Alterssicherung, Gesundheit und Pflege in Europa - Heute und in Zukunft - Juli 2021 - Deutsche ...
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Juli 2021 Alterssicherung, Gesund- heit und Pflege in Europa Heute und in Zukunft
Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
Liebe Leserinnen und Leser,
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege sind fundamentale Kernthemen jeder
Gesellschaft. Diese drei großen sozialen Themen resultieren aus den Werten und
Normen des gesellschaftlichen Miteinanders und prägen dieses. In ihrer Aus-
gestaltung werden sie von zur Verfügung stehenden Ressourcen bestimmt und
unterliegen stetig höchst dynamischen Veränderungsprozessen.
Auch die Länder Europas stehen bei Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
vor großen Herausforderungen, wenn auch sicherlich mit unterschiedlicher
Nuancierung. Doch die Ausgangsbedingungen und Entwicklungsstränge bei den
drei Sicherungssystemen lassen sich in allen Mitgliedstaaten der Europäischen
Union nachzeichnen. Die europäischen Gesellschaften unterliegen einem demo-
grafischen Wandel, der alle drei Systeme hochgradig beeinflusst: Die Menschen
werden immer älter. Somit haben sie einen längeren Anspruch auf Alterssiche
rung, bedürfen einer umfassenden gesundheitlichen Versorgung und sind
auch häufiger auf Pflege angewiesen. Darüber hinaus wirken zahlreiche andere
Entwicklungen stetig auf die Sicherungssysteme, etwa sich verändernde Arbeits-
märkte und ungleichförmige Erwerbsleben, was wiederum Implikationen auf die
Rentensysteme hat.
Innovationen im Gesundheitswesen erhöhen die Leistungsansprüche, können
aber auch zu Kostentreibern werden, die aufgefangen werden müssen. Die
Pflege steht per se im Spannungsfeld zwischen professioneller und informeller
Unterstützung. Ob als häusliche Pflege oder in einer stationären Einrichtung,
unter Nutzung von Sachleistungen, Geldleistungen oder in Kombinationen von
beidem – alles steht unter der Prämisse ausreichender finanzieller Mittel.
Die Europäische Kommission wirft in regelmäßigen Abständen in Form von
Berichten einen Blick auf die Entwicklungslinien dieser drei Sicherungssysteme
in ihren Mitgliedstaaten. Diese Untersuchungen ermöglichen vorsichtige Prog-
nosen. Drei dieser Studien, der Angemessenheitsbericht, der Altersbericht sowie
der Langzeitpflegebericht, wollen wir Ihnen, liebe Leserinnen und Leser, in der
aktuellen Ausgabe des Themenletters ed* vorstellen und gemeinsam mit Ihnen
einen Blick auf mögliche Entwicklungen der drei sozialen Sicherungssysteme
werfen.
Wir wünschen Ihnen eine interessante Lektüre!
Ihre Ilka Wölfle
2
Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
Der demografische Wandel
hinterlässt Spuren
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege sind drei der tief- Turnusgemäß hat die Europäische Kommission in
greifendsten gesellschaftlichen Themen, die in Deutsch- diesem Jahr erneut ihre Berichte vorgelegt. Im Mai
land diskutiert werden. Mit ihnen beschäftigt man sich den „2021 Ageing Report“,1 und im Juni den „2021
intensiv auch auf europäischer Ebene. So werden alle drei Rentenangemessenheitsbericht“ 2 sowie – außerhalb des
Jahre umfangreiche Berichte hierzu herausgegeben, die Zyklus – den „Langzeitpflegebericht“.3
einen tiefen Blick in die Zukunft wagen. Es geht immerhin
um einen Zeitraum von bis zu einem halben Jahrhundert: 1
2021 Ageing Report https://ec.europa.eu/info/sites/default/files/economy-finance/
Lassen sich die Erwartungen an den Wohlfahrtsstaat erfül- ip148_en_0.pdf
2
Bd. 1: https://data.consilium.europa.eu/doc/document/ST-9145-2021-ADD-1/en/pdf
len? Lässt er sich finanzieren? Derartige Untersuchungen Bd. 2 (Länderprofile): https://data.consilium.europa.eu/doc/document/ST-9145-2021-
sind mit großen Unsicherheiten verbunden – man spricht ADD-2/en/pdf
daher auch lieber von „Projektionen“ als von „Prognosen“. 3
Bd. 1: https://data.consilium.europa.eu/doc/document/ST-9144-2021-ADD-1/en/pdf
Bd. 2 (Länderprofile): https://data.consilium.europa.eu/doc/document/ST-9144-2021-
ADD-2/en/pdf
Lassen sich die Erwartungen an den Wohlfahrtsstaat
in Zukunft noch erfüllen?
