag
Auch 2021 stehen wir eine möglichst interessante Tagung orga zur Tagung hat er den erstklassigen Buch
weiter unter dem Ein nisieren. Und so freut es mich besonders, beitrag „Die Bedeutung multipler mani
fluss eines winzigen, dass wir auch in diesem Jahr, wie es schon fester Refraktionsbestimmungen nach
mikroskopischen Virus. Tradition ist, in der Eröffnungssitzung die standardisiertem Protokoll und deren
Christopher Nach langen Über diesjährigen Preisträger ehren werden: Reproduzierbarkeit vor refraktiver Chirur
Wirbelauer legungen im DGII-Vor Prof. Dr. Michael C. Knorz (Mannheim) gie“ geschrieben, der inzwischen auch im
stand und in Zusam wird den Hoya-Wissenschaftspreis der englischsprachigen „Journal of Cataract
menarbeit mit dem DGII erhalten. Er hat 1993 die LASIK in and Refractive Surgery“ veröffentlicht
Industriebeirat wurde entschieden, den Deutschland eingeführt und gilt national wurde.
DGII-Kongress als Hybrid-Veranstaltung sowie international als anerkannter Exper Ein digitaler DGII-Kongress muss nicht un
stattfinden zu lassen – dies ist das erste te auf dem Gebiet der refraktiven Laser- bedingt schlechter sein, und wir werden
Mal seit der Gründung der DGII am 20. und Linsenchirurgie. uns mit allen Kräften im Vorstand und in
Juni 1986 und dem ersten Kongress in Der DGII-Medienpreis wird in diesem Jahr der Programmkommission bemühen eine
Gießen im März 1987. dem Ehepaar Prof. Dr. Gerhard K. und Prof. interessante und kurzweilige Veranstal
Aber unsere gesamte klinische Arbeit Dr. Garbriele E. Lang (Ulm) als langjährige tung anzubieten. Selbstverständlich hof
steht unter dem Einfluss der Corona-Pan Schriftleiter der „Klinischen Monatsblät fen wir darauf, möglichst bald wieder zur
demie und so sind bespielsweise im ver ter für Augenheilkunde“ aus dem Thieme Normalität zurückkehren und uns wieder
gangenen Jahr die Anzahl der Katarakt Verlag verliehen. Zudem wurde über viele persönlich treffen zu können.
operationen das erste Mal seit langem Jahre das DGII-Abstraktprogramm über Bleiben Sie „negativ“!
gesunken. Es ist zu erwarten, dass sich den Thieme Verlag veröffentlicht. G. Lang
eine größere Anzahl von Patienten nicht war außerdem Tagungspräsident des Herzlichst,
hat operieren lassen, die aber nach der zweiten DGII-Kongresses 1988 in Erlangen. Ihr Christopher Wirbelauer
Inhalt Vivior-Monitor: XL-Optik als Routine im Alltag der
Objektive Daten für die Wahl Kataraktchirurgie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Ansprache des DGII-Präsidenten zum der bestmöglichen IOL . . . . . . . . . . . . . . 4 Wiederherstellung des Sehvermögens
Kongress 2021 in Dortmund . . . . . . . .1
LuxSmart looks smart: bei altersbedingter Makula
Highlights DGII 2021 . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Die neue Monofokal+ IOL mit degeneration im Spätstadium . . . . . . 7
Schwind Atos mit SmartSight . . . . . . . 3 erweiterter Tiefenschärfe . . . . . . . . . . . 5 Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
2 DGII aktuell | Februar 2021
Highlights DGII 2021 transplantation nahebringen; vielleicht Multifokallinsen sind bei jedem DGII-
sind viele Patienten, die heute noch trans Kongress ein zentrales Thema. Prof. Dr. S.
Liebe Kolleginnen plantiert werden müssen, durch Zellsus Pieh (Wien) wird uns auf den neuesten
und Kollegen, pensionen heilbar? Die Problematik der Stand der Entwicklung mitnehmen und
Keratoprothetik ist nach wie vor vorhan zahlreiche andere Autoren neue Erkennt
Der DGII-Kongress 2021 den, hier wird uns Prof. Dr. G. U. Auffarth nisse aus Studien mitteilen. Hierbei wird
steht leider ganz im (Heidelberg) ein Update geben. Auch für auch die Kontroverse „diffraktiv versus re
Zeichen der COVID-19 den Einsatz des Femtosekundenlasers fraktiv“ durch Dr. H. Kaymak (Düsseldorf)
Pandemie. Wegen des gibt es spannende Neuheiten: Die berüh aufgenommen.
