Autofahren nach Schlaganfall - Eine Anleitung zu mehr Mobilität schlaganfall-hilfe.de
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Inhalt Vorwort 3 1 Autofahren nach Schlaganfall – die Rechtslage 4 2 Bestätigung oder Wiedererlangung der Fahrerlaubnis 8 3 Der amtliche Weg: Meldung bei der 10 Fahrerlaubnisbehörde/Führerscheinstelle Die erforderlichen Gutachten liegen vor – was kommt jetzt? 17 Änderung des Führerscheins 18 4 Der nicht amtliche Weg 19 5 Autoumbau oder Neukauf 21 Umbau 21 Neukauf 23 6 Private Kraftfahrer / Berufskraftfahrer und -fahrerinnen 25 7 Führerscheinneulinge 27 8 Was Sie sonst noch wissen sollten 28 9 Kosten, Kostenübernahme und Zuschüsse 31 10 Mögliche Umbauten am Kfz 35 11 Auf einen Blick 36 12 Anhang 38 12.1 Literatur 38 12.2 Internetadressen mit Informationen zur Fahreignung 38 12.3 Weitere Ansprechpersonen 38 Impressum 39 2
Vorwort Ein Schlaganfall verändert das Leben eines Menschen von einem Moment auf den anderen. Die Folgen sind sehr unterschiedlich: Bewegungseinschränkungen, Aufmerk- samkeits- und Konzentrationsstörungen, Gleichgewichts- oder Sehstörungen oder Einschränkungen des Gesichtsfelds können auftreten. Bei jedem Menschen verläuft der Schlaganfall anders, je nachdem, welche Region des Gehirns betroffen ist. Auch die Fähigkeit, ein Auto zu steuern, kann beeinträchtigt sein. Nach einem Schlag- anfall darf man sich daher nicht hinter das Steuer setzen, als sei nichts passiert. Das ist für viele Menschen schlimm, denn das Auto steht für Mobilität – beruflich und privat. Ohne Auto ist man auf andere angewiesen und es wird schwierig, am Alltags- leben teilzunehmen. Die gute Nachricht: Die Mehrzahl der Patientinnen und Patienten kann sich wieder ans Steuer setzen, allerdings unter bestimmten Voraussetzungen. Was dabei wichtig zu beachten ist, wollen wir Ihnen in dieser Broschüre aufzeigen. Bitte halten Sie sich an diese Empfehlungen zu Ihrem eigenen Schutz. Andern- falls gefährden Sie sich und andere und laufen Gefahr, bei einem Unfall keinen Versicherungsschutz zu haben. Wir hoffen, dass Sie nach dem Schlaganfall auch mithilfe dieser Broschüre zeitnah wieder Auto fahren können. Ihre Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe Vielfalt und Gleichberechtigung: Wir schreiben für Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben. Ein Schlaganfall kann viele schwerwiegende neurologische Folgen haben. Deshalb achten wir auf verständliche, flüssig lesbare Texte und verwenden nicht immer alle geschlechtsspezi- fischen Endungen. Doch wir meinen jedes Geschlecht (m/w/d). Wir sind für alle da! 3
1 Autofahren nach Schlaganfall – die Rechtslage Autofahren ist für die meisten Menschen Mit einem Schlaganfall verbundene Teil der Lebensqualität. Neurologische Sprach- und Sprechstörungen (Aphasie) Erkrankungen, wie etwa ein Schlaganfall, wirken sich zwar nicht unmittelbar auf können die Fahreignung jedoch erheblich die Fahreignung aus, können jedoch beeinträchtigen. Da ein Schlaganfall aber auch zusammen mit Aufmerksamkeits- bei jedem Menschen anders verläuft, und Konzentrationsstörungen auftreten. kann nur individuell entschieden werden, Eine Aphasie kann dazu führen, dass Be- ob jemand weiter Auto fahren kann oder troffene sich nur noch eingeschränkt an nicht. Das Gleiche gilt für Schlaganfall- Wegweisern orientieren oder Hinweise Betroffene, die den Ersterwerb des auf Verkehrsregeln nicht mehr richtig Führerscheins anstreben. interpretieren können. Bei einem Unfall oder einer Verkehrskontrolle kann es zu Auswirkungen auf die Verständigungsproblemen und Missver- Verkehrstauglichkeit ständnissen kommen.1 Ein Schlaganfall kann unter anderem eine Halbseitenlähmung (Hemiparese), Rechtliche Rahmenbedingungen Gefühlsstörungen in Armen und Beinen In Deutschland gibt es keine Meldepflicht und Spastik zur Folge haben, ebenso bei neurologischen Erkrankungen. Mobili- Epilepsie und Gleichgewichtsstörungen. tät ist für den Gesetzgeber ein wichtiges Alle diese Faktoren können die Mobili- Gut, das nicht ohne Grund eingeschränkt tät beeinträchtigen und sich negativ auf werden darf. Wer einen Führerschein das Führen eines Kfz auswirken. Ebenso besitzt und durch einen Schlaganfall eine hinderlich sind Gesichtsfeldausfälle Körperbehinderung, Sinnesbehinderung (Hemianopsien), Augenbewegungs- oder kognitive Beeinträchtigung erlei- störungen sowie Aufmerksamkeits- und det, muss dies also nicht zwingend der Konzentrationsstörungen. Auch die Ein‑ Fahrerlaubnisbehörde (auch Straßenver- nahme von Medikamenten kann dem kehrsbehörde oder Führerscheinstelle Führen eines Fahrzeugs entgegenstehen. genannt) melden.2 Wenn Medikamente zur Behandlung einer Epilepsie abgesetzt wurden, sind Allerdings verlangt die Fahrerlaubnis- gesetzliche Sperrfristen einzuhalten (drei Verordnung (FeV)3 in § 2 von den Monate bis ein Jahr). Betroffenen, „Vorsorge zu treffen“. 1 Küst, Jutta: Ratgeber zur Fahreignung bei neurologischen Erkrankungen. Informationen für 4 Betroffene, Angehörige und Therapeuten 2. Auflage, Idstein 2001. 2 Waldmüller, Regina: Fahreignung nach erworbener Hirnschädigung, Vortrag, Ingolstadt, März 2015. 3 www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/fev_2010/gesamt.pdf.
