Akute und chronische kardiale Beteiligung bei COVID-19
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Leitthema
Radiologe 2021 · 61:896–901
https://doi.org/10.1007/s00117-021-00913-4
Angenommen: 24. August 2021
Akute und chronische kardiale
Online publiziert: 16. September 2021
© Der/die Autor(en) 2021 Beteiligung bei COVID-19
Dietrich Beitzke
Universitätsklinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich
Zusammenfassung
In diesem Beitrag Hintergrund: Neben pulmonalen Manifestationen ist eine COVID-19-Infektion
(Coronavirus-Krankheit 2019) häufig mit kardiovaskulären Komplikationen bzw. einer
– Pathophysiologie einer SARS-CoV-2-Infektion kardiovaskulären Beteiligung assoziiert. Das Herz kann im Rahmen einer Infektion
in Bezug auf das Herz sowohl direkt im Rahmen einer Myokarditis oder Perikarditis und auch im Rahmen
– Kardiale Bildgebung im akuten Stadium von Hypoxie, Fieber, Volumenbelastungen oder thrombembolischer Komplikationen
Akute Myokarditis bei COVID-19 ·
Differenzialdiagnosen der akuten Myo-
involviert werden. Bestehende kardiovaskuläre Grunderkrankungen haben zudem
einen maßgeblichen Einfluss auf die Prognose von COVID-19-infizierten Patienten.
·
karditis bei COVID-19 Bildgebung Methode: Diese Übersichtsarbeit basiert auf einer umfassenden Literaturrecherche
·
bei Long-COVID/Post-COVID Narbe
in der PubMed-Datenbank zu kardialen Beteiligungen und kardialen Komplikationen
·
nach Myokarditis Herzinsuffizienz ·
Spezielle Kohorten nach SARS-CoV-2-Infek- einer COVID-19-Infektion sowie deren Abgleich mit eigenen Erfahrungen.
·
tionen Myokarditis nach Impfung mit
mRNA-Vakzinen
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Je nach Schweregrad der Infektion werden kardiale
Beteiligungen im Rahmen einer COVID-19-Infektion mit bis zu 50 % durchaus häufig
beobachtet. Neben der Echokardiographie als Untersuchungsmethode der ersten
Wahl stellen die kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) zur Beurteilung der
myokardialen Struktur und die kardiale Computertomographie (CT) zur Beurteilung
der Koronararterien bzw. zum Ausschluss eines intrakardialen Thrombus bedeutende
Untersuchungsmodalitäten dar. Die wichtigsten kardialen Manifestationen einer
COVID-19-Infektion sind entzündliche und ischämische Pathologien. Deren
bildgebende Diagnostik spielt sowohl im akuten als auch im postinfektiösen Stadium
eine bedeutende Rolle.
Schlüsselwörter
Kardiovaskuläre Erkrankung · Myokarditis · Perikarditis · Kardiale Magnetresonanztomographie ·
Kardiale Computertomographie
SARS-CoV-2-Infektionen sind neben der farkteohneKoronarobstruktion[MINOCA])
Lungenerkrankung häufig mit kardiovas- als auch nichtischämische Pathologien wie
kulären Komplikationen assoziiert. Diese Myokarditis oder Perikarditis auftreten [2].
basieren im akuten Stadium hauptsächlich Auch bereits bestehende kardiovaskuläre
auf einer stark gesteigerten Zytokinfreiset- Vorerkrankungen stellen einen hochrele-
zung, welche mit einer vaskulären Inflam- vantenRisikofaktor für einverschlechtertes
mation und einer erhöhten Neigung zu Outcome einer SARS-CoV-2-Infektion dar.