3
Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
Demografische Trends gen Alter. Das bedeutet im Klartext:
Während heute Während heute4 circa drei Personen
drei Personen im Der Altersbericht 2021 geht davon
aus, dass die Bevölkerung Europas
im aktiven Alter auf eine Person über
65 Jahre kommen, könnten es im Jahr
aktiven Alter auf bis zum Jahr 2070 um fünf Prozent 2070 nur noch zwei sein. Aber auch
schrumpfen und sich im Aufbau die Alters-Zusammensetzung der Ren-
eine Person über ändern wird. Der Anteil der Bevöl- tenkohorten wird sich ändern. Derzeit
65 Jahre kommen, kerung im erwerbsfähigen Alter
(20 - 64 Jahre) werde von 265 Mil-
sind vier von zehn Rentnerinnen und
Rentnern älter als 75 Jahre. Im Jahr
könnten es im Jahr lionen auf 217 Millionen Menschen 2070 werden es sechs sein.
abnehmen. Das bedeute – trotz des
2070 nur noch zwei erwarteten Anstiegs der Erwerbs- Die Ausgaben-Entwicklungen im
sein. beteiligungsquote – ein Sinken des
Arbeitsangebots um 15,5 Prozent.
Überblick
Diese demografischen sowie eine
Gleichzeitig erhöhe sich die Lebenser- Reihe weiterer Annahmen, auf die
wartung für Männer um 7,4 Jahre und hier nicht eingegangen werden kann,
für Frauen um 6,1 Jahre, was auf eine bilden die Grundlage eines „Basis“-
gewisse Annäherung hinauslaufen oder auch „Referenzszenarios“ der
würde. Die so genannte „Altersabhän- „Ageing Working Group5“, der Arbeits-
gigkeitsrate“ werde sich im Projek gruppe „Altern“ des Wirtschaftspoliti-
tionszeitraum um fast 25 Prozent-
punkte erhöhen. Diese Rate beschreibt 4
Gemeint ist jeweils das Jahr 2019.
das Verhältnis der über 65-Jährigen AWG Working Group on Ageing Populations and Sus-
5
tainability https://europa.eu/epc/working-groups-epc/
zur Bevölkerung im erwerbsfähi- working-group-ageing-populations-and-sustainability_de
Der Anteil der europäischen Bevölkerung im erwerbsf ähigen
Alter (20 - 64 Jahre) wird von 265 Millionen auf 217 Millionen
Menschen abnehmen.
4
Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
Prognostizierte Veränderung der altersbedingten Ausgaben
(2019-70) nach Ausgabenkomponente, Prozent des BIP
12 12
10 10
8 8
6 6
4 4
2 2
0 0
-2 -2
-4 -4
-6 -6
EL EE PT FR LV ES HR IT DK LT CY BG SE DE FI AT PL RO NL BE HU CZ IE NO MT SI LU SK EA EU
Rente Gesundheit Langzeitpflege Bildung CoA gesamt
Quelle: Commission services, EPC.
schen Ausschusses des Rates. Dieses Szenario ist auch Allerdings stellt sich im Fall Deutschlands die Zusam-
maßgeblich für die fiskalische Überwachung der Mitglied mensetzung der „Kostentreiber“ etwas anders dar. Den
staaten. Hauptanteil werden mit 2,1 Prozentpunkten die Renten
ausmachen, während die Kosten für Gesundheit und
Auf der Grundlage dieses Szenarios projiziert der Alters- Langzeitpflege nur mit einem Zuwachs von 0,4 respektive
bericht einen Gesamtanstieg der altersbedingten Kosten 0,2 Prozentpunkten zu Buche schlagen werden.
von heute 24 Prozent des Bruttoinlandsprodukts (BIP) auf
25,9 Prozent über alle Ausgabenfelder hinweg. Hierbei Renten – wo stehen wir heute?