Das bedeutet, jeder Fahrer und jede Mögliche rechtliche Fahrerin trägt die Verantwortung für seine Konsequenzen bzw. ihre Teilnahme am Straßenverkehr Wer aufgrund einer Erkrankung fahr- selbst. Im Gesetz heißt es: untauglich ist und sich ohne Überprü- fung der Fahreignung ans Steuer setzt, „§ 2 (1): Wer sich infolge körper- handelt verantwortungslos, denn er oder licher oder geistiger Beeinträchtigun- sie gefährdet sich selbst und andere. gen nicht sicher im Verkehr bewegen Eine weitere Folge kann, z. B. bei einem kann, darf am Verkehr nur teilneh- Verkehrsunfall, der Verlust des Versi- men, wenn Vorsorge getroffen ist, cherungsschutzes sein oder Punkte im dass er andere nicht gefährdet. Flensburger Verkehrsregister. Die Pflicht zur Vorsorge, namentlich durch das Anbringen geeigneter Wie oben erwähnt, kann das Führen Einrichtungen an Fahrzeugen, durch eines Kfz nach einem Schlaganfall bei den Ersatz fehlender Gliedmaßen einer Gefährdung des Straßenverkehrs mittels künstlicher Glieder, durch auch strafrechtliche Folgen haben: Begleitung oder durch das Tragen von Abzeichen oder Kennzeichen, Strafrechtliche Konsequenzen obliegt dem Verkehrsteilnehmer (Geldstrafe, Freiheitsstrafe, Entzug der selbst oder einem für ihn Verant- Fahrerlaubnis). Dazu heißt es im Straf- „ wortlichen. gesetzbuch (StGB), § 315c: 5
„Wer im Straßenverkehr ... ein Fahr‑ die Versicherung informieren zeug führt, obwohl er ... infolge geist‑ oder ger oder körperlicher Mängel nicht in nachweisen, dass die Erkrankung der Lage ist, das Fahrzeug sicher zu nicht die Fahreignung einschränkt, führen, ... und dadurch Leib und und Leben eines anderen oder fremde nachweisen, dass sie nicht vorsätz- Sachen von bedeutendem Wert lich oder grob fahrlässig handeln. gefährdet, wird mit Freiheitsstrafe bis zu fünf „ Jahren oder mit Geldstrafe Wer also nichts unternimmt und ohne bestraft.4 Prüfung seiner Fahreignung wieder Auto fährt, muss bei einem Unfall damit rech- nen, dass die Versicherung die Leistung Darüber hinaus muss mit weiteren Kon- kürzt oder sogar komplett verweigert. sequenzen gerechnet werden: Privatrechtliche Konsequenzen Versicherungsrechtliche (Schadensersatzforderungen von Konsequenzen eventuell Geschädigten) In den allgemeinen Bedingungen für die Auch die Straßenverkehrsordnung (StVO) Kfz-Versicherung (AKB) ist geregelt, dass befasst sich inhaltlich mit der Fahrtaug- kein Versicherungsschutz für Schäden lichkeit der Verkehrsteilnehmer. § 1 der besteht, die vorsätzlich und widerrecht- StVO beschreibt die allgemeinen Ver- lich herbeigeführt werden (A.1.5.1). Wer kehrs- und Verhaltensregeln wie folgt: also Auto fährt, obwohl dies ärztlicher- seits ausdrücklich untersagt worden ist, „(1) Die Teilnahme am Straßen- handelt vorsätzlich und widerrechtlich. verkehr erfordert ständige Vorsicht Im Versicherungsvertragsgesetz (VGG) und gegenseitige Rücksicht. ist in § 23 (Gefahrerhöhung), § 26 (Leis‑ tungsfreiheit wegen Gefahrerhöhung) (2) Jeder Verkehrsteilnehmer hat und § 31 (Auskunftspflicht des Versi- sich so zu verhalten, dass kein an- cherungsnehmers) zusätzlich geregelt, derer geschädigt, gefährdet oder dass sich durch eine Erkrankung die mehr, als nach den Umständen unvermeidbar, Gefahr eines Unfalls nicht erhöhen darf. „ behindert oder be- Außerdem müssen Versicherte bei einer lästigt wird. krankheitsbedingten Gefahrenerhöhung: 4 www.gesetze-im-internet.de/bundesrecht/fev_2010/gesamt.pdf. 6
! Schlaganfall-Betroffene, die einen Führerschein neu er‑ werben wollen, sollten sich bei einer „(2) Werden Tatsachen bekannt, die Bedenken gegen die körperliche oder geistige Eignung des Fahr- spezialisierten Fahrschule oder bei erlaubnisbewerbers begründen, einem einem Verkehrsmediziner oder kann die Fahrerlaubnisbehörde zur einer -medizinerin informieren. Auch Vorbereitung von Entscheidungen ein Blick in die Fahrerlaubnis-Verord- über die Erteilung und Verlängerung nung (FeV) ist sinnvoll. oder die Anordnung von Beschrän- (siehe auch Kapitel 12 Anhang) kungen oder Auflagen die Beibrin- gung eines ärztlichen Gutachtens § 11, Absatz 1 und 2 der FeV führt unter durch den Bewerber anordnen. anderem aus: Bedenken gegen die Eignung be- stehen insbesondere, wenn Tatsa- „(1) Bewerber um eine Fahrerlaubnis chen bekannt werden, die auf eine müssen die hierfür notwendigen kör‑ Erkrankung oder einen Mangel nach „ perlichen und geistigen Anforderungen Anlage 4 oder 5 hinweisen. erfüllen. Die Anforderungen sind ins‑ besondere nicht erfüllt, wenn eine Er‑ Die gesamte Fahrerlaubnis-Verordnung krankung oder ein Mangel nach ist im Internet einsehbar unter: Anlage 4 oder 5 vorliegt, wodurch die http://www.gesetze-im-internet.de/ Eignung zum Führen von Kraftfahr‑ fev_2010/FeV.pdf Generell ist ein Blick zeugen ausgeschlossen wird. Außer‑ in die „Begutachtungsleitlinien zur dem dürfen die Bewerber nicht erheb‑ Kraftfahreignung“ sinnvoll. Sie sind mit lich oder nicht wiederholt gegen ver‑ aktuellen Anpassungen im Internet unter kehrsrechtliche Vorschriften oder www.bast.de zu finden. Strafgesetze verstoßen haben, sodass dadurch die Eignung ausgeschlossen wird. Bewerber um die Fahrerlaubnis der Klasse D oder D1 und der Fahrer- laubnis zur Fahrgastbeförderung ge- mäß § 48 müssen auch die Gewähr dafür bieten, dass sie der besonde- ren Verantwortung bei der Beförde- „ rung von Fahrgästen gerecht werden. 7
2 Bestätigung oder Wieder- erlangung der Fahrerlaubnis Verschiedene Wege führen zum Ziel Wenn Sie ohne Überprüfung Ihrer Fahr- Laut § 2 FeV sollten Sie nach einem tauglichkeit weiterhin Auto fahren, kann Schlaganfall „Vorsorge treffen“. Das be- das zur Folge haben, dass Ihre Versiche- deutet, Sie sind dafür verantwortlich, Ihre rung nicht für Schäden aufkommt oder Eignung zum Führen eines Kfz nachzu- ein Gericht die Fahrt als Fahren ohne weisen. Zu Ihrer eigenen Sicherheit, zur gültige Fahrerlaubnis bewertet. Dies ist Sicherheit der anderen Verkehrsteilneh- außerdem rechtlich nicht korrekt! Haben mer und aus Haftungsgründen sollten Sie Ihre Fahreignung nach dem Schlag- Sie dies tun. Denn wenn Sie ohne diese anfall überprüfen lassen und einen Vorsorge wieder Auto fahren, haften Sie schriftlichen Nachweis über Ihre Eignung, in vollem Umfang für etwaige Folgen, sind Sie bei Verkehrskontrollen oder bei sofern jemand (z. B. Unfallbeteiligte) Unfällen im Straßenverkehr immer auf Kenntnis von der Erkrankung erlangt. der sicheren Seite. Verlassen Sie sich nicht darauf, dass Ihr Schlaganfall unbemerkt bleibt. Es kann sein, dass die Fahrerlaubnisbehörde davon weiß – etwa, wenn Sie während einer Autofahrt einen Schlaganfall erlitten haben. Bei einem Unfall kann es sein, dass ein Gehstock, eine im Auto erkenn- bare Medikamentenpackung oder ein Knauf am Lenkrad als Hinweis auf eine vorliegende Beeinträchtigung interpre- tiert werden und von Unfallbeteiligten oder der Polizei als Indiz für eine nicht vorhandene Fahrtauglichkeit gesehen werden. Es ist auch vorgekommen, dass Dritte, etwa Nachbarn, Erkrankungen der Fahrerlaubnisbehörde gemeldet haben. In solchen Fällen werden Betroffene von 5 Begutachtungsleitlinien zur Kraftfahrereignung der Behörde angeschrieben und aufge- 3.9.4, Bericht der Bundesanstalt für Straßen- wesen Mensch und Sicherheit. Ausnahmen fordert, sich innerhalb einer bestimmten sind in Einzelfällen für Berufskraftfahrer/-innen Frist zu melden.5 möglich. 8