Thromben und damit auch thrombembo- Neben der Computertomographie (CT)
lischen Ereignissen einhergeht [1]. Neben der Lunge und der Pulmonalgefäße sind
der bekannten Neigung zu SARS-COV-2- die CT und auch die Magnetresonanzto-
assoziierten Thromboembolien in der pul- mographie (MRT) des Herzens wichtige
monalen und der arteriellen Strombahn Untersuchungsmodalitäten bei Patien-
geht dies auch mit kardiovaskulären Er- ten mit bestehender oder überstandener
eignissen einher. Daneben führt die Virus- COVID-19 (Coronavirus-Krankheit 2019;
ausbreitung zu einer generalisierten vas- [2]). Der folgende Artikel gibt einen kurzen
kulären Entzündungsreaktion. Bei den be- Überblick über die kardialen Komplikatio-
troffenen Patienten können somit sowohl nen bei Patienten mit COVID-19 bzw. nach
ischämische Zustandsbilder (aggraviertes durchgemachter COVID-19-Infektion und
QR-Code scannen & Beitrag online lesen akutes Koronarsyndrom oder Myokardin- anhaltenden Symptomen (Long-COVID).
896 Der Radiologe 10 · 2021Abb. 1 9 42-jährige Pati-
Leitthema
entin mit akuten Thorax-
schmerz und geringer Tro-
ponin-T-Auslenkung 12 Ta-
ge nach einem positiven
PCR-Test auf COVID-19 und
einem zuvor milden pul-
monalen Verlauf. Die kar-
diale Magnetresonanzto-
mographie (MRT) zeigt eine
Myokarditis mit Ödem (a, b)
im Bereich der inferosepta-
len Anteile der Hinterwand
sowie mäßiggradigen Ne-
krosen der Lateralwand ba-
sal und der Hinterwand (c,
d, e)
Pathophysiologie einer SARS-CoV- Thoraxschmerz oder kardiale Dekompen- sich nicht von der bei gewöhnlicher Myo-
2-Infektion in Bezug auf das Herz sation indiziert, ebenso bei neu aufgetre- karditis und ist dementsprechend MR-ba-
tenen Arrhythmien. siert (. Abb. 1). Der Nachweis einer akuten
Das kardiovaskuläre System wird bei ei- Der pulmonale initiale Eintritt des Virus Entzündung erfolgt über die modifizier-
ner SARS-CoV-2-Infektion in vielfältiger wird durch pulmonale ACE2-Rezeptoren ten Lake-Louise-Kriterien und benötigt im
Weise mit einbezogen und geschädigt. vermittelt. Diese werden auch im Herz und akuten Stadium den Nachweis eines T1-
Zum einen spielt hier eine direkte Viru- den Blutgefäßen exprimiert und könnten und eines T2-Kriteriums, um jeweils Ödem
stoxizität eine Rolle, zum anderen eine somit eine Beteiligung durch SARS-CoV-2 und Nekrose nachzuweisen [7]. Die Durch-
Beteiligung des Herzens im Rahmen des erklären [4]. Eine myokardiale Beteiligung führung der kardialen MRT unterliegt na-
Zytokinsturms, mit dem die Infektion as- kann auch über ischämische und Nicht- türlich, falls eine Infektion vorliegt, streng
soziiert ist. Bei diesem wiederum spielen Ischämie-Kaskaden ausgelöst werden. Bei den lokalen Hygienevorschriften und muss
Hypoxie durch (mikro)vaskuläre Schädi- Letzteren spielen der Zytokinsturm und mit Blick auf die weitere Behandlung des
gung bzw. Schäden durch hohes Fieber, eine direkte virusvermittelte Myokarditis Patienten für klinische Entscheidungen er-
Volumenbelastung und Medikamenten- eine Rolle [4]. forderlich sein [8].
wechselwirkungen eine wesentliche Rolle. In ersten Studien während der Pan-
Insbesondere eine Rechtsherzbelastung Akute Myokarditis bei COVID-19 demie konnte gezeigt werden, dass sich
durch pulmonale Infiltrate und Fieber die Verteilung der Myokardnekrosen bzw.
