Alles muss raus! - diepta.de
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
SCHWERPUNKT DURCHFALL, ÜBELKEIT, ERBRECHEN
Alles muss raus!
Fast jeder litt schon einmal daran: Durchfall, Übelkeit
und Erbrechen sind äußerst unangenehm. Dabei stellen
diese Beschwerden keine Krankheit dar, sondern sind
„nur“ Symptome. Doch was haben sie zu bedeuten und
wie kann man helfen?
14 DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2022 | www.diepta.de
© Koldunova_Anna / iStock / Getty Images DIE PTA IN DER APOTHEKE |August 2022 | www.diepta.de 15
SCHWERPUNKT DURCHFALL, ÜBELKEIT, ERBRECHEN
W
enn uns er es so: Diarrhö bedeutet das Auf- Bei anhaltendem (chronischen) Ciprofloxacin oder Ery-
Körper etwas treten von mindestens drei un- Durchfall kommen verschie- thromycin.
loswerden geformten oder wässrigen Stüh- dene, mitunter auch ernsthafte
will, kann er len pro Tag beziehungsweise Krankheiten als Ursache in- • Arcobacter Das Bakterium
nur den oberen oder den unte- von mehr Stuhlentleerungen frage. Auch diese Durchfälle be- siedelt sich häufig in frischen
ren Ausgang nehmen. Im ersten täglich als es für den Einzelnen ginnen zunächst wie die akuten, Hähnchenkeulen an. Die Be-
Fall bedeutet das schwallartiges üblich ist. Das Stuhlgewicht die Symptome halten jedoch handlung erfolgt wie bei den
Erbrechen (Emesis) – dem meist muss dabei jeweils über 250 über mehr als zwei bis vier Wo- Campylobacter-Infektionen.
überwältigende Übelkeit (Nau- Gramm liegen. Während akut chen an, entweder ständig oder
sea) vorangeht – oder Durchfall auftretende Diarrhöen bei Er- auch in Schüben. • Rotaviren Sie sind beson-
(Diarrhö). Meist liegt dem ein wachsenen meist gutartig ver- Die häufigsten Erreger akuter ders für junge Kinder gefähr-
mehr oder weniger harmloser laufen und häufig selbstheilend infektiöser Durchfälle sind in lich, denn die Kleinsten
Magen-Darm-Infekt zugrunde, sind, ist bei chronischer Di- unseren Breiten folgende: haben noch keine Immunität
aber nicht immer. Manchmal arrhö eine genaue Abklärung entwickeln können. Die In-
deuten diese Symptome auch auf der Ursache notwendig. • Salmonellen Die Bakterien fektion erfolgt fäkal-oral und
ernsthafte Erkrankungen hin. Die häufigste Ursache akuter Di- gelangen über tierische Le- tritt hauptsächlich in den
Nichtsdestotrotz gehören Di- arrhöen sind Infektionen. Dann bensmittel wie Eier, Geflügel, Wintermonaten auf. Vor
arrhö, Nausea und Emesis zu gibt der Darm infolge der Ent- nicht durchgegartes Fleisch allem bei Säuglingen kann
den drei gefragtesten Beratungs- zündung vermehrt Wasser und oder Speiseeis in die Nah- ein großer Flüssigkeits- und
themen in der Apotheke. Es gibt Salze, eventuell auch Schleim rung. Es kommt dann zu Salzverlust zu einer gefährli-
ein ganzes Arsenal an Mitteln, oder Blut ab. Die damit verbun- E rbrechen und wässrigen
chen Austrocknung führen.
die unangenehmen gastroenteri- dene sekretorische Diarrhö hört Durchfällen, die einige Tage Symptome sind wässrige
anhalten können. Die Thera- Durchfälle sowie Fieber. Die
pie einer Salmonelleninfek- Behandlung kann lediglich
tion erfolgt rein symptomatisch symptomatisch erfolgen.
und besteht normalerweise im Zwischen der 6. und der 24.