weisen die Mitgliedstaaten allerdings erhebliche Unter-
schiede auf. Deutschland gehört zu den 15 Ländern, in Der Rentenangemessenheitsbericht wendet sich zwei
denen der Anstieg am signifikantesten ist. zentralen Fragen zu: Reichen die Renten – heute und in
Zukunft – zur Aufrechterhaltung des Lebensstandards,
Aufschlussreich ist die Einteilung des Anstiegs nach den und verhüten sie Altersarmut?
einzelnen Posten. „Haupttreiber“ des Anstiegs in den Mit-
gliedstaaten insgesamt werden die Ausgaben für Gesund- Nach einem Rückgang von Armut und sozialer Aus-
heit (+ 0,9 Prozentpunkte) und Langzeitpflege (+ 1,1 Pro- grenzung Älterer (im Sinne eines fehlenden Zugangs zu
zentpunkte) sein, während der Beitrag der Rentenkosten elementaren Gütern) ist ein leichter Anstieg der Werte in
nach einem vorübergehenden Anstieg wieder auf das den letzten drei Jahren (bis 2019) EU-weit auf 18,5 Pro-
Niveau des Ausgangsjahres zurückfallen wird. Dagegen zent zu verzeichnen. Deutschland liegt leicht darüber.
sollen die Ausgaben für Erziehung und Bildung leicht Gleichzeitig ist das Einkommensniveau (Medianeinkom-
sinken. men) der Älteren im Verhältnis zu dem der Jüngeren seit
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Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
Niedrige Altersein- 2016 leicht gesunken. Im Jahr 2019
betrug es 89 Prozent. Betrachtet
um 2,8 Prozentpunkte gesunken,
und auch in Deutschland hat sie sich
künfte sind oft das man die so genannte „aggregierte verringert. Modellrechnungen für vier
Lohnersatzrate“6, so beträgt diese Länder zeigen, dass sich aufgrund
Ergebnis niedriger im EU-Durchschnitt nur 57 Prozent. geänderter Erwerbskarrieren die Ren-
Erwerbseinkünfte Deutschland liegt hier mit 44 Prozent
sogar noch deutlich niedriger.
tenschere bis zum Jahr 2050 weiter
verringern wird.
und unterbrochener
Niedrige Alterseinkünfte sind oft das Interessant ist auch, dass sich in
Erwerbskarrieren. Ergebnis niedriger Erwerbseinkünfte vielen Ländern die Dauer des Ruhe-
und unterbrochener Erwerbskarrieren. stands verkürzt hat: Das Rentenalter
Hier können, so der Bericht, Mindest- steigt schneller als die Lebenser-
und Grundsicherungsleistungen einen wartung. Im Lebenszyklus werden
wichtigen Beitrag zur Angemessenheit nunmehr im Schnitt 40 Jahre aktiv
leisten. Tatsächlich haben bereits und 20 Jahre im Ruhestand verbracht.
einige Mitgliedstaaten in den letzten
Jahren diese Elemente ausgebaut. Renten – der Blick in die Zukunft
Altersarmut ist oft auch weiblich. Die Der Blick in die Zukunft verheißt wenig
geschlechtsbezogene „Rentenschere“ Erfreuliches, jedenfalls was die Leis-
beträgt immer noch 29,5 Prozent tungsseite angeht. Der Angemessen-
(2019). Sie ist aber immerhin seit 2016 heitsbericht warnt unzweideutig vor
einem Absinken des Rentenniveaus.
Wer im Jahr 2059 in Rente geht, wird
6
Sie vergleicht 10-Jahres-Kohorten vor (Arbeitseinkom-
men) und nach (Renten) dem Eintritt in den Ruhestand. im Verhältnis zu seinem Erwerbsein-
Altersarmut ist oft weiblich. Die geschlechtsbezogene
„Rentenschere“ beträgt immer noch 29,5 Prozent.
6
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Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
kommen eine niedrigere Rente haben Der Blick in die Zukunft verheißt wenig Erfreuliches,
als ein Neurentner im Jahr 2019 – bei jedenfalls was die Leistungsseite angeht.
gleicher Erwerbskarriere. Zwar geht
der Bericht von künftig längeren
Erwerbsverläufen aus, diese blieben
aber hinter dem Anstieg des gesetzli-
chen Rentenalters zurück. Methodisch
fußt diese Aussage auf einem Ver-
gleich der theoretischen Ersatzraten7.