Peter Hoffmann heftigen Infektionsge rungslose lasergeführte Keratoplastik, Das Salz in der Suppe wird eine Sitzung zu
schehens im Corona- über die uns Dr. K. Boden (Sulzbach) be innovativen Konzepten sein. Hier werden
Winter ist eine Prä richten wird. Auch diese Techniken führen sowohl völlig neue Technologien als auch
senzveranstaltung leider nicht durch uns zu immer individuelleren Lösungen unorthodoxe Applikationen bereits be
führbar. Dennoch wird es ein fachlich für die Probleme unserer Patienten. kannter Optikkonzepte eine Rolle spielen.
spannender und vielleicht auch kurzwei Die Glaukomchirurgie steht ganz im Zei Adam Riese wird mit dem Satz „1 + 1 = 3“
liger DGII-Kongress werden. Anstatt die chen mikroinvasiver Verfahren. Prof. Dr. C. von Prof. Dr. G. U. Auffarth (Heidelberg)
Inhalte in Form eines Webinars einfach Erb (Berlin) und Prof. Dr. N. Körber (Köln) hoffentlich nicht widerlegt werden, je
online abzuspulen, werden Vorsitzende werden unser Wissen diesbezüglich er doch wird er stellvertretend auch für an
und zum Teil auch Vortragende körperlich weitern. Die Variationen der Kanalo dere Vortragende erläutern, was binoku
anwesend sein und sich hoffentlich anre plastik ab interno ohne die aufwändige lar alles möglich gemacht werden kann.
gende Diskussionen liefern, während das Sklerektomie ab externo seien hier bei Auch wenn die äußeren Umstände
Ganze über das Internet übertragen wird. spielhaft hervorgehoben. schwierig sein mögen, wünsche ich Ihnen
Eine ähnliche Situation wie in der Bun Die keratorefraktive Chirurgie erlebt seit einen lehrreichen und unterhaltsamen
desliga – und das in Steinwurfweite vom einigen Jahren eine Konkurrenz zwischen DGII-Kongress. In nicht allzu ferner Zu
Westfalenstadion in Dortmund! schneidenden Femtosekunden- und ab kunft werden wir bei normalen Meetings
Inhaltlich steht die Individualisierung der tragenden Excimerlasern. Ob und wenn ja die menschlichen Kontakte wieder auffri
Augenheilkunde dieses Jahr im Mittel für welche Anwendungen der Femto schen können. Bis dahin machen wir das
punkt. Ich darf Ihre Aufmerksamkeit schon sekunden- den Excimerlaser überflügeln Beste draus!
jetzt auf einige besonders interessante könnte, werden Sie nach den Vorträgen
Beiträge lenken. Diese stehen exempla zweier profilierter Referenten, nämlich Ich freue mich auf Sie.
risch für viele andere hervorragende Ein Prof. Dr. M. Blum (Erfurt) und Prof. Dr. M. Glückauf
reichungen zu den aufgeführten Themen. Knorz (Mannheim) vielleicht wissen. Prof.
In der Kataraktchirurgie ist das refraktive Dr. M. Mrochen (Zürich) wird über eine Ihr Peter Hoffmann
Ergebnis – mehr denn je – ein entschei völlig andere Technik berichten: den ab
dender Faktor. Seit 25 Jahren hat sich hier lativen Festkörperlaser. Wir dürfen sehr
weniger getan, als man glauben sollte. gespannt sein, wie es weitergeht in der
Seit einiger Zeit kommen die Dinge in Be refraktiven Chirurgie. Auch hier werden
wegung. Hierbei fallen immer wieder immer individuellere Vorgehensweisen Personalia
zwei Stichworte: „Künstliche Intelligenz“ möglich gemacht. Vorstandsmitglieder
und „Big Data“. Beides wird in Referaten In Minisymposien wird es um vier The
PD Dr. C. Wirbelauer (Präsident)
von Prof. Dr. A. Langenbucher (Homburg/ menkomplexe gehen. Die Femtosekun
Saar) und Prof. Dr. R. Preußner (Mainz) be denlaser-assistierte Kataraktoperation Prof. Dr. A. J. Augustin (Vizepräsident)
sonders kompetent mit eigener For mit all ihrem Für und Wider, die moderne Prof. Dr. G. U. Auffarth
schung beleuchtet. Diese Vorträge sind vitreoretinale Chirurgie, optische und Ma (Generalsekretär)
ein gutes Beispiel dafür, wie mit schein terialqualität von IOL – ein Thema das uns
Prof. Dr. H. B. Dick (Schatzmeister)
bar anonymen und „geisterhaften“ Daten alle sehr stark betrifft – sowie die alte Kon
noch individuellere Lösungen für die Pa troverse, wie eine IOL jenseits der norma Prof. Dr. M. Blum
tienten geschaffen werden können. len Kapselsackimplantation am besten zu Dr. P. Hoffmann
Die Chirurgie der Kornea ist durch die Ein befestigen sei.
Prof. Dr. M. Kohlhaas
führung der hinteren lamellären Kerato Auch dem Thema „Nachhaltigkeit“ wird
plastiken (DMEK/DSAEK) revolutioniert sich die DGII widmen. Die Müllproblema Prof. Dr. A. Liekfeld
worden. Dieser Weg ist noch nicht zu tik, Umwelteinflüsse sowie die Mikro Prof. Dr. Th. Kohnen
Ende. Prof. Dr. C. Cursiefen (Köln) wird uns plastik-Diskussion werden unseren Hori Dr. Dr. R. D. Gerste
den aktuellen Stand der Endothelzell zont erweitern.