Sie können Ihre Fahreignung auf zwei Wegen überprüfen lassen: Wichtig zu wissen: auf amtlichem Weg Es gibt keinen auf nicht amtlichem Weg festgeschriebenen Weg! Beide Wege beschreiben wir in den Handeln Sie, denn: folgenden Kapiteln. Unwissenheit schützt nicht vor Strafe! 9
3 Der amtliche Weg: Meldung bei der Fahrerlaubnisbehörde / Führerscheinstelle Der amtliche Weg ist zu empfehlen, he Kapitel 6). Der amtliche Weg ist aber wenn Sie berufstätig sind und insbeson- auch zu empfehlen, wenn Sie sich eine dere, wenn Sie das Auto für die Aus- offizielle Bestätigung Ihrer Fahreignung übung Ihrer Berufstätigkeit benötigen. In verschaffen möchten und wenn Sie Ihr Einzelfällen dürfen auch Berufsfahrer und eigenes Sicherheitsgefühl dadurch erhö- -fahrerinnen wieder an das Steuer, was hen können. Melden Sie der Fahrerlaub- jedoch immer von medizinischer Seite nisbehörde, dass Sie einen Schlaganfall entschieden und verantwortet wird (sie‑ erlitten haben. Dort wird man Ihnen 10
aufzeigen, wie Sie Ihre Fahreignung nachweisen können. In der Regel setzt Tipp 2: die Behörde eine Frist zur Abgabe eines Gutachtens, etwa eines Verkehrsmedizi‑ Die Fahrerlaubnisbehörde befindet ners oder einer Neuropsychologin. Kön‑ sich an Ihrem Wohnort oder in der nen Sie innerhalb der vorgegebenen Frist nächsterreichbaren Stadt (Landrats- kein Gutachten vorlegen – etwa weil Sie amt, Rathaus, Stadtbehörde). noch keinen Facharzttermin bekommen haben –, kann diese Frist eventuell ver‑ längert werden. Dies handhaben die Füh- Tipp 3: rerscheinstellen unterschiedlich. Erhält die Behörde aber nach Ablauf dieser verlän- Sie sind vom Gesetz her nicht ver- gerten Frist kein Gutachten, kann sie die pflichtet, diesen Weg zu beschreiten, Fahrerlaubnis kostenpflichtig entziehen. sondern können auch den nicht amt- lichen Weg (siehe Kapitel 4) wählen. Tipp 1: Die Fahrerlaubnis-Behörde kann von Schlaganfall-Betroffenen folgende Unter- Bevor Sie sich bei der Fahrerlaub- lagen einfordern: nisbehörde melden, sollten Sie alle Unterlagen und Dokumente a) Verkehrsmedizinisches Gutachten sammeln, die Sie nach Ihrem Schlag- b) Nachweis eines neuropsycholo- anfall erhalten haben, wenn darin gischen Tests (Reaktionsfähigkeit) Aussagen zum Autofahren gemacht c) Nachweis einer psychologischen werden (Arztbriefe, Entlassbericht Fahrverhaltensprobe der Rehaklinik etc.). In manchen Fällen werden diese Dokumente a) Verkehrsmedizinisches Gutachten von den Behörden akzeptiert. In den Ein verkehrsmedizinisches Gutachten meisten Fällen ist es aber so, dass erstellen nach einem Schlaganfall in der Ihnen entsprechende Gutachter und Regel Neurologinnen und Neurologen Gutachterinnen genannt werden und mit verkehrsmedizinischer Qualifikation, selbst beschaffte Dokumente nicht Ärztinnen/Ärzte in Begutachtungsstellen akzeptiert werden. Geben Sie daher für Fahreignung (TÜV, DEKRA), aber auf keinen Fall bereits vorher teure auch Betriebs-, Arbeits- und Rechtsme- Gutachten in Auftrag. dizinerinnen und -mediziner. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wer in Ihrer 11
Kommune zuständig ist. Wenn Sie noch von Hirnblutung und Hirndurchblu‑ berufstätig sind, erkundigen Sie sich in tungsstörungen um ein mit Leistungs‑ Ihrem Unternehmen. Hilfreiche Adressen ausfällen und/ oder Rückfallgefahren für die Suche nach Gutachtern finden Sie verbundenes Leiden handelt, können auch im Anhang dieser Broschüre. Auch die Belastungen, wie sie beim Führen die Landesärztekammer, das Gesund- eines Kraftfahrzeuges der Gruppe 2 heitsamt, der TÜV und die DEKRA, die [Lkw und Busse] entstehen, den Fahrerlaubnisbehörde und Fahrschulen Kranken nicht zugemutet werden.“ für Menschen mit Behinderung können Ihnen weiterhelfen. Das verkehrsmedi- zinische Gutachten ist maßgebend für In der Regel empfehlen begutachtende mögliche weitere Untersuchungen, die Ärzte auch ein augenärztliches Attest, das auf diesem Gutachten aufbauen. festhält, ob eine Sehschwäche und/oder eine Gesichtsfeldeinschränkung vorliegt. Wichtig: Das Gutachten sollte nach der Bei Schlaganfall-Betroffenen wird in der abgeschlossenen Rehabilitation erfolgen, Regel zusätzlich eine neuropsychologi- da laut Definition der „Begutachtungs- sche Untersuchung (siehe Kapitel 3b) richtlinien zur Kraftfahrereignung“ erst empfohlen; es bescheinigt, dass Be- nach einer ärztlich attestierten erfolg- troffene den komplexen Anforderungen reichen Therapie wieder ein Kfz bedient an Reaktion, Aufmerksamkeit, Wahrneh- werden kann: mung und Orientierung im Straßenver- kehr gewachsen sind. „Sofern relevante neurologische oder Wichtig für Aphasie-Betroffene: neuropsychologische Ausfälle vorlie‑ Begutachtungsstellen sind mit apha‑ gen, sollte die Beurteilung frühestens sischen Symptomen manchmal nicht nach Abschluss einer adäquaten vertraut und richten ihre Untersuch‑ Rehabilitationsmaßnahme erfolgen. ungen nicht entsprechend aus , so dass Besteht weiterhin eine erhebliche die neuropsychologische Untersuchung Rückfallgefahr und/oder sind auf‑ in einigen Fällen (z. B. in Kombination grund des speziellen Krankheitsbildes mit dem Lesen von Texten) schlechte fortschreitende Verschlechterungen Werte ergeben kann. möglich, sind Nachuntersuchungen in Abständen von 1, 2 und 4 Jahre zu Bestehen Sie daher auf eine praktische empfehlen. Da es sich in jedem Fall Fahrverhaltensprobe und auf ein Fach- arztgutachten. 12
