THEMEN HEUSCHNUPFEN - diepta.de

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THEMEN HEUSCHNUPFEN

56   DIE PTA IN DER APOTHEKE | März 2021 | www.diepta.de
THEMEN HEUSCHNUPFEN - diepta.de
Pollen
im Anflug
Das große Niesen hat begonnen.
Seit Jahres­anfang fliegen wieder
Pollen umher und quälen Heuschnupfen­
geplagte. Was können Sie empfehlen?
                                                                                 © Dmytro Buianskyi / iStock / Getty Images Plus

Was gibt es Neues in dieser Saison?

                      DIE PTA IN DER APOTHEKE | März 2021 | www.diepta.de   57
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THEMEN Heuschnupfen

K
             ribbeln in der Nase,    Allergische Sofortreaktion          tion in Gang gesetzt. Die         merkbar macht. Neben
             heftige, nicht enden    Der Heuschnupfen ist Aus-           Allergene docken an zwei mem-     Histamin spielen noch Prosta­
             wollende Niesatta-      druck einer überschießenden         branständige Antikörper an        glandine, Leukotriene und an-
             cken, ein starker Se-   Immunreaktion vom Typ I. Sie        und bilden Allergen-Antikör-      dere zelltoxische Mediatoren
kretfluss, der häufig sehr plötz-    wird auch als allergische Reak-     per-Komplexe, die zur Mast-       eine Rolle. Sie werden im Rah-
lich, quasi ohne Vorwarnung          tion vom Soforttyp bezeichnet,      zelldegranulation und damit       men einer Spätphasenreaktion
einsetzt - volkstümlich wird bei     da die Beschwerden nur wenige       zur explosionsartigen Freiset-    ungefähr 4 bis 24 Stunden nach
diesen durch Pollen ausgelösten      Sekunden bis Minuten nach Al-       zung von Entzündungsmedia-        Allergenkontakt sezerniert und
Beschwerden von einem Heu-           lergenkontakt auftreten. Zuvor      toren, vor allem Histamin, füh-   lösen eine chronische Entzün-
schnupfen gesprochen. Der me-        ist eine Sensibilisierung des Im-   ren. Histamin bindet daraufhin    dung der Nasenschleimhaut,
dizinische Fachbegriff lautet        munsystems erfolgt, bei der         an H1-Rezeptoren verschiede-      eine vermehrte nasale Obstruk-
pollenassoziiert allergische Rhi-    durch Erstkontakt mit dem Al-       ner Körpergewebe, was eine lo-    tion sowie eine nasale Hyperre-
nitis oder Rhinokonjunktivitis,      lergen vermehrt Antikörper          kale Gefäßerweiterung und eine    aktivität auf unspezifische Reize
da sich zu einer Entzündung          vom Typ IgE gebildet und auf        erhöhte Durchlässigkeit der Ge-   (z. B. Temperaturänderungen,
der Nasenschleimhaut (Rhini-         der Außenmembran von Mast-          fäße nach sich zieht und sich     Tabakrauch, Duftstoffe) aus.
tis) häufig juckende, brennende      zellen gebunden wurden. Diese       mit den typischen Beschwerden
und tränende Augen, also eine        Phase ist noch symptomlos.          an Nase und Augen bis hin zur     Pollenalarm Verantwortlich
Bindehautentzündung (Kon-            Erst bei erneutem Allergenkon-      Kontraktion der Bronchialmus-     für die Heuschnupfensymp-
junktivitis) hinzugesellt.           takt wird die allergische Reak-     kulatur (Asthmaanfall) be-        tome sind überwiegend Pollen,
                                                                                                           die durch Windbestäubung
                                                                                                           übertragen werden. Bei günsti-
                                                                                                           gen Windverhältnissen sind
                                                                                                           Pollen in der Lage, mehrere
                                                                                                           Hundert Kilometer zurückzule-
              EINTEILUNG DER ALLERGISCHEN                                                                  gen. Da sie überwiegend über
              RHINOKONJUNKTIVITIS                                                                          die Atmung aufgenommen
                                                                                                           werden, zählen sie zu den In-
              ++ Saisonal – perennial: Prinzipiell ist der durch Pollen ausgelöste
                                                                                                           halationsallergenen. Im Zuge
                 Heuschnupfen eine Unterform der allergischen Rhinokonjunktivitis.
                 Ebenso können Pilzsporen, Tierhaare oder Exkremente von Haus-                             der Klimaveränderung erstreckt
                 staubmilben allergische Beschwerden auslösen. Im Gegensatz zur                            sich die Pollenflugsaison bei
                 pollenassoziierten Allergie leiden Betroffene dann aber nicht an                          uns inzwischen von Januar bis
                 einer laufenden, sondern an einer verstopften Nase. Zudem können                          Oktober. Anfang des Jahres be-
                 die Allergene ganzjährig (perennial) vorkommen und somit zu jeder
                                                                                                           reiten die Pollen der Haselnuss
                 Jahreszeit Symptome hervorrufen, weshalb man in Abgrenzung zur
                 saisonalen Form (pollenassoziierte Allergie) von einer perennialen                        Beschwerden. Am meisten
                 allergischen Rhinokonjunktivitis (allergischer Dauerschnupfen)                            macht den Pollenallergikern in
                 spricht. Die genaue Diagnose gestaltet sich allerdings oft schwierig.                     unseren Breiten aber die Birke
                 Da die verschiedenen Pollenarten von Anfang des Jahres bis in den                         zu schaffen. Ihre Pollen zählen
                 Herbst hinein fliegen, können Betroffene mit einer Sensibilisierung
                                                                                                           zu denen mit dem höchsten al-
                 gegen mehrere Pollenarten auch Beschwerden über sehr lange Zeit-
                 räume unter Umständen sogar monatelang entwickeln. Andererseits                           lergenen Potenzial. Sie sorgen
                 unterliegen auch perenniale Allergene saisonalen Schwankungen.                            bei 70 Prozent aller Heuschnup-
              ++ Intermittierend - persistierend: Aufgrund dieser Schwierigkeit ist                        fengeplagten für die typischen
                 die früher übliche Einteilung in eine saisonale und perenniale aller-                     Symptome. Zudem gehören zu
                 gische Rhinokonjunktivitis nicht mehr üblich. Heute wird vielmehr
                                                                                                           den wichtigsten allergisieren-
                 zwischen einer intermittierenden (mit Unterbrechung auftretenden)
                 und persistierenden (anhaltenden) Form unterschieden. Bei der                             den Pflanzen Hasel, Erle, Esche,
                 intermittierenden Form wird die Symptomatik an weniger als vier                           Süßgräser, Roggen und Beifuß
                 Tagen pro Woche oder an weniger als vier Wochen manifest. Bei                             sowie zunehmend die aus den
                 der persistierenden Form dauert sie mehr als vier Tage pro Woche                          USA stammende Ambrosia. Da
                 und mehr als vier Wochen an. Darüber hinaus wird die Schwere
                                                                                                           die Allergiesymptome entspre-
                 der Symptome (gering oder mäßig bis schwer) nach ihrem Ausprä-
                 gungsgrad und nach der Auswirkung auf die Lebensqualität des                              chend der jeweiligen Blütezeit
                 Patienten betrachtet. Letztendlich können sich sowohl die intermit-                       auftreten, wurde Heuschnupfen
                 tierende als auch persistierende Form mit leichtem oder mäßig bis                         früher auch als saisonale allergi-
                 schwerem Verlauf zeigen. Letzteres ist der Fall, sobald die Lebens-                       sche Rhinokonjunktivitis be-
                 qualität beeinträchtigt wird.
                                                                                                           zeichnet.
                                                                                                           Der Pollenflug verfolgt zudem
                                                                                                           einen typischen Tagesverlauf
                                                                                                           und unterliegt regionalen Fak-