kann das Outcome bei vorgeschädigten Eine akute inflammatorische, myokardiale die Verteilung der postmyokarditischen
Herz negativ beeinflussen, besonders in Beteiligung im Rahmen SARS-CoV-2-Infek- Narben geringgradig von der gewöhnli-
der akuten Phase [3]. tion, gemessen an einer kardialen Enzy- chen viral bedingten Myokarditis unter-
mauslenkung, wird bei bis zu 12 % der scheidet. So wurden in ersten Publikation
Kardiale Bildgebung im akuten Patienten beschrieben [5]. Dieser Anteil über SARS-CoV-2-Infektionen mit kardialer
Stadium steigt bei intensivpflichtigen Patienten [5]. Beteiligung Narbenbildungen vorwiegend
Auch in Autopsiestudien konnte bei die- an der Hinterwand des linken Ventrikels
Kardiale Bildgebung bei SARS-CoV-2-Pati- sen Patienten das Virusgenom im Myokard nachgewiesen [9]. Die Häufigkeit patho-
enten ist im akuten Stadium der Erkran- nachgewiesen werden [6]. logischer Veränderungen in der Herz-MRT
kung meistens bei Anstieg des Troponin-T Die Bildgebung der akuten Myokarditis nach einer durchgemachten COVID-19-In-
im Serum bzw. klinische Symptome wie im Rahmen von SARS-CoV-2 unterscheidet fektion wird in der größten derzeit vorlie-
Der Radiologe 10 · 2021 897Leitthema
fektion einen Myokardinfarkt hervorrufen
kann [12]. Diese Kaskade kann eine vorbe-
stehende koronare Herzerkrankung aggra-
vieren sowie eine Plaqueruptur auslösen,
und in der Folge einen Myokardinfarkt.
Ein akuter Myokardinfarkt mit klassi-
schen Hebungszeichen im EKG erfordert
eine invasive Abklärung mit Katheteran-
giographie und Intervention. Bei fehlender
EKG-Dynamik kann die nichtinvasive Bild-
gebung mittels kardialer Computertomo-
graphie hilfreich sein, um in einem ersten
Schritt die Obstruktion der großen epi-
kardialen Gefäße auszuschließen. Weiter-
führend, sofern es der Zustand des Pati-
enten bzw. die klinische Logistik zulässt,
würde in der Abklärung einer Troponin-T-
Erhöhung eine kardiale Magnetresonanz-
tomographie folgen. Falls bei fehlender
Koronarobstruktion eine ischämische Ne-
krose oder ein postischämisches Narben-
muster vorliegt, würde damit die Diagnose
MINOCA gesichert werden [13]. Die Un-
terscheidung MINOCA/Myokarditis hat im
weiteren Verlauf einen Einfluss auf die Be-
handlung.
Perikarditis
Abb. 2 8 37-jähriger Patient mit intermittierendem Thoraxschmerz kurz nach dem Abklingen der mil- Neben der Affektion des Herzmuskels und
den pulmonalen Symptome seiner SARS-CoV-2-Infektion. Magnetresonanztomographisch zeigt sich der Gefäße wurde schon in initialen Fall-
ein geringer Perikarderguss (a, b) sowie eine geringe Verdickung des Perikards über der Lateralwand, serien eine Beteiligung des Perikards be-
vereinbar mit geringer Perikarditis (c, d)
richtet [10]. Perikardergüsse und perikar-
diale Kontrastmittelaufnahme wurden in
genden, prospektiven Serie an insgesamt Schädigung nachgewiesen werden. Hier- bis zu 25 % der Patienten während oder
100 Patienten mit 60 % angegeben [10]. bei wiederum zeigte der größte Teil der nach einer COVID-19-Infektion beobachtet
Hierbei zeigen sich einerseits milde Ven- Patienten eine postinflammatorische Nar- (14, . Abb. 2). Bei pädiatrischen und adul-
trikeldilatationen, andererseits reduzierte benverteilung [11]. Des Weiteren wurden ten Patienten wurde dieser Prozentsatz mit
EF-Werte. Strukturelle Abnormitäten, wie postischämische oder unspezifische Nar- 10–42 % beschrieben [15, 16].