bei den Begutachtungsstellen für Fahreig- Tipp: nung erstellt. In vielen Fällen schlägt der behandelnde Arzt oder die Ärztin diese Bringen Sie zum Begutachtungs- Untersuchung vor. Eine differenzierte termin den Entlassungsbericht des neuropsychologische Funktionsdiagnostik Akutkrankenhauses und der Reha- sollte bei folgenden Personen durchge- bilitationsklinik mit Angaben zur er- führt werden, um neuropsychologische folgten Diagnostik und eingeleiteten Funktionsstörungen möglichst detailliert Therapie des Schlaganfalls mit. festzustellen: Betroffene mit Konzentrations- b) Nachweis eines neuropsychologi‑ oder Merkfähigkeitsstörungen in‑ schen Tests (Reaktionsfähigkeit) folge des Schlaganfalls Ein neuropsychologisches Gutachten Betroffene, die bei der klinischen (neuropsychologische Testung) wird Untersuchung durch neuro‑ in einer neurologischen Praxis, in der psychologische Funktionsstörungen Neurologie eines Krankenhauses oder auffallen. 13
c) Nachweis einer Fahrprobe/ Fahr- Wichtig zu wissen: verhaltensprobe mit technischem Gutachten Bitte beachten Sie, dass manchen Wenn bei der neuropsychologischen Betroffenen solche Defizite selbst Testung Werte von unter 16 Prozent (bei nicht bewusst sind. Oft werden sie Berufskraftfahrenden unter 33 Prozent) auch verdrängt oder verharmlost. erreicht wurden, kann eine Fahrverhal- Daher berichten oft nicht die Pa‑ tensbeobachtung angeordnet werden. tientinnen oder Patienten selbst, Dabei wird geprüft, ob Betroffene Leis- sondern ihre Angehörigen darüber. tungsmängel durch Erfahrung, Routine- Bei der Beurteilung der Fahreignung wissen und Verantwortungsbewusstsein sind Einschränkungen im Bereich der kompensieren können. Aufmerksamkeit, Konzentration, Re- aktion, Wahrnehmung, Einsichtsfähig- Die psychologische Fahrverhaltensbeo- keit, Wachheit und Raumorientierung bachtung können Sie bei jeder Fahrschu‑ entscheidend. Eine neuropsychologi- le absolvieren. Wenn Sie nach dem sche Testung bringt Licht ins Dunkel. Schlaganfall eine körperliche Behinderung Dabei werden am Computer Signale (Halbseitenlähmung, Spastik) haben, ab‑ vorgegeben, auf die Betroffene mög- solvieren Sie diese bei einer Fahrschule, lichst schnell und richtig reagieren, die auf die Ausbildung von Menschen mit indem sie eine Taste drücken oder Behinderungen spezialisiert ist. Neben ein Pedal treten. dem Fahrlehrer/der Fahrlehrerin wird auch ein Psychologe/eine Psychologin Mit diesem Test werden die Basis- dabei sein, der/die Ihre Fahrleistung an- kompetenzen überprüft, d. h. Re- schließend bewertet. aktionsfähigkeit, visuelle Orientierung, Konzentrationsfähigkeit, Aufmerk- samkeit und Belastbarkeit. Auf diese Tipp: Weise zeigt sich, ob jemand voraus- schauend fahren kann und Fähigkei- Geeignete Fahrschulen in Wohnort- ten zum Ausgleich seiner oder ihrer nähe finden Sie unter anderem über Beeinträchtigungen aufweist. Gege- die Bundesvereinigung der Fahr- benenfalls sind nach dem ersten Test lehrerverbände (Adresse im Anhang, weitere Testungen und Gespräche Kapitel 12). erforderlich. 14
Im Rahmen der Fahrverhaltensbeob- bahnstrecken und unterschiedliche achtung kann auch festgestellt werden, Situationen wie Fahrstreifenwechsel und welche Fahrzeugumbauten speziell in Einparken sind in der Fahrprobe ebenfalls Ihrem Fall notwendig und sinnvoll sind. enthalten. Psychologen/Psychologinnen und Fahrlehrer/Fahrlehrerinnen geben im Bei der Fahrverhaltsbeobachtung (sie Anschluss an die Fahrprobe ihre Bewer- dauert in der Regel 40-60 Minuten) wer- tung ab. Wichtig ist auch, inwieweit diese den das tatsächliche Fahrverhalten, die mit der Selbsteinschätzung des Patienten Einsichtsfähigkeit und die Selbstwahrneh- übereinstimmt.2 mung der Betroffenen beobachtet. Kann der Fahrer oder die Fahrerin sich über Bei der Fahrverhaltensbeobachtung wer- einen Zeitraum von 40 bis 60 Minuten den die kognitiven Fähigkeiten, die zuvor konzentrieren? Wie steht es z. B. mit dem bei der neuropsychologischen Diagnostik Spur- und Abstandhalten, dem Geschwin- getestet wurden, im Realverkehr über- digkeitsverhalten und der Beachtung der prüft. Ein negatives bzw. schlechtes Verkehrsregeln? Land-, Stadt- und Auto- Ergebnis bei dieser Untersuchung kann 2 Küst, Jutta: a. a. O. 15
durch eine positiv verlaufende Fahrver‑ Die Fahrschule kann als „Lotse“ fungie- haltensbeobachtung ausgeglichen wer‑ ren und wertvolle Unterstützung geben. den. Empfehlenswert ist es, freiwillig zusätzlich einige Fahrstunden bei einem spezia- Fahrschul-Check: lisierten Fahrlehrer oder einer Fahrleh- rerin zu nehmen, der oder die über die Falls bei Ihnen körperliche Einschrän- „Weiterbildung für behindertengerechte kungen vorliegen: Ausbildung“ verfügt. Er oder sie kann Ih- nen auch die Kosten nennen und einen Tipp geben, wo sie ggf. einen Antrag auf Ist die Fahrschule für die Ausbil‑ Bezuschussung oder Kostenübernahme dung von Menschen mit Behinde‑ stellen können. So sparen Sie unnötige rungen qualifiziert? Wege. Bietet die Fahrschule Unterstüt‑ zung für die behördliche Beantra‑ Mögliche Kostenträger gung und Begutachtung an? Wenn Sie berufstätig sind, kommen als Welche umgerüsteten Fahrschul‑ mögliche Kostenträger Berufsgenossen- autos mit welchen technischen schaft, Bundesagentur für Arbeit, Renten- Hilfsmitteln stehen zur Verfügung? versicherung, Integrationsamt und ggf. Welche Ausbildungsinhalte Versicherungen in Frage. In Härtefällen werden angeboten? geben eventuell auch Wohlfahrtsver- bände oder Stiftungen Zuschüsse (siehe dazu auch Kapitel 9). Haben Sie durch den Schlaganfall eine dauerhafte körperli- che Behinderung, die einen Fahrzeugum- bau erforderlich macht, ist zusätzlich ein technisches Gutachten notwendig. Empfehlungen aus den medizinischen Gutachten und aus Beobachtungen wäh- rend der Fahrprobe können hier einflie- ßen. Muss Ihr Fahrzeug mit technischen Hilfen ausgestattet werden, so lassen Sie diese unbedingt in die Fahrzeugpapiere eintragen. TÜV, DEKRA oder Umbau- firmen beraten Sie diesbezüglich. Ist 16