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Schwind Atos mit SmartSight Die Lentikel sollten auf den kornealen Ver
tex eines Patienten zentriert werden. Bei
Das Verfahren der Len Übergangszone, um epitheliale Verände den gängigen Systemen setzen Augenchir
tikelextraktion hat sich rungen zu reduzieren und den Heilungs urgen auf die Kooperation des Patienten,
als Behandlungsoption verlauf zu optimieren. Das Lentikeldesign das Laserlicht während der Zentrierung
neben der LASIK und ist in der Peripherie so gestaltet, dass die und das Andockens zu fixieren. In den
Oberflächenbehand refraktive Änderung so sanft wie möglich meisten Fällen wird der korneale Vertex
lungen in der refrakti erfolgt. Die optimierte Lentikelgeometrie jedoch nicht berücksichtigt. Weiterhin
ven Hornhautchirurgie setzt keine Mindestdicke voraus und ist kann sich das Auge während der An
Thomas Kohnen etabliert. Seit der Ein gewebesparend. saugung bewegen oder drehen. Auch dies
führung vor zehn Jah kann zu einer Dezentrierung des Lentikels
ren wurden mehr als Eyetracking führen.
zehn Millionen SMILE-Behandlungen mit Refraktive Chirurgen werden insbesonde Im Schwind Atos ermöglicht die eingebau
dem Femtosekundenlaser Visumax re das intelligente Eyetracking begrüßen. te Kamera einen halbautomatischen Zen
durchgeführt und mehr als 100 Beiträge Schwind hat sich darauf konzentriert, bis trierungsprozess des Patientenauges vor
in wissenschaftlichen Publikationen ver lang fehlende Funktionen wie Zentrie der Ansaugung. Der Augenchirurg kann
öffentlicht. Als weitere Methode zur Len rung und statische Zyklotorsionskompen den Offset per Software anpassen. Auf
tikelextraktion ist zwischenzeitlich das sation zu implementieren. Dezentrierun dem Lasermonitor wird das Pupillenzen
SmartSight-Verfahren von Schwind eye- gen während der Lentikelextraktion oder trum mittels eines grünen Fadenkreuzes
tech-solutions verfügbar. Ablation mit dem Excimerlaser können zu angezeigt, welches mit einem gelben
SmartSight wird mit dem Femtosekun Beeinträchtigungen des Sehvermögens Fadenkreuz (gewünschtes Zentrum der Be
denlaser Schwind Atos durchgeführt, der wie Lichthöfe, Blendungseffekte, monoku handlung) während des Andockens mög
im Juli 2020 die CE-Zertifizierung erhal lare Doppelbilder und Verringerung der lichst nah übereinander gebracht werden
ten hat. Schwind hatte das Lasersystem Sehschärfe führen. Zusammengefasst muss. Dieses gelbe Fadenkreuz beinhaltet
entwickelt, um Hornhautschnitte für viel lauten die Vorteile des Eyetrackers wie die Position des kornealen Vertex.
fältige Anwendungsmöglichkeiten anzu folgt: Weiterhin wurde bislang die Zyklotorsion
bieten und die Lentikelextraktion durch • Das Pupillenzentrum wird automatisch nicht berücksichtigt oder limbale Markie
intelligentes Eyetracking weiterzuentwi erkannt. rungen in sitzender Position des Patienten
ckeln. SmartSight eignet sich neben der • Der Eyetracker verfolgt das Pupillen dienten als Anhaltspunkt, um die Zyklo
Behandlung von Myopie auch für Augen zentrum und bildet es ab. torsion während der Behandlung – also in
von Patienten mit Astigmatismus. Darü • Die Informationen des Offsets zum kor liegender Position des Patienten – zu er
ber hinaus lässt sich Schwind Atos auch nealen Vertex kommen von dem Dia kennen. Die Kompensation der Zyklo
für den Flapschnitt bei der FemtoLASIK gnosesystem und werden während des torsion wird in diesem Fall durch Drehung
einsetzen. Andockens berücksichtigt. des Patientenkopfes während der Ansau
Bei SmartSight formt Schwind Atos einen gung erreicht, erhöht jedoch das Risiko
vorberechneten Lentikel im intrastroma Bislang war die Zentrierung während des eines Kontaktverlustes. Beim Schwind
len Gewebe der Hornhaut und präpariert Dockingprozesses vom Augenchirurgen Atos erfolgt die Kompensation durch Er
kleine, periphere Inzisionen in der obers und seiner gewählten Methode (z. B. Pur kennung von IRIS-Strukturen automatisch
ten Hornhautschicht als Lentikelzugang. kinje-Reflex) abhängig, um das Zentrum im Behandlungsprofil.
Der Lentikel verjüngt sich zur Peripherie der optischen Zone (Pupillenzentrum und/ Fazit: Pupillenerkennung und Zyklotorsi
hin gemäß einer refraktiv-progressiven oder kornealer Vertex) zu bestimmen. onskompensation des Schwind Atos er
Abbildung 1: Schwind Atos: Femtosekundenlaser für Lentikelextraktion Abbildung 2: Intelligentes Eyetracking
und Flapschnitt
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möglichen eine exakte Zentrierung des Schläuche oder Filter erforderlich. Die an Extraktion des Lentikels und auch der Flap
Patientenauges entlang der visuellen den kornealen Limbus angepasste Form lässt sich leicht anheben. Das kompakte
Achse während und nach dem Andocken reduziert den Druck auf das Auge wäh Lasersystem verfügt über geringe Abmes
des Auges. Aufgrund der Zentrierungsop rend des Dockingprozesses. Mit einer sungen und erlaubt eine kleine Stellflä
tionen und der Zyklotorsionskompensa Pulsrate von bis zu 4 Megahertz, hochent che. Monitor und Tastatur lassen sich mit
tion können Sehfehler – auch mit höhe wickelten Pulscharakteristiken und Posi einem beweglichen Trägerarm flexibel
rem Astigmatismus – effektiv behandelt tionierungsalgorithmen realisiert der ausrichten und an den Korpus klappen,
werden. Femtosekundenlaser kurze Behandlungs- um den Transport innerhalb der Klinik zu
und Schnittzeiten. Weitere bemerkens erleichtern. Die Atos-Features ermögli
Weitere Aspekte werte technische Aspekte sind die hohe chen dem Augenchirurgen eine einfache
Das gekrümmte Kontaktelement ist nach numerische Apertur für eine exzellente Lernkurve mit der SmartSight Lentikel
dem Einschieben in die Halterung sofort Auflösung und die geringe Pulsenergie. extraktion.