erhöhte T1-Relaxationswerte in Mapping- benbildungen detektiert. Zudem wiesen Die Pathophysiologie der Perikarditis
Sequenzen bzw. der Nachweis von „late Troponin-T-positive Patienten mit COVID- wird in erster Linie als Beteiligung im Rah-
gadolinium enhancement“ (LGE) konnte in 19 einen größeren rechten Ventrikel auf men einer Myokarditis gesehen. Bildge-
73 % (T1) bzw. 32 % (LGE) gezeigt werden als eine nicht Troponin-T-positive COVID- bend wird die Perikarditis anhand einer
(. Abb. 1). Zudem fanden sich kurz nach 19-positive Kontrollkohorte. Perikardverdickung zusammen mit einer
der Infektion noch Hinweise auf ein zu- perikardialen Kontrastmittelaufnahme in
mindest geringes Myokardödem (erhöhte Differenzialdiagnosen der akuten der MRT nachgewiesen. Daneben kann
T2-Relaxationswerte in den Mapping-Se- Myokarditis bei COVID-19 auch die Durchführung einer Positronen-
quenzen) in 60 % der Patienten. emissionstomographie (PET) oder eine CT
In der bisher größten Analyse von Neben dem postinflammatorischen Nar- des Herzens hilfreich sein.
insgesamt 148 hospitalisierten Patienten benmuster können Troponin-T-positive
die im Verlauf ihrer symptomatischen Patienten nach SARS-CoV-2-Infektion auch Arrhythmien
SARS-CoV-2-Infektion eine Troponin-Aus- ein postischämisches Narbenmuster zei- Arrhythmische Komplikationen im Rah-
lenkung im Labor zeigten, konnte in der gen. Die Pathophysiologie der Ischämie men einer COVID-19-Infektion werden
kardialen MRT in etwa 50 % keine struktu- während einer SARS-CoV-2-Infektion wird in erster Linie durch die beschriebenen
relle Pathologie festgestellt werden [11]. durch einen prothrombotischen Zustand pathophysiologischen Vorgänge wie Fie-
Mittels LGE wurden in den restlichen 50 % getriggert, welcher in Kombination mit ber, Hypoxie, sympathische Aktivierung
verschiedene Muster der myokardialen Hypoxie und Fieber im Rahmen der In- und Volumenbelastung getriggert. Si-
898 Der Radiologe 10 · 2021nustachykardien sind die am häufigsten Echokardiographie, zur genauen Myokard- um bei Patienten eine (beginnende) Herz-
beschriebenen Arrhythmien in Folge ei- charakterisierung bietet sich hier jedoch insuffizienz zu diagnostizieren und, wenn
ner Infektion [17]. Daneben sind auch eher die kardiale MRT an. Neben der prä- erforderlich, auch über die Zeit nachzu-
Bradykardien durch Schädigung des Reiz- zisen Funktionsanalyse insbesondere des verfolgen. Zusätzlich zu den etablierten
leitungssystems und Vorhofflimmern in rechten Ventrikels erlaubt sie einen genau- Laborparametern, wie z. B. dem „brain na-
der Literatur beschrieben. Eine kardiale en Nachweis von (Rest)Ödemzonen und tiuretic peptid“ (BNP) bietet sich hier bild-
Arrhythmie wirkt sich zumeist auf die Narben [8]. gebend neben den klassischen Funktions-
Auswurfleistung aus und verschlechtert parametern auch die Erfassung des myo-
somit die Hämodynamik, was wiederum Narbe nach Myokarditis kardialen Strains als potenziellem Herzin-
Hypoxie und Volumenbelastung steigert. suffizienzbiomarker an.
Bei SARS-CoV-2-Patienten mit Arrhyth- Die Darstellung einer Myokardnarbe nach Bei Patienten mit bereits vorbestehen-
mien können bildgebende Verfahren dazu Myokarditis mit LGE ist ein inzwischen eta- der Herzinsuffizienz verläuft eine SARS-
dienen, nichtinvasiv Vorhof- oder Herz- blierter Risikofaktor für ein verschlechter- CoV-2-Infektion meist schwerer und ist mit
Leitthema
ohrthromben auszuschließen oder den tes Outcomenachdurchgemachter Erkran- einer höheren Sterblichkeit assoziiert [3].