jedoch nicht sicher, ob Sie aufgrund der wissen und Verantwortungsbewusstsein Gutachten und der Fahrprobe von der kompensieren. In diesem Fall sollte in Fahrerlaubnisbehörde eine Fahreignung Absprache mit ihrem Arzt /ihrer Ärztin attestiert bekommen – die begutachten‑ eine Fahrverhaltensbeobachtung durch- den Personen werden Ihnen dazu auf geführt werden. jeden Fall vorab eine Tendenz mit- teilen –, sollten Sie in Bezug auf einen Was tun, wenn die Gutachten nega- Fahrzeugumbau nicht voreilig handeln, tiv ausfallen? sondern erst die schriftliche Bestätigung Wenn Sie sich nicht angemessen be- der Fahreignung abwarten. urteilt fühlen und das Gutachten eine Nichteignung für den Straßenverkehr Die erforderlichen Gutach‑ bescheinigt, geben Sie nicht auf. Mit der ten liegen vor – was kommt Zeit kann sich Ihr Zustand verbessern. Sie jetzt? können sich auch von anderen Verkehrs‑ Liegen die erforderlichen Gutachten medizinern untersuchen lassen. Sie vor, sind die wichtigsten Hürden bereits müssen in diesem Fall der Behörde das genommen. Wenn Sie nun alle Unter- erste, für Sie negative Gutachten nicht lagen der Fahrerlaubnisbehörde/Führer- vorlegen. Allerdings entstehen mit jedem scheinstelle vorlegen und ggf. gemachte Gutachten neue Kosten, die Sie selber Auflagen in den Führerschein eintragen tragen müssen. Eine andere Möglichkeit lassen, haben Sie den Vorteil der behörd- ist, freiwillig Fahrstunden zu nehmen lichen Überprüfung: Die amtliche Bestäti‑ und das Autofahren zu trainieren. Dies gung kann im Nachhinein niemand in sollte immer in einer auf Handicaps Frage stellen und hilft auch bei Verkehrs- spezialisierten Fahrschule (siehe Anhang kontrollen. Die Fahrerlaubnisbehörde Kapitel 12.3) erfolgen. Konzentration und kann bei Schlaganfall-Betroffenen nach Arbeitsgedächtnis können Sie bei Neuro- einer gewissen Frist Nachuntersuchun- psychologen schulen lassen. Im An- gen verlangen. Zu beachten ist auch, schluss daran kann erneut ein Gutachten dass viele Schlaganfall-Betroffene besser eingeholt werden, um die Fahreignung Auto fahren können, als es die medizini- zu testen. schen Ergebnisse vermuten lassen. Las- sen Sie sich also nicht entmutigen, wenn Beachten Sie: Auch hier fallen zusätzliche die ärztliche Untersuchung nicht wie Kosten an. erwartet ausfällt. Langjährige Autofahrer und -fahrerinnen können Leistungsmän- gel sehr häufig durch Erfahrung, Routine- 17
Änderung des Führerscheins Versieht die Fahrerlaubnisbehörde den Wichtig zu wissen: Führerschein mit Auflagen und Be- schränkungen, werden diese in Form von Prüfen Sie die finanzielle Seite Schlüsselzahlen auf dem Führerschein bereits im Vorfeld, damit Sie über unter Punkt 12 „Beschränkungen/Zusatz- alle anfallenden Kosten im Bild sind. angaben“ vermerkt. Die Schlüsselzahlen Beachten Sie auch, dass Fahrstunden gelten europaweit, sodass der Führer- mit einem umgebauten Fahrschul- schein auch im Ausland akzeptiert wird. auto etwas teurer sind als mit einem Unter www.fahrschule.de/fahren_ler- Fahrzeug ohne Umbauten. nen/Tipp6index.html können Sie nach- schauen, was Ihre Schlüsselzahlen im Führerschein bedeuten. 18
4 Der nicht amtliche Weg: Selbstständig Vorsorge treffen Alle Verkehrsteilnehmer, die einen Ihrer Fahrtauglichkeit gemacht werden, Schlaganfall erlitten haben, sind laut § 2 müssen Sie sich selbst um diese Doku- FeV selbst dafür verantwortlich, Vorsorge mente kümmern. für die eigene Fahreignung zu treffen. Eine Meldung bei der Fahrerlaubnisbe- Die Fahrtauglichkeit ist vor allem davon hörde ist jedoch nicht vorgeschrieben. abhängig, wie groß das Risiko eines er‑ Daher kann die Vorsorge auch darin be- neuten Schlaganfalls ist und inwieweit stehen, sich die Unterlagen zu besorgen, sich der Schlaganfall auf Ihre physische die die eigene Fahreignung belegen, und psychische Verfassung ausgewirkt sodass diese im Bedarfsfall (z. B. nach hat. einem Verkehrsunfall) vorgelegt werden können. Die Dokumente sollten Sie aber Zum Nachweis der Vorsorgepflicht nicht im Auto mitführen, sondern an kann es daher erforderlich sein, die einem sicheren Ort zu Hause aufbe- folgenden Unterlagen zu beschaffen: wahren. Sie werden zum allgemeinen Fahrbetrieb nicht benötigt und sind nur a) Bescheinigung des behandelnden vorzulegen, wenn sie Ihre Fahreignung Arztes/der Ärztin und/oder eines im Bedarfsfall nachweisen müssen. Dies Verkehrsmediziners kann auch nachträglich geschehen. b) Neuropsychologische Bescheinigung Sie sollten dafür alle bereits bestehenden c) Augenärztliche Bescheinigung Unterlagen (Entlassbericht der Rehaklinik, ärztliche Bescheinigungen etc.) sammeln und prüfen, inwieweit dort Aussagen a) Bescheinigung/Gutachten durch zum Autofahren gemacht werden. Im den behandelnden Arzt/die Ärztin Idealfall enthalten diese Unterlagen und/oder eines Verkehrsmediziners: bereits klare Hinweise zu Ihrer Fahrtaug- Bescheinigungen durch Ihren behandeln- lichkeit, gegebenenfalls werden Fristen den Arzt/Ihre Ärztin (möglichst Neuro- genannt, ab wann Sie sich wieder ans login) haben den Vorteil, dass Sie unter Steuer setzen dürfen. Diese Fristen den Bedingungen der geltenden Schwei- müssen unbedingt beachtet werden. gepflicht den Stand Ihres Leistungsver- Sollten keine Unterlagen vorliegen oder mögens einschätzen lassen können. Da in den Unterlagen keine Aussagen zu es keinen vorgeschriebenen Weg gibt, 19
erfüllen Sie mit dieser informellen Abklä- bei den Begutachtungsstellen für Fahreig- rung bereits den Nachweis der Vorsorge- nung erstellt. In vielen Fällen schlägt der pflicht und können somit den Vorwurf behandelnde Arzt oder die behandelnde der Fahrlässigkeit entkräften. Ärztin diese Untersuchung vor (siehe dazu auch Kapitel 3b). Sie können aber auch einen Termin für ein fachärztliches Gutachten mit einem c) Augenärztliches Gutachten: Verkehrsmediziner vereinbaren (im Im augenärztlichen Gutachten wird Ihre Idealfall ist Ihre Neurologin sogar Ver- volle Sehfähigkeit sowie ein intaktes und kehrsmedizinerin.). Auch während eines ausreichendes Gesichtsfeld bescheinigt Reha-Aufenthaltes ist manchmal eine Be- (siehe dazu Kapitel 3a und Kasten im gutachtung Ihrer Fahrtauglichkeit möglich. Kapitel 8). In manchen Fällen kann es sein, dass ärztlicherseits noch eine neuropsycholo- Darüber hinaus können Sie sich gische Begutachtung oder eine augen- auch alle anderen Unterlagen be- ärztliche Untersuchung empfohlen wird. sorgen und Maßnahmen durchfüh- ren, die im Kapitel 3 („Der amtliche b) Neuropsychologisches Gutachten: Weg“) benannt werden (Fahrprobe, Ein neuropsychologisches Gutachten Fahrsicherheitstraining, z. B. beim TÜV (neuropsychologische Testung) wird in oder ADAC, Fahrfitnesstest etc.). einer neuropsychologischen Praxis, in der Dadurch erhöhen Sie einerseits Ihre Neurologie eines Krankenhauses oder eigene Sicherheit, andererseits wird der Nachweis Ihrer Vorsorgepflicht auf eine solidere Grundlage gestellt. 20