Ausgleich des großen Flüssig- Lebenswoche ist es mittler-
Grenzen der Selbstmedikation keitsverlustes durch das Trin- weile möglich, die Babys
von Diarrhö ken von Wasser oder Tee oder durch eine Schluckimpfung
auch einer in der Apotheke vor einer Rotaviren-Infektion
++ blutiger Stuhl erhältlichen Glucose-Elekt- zu schützen.
++ Fieber mit mehr als 39 Grad Celsius rolytmischung, die den Mi-
++ Dehydratation mit Verlust von mehr als fünf Prozent
des Körpergewichtes
neralhaushalt wieder in • Noroviren Sie treten meist in
Ordnung bringt. Nur bei im- den Herbst- und Wintermona-
++ anhaltende kolikartige Schmerzen mungeschwächten oder alten ten und hier besonders in Ge-
++ Alter des Patienten unter 2 oder über 65 Jahren Menschen sowie Kleinkin- meinschaftseinrichtungen
++ Schwangerschaft dern kann der Einsatz von (Pflege- und Kurheime, Kran-
++ Verdacht auf Tropenerkrankung Antibiotika aus der Gruppe kenhäuser) auf und erzeugen
der Chinolone und Beta- heftige Brechdurchfälle. Gele-
Lactam-Antibiotika ange- gentlich wird die Erkrankung
zeigt sein. von leichtem Fieber begleitet.
Norovireninfektionen sind
• Campylobacter Diese Spe- selbstlimitierend, nach drei bis
tischen und dyspeptischen Be- dann auch durch Fasten nicht zies befindet sich ebenfalls in vier Tagen ist meist alles vor-
schwerden entgegenwirken kön- auf, denn sie wird ja durch Viren Geflügel oder Rohmilch. Die bei. Die hohe Infektiosität ist
nen. Doch was ist sinnvoll? Und oder Bakterien verursacht. Bei Bakterien können sich im dadurch begründet, dass
ist es nicht besser, der Natur einer osmotischen Diarrhö wie- Gegensatz zu Salmonellen in schon zehn bis hundert Viren
freien Lauf zu lassen? Um es vor- derum verbleiben osmotisch ak- Lebensmitteln aber nicht für einen Ausbruch ausrei-
weg zu sagen: manchmal ja, je- tive Stoffe aus der Nahrung im mehr vermehren. Dennoch chen. In Haushalten, in denen
doch nicht immer. Dann sollte Darm und binden dort Flüssig- sind sie hochinfektiös. Die das Norovirus kreist, sollten
man den Kunden Mittel an die keit. Diese Art Durchfall hört Erkrankung ist der Salmonel- sich alle Mitglieder mehrmals
Hand geben, die den Leidens- nach Fasten auf. Auslöser kann lose ähnlich, wird allerdings täglich über zwei Wochen die
druck lindern. beispielsweise eine Aufnahme- von Fieber begleitet. Auch Hände mit einem viruziden
störung von bestimmten Stoffen die Behandlung entspricht Händedesinfektionsmittel be-
Diarrhö Die Weltgesundheits- (Fruchtzucker, Milchzucker) der Salmonellose. Bei schwe- handeln, denn das Virus ist
organisation (WHO) definiert sein. ren Verläufen gibt der Arzt schier unverwüstlich.
16 DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2022 | www.diepta.de
Atmungsaktiv
Hautschutz & Pflege
Intimbereich
Analbereich
Vagisan Schutz-Salbe
Bei Neigung zu Hautwolf, z. B. durch Harn- und Stuhlinkontinenz,
Adipositas, Diabetes Mellitus oder bei sportlichen Aktivitäten.