Grund der Arrhythmien zu bestimmen. kung. Das Vorliegen einer Narbe erhöhte Zur Verschlechterung einer vorhandenen
Im Ausschluss von Vorhof- oder Herz- die Wahrscheinlichkeit klinischer Ereignis- Herzinsuffizienz im Rahmen von COVID-
ohrthromben stellt die kardiale CT eine se wie Episoden einer kardialen Dekom- 19 tragen zahlreich Parameter bei. So wird
ideale Alternative zur transösophagealen pensation bzw. Arrhythmien. Wie sich das der rechte Ventrikel über die Volumenbe-
Echokardiographie dar, da diese bei der Vorhandensein einer Narbe bei COVID-19- lastung und Druckerhöhung im Rahmen
Intubation mit einer potenziellen Aerosol- Patienten mit myokardialer Beteiligung auf der pulmonalen Infektion beeinträchtigt.
belastung für den Untersucher behaftet ihre Prognose auswirkt, wird sich wohl Der linke Ventrikel wiederum ist durch
ist [8, 18]. erst in ein den nächsten Jahren erwei- die genannten direkten Schädigungen im
Zur Darstellung der potenziellen Ursa- sen. Langzeitanalysen aus Kohortenstudi- Rahmen einer Myokarditis belastet sowie
che einer Arrhythmie eignen sich sowohl en mit Patienten nach durchgemachter, durch ein erhöhtes Schlagvolumen im Rah-
die kardiale CT – zum Ausschluss einer ob- nicht COVID-19-assoziierter Myokarditis in men einer Sepsis und in einem gewis-
struktiven koronaren Herzerkrankung – als Italien zeigten, dass das Vorhandensein sen Grad durch Ischämie. Weitere Faktoren
auch die kardiale MRT – um eine Myokardi- einer postmyokarditischen Narbe, spezi- kommen hinzu, wie z. B. sympathische Ak-
tis oder eine postischämische Schädigung ell im Bereich der anteroseptalen Wan- tivierung, systemische Inflammation und
nachzuweisen. dabschnitte des linken Ventrikels (LV), mit direkte Schädigung des Myokards durch
einem schlechteren Outcome und einer applizierte Medikamente.
Bildgebung bei Long-COVID/Post- höheren Rate an kardiovaskulären Ereig- Die Bildgebung der Herzinsuffizienz im
COVID nissen einhergeht [19]. akuten Stadium einer Infektion basiert in
Neben dem klassischen Nachweis ei- erster Linie auf der Echokardiographie und
Neben dem Nachweis einer COVID-19-Be- ner Narbe mittels LGE wurden aber be- wird mittels Schnittbildverfahren je nach
teiligung im Rahmen der akuten Phase reits auch weitere, neu etablierte kardia- Bedarf unterstützt werden [8]. In der post-
wird es nun aktuell zunehmend wichtiger, le Biomarker nach COVID-19 untersucht. infektiösen Phase bietet sich wiederum die
postinflammatorische oder postischämi- Hierbei zeigten erste Analysen, dass Pa- kardiale MRT zur Detektion von struktu-
sche Organschäden nach durchgemach- tienten auch nach relativ symptomfrei- rellen Abnormitäten an.