5 Autoumbau oder Neukauf? Umbau Sobald Ihre Fahreignung bestätigt wurde, wenn Sie im Berufsleben stehen und können Sie den Umbau Ihres Fahr- das Kfz für die Erreichung des Arbeits- zeugs in Angriff nehmen. Firmen, die auf platzes oder für die Arbeitstätigkeit selbst Fahrzeugumbau spezialisiert sind (siehe benötigen. Antragsformulare finden Sie Anhang Kapitel 12.3), können kompe- auf den Internetseiten der Deutschen tent Auskunft geben, inwieweit die für Rentenversicherung. Sie erforderlichen Umbauten möglich sind und was sie kosten. Möglicherweise „(1) Kraftfahrzeughilfe wird erbracht, ist es auch ratsam, dass Sie Ihr altes Auto wenn die Versicherten infolge Art verkaufen und ein neues oder gebrauch- oder Schwere des Gesundheitsscha- tes erwerben, das Ihren Bedürfnissen dens nicht nur vorübergehend auf angepasst wird. die Benutzung eines Kraftfahrzeugs angewiesen sind, um die Teilhabe Das Sozialgesetzbuch kann hier Unter- am Arbeitsleben oder am Leben in stützung durch die sogenannte Kraftfahr‑ er Gemeinschaft zu ermöglichen.“ zeughilfe bieten. Sie kommt in Betracht, 21
Mögliche Kostenträger für den Fahrzeug‑ „(2) Die Kraftfahrzeughilfe umfasst umbau sind neben der Rentenversiche- Leistungen zur Beschaffung eines rung die Berufsgenossenschaft, Bundes‑ Kraftfahrzeugs, für eine behinderungs- agentur für Arbeit, Integrationsamt, Wohl- bedingte Zusatzausstattung und zur fahrtsverbände, Versicherungen oder Erlangung einer Fahrerlaubnis.“ Stiftungen. „(3) Für die Kraftfahrzeughilfe gilt Tipp: die Verordnung über Kraftfahrzeug- hilfe zur beruflichen Rehabilitation Beauftragen Sie Umbauten an vom 28. September 1987 (BGBl. I S. Ihrem Fahrzeug erst, wenn Sie 2251), geändert durch Verordnung den Nachweis über Ihre Fahreig- vom 30. September 1991 (BGBl.IS. nung und eine mögliche Kosten- 1950), in der jeweils geltenden Fas- übernahme (Kraftfahrzeughilfe sung. Diese Verordnung ist bei der oder eigene Leistung) geklärt Kraftfahrzeughilfe zur Teilhabe am haben. Leben in der Gemeinschaft „ ent- sprechend anzuwenden. Beim Fahrzeugumbau arbeitet die be- auftragte Umbaufirma nach Vorlegen des Gutachtens mit dem TÜV oder der DEKRA zusammen. Die Sachverständigen beurteilen z. B. die Rumpfstabilität oder die Fähigkeit des Körpers zur Querbeschleunigung. Wichtig für spätere Kostenträger ist es, dass die notwendigen Zusatzeinbauten für speziel- le Krankheiten im Gutachten angegeben sind. So ist es z. B. sinnvoll, für Menschen mit einer Hemiparese eine Klimaanlage und eine Standheizung einzubauen, da sie empfindlicher auf Kälte- und Wärme- reize reagieren. Nur wenn diese Angaben im Gutachten vermerkt sind, besteht Anspruch auf Kostenerstattung. 22
Betriebe, die auf Autoumbauten speziali- siert sind, geben Ihnen wichtige Infor- mationen. Hilfreiche Tipps erhalten Sie auch von Autoherstellern, die ihr Angebot an Fahrhilfen in Form einer Broschüre und im Internet beschreiben. Auch der Besuch von Messen ist hilfreich; dort werden Neuerungen kompakt präsen- tiert. Sie können sich dort schnell einen Überblick verschaffen, sich von Experten beraten lassen, die angebotenen Syste- Tipp: me ausprobieren und vergleichen. Ein Navigationssystem kann helfen, Neukauf die Aufmerksamkeit vollständig Wenn Sie den Neuerwerb eines Fahr- auf den Straßenverkehr zu lenken. zeugs in Erwägung ziehen, erkundigen Navigationssysteme werden aller- Sie sich vorab im Internet und auf Mes‑ dings in den seltensten Fällen sen über die verschiedenen Möglichkei- bezuschusst. ten. Fast alle großen Hersteller können „maßgeschneiderte“, auf Ihre individu- ellen Anforderungen ausgerichtete Fahr- Zu beachten ist auch die Wiederverkaufs- zeuge liefern. Vieles ist möglich, jedoch möglichkeit eines bereits umgerüsteten ist das auch eine Frage der Kosten. Fahrzeugs: Viele montierte Teile können bei einem späteren Verkauf durch eine Beim Kauf eines Neufahrzeugs sollten spezialisierte Werkstatt wieder entfernt Sie besonders auf die Einstiegshöhe des werden. Somit ist ein späterer Verkauf Autos achten. Günstig sind höher gebau‑ unproblematisch. te, kleine Vans, die von jedem Fahrzeug- hersteller angeboten werden. Mit einem Die Hersteller können Ihnen Tipps ge‑ Schwerbehindertenausweis können Sie ben, einen Kostenträger zu finden. Eine bis zu 20 Prozent Rabatt auf den Listen- weitere Anlaufstelle sind Behinderten- preis des Autos bekommen, je nach beauftragte, die Sie in jeder größeren Hersteller. Stadt finden. Stehen Sie in einem Aus- bildungsverhältnis, können Sie finanzielle Unterstützung von der Bundesagentur für Arbeit beantragen. 23
gen. Bitte beachten Sie auch: Wichtig zu wissen: Viele Menschen, vor allem ältere, Alle technischen Veränderungen können Probleme im Straßenver- und Umbauten, die Sie an Ihrem kehr (z. B. im Wahrnehmungs- Fahrzeug vornehmen lassen, müs- bereich) durch langjährige Erfah- sen abgenommen werden, entwe- rung und routinierte Bewegungs- der durch den TÜV oder die DEKRA. abläufe kompensieren. Sie werden dann von der Fahrer- laubnisbehörde in den Führerschein Gerade ältere Menschen und und Fahrzeugschein eingetragen. Da- Menschen mit einer Behinderung her ist bei Umbauten am Fahrzeug, erhöhen ihre eigene Sicherheit die in den Papieren eingetragen und die der anderen Straßenver- werden müssen, der „nichtamtliche kehrsteilnehmer, wenn sie Verant- Weg“ (Kapitel 4) nicht möglich. wortungsbewusstsein zeigen. Das kann bedeuten, dass Sie auch nach Bestätigung der Fahreignung künftig komplexe oder problematische Verkehrssituationen meiden. So gibt es Schlaganfall-Betroffene, die auf der Autobahn oder nachts nicht mehr Auto fahren, weil sie selbst ihre Fahreignung in diesen beson- deren Verkehrssituationen als nicht ausreichend beurteilen. Stellen Sie sich selbstkritisch die Frage, ob Sie sich in allen Situationen wirklich sicher fühlen, und entscheiden Sie dann verantwortungsbewusst. 24
6 Private Kraftfahrer / Berufskraftfahrer und -fahrerinnen Die Fahrerlaubnisbehörde teilt die Ver‑ Betroffene nicht möglich, diese Berufe kehrsteilnehmer abhängig von der Führer- weiter auszuüben. Doch auch hier gilt: So scheinklasse in zwei Gruppen auf: Privat- unterschiedlich und individuell die Folgen und Berufskraftfahrer und -fahrerinnen. eines Schlaganfalls sind, so sehr variiert Nach einem Schlaganfall eine Fahreignung auch die Fahreignung. Die medizinische oder eine bedingte Fahreignung zu erlan‑ Beurteilung und somit die Fahreignung ist gen, ist für Privatfahrer und -fahrerinnen immer in Abhängigkeit von der Schwere unter bestimmten Voraussetzungen für und Ausprägung des Schlaganfalls zu folgende Fahrklassen (Gruppe 1) möglich: sehen. In Einzelfällen dürfen auch Berufs- fahrer wieder ans Steuer, was jedoch Klassen: immer von medizinischer Seite entschie- den und verantwortet werden muss. A, A2 (Motorräder), A1 (Leichtkrafträder) In der Regel gibt es nach einem Schlag- anfall momentan keine Eignung für B (Kfz bis 3,5 t), folgende Fahrklassen (Gruppe 2): BE (Kfz mit Anhänger) M bzw. AM (Moped, zwei- und C (schwere Lkw), dreirädrige Kleinkrafträder, C1 (mittlere Lkw bis 7,5 t), Leichtkraftfahrzeuge) CE (schwere Lastzüge), C1E (mittlere Lkw bis 7,5 t mit L (z. B. Traktoren bis 32 km/h) Anhänger) T (z. B. Traktoren bis 60 km/h) D (große Busse), D1 (Busse mit bis zu 16 Plätzen), Für Berufskraftfahrer und -fahrerinnen DE (große Busse mit Anhänger), gelten strengere Leistungsanforderungen, D1E (Busse mit bis zu 16 Plätzen da sie höhere Verantwortung überneh- und Anhänger) men und häufiger komplexen Verkehrssi- tuationen ausgesetzt sind. Dies gilt z. B. FzF (Fahrerlaubnis zur für Bus- oder Taxifahrer und -fahrerinnen, Fahrgastbeförderung) aber auch für Lkw-Fahrer und -fahrerin‑ nen. In der Regel ist es für Schlaganfall- 25