einsatzbereit. Aufgrund der integrierten Lentikel und Flap zeigen eine homogene Thomas Kohnen (Frankfurt)
Filterfunktion sind keine zusätzlichen Oberfläche. Dies ermöglicht eine einfache
Vivior-Monitor: Instrument nicht, sodass weder die Privat
Objektive Daten für die Wahl der bestmöglichen IOL sphäre des Patienten noch die anderer
Personen verletzt werden kann.
Ein entscheidender Mo hören, bevor sie unterbrechen und Rat Eine Untersuchungssequenz sollte min
ment für den Erfolg ei schläge zur weiteren Behandlung erteilen. destens 36 Stunden betragen, in welcher
ner Kataraktoperation Doch es liegt nicht nur an den Medizinern der Monitor – der übrigens nur 14 Gramm
und vor allem für die – die Selbstangaben des Patienten sind, wiegt – bei allen Alltagsaktivitäten Daten
postoperative Zufrie wie jeder Ophthalmologe weiß, oft eher zu Blickentfernung, Licht, Orientierung
denheit des Patienten dürftig. Der Operateur muss aber für die und Bewegung erfasst (Abbildung 1). Das
spielt sich ab, lange be besagte Entscheidung Details kennen wie: in dieser Zeit erfasste individuelle Sehver
Burkhard Dick vor der Femtosekunden Ist der Patient begeisterter Smartphone- halten wird von einer cloudbasierten Da
laser angedockt, der Nutzer oder sitzt er eher entspannt am tenverarbeitung mit Hilfe von KI-Algorith
Phakotipp eingeführt Computer? Fährt er viel Auto, vielleicht men analysiert, was zu einer Ergebnis
oder die Intraokularlinse (IOL) in den Kap gerade auch nachts, oder ist er mehr der darstellung für den Augenarzt führt, bei
selsack implantiert wird. Der Schauplatz Typ „Leseratte“? Selbst Gespräche mit der die Verteilung der Sehabstände und
dieser folgenschweren Begegnung von geistig sehr alerten Patienten können die die benötigte Dioptrienzahl grafisch ver
Arzt und Patient ist nicht der OP-Saal, son täglichen Anforderungen an das individu anschaulicht werden. Ferner wird doku
dern das Sprechzimmer. Dort sollte es um elle Sehen oft nur schwer ausloten. mentiert, über jeweils wie viel Zeit unter
einen Aspekt gehen, der bei dem präope Derartige Informationen lassen sich mit photopischen, mesopischen und skotopi
rativen Gespräch in der Realität leider oft dem Vivior-Monitor gewinnen, der eine schen Lichtverhältnissen auf die Ferne,
zu kurz kommt. Und dem wir mit einer geradezu revolutionäre Herangehens den Intermediärabstand und die Nähe
neuen Innovation in ungeahnter Präzision weise an diese Probleme hat – und damit geblickt wird. Dieser persönliche Lebens
auf den Grund gehen können: Der Frage, dem Katarakt- und Refraktionschirurgen stil wird dann vom Anwender mit den
was – und wie – der Patient eigentlich höchst individualisierte Behandlungs diversen IOL-Optionen und deren jeweili
sieht. Zuhause, unterwegs, bei der Arbeit lösungen ermöglicht. Es handelt sich um
und beim Hobby. einen Sensor – von der Größe etwas an
Vor einem kataraktchirurgischen Eingriff einen USB-Stick erinnernd – der am Rand
ist es für die Entscheidung zugunsten ei bereich des Bügel der Brille angebracht
nes chirurgischen Verfahrens und vor al wird und ein ganzes Konglomerat von mi
lem für einen bestimmten Linsentyp es niaturisierten Messinstrumenten enthält:
sentiell, die Sehgewohnheiten des Sensoren zur Messung von Abstand, Um
Patienten zu kennen. Viele Arzt-Patienten gebungslicht und Farbe, einen Beschleu
gespräche leiden freilich unter den zeitli nigungsmesser, ein Gyroskop und ein Ma
chen Restriktionen des heutigen Medizin gnetometer. Er wird am Randbereich der
betriebes. Dessen Zwänge haben auch auf Brille des Patienten angebracht oder kann,
unser Verhalten Auswirkungen: Nach ei so der Patient keine Brille trägt, mit einer
ner Untersuchung sollen Ärzte im Schnitt mitgelieferten Klarsichtbrille benutzt
ihren Patienten eine halbe Minute zu werden. Eine Kamera enthält das kleine Abbildung 1: Vivior-Monitor und -Sensor
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gen optischen Stärken und Schwächen im getragen werden muss – wird das Interes
Rahmen eines Lifetsyle-Match-Index ab se für und die Entscheidung zugunsten
geglichen. Die Entscheidung für zum Bei von Premiumlinsen wachsen. Deren An
spiel eine monofokale, eine bi- oder multi teil am Operationsvolumen ist – gemes
fokale oder EDOF-Linse wird getroffen, sen an der Zahl der sich diesem Eingriff
nachdem die Leistungsbilanz eines IOL- unterziehenden Patienten – viel zu klein.