Heute (2019) liegt die Netto-Ersatzrate
(unter Berücksichtigung der Steuern)
im Fall Deutschlands bei 57,8 Prozent
und damit im unteren Bereich, gegen-
über dem Spitzenreiter Niederlande
mit über 100 Prozent. In Zukunft – bis
zum Jahr 2059 – soll das Niveau
in vielen Mitgliedstaaten drastisch
absinken, während es in Deutschland
leicht steigen soll. Erweitert man den
Horizont bis auf das Jahr 2070 und
wählt als Maßstab das Verhältnis der Wer im Jahr 2059 in Rente geht, wird
Durchschnittsrenten zu den Durch-
schnittslöhnen, so ergibt sich in fast im Verhältnis zu seinem Erwerbsein-
allen Mitgliedstaaten ein Rückgang,
und zwar um durchschnittlich circa
kommen eine niedrigere Rente haben
9,5 Prozentpunkte. als ein Neurentner im Jahr 2019.
Große Aufmerksamkeit widmet der
Bericht der Kluft zwischen dem
gesetzlichen und dem tatsächlichen
Renteneintrittsalter. Sie soll sich im
EU-Durchschnitt verdoppeln, von Blickt man nun auf das Alter, in dem punkt, gemessen am BIP. Dies wird
heute einem auf zwei Jahre. Davon zu die Menschen tatsächlich ihr Arbeits- damit erklärt, dass in vielen Ländern
unterscheiden ist die Kluft zwischen leben beenden, ergibt sich folgendes Minimumrenten zusammenfallen mit
dem tatsächlichen Renteneintrittsalter Bild: Im EU-Durchschnitt sind dies allgemeinen Sozialhilfeleistungen, die
und dem tatsächlichen Ausscheiden heute 63,8 Jahre für Männer und ihrerseits nicht in den Projektionen
aus dem Arbeitsmarkt. Nimmt man 63,0 Jahre für Frauen. Die Projek enthalten sind.
beide Effekte zusammen, vergrößert tionen für das Jahr 2070 gehen von
sich die Differenz um ein knappes einem Anstieg auf 65,4 respektive Auf der Kostenseite wird der Blick
weiteres Jahr. 64,8 Jahre aus. Besondere Aufmerk- vor allem auf die Entwicklung des
samkeit widmet der Altersbericht dem Anteils der öffentlichen Rentenausga-
7
„Theoretisch“, weil er auf Musterfällen beruht. Und Thema der Mindest- und Grundrenten ben im Verhältnis zum BIP geworfen.
„Ersatz“, indem die Höhe der ersten Rentenzahlung
einschließlich gezielter Leistungen Dem liegt ein recht weites Verständ-
mit dem Niveau des letzten Lohns vor Eintritt in den
Ruhestand verglichen wird. Hierbei wird von einer zum Schutz vor Altersarmut. Die Aus- nis „öffentlicher Rentenausgaben“
ununterbrochenen Erwerbskarriere von 40 Jahren bei gaben hierfür bewegen sich allerdings zugrunde. In Übereinstimmung mit
nationalem Durchschnittsverdienst ausgegangen. Nicht
zu verwechseln mit der oben erwähnten „aggregierten
mit wenigen Ausnahmen in einem den Regeln der volkswirtschaftlichen
Lohnersatzrate“. Bereich deutlich unter einem Prozent- Gesamtrechnung fallen alle Systeme
7
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Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
hierunter, für die der Staat die finan- Anstieg bis zum Jahr 2070 wieder auf Gesundheit
zielle Letztverantwortung übernimmt. das heutige Niveau zurückfallen. Kon-
Einbezogen sind daher auch Min- kret: Die Ausgaben sollen gemessen Die Gesundheitsausgaben8 schlu-
dest- und Grundrenten für diejenigen, am BIP im Durchschnitt von 11,6 Pro- gen gemessen am BIP im Jahr 2018
die nicht genügend einkommensbe- zent auf 11,7 Prozent leicht steigen. Im im europäischen Durchschnitt mit