58   DIE PTA IN DER APOTHEKE | März 2021 | www.diepta.de
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                                                                                                                                                                                Je
                                                                          wenn die Energie fehlt.

                                                                                                                                                                                tz
                                                                                                                                                                                 tn
                                                                                                                                                                                     eu
                                                                                                                                                                                     !
Klagen Heuschnupfen­
geplagte über Müdigkeit,
müssen nicht die anti­
allergischen Medikamente
daran schuld sein. Es kann
auch eine Begleiterschei­
nung der Allergie sein.

toren. Auf dem Lande ist die         schluss ist allerdings die

                                                                           DAS ENERGETIKUM * FÜR
Pollenbelastung tagsüber am          Annahme, dass damit die Aller-
höchsten, während Großstädte         gie verschwindet. Es bessern

                                                                                 KÖRPER* & GEIST **
in den Abendstunden die              sich lediglich die Symptome, oft
größte Allergenkonzentration         nach der Pubertät. Die Disposi-
verzeichnen. Auskunft über die       tion bleibt. Im mittleren Er-
höchste Allergenbelastung der        wachsenenalter kann sich eine
jeweiligen Pollenart gibt der        allergische Rhinokonjunktivitis
Pollenflugkalender, der bei-         wieder verstärkt zeigen. Mög-          VitaGerin® Forte
spielsweise unter www.pollen-        lich ist auch ein spätes erstes
stiftung.de abgerufen werden         Auftreten, sodass selbst bei älte-     Zur Unterstützung der körperlichen*
kann. Alternativ gibt eine Pol-
lenflug-App individuelle Vor-
                                     ren Personen mit Schnupfen-
                                     symptomen eine Allergie nicht
                                                                            und geistigen Leistungsfähigkeit**
hersagen zur Pollenbelastung.        prinzipiell ausgeschlossen wer-        • Vitamine (A, B5, B12, C, E und Folsäure) – die ausgewählten Vitamine
                                     den kann. Auf einen Heu-                 tragen zur besonderen Nährstoffkombination des Energetikums* bei
Pollenallergiker in jedem            schnupfen – in Abgrenzung zu
Alter Eine durch Pollen ausge-       einem Erkältungsschnupfen –            • Mineralstoffe (Zink, Eisen und Magnesium) – dienen als Bausteine
löste allergische Rhinokonjunk-      kann man schließen, wenn die             von Geweben oder als Bestandteil bzw. Cofaktor von Enzymen
tivitis ist die häufigste allergi-   Symptome plötzlich auftreten,          • Cholin – wird für die Bildung des Botenstoffs Acetylcholin benötigt
sche Erkrankung mit steigender       ungewöhnlich lange anhalten
Prävalenz. Bei 15 Prozent der        und im Jahresvergleich immer           DHA – trägt zur Erhaltung einer normalen Gehirnfunktion bei
Erwachsenen wird im Laufe            zur gleichen Zeit erscheinen.
ihres Lebens ein Heuschnupfen
diagnostiziert, wobei Frauen         Keine Bagatelle Nicht nur
etwas häufiger als Männer be-        Nase und Augen sind betroffen.
troffen sind. Heuschnupfen und       Zu den Beschwerden gesellen                  Gute               Zur Unterstützung
                                                                             Verträglichkeit         der körperlichen*
Asthma zählen auch bei Kin-          sich oft noch Kopfschmerzen.
                                                                                                       und geistigen
dern und Jugendlichen zu den         Viele fühlen sich zudem müde                                   Leistungsfähigkeit**                N       ährstoffko
                                                                                                                                                             m
                                                                                                                                     re
häufigsten chronischen gesund-       und schlapp. Tagesmüdig­keit
                                                                                                                               de

                                                                                                                                                               bin
                                                                                                                             Beson

                                                                                                                                                                        ation

heitlichen Beeinträchtigungen.       und eine eingeschränkte
Etwa neun Prozent der 3- bis         Alltags­aktivität belasten die Be-
                                                                                                                              +V

                                                                                                                                                                        e
                                                                                                                                                                o ff

                                                                                                                                                                    l
17-Jährigen leiden an Heu-           troffenen sehr. Sie werden da-                                                                  m
                                                                                                                                 it a

                                                                                                                                                             st

                                                                                                                                         in e                  ra
                                                                               Besondere                 Für Energie*,                          u n d M in e
schnupfen. Dabei nimmt die           durch erheblich in ihrer Leis-            Nährstoff-               Immunsystem*
Prävalenz bei beiden Ge-             tungsfähigkeit und damit                 kombination                und Nerven**
schlechtern mit dem Alter eher       letztendlich in ihrer Lebensqua-
zu und Jungen sind häufiger als      lität eingeschränkt. Treten noch
Mädchen betroffen.                   trockener Husten und Atembe-             Für alle, die noch
Mit steigendem Alter kann das        schwerden bis hin zur Atemnot
Krankheitsbild schwächer wer-        hinzu, deuten diese Symptome             viel vorhaben.
den oder gar nicht mehr in Er-       auf ein allergisches Asthma.
scheinung treten. Ein Trug-          Jetzt hat ein „Etagenwech- a           *Vitamin B12 und Magnesium tragen zu einem normalen Energiestoffwechsel bei. Vitamin C und Vitamin A
                                                                            tragen zu einer normalen Funktion des Immunsystems bei. Magnesium, Folsäure und Vitamin C tragen
                                                                            zur Verringerung von Müdigkeit und Erschöpfung bei.
                                                                            **Pantothensäure trägt zu einer normalen geistigen Leistung bei. Eisen und Zink tragen zu einer norma-
                                                                            len kognitiven Funktion bei.
THEMEN HEUSCHNUPFEN - diepta.de
THEMEN Heuschnupfen