Designs in einer Videoanalyse mit der vi Dies betrifft vor allem den häufigen und
suellen Lebenserfahrung des Patienten so oft nicht nur moderaten kornealem Astig
weit als möglich zur Deckung gebracht matismus. Der Vivior-Monitor macht die
wird (Abbildung 2). Einen solchen perso Kosten-Nutzen-Abwägung bei hochwerti
nalisierten Bericht mit der Darstellung gen IOL für den Patienten wesentlich
des persönlichen Sehprofils kann der Au greifbarer und verständlicher. Er erleich
genarzt ausdrucken und dem Patienten Abbildung 2: Patientengespräch mit Vivior- tert dem Patienten nicht nur die Entschei
mitgeben – sicher ein wichtiger didakti Videoanalyse dung, sondern verschafft auch eine ge
scher Schritt zur Erhöhung von Verständ wisse und dabei realistische Vorfreude
nis, Kooperation und letztlich postopera den IOL-Designs und der postoperativen auf seinen postoperativen visuellen Le
tiver Zufriedenheit. Situation – wozu auch die Einschätzung bensstil.
Mit diesem größeren Verständnis für die gehört, wie oft (oder wie selten) nach der Burkhard Dick (Bochum)
Komplexität der zur Verfügung stehen Wahl der bestmöglichen IOL eine Brille
LuxSmart looks smart: Die neue Monofokal+ IOL Dieses Prinzip ist in der LuxSmart-Linse
mit erweiterter Tiefenschärfe eingebaut worden und bringt ihr einen
deutlichen Tiefenschärfeeffekt. Vorteile
Es gibt eine Vielzahl hierzu wird im Folgenden noch weiter er hieraus sind zum einen eine gewisse Re
von Intraokularlinsen, klärt. Darauf folgt eine patentierte Transi sistenz gegen Dezentrierung und Tilt, wie
die eine Verbesserung tionszone, die Peripherie der Linse ist eine es zum Beispiel in der Abbildung 2 dar
der Tiefenschärfe oder monofokale Optik. Die Linse enthält keine gestellt ist. Das Material der LuxSmart-
sogar ein suffizientes diffraktiven Ringe. Linse als hydrophobes Acrylat wurde hin
Nah- oder Intermediär Die 2 mm EDOF-Zone basiert auf einem sichtlich einer Glistening-Bildung im
sehen bewirken. Klar Konzept, das bereits 2011 von Bernard und David J. Apple-Labor getestet. Hierbei
Gerd U. Auffarth ist, dass Trifokal- und Mitautoren veröffentlicht worden ist [1]. konnte gezeigt werden, dass dieses Mate
Bifokallinsen hier ihre Hierbei handelt es sich um die Kombina rial mehr oder weniger Glistening-frei ist
Stärke haben. Bei den tion von sphärischen Aberrationen 4. und und auch den harten Kriterien der Tes
sogenannten EDOF-Linsen („enhanced 6. Ordnung mit gegensätzlichen Vorzei tung und Simulation standhält.
depth of focus“) gibt es immer noch chen. Man hat in dieser Studie festgestellt, Wir haben mittlerweile einige dieser Lin
Schwächen in der Nähe, aber sehr gute dass dies die Tiefenschärfe bei Pupillen sen eingesetzt. Als Beispiel hier das Ergeb
intermediäre Visuswerte. > 4,5 mm um den Faktor 3 erhöhen kann. nis einer 76-jährigen Patientin. Vor der
Neben den Standard-Monofokallinsen Operation hatte sie ein Sehvermögen von
kommen jetzt immer mehr sogenannte Wie funktioniert dieses Prinzip? 0,5 rechts und 0,4 links. Die Patientin er
„monofokal+ Intraokularlinsen“ auf den In ihrer Publikation haben Bernard et al.