zogene Anwartschaften erworben Fall Deutschlands wäre der Anstieg mit circa zehn Prozent zu Buche. Davon
haben, nicht aber Leistungen aus zwei Prozentpunkten deutlich stärker. sind 7,8 Prozentpunkte öffentliche
den allgemeinen Sozialhilfesystemen. Dabei handelt es sich allerdings um Ausgaben; in Deutschland sind es
Auch Sondersysteme wie die für Bruttoausgaben. Berücksichtigt man, 8,9 Prozent. Die Gesundheitskosten
Beamte fallen hierunter sowie vorge- dass auf Renten oft Steuern und Sozi- steigen ab dem Alter von 55 Jahren
zogene Renten, Hinterbliebenen- und alabgaben erhoben werden, so erhält (Männer) bzw. 60 Jahren (Frauen)
Erwerbsminderungsrenten. man die Nettoausgaben. Diese sind an. Der demografische Wandel kann
im europäischen Schnitt 1,5 Prozent- zu einem Kostentreiber bei den Ge
Wie oben dargestellt, würde nach der punkte niedriger. Deutschland gehört sundheitsausgaben werden, wenn
Projektion der Anteil der Rentenaus- zu den Ländern, in denen der Steuer- es nicht gelingt, gegenzusteuern und
gaben nach einem vorübergehenden anteil am stärksten ansteigen wird. den Menschen mehr gesunde Jahre
zu bescheren. Einen weit größeren
Einfluss als demografische F aktoren
hatte in der Vergangenheit der medi-
zinische Fortschritt. Hier setzt das
Der demografische Wandel könnte Engagement der Sozialkassen zur
die Gesundheitsausgaben in die Höhe Gestaltung einer effizienten Gesund-
heitsversorgung und der Stärkung der
treiben. Prävention an.
Im europäischen Durchschnitt wird ein
Kostenanstieg von 0,9 Prozentpunk-
ten errechnet – von 6,6 Prozent auf
7,5 Prozent des BIP. Für Deutschland
Die Gesundheitskosten steigen ab dem Alter von sind es dagegen nur 0,4 Prozent-
55 Jahren (Männer) bzw. 60 Jahren (Frauen) an. punkte – fast am untersten Ende der
Vergleichsskala – von 7,4 Prozent auf
7,8 Prozent des BIP. Dies mag unter
anderem auch mit dem relativ hohen
Anteil Privatversicherter zusammen-
hängen. Es wird davon ausgegangen,
dass die Versichertenkollektive der
Privatversicherung schneller altern als
die der gesetzlichen Krankenkassen –
nicht zuletzt wegen des erschwerten
Zugangs zur Privatversicherung. Dies
entlastet, wie der Altersbericht aus-
drücklich hervorhebt, den öffentlichen
Sektor.
8
Nur in diesem Zusammenhang einschließlich Lang-
zeitpflege. Der Altersbericht verwendet hier den Begriff
„long term nursing care“, S. 104.
8Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
Voraussichtlicher Anstieg der öffentlichen Gesundheitsausgaben
aufgrund des demografischen Wandels im Zeitraum 2019-2070
in % des BIP
10
9
1,3
8
0,7
0,9
1,4
7
1,4
1,1
1,0
1,2
1,2
1,2
6
1,6
1,0
1,4
2,9
1,5
1,0
1,9
1,0
1,2
2,9
5
2,8
1,8
0,8
1,2
0,4
0,9
0,9
0,7
1,7
4
1,0
1,3
3
0,3
2
1
5,7
5,7
5,7
5,7
5,7
8,4
2,9
3,6
3,9
4,1
4,2
4,4
4,6
4,6
4,8
4,9
4,9
4,9
5,6
6,6
6,7
6,7
6,8
6,9
7,2
7,4
5,4
5,9
5,9
5,9
6,1
7,0
0
CY LU RO IE LT EL BG LV HU PL NMS EE MT CZ PT NL ES BE SK HR IT SI FI EU DK EA EU14 AT NO SE DE FR
2019 Anstieg 2019 - 2070 Anmerkungen: Die EU-, EA-, EU14- und NMS-Durchschnitte in allen Ergebnistabellen sind nach dem BIP
gewichtet. Die Höhe der öffentlichen Ausgaben 2019 ist das erste Jahr der prognostizierten Ausgaben auf
Quelle: Commission services, EPC. der Grundlage der neuesten verfügbaren Daten. Gesundheitsausgaben schließen langfristige Pflege aus.