                                                                                                                                         zu Magen-Darm-Problemen,
                                                                                                                                         Kreislaufbeschwerden oder
                                                                                                                                         einem anaphylaktischen Schock.
                                                                                                                                         Man spricht auch von einem
                                                                                                                                         oralen Pollensyndrom oder
                                                                                                                                         einer pollenassoziierten Nah-
                                                                                                                                         rungsmittelallergie, bei der das
                                                                                                                                         Immunsystem auf Eiweißstruk-
                                                                                                                                         turen aus Nahrungsmitteln re-
                                                                                                                                         agiert, die denen der allergisie-
                                                                                                                                         renden Pollen ähneln. Besonders
                                                                                                                                         häufig haben Birkenpollen-All-
                                                                                                                                         ergiker dieses Problem. Bei-
                                                                                                                                         spielsweise vertragen sie unter
                                                                                                                                         Umständen kein Kern- und
                                                                                                                                         Steinobst oder Nüsse.

                                                                                                                                         Spezifische Immuntherapie
                                                                                                                                         Allergiker können das Auftre-
                                                                                                                                         ten der Symptome durch eine
                                                                                                                                         vollständige Allergiekarenz ver-
                                                                                                                                         meiden, was allerdings bei einer
                                                                                                                                         Pollenallergie praktisch kaum
                                                                                                                                         durchführbar ist. Es besteht
                                                                                                                                         aber die Möglichkeit, mit einer
                                                                                                                                         spezifischen Immuntherapie
                                                                                                                                         (SIT), früher als Hypo- oder
                                                                                              © AlexRaths / iStock / Getty Images Plus

                                                                                                                                         Desensibilisierung bezeichnet,
                                                                                                                                         kausal ins Allergiegeschehen
                                                                                                                                         einzugreifen. Mit der SIT wird
                                                                                                                                         dem Körper das Allergen in
                                                                                                                                         kleinen Dosen wiederholt zuge-
                                                                                                                                         führt, bis das Immunsystem das
                                                                                                                                         Allergen toleriert. Damit bleibt
                                                                                                                                         die allergische Reaktion aus
                                                                                                                                         oder verläuft deutlich milder. Es
                                                                                                                                         existieren verschiedene Varian-
Beim Pricktest werden Lösungen mit den häufigsten allergieauslösenden Stoffen, darunter                                                  ten. Bei der subkutanen spezifi-
auch Pollen, auf die Haut getropft und diese dann angeritzt. Bei einer Allergie auf einen                                                schen Immuntherapie (SCIT)
Stoff rötet sich die Haut.                                                                                                               werden die Allergene über
                                                                                                                                         einen Zeitraum von drei Jahren
                                                                                                                                         subkutan gespritzt. Zunehmend
a sel“ stattgefunden: Die Aller-     Folgeerkrankung eine chroni-       schäden sowie Folge- und                                         wird heute die Sublinguale Im-
gie ist von den oberen Atemwe-       sche allergische Rhinosinusitis    Begleiterkrankungen wie ein                                      muntherapie (SLIT) praktiziert,
gen zu den Bronchien, den            auslösen.                          Asthma oder eine Rhinosinusi-                                    bei der die Allergene mehrere
unteren Atemwegen, hinabge-          Daher ist es wichtig, selbst bei   tis zu vermeiden.                                                Jahre in Form von Tropfen oder
stiegen. Heuschnupfenpatien-         leichten Heuschnupfensympto-                                                                        Tabletten oral zur Anwendung
ten haben ein stark erhöhtes Ri-     men so früh wie möglich eine       Achtung     Kreuzallergien                                       kommen. Die SLIT wird bei
siko, ein Asthma bronchiale zu       adäquate Therapie einzuleiten      Circa 60 Prozent der Heu-                                        einer Allergie gegen Gräser-,
entwickeln. Unbehandelt ent-         und konsequent durchzufüh-         schnupfenpatienten reagiert                                      Baumpollen und Hausstaub-
steht bei jedem Dritten inner-       ren. Zentrale Ziele einer Heu-     zudem nach dem Verzehr be-                                       milben eingesetzt. Eine orale
halb weniger Jahre ein Asthma.       schnupfentherapie sind sowohl      stimmter Nahrungsmittel aller-                                   Immuntherapie (OIT) gegen
Darüber hinaus können sich die       eine akute Symptomreduktion        gisch. Die typische Symptoma-                                    eine Erdnussallergie wird dem-
entzündlichen Prozesse auch          als auch entzündliche Verände-     tik reicht von Gaumenjucken                                      nächst erwartet, sie hat bereits
auf die Nasennebenhöhlen aus-        rungen an Schleimhäuten zu re-     über Schwellungen der Mund-                                      eine europäische Zulassung er-
weiten und als typische weitere      duzieren und damit Langzeit-       und Rachenschleimhäute bis hin                                   halten.