ter Erkrankung nachzuweisen, um die Pa- er durchgemachter Infektion im Vergleich
tienten in der Rehabilitationsphase nach zu nicht COVID-19-Infizierten myokardial Spezielle Kohorten nach SARS-
ihrem Risiko entsprechend zu stratifizie- ein erhöhtes extrazelluläres Volumen zei- CoV-2-Infektionen
ren. Da sich nach COVID-19 pulmonale gen [20]. Zudem zeigten diese Patienten
und kardiale Symptome oft vermischen, ist einen reduzierten globalen longitudina- Leistungssportler
oft eine detaillierte Aufarbeitung mit Hil- len Strain, der auf eine zunehmende Ver- Leistungssportler stellen nach einer durch-
fe moderner Bildgebung erforderlich. Das steifung des Ventrikels hinweisen könn- gemachten COVID-19-Infektion ein be-
Leitsymptom Dsypnoe könnte sowohl eine te. Ob diese Veränderungen prognostisch sonderes Patientengut dar. Hier ist es oft
pulmonale (funktionell restriktiv, Restinfil- relevant sein könnten, werden Folgeun- schwierig, eine pathologische von einer
trate oder Narben), eine pulmonal vaskulä- tersuchungen in den kommenden Jahren sportphysiologisch bedingten Vergröße-
re (PE, Entwicklung einer CTEPH) als auch zeigen. rung des Herzens abzugrenzen, da zudem
eine kardiale Ursache haben (verminder- auch grenzwertig niedrige Auswurfwerte
te Pumpleistung). Daneben hat der Nach- Herzinsuffizienz in Ruhe teilwiese als normal angesehen
weis einer postentzündlichenMyokardnar- werden können. Nach durchgemachter
beKonsequenzenfür dieTherapieplanung, Neben der Darstellung von strukturellen SARS-CoV-2-Infektion könnte die zu frühe
vor allem bei Patienten mit Arhythmien Abnormitäten ist insbesondere die kardia- Wiederaufnahme von (Leistungs-)Sport
nach durchgemachter Infektion. Eine ini- le MRT aufgrund ihrer hohen Reproduzier- das Risiko für kardiale Ereignisse erhö-
tiale Abklärung erfolgt hier meist mittels barkeit über die Zeit auch gut geeignet, hen. In einer initialen Publikation über
Der Radiologe 10 · 2021 899Leitthema
nach COVID-19-genese Sportler wurde sierten Impfstoffen (mRNA: Messenger- Einhaltung ethischer Richtlinien
von einem hohen Prozentsatz von MR-Pa- Ribonukleinsäure); [26]. Die Pathophy-
Interessenkonflikt. D. Beitzke gibt an, dass kein
thologien ausgegangen [21]. Eine initiale siologie der impfassoziierten Myokarditis Interessenkonflikt besteht.
Serie an einer Kohorte von 26 Athleten ist noch unklar und scheint selten zu
zeigte auch einen relativ hohen Prozent- sein. Es sind vor allem junge, männliche Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine
Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt.
satz (15 %; n = 4) an Myokardpathologien, Geimpfte betroffen, der Verlauf ist meist Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort
(bevorzugt Narben) in einer Kohorte von unkompliziert, und die Symptome klingen angegebenen ethischen Richtlinien.
26 Athleten. In darauffolgenden Serien entweder spontan oder nach Behandlung
Open Access. Dieser Artikel wird unter der Creative
mit jungen, eher symptomlosen Patienten mit Kortison rasch und vollständig ab [27]. Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz
konnte dies jedoch nicht bestätigt wer- Bildgebung und Diagnosekriterien dieser veröffentlicht, welche die Nutzung, Vervielfältigung,
den. Hier waren Pathologien mit 1,4–3 % Form der Myokarditis unterscheiden sich Bearbeitung, Verbreitung und Wiedergabe in jegli-
chem Medium und Format erlaubt, sofern Sie den/die
sehr selten, sodass ein Screening mittels nicht von einer direkt virusassoziierten ursprünglichen Autor(en) und die Quelle ordnungsge-
kardialer MRT in dieser Population derzeit Form und erfolgen nach den modifizierten mäß nennen, einen Link zur Creative Commons Lizenz
nicht gerechtfertigt zu sein scheint [22, Lake-Louise-Kriterien [7]. beifügen und angeben, ob Änderungen vorgenom-
men wurden.
23].