Markt, die neben einer guten Fernseh verschiedene Gruppen getestet. Bei einer
schärfe auch den intermediären Bereich Addition von 0,3µm einer sphärischen
bedienen. Hierzu zählt die neue LuxSmart- Aberration 4. Ordnung kann die subjekti
Linse von Bausch + Lomb, eine hydrophobe ve Tiefenschärfe um 45 % erhöht werden,
Akrylatlinse mit 4-Punkt-Fixation, 6 mm bei einer Addition von 0,6µm sphärischer
Optikdurchmesser und 11 mm Gesamt Aberration 4. Ordnung um 64 %. Die Kom
durchmesser. Der Wassergehalt der hydro bination einer Addition der sphärischen
phoben Linse liegt unter 0,5 %. Sie ist in Aberration 4. Ordnung mit 6. Ordnung
einer klaren und einer Blaufilterversion (mit gegensätzlichen Vorzeichen) – in die
erhältlich. Das Besondere hier ist ein neues sem Fall +0,3µm bei der 4. Ordnung und
optisches Konzept. Im Zentrum einer -0,15µm bei der 6. Ordnung – kann das
2 mm großen Zone ist ein EDOF-Effekt ein subjektive Tiefenschärfefeld um 118 %
gebaut (Abbildung 1). Die Spezifikation steigern. Abbildung 1: Aufbau der LuxSmart IOL-Optik
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(Data on File: Univ.-Augenklinik Heidelberg)
Abbildung 2: Vorteile der erweiterten Tiefenschärfe der LuxSmart IOL Abbildung 3: Binokulare Defokuskurve einer 76-jährigen Patientin mit
beidseitiger Implantation einer LuxSmart-IOL
hielt eine 23,0 Linse in beiden Augen. Das heißt, die LuxSmart, die als „pre-loa Patientengruppen zu generieren, um zu
Nach einem Monat zeigte die monokulare ded“ Linse verfügbar ist, scheint tatsäch sehen, ob sich diese nicht diffraktive Linse
Defokuskurve, dass auf dem Level von 0,5 lich durch diese Kombination von sphäri faktisch wie eine Monofokallinse verhält
dezimal (0,3 LogMAR) etwa 2,0 Dioptrien scher Aberration 4. und 6. Ordnung mit – allerdings mit dem Zusatz der verbes
Tiefenschärfe zu erzielen war. Auf dem gegensätzlichen Vorzeichen die subjekti serten Tiefenschärfe.
Level von 0,63 dezimal (0,2 LogMAR) hielt ve Tiefenschärfe zu erhöhen – laut den
sich diese Tiefenschärfe über 1,5 bis 1,75 Studien müsste diese Erhöhung bei 118 % Literatur
Dioptrien. Dies war auf beiden Augen liegen. Wir konnten signifikante Anstiege 1. Benard Y, Lopez-Gil N, Legras R (2011) Optimi
zing the subjective depth-of-focus with combi
monokular gleich. Bei der binokularen der Tiefenschärfe mit bis zu 2 Dioptrien nations of fourth- and sixth-order spherical
Defokuskurve (Abbildung 3) zeigte sich auf dem Level von 0,63 Visusstufe erzie aberration. Vision Res 51: 2471–2477
auf der Ebene von 0,5 dezimal (0,3 Log len. Bei den bisherigen Patienten konnten
MAR) 2,25 Dioptrien Tiefenschärfe und keine signifikanten Dysphotopsien (Halo, Gerd U. Auffarth (Heidelberg)
auf der Ebene 0,63 dezimal (0,2 LogMAR) Glare) nachgewiesen werden. Hier ist es
1,75 bis 2 Dioptrien. sicherlich wichtig, Studien mit größeren
XL-Optik als Routine im Alltag der Kataraktchirurgie? ist die IOL inzwischen auch mit einem
Blaulichtfilter erhältlich.
Trotz der Tendenz zu Pupillenweite, zu erwartende oder ge Wir haben in einer prospektiven Studie
immer kleineren Schnit plante Netzhautoperationen oder eine diese IOL im Vergleich zu einer 6,0 mm-
ten und minimal traumatisch bedingte Mydriasis. Außer Optik-IOL (Aspira-aA, HumanOptics AG)
invasiver Kataraktchir dem wird auch die Nebenwirkung einer hinsichtlich optischer Funktionen und der
urgie scheint es auch Dysphotopsie von einigen Autoren mit optischen Nebenwirkungen im Sinne von
im operativen Alltag einer eher kleinen Linsenoptik in Verbin postoperativen positiven oder negativen
und als Standard sinn dung gebracht – in der Literatur findet Dysphotopsien untersucht.
Anja Liekfeld voll, die Intraokularlin man postoperative Inzidenzen von bis zu Es wurden insgesamt 88 Patienten ein
sen mit einer nicht zu 50 %. Daher scheint es sinnvoll, auch über geschlossen, 43 erhielten eine 7,0 mm-
kleinen Optik zu wäh einen routinemäßigen Einsatz von eher Optik, 45 erhielten eine 6,0 mm-Optik.
len. So ist derzeit ein Optikdurchmesser großen Optikdurchmessern nachzuden Die Nachuntersuchungen fanden 1 Mo
von 5,5 bis 6,0mm Standard, während IOL- ken. Seit Vermarktung der IOL Aspira®- nat, 3 Monate und 12 Monate postopera
Optiken von über 6,0mm Durchmesser aXA (HumanOptics AG) steht ein IOL- tiv statt. Dabei wurden der Visus, die Kon
eher selten auf dem Markt erhältlich sind. Modell zur Verfügung, das einen Optik trastsensitivität (Mesotest II) mit und
Allerdings gibt es durchaus Situationen in durchmesser von 7,0 mm bei einem ohne Gegenlicht sowie mittels Fragebo
der Katarakt- und refraktiven Chirurgie, in Gesamtdurchmesser von 11,0 mm besitzt. gen die subjektive Zufriedenheit und das
denen Optiken von > 6,0 mm Durchmesser Die einstückige, asphärische Akryl-Faltlin Vorkommen von Dysphotopsien erfasst.