60   DIE PTA IN DER APOTHEKE | März 2021 | www.diepta.de
THEMEN HEUSCHNUPFEN - diepta.de
Medikamentöse Therapie                                     lich eine untergeordnete Rolle,                                TIPPS BEI HEUSCHNUPFEN
                 Prinzipiell gelten Antihistami-                           da sie den anderen antiallergi-
                                                                                                                                          Folgende Tipps können Pollengeplagten das Leben
                 nika und topische Glucocorti-                             schen Therapieoptionen in                                      erleichtern:
                 coide als Therapeutika der ers-                           ihrer Wirksamkeit deutlich un-                                 ++ Täglich Pollenflugvorhersage beachten
                 ten Wahl. Antihistaminka                                  terlegen sind. Sie sind nur noch                               ++ Spaziergänge und sportliche Aktivitäten im Freien
                 blockieren H1-Rezeptoren und                              in Schwangerschaft und Stillzeit                                  nach einem Regenguss planen
                 verhindern damit histaminerge                             Mittel der Wahl.                                               ++ Sonnenbrille tragen
                                                                                                                                          ++ Getragene Kleidung nach dem Aufenthalt im Freien
                 Effekte, die bei allergischen Re-                                                                                           wechseln, Brillengläser reinigen
                 aktionen vom Soforttyp eine                               Rasche Hilfe Bei akuten                                        ++ Haare abends waschen
                 zentrale Rolle spielen. Außer-                            Symp­tomen können Betroffene                                   ++ Getragene Kleidung nicht im Schlafzimmer aufbewahren
                 dem weisen neuere Vertreter                               am schnellsten von den gut ver-                                ++ Wäsche nicht im Freien trocknen
                 eine entzündungshemmende                                  träglichen topischen Antihista-                                ++ Gartenarbeiten vermeiden, aber Rasen häufig mähen (lassen)
                                                                                                                                          ++ Fenster in Zeiten der größten Allergenkonzentration am
                 Komponente auf, die bei den                               minika profitieren. Ihre Wir-                                     besten geschlossen halten
                 verschiedenen Substanzen un-                              kung setzt bereits innerhalb von                               ++ Fenster mit Pollenschutzgitter versehen
                 terschiedlich stark ausgeprägt                            15 Minuten ein. Oftmals wirken                                 ++ Beim Autofahren keine Fenster öffnen, Lüftungs- oder
                 ist. Ausgesprochen antient-                               sie sogar stärker als orale Anti-                                 Klimaanlage mit Pollenfilter ausstatten
                 zündlich wirken Glucocorti-                               histaminika. Vor allem am                                      ++ Häufig Staub und damit Pollen wegsaugen, am besten
                                                                                                                                             mit einem Staubsauger mit Feinfilterung
                 coide, indem sie nachhaltig die                           Auge und bei einer verstopften
                 Konzentration verschiedener                               Nase sind sie den oralen Vertre-
                 Entzündungsmediatoren (ein-                               tern überlegen. Mit der nasalen
                 schließlich Histamin) reduzieren.                         Applikation eines antihistamin-                            Zudem können sie bei Patien-                                In der Selbstmedikation kom-
                 Hemmstoffe der Mediatorfreiset-                           haltigen Nasensprays lassen                                ten eine Wirkung entfalten, die                             men vor allem Azelastin und
                 zung (z. B. Cromoglicinsäure                              sich häufig bereits ausreichend                            kaum auf die oralen Vertreter                               Levocabastin als Nasenspray
T2/02/10/20/08                            Dr. Willmar Schwabe
                 (DNCG)) spielen heute
Format: 1/2 Seite, 210x138 mm
                                               ledig-
                                          Tebonin APO
                                                                           Symptome am Auge lindern.                                  ansprechen (non-responder).                                 und Augentropfen zum Ein- a
Die PTA in der Apotheke
Ausgabe/ET: 1/02.01.2021 und in der 3, 5              Anschnitt ringsum 3mm