Wie bereits angedeutet – einen großen Einfluss auf das Langzeitpflege – wo stehen wir heute?
Ergebnis haben Annahmen dazu, ob zusätzlich gewon-
nene Lebensjahre in guter oder schlechter Gesundheit ver- Langzeitpflege umfasst ein breites Spektrum von Dienst-
bracht werden. Sollte es bei guter Gesundheit sein, fallen leistungen und kann – wie beispielsweise in Deutschland –
die Projektionen deutlich günstiger aus; im Fall Deutsch- sowohl als Sachleistung, als Geldleistung oder in Kom-
lands sollen die öffentlichen Gesundheitsausgaben (im bination zur Verfügung gestellt werden. Die Projektionen
Verhältnis zum BIP) sogar sinken. Werden dagegen denk- beschränken sich auf öffentliche Ausgaben.
bare nicht-demografische Kostentreiber betrachtet, wie
Innovationen im Gesundheitssektor oder ein verändertes Hinzu tritt ein nicht unbeträchtlicher privat finanzierter
Nachfrageverhalten, so ergeben sich gegenüber den rein Anteil. Derzeit werden im europäischen Durchschnitt circa
demografischen Ausgangsszenarien deutlich schlechtere 20 Prozent der Pflegekosten privat finanziert, in der Regel
Werte. Im europäischen Durchschnitt würde der Zuwachs als Zuzahlung („out of pocket“). In Deutschland sind es fast
3,1 Prozentpunkte betragen, für Deutschland wären es 30 Prozent, auch weil die Langzeitpflege nach dem „Teil-
immerhin 2,5 Prozentpunkte. kaskoprinzip“ gestaltet und keine Vollversicherung ist.
Der Bericht schließt an dieser Stelle mit den Worten, dass Es liegt daher nahe, dass sich der Langzeitpflege-Bericht
demografische und nicht-demografische Faktoren nach ausführlich mit der Bezahlbarkeit von Pflegeleistungen
wie vor einen hohen Druck auf die Nachhaltigkeit öffentlich befasst. Der angemessene Zugang wird durch viele
finanzierter Gesundheitsausgaben ausüben. Der öffent- Faktoren eingeschränkt, nicht zuletzt durch finanzielle
liche Sektor werde auch in Zukunft den Hauptanteil der Hürden. In den meisten Systemen müssen die Pflege-
Gesundheitskosten zu tragen haben. bedürftigen hohe Eigenanteile leisten, oft ergänzt durch
9Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
In den meisten Informelle, nicht entlohnte Pflege, wird typischerweise
im Familien- oder Freundeskontext verrichtet.
Systemen müssen
die Pflegebedürf-
tigen hohe Eigen-
anteile leisten, oft
ergänzt durch unbe-
zahlte informelle
Pflegetätigkeit.
unbezahlte informelle Pflegetätigkeit. der Befragten an, dass ihr Job einen wird. Immerhin wird aktuell die Anzahl
Eine OECD-Modellstudie ist zu dem negativen Einfluss auf ihre Gesundheit informeller Pflegepersonen EU-weit
Ergebnis gekommen, dass in vielen hat – im Vergleich zu 25 Prozent in auf 53 Millionen Menschen geschätzt.
der untersuchten Länder im Fall eines anderen Berufen. Die Konsequenz, so In den meisten Fällen verfügen die
moderaten Pflegebedarfs nicht einmal eine Studie der Europäischen Stiftung Pflegepersonen über keine entspre-
40 Prozent der Betreuungskosten zur Verbesserung der Lebens- und chende Ausbildung und stehen nicht
durch öffentliche Sozialschutzsysteme Arbeitsbedingungen (Eurofound) aus in einem Arbeitsverhältnis mit der zu
abgedeckt werden, wobei allerdings dem Jahr 2020: 38 Prozent glauben pflegenden Person. Doch die meisten
die Einkommens- und Vermögensver- nicht, dass sie ihren Job bis zum Alter Mitgliedstaaten versorgen informelle
hältnisse der Betroffenen eine große 60 durchhalten. Das sind beunruhi- Pflegepersonen mit Rentenanwart-
Rolle spielen. Aber auch bei hohem gende Aussichten, denkt man an die schaften, ähnlich wie in Deutschland.