indiziert sind, gleichzeitig aber auch eine se ist zur Implantation in den Kapselsack Es zeigte sich im Verlauf kein Unterschied
moderne faltbare IOL, die für MICS-Chirur vorgesehen, ist preloaded erhältlich und zwischen den Gruppen in Hinblick auf den
gie geeignet ist, gewählt wird. Dies sind lässt sich bequem durch einen 2,4 mm unkorrigierten oder korrigierten Visus
Situationen wie eine große mesopische großen Schnitt implantieren. Außerdem (1 Jahr postoperativ; 7,0 mm Optik: -0,11
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Abbildung 1: Anteil der Patienten mit negativen Dysphotopsien im Ver Abbildung 2: Anteil der Patienten mit positiven Dysphotopsien im Sinne
lauf. Es zeigt sich zwischen den Gruppen ein signifikanter Unterschied von Blendempfindlichkeit 1 Monat postoperativ. Es zeigen sich statis
nach 1 Monat mit deutlich weniger Beschwerden bei den Patienten in tisch signifikant (p = 0,023) weniger Beschwerden in der Gruppe mit
der Gruppe mit 7,0 mm-Optik. Dieser Unterschied verschwindet inner 7,0 mm-Optik. Nach 1 Jahr ist dieser Unterschied jedoch nicht mehr
halb 1 Jahres. Es ist davon auszugehen, dass bei allen Patienten aufgrund nachweisbar bei insgesamt kaum mehr vorhandenen Beschwerden.
der Neuroadaptation die negativen Dysphotopsien abnehmen.
logMAR; 6,0 mm Optik: -0,10 logMAR). Gruppe 1 Monat postoperativ Beschwer der modernen Katarakt- und Linsenchir
Ebenso zeigten sich keine Unterschiede den an. Nach einem Jahr gab es jedoch urgie neue Optionen, um die Patienten
zwischen den Gruppen für die Konstrast keinen Unterschied mehr zwischen den optimal zu versorgen und bereits in den
sensitivität mit oder ohne Blendung – so Gruppen mit insgesamt sehr geringen ersten Wochen hinsichtlich des subjekti
wohl im mesopischen als auch photopi Beschwerden (89 % der Patienten mit ven Empfindens maximal zufriedenzu
schen Bereich. Insgesamt liegen die 6,0 mm-Optik ohne Beschwerden und stellen. Darüber hinaus bietet eine große
Ergebnisse über dem „Normalbereich“. 94 % der Patienten mit 7,0 mm-Optik) Optik Vorteile in der Versorgung von Pa
Bei der Inzidenz der negativen Dyspho (Abbildung 2). tienten mit speziellen Voraussetzungen,
topsien zeigte sich 1 Monat postoperativ Zusammenfassend zeigt die IOL mit wie beispielsweise einer traumatischen
ein signifikanter Unterschied zugunsten 7,0 mm-Optik in den ersten Wochen und Mydriasis, einer bevorstehenden Netz
der 7,0 mm-Optik-Gruppe, wobei sich das Monaten postoperativ eine Überlegen hautoperation oder speziell im Rahmen
Ergebnis 1 Jahr postoperativ mit einer heit hinsichtlich Dysphotopsien, die sich einer refraktiven Linsenchirurgie bei jün
sehr geringen Inzidenz für beide Gruppen allerdings im Verlauf insgesamt reduzier geren Patienten mit großer mesopischen
anglich (Abbildung 1). te und nach 1 Jahr ohne Unterschied in Pupillenweite.
Hinsichtlich der positiven Dysphotopsien beiden Gruppen sehr selten auftraten. Anja Liekfeld, Malgorzata Bonsemeyer,
gaben bei der Befragung signifikant we Die sonstigen funktionellen Ergebnisse Eckhard Becker (Potsdam, Oranienburg)
niger Patienten aus der 7,0 mm-Optik- sind vergleichbar. Damit öffnen sich in
Wiederherstellung des Sehvermögens bei alters Ein neues implantierbares Sehhilfsmittel,
bedingter Makuladegeneration im Spätstadium das Samsara Vision Tsert-SI (Abbildung 1),
könnte für diese Patientengruppe Hoff
Die altersbedingte Millionen Menschen weltweit leben mit nung bieten. Es handelt sich um ein im
Makuladegeneration dieser Krankheit. Das Sehen fällt ihnen plantierbares Teleskop (Abbildung 2), das
(AMD) hat einen tief schwer und viele gewohnte Tätigkeiten in Kombination mit der Optik der Horn
greifenden Einfluss werden zur Herausforderung. Bis 2040 haut ein Teleobjektivsystem zur Verbesse
auf die Lebensqualität wird diese Population auf schätzungswei rung der Sehschärfe darstellt. Die opti
der betroffenen Pati se 300 Millionen anwachsen. Mithilfe von sche Komponente des Teleskops enthält
enten. Aus eigener Er intravitrealen Medikamenteninjektionen zwei Mikrolinsen und ist dazu konzipiert,
Albert J. Augustin fahrung wissen wir, (Anti-VEGF) gelingt es bei einer bestimm die effektive Größe des Gesichtsfeldaus
dass diese Patienten ten Zahl der Patienten, den Zustand zu ver falls zu reduzieren, indem sie Objekte im
ein erhöhtes Risiko für bessern oder zumindest zu stabilisieren. zentralen Gesichtsfeld vergrößert und auf
Unfälle haben, häufig unter Depressio Leider existiert derzeit keine medizini die Netzhaut projiziert, wodurch der Pa
nen leiden und in hohem Maße von Pfle schen Option für AMD im Spätstadium, tient in die Lage versetzt wird, Objekte zu
gepersonen abhängig sind. Mehr als 200 hier kommt es häufig zu einer Erblindung. erkennen und zu identifizieren, die er
8 DGII aktuell | Februar 2021
Abbildung 1: Samsara Vision Tsert-SI Abbildung 2: Implantierbares Teleskop (NG SI
IMT 3X)
sonst weder im Nah- noch im Fernbereich Entfernung der Augenlinse ermöglicht satz innerhalb des deutschen Gesund
deutlich sehen könnte. Das Gerät ermög diese Kartusche die Injektion des Geräts heitssystems ermöglichen würde. Die
licht das Scannen von Lesematerial und in den Kapselsack des Auges. Es handelt ersten Patienten werden voraussichtlich
sonstigen Bildern mit natürlichen Augen sich um einen konventionellen Eingriff noch in diesem Jahr von dieser neuen
bewegungen anstatt durch Kopfbewe ähnlich der Implantation einer Intraoku Technologie profitieren.