Bildet einen atmungsaktiven Schutzfilm
Wirkt pflegend & rückfettend
Beruhigt gereizte Haut
Ohne Mineralfette und Silikone
SCHWERPUNKT DURCHFALL, ÜBELKEIT, ERBRECHEN
„Montezumas Rache“ Bei ten als Nebenwirkung einer Me- ka-Einnahme erhalten bleiben. Buttersäure wird – mit den be-
einer Diarrhö kann es sich auch dikation auf. Dabei kann die Die Ursache ist meist eine Ver- kannten Folgen. Orlistat, ein
um eine verspätete Reisekrank- Nebenwirkung „Diarrhö“ auf änderung der Darmflora. Die beliebter Abnehm-Helfer und
heit handeln. „Montezumas unterschiedlichen Pathomecha- Darmbakterien können dann Hemmer der Fettverbrennung,
Rache“ trifft viele, die südliche nismen beruhen: einer osmoti- Kohlenhydrate weniger gut ab- lässt den Fettgehalt im Stuhl
Gefilde bereisen. Kinder, ältere schen oder sekretorischen bauen, die nun im Darm ver- steigen, wodurch es zu einer
Menschen, Personen mit gerin- (siehe S. 16), einer entzündli- bleiben und zu osmotischen Steatorrhö kommt – unkontrol-
ger Magensäurebildung oder sol- chen, einer gestörten Resorp- Durchfällen führen. Manchmal liert abgehenden Fettstühlen.
che, die magensäureblockierende tion oder durch Veränderungen nutzen auch Clostridium diffi- Metformin, das meistverschrie-
bene medikamentöse Antidia-
betikum, verändert die Darm-
flora. Häufige Nebenwirkung:
Durchfall. Das Medikament löst
© Dr_Microbe / iStock / Getty Images
über eine Beeinflussung seroto-
nerger und histaminerger Funkti-
onen gastrointestinale Störungen
aus. Da jedoch die sichere, blut-
zuckersenkende Wirkung des
Biguanids seine Nachteile über-
wiegt, nimmt man dies in Kauf.
Behandlung von Diarrhöen
Viel trinken heißt die Devise,
wenn der Körper Durchfälle
durchzustehen hat. Denn die
sorgen immer für eine Dehyd-
ratation. Der kann man mit
Wasser- und Teeaufnahme be-
gegnen, aber besser noch eine
orale Rehydratationslösung als
Elektrolyt- und Flüssigkeits
ersatz anwenden. Das ist beson-
ders bei alten Menschen, bei
denen oftmals bereits latent eine
Dehydratation vorliegt, drin-
Die klassische Reisediarrhö wird in Ländern mit geringem hygienischen Standard gend anzuraten, wie auch bei
meist durch endemisch im lokalen Trinkwasser vorkommende Bakterien verursacht. kleinen Kindern, deren geringe
Körpermasse nicht viel Flüssig-
keit speichern kann. Durch das
Protonenpumpenhemmer ein- der Darmflora. In deren Verlauf cile oder Klebsiella oxytoca die Auflösen der Elektrolyt/Gluco-
nehmen, sind besonders gefähr- kann es entweder zu einer mi Gunst der Stunde, um sich aus- se-Mischung in Leitungswasser
det. Die Inkubationszeiten von krobiellen Fehlbesiedlung des zubreiten. Das kann dann entsteht eine hypotone Lösung,
Erregern aus tropischen Gegen- Darmes kommen oder aber schwere Diarrhöen bis hin zu mit der eine maximale Resorp-
den können einige Wochen be- einer Reduktion der Mikroflora, einer lebensbedrohlichen Koli- tion und Rehydratation sicher-
tragen, so dass der Betroffene wodurch der Abbau von Koh- tis nach sich ziehen. gestellt ist. Das Wirkprinzip be-
oftmals keinen Zusammenhang lenhydraten, Fett- und Gallen- steht darin, dass eine bessere
mehr herstellen kann. Apotheker säuren gestört wird. Acarbose, Orlistat und Met- Aufnahme von Natrium aus
und PTA könnend der Ursache formin Der alpha-Glucosida- dem Darmlumen erfolgt, wenn