                                                                                                                                                                                                                                              Anzeige

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                        Bei Tinnitus* Tebonin® intens:
                   Auf Tebonin® 120 mg bei Ohrgeräuschen
                     folgt das bewährte Tebonin® intens

                                Lindert Tinnitus* kürzerer Dauer
                                Unterstützt bei chronischem Tinnitus*
                                1–2 x 1 Tablette täglich

             * Zur unterstützenden Behandlung von Tinnitus aufgrund von Durchblutungsstörungen oder altersbedingten Rückbildungsvorgängen.
             Tebonin® intens 120 mg. Wirkstoff: Ginkgo-biloba-Blätter-Trockenextrakt. 1 Filmtablette enthält: 120 mg quantifizierter, raffinierter Trockenextrakt aus Ginkgo-biloba-Blättern (35-67:1), Auszugsmittel: Aceton 60 % (m/m), quantifiziert auf
             26,4 - 32,4 mg Flavonoide, berechnet als Flavonolglykoside, 3,36 - 4,08 mg Ginkgolide A, B und C, 3,12 - 3,84 mg Bilobalid, und unter 0,6 µg Ginkgolsäuren. Sonstige Bestandteile: Croscarmellose-Natrium; Hochdisperses Siliciumdioxid;
             Hypromellose; Lactose-Monohydrat; Macrogol 1500; Magnesiumstearat (Ph. Eur.); Maisstärke; Mikrokristalline Cellulose; Simeticon-alpha-Hydro-omega-octadecyloxypoly(oxyethylen)-5-Sorbinsäure(Ph. Eur.)-Wasser; Talkum; Titandioxid;
             Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O. Anwendungsgebiete: Symptomatische Behandlung von hirnorganisch bedingten geistigen Leistungseinbußen im Rahmen eines therapeutischen Gesamtkonzeptes bei dementiellen Syndromen mit
             der Leitsymptomatik: Gedächtnis-/Konzentrationsstörungen, depressive Verstimmung, Schwindel, Ohrensausen, Kopfschmerzen. Vor Behandlung klären, ob die Symptome nicht auf einer spezifisch zu behandelnden
             Grunderkrankung beruhen. Verlängerung der schmerzfreien Gehstrecke bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit bei Stadium II nach FONTAINE im Rahmen physikalisch-therapeutischer Maßnahmen, insbes. Gehtraining.
             Bei Vertigo vaskulärer und involutiver Genese. Adjuvante Therapie bei Tinnitus vaskulärer und involutiver Genese. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber Ginkgo biloba oder einem der sonstigen Bestandteile;
             Schwangerschaft. Nebenwirkungen: Es können Blutungen an einzelnen Organen auftreten, vor allem wenn gleichzeitig gerinnungshemmende Arzneimittel wie Phenprocoumon, ASS oder andere NSAR eingenommen werden.
             Bei überempfindlichen Personen allergischer Schock. Allergische Hautreaktionen (Hautrötung, Hautschwellung, Juckreiz). Leichte Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel, Verstärkung bereits bestehender
             Schwindelbeschwerden. Dr. Willmar Schwabe GmbH & Co. KG – Karlsruhe.                                                                                                                                            T2/02/10/20/08
THEMEN HEUSCHNUPFEN - diepta.de
THEMEN Heuschnupfen