Sowohl für Privat- als auch für Berufsfah- rer und -fahrerinnen gilt es, ein fach‑ Wichtig zu wissen: ärztliches Gutachten einzuholen und ggf. einige Fahrstunden bei einer Be- Lassen Sie sich als Berufskraftfahrer hindertenfahrschule zu nehmen. Daran oder -fahrerin nicht verunsichern und anschließend kontaktieren Sie die Fahr- gehen Sie mit einer behördlichen Be- erlaubnisbehörde und stellen einen stätigung auf Nummer sicher! Antrag auf entsprechende Änderung des Führerscheins. 26
7 Führerscheinneulinge Sie haben bereits in sehr jungen Jahren Die Fahrerlaubnisbehörde/Führerschein‑ einen Schlaganfall erlitten und möchten stelle verlangt ein oder mehrere Gutachten: jetzt den Führerschein machen? Wenn Amts- oder fachärztliches Sie sich das Autofahren zutrauen und Gutachten (im Original) den Führerschein erwerben möchten, Sachverständigengutachten des TÜV wenden Sie sich an eine Fahrschule, oder der DEKRA (schlägt Beschränk‑ die auf die Ausbildung von Menschen ungen und Auflagen vor) mit Behinderungen spezialisiert ist. Die Ggf. ein medizinisch-psychologi- Adressen erhalten Sie über die Bundes- sches Gutachten vereinigung der Fahrlehrerverbände e. V. Ein amts- oder fachärztliches Gutachten (siehe Anhang Kapitel 12.3). Informie- erhalten Sie bei einem Facharzt oder ren Sie sich über Kosten und mögliche einer -ärztin (z. B. Neurologin)mit ver- Kostenübernahmen, bevor Sie einen kehrsmedizinischer Zusatzqualifikation. Ausbildungsvertrag abschließen. Nach Vorlage dieser Unterlagen und nach der individuell erforderlichen Anzahl von Mithilfe Ihrer Fahrschule stellen Sie an‑ Fahrstunden meldet die Fahrschule Sie schließend einen Antrag bei der zustän- zur Prüfung an. Sie absolvieren dieselbe digen Führerscheinstelle auf Erteilung Führerscheinprüfung wie Menschen ohne einer Fahrerlaubnis. Dies kann auch die Behinderung. Nach bestandener Prüfung zuständige Stadtverwaltung sein. In stellt die Führerscheinstelle Ihren Führer- diesem Antrag geben Sie die Art Ihrer schein mit den erforderlichen Beschrän- Behinderung an. kungen und Auflagen aus. 27
8 Was Sie sonst noch wissen sollten Wichtig für die Beurteilung der Fahreig- nung ist, die Ursache des Schlaganfalls zu ermitteln, um das Wiederholungsrisiko einschätzen und minimieren zu können. Mögliche Ursachen sind Risikofaktoren wie Bluthochdruck oder Diabetes melli- tus, aber auch Gefäßmissbildungen und Gefäßentzündungen. Vor der Erstellung eines verkehrsme- dizinischen Gutachtens müssen gesi- cherte, durch klinische Untersuchungen Bedeutung des Gesichtsfeldes erhobene Befunde vorliegen. Damit das für den Straßenverkehr: Gutachten bei der Behörde anerkannt wird, sollte der Arzt oder die Ärztin eine Um sich sicher und gefahrlos im Stra‑ differenzierte Ursachenabklärung durch- ßenverkehr bewegen zu können, ist führen: ein intaktes und ausreichendes Ge‑ sichtsfeld von großer Bedeutung. bildgebende Diagnostik Schlaganfall-Betroffene mit einer Computertomografie/Kernspin- Hemianopsie (Gesichtsfeldausfall) tomografie des Gehirns registrieren den Ausfausfall häufig selbst nicht und fühlen sich in der Ultraschalluntersuchungen Lage, am Straßenverkehr teilzu‑ ggf. Angiografie der hirnver- nehmen. Grundsätzlich schließt eine sorgenden Arterien Hemianopsie eine positive Fahreig‑ laborchemische Untersuchungen nungsbeurteilung nicht aus. Es gilt die Regelung, dass ein normales Ge- Ultraschalluntersuchungen des sichtsfeld eines Auges vorhanden sein Herzens muss oder ein gleichwertiges beidäu‑ giges Gesichtsfeld mit einem horizon‑ Langzeit-EKG talen Durchmesser von mindestens ggf. humangenetische Untersu- 120 Grad, insbesondere muss das chungen (bei genetisch bedingten zentrale Gesichtsfeld bis 20 Grad Schlaganfall-Formen) 28 normal sein (FeV Anlage 6 § 1.2.2). Fahrzeugführer oder Bewerber eine Lassen Sie sich daher von Ihrem praktische Fahrprobe erfolgreich ab Augenarzt oder Ihrer Ärztin beschei‑ solvieren.“ (FeV Anlage 6, §1.3) nigen, dass keine oder nur geringe Gesichtsfeldausfälle vorliegen. Kame‑ ras, die außen am Auto installiert sind, Autofahren und Aphasie: können die betroffenen Gesichtsfelder abbilden. Sind Sie von einem Ge‑ Aphasische Sprachstörungen schlie‑ sichtsfeldausfall betroffen, informieren ßen die Fahreignung nicht aus. Es ist Sie sich hierzu rechtzeitig bei einer jedoch zu überprüfen, ob bei Schlag‑ Firma für Fahrzeugumrüstungen. Im anfall-Betroffenen mit Sprachstörun‑ Rahmen des fachärztlichen Gutach‑ gen begleitende neuropsychologische tens wird den meisten Schlaganfall- Funktionsstörungen vorliegen. Um bei Betroffenen ohnehin auch eine au‑ Verkehrskontrollen oder unverschul‑ genärztliche Untersuchung zur Prü‑ deten Unfällen nicht in schwierige fung der Fahreignung empfohlen. Situationen zu geraten, empfehlen Selbst bei starken Gesichtsfeldein‑ wir Ihnen, einen Ausweis mit sich schränkungen kann in Einzelfällen je‑ zu führen, der folgende Informationen doch eine Fahrerlaubnis erteilt werden: enthalten sollte: „Ich habe eine Apha‑ „Die Erteilung der Fahrerlaubnis darf in sie, das ist eine Sprachstörung. Ich Ausnahmefällen in Betracht gezogen kann klar denken. Ich brauche Zeit werden, wenn die Anforderungen an zum Sprechen und Verstehen. Bitte das Gesichtsfeld oder die Sehschärfe sprechen Sie mit mir deutlich und in nicht erfüllt werden. In diesen Fällen kurzen Sätzen.“ muss der Fahrzeugführer einer augen‑ ärztlichen Begutachtung unterzogen Informationen erhalten Sie auch in werden, um sicherzustellen, dass kei‑ der Broschüre „Aphasie“ der Stiftung ne anderen Störungen von Sehfunk- Deutsche Schlaganfall-Hilfe tionen vorliegen. (www.schlaganfall-hilfe.de) oder über den Bundesverband für die Rehabilita‑ Dabei müssen auch Kontrastsehen tion der Aphasiker (www.aphasiker.de). oder Dämmerungssehen und Blend‑ empfindlichkeit geprüft und berück‑ sichtigt werden. Daneben sollte der 29