durch Nachfragen auf die Spur Antibiotika Beispielsweise tritt seinhibitor Acarbose verursacht gleichzeitig Glucose und Galac-
kommen. Und: Eingeschleppte eine Diarrhö häufig nach einer als Nebenwirkung Blähungen, tose transportiert werden. Was-
Infektionen sollten grundsätzlich Antibiotika-Therapie auf. Häu- Flatulenzen und Durchfälle, ser folgt dann dem Natrium
ärztlich behandelt werden. fig ist diese jedoch nach Ende denn seine antidiabetische Wir- passiv nach. Der Zusatz von
der Tabletteneinnahme wieder kung beruht darauf, dass er Kaliumchlorid dient dem Aus-
Arzneimittel-induzierte Di- verschwunden. Die Diarrhö Stärke der Dünndarmverdau- gleich intrazellulärer Kalium-
arrhöen Rund sieben Prozent kann aber auch bis zu drei Mo- ung entzieht. Also wird diese im verluste, Citrat soll die meta
aller Durchfallgeschehnisse tre- nate nach einer Antibioti- Dickdarm verdaut, wo sie zu bolische Acidose ausgleichen
18 DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2022 | www.diepta.de
ANZEIGE
Dermatologische Basistherapie
mit PHYSIOGEL®
Die natürliche Struktur der Haut war die Inspiration für die Hautpflege von
PHYSIOGEL®: Das Herzstück der Marke ist die BioMimetic® Technologie, mit
der die lamellenartige Lipidstruktur der Haut imitiert wird – damit Haut wird, wie
sie sein soll. Die bei Dermatologen und Pädiatern seit vielen Jahren etablierten
PHYSIOGEL®-Produkte werden apotheken-exklusiv angeboten. Die drei Pflege-
linien für trockene Haut, empfindliche Haut und empfindliche Kopfhaut sind seit
Mitte 2020 Teil des Produktportfolios der Klinge Pharma.
Am Anfang stand ein sehr gut verträgliches Shampoo. gesunden, widerstandsfähigen Haut wird die gestörte
Das heute als „Scalp Care Mildes Shampoo“ vertriebe- Hautbarriere mit Inhaltsstoffen, die die lamellenartige
ne Haarpflegeprodukt kam so gut an, dass auch Haut- Lipidstrukturen der Haut nachahmen, repariert und
pflegeprodukte nachgefragt wurden – die PHYSIOGEL® regeneriert. Die BioMimetic® Technologie bietet eine Alter-
Pflegelinien, die sich in den letzten 20 Jahren bewährt native zu klassischen Emulsionen. Die Cremes sind frei von
haben, waren die Antwort. Emulgatoren, Paraffinen, Silikonen, laut EU-Kosmetikver-
ordnung von klassischen Konservierungsmitteln, Stabili-
Drei Pflegelinien für Haut und Kopfhaut satoren, Farb- und Duftstoffen.
PHYSIOGEL® umfasst drei Pflegelinien für trockene Haut,
empfindliche Haut und empfindliche Kopfhaut: Die blaue Studien belegen: Wirksame Basistherapie
PHYSIOGEL® Linie DAILY MOISTURE THERAPY bei Neurodermitis
Körperpflege ist auf die tägliche Feuchtigkeitspflege Für die Langzeittherapie der atopischen Dermatitis wird der
trockener Haut abgestimmt. Die rote PHYSIOGEL® Linie konsequente Einsatz einer Basistherapie empfohlen,1 auch
CALMING RELIEF wurde speziell für empfindliche beim Einsatz von neuen systemischen Therapien.2 Mit der
Haut entwickelt, die zu allergischen Reaktionen, Rötun- ATOPA-Studie3 wurde die Wirksamkeit dieser Basisthe-
gen und Juckreiz neigt – mit Produkten für die Körper- und rapie unter Alltagsbedingungen belegt: Bei regelmäßiger
Gesichtspflege. Die grüne PHYSIOGEL® Linie SCALP zweimal täglicher Anwendung der PHYSIOGEL® Calming
CARE reinigt und pflegt die empfindliche Kopfhaut. Relief A.I. Creme können Neurodermitiker ihren Juckreiz
deutlich lindern und den Bedarf an topischen Kortikoste-
Innovative Technologie für Haut, roiden erheblich reduzieren.