                                                                         besser als eine zugeschwollene       Applikation eine hohe Schleim-
DER BAUERNHOF-EFFEKT FÜR ZU HAUSE
                                                                         Nase beeinflussen. Antiob-           hautkonzentration bei minima-
Wer auf einem Bauernhof mit Kuhstall oder im Umkreis von                 struktive Effekte sind lediglich     lem Risiko systemischer Neben-
etwa 400 Metern lebt, ist besser vor Allergien und atopi-                für Levocetirizin und vor allem      wirkungen erreicht werden.
schen Sensibilisierungen geschützt. Wie Studien zeigen, ist
                                                                         für Desloratadin beschrieben,        Aus diesem Grund sind Nasen-
für diesen protektiven Effekt das Einatmen von Stallstaub
sowie das Trinken von Rohmilch verantwortlich. Darin ent-                die 2019 beziehungsweise 2020        sprays mit Beclometason, Mo-
halten ist ein Molkenprotein der Kühe, das Beta-Lactoglobu-              aus der Verschreibungspflicht        metason und Fluticason für die
lin (BLG). Dieses Protein hat eine wichtige Funktion in der              entlassen wurden. Zu beachten        Behandlung der allergischen
natürlichen Immunabwehr, wobei es dafür mit den Liganden                 ist dabei, dass nicht alle Deslo-    Rhinitis für Personen ab 18 Jah-
Siderophor-komplexiertem Eisen, Vitamin A und Zink bela-                 ratadin-haltigen Präparate für       ren aus der Verschreibungs-
den sein muss. Ein neues Nahrungsergänzungsmittel ent-
hält BLG mit einer Kombination aller drei Liganden in einer
                                                                         die Selbstmedikation zur Verfü-      pflicht entlassen worden. Aber
Lutschtablette vereint. Es soll ein Defizit an Mikronährstoffen          gung stehen.                         Achtung! Voraussetzung für die
bei Allergikern ausgleichen und die Entzündung inhibieren.                                                    rezeptfreie Abgabe ist eine
                                                                         Die besten Effekte Bei nasa-         zuvor erfolgte Erstdiagnose
                                                                         ler Obstruktion sind Glucocor-       durch den Arzt. Glucocorti-
                                                                         ticoid-haltige Nasensprays be-       coid-haltige Nasensprays kön-
a satz. Während Levocabastin         schiedene Generationen. Anti-       sonders effektiv. Zudem lindern      nen aber auch noch bei Erwach-
ein rein hochselektiver H1-An-       histaminika der 1. Generation       sie nachhaltig eine laufende         senen weiterhin auf einem
tagonist ist, hat Azelastin          (z. B. Dimetinden, Clemastin)       Nase. Sie gelten als wirksamste      Kassenrezept verordnet sein,
zusätzlich noch eine mastzell-       kommen beim Heuschnupfen            Therapieoption bei allergischer      denn sie sind erstattungsfähig
stabilisierende und entzün-          nicht mehr zur Anwendung, da        Rhinitis und werden heute bei        bei einer persistierenden aller-
dungshemmende Wirkung.               sie durch ihre Wirkung auf zen-     allen Formen (intermittierend        gischen Rhinitis mit schwerwie-
Beide Substanzen sind gut ver-       trale H1-Rezeptoren stark se-       und persistierend) und Schwere-      gender Symptomatik oder bei
träglich und müssen in der           dierend wirken. Heute werden        graden als Mittel der Wahl emp-      Nasenpolypen (Polyposis nasi).
Regel nur zweimal täglich in         bei milden Heuschnupfen-Sym-        fohlen, selbst für eine Langzeit-    Für alle Präparate gilt, eine an-
den Bindehautsack oder in die        ptomen neuere H1-Antihista-         gabe. Beschwerden am Auge            fänglich höher gewählte Dosie-
Nase eingebracht werden. Bei         minika bevorzugt, die als Anti-     beeinflussen sie allerdings weni-    rung zu reduzieren, sobald sich
der Abgabe von Levocabas-            histaminika der 2. Generation       ger. Dann kann die Kombination       die Beschwerden deutlich ge-