dem Auto fahren wollen, muss der behandelnde Arzt oder die Ärztin ent- scheiden, ob und inwieweit die Medi‑ kamente Ihre Fahreignung einschrän‑ ken. Grundsätzlich ist Medikamenten‑ einnahme kein Ausschlusskriterium, um am Straßenverkehr aktiv teilzuneh‑ men. Bei der Einnahme morphinhal‑ tiger Medikamente kann beispiels‑ weise u. U. eine bedingte Fahreignung festgestellt werden, die dann mit be‑ Autofahren und Epilepsie: stimmten Auflagen in der Fahrerlaub‑ Wenn nach einem Schlaganfall einma‑ nis verbunden ist. lig ein epileptischer Anfall auftritt, wird für die Dauer von sechs Monaten die Kraftfahreignung versagt (Näheres in den Begutachtungsleitlinien). Liegt ein dauerhaftes Anfallsleiden vor, muss der Arzt oder die Ärztin individuell entschei‑ den und vor allem nach einer längeren anfallsfreien Zeit das Rückfallrisiko ein‑ schätzen. In vielen Fällen ist Autofahren nach einem Jahr wieder möglich, wenn in diesem Zeitraum keine epi- Autofahren nach einer TIA (tran‑ leptischen Ereignisse aufgetreten sind. sitorische ischämische Attacke) Die Entscheidung, ob nach einem oder oder einer Lysebehandlung: mehreren epileptischen Anfällen (wieder) Auto gefahren werden darf, Sind nach einem Schlaganfall bereits obliegt allein den behandelnden nach der Akutbehandlung im Kranken‑ Ärzten, nie den Betroffenen. haus keine relevanten neurologischen oder neuropsychologischen Funktions‑ Autofahren bei Medikation: störungen mehr festzustellen und besteht keine erhöhte Rückfallgefahr, Sollten Sie verschreibungspflichtige ist schon dann eine Begutachtung der Medikamente einnehmen und trotz‑ Fahreignung möglich. 30
9 Kosten, Kostenübernahme und Zuschüsse Kosten Stellen Sie frühzeitig die nötigen Anträge, Wer nach einem Schlaganfall wieder noch bevor Sie eine Leistung in An- Auto fahren will, muss mit folgenden spruch genommen haben! Wenn Sie er‑ Kosten rechnen: werbstätig oder noch in der Ausbildung sind, können Sie bei einer eventuell Fachärztliches Gutachten: notwendigen Fahrzeugumrüstung Kos‑ 600 bis 800 Euro tenübernahmen oder Zuschüsse von Optionial Kosten für neuro- folgenden Institutionen erhalten: psychologisches Gutachten: Berufsgenossenschaft mindestens 150 Euro Bundesagentur für Arbeit Führerschein umschreiben lassen: circa 25 Euro Deutsche Rentenversicherung Umrüstung des Fahrzeugs: Integrationsamt (für Selbst- Kosten je nach Art und Grad der ständige und Freiberufler) Behinderung variabel Sozialamt Fahrprobe: 200 bis 300 Euro Unfallkasse Fahrstunden bei einer Fahrschule: Wohlfahrtsverbände mindestens 45 Euro pro Fahr‑ stunde, auf umgebauten Fahrschul‑ Versicherungen, z. B. Unfall- autos meist etwas teurer versicherung bei Verkehrsunfällen Stiftungen Tipp: Lassen Sie das neuropsychologische Gutachten dort erstellen, wo Sie zur Reha waren. Hier sind noch alle erfor‑ derlichen persönlichen und medizini- schen Daten vorhanden, sodass die Kosten eventuell geringer ausfallen. 31
Tipp: Sie müssen zusätzlich ein ärztliches Attest einreichen, in dem in Prozent Als Autofahrer oder -fahrerin mit der Grad der Behinderung angegeben Schwerbehindertenausweis stehen wird. Auch bei der Neuanschaffung Ihnen verschiedene Vergünstigungen eines Pkw können Sie mit Ihrem zu: Ist das Merkzeichen „aG“ (Ab- Behindertenausweis u. U. günstigere kürzung für „außergewöhnlich geh- Konditionen erhalten. Diese variieren behindert“) eingetragen, erhalten Sie jedoch, abhängig vom jeweiligen Fahr- im Ordnungsamt Ihrer Stadt- bzw. Ge- zeughersteller. meindeverwaltung einen Parkausweis, mit dem Sie das Recht haben, auf Das umgebaute Fahrzeug dürfen nur der Behindertenparkplätzen zu parken. oder die Betroffene und eine vorher fest- Zudem sind Sie zu 100 Prozent von gelegte Begleitperson fahren. Fahrten mit der Kfz-Steuer befreit. Ist ein „G“ oder im Auftrag einer betroffenen Person („erheblich gehbehindert“) vermerkt, legitimieren die Fahrt, wenn die vorher werden Sie zu 50 Prozent von der bestimmte Begleitperson am Steuer sitzt. Kfz-Steuer befreit. Einen Antrag auf Bei anders begründeten Fahrten riskieren Befreiung von der Kfz-Steuer stellen Sie den Vorwuf eines Versicherungsbe- Sie beim zuständigen Finanzamt. trugs. 32
Umgerüstete Fahrzeuge sind in der Regel oder für die Beförderung durch Trans- von der Steuer befreit. portdienste (z. B. Taxi) gezahlt werden können. Zu den behindertengerechten Fast alle Fahrzeugtypen lassen sich indivi‑ Umbauten zählen Veränderungen am duell nach Ihren Vorstellungen und nach Fahrzeug, wie Handbedienung von Ihrem Bedarf umbauen. In den spezia‑ Bremse / Kupplung / Gas, Lenkhilfe, lisierten Kfz-Betrieben stehen meist Lifter, Rollstuhleinstiegs- und Verlade- umgebaute Autos als Musterfahrzeuge hilfen sowie besondere Sitze und Gurte. zur Verfügung, die von Ihnen getestet Für gehandicapte Fahranfänger und Fahr- werden können. Lassen Sie sich dort anfängerinnen gibt es Fahrschulen, die beraten. auf die Ausbildung von Menschen mit körperlichen Einschränkungen speziali- siert sind. Wichtig zu wissen: Der zuständige Kostenträger für diese Beachten Sie bitte, dass umgebaute Leistungen ergibt sich je nach Einzelfall. Fahrzeuge die Betriebserlaubnis einer Hierbei kommen vorwiegend in Betracht: technischen Prüfstelle (TÜV, DEKRA) über die technischen Fahrhilfen Agentur für Arbeit (für gehandi- benötigen (der TÜV ist in den alten capte Arbeitnehmer und nehmer‑ Bundesländern tätig, die DEKRA in innen/ Angestellte mit weniger als den neuen). 15 Arbeitsjahren) Deutsche Rentenversicherung (ab 15 Arbeitsjahren) Kennen Sie die sog. Kraftfahrzeug- hilfe-Verordnung (KfzHV)? Unfallversicherung / Berufsge- Die KfzHV gehört zu den wichtigsten nossenschaft (bei chronischer Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben Erkrankung durch Berufskrankheit / der gesetzlichen Rentenversicherung Arbeitsunfall) oder einer anderen Sozialversicherung. Sie gestaltet aus, nach welchen Voraus- Kriegsopferhilfe setzungen Zuschüsse bei der Anschaf- fung oder zur behindertengerechten Krankenkassen indes bezahlen nur Fahrt- technischen Ausstattung Ihres Autos, für kosten zu notwendigen Arztbesuchen die Erlangung der Fahrerlaubnis, zur In- und ärztlich verordneten Maßnahmen standhaltung und zum Betrieb des Autos nach §§ 60, 61 SGB V. Sozialämter sprin- 33
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