wie sie sein soll
Das PHYSIOGEL® Pflegeprinzip basiert auf der einzig-
artigen BioMimetic® Technologie. Nach dem Vorbild der
Gestörte Haut-Lipid-Barriere Die Basistherapie ➔ Regenerierte Haut-Lipid-Barriere
• Erhöhter Feuchtigkeitsverlust • Optimale Feuchtigkeitsversorgung
• Hautirritierende Stoffe dringen ein • Schutz vor hautirritierenden Stoffen
BIOMimetic
Technologie
1
Werfel T et al. Leitlinie (S2k) Neurodermitis, Langversion Version 2014, AWMF Registernummer
013–027
2
Werfel T et al. Aktualisierung „Systemtherapie bei Neurodermitis“ zur Leitlinie Neurodermitis 2020,
AWMF-Registernummer: 013-027
3
Eberlein B et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008; 22(1): 73-82
SCHWERPUNKT DURCHFALL, ÜBELKEIT, ERBRECHEN
und dient als Geschmackskorri- und Durchfalldauer werden den, wenn gleichzeitig Medika- der Wahl. Auch hochdosiertes
gens. Bei der Abgabe der Rezep- durch Racecadotril signifikant mente eingenommen werden. Pfefferminzöl wirkt krampflö-
tur muss auf die vorgeschrie- verringert. So kann sich der Auch Smektit, Siliciumdioxid send. Ist Diarrhö das dominie-
bene Flüssigkeitsmenge zur Stuhl im Darm verdicken und und Pektin verfügen über diese rende Symptom, kann Lopera-
Auflösung des Pulvers hinge- der Durchfall lässt nach. Der anhaftenden Eigenschaften. mid helfen. Eine große
wiesen werden, denn sonst Wirkstoff ist rezeptfrei unter ver- Bedeutung in der Behandlung
kann das Präparat seine Wir- schiedenen Markennamen er- Adstringenzien funtionieren des Reizdarmsyndroms haben
kung nicht entfalten. hältlich und darf in der Selbst- nach einem anderen Prinzip: auch Probiotika.
medikation ab zwölf Jahren Sie reagieren mit den Eiweißen
Motilitätshemmer Ist die Di- eingenommen werden. der obersten Zellschichten der Übelkeit und Erbrechen
arrhö heftig, akut, ohne Blut im Schleimhäute, sodass es zu einer Möchte der Körper sich von
Stuhl und auch nicht von Fieber Probiotika Durch die Zufuhr Eiweißfällung kommt. Dadurch etwas Schädlichem befreien,
begleitet, kann die gesteigerte bestimmter Bakterien wird ver- schrumpft das Gewebe ober- wählt er auch den Weg des Er-
Darmmotilität mit Loperamid sucht, die physiologische Darm- flächlich und es bildet sich eine brechens, um den Magen zu lee-
(OTC) sehr schnell gedämpft flora zu stärken beziehungs- Schutzschicht aus, die die Re- ren. Oft kündigt sich das durch
werden. Der Wirkstoff hemmt weise wieder herzustellen, sorption toxischer Substanzen ein starkes Gefühl der Übelkeit
die Peristaltik und den Flüssig- sodass der Darm gesundet und verhindern und die entzünde- (Nausea) an. Die Entscheidung
keitstransport in den Darm und die Diarrhö gedämpft wird. ten Schleimhäute vor weiterer zum Erbrechen wird im Gehirn
ist eine sinnvolle Ergänzung zu Probiotika konkurrieren au- Reizung schützen soll. Adsor- getroffen. Spezielle Fühler im
einer oralen Rehydratationslö- ßerdem mit den Krankheitser- benzien sind außerdem selbst Hirnstamm sind auf bestimmte