tin-haltigen Zubereitungen ist       bekannt sind. Sie passieren die     eines nasalen Glucocorticoids        bessert haben. Zudem ist eine
der Verwender auf das notwen-        Blut-Hirnschranke nicht oder        mit einem Antihistaminikum           konsequente Anwendung für
dige Schütteln der Suspension        nur in geringem Maße und wei-       sinnvoll sein. Die oft bestehende    eine anhaltende Linderung der
vor Applikation hinzuweisen.         sen eine höhere Spezifität für      Zurückhaltung bei ihrem länger-    Symptome empfehlenswert.
Dieses entfällt bei Azelastin, bei   periphere H1-Rezeptoren und         fristigen Einsatz ist bei Applika-   Folgende Hinweise sollten bei
dem aber – selbst nach Anwen-        damit eine deutlich geringere       tion der neueren Substanzen mit      der Abgabe außerdem nicht
dung am Auge - vorübergehend         sedierende Wirkung auf. Ohne        starker Lipophilie nicht gerecht-    fehlen: Glucocorticoid-haltige
ein bitterer Geschmack auftre-       Rezept sind schon seit langem       fertigt. Aufgrund ihrer hohen Af-    Nasensprays liegen als Suspen-
ten kann.                            Cetirizin und Loratadin erhält-     finität zum Steroidrezeptor          sion vor und sind daher vor Ap-
                                     lich, wobei Loratadin das gerin-    kann bei regelmäßiger lokaler        plikation immer gut zu schüt-
Beliebte Alternative Viele           gere Sedierungspotenzial und                                             teln. Zudem besitzen sie einen
Allergiker finden es bequemer,       zusätzlich eine mastzellstabili-                                         verzögerten Wirkeintritt, so-
einmal täglich ein Antihistami-      sierende Wirkung besitzt. Beide                                          dass - falls ein Soforteffekt ge-
nikum einzunehmen. Vor allem         Substanzen sind bei systemi-                                             wünscht wird - am Anfang der
Kontaktlinsenträger mit leich-       scher Gabe gut wirksam. Sie                                              Therapie die Kombination mit
ten Allergiesymptomen bevor-         helfen nicht nur bei Beschwer-                                           einem topischen Antihistamini-
zugen häufig Tabletten, da Au-       den an Augen und Nase, son-           TIPP                               kum oder kurzfristig mit einem
gentropfen ein Herausnehmen          dern auch bei weiteren Beein-                                            abschwellenden alpha-Sympa-
der Kontaktlinsen (mindestens        trächtigungen, die mit der            Eine sinnvolle Ergänzung           thomimetikum sinnvoll ist. Der
                                                                           sind befeuchtende Augen-
für 15 Minuten) erfordern. Ob-       Allergie im Zusammenhang                                                 Sprühstoß sollte in Richtung
                                                                           tropfen sowie Nasensprays
wohl orale Antihistaminika be-       stehen (z. B. Tagesmüdigkeit,         und Nasenspülungen mit             Augenwinkel und nicht gegen
darfsorientiert bei akuten           Konzentrationsmangel). Bei            Meersalz oder physiologi-          die Nasenscheidewand erfol-
Symp­tomen eingesetzt werden         reiner Augensymptomatik sind          scher Kochsalzlösung. Sie          gen, um Septumschäden und
können, ist ihre Langzeitan-         sie weniger effektiv als topische     spülen einen Teil der Aller-       Nasenbluten zu vermeiden. n
                                                                           gene aus und helfen durch
wendung wirksamer. Nach              Antihistaminika. Wirkstoffe zur
                                                                           intensive Befeuchtung, die
ihrem Wirkprofil und Neben-          oralen Therapie lindern vor           angegriffene Bindehaut                               Gode Chlond,
wirkungsspektrum unterteilt          allem nasale Symptome, wobei          und Nasenschleimhaut zu                               Apothekerin
man Antihistiaminika in ver-         sie einen verstärkten Sekretfluss     regenerieren.