Pflegebedarf kann der Eigenanteil bereits beschlossenen oder geplanten Auch sind Geldleistungen an infor-
schnell an ein Median-Einkommen Anhebungen des gesetzlichen Ren- melle Pflegepersonen nicht unüblich,
heranreichen oder es sogar deutlich tenalters weit über das 65. Lebensjahr entweder direkt (neun Mitgliedstaaten)
überschreiten. Eine große Heraus- hinaus. Auch wenn die besonderen oder wie in Deutschland indirekt über
forderung besteht daher darin, den Belastungen berufstypisch seien, Geldleistungen an die zu pflegende
Eigenanteil für diejenigen zu reduzie- ließen sie sich doch immerhin durch Person (elf Mitgliedstaaten). Die unmit-
ren, die ihn sich nicht leisten können. gezielte Maßnahmen abmildern, telbaren Kosten staatlicher Zuwendun-
Dieses Problem ist umso drängender, etwa durch eine bessere personelle gen an diesen Personenkreis werden
da offenbar gerade Menschen in Ausstattung, so der Langzeitpflege- europaweit auf 0,2 Prozent des BIP
niedrigen Einkommensgruppen einen Bericht. geschätzt. In Deutschland ist es dop-
höheren Pflegebedarf haben. pelt so viel. Der Pflege-Bericht endet
Schon angesprochen wurde die infor- an dieser Stelle mit dem Appell, für
Viel Raum nehmen auch die Arbeits- mell erbrachte, nicht entlohnte Pflege, informelle Pflegepersonen zwar mehr
bedingungen von Pflegekräften ein, die typischerweise im Familien- oder soziale Absicherungen und sonstige
nicht zuletzt wegen der gesundheit- Freundeskontext verrichtet wird. Dies Hilfestellungen zur Verfügung zu stel-
lichen Belastungen. Bei einer Erhe- ist eine Realität, die mit Blick auf die len – dies aber nicht auf Kosten des
bung im Jahr 2015 gaben 37 Prozent Folgekosten sehr kritisch bewertet Ausbaus der professionellen Pflege.
10Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
Die öffentlichen Ausgaben für
Langzeitpflege – h
eute und
Politikempfehlungen
Die Berichte
morgen Die Berichte beschränken sich nicht beschränken
auf die Darstellung von Fakten und
Die öffentlichen Ausgaben für Lang- Projektionen, sondern enthalten auch sich nicht auf die
zeitpflege betragen im EU-Durchschnitt
zurzeit 1,7 Prozent des BIP. Projiziert
immer wieder Politikempfehlungen.
Hierzu gehört vor allem der (nicht
Darstellung von
wird im AWG-Standard-Szenario ein neue) Rat, in einem sich wandelnden Fakten und Pro-
Anstieg auf 2,8 Prozent im Jahr 2070. Wirtschafts- und Arbeitsmarktumfeld
Im Fall Deutschlands wäre der Anstieg und vor dem Hintergrund des demo- jektionen, son-
deutlich niedriger, und zwar von heute
1,6 Prozent auf 1,8 Prozent. Auch hier
grafischen Wandels die Alterssiche-
rung auf eine breitere Finanzierungs- dern e nthalten
spielt es eine Rolle, dass sich vor
allem im Sektor der privat finanzierten
basis zu stellen, vor allem durch eine
progressive Gestaltung der Abgaben.
auch immer
Ausgaben (durch die substituierende Auch sollen lohnbezogene Beiträge wieder Politik
Pflegeversicherung) die demografi- stärker durch andere, weniger das
sche Entwicklung stärker bemerkbar Arbeitseinkommen belastende Quellen empfehlungen.
macht, was den öffentlichen Sektor ergänzt werden wie beispielsweise
relativ entlastet. Kapitalerträge oder Vermögen. In
Deutschland wird dies für die Kranken-
Die künftigen Kostenentwicklungen und Pflegeversicherung seit vielen
werden vor allem von zwei Treibern Jahren unter dem Stichwort „Bür-
beeinflusst: dem demografischen gerversicherung“ politisch diskutiert.