sung. Beim Rückgang der regern um Substrate und an- schwach antimikrobiell. In der Signalstoffe geeicht (zum Bei-
Stuhlfrequenz muss die Dosis dere limitierende Substanzen Apotheke sind gerbstoffhaltige spiel Serotonin). Ein zu voller
reduziert werden: Die Anfangs- und entziehen ihnen damit le- Präparate erhältlich. Bei Diar Magen, Bakteriengifte, Alkohol,
dosis beträgt 4 Milligramm bensnotwendige Stoffe. Sie rhöen mit Krämpfen wird Uza- Nierenversagen oder Sauerstoff-
(mg) und weiter bei jedem wei- hemmen nicht die Darmmotili- rawurzel-Extrakt eingesetzt. Er mangel alarmieren das Brech
teren ungeformten Stuhlgang 2 tät und damit auch nicht die soll die Darmmotilität hemmen zentrum. Dieses stimmt sich mit
mg bis zu maximal 12 mg pro Ausscheidung der pathogenen und spasmolytisch wirken. weiteren wichtigen Hirnzentren
ab, vor allem jenen für Atmung,
Kreislauf und Gleichgewicht.
Über den Parasympathikus
»Racecadotril ist ein Prodrug, das nach kommen Reaktionen wie Blässe,
hydrolytischer Spaltung den aktiven Schweißausbrüche, erhöhter
Speichelfluss und Schwindel zu-
Metaboliten Thiorphan freisetzt.« stande.
Und dann geht es los: Heftige Be-
wegungen des Zwerchfells, au-
ßerdem die der Bauch- und
Tag. Ohne ärztliche Untersu- Keime. Am besten ist die thera- Chronische Diarrhö Wird die Atemmuskeln wirken auf den
chung sollte Loperamid nicht peutische Wirksamkeit von Diarrhö chronisch, bedarf es Magen ein. Die Druckwelle, die
länger als zwei Tage angewendet Lactobazillen und dem Hefe- immer der diagnostischen Ab- der obere Darmabschnitt in
werden. Kontraindiziert ist der bakterium Saccharomyces klärung durch den Arzt. Die Gang setzt, trifft auf den Magen
Wirkstoff bei einer Antibiotika- b oulardii dokumentiert. Die
häufigsten Ursachen sind die und befördert seinen Inhalt
induzierten Diarrhö. Auch Kin- Präparate können auch pro- chronisch entzündlichen Dar- nach außen. Dabei hilft auch die
der unter zwölf, Schwangere phylaktisch eingenommen wer- merkrankungen Morbus Crohn Speiseröhre, indem sie sich nach
und Stillende dürfen ihn nicht den, zum Beispiel bei einer und Colitis ulcerosa. Auch das oben öffnet. Das geht natürlich
einnehmen, sofern der Arzt Reise oder wenn ein Ma- Reizdarmsyndrom kann schuld nur, wenn die Atmung inner-
nichts anderes anordnet. gen-Darm-Infekt grassiert. sein. Hier vermutet man eine halb dieses kurzen Zeitraumes
Störung der sehr komplexen Re- gestoppt wird. Luftröhre und
Enkephalinasehemmer Der Sonstige Präparate Medizi- gulation der Darmfunktion. Nasenrachenraum schießen sich
Wirkstoff Racecadotril beein- nische Kohle ist wohl das am Kunden bedürfen hier einer be- rechtzeitig, denn sonst würde
flust die Darmmotilität nicht. Er meisten gebrauchte Adsorbens, sonders intensiven Beratung. die hochgewürgte Nahrung in
funktioniert auf enzymatischer das Bakterien, ihre Toxine und Die Behandlung erfolgt rein die Atemwege gelangen. All dies
Ebene, wirkt antisekretorisch lokal reizende Stoffe an ihre symptomatisch. Gegen Schmer- geschieht automatisch. Gefähr-