62   DIE PTA IN DER APOTHEKE | März 2021 | www.diepta.de
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              Schmerzlinderung1,2                                                        Genesung1-5                                                      Verletzungen4-6

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 Ödeme, ohne die                    dabei atmungs-                  passt sich an die                regen die Durch-                 sung und beugen                   handelsüblichem
Blutzirkulation ein-                     aktiv.1,7                  Körperkontur an                    blutung an.1,7                 Neuverletzungen                   Feinwaschmittel
   zuschränken.1                                                    und ist geruchs-                                                        vor.1,7,8                       waschbar.7
                                                                        neutral.1

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Referenzen: 1. GlaxoSmithKline. Interne Daten. Ottobock. VoltActive Braces Clinical Evaluation Report. 2020; 2. Laube, Dr sc Med W (2011): Abschlussbericht über eine Anwendungsbeobachtung
mit der Kniebandage Genu Sensa Basic (50K60). Landeskrankenhaus Rankweil. Nicht veröffentlicht; 3. Laube, Dr sc Med W (2011): Abschlussbericht über eine Anwendungsbeobachtung mit der
Sprunggelenkbandage Malleo Sensa Basic (50P60) der Otto Bock HealthCare GmbH. Landeskrankenhaus Rankweil. Nicht veröffentlicht; 4. Kaminski TW et al. J Athl Train. 2019;54(6): 650–661;
5. Mortaza N et al. PLoS One.2012;7(11):e50110; 6. DeRogatis M et al. Ann Transl Med. 2019;7(Suppl 7):S245; 7. GlaxoSmithKline. Interne Daten. Sensa Line: The New Active Supports. Information for
Medical Suppliers; 8. Sprouse RA et al. Am Fam Physician. 2018;98(10):570–576

Stand: 01/2021. GlaxoSmithKline Consumer Healthcare GmbH & Co. KG, Barthstraße 4, 80339 München
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