Fazit für die Praxis Die in diesem Artikel enthaltenen Bilder und sonstiges
Pädiatrische Patienten nach 4 Die kardiale Beteiligung einer COVID-
Drittmaterial unterliegen ebenfalls der genannten
Creative Commons Lizenz, sofern sich aus der Abbil-
COVID-19 19(Coronavirus-Krankheit 2019)-Infektion dungslegende nichts anderes ergibt. Sofern das be-
Bei Kindern verläuft eine SARS-CoV-2-In- ist insbesondere bei Troponin-T-positiver treffende Material nicht unter der genannten Creative
fektion oft mit eher milden pulmonalen mittelschwerer bis schwerer Erkrankung Commons Lizenz steht und die betreffende Handlung
mit bis zu 50–60 % überaus häufig. nicht nach gesetzlichen Vorschriften erlaubt ist, ist für
oder gar ausschließlich gastrointestinalen die oben aufgeführten Weiterverwendungen des Ma-
4 Die kardiale Bildgebung mittels Com-
Symptomen [16]. Dennoch kann es nach putertomographie (CT) und Magnetre- terials die Einwilligung des jeweiligen Rechteinhabers
einigen Wochen zu einer überschießenden einzuholen.
sonanztomographie (MRT) des Herzens
Immunreaktion kommen, die als „pedia- dient in der akuten Phase als wichtiges di-
Weitere Details zur Lizenz entnehmen Sie bitte der
tric inflammatory multisystem syndrome“ agnostisches Werkzeug und wird zudem Lizenzinformation auf http://creativecommons.org/
(PIMS) bezeichnet wird. Dieses äußert sich in der nahen Zukunft auch prognostisch licenses/by/4.0/deed.de.
relevante Information liefern.
klinisch als Konjunktivitis, Polyserositis und 4 Symptome wie V. a. kardialen Thorax-
Gastroenteritis. Begleitend können kardio- schmerz, Arrhythmien bzw. Troponin-T- Literatur
vaskuläre Symptome mit Hypotonie bis hin Auslenkungen im Labor sollten bei COVID-
zu Schock, linksventrikulärer Dysfunktion 19 mittels kardialer Bildgebung weiter ab- 1. Léonard-Lorant I, Delabranche X, Séverac F et al
geklärt werden. (2020)Acutepulmonaryembolisminpatientswith
sowie Perikardergüssen und Zeichen der COVID-19 at CT angiography and relationship to
4 Als wichtige kardiale COVID-19-Manifes-
Perikarditis auftreten. Bei den kardialen tationen sind Myokarditis, Perikarditis,
d-dimer levels. Radiology 296:E189–E191. https://
Manifestationen gibt es deutliche Paralle- doi.org/10.1148/radiol.2020201561
akute Ischämie, Arrhythmien und die Ent- 2. CatapanoF, Marchitelli L, Cundari Getal(2021)Role
len zum Kawasaki-Syndrom, einer immun- wicklung einer Herzinsuffizienz zu nen- of advanced imaging in COVID-19 cardiovascular
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Arterien [24]. Im Rahmen des COVID-19- 4 In der Aufarbeitung einer stattgehab- 10.1186/s13244-021-00973-z
ten myokardialen Beteiligung bei Long- 3. Bader F, Manla Y, Atallah B, Starling RC (2021)
assoziierten PIMS wurden in ersten Fallseri- COVID-Patient(inn)en könnte der kardia- Heart failure and COVID-19. Heart Fail Rev 26:1–10.
en mit Bildgebung ebenfalls kardiale Ver- len MRT eine zentrale Rolle zukommen. https://doi.org/10.1007/s10741-020-10008-2
änderungen nachgewiesen. Diese inklu- 4 Diese stellt zudem eine wichtige Moda- 4. Imazio M, Klingel K, Kindermann I et al (2020)
COVID-19 pandemic and troponin: indirect
dierten temporäre linksventrikuläre Dys- lität zur Abklärung der impfassoziierten
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funktion kombiniert mit einer Mitralinsuf- Myokarditis dar. myocarditis? Heart 106:1127–1131. https://doi.
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Der Radiologe 10 · 2021 901Sie können auch lesen