und stoppt die übermäßige Ab- Oberfläche bindet. Allerdings zen und Bauchkrämpfe gilt lich wird es nur, wenn der Be-
gabe von Wasser und Elektroly- bindet sie auch Arzneistoffe, des- dann das Spasmolytikum Bu- troffene nicht bei Bewusstsein
ten in den Darm. Stuhlvolumen halb sollte man sie nicht anwen- tylscopolaminbromid als Mittel ist. Deshalb darf auch bei Be-
20 DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2022 | www.diepta.dewusstlosen zum Beispiel im Ver- boplatin, aber auch mit Erbrechen während der
giftungsfall niemals Erbrechen Cyclophosphamid und Adri-
Schwangerschaft
ausgelöst werden. amycin erzeugt einige Stunden
nach der Anwendung erhebli- Bei der Hormonumstellung kommt es vor allem in
den ersten drei Monaten häufig zu Morgenübelkeit,
Die Therapie Oft beruhigt chen Brechreiz, der mehrere
ja oftmals bemerken die Frauen ihre Schwanger-
sich der Magen (und damit die Tage anhalten kann. Die Ursache schaft erstmals daran. Solange kein wiederhol-
Übelkeit) von selbst, wenn er des akuten Erbrechens ist dann tes Erbrechen mehrmals am Tag auftritt und die
„zwangsentleert“ wurde. Manch- die Freisetzung von Serotonin Schwangere nur noch wenig Nahrung und Flüssig-
mal genügt schon eine Umstel- und Substanz P im Gastrointesti- keit bei sich behält, ist das zwar unangenehm, aber
nicht besorgniserregend. Hypermesis gravidarum
lung der Ernährung auf leichte naltrakt. Es wird eine weitere
– das unstillbare Erbrechen während der Schwan-
Kost mit mehreren kleinen Mahl- Serotoninausschüttung verur- gerschaft – kann allerdings zu Dehydratation, Ge-
zeiten pro Tag und die Nausea sacht, die schließlich zu einer Er- wichtsverlust und Ketose führen. Die Behandlung
verschwindet. Auch der Verzicht regung des Brechzentrums im gehört in ärztliche Hand.
auf Genussmittel wie Nikotin Gehirn führt. Verordnet werden
und Alkohol ist hilfreich. Im hier Ondansetron oder Palono-
Akutfall bietet sich ein Antieme- setron, Corticosteroide oder
tikum an – jene Arzneigruppe, Aprepitant. Metoclopramid, das
die gegen Erbrechen und Übel- früher oft verordnet wurde, zählt
keit wirkt. Dabei wird meist mittlerweile laut Leitlinie nicht
kurzzeitig das H1-Antihistamini- mehr zu den Erstlinien-Medika- erfolgt in der Regel eine bis eine unerwünschte Nebenwirkungen
kum Dimenhydrinat angewendet menten. halbe Stunde vor Reisebeginn. zu verhindern und gleichzeitig
– das als Nebenwirkung Müdig- Die Auswahl der Darreichungs- die Wirkdauer zu verlängern,
keit verursacht, worauf der Reiseübelkeit Die Reise- oder form erfolgt nach persönlichen wurde ein transdermales Pflas-
Kunde hingewiesen w erden Seekrankheit (Kinetose) entsteht Vorlieben: Während Kaugummis ter entwickelt. Das Pflaster
sollte, da es die Fahrtüchtigkeit durch eine starke Reizung des im halbstündlichen Abstand ge- sollte schon am Vorabend der
beeinträchtigt. Der Wirkstoff Gleichgewichtsorgans im In- nommen werden müssen, hält Reise aufgeklebt werden.