Wandel, aber auch nicht demografie- Als Beispiel für eine Diversifizierung
bedingte Faktoren wie zum Beispiel der Finanzierungsgrundlage wird im
der abnehmenden Verfügbarkeit infor- Bericht ausdrücklich die französi-
meller Pflege aufgrund des gesell- sche Solidarsteuer (CSG) genannt,
schaftlichen Wandels. deren Erträge gezielt den Sozial
Die Kostenentwicklungen werden vom demografischen Wandel,
aber auch von nicht demografiebedingten Faktoren beeinflusst.
11Deutsche Sozialversicherung Europavertretung Juli 2021
Alterssicherung, Gesundheit und Pflege
schutzsystemen zugutekommen. Der mögliche Beitrag von
Verbrauchs- und insbesondere Umweltsteuern wird dage-
Kontakt
gen vorsichtig diskutiert. Ferner werden die Mitgliedstaaten
aufgefordert, mehr zur Beseitigung der Geschlechterun- Deutsche Sozialversicherung
gleichheit zu unternehmen, etwa durch einen Ausbau von Europavertretung
Gutschriften für betreuungsbedingte Unterbrechungen der
Erwerbskarriere. Generell seien a typische und selbstän- Rue d’Arlon 50
dige Erwerbsarbeit besser zu schützen. 1000 Brüssel
Fon: +32 (2) 282 05 50
Zum Gesundheits- und Pflegesektor enthalten die Berichte E-Mail: info@dsv-europa.de
Passagen, die sich im Sinne einer vorsichtigen Privatisie- www.dsv-europa.de
rung der Kostenlast verstehen lassen. Dies beginnt mit der
Einschätzung, bei nicht lebensrettenden Behandlungen
werde der private Anteil möglicherweise steigen. Spätes-
tens aber im Pflegebereich wird explizit dargelegt, wie
sich der Kostenanstieg bremsen lässt – unter anderem
Impressum
durch eine Konzentration öffentlicher Ausgaben auf die
Menschen, die Pflege am dringendsten benötigen und sie Verantwortlich für den Inhalt:
sich am wenigsten leisten können. Dies widerspräche dem Deutsche Sozialversicherung
in Deutschland, aber auch in anderen Ländern geltenden Europavertretung im Auftrag
Ansatz, Pflegeleistungen im Grundsatz nicht von einer der Spitzenverbände der Deutschen
materiellen Bedürftigkeit abhängig zu machen. Sozialversicherung
Direktorin: Ilka Wölfle, LL.M.
Zusammenfassung
Redaktion: Ilka Wölfle,
Es ist schwer, den vielen hundert Seiten sorgfältiger Analy- Ulrich Mohr,
sen in wenigen abschließenden Sätzen gerecht zu werden. Isolde Fastner,
Möchte man einige Kernbotschaften mitnehmen, so wären Dr. Wolfgang Schulz-Weidner,
es vielleicht diese: Stefani Wolfgarten,
Iris Kampf,
• Die Ausgaben für die Alterssicherung entwickeln sich Katja Lippock
langfristig stabil. Das mag zunächst überraschen, wird
aber hart erkauft – durch einen späteren Renteneintritt Produktion: mails and more –
und einen substanziellen Rückgang der Lohnersatzrate. Service für Dialogmarketing GmbH
• Kostenanstiege drohen langfristig bei den Ausgaben Grafik/Layout: Naumilkat – Agentur
für Gesundheit und Langzeitpflege. Doch es ist nicht in für Kommunikation und Design
erster Linie der demografische Wandel, der Anlass zur
Sorge bereitet. Bildnachweis:
Adobe Stock / Coloures-Pic und
• Einen wesentlichen Beitrag zum Anstieg altersbedingter iStockphoto / richterfoto (S. 1),
öffentlicher Ausgaben leisten aber auch die Kosten für Adobe Stock / magele-picture
Langzeitpflege. Druck entsteht auch wegen der tenden- (S. 3), iStockphoto / olaser (S. 4),
ziell abnehmenden Verfügbarkeit informeller Pflege. iStockphoto / kasto80 (S. 6),
iStockphoto/martinwimmer (S. 7),
iStockphoto / ipopba (S. 8), Adobe
Stock / Photographee.eu (S. 10),
iStockphoto / smshoot (S. 11)
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