gungen. Es bietet eine ausreichende Bild larlinse (IOL). Dies erleichtert das Einset Albert J. Augustin (Karlsruhe)
auflösung für verschiedene Aufgaben wie zen des Geräts und halbiert die Operati
Lesen, Gesichtserkennung und Fernse onszeit (etwa 25 Minuten). Außerdem ist
hen. Die Platzierung des Teleskops kom eine viel kleinere Inzision erforderlich (6,5
Impressum
plett im Inneren des Auges eliminiert er mm, nur 3 Nähte), wodurch das Trauma
höhte Bewegungsgeschwindigkeiten und deutlich reduziert wird. Nach dem Einset DGII aktuell
vestibuläre Konflikte. Da es keine Relativ zen wird das Teleskop durch haptische Erscheinungsweise: 2 x jährlich
bewegung zwischen Auge und Teleskop Silikonflügel im Kapselsack in Position ge Herausgeber: Deutschsprachige
gibt, entstehen keine optischen Aberrati halten und kann sich mit wenig oder so Gesellschaft für Intraokularlinsen-
Implantation, interventionelle
onen und es wird ein größeres Gesichts gar ohne Manipulation selbstständig und refraktive Chirurgie
feld (nominales Gesichtsfeld von 20° pro zentrieren. Das Samsara Vision Tsert-SI
Sekretariat: Congress Organisation Gerling
jiziert auf zirka 54° auf der Netzhaut) trägt seit April 2020 das CE-Kennzeichen. GmbH, Werftstr. 23, 40549 Düsseldorf
erzielt. Seine Indikation lautet auf beidseitigen Tel.: 0211-592244, Fax: 0211-593560
FDA-Studienergebnisse und Daten aus zentralen Gesichtsfeldausfall aufgrund info@congresse.de
einer 5-jährigen Nachbeobachtungszeit von altersbedingter Makuladegeneration Redaktion: Katja Lorenz
zeigen, dass dieses Gerät den bestkorri im Endstadium bei Patienten ab 55 Jah Grafik und Layout: Alexander Lorenz
gierten Fernvisus um 3 bis 4 Zeilen ver ren mit stabiler mäßiger bis starker Seh Dr. Reinhard Kaden Verlag GmbH & Co. KG
bessert und dass dieser Gewinn an Seh behinderung. Maaßstr. 32/1, 69123 Heidelberg
info@kaden-verlag.de
schärfe für mehr als 60 Monate erhalten Samsara Vision arbeitet derzeit daran, www.kaden-verlag.de
bleibt. Allerdings verursachte die Einbrin diese Technologie allen AMD-Patienten,
Der Bezugspreis ist im Mitgliedsbeitrag
gung des Tsert-SI der Anfangsgeneration die davon einen Nutzen ziehen könnten, der DGII enthalten.
ein signifikantes Trauma, da ein großer innerhalb des deutschen Gesundheitssys
Haben Sie einen interessanten Beitrag
Limbuseinschnitt (12 mm, 12 Nähte zum tems zugänglich zu machen. Mit Unter
oder Mitteilungen für die nächste Ausgabe
Schließen der Wunde) und eine etwa ein stützung der DGII hat Samsara Vision der „DGII aktuell“?
stündige Operation erforderlich waren. (ehemals VisionCare Inc) einen neuen Wenden Sie sich an:
Um hier Abhilfe zu schaffen, wird die OPS-Code für den Einsatz des Tsert-SI Im PD Dr. med. C. Wirbelauer, Ärztlicher Direktor,
neue Generation des Implantats (NG SI plantats erhalten. Meine Abteilung hat Augenklinik Berlin-Marzahn GmbH,
Brebacher Weg 15, 12683 Berlin
IMT 3X) in einer sterilen Einwegkartusche nun einen NUB 2021 beantragt, der eine
ch.wirbelauer@augenklinik-berlin.de
für Einmalgebrauch vorgeladen. Nach der erstmalige Kostenerstattung für den Ein
Die DGII dankt folgenden Firmen für die freundliche Unterstützung dieser Ausgabe der „DGII aktuell“:
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