wird auch als Reisetablette (gegen nenohr. Dabei kommt es zu einer die Wirkung von Retardkapseln
Kinetose) eingesetzt. Rezeptfrei Missdeutung der Daten, die an rund zwölf Stunden an. Supposi- Komplikationen und Konse-
erhältlich sind auch Zubereitun- das Gehirn gesendet werden: Was torien eignen sich für Menschen quenzen Flüssigkeitsverluste,
gen aus dem Rhizom der Ingwer- die Finger tasten, die Augen mit akutem Brechreiz; Sublingu- der Mangel an Mineralstoffen
pflanze (Zingiber officinale), das sehen und die Ohren hören und altabletten können ohne Wasser und Stoffwechselentgleisungen
mit seinen Bestandteilen Ginge- an das Stammhirn melden, angewendet werden. sind gefürchtete Konsequenzen
rol und Zingiberin durch Erregen stimmt nicht mit den Daten des Vorsicht ist bei der Dosierung wiederholten Erbrechens; über-
der Wärmerezeptoren des Ma- Gleichgewichtsorgans überein. für kleine Kinder geboten, denn dies kann der ungewohnte Kon-
gens ein Hitzegefühl verursacht, Das ist häufig im Auto, im Flug- Überdosierungen mit Di- takt mit dem sauren Magenin-
was brechreizberuhigend wirkt. zeug und auf Schiffen der Fall. menhydrinat oder Diphenhy- halt der Speiseröhre sehr zu
Verschreibungspflichtige Medi- Nicht nur Menschen, auch Tiere dramin können insbesondere schaffen machen. Tritt Magen-
kamente sind Prokinetika wie kann dies treffen – und Kinder bei Kindern unter drei Jahren inhalt gar in die oberen Atem-
Metoclopramid und Domperi- sind häufiger betroffen als Er- lebensbedrohlich sein. So ist wege bewusstseinsgestörter
don, die sowohl das zentrale Ner- wachsene, da bei letzteren eine sich an die Dosierungsempfeh- Patienten über, drohen akute
vensystem beeinflussen als auch positive Gewöhnung eintreten lungen der Hersteller strikt zu Erstickungsanfälle. Bei Aspira-
die Beweglichkeit von Magen kann. Kurioserweise können Pi- halten. Unter einem bestimm- tion in die Lunge kann es zu ge-
und Zwölffingerdarm. Bei star- loten oder Flugbegleiterinnen die ten Körpergewicht dürfen die fährlichen Lungenentzündun-
kem Brechreiz funktioniert ein Schwankungen ihres fliegenden Präparate gar nicht angewendet gen kommen. Erbrechen kann
Antiemetikum meist nur als Untersatzes gut vertragen – aber werden. also nicht nur ein Schutzreflex
Zäpfchen, als Spritze oder Infu- auf See von einer Kinetose er- Andere Wirkstoffe bei Übelkeit sein, sondern selbst zu akuten
sion. Bei starkem, anhaltendem wischt werden. Umgekehrt kann sind Pyridoxin (Vitamin B6). Komplikationen führen. n
Erbrechen muss der Notarzt ge- Seeleuten, denen die stärksten Das Vitamin wirkt vermutlich
rufen werden. Schlingerbewegungen ihres nicht zentral dämpfend, son- Alexandra Regner,
Schiffes nichts ausmachen, bei dern beruhigt das Gleichge- PTA und Medizinjournalistin
Chemotherapie Erbrechen einer Fahrt im Auto oder einem wichtsorgan. Das verschrei-
und Übelkeit sind berüchtigte Flug übel werden. bungspflichtige Scopolamin ist
Nebenwirkungen bestimmter Als Goldstandard bei Reiseübel- ein Alkaloid der Nachtschatten-
Chemotherapien bei Krebser- keit wird immer noch auf Di- gewächse, das bei niedriger Do-
krankungen. Besonders die The- menhydrinat oder Diphenhydra- sierung dämpfend auf das
rapie mit Cisplatin und Car min verwiesen. Ihre Anwendung Zentralnervensystem wirkt. Um
DIE PTA IN DER APOTHEKE | August 2022 | www.diepta.de 21Sie können auch